斯里兰卡医学教育中的电子学习:对医学本科生和新毕业生的调查

介绍

随着新技术和便携式智能设备的出现，医学教育在全球范围内发生了重大转变[1]。从广义上讲，电子学习(e-learning)是指在教育中使用互联网[2]。学生们越来越多地使用电子学习方法来补充传统的学习方法，如讲座、教科书、印刷期刊和教程。医学教育有各种各样的电子学习方法，如在线学习平台、电子书(标准教科书的电子版)、电子期刊、在线题库、医学网站和手机应用程序。大多数教育机构正在整合这些新颖的电子学习工具来传授他们的课程。3.]。

斯里兰卡是一个人均国内生产总值为4102美元的中等收入国家。[4]。在斯里兰卡，医学教育完全由国立大学提供。9所国立大学提供本科医学教育，每年约有1200名学生从这些医学院毕业。斯里兰卡的大学主要使用传统的教学方法来提供医学教育。

科伦坡大学医学院是斯里兰卡历史最悠久、规模最大的医学院，每年培养约200名医学毕业生。十多年前，科伦坡大学医学院的一组学者为医学本科生建立了一个虚拟学习环境，以补充传统的学习方法[5]。

其他国家的研究表明，电子学习方法在医学生中很受欢迎，这些资源用于学习新材料以及修改以前学过的内容[6]。因此，必须研究斯里兰卡医科学生使用电子学习方法的模式和面临的挑战，以便有效地提供医学教育。

本调查旨在确定(1)科伦坡大学医学院医学本科生和应届毕业生使用电子学习方法的模式，以及(2)这些学生在使用电子学习方法时面临的挑战。

方法

概述

2020年4月，在科伦坡大学医学院进行了一项横断面描述性研究。本研究是在2019年完成本科学位并等待开始实习的在校本科生和实习前医学毕业生的参与下进行的。

数据采用自填问卷收集，问卷由3部分组成。第一部分是关于社会人口统计数据。

第二部分旨在确定学习方法的使用模式。这一部分的问题包括使用的个人智能设备和互联网设施的类型，使用的学习资源的类型，以及学生使用不同类型的学习资源(包括传统学习方法和电子学习方法)学习新材料和修改以前学习内容的程度。学习资源的使用程度用5点李克特量表进行评估(0=从不，1=很少，2=有时，3=经常，4=总是)。

第三部分是关于使用电子学习方法所面临的挑战。参与者被要求从提供的清单中选择他们面临的挑战，并有机会添加任何尚未在清单上的挑战。

问卷是在谷歌表格上编制的。制定了一份单独的谷歌表格，以获得知情的书面同意，并通过电子邮件发送给所有在校本科生和实习前医学毕业生。那些同意的人被发送了填写和提交问卷的链接。

数据以匿名方式收集到b谷歌Sheets上的电子表格上，并使用SPSS, version 25 (IBM Corp .)进行分析。描述性统计用频率、比例和百分比进行概述，并使用平均值和标准差进行汇总。二项变量的显著性分析采用卡方检验，连续变量的显著性分析采用单因素方差分析(ANOVA)检验。

伦理批准

该研究获得了斯里兰卡国家医院伦理审查委员会的伦理批准(批准号:ERC/NHSL/2020/012)。

数据和材料的可用性

支持本文结论的数据集包含在本文中。根据保密协议，不能提供个别学生级别的其他数据。

结果

调查对象778人，回复率为65.1%(778/1195)。在778名参与者中，450名(57.8%)是女性。最高比例的参与者(230/778,29.6%)来自该国商业首都科伦坡地区。大约三分之一(263/778,33.8%)的参与者家庭月收入低于50,000斯里兰卡克朗(250美元)。绝大多数(710/778,91.2%)没有自己的收入，因此依赖父母的收入。样本的人口统计学特征总结于表1．

绝大多数(748/778,96.1%)的研究参与者拥有智能手机。所有没有智能手机的人都有其他可以上网的便携式智能设备，比如平板电脑/iPad或笔记本电脑。除了智能手机，91%的研究参与者还拥有至少一种其他便携式智能设备。这些数据见图1．

