危机时期学生在线期刊俱乐部倡议:调查研究

简介

2020年3月11日，世界卫生组织宣布导致COVID-19的SARS-CoV-2为大流行，这对所有医科学生和教师提出了新的挑战，并要求世界各地的大学进行远程学习[1］．Zoom、谷歌Meet和Microsoft Teams等平台在短短几周内就成为了“新常态”，以及教学和社交的主要场所。这也影响了期刊俱乐部的运作方式。

自威廉·奥斯勒爵士于1875年创立以来，期刊俱乐部在医学科学领域有着悠久的历史[2］．传统上，他们与一群医生和/或学生定期聚会，讨论出版物。最初的目的是帮助医生了解最新的研究，并将研究结果应用于临床实践[3.，4］．期刊俱乐部的概念随着文献深度的不断增加而发展和扩大。随着循证学习越来越融入医学教育，期刊俱乐部不仅成为让医生了解最新情况的场所，而且成为剖析和评估研究方法质量的场所[5］．

在COVID-19之前，大多数期刊俱乐部仍然是面对面举行的。面对面期刊俱乐部的一个重要问题是参与者发现很难定期参加会议，这可能是由于后勤方面的挑战。这一问题可以通过使用在线平台来解决，参与者可以在任何地点参加会议，从而为循证学习提供一个灵活可行的平台[6］．这些会议(例如，在线期刊俱乐部)可以通过谷歌Meet或Microsoft Teams等平台同步举行，也可以通过Twitter等互联网论坛异步举行。异步虚拟期刊俱乐部可以不受时间和地点的限制;参与者可以在指定的时间内投稿，而不需要等待其他参与者在线，这通常发生在互联网博客上。在线期刊俱乐部，无论是同步的还是异步的，都可以通过跨越地理边界实现国家和国际合作[7］．他们还可能涉及专家，甚至讨论文章的作者。通过这种方式，在线期刊俱乐部创造了一个场所，可以激励医疗专业人员，增加网络，并最大限度地减少社会隔离，特别是在COVID-19大流行期间。值得注意的是，尽管COVID-19大流行导致人们迅速转向在线学习，但在线期刊俱乐部已经存在了很长时间[8］．

根据Keet等人[7]，杂志俱乐部在住院医师培训和继续医学教育方面尤其有效。此外，期刊俱乐部对医学生非常有益，特别是当他们在大流行期间被隔离并被迫远离临床环境时。在这个危机时刻，我们相信在线期刊俱乐部可以帮助医学生保持积极性，进行社交，提高他们的医学知识，并教授他们学术医学。由于教授、讲师和其他医生在大流行期间被分配了额外的职责，以帮助对抗COVID-19，他们无法经营期刊俱乐部。因此，作为Cerrahpasa神经科学学会的董事会，我们决定建立并运营一个由学生领导的同步在线期刊俱乐部。本文的目的是根据调查结果讨论我们在线期刊俱乐部的组织和结果。

方法

道德的考虑

这项研究是按照《赫尔辛基宣言》的原则进行的。由于Cerrahpasa神经科学学会的期刊俱乐部是独立于该大学运行的，因此伦理批准被放弃。获得所有参与者的知情同意。

社团及申请

Cerrahpasa神经科学学会是一个由学生领导的组织，于2018年在伊斯坦布尔大学Cerrahpasa医学院成立。在我们的社会中，我们建立了五个不同的关于神经科学子领域的在线期刊俱乐部:精神病学、神经放射学、神经外科、神经病学和神经科学期刊俱乐部。2021年2月19日，所有在线期刊俱乐部都向Cerrahpasa神经科学学会的所有电子邮件订阅用户宣布，并通过Cerrahpasa神经科学学会的Facebook、Twitter和Instagram账户发布消息。2021年2月22日至28日期间，每个期刊俱乐部都在学会网站上接受在线申请。只有医科研究生才有资格申请。虽然报告语言被宣布为土耳其语，但所有被审查的论文都是用英语发表的。因此，我们提醒申请人，英语水平对于有效的会议是必要的。每个期刊俱乐部的参与者人数计划在9到12人之间。参加者的绝对人数是在提交申请书后决定的。协会理事会的学生担任俱乐部的学术导师。 The board members of the society include Atacan Zeybek, Batuhan Davuş, Elif Kaymaz, Ferit Ulaş Özkan, Kardelen İnan, Naz Bilaloğlu, Öykü Melek Tepe, Zeynep Sude Furkan, Zeynep Özcan, Burak Berksu Özkara, Mert Karabacak, and Duygu Demet Alpaydın. The board members were selected via voting by the members of the Cerrahpasa Neuroscience Society based on their performance and contribution to the club in the 2019-2020 education year.

