在全球大流行的时代，医疗错误信息的大量增加是一个紧迫的公共卫生问题。美国卫生部长于2021年发布了以下指令:“健康错误信息对公共健康构成严重威胁。它会造成混乱，播下不信任的种子，损害人们的健康，并破坏公共卫生工作。限制卫生错误信息的传播是一项道德和公民义务，需要全社会的努力" [ 1］．2019年初，美国医学会(American Medical Association)致信美国6家领先社交媒体和技术公司的首席执行官，敦促他们确保用户能够获得准确、及时和科学可靠的疫苗信息[ 2］．尽管在2019年发出了这一呼吁，但许多公共卫生专业人员发现，面对围绕COVID-19和随后疫苗推出的大量错误信息，他们的准备不足。 3.］．作为对这一现象的有机回应，一种新型的专业组织诞生了:健康专业放大器。

IMPACT(伊利诺伊州医疗专业行动协作小组)是一个501(c)(3)非营利组织，旨在帮助医生和卫生专业人员参与基层网络，倡导循证解决方案，为有影响力的利益相关者提供建议，并扩大解决方案，以保护全州的个人和社区。IMPACT的Twitter账号@IMPACT4HC是一个认证账号，拥有3232名粉丝。

Twitter可以选择创建私人群组直接消息线程，允许最多50个人被包含在单个消息对话中。为了扩大@IMPACT4HC帐户的信息，IMPACT创始人(作者VMA、SJ和EB)创建了一个私人群组消息线程，由不同专业、专业、专业领域以及种族和民族背景的关键成员组成，从而创建了一个“IMPACT放大器”。IMPACT放大组连接了39个账号，其中7个是认证账号，粉丝总数超过32万。

我们将扩音器定义为具有类似任务的人组成的私人小组，他们使用Twitter进行私人讨论、头脑风暴和计划，以及随后对该小组的工作和消息进行公开交流和推广( 图1)．这种幕后渠道的讨论允许一群具有相似目标、任务或议程的人之间进行合作，否则他们可能没有开放的沟通渠道，甚至可能没有见过面。扩音器的目标是在Twitter和其他社交媒体平台上连接人们、协作、制定策略并放大想法。

自疫情开始时创建以来，IMPACT成员使用该扩音器在社交媒体上分享IMPACT帖子和信息图表，以快速沟通与疫情相关的问题和关切，并掌握全州迅速变化的信息。这组伊利诺伊州的医学专业人员、科学传播专家和IMPACT内的研究人员使用IMPACT放大器来促进跨学科讨论和协调行动[ 4- 6］．在本文中，我们将在以下广泛的主题范围内讨论这项工作:快速传播和促进准确的医疗信息和公共卫生指导，打击虚假信息，打击骚扰。

可获得的卫生信息数量巨大，而且还在不断增加;科学论文的发表数量正以每年超过8%的速度增长，每年在PubMed上列出的新出版物超过100万篇[ 7］．这么多的信息对卫生专业人员以及公众和媒体来说都是压倒性的。大流行以前所未有的方式加速了科学卫生信息的发表。与此同时，一般公众需要迅速获得这些资料。在全球流行病不断演变的背景下，这种信息泛滥形成了世界卫生组织所谓的“信息大流行”[ 3.］．人们在分享科学主张时，并没有认识到科学过程的细微差别和局限性，许多不正确的结论被当作事实分享，有善意也有恶意。 8］．在整个大流行期间，科学传播和公共卫生信息未能发挥其潜力。公众经常被留给解读来自政客、机构官员和大量“纸上谈书的流行病学家”的令人困惑、有时相互矛盾的信息，这让许多人质疑以前值得信赖的公共卫生指导来源。前线卫生保健工作者、医疗专业人员、科学传播者和公共卫生专家之间对高效、实时通信策略的需求导致了健康通信放大器的形成。这些放大器提供了一个机会，通过过滤、解释和放大来共同策划社交媒体上的内容。

