Facebook应用程序戒烟:内容和遵守循证指南的审查

介绍

Facebook的使用几乎已经普及，而且还在继续增长。截至2013年12月31日，该社交网站在全球拥有超过10亿用户。1］．2013年，57%的美国成年人和73%的12-17岁青少年使用Facebook [2］．使用强度也在不断升级:2014年，64%的Facebook用户每天访问该网站，高于2010年的51%。2］．用户与Facebook互动的主要渠道是通过数以百万计的第三方软件应用程序[3.］．Facebook的应用程序可以在个人电脑上使用，有些也可以在手机和/或智能手机上使用。Facebook在全球范围内的广泛覆盖和密集使用代表了提供与健康相关的行为改变干预措施的潜在强大机会。

Facebook戒烟应用可能是一种独特的治疗方法，可以利用社交网络关系的力量。4，5］．在安装应用程序后，他们的个人资料数据和社交网络图通常会提供给应用程序。实时访问个人的社交网络可能有助于网络成员提供社会支持，并通过社交网络传播干预措施。

到目前为止，还没有对Facebook戒烟应用程序的内容或质量进行审查。Abroms等人对手机应用的两篇评论[6，7发现它们被大量下载，但大多数没有遵守临床指南。Choi等[8发现戒烟手机应用程序作为自主干预手段可能受到限制。本研究的目的是(1)评估Facebook应用程序戒烟的可用性，(2)描述它们的方法和特征，(3)检查它们对基于美国公共卫生服务治疗烟草依赖临床实践指南(指南)的指数的依从性。

方法

识别Facebook应用

我们使用了两种策略来确保我们定位典型吸烟者在Facebook上搜索戒烟帮助时可能遇到的应用程序[9，10］．我们在Facebook中使用常规搜索工具栏搜索应用程序，选择“应用程序/游戏”，并使用应用程序中心常规搜索工具栏搜索与戒烟相关的关键字(例如，“吸烟”，“戒烟”，“戒烟”)。我们在谷歌、必应和雅虎的搜索引擎查询中使用了相同的关键词和“Facebook”。由于互联网搜索者通常只查看搜索引擎结果的第一页[8]，每个关键词的前两页搜索结果都会被审查是否有任何链接或提及Facebook应用。链接到Facebook app Center页面、直接链接到应用或链接到应用页面的链接都会被保存下来，以供资格审查。搜索于2013年8月进行。

为了确定是否有资格进行全面审查，两位硕士级别的编码员为检索到的每个应用链接编目了基本信息。这种应用筛选方法也曾在其他评论中使用过[6，7］．为了获得全面审查的资格，应用程序必须是英文的，并且在Facebook应用程序中心概述或应用程序中包含与戒烟相关的文本。

应用程序编码

符合条件的应用安装在个人电脑上的原生Facebook平台上，或iPhone平台上的移动应用。程序员使用应用超过3天，至少登录3次，以确保所有功能都被利用和编码。(共同作者MAJ和ALG参与了一款Facebook应用程序的开发，该应用程序有资格获得全面审查。本应用程序的编码人员为不直接参与应用程序开发或相关研究资助的研究人员[R01 CA155369-01A1])。应用是根据发行商/开发者类型、成本和内容功能(互动、信息和社交)进行编码的。内容特性的操作定义是在编码之前开发的，并被标记为存在或不存在。“互动”的定义是“任何与内容有关的用户输入，可产生网站的反馈”[10］．信息特征是那些特定的戒烟，戒断症状，触发吸烟/渴望，和/或处理渴望的方法。社交功能包括(1)具有通信功能的应用程序内社区(例如，公开发布墙，个人消息功能)，以及(2)向用户的Facebook墙发布更新或信息的能力，以便与现有的社交网络关系共享信息。使用现有方案[6，7]，应用程序被分类为公开承诺(例如，选择戒烟原因并发布到Facebook墙上)，计算器/跟踪器(例如，根据戒烟日期计算节省的钱/不吸烟的香烟)或多组件(例如，包含计算器/跟踪器功能和戒烟指南)。

然后对应用程序进行编码，以符合指引[11]使用已建立索引的修改版本[6，7］．修改包括(1)删除“推荐咨询和药物”和“参考推荐治疗”，因为它们与其他“协助戒烟计划”项目重复;(2)将“文本提醒”编辑为“通知(任何类型包括文本)”，提供Facebook内的其他通知选项;(3)增加“建议与您的医疗保健提供者讨论戒烟”作为戒烟治疗的关键特征(表1）.项目按3分制打分(0=完全不在场，1=部分在场，2=完全在场)。例如，对于“安排跟进”的指导方针，未提及任何跟进或未发送邀请返回应用的应用将获得0;提及后续行动或发出邀请回复的应用获得1分;同时具备这两项功能的应用获得了2分。对于诸如“增强动机:奖励”之类的项目，涉及特定奖励(如美白牙齿)的应用程序获得2分;只提到一般奖励(例如，“戒烟有很多好处”)的应用获得1分;没有提到任何奖励的应用程序得到0分。