任务

精心的计划和建立清晰明确的目标对于一个成功的期刊俱乐部是至关重要的。7］．因此，在会议开始之前，向与会者宣布了以下目标:创造一个理想的讨论环境，提高批判性评估技能，学会回顾文献，学会选择合适的文章，提高演讲技巧。为了达到我们的目标，学会董事会还为导师们提供了如何经营期刊俱乐部的教育材料。

文章

最初，每位学术导师根据参与者对与他们经营的期刊俱乐部相关的特定主题的兴趣，为他们挑选文章。所有入选的文章都是英文的，发表在一家很受尊敬的杂志上，可能会吸引学生。然而，在提供了如何进行文献综述的教育材料后，一些学术导师选择给演讲者自主权，允许他们选择展示什么，这是一个基于自决理论(SDT)的激励参与者的想法。SDT解释了动机过程，并激励我们培养这种学习元素[9］．此外，学术导师在第一次会议上展示了一篇文章作为例子，并分享了理想演讲的关键组成部分。

问卷调查与分析:Cerrahpasa神经科学学会期刊俱乐部的评价

两位作者(MK和DA)于2021年7月3日创建了一份由第一作者(BO)控制和评估的问卷。问卷通过电子邮件发送给了参加80%以上会议的参与者，回复截止日期为2021年7月9日。为了获得参与证书，参与者需要完成问卷调查，结果是100%的回复率。问卷分为三个部分。第一部分询问了参与者关于他们的大学，目前的成绩，他们参加的期刊俱乐部，以及他们在会议中使用的平台。第二部分包括22个问题，询问参与者对我们的期刊俱乐部的满意程度。第三部分包括8项与参与者偏好有关的项目(表1)．第2部分和第3部分的问题采用李克特5分制进行评估，1代表“完全不同意”，5代表“完全同意”。消极措辞的问题被反向得分(1=5,2=4，等等)。

采用SPSS Statistics (version 26)进行统计分析。因为问卷的第一部分是关于人口统计的，第三部分考虑的是参与者的偏好，所以所有的统计数据都是根据问卷的第二部分计算的。问卷第二部分的内部一致性采用Cronbach α进行评估。独立样本t用测试来调查组间的差异。皮尔逊相关被用来调查问卷项目之间的双变量关系。P小于0.05的值被认为有统计学意义。

结果

参与者

一共有13名申请者被神经学、8名神经放射学、8名神经科学、9名神经外科和12名精神病学录取，他们定期参加会议。在总共45名参与者中，有5人参加了两个俱乐部。每一个学社都有一名会员被指定为学术导师。

执行

同步在线期刊俱乐部会议自2021年3月15日起，每两周在工作日举行一次，使用谷歌Meet、Microsoft Teams或Zoom。每个期刊俱乐部的会议平均时长约为1小时。首先，举行了一次教育会议，演示如何向参与者展示一篇文章。在第一次教育会议之后，在随后的每次会议上，由学术导师在两周前挑选的三名参与者发表了三篇文章。除了演讲者之外，每位参与者都被要求在2周内阅读选定的三篇文章。10分钟的演示辅以幻灯片，然后是每篇文章10分钟的讨论。学术导师不发表任何文章，而是在每次演讲后指导讨论。在一些期刊俱乐部中，在1个小时的会议结束后，参与者和学术导师会留在在线平台上谈论他们的个人生活，我们认为这对参与者的积极性和我们期刊俱乐部的成功起到了重要的作用。上一次会议于2021年6月29日举行。

问卷调查结果

所有的参与者

采用Cronbach α对问卷第二部分的内部一致性进行信度评价，达到0.84(目标值>.70)。

杂志俱乐部一般满意度分数是由每位参与者对问卷第二部分(图1)．平均满意度为4.32分，表明期刊俱乐部参与者非常满意。每项的平均值介乎3.07至4.67 (图2)．

在45名参与者中，27名(60%)是IUC学生，而18名(40%)是来自其他大学的学生，包括Hacettepe大学、Balikesir大学、Hitit大学、Kutahya卫生科学大学、Altinbas大学、伊斯坦布尔大学、安卡拉大学、Ataturk大学、Gazi大学和Kahramanmaras Sutçu伊玛目大学。在期刊社一般满意度评分方面，两组无差异(PIUC学生(平均4.32)和来自其他大学的参与者(平均4.31)之间的= 0.86)。

