Twitter上耳鼻喉科学术受众:横断面研究

简介

社交媒体继续成为普通大众日常生活中一个不断增长和发展的方面。在过去的15年里，使用至少一个社交媒体网站的美国成年人的比例从5%上升到72% [1］．在线资源和社交媒体平台作为卫生保健提供者和患者之间的沟通和信息传播方法具有巨大的潜力。

随着电子病历的发展，许多医院系统容许病人透过网上病人入门网站与医生联络及查阅病历[2］．年轻患者比年长患者更有可能在骨科中使用这些入口[3.和癌症[4患者群体。社交媒体的使用与年龄之间也存在类似的相关性，因为使用社交媒体的年轻人(18-29岁的人占90%)比老年人(65岁以上的人占40%)的比例更高。[1］．

随着远程医疗在患者护理中的作用日益扩大，特别是在COVID-19大流行期间，我们必须注意到在办公室之外为患者提供参与和教育的机会。随着社交媒体的日益普及，医疗专业人员对社交媒体的利用和受众覆盖是一个新兴的研究领域。Twitter是一个很受欢迎的平台，它被证明在学术网络中很有用。5-8］．在耳鼻喉头颈外科(OHNS)领域，Twitter被研究为关于扁桃体切除术的患者信息资源[9]，人工耳蜗植入[10]，以及听力损失[11］．然而，目前还没有关于OHNS学术实习项目使用这个社交媒体平台的调查。因此，本研究的目的是评估在Twitter上的OHNS学术实习项目的内容和目标受众。

方法

这项横断面研究的数据于2019年8月从Twitter (Twitter Inc, San Francisco, CA)收集。如果OHNS的住院医师项目被研究生医学教育认证委员会(ACGME)认可，则被包括在内。通过在每个项目的网站上搜索个人资料链接，以及在Twitter上直接搜索项目名称，可以识别Twitter账户。特定于部门的帐户被排除在外。

通过Twitonomy (Diginomy Pty Ltd，新南威尔士州，澳大利亚)下载Twitter指标(推文数量，关注者数量，程序关注的账户)和过去6个月的推文。研究人员还对这些账户在2019年3月至8月6个月期间发布的所有推文进行了内容分析。每条tweet的文本根据内容来源(由帐户创建的原始文本与转发另一个用户的内容)、信息级别(直接信息、通过提供链接或网址获得额外信息的间接信息或无信息)和目标受众(卫生保健工作者与普通公众)进行分类。例如，推广病例研讨会议的推文将被归类为原创内容、信息不足、针对卫生保健工作者(图1)．

为了进一步描述推文中传播的信息，我们对100条推文样本进行了分析，以确定共同主题，然后将其用于对其他推文进行分类。这个tweet样本是用随机数生成器选择的。医护专业人员收到的每条推文的点赞或转发总数也被量化，以表征与发布的推文互动的用户群体。如果用户的Twitter资料中列出了他们的职业，或者在机构网站上列出了他们的雇员，他们就被归类为医疗保健专业人员。这些个体包括医生、护士、医师助理、执业护士、语言病理学家和听力学家。

使用R版本3.6.2软件(奥地利维也纳)进行数据分析和描述性统计。社交媒体指标的差异是由χ²测试。

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结果

在121个认证的住院医师培训课程中，35个(28.9%)有Twitter账户(表1)．其中26人(74.3%)在研究期间活跃。在研究期间，共发表了2526条推文。程序发布的推文中位数为69条(IQR 34-157)。研究期间超过一半的推文(1330/2526,52.65%)是由四个账户(范德比尔特大学、堪萨斯大学、北卡罗来纳大学、内布拉斯加州大学)撰写的。推文总共被转发了14970次(范围从0到2603;中位数1,IQR 0-2)和相似度46,988次(范围0-9014;中位数4,IQR 1-8)。

实习项目账号发布了1695/2526条(67.10%)的推文是原创内容，其余32.90%(831/2526)的推文是转发或转载其他用户的内容。原创内容的推文随后被其他推特用户转发了1362次(范围从0到15;中位数0,IQR 0-1)和喜欢的6372次(范围0-48;中位数2,IQR 1-5)。医疗专业人士在原创推文上的转发占1249/1362(91.70%)，点赞占5616/6372(88.14%)。大多数推文(1283/1695,75.69%)包含针对卫生保健工作者的信息，包括描述最近的出版物、病例报告会和新雇员的推文。其余24.31%(412/1695)的推文针对患者或公众，包括推荐的癌症筛查方案、患者证词、新闻故事和癌症宣传月的推文。

大多数原始推文是无信息的，不包含任何医疗信息(1130/1695,66.67%)。只有116条原始推文(6.84%)直接包含医疗信息，另外449条推文(26.49%)通过包含带有医疗信息的外部网站链接间接提供医疗信息。针对公众的推文更有可能直接包含医疗信息(16.5% vs 3.7%，P<措施;相对危险度[RR] 4.41, 95% CI 3.1-6.28)。相反，针对医生的推文更有可能是没有信息的(74.4% vs 42.7%，P<措施;Rr 1.74, 95% ci 1.55-1.96)。

随机抽取100篇帖子进行分析，以确定内容主题(表2)．考虑到最大的推文样本(n=954)是针对医疗专业人员的，且信息不丰富，这些推文随后被编码到确定的主题中。学员和教育是这些推特上最常见的话题，其次是参加会议和发表研究论文。

