微信干预(Run4Love)对中国艾滋病毒感染者抑郁症状的影响:随机对照试验gydF4y2Ba

介绍gydF4y2Ba

艾滋病毒感染者(PLWH)出现抑郁症状的可能性是一般人群的两倍[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]，近三分之一的公共卫生服务人员符合抑郁症的标准[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。在全世界3670万艾滋病感染者中，超过1200万人患有加重的抑郁症状或艾滋病毒和抑郁症(艾滋病和抑郁症)[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]。世界卫生组织(世卫组织)建议为所有PLWH提供精神健康服务[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。然而，针对这一弱势群体的有效心理健康干预措施很少，特别是在中低收入国家，90%以上的艾滋病患者生活在这些国家[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。在中国，由于缺乏精神卫生专业人员，超过一半(52%)的精神障碍患者从未使用过精神卫生服务[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。此外，由于艾滋病毒相关的耻辱感很高，很少有艾滋病毒感染者因其抑郁症状而接受任何治疗或护理[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

易于使用的移动工具提供了一种有前途的干预交付模式，可以服务于大量的PLWHD。在中国，超过95%的成年人拥有手机，超过10亿人每天至少访问一次流行的移动应用微信。gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。然而，现有的移动医疗(mHealth)干预措施大多是小样本的可行性研究和事后设计，或者通常使用电话或短信，重点关注药物依从性[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba-gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。尽管PLWH对移动医疗干预的兴趣越来越大，特别是它们在改善药物依从性方面的初步效果[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba，gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]，很少有移动健康干预措施可以改善PLWHD的心理健康结果。基于随机对照试验(RCT)的这类研究的数据更少[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

我们对Run4Love进行了一项随机对照试验(中国临床试验注册:ChiCTR-IPR-17012606)， Run4Love是一种基于微信的移动健康干预，旨在减少PLWHD的抑郁症状，随访时间为3个月、6个月和9个月。在Run4Love研究中，我们使用了一个增强的微信平台，提供了一个适应文化的、基于证据的认知行为压力管理(CBSM)课程，并促进PLWHD患者定期进行身体活动[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。我们假设干预组在抑郁症状、生活质量(QOL)和其他社会心理结果的测量上比常规护理的对照组有更大的改善。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

研究设计gydF4y2Ba

该研究为平行组随机对照试验。该研究于2017年9月至2018年10月在中国广州进行。参与者按1:1的比例随机分为两组:基于微信的移动健康干预组或常规护理等候名单对照组。研究设计的详细信息见《临床试验报告综合标准-电子健康检查表》gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba。本研究方案经中山大学机构审查委员会批准。gydF4y2Ba

参与者gydF4y2Ba

参与者是从中国第三大城市广州唯一一家指定的艾滋病治疗医院的门诊招募的。该医院治疗了14 000多名艾滋病患者。等候区的病人被研究人员邀请参加这项研究。患者首先在私人空间完成一份简短的筛查问卷;那些符合资格标准(见下文)的人将获得一本小册子，介绍Run4Love研究，然后被邀请参加研究。有兴趣参与研究的患者获得了有关该研究的进一步信息。在提供书面知情同意书后，符合条件的患者在平板电脑上完成了基线调查，并提供了他们的头发样本。gydF4y2Ba

纳入标准如下:(1)年满18岁，(2)HIV血清阳性，(3)抑郁症状升高(以流行病学研究中心抑郁量表[CES-D]≥16测量)，(4)愿意提供头发样本，(5)使用微信。gydF4y2Ba

排除标准如下:(1)正在接受精神科治疗;(2)无法完成筛查或基线调查;(3)无法阅读或收听通过微信发送的材料(即短文、音频、海报);(4)因医疗原因无法从事体育活动。gydF4y2Ba

Run4Love干预gydF4y2Ba

有关干预方案的详细资料载于其他地方[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。简而言之，干预组的参与者接受了为期3个月的Run4Love计划，包括两个主要部分:适应CBSM课程[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]和促进体育活动。改编后的CBSM课程包括9节课和3节复习课，内容涉及减压管理和应对技巧，如肌肉放松、呼吸和冥想，课程采用多媒体形式，每周发送3至5次。文章平均1300字，阅读时间约5分钟;听音频需要5到10分钟。体育活动促进计划包括目标设定和个性化反馈，以及定期锻炼和健康饮食的好处和指导信息。该课程通过增强的微信平台交付，增加了自动信息发送，课程完成进度跟踪和体育活动，每周个性化反馈等功能。在干预后的3个月内，每周选择阅读量最大的文章发送给参与者作为助推器。gydF4y2Ba

