医学课程中的数字素养:使用社交媒体工具和游戏化的课程

简介

在过去的几年里，互联网在医学和卫生保健的通信和信息管理中发挥着越来越重要的作用。一个信息化的社会导致了可用信息量的指数级增长，信息的自由流动，互动性，实时交流，以及合作的机会。1］．

2013年，美国和欧盟的互联网使用率分别上升至85%和72%，[2］．除了使用个人电脑外，手机、平板电脑和笔记本电脑用户的比例也有所增加，这凸显了“持续在线”的重要性[3.，4］．

利用互联网搜索与健康有关的信息已成为世界各地的普遍做法[5］．因此，网络世界是医疗信息的主要来源。2002年至2012年间，健康相关信息的在线搜索量翻了一番，从40%增至80% [5，6］．大约80%的互联网用户使用搜索引擎搜索医疗信息，这是仅次于网页浏览和查看电子邮件的第三大在线活动[7］．

除了基本的线上活动，社交媒体在医疗传播中的作用越来越重要[8，9］．例如，45%的挪威和瑞典医院使用LinkedIn, 22%的挪威医院使用Facebook进行健康交流，统计数据显示，Facebook是第四大最受欢迎的健康信息来源。10，11］．

从远程医疗和移动应用程序到影响研究界的在线实践和社区网站，互联网和医学在许多基础上相互联系。12，13］．因此，数字素养和知识，以及在沟通中使用数字工具，保持我们自己的最新，处理信息污染，使用移动医疗设备和应用程序，以及评估医疗网站的质量，已成为医疗实践中至关重要的技能[14］．

医学职业是以交流为基础的，随着社交媒体和其他数字技术在当今的交流中发挥着重要作用，必须将数字素养纳入医学课程，数字素养的定义是使用一系列数字技术有效和批判性地导航、评估和创建信息的能力[15］．既然社交媒体在医学和卫生保健领域的价值已经被多次证明，现在是时候让医学生为他们毕业时必须面对的情况做好准备了。除了要回答传统的医学问题外，他们还必须为病人提出的有关万维网的问题做好准备。

出于个人目的而非专业目的使用社交媒体渠道，无意中泄露了患者的私人信息细节，医学生大量使用社交媒体，使人们意识到从医学院第一年开始获得与数字技术相关的技能的重要性[16］．虽然已经有人尝试在教育中使用社交媒体平台，但例子并不多，非常需要一个扩展的课程。17-19］．

一项在线医生研究(N=5000)显示，80%的匈牙利医生每天使用互联网，主要用于搜索相关文献或药物数据库。近一半的人认为自己对数字技术的知识水平不如平均水平或与平均水平持平。这表明，约50%的受访医生认为应该将数字素养引入医学教育课程[20.］．

为了将数字素养技能的教学纳入医学课程，德布勒森大学医学和健康科学中心于2008年开设了一门选修课，后来于2012年转移到塞梅尔维斯大学。由于来自世界各地的医学生都要求获得这些材料，2012年推出了一个在线电子学习平台和一个带有游戏化的Facebook挑战，以激励学生在本学期的课程中提高他们的数字技能。

这项研究的目的是测试这种以创新方法为基础的互动、线上和线下课程是否能够帮助医学生获得数字素养技能，以及提高他们对数字世界的知识。在这里，我们将展示课程的方法、格式和细节。我们还旨在分析学生参与者的描述性反馈。主要的教育目标包括测试课程、课程形式，以及通过数字渠道教授学生数字素养的在线渠道的设计。然而，我们的研究并没有关注课程的长期后果;这些将在进一步的研究中进行分析和讨论。

方法

学生人口

本研究包括来自20多个国家的塞梅尔维斯大学932名医学和牙科学生在2010/2011、2011/2012和2012/2013学期填写的调查数据。每个注册的学生都完成了课程模块并填写了调查问卷。

过程

学生(N=932)参加了为期12周的现场讲座，其中展示了prezi格式的演示文稿[21］．学生们被鼓励在课堂上使用触摸屏和笔记本电脑设备，以改善他们与讲师之间的数字交流。他们在课堂上也有机会在推特上提问。

为了发起比赛，他们在Facebook上建立了一个页面。第一批正确回答涵盖讲座主题和学习要点的学生可以获得额外分数。这学期每天都有1-3个问题发布。

电子学习平台旨在让学生重新观看演讲，访问讲座中提到的所有材料和参考资料，并进行测试。完成在线课程有机会跳过笔试。学生们在学期末进行了笔试。

在线调查

学生在课程开始前和结束后使用SurveyMonkey网站填写在线调查问卷[22) (多媒体附件1)．该调查包括让学生自我报告数字技能变化的问题，以及客观衡量他们态度变化的问题。调查包括人口统计、数字习惯、互联网使用、在线学习解决方案、他们对社交媒体的了解、患者赋权、他们拥有的设备以及对课程的反馈。

统计分析是描述性的，着重于百分比和平均数。匿名数据通过Microsoft Excel 2007进行可视化。

匈牙利卫生部关于人用临床试验药品临床试验和良好临床实践应用的第35/2005号法令(2005年8月26日)和卫生部关于人体生物医学研究(适用于进行临床试验)的第23/2002号法令(2002年5月9日)等法规不适用于我们的研究，因此不需要伦理批准。

课程结构

该选修课是匈牙利布达佩斯塞梅尔维斯大学医学课程的正式组成部分，包括匈牙利语和英语课程。它包括10节课，每节1.5小时，以及在课程Facebook页面、笔试和2个在线调查上公开讨论内容的平台。