Pearson相关性被用于检验变量之间的双变量关联。三个项目(反题1 [QR1]、反题2 [QR2]和问题19 [Q19])产生了较低的Pearson相关性，表明这三个项目的得分显著低于参与者的其他项目。

皮尔森相关性低的第一个项目是“由于技术问题(互联网速度，互联网连接)，会议没有成效”，在皮尔森相关性低的项目中，平均得分为4(相反)。这一发现表明，大多数参与者对他们的在线连接感到满意;但是，一些与会者遇到了技术困难。第二个项目是“很难习惯在线会议”，平均得分为4.02(相反)，这表明一些参与者难以适应俱乐部的在线性质。最后一项是“如果面对面开会，我会更焦虑”，平均得分为3.07。这一发现表明，参与者不确定他们在面对面会议中是否会比在线会议更紧张。

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临床预科和临床医学学生

在土耳其，医学教育包括3年的基础医学课程(针对临床前医科学生)、2年的实习和1年的实习(针对临床医科学生)。参与者包括38名临床预科医学学生，其中6人在第一年，12人在第二年，20人在第三年。相比之下，只有7名临床学生，包括4年级的6名和5年级的1名。

的独立样本t测试被用来比较这两组的反应，包括对偏好问题的反应。两组学生在偏好5 (P5)和偏好6 (P6)两项得分上存在显著差异。临床前医学生(平均2)和临床医学生(平均2.86)之间存在显著差异的第一个项目(P是“我更喜欢少开会。”尽管临床预科和临床专业的学生都不喜欢小团体会议，但这一发现表明，临床医学专业的学生更可能喜欢小团体期刊俱乐部。临床预科和临床医学学生之间第二个显著差异的项目是“期刊俱乐部对临床学生比临床预科学生更有益”(平均分别为2.50和3.71;P= .008)。这一发现表明，临床医学学生认为，在完成临床前研究后，参加期刊俱乐部会更好。然而，我们很高兴临床前参与者的积极态度，这表明他们认为期刊俱乐部使他们受益匪浅，尽管他们仍处于医学教育的早期阶段。因此，我们认为应该鼓励临床前医学学生参加期刊俱乐部。

的independent-samplest测试也用于比较IUC学生和非IUC学生的答案。IUC学生与非IUC学生的反应无统计学差异(P每项的数值从0.08到0.94不等)。

讨论

主要结果

这一创新扩大了学生接触期刊俱乐部的机会，因为许多参与者在他们的大学里没有这种机会。参加我们的期刊俱乐部对我们的学生来说是一个宝贵的经验，因为参与期刊俱乐部被证明可以提高学术阅读习惯[10］．参与者的回答表明，他们对学生学术导师履行职责的方式感到满意。的independent-samplest测试显示，IUC和非IUC学生的整体体验是相同的，这表明各大学应该更欢迎来自其他大学的学生。总体满意度分数表明，对等期刊俱乐部可以让参与者感到满意，当资深医生或教授无法监督时，应该鼓励对等期刊俱乐部。

优势与局限

COVID-19大流行扰乱了教育，再加上物理距离，导致向医学生传播有效教育面临挑战，并造成社会隔离。我们提出了一个学生主导的在线同步期刊俱乐部形式，促进医学生的教育，同时也促进同行互动。在社会压力时期，我们的期刊俱乐部是独特的，因为它完全由学生经营，参与者完全由医学生组成，它汇集了来自土耳其各地的大量医学生，为医学生创造了一个场所，他们是自我隔离中受影响最大的群体之一[11］．

我们的调查为医学生在线同步期刊俱乐部的本质提供了有价值的信息。为了获得这些有价值的数据，填写调查需要获得在线期刊俱乐部证书，结果是100%的回复率。文献中的一些作者提到了低回复率，我们认为可以通过强制要求调查回复获得证书来解决这一问题[3.，5，12］．

多所大学的学生之间的互动通常是通过面对面的会议和课程来完成的，这些在大流行期间都被完全取消了。我们的期刊俱乐部有来自11所大学的45名参与者，这表明在线活动可以部分弥补机构间同行互动活动的缺乏。我们认为，机构间的同行互动不仅对医学教育很重要，而且对危机时期的动力和心理健康也很重要。此外，因为我们知道土耳其的其他大学没有在线期刊俱乐部，所以我们接受了非IUC的学生来支持这些学生，他们没有与IUC学生相同的机会。非iuc参与者在“我希望在其他医学院看到期刊俱乐部”一项上的平均得分为4.56，这表明在参与者就读的其他大学也需要这样的组织。我们期刊俱乐部的多机构性质表明，我们的在线期刊俱乐部是真正全国性的，来自土耳其各地的学生都参与其中。