类似于Abroms等[7]，当编码员之间的分数相差2分时(即0比2)，编码员讨论差异并重新编码项目。重新编码后，若单项得分差1分及以下，取2分平均;将每个应用程序的所有项目得分相加(最大依从性得分=40)。

数据分析

使用频率和描述性统计来描述应用程序。对于每个依从性指标项目，计算至少有一名编码员获得2分(完全在场)的应用程序的比例(平均得分≥1.5;如在[7])。发行商/开发者来源和应用类型在依从性指数总结得分之间的关系进行了检验。所有分析均在SPSS Version 21中进行。

结果

总结

搜索结果显示，有19款应用来自Facebook内部搜索平台，6款应用来自互联网搜索引擎(图1）.在剔除重复应用(n=3)、仅在iPhone上可用的应用(n=3)、不符合条件的应用(n=8)和无功能的应用(n=2)后，最终样本包括9个在Facebook上可用的应用(见多媒体附录1）.

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Facebook应用特点

三款应用由制药公司赞助，三款由政府实体资助/赞助，三款来自个人/私人公司或不清楚。根据Facebook的要求[12，所有的应用程序都是免费安装的。所有应用程序都是交互式的，并且大多数包含信息功能(7/9)。只有四款应用有应用内部的“社区”功能，让应用用户能够相互交流。所有应用程序都允许在Facebook内发布与应用程序相关的帖子(即在自己/其他Facebook个人资料上)。四个应用程序被归类为计算器/跟踪应用程序，三个与公开戒烟承诺有关，两个被编码为多组件(见多媒体附录2查看每个类别的代表性截图)。

依从性指数

在20个条目中，有17个条目的审稿人一致性达到67%或更高。对其余3个项目的同意度在44%至56%之间:“协助戒烟计划:补充信息”、“增强动机:风险”和“增强动机:障碍”。表1显示被至少一个编码员评为“完全呈现”的应用程序的比例(即给定项目的平均得分≥1.5)。

在大多数应用程序中，20项依从性指标中只有3项是完全存在的:“特定于吸烟”、“增强动机:奖励”和“互动”。平均依从性指数评分为15.1分(SD 7.8;N = 9)。政府赞助/资助的应用程序得分高于其他发行商/开发者类型，多组件戒烟应用程序得分高于计算器/跟踪器和公众承诺戒烟应用程序(表2）.

讨论

主要研究结果

我们只发现了9个英文的Facebook戒烟应用程序。总的来说，应用程序在遵守烟草依赖治疗的临床建议方面得分很低。很少有人转介到戒烟热线和保健提供者那里。与先前的评论一致[6，7]，大多数Facebook应用程序完全没有的治疗组件包括个性化的戒烟建议和通知。考虑到Facebook可以轻松地个性化应用体验和发送通知，这些遗漏值得注意。

所有应用程序都包含应用内社交支持和社交媒体集成。相对于其他类型的移动应用平台，Facebook的社交环境可能会让应用更容易利用这些工具。未来的研究应探讨与应用相关的社会支持的使用和有效性，并检查用户在多大程度上担心与Facebook网络分享吸烟/戒烟信息[13］．了解哪些组件与有效性相关，有助于设计用于戒烟或其他健康行为改变的手机和Facebook应用程序。

限制

该研究的一个局限性是，应用程序使用基于医疗保健提供者提供的临床干预的依从性指数进行评分[7]，这可能不是以技术为基础的戒烟方法的最合适标准。此外，在应用程序中使用社交网络也没有被探索。未来的应用评论应该特别考虑Facebook应用的社交网络功能和独特的社交网络元素。这项研究的一个优势在于，两名独立的程序员至少使用应用3天，以确保应用中的所有内容和功能都是经过体验的，包括在多次使用后显示出来的元素。我们的方法为其他研究提供了重要信息[14，15没有采用这种方法的国家。

结论

Facebook上用于戒烟的应用程序数量很少，而且通常缺乏基于证据的戒烟治疗的核心组件。需要进行研究以确定遵守治疗指南是否与促进戒烟的有效性有关。