首先，卫生专业人员可以通过扩音器选择和突出具有高影响力的信息，将注意力引向最相关的研究和数据，同时隐性和显性地优先考虑要处理和应对的主题。接下来，健康专业放大器可以使用他们的个人和群体知识、经验和平台来解释数据、澄清和解释高影响力的研究，或解释为什么某些发现可能不相关(例如，澄清观察性研究中相关性和因果关系之间的差异)。重要的是，这些放大器可以通过指出对研究的不正确解释和有缺陷的研究方法来纠正错误信息。第三，卫生专业人员可以将复杂的信息提炼成有价值的信息(如信息图表、视频)，并通过放大器更广泛地传播它们。卫生专业人员还可以与社区团体和其他地方组织合作，预防和处理健康方面的错误信息[ 9］．在与被剥夺权利的种族和民族群体接触时，这一点变得尤为重要，这些群体往往是虚假信息运动的目标，或者可能不容易获得与文化相关和语言一致的可靠来源[ 10， 11］．虽然这些目标中的许多都可以由个人来实现，但扩音器可以帮助卫生专业人员发现和解释新数据、研讨会沟通策略，并分享(即放大)并为彼此的工作提供可信度。

此外，传统媒体的许多记者使用或监控社交媒体，放大器可以帮助将信息和可信的信使整合到更大的传统媒体机会中。卫生专业人员放大器还可以提供一线卫生保健提供者独特视角的窗口。特别是在大流行的早期，许多公众都没有遭受医护人员每天目睹的痛苦和挫折。例如，通过分享患者通过iPad屏幕对亲人说最后一句话的经历，一线提供者能够提供一个了解大流行造成的情感损失的窗口。此外，放大器@IMPACT4HC能够提高人们对个人防护装备不足的认识[ 12］．

最后，放大器可以为社区提供一个私人空间，培养社会关系，专业人员可以私下分享个人和专业新闻和更新。在公共话语之外有一个安全的空间，和其他有类似职业经历的人一起“打破盘子”，既能证明自己，也能宣泄情绪。COVID-19大流行，特别是最初的浪潮、政治化和公众分歧，对许多卫生专业人员来说是一个独特的、往往是极端的压力源;与同行和同事分享经验，发现和讨论我们经验中的相似之处，被我们的一些成员描述为具有治疗作用。此外，在社交媒体上的宣传经常会遭到骚扰，而扩音器同样可以作为有类似经历的同事的社区。 13］．例如，该报告的共同作者之一(MDR)在与伊利诺伊州政府官员举行的新闻发布会上用西班牙语发表讲话，强调拉丁裔人口在COVID-19中承受了不成比例的负担，随后成为仇外和种族主义攻击的目标。这个私人空间不仅提供了情感支持，还提供了如何应对网上骚扰的建议。

在大流行期间创建的亚专业放大器可以快速协作和传播特定专业的医疗信息，这是必要的，特别是在大流行开始时。例如，作者之一(SJ)创建了一个医学领域的女性放大器，专注于放大不同专业女性的工作和成功，为社区中可能在网上或当面受到骚扰的女性提供支持网络，并提供一种在支持环境中分享挑战和挣扎的方法。另一位作者(EB)开发了一种内分泌放大器，可以就COVID-19患者的严重高血糖和糖尿病酮症酸中毒等内分泌疾病的新表现进行交流。更广泛地说，这个放大器允许内分泌学家实时交流和共享信息，提供同行支持，并放大彼此的工作和研究。此外，当国家会议变成虚拟时，放大器被用于促进和支持学员的工作，如摘要和口头报告，否则由于虚拟平台而不会收到适当的通知[ 14］．

误导性或虚假医疗和公共卫生信息的广泛传播对健康和安全构成严重威胁，特别是在大流行期间[ 15］．这可以是misinformation(即传播虚假或不准确的信息)或disinformation(即传播虚假信息，意图欺骗)[ 16］．社交媒体平台已成为外行获取健康信息的主要来源[ 11］．卫生信息民主化有许多好处，在大流行期间非常有用，因为大流行期间信息迅速演变，准则随着新证据的出现而更新;然而，通过社交媒体渠道发布的健康和医药相关内容在很大程度上不受私人平台的监管。仅在2020年3月，就有5.5亿条推文包含“冠状病毒”、“covid19”或“大流行”等词，没有一条通过官方机制进行事实核查[ 17］．吴及麦考密克[ 15]认为，处理互联网上虚假或误导性的健康信息是医生的道德义务和专业义务。许多卫生保健专业人员感到有义务从个人层面或在其专业组织的要求下，采取措施直接打击虚假信息[ 18， 19］．例如，美国儿科学会为其成员提供了资源，以传达关键信息和打击错误信息[ 20.];它还为会员提供课程和其他资源，以便与家庭沟通关键信息。因为社交媒体是传播虚假信息的主要平台。 21]，也是解决或纠正问题的关键所在[ 22］．