‎ 查看此图

所有的参与者都可以上网。大多数人(394/778,50.6%)同时使用Wi-Fi和蜂窝数据连接互联网。其余的人要么只使用Wi-Fi(45/778, 5.8%)，要么只使用蜂窝数据(339/778,43.6%)。

所有的研究参与者都使用了电子学习方法。大多数研究参与者使用电子版本的标准教科书(电子书)、非医学网站(如维基百科)、在线讲座、医学网站和医疗电话应用程序。使用不同类型电子学习资源的参与者百分比汇总于表2．

大多数(483/778,62.1%)的学生使用电子学习方法学习新材料和复习以前学过的内容，205(26.3%)的学生只使用电子学习方法学习新材料，90(11.6%)的学生只使用电子学习方法复习以前学过的内容。

使用不同的方法(包括传统和电子学习)来学习新材料和修改以前学过的内容的程度见图2和图3,分别。

‎ 查看此图

‎ 查看此图

学习新材料最常用的三种方式是纸上笔记、电子书和教科书(纸质版)。使用最少的三种方式是在线题库、交互式在线学习平台和纸质期刊。

复习以前学过的内容最常用的三种方式是在纸上做笔记、教科书(纸质版)和电子书。使用最少的三种方式是交互式在线学习平台、在线题库和电子期刊。

根据使用的程度，为每种资源的使用分配了一个分数，如下所示:“从不=0”，“很少=1”，“有时=2”，“经常=3”和“总是=4”。每位参与者使用电子学习方法的得分(e-learning score)是将电子书、电子期刊、在线互动学习平台、在线题库、医疗网站、医疗电话应用、在线讲座、非医疗网站、电子设备自制笔记的得分相加，除以项目数。使用传统学习方法的分数(传统方法分数)的计算方法类似，将标准教科书、期刊、面对面讲座、小组讨论、教程、基于问题的学习课程和纸质材料笔记的分数相加，然后除以项目数。

“e-learning”平均分为1.74分(SD 0.695)，“传统方法”平均分为2.38分(SD 0.759)，两者差异有统计学意义(P<措施)。

卡方检验用于确定与首选学习方法类型相关的因素(表3)。

受学习年份和家庭收入的影响(P<措施)。

采用单因素方差分析(One-way ANOVA)确定“网络学习得分”和“传统方法得分”的影响因素(表4)。

使用电子学习方法的程度受学习年份的影响(P<.001)，性别(P=.003)，家庭收入(P=.01)，有自己的收入(P<.001)，而使用传统学习方法的程度受性别的影响(P<.001)，居住地区(P=.01)，以及有自己的收入(P= .003)。

学生在使用电子学习方法时遇到的问题以及遇到这些问题的参与者的百分比总结于表5．

绝大多数(768/778,98.7%)的参与者在使用电子学习资源时至少遇到过一个问题。大多数学生面临的挑战包括无法免费获得某些电子学习方法(例如期刊)、与互联网连接相关的费用、移动互联网的连通性差、使用在线资源时分心(例如，来自其他应用程序的通知)以及电子设备上缺乏存储空间。

讨论

主要研究结果

这是在斯里兰卡开展的第一项研究，旨在确定医科学生使用电子学习资源的模式以及这些学生在使用电子学习方法时面临的挑战。

研究表明，所有的研究参与者都使用不同频率的电子学习资源来学习新内容和复习以前学过的内容，并且他们都至少有一台可以上网的智能设备。

最常用的电子学习方式是标准教科书的电子版(电子书)、非医疗网站(如维基百科)、在线讲座、医疗网站和医疗电话应用程序。

当根据使用程度对每种资源的使用进行评分时，“传统方法得分”显著高于“电子学习得分”，表明学生优先使用传统学习方法。受学习年限和家庭收入的影响，学生对学习方式的选择有所不同。低收入类别中较高比例的参与者更喜欢传统学习方法而不是电子学习方法。这可能是由于与移动设备和互联网连接相关的成本。