等候名单控制组的参与者除了接受艾滋病毒治疗的常规护理外，还收到了一本关于营养的小册子。Run4Love干预和控制条件的设计是基于我们之前对PLWH的研究和一个试点的移动健康干预[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba-gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

随机化和掩蔽gydF4y2Ba

使用SAS软件9.4版(SAS Institute, Inc)，采用计算机生成的随机化列表进行分组，分组大小为4。根据试验设计的性质，研究人员和参与者都没有对干预措施视而不见。gydF4y2Ba

质量控制和参与者保留gydF4y2Ba

我们使用多种方法进行质量控制和参与者留存。Run4Love账户的后端可以跟踪课程完成情况，这样我们就可以根据参与者的进度发送个性化的反馈和提醒。干预组的参与者在入组后的第1周和第1、2、5和8个月也接到了研究人员最多5个电话。第一周的电话是为了确认参与，并确保参与者正确使用Run4Love微信公众号。其他电话是为了确定干预坚持的障碍，提供反馈，并提醒参与者定期体检。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

在随机化前的基线和随访时测量所有结果。在基线、3个月、6个月和9个月的随访中，使用平板电脑上的电子问卷收集自我报告的心理社会测量。在基线和3个月的随访中收集头发样本。gydF4y2Ba

主要的结果gydF4y2Ba

主要结局是基于中国版本的ce - d，在基线和3、6、9个月随访时测量抑郁症状的变化。CES-D是一种经过验证的评估抑郁症状的工具，它已在各种情况和人群中使用，包括中国的PLWH [gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba];它评估参与者过去一周的抑郁症状，共20个项目，测量4个维度(即积极影响、抑郁影响、人际关系、躯体活动和迟钝活动)[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。ce - d评分范围为0 ~ 60分，ce - d评分≥16分可能为临床抑郁，评分越高抑郁症状越严重[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

二次结果gydF4y2Ba

次要结局包括3个月、6个月和9个月的生活质量变化、9项患者健康问卷(PHQ-9)、自我效能感、感知压力、积极和消极应对、艾滋病毒相关的耻辱和身体活动。所有这些结果都是通过平板电脑上的调查来测量的。最后一个次要结果是通过头发样本中的皮质醇来测量慢性压力。gydF4y2Ba

生活质量采用世界卫生组织艾滋病毒生活质量简易版(WHOQOL-HIV BREF)衡量，共有31个项目评估6个领域(即身体、心理、独立水平、社会关系、环境和信仰)[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。WHOQOL-HIV BREF评分范围为24 ~ 120，评分越高，生活质量越好。PHQ-9是一种基于重性抑郁障碍量表的9项验证性量表gydF4y2Ba精神障碍诊断与统计手册gydF4y2Ba， 10分是抑郁的分界点，分数越高表明抑郁程度越高[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba-gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。自我效能采用中文版一般自我效能量表(GSES)(总分10-40分，得分越高，自我效能水平越高)[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。一种测量压力的方法是由10个项目组成的“感知压力量表”(PSS)，范围从0到40，分数越高表明压力越大[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。采用中文版《简易应对方式问卷》(SWCQ)进行应对测评，其中12个项目(得分范围0-36)测量积极应对，8个项目(得分范围0-24)测量消极应对;得分越高，表明积极或消极应对的水平越高[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。HIV相关的耻辱感由14个项目进行评估，这些项目来自于HIV耻辱感量表，测量内化和感知的耻辱感，得分越高代表耻辱感水平越高[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]。身体活动的测量采用了中文版的全球身体活动问卷(GPAQ)，该问卷广泛用于慢性病患者[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。使用GPAQ计算的代谢当量(METs)来测量身体活动的强度，METs≥600表明个体满足世卫组织推荐的每周运动强度的最低要求。gydF4y2Ba

我们还收集了参与者的头发样本，以测试过去一个月的皮质醇含量，作为基线和3个月随访时慢性压力的生物标志物[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。然而，毛发样本采集不当，导致机器读取的重量不足;因此，皮质醇数据不可用。gydF4y2Ba

探索的结果gydF4y2Ba

方案中没有预先规定的结果是临床抑郁比例(流行病学研究中心抑郁>16)从基线到3、6和9个月的变化。我们还评估了患者参与项目的满意度。gydF4y2Ba

统计分析gydF4y2Ba

意向治疗原则应用于所有分析[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba]。基线特征总结为连续测量的平均值和标准差，以及每组分类测量的数字和百分比。采用双样本双尾比较各组的基线特征gydF4y2BatgydF4y2Ba连续测量的检验和使用卡方(χgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba)分类测量的测试。对于组间差异，连续测量计算95% ci。对基线和每次随访之间的结果变化进行了分析，对缺失的数据进行了多次估算[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba]。R包gydF4y2Ba老鼠gydF4y2Ba(R Foundation, version 3.4.2)得到80个输入数据集。用于归因的变量包括年龄、性别、婚姻状况、性取向、教育程度、身体质量指数、家庭月收入、户籍、HIV感染持续时间和结果值。gydF4y2Ba