这些讲座是根据当前全球社交媒体使用趋势制定的;该领域的第一本教材(Social Media in Clinical Practice [23)，以及全球专家(如E-Patient Dave deBronkart、Lucien Engelen或皮尤互联网研究项目)的反馈，以确保所有相关和关键的话题都以广泛而基于证据的方式得到涵盖。本课程更侧重于有意义的使用，而不是这些渠道和方法的实际普及程度(文本框1)．

电子学习平台的设计

网上学习平台[24]于2012年4月开办，名为“社交媒体课程”(图1)．本课程包括16个Prezi格式的扩展演示文稿，包括讲义、参考资料、评论部分和每个演示文稿的测试。

为了使用游戏化的概念来激励学生在课后继续学习，成功完成测试以及完成其他任务可以获得一个徽章，学生可以在他们的社交媒体渠道上分享。徽章还在网站上提供了不同级别的活动，例如在演示中留下有意义的评论，提出问题，或为未来的学生提交新的测试问题，从而进一步激励他们继续进行课程的电子学习元素。完成所有测试将获得“终极专家”徽章和完成课程的证书。

该平台还包括一个社区功能，让学生们一起众包与数字世界相关的挑战[25]，另一项功能是允许学生提交更具挑战性的在线测试问题[26］．

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结果

的上网习惯

所有的学生都可以在家里或在大学里上网。他们在研究中使用至少一种在线资源，如维基百科(91.8%，856/932)、电子邮件(79.5%，741/932)、搜索引擎(76.3%，712/932)、YouTube(74.4%， 694/932)、Facebook(69.5%， 648/932)、博客(21.0%，196/932)、Twitter(8.1%， 76/932)和其他(7.7%，72/932)(图1)．

绝大多数学生在上课前(62.6%，583/932)和上课后(65.4%，609/932)每天使用互联网，这并没有因为上课而增加(图2)．

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获得的技能

根据调查结果，学生们学习了如何定义社交媒体、医疗2.0、健康2.0、电子患者、博客、RSS和Twitter (图3)．不知道如何定义社交媒体的受访者比例从46.7%(435/932)下降到8.8%(82/932)，而能够完美定义社交媒体的受访者比例从5.8%(54/932)增加到23.2%(216/932)。他们学习了如何评估医疗网站的质量，如何将沮丧的患者转化为可以成为平等伙伴的电子患者，以及他们可以与未来的患者分享哪些网站。学生认为他们可以满足电子病人在专业生活上的需要，并会符合他们的期望(图4)．

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反馈

课程提供的建议被认为非常有价值和相当有价值，总体而言，99.7%(929/932)的学生喜欢这门课程(图5)．大部分学生(74.7%，696/932)亦曾浏览该网站，并认为该网站很有用(图6)．

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讨论

主要研究结果

这是第一个证明数字素养的例子，其中特别强调了社交媒体，描述了Facebook、博客、Youtube、维基百科、Twitter和谷歌等主要平台如何能够而且应该在医疗行业中使用，并成功地加入了官方医学课程(线下和在线)。

包括游戏化在内的几种方法被设计用来接触和教授学生在哪里度过他们的在线时间。由于所有学生都有Facebook账号，学期中每天都会在课程Facebook页面上发布关于在线活动的挑战、任务和课堂主题的问题[27分数最高的学生不必参加笔试。

学生们在讲座中学习到新的技能，这些讲座侧重于实际例子和现实生活中的情况，他们在电子学习平台上访问内容，在那里他们被实现游戏化的功能所激励。

限制

这种方法的一个局限性可能是在其他领域无法接入互联网，而且有少数电子患者或医疗专业人员描述在国家一级使用社交媒体的案例，大多数是全球的例子。21.3%(199/932)的受访者没有访问课程网站，3.8%(36/932)的受访者访问了课程网站但没有发现帮助，这背后的一个可能原因可能是学生更喜欢在电子学习平台上观看视频，而不是观看演示文稿、阅读研究和做测试。另一个原因可能是，医学院没有其他课程使用这种创新的方法，包括互动电子学习平台或Facebook挑战教学，因此，学生可能需要时间来适应这些技术。

由于这是第一项关注数字素养技能是否可以添加到医学院的课程中，以及这些技能是否可以在课程中得到提高的研究，因此无法将这些结果与其他研究进行比较也是一种限制。

结论

我们认为，精心设计的课程，通过不断的基于评估的反馈来改进，适合于让学生为大规模使用互联网(包括社交媒体平台和数字技术)做好准备，现代医学教育必须应用新的方法，以教授学生应对世界丰富的数字技术和电子患者所需的技能。

世界范围内的医学信息学和信息检索课程已成为培养医学生的重要组成部分[28-31］．据我们所知，这是官方医学课程中唯一一门不仅在教授某些技能时使用社交媒体渠道，而且还专注于在医疗和其他专业目的中使用数字世界，特别是社交媒体平台的课程。这项研究旨在提高人们对在医学教育环境中向医学生介绍数字解决方案的重要性的认识，并引发关于还可以使用哪些其他方法来实现这一长期目标的讨论。

这门课程的结构似乎是一种有效的方式，可以转变医学生对互联网的看法，向他们展示专业行为，教他们如何为自己创建在线档案，以及如何有意义地使用大量在线工具和平台。学生需要专门的培训，以填补医疗保健技术精通的专业人员。