使用电子学习方法的程度受学习年份、性别、家庭收入和自己是否有收入的影响。使用传统学习方法的程度受性别、居住地区和是否有自己的收入的影响。有趣的是，其中一些因素是重叠的。女性参与者和自己有收入的参与者使用电子学习方法和传统学习方法的比例高于各自的参与者。

在使用电子学习资源时遇到的大多数挑战源于贫穷的经济状况。

斯里兰卡关于医学教育中电子学习专题的数据有限。2012年对科伦坡大学医学院二年级医学生(n=138)进行的一项评估计算机素养和对电子学习态度的研究表明，93.5%的学生拥有计算机，95%的学生有互联网连接[7]。然而，大多数学生(65.7%)花在电脑上学习的时间较少。当将这些发现与本研究的结果进行比较时，很明显，在过去8年中，斯里兰卡医学教育中可用资源和电子学习的使用有所增加。

同样重要的是，查看其他国家关于医学教育中电子学习的研究，以便进行比较。

2017年对尼日利亚埃努古州尼日利亚大学教学医院的一年级医学生(n=284)进行的一项研究评估了他们对电子学习的准备情况，结果显示76.1%的学生可以使用笔记本电脑[8]。调查还表明，这些学生已经准备好超越传统的面对面学习方式，他们相信电子学习将提高他们的学习质量。

2014年对伊朗设拉子医学大学(Shiraz University of Medical Sciences)的学生(n=270)进行的一项研究表明，尽管大多数(78.5%)学生拥有个人电脑，但只有21.3%的学生定期使用电脑进行学习[9]。糟糕的网络连接一直是限制互联网使用的主要因素。

与其他中等收入国家相比，尽管斯里兰卡医科学生面临挑战，但他们似乎拥有更好的设施和更好地利用电子学习资源。

2009年，爱尔兰贝尔法斯特女王大学医学和牙科学院对二年级医学生(269人)进行了一项研究，以评估电子学习在临床技能方面的地位，大多数(89.2%)的受访者拥有自己的电脑，其中99.6%的人有互联网连接[10]。

一项针对悉尼大学和澳大利亚新南威尔士大学医学院倒数第二年和最后一年学生(n=350)的研究表明，在2019年，尽管使用电子学习方法的总体趋势是，参加面对面讲座等传统方法在学习新材料方面仍然很受欢迎[6]。这表明，即使在较富裕的国家，传统的教学方法仍然在医学教育中发挥主要作用。

斯里兰卡的医学院在为学生制定课程时可以考虑到这项研究的结果。应使用有效的电子学习方式来补充传统的教学方法。在使用电子学习方法时，应采取措施尽量减少学生遇到的困难。例如，可以开发电子学习资源，即使是互联网连接较弱的学生也能访问它们。可以向学生提供机构对付费在线学习资源的访问。为经济困难的学生提供上网费用津贴，以及购买移动设备和数据存储设备的贷款设施。此外，图书馆可以购买标准教科书的电子版，并向学生免费提供。

本研究存在一些局限性。这项研究是在一所医学院进行的，可能无法将研究结果推广到国内其他医学院。然而，在其他国家进行的研究中也观察到类似的趋势，表明其他机构的趋势可能不会有很大差异。

调查问卷以谷歌表格的形式通过电子邮件发送给学生，该表格需要一个连接互联网的智能设备才能访问。因此，有回应的人可能比没有回应的人更有可能使用电子学习方法。

建议进行进一步的定性研究，以获得更深入的了解，并找到措施，克服医科学生在斯里兰卡使用电子学习方法时面临的挑战。研究通过电子学习方法提供医学教育的影响因素以及教育工作者在编写电子教材方面面临的挑战也很重要。

结论

这项来自斯里兰卡最大医学院的横断面调查显示，斯里兰卡医科学生对电子学习方法的接受程度很高。然而，当比较不同类型的学习方法的使用程度时，很明显学生更倾向于使用传统的学习方法。大多数学生在使用电子学习方法时遇到了问题，而这些问题大多与经济状况不佳有关。大学在制定医学教育课程时应考虑到这些因素。