我们相信少量的参与者对我们期刊俱乐部的成功做出了重大贡献，因为参与者在大的群体中更难集中注意力，我们也更难看到有多少参与者在积极倾听。3.］．此外，为了在会议期间取得更好的效果，我们期刊俱乐部的参与者即使没有发表文章，也会打开他们的网络摄像头，使他们更加活跃和专注，特别是在会议的讨论部分。

由于我们的期刊俱乐部完全由学生管理，每个期刊俱乐部的学术导师都是学会的董事会成员。尽管管理期刊俱乐部对一个医学研究生来说是一个巨大的责任，但我们相信我们的导师做得很好，因为整体参与者的满意度非常高。另一项支持学术导师成功的调查结果是，“我更希望会议由教职员工主持”一项的平均得分为2.84。这一发现表明，我们的参与者在学生学术导师的指导下，从他们的期刊俱乐部经历中充分受益。此外，我们认为，作为一名医学研究生，有这种责任可以显著提高领导能力。此外，为了承担这一级别的责任，我们的学术导师必须全面阅读文献并内化特定的主题，这对他们的医学和学术知识有很大的帮助。

学习需要对所学内容的理解，愿意努力学习，并有能力驾驭自己的学业。9］．根据SDT，人类自然倾向于发展自我导向和自主的行为调节[13］．因为动机是驱动学习的主要能量，SDT适用于所有层次的教育，包括我们的期刊俱乐部[14］．研究结果表明，内在动机与学生的成绩和幸福感有关。15］．我们期刊俱乐部的学生已经有了外在的动机，获得证书，这是学习的一个重要方面，描述了当个人被驱使去获得结果时明显的心理状态，而不是行为本身所固有的快乐[15，16］．除了这种外在动机外，我们希望通过给予参与者自主权来增加他们的内在动机，我们相信这对他们成功的演讲和一般的期刊俱乐部体验有积极的影响。

我们的研究并非没有局限性。首先，参与者的数量不足以得出一般性的结论。也许更早更广泛地开始做广告对增加参与者的数量是有益的。然而，正如前面提到的，我们不打算增加特定期刊俱乐部的参与者人数，因为参与者对现有的人数感到满意。相反，为了容纳更多的参与者，期刊俱乐部的数量应该增加。其次，由于我们没有参与者数据来比较期刊俱乐部实施前后的情况，所以调查只询问了参与者的观点，而没有提供客观的结果。为了今后克服这一障碍，应在第一次会议之前和最后一次会议之后，对参与者进行学术知识评估，如文献检索和数据库使用，以及学术论文的展示。

未来的发展方向

作为一个协会，我们打算在未来几年继续我们的期刊俱乐部。尽管土耳其的医学教育计划在下一学年面对面举行，但我们打算在下一学年以虚拟方式组织我们的期刊俱乐部，以最大限度地减少COVID-19风险，并保持我们期刊俱乐部的多机构性质。因此，为了评估参与者对明年“在线”期刊俱乐部的态度，李克特量表项目之一是“当医学教育再次成为面对面的时候，我更喜欢在线期刊俱乐部会议”，结果平均得分为3.96，表明我们的大多数参与者对在线形式感到满意。

从公告到申请截止的时间很短，申请人数比我们预期的要多。我们打算更早地开始为即将到来的学年做广告，并增加期刊俱乐部的数量，使我们能够为更多不提供期刊俱乐部的医学院学生的教育做出贡献。

异步推特日志俱乐部，参与者在一段时间内通过推文投稿，已经存在了一段时间，创建了一个多样化的全球讨论论坛[17，18］．我们计划在保持同步格式的同时实现一个异步的Twitter日志俱乐部，使我们能够在有效宣传我们的日志俱乐部的同时运行一个全球日志俱乐部。如果我们的异步模式能够成功，也许我们的同步模式将走向国际化，允许来自世界各地的医学生参与，特别是那些医学院没有提供这种机会的学生。

结论

在医学生与医院和大学隔离的危机时期，我们的期刊俱乐部通过提供学术讨论的平台，促进了医学生之间的持续互动。疫情期间，来自土耳其各地的学生定期参加我们的俱乐部，减少了社会隔离，增加了跨院校的互动。我们的调查显示，我们的参与者对我们的期刊俱乐部很满意，这让我们感到非常自豪，因为俱乐部完全由学生经营。我们相信，这一经验表明，医学生可以自己经营一个期刊俱乐部，我们希望这篇论文对其他组织在计划他们的期刊俱乐部时起到指导作用。