扩音器，如Twitter上的IMPACT扩音器，有助于实时交流潜在的响应信息(即评论，引用推文)，以及更广泛地分享这些信息。他们还允许放大器成员在需要额外后续行动时讨论自己的虚假信息。例如，在IMPACT放大器中，一个成员可能会分享一条虚假信息，他们认为在信息图表或视频中更细微的差别可以更好地解决。这可以升级到联盟内的团队开发神话终结者信息图[ 23]，遵循由气候变化活动人士推广的“事实、神话、谬误、事实反驳策略”，以打击错误信息 揭穿手册［ 24］．其他组织，如No License For Disinformation使用自己的放大器来促进小组讨论，识别错误信息，并提醒公众和平台内容不正确[ 25］．

一些作者在COVID-19大流行之前进行的一项调查研究发现，四分之一的医生报告在社交媒体上受到人身攻击，六分之一的女医生报告在社交媒体上受到性骚扰[ 13， 26］．在COVID-19大流行期间，对医生的在线骚扰可能恶化了[ 27］．一项研究发表在 自然在对媒体发表过评论或在社交媒体上发帖的科学家中，近60%的人表示他们的可信度受到了攻击，15%的人表示他们收到过死亡威胁[ 28］．经历过线上和线下骚扰的人报告了情绪困扰和恐惧。这种情绪困扰可能会导致使用社交媒体的医生的道德伤害或倦怠，加剧了COVID-19大流行期间影响卫生保健专业人员的普遍倦怠的影响[ 29， 30.］．扩音器可以减轻医生在社交媒体上受到骚扰时所遭受的专业影响和情绪困扰。如果一名医生属于一个扩音器，他们对骚扰的第一反应可能是与扩音器成员分享冒犯性的帖子。扩音器为被打扰的医生提供了一个半私密的空间来计划他们的反应或与同事汇报情况。扩音器也可以成为一种保护彼此的方式，因为当另一名成员被试图传播虚假信息的人攻击或瞄准时，群体成员会收到警报。当一个人发现自己是目标时，放大器的其他成员会用数据和证据做出回应，希望用正确的信息淹没错误的信息，或者放大器的所有成员都举报违规的社交媒体账户[[ 27］．例如，当我们的一名成员因为在家工作而不认真工作而受到一家电台帐户的骚扰时，另一名成员提醒放大器成员开始回应精疲力竭的故事，这引起了大量医疗保健工作者关于他们为什么精疲力竭的回复[ 31］．

我们未来的方向包括从COVID-19扩展到其他公共卫生主题，如枪支暴力和生殖正义。最近，我们与501(c)(3)非营利组织AFFIRM合作，在芝加哥举办了一场关于枪支暴力的讨论，演讲者包括我们的首席多元化包容官和联合创始人。我们的社区参与主任现在正在众包一份对促进和倡导预防枪支暴力感兴趣的卫生保健工作者名单[ 32］．此外，我们还与芝加哥大学(University of Chicago)正式制定了一项实习计划，让一名暑期实习生继续制作信息图表，并在社交媒体上分享。最后，我们得到了美国医学院协会的认可和拨款，该协会为我们提供资源，继续教授学员如何打击社交媒体上的错误信息[ 33］．

从这一经验中吸取教训，医疗专业人员必须利用一切可用工具传播准确的医疗信息，打击虚假信息，同时最大限度地减少社交媒体宣传可能带来的与个人和专业骚扰相关的伤害。了解卫生专业放大器的成功使用是医生和其他公共卫生专业人员实现这一基本目标的重要途径。