在这项研究中，我们回顾并分析了学术OHNS住院医师项目在Twitter上的使用模式。在进行分析时，有35个程序在Twitter上有帐户，比2017年4月的14个程序增加了一倍多[ 12］．有趣的是，在我们6个月的研究期间，有4个程序(占Twitter上程序的11%)产生了超过一半的推文。皮尤研究中心最近的一项调查发现，最活跃的10%的推特用户发布了80%的推文。 13］．这些数据可能受到不活跃用户或“机器人”账户(基于算法发布内容的自动账户，而不是人工运营的账户)数量的影响。尽管有些不平衡，但与整个Twitter用户的活动相比，OHNS社区的活动更加公平。在研究期间，大约25%拥有Twitter账户的程序没有发布任何推文。有可能负责管理这些账户的个人不再受雇于这些机构，或者这些账户自创建以来就被忽视了。

目前在学术OHNS社区中，Twitter的使用主要集中在专业内部和跨专业的交流上。这些推文中包含的内容反映了学员和教育、学术会议上的演讲和研究出版物的主题。这些发现与之前在其他医学领域发表的研究一致[ 6， 7， 14， 15］．医疗专业人员提供了OHNS住院医师项目推文的大部分互动，占转发数的97.1%和点赞数的88.1%。尽管本研究中分析的推文中约有四分之一是针对患者和普通公众的，但绝大多数与推文的互动都是由医疗保健专业人员提供的，这表明普通公众并没有与为他们策划的内容进行互动。此外，这些推文中很少直接包含为患者提供教育的医疗信息。在2017年的一项研究中，泌尿科43%的推文是针对医生的[ 16]，这低于本研究中对OHNS社区观察到的比率。这种关系可能在每个医学领域有所不同，正如Kloth等[ 17]观察到，与肿瘤患者相比，疼痛患者和他们的提供者在Twitter上的互动更少。这些发现证实了推特目前并不是患者信息传播的首选媒介。这些模式背后的原因尚不清楚，尽管可能的因素包括患者更喜欢其他在线/社交媒体平台作为医疗资源，担心错误信息或个人隐私问题。未来的研究可能侧重于了解患者在社交媒体上传播医疗信息的偏好。

虽然Twitter似乎不是一个有利于患者交流的网络，但它有效地充当了一个专业的社交媒体。Twitter被用来作为学术会议的补充，并向更广泛的受众传播信息。 18- 20.］．此外，保持活跃的社交媒体形象以促进部门活动可能会提高部门的声誉。《美国新闻与世界报道》和Doximity排名系统都包括节目声誉[ 21， 22]，并曾与OHNS和其他领域的项目社交媒体有关[ 12， 20.， 23］．在一项针对外科医生的多机构调查中，70%的人表示他们认为社交媒体有利于职业发展[ 24］．这对于在学术生涯中面临独特挑战的女性和医学界代表性不足的少数族裔来说可能尤其重要，因为Twitter提供了一个导师和同行的网络，否则这些人可能无法接触到。 25， 26］．此外，住院医师申请人可能会利用这些网络来收集有关未来项目的信息，特别是在COVID-19大流行影响了住院医师申请过程的情况下[ 27- 29］．由于缺乏客场轮岗或面对面面试，与前几年相比，学生们可能会花更多的时间在社交媒体上搜索信息。在一项基于调查的研究中，Oyewumi等[ 30.报道称，近60%的加拿大耳鼻喉科医生使用社交媒体，但大多数人不确定如何将这些工具应用到他们的实践中。随着我们对社交媒体在医学上的理解不断发展，医院和OHNS部门可以考虑将社交媒体培训纳入他们的教育课程，以确保他们的医疗保健提供者正在优化这些平台的使用。

除了推特，新的社交媒体平台也在不断开发和普及，为传播健康信息提供了新的方法。例如，TikTok是一款允许用户上传最长60秒的视频剪辑，包括音乐、文本和过滤器。一些医生已经转向这个平台，特别是针对青少年人群，提供健康教育，并打击有关节育、电子烟和疫苗接种等话题的错误信息[ 31， 32］．此外，还有一些专门针对患者的在线社交网站，如PatientsLikeMe，专门吸引患有共同疾病的患者与其他人联系，收集有关他们的疾病、可用的治疗方法和治疗副作用的信息[ 33， 34］．Facebook群组已被证明是特发性声门下狭窄患者分享资源、个人经历和情感支持的有用平台[ 35］．这些平台突出了信息需求领域，并可能改善卫生保健提供者的沟通和信息传播。社交媒体平台也有望招募患者进行研究[ 36］．

这项研究有一些局限性。许多耳鼻喉科医生在Twitter上很活跃;然而，这些账户不包括在本分析中，因为我们关注的是居住项目的活动而不是个人。此外，没有住院医生项目的私人执业团体和学术机构不包括在内，他们在社交媒体上的内容也没有被捕获。为了便于在COVID-19大流行期间招收医学生，一些机构创建了独立的、由住院医生主导的社交媒体账户，与现有的部门账户不同，这两个群体的目标受众重叠但又不同。病人可能对住院医生的爱好和社交活动不感兴趣，而这对医学生来说是必不可少的信息。相反，科室也可以用推荐信或教育材料做广告来吸引新病人。这项研究中的数据是在大流行之前收集的，据我们所知，在进行数据分析时，没有任何机构拥有多个Twitter账户。然而，未来的研究可能会考虑这些群体如何利用不同的社交媒体平台来有效地接触他们的目标受众。当基于主题编码推文时，一些推文包含包含多个主题的信息。 For example, a tweet describing a resident’s presentation at a conference describes both a trainee and conference participation. Each tweet was ultimately coded to only one theme based on the primary message conveyed in the tweet, and this must be taken into account when interpreting the data. Finally, given the cross-sectional nature of this analysis, we were not able to assess any temporal changes in social media presence.

社交媒体无处不在，在医疗保健行业中呈现出一种独特的沟通媒介。OHNS住院医师项目使用Twitter的主要目的是进行专业内部和跨专业交流。只有少数推文包含面向公众的信息，这突出表明与患者的沟通和信息共享并不是OHNS住院医师项目目前在推特上的重点。