讨论

主要研究结果

在本研究中，我们回顾并分析了OHNS学术实习项目在Twitter上的使用模式。在进行分析时，有35个程序在Twitter上有账户，这是2017年4月Twitter上14个程序的两倍多[12］．有趣的是，在我们6个月的研究期间，有4个程序(Twitter上11%的程序)负责发布了超过一半的推文。皮尤研究中心最近的一项调查发现，最活跃的10%的Twitter用户发布了80%的推文。13］．这些数据很可能被不活跃用户或“bot”账户(基于算法发布内容的自动账户，与人工运营的账户不同)的数量所扭曲。尽管有些不平衡，但与整个Twitter人群的活动相比，OHNS社区的活动更公平。在研究期间，大约25%拥有Twitter账户的程序没有发布任何tweet。有可能是负责管理这些账户的个人不再受雇于这些机构，也有可能是这些账户自创建以来就被忽视了。

目前，在OHNS学术社区中，Twitter的使用主要集中在专业内部和专业间的交流。这些推文中包含的内容反映了学员和教育、学术会议上的演讲和研究出版物的主题。这些发现与先前在其他医学领域发表的研究结果一致。[6，7，14，15］．医疗专业人员提供了与OHNS住院医师项目推特的大部分互动，占转发的97.1%和点赞的88.1%。尽管这项研究中分析的推文中约有四分之一是针对患者和公众的，但绝大多数与推文的互动是由医疗保健专业人员提供的，这表明公众并没有与为他们策划的内容进行互动。此外，这些推文中很少有直接包含为患者提供教育的医疗信息。在2017年的一项研究中，泌尿科43%的推特都是针对医生的[16]，这低于本研究中对OHNS社区观察到的比率。这种关系在医学的各个领域可能有所不同，如kroth等[17]观察到，与肿瘤患者相比，疼痛患者与医生在Twitter上的互动更少。这些发现证实了Twitter并不是目前向患者传播信息的首选传播媒介。这些模式背后的原因尚不清楚，尽管可能的因素包括患者更喜欢其他在线/社交媒体平台作为医疗资源，害怕错误信息，或个人隐私问题。未来的研究可能专注于了解患者在社交媒体上传播医疗信息的偏好。

虽然Twitter似乎不是一个适合患者交流的网络，但它有效地充当了一个专业的社交媒体。Twitter被用来补充学术会议，并向更广泛的受众传播信息[18-20.］．此外，保持活跃的社交媒体形象来促进部门的活动可以提高部门的声誉。《美国新闻与世界报道》和《教义度》排名系统都包括节目声誉[21，22]，此前曾与OHNS和其他领域的项目社交媒体存在过联系[12，20.，23］．在一项针对外科医生的多机构调查中，70%的人表示，他们认为社交媒体有利于专业发展[24］．这可能对在医学领域面临独特挑战的女性和代表性不足的少数族裔尤其重要，因为Twitter提供了一个导师和同行的网络，否则这些人可能无法进入。25，26］．此外，住院医师申请者可以利用这些网络来获取有关未来项目的信息，特别是在COVID-19大流行影响了住院医师申请过程的情况下[27-29］．由于缺少外出轮换或面对面采访，与前几年相比，学生们可能会花更多的时间在社交媒体上搜索信息。在一项基于调查的研究中，Oyewumi等[30.]报告称，近60%的加拿大耳鼻喉科医生使用社交媒体，但大多数人不知道如何将这些工具应用到他们的实践中。随着我们对社会媒体在医学上的理解不断发展，医院和国家健康与卫生部门可以考虑将社会媒体培训纳入他们的教育课程，以确保他们的医疗保健提供者正在优化这些平台的使用。

除了Twitter，新的社交媒体平台正在不断开发和普及，为传播健康信息提供了新的方法。例如，TikTok是一款应用程序，允许用户上传最长60秒的视频剪辑，包含音乐、文本和滤镜。一些医生转向这个平台，特别是针对青少年群体，提供健康教育，打击有关避孕、电子烟和疫苗接种等话题的错误信息[31，32］．此外，还有患者专用的在线社交网站，如PatientsLikeMe，专门吸引患有共同疾病的患者与其他人联系，并收集有关其疾病、可用治疗方法和治疗副作用的信息[33，34］．Facebook群组已被证明是特发性声门下狭窄患者分享资源、个人经历和情感支持的有用平台[35］．这些平台突出了信息需要的领域，并可能改善卫生保健提供者的沟通和信息传播。社交媒体平台也承诺招募患者进行研究[36］．

限制

这项研究有一些局限性。许多耳鼻喉科医生活跃在Twitter上;然而，这些账户不包括在分析中，因为我们关注的是住院医师项目的活动而不是个人。此外，没有实习项目的私人执业团体和学术机构没有被包括在内，他们在社交媒体上的内容也没有被捕获。为了方便在新冠肺炎大流行期间招收医学生，一些机构创建了独立的、由住院医生主导的社交媒体账户，与之前的院系账户不同，这两个群体有重叠但不同的目标受众。病人可能对住院医生的爱好和社交活动不感兴趣，而这对医学生来说是必不可少的信息。相反，科室可以通过宣传奖状或教育材料来吸引新的病人。本研究中的数据是在大流行之前收集的，据我们所知，在进行数据分析时，没有任何机构拥有多个Twitter账户。然而，未来的研究可能会考虑这些群体如何利用不同的社交媒体平台来有效地接触他们的目标受众。当基于主题编码推文时，一些推文包含包含多个主题的信息。 For example, a tweet describing a resident’s presentation at a conference describes both a trainee and conference participation. Each tweet was ultimately coded to only one theme based on the primary message conveyed in the tweet, and this must be taken into account when interpreting the data. Finally, given the cross-sectional nature of this analysis, we were not able to assess any temporal changes in social media presence.

结论

社交媒体无处不在，在医疗保健行业中呈现出独特的沟通媒介。OHNS住院医师项目使用Twitter的主要目的是进行内部和专业间的交流。只有少数推文包含面向普通公众的信息，这突显出与患者的沟通和信息共享并不是OHNS住院医生项目目前在推特上的重点。