对于主要结局，使用线性混合效应模型(LMM)估计了9个月试验期间各组CES-D评分的差异，该模型具有重复测量，调整了基线CES-D评分、时间和其他基线特征，包括年龄、性别、BMI、教育程度、性取向、家庭月收入、婚姻状况、HIV感染持续时间和就业[qh]gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。此外，在LMM中还考察了组与时间之间的相互作用。R包gydF4y2BanlmegydF4y2Ba(R Foundation, version 3.4.2)进行LMM分析。gydF4y2Ba

对次要结果重复了类似的分析。在事后探索性分析中，采用交互作用测试评估干预对3个月CES-D评分变化的影响，以确定按基线特征分组的参与者子集的统计学显著性。gydF4y2Ba

采用R 3.4.2版本进行分析，采用双侧分析gydF4y2BaPgydF4y2Ba<。0.05认为有统计学意义。由于多个次要结局比较，双侧gydF4y2BaPgydF4y2Ba<。005被认为在次要结局方面具有统计学意义。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

样本特征gydF4y2Ba

图1gydF4y2Ba通过研究总结参与者的流动。通过ce - d量表筛选并提供抑郁症状信息的1555例患者中，1067例患者因得分低于16分而被排除，488例患者符合进一步访谈的条件。最终，共有300例患者符合入选标准并完成基线评估，随机分为每组150例(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba）.参与者的平均(SD)年龄为28.3(5.8)岁。在300名参与者中，277名(92.3%)是男性，245名(81.7%)是同性恋、双性恋或不确定自己的性取向。随访3、6、9个月时，随访率分别为91.3%(干预组92.7%，对照组90.0%)、88.3%(干预组88.0%，对照组88.7%)、86.7%(干预组88.7%，对照组84.7%)。此外，干预组的参与者在3个月时平均完成了55%的CBSM课程。gydF4y2Ba

除了干预组中同性恋、双性恋或性取向不确定的参与者比例略高外，两组的基线特征基本平衡(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.那些没有随访的人比完成试验的人年龄大;然而，其他特征在非受访者和受访者之间是平衡的(见gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

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主要的结果gydF4y2Ba

抑郁变化的结果总结在gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba。在3个月的随访中，与对照组相比，干预组参与者的抑郁严重程度(CES-D)显著降低(从23.9到17.7 vs从24.3到23.8;平均差异= - 5.77,95% CI = - 7.82 ~ - 3.71;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，具有标准效应量(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba)为0.66，支持Run4Love干预(gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba）.在6个月和9个月的随访中，组间CES-D评分的差异仍然具有统计学意义(6个月随访:−6.08,95% CI−8.33至−3.83;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.63;9个月随访:−5.30,95% CI−7.77 ~−2.83;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.51)。LMM显示各组之间和每次随访时间(3、6和9个月)之间存在显著的相互作用，在控制基线特征(gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba）.随时间的变化呈现在gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba。结果与多次输入缺失数据(gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

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二次结果gydF4y2Ba

在3个月的随访中，与对照组相比，Run4Love干预组的参与者显著改善了生活质量(WHOQOL-HIV BREF:从77.4到82.6 vs 76.6到77.0;平均差异=4.79,95% CI 2.72 ~ 6.87;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，自我效能感(GSES:从24.4到26.6 vs从23.3到23.4;平均差异=2.16,95% CI 0.92 ~ 3.40;gydF4y2BaPgydF4y2Ba< 0.001)， SWCQ积极应对(从18.4到20.7 vs从18.3到17.8;平均差异=2.91,95% CI 1.39 ~ 4.43;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba，详情请参阅gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba）.与对照组相比，干预组的参与者也显著降低了感知压力(PSS:从20.0到15.7 vs从20.7到18.9;平均差异= - 2.45,95% CI = - 3.63 ~ - 1.27;gydF4y2BaPgydF4y2Ba< 0.001)和抑郁严重程度(PHQ-9:从10.2到6.8 vs从10.7到8.9;平均差异= - 1.56,95% CI为- 2.63 ~ - 0.50;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 04)。在SWCQ负应对、HIV相关的耻辱感(HIV stigma Scale)、身体活动(METs;gydF4y2BaPgydF4y2Ba> .005;gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba;有关详细信息，请参见gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

在6个月和9个月的随访中，组间生活质量差异仍有统计学意义(6个月随访:6.6,95% CI 4.24 ~ 8.87;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施一个nd 9-month follow-up: 5.84, 95% CI 2.76 to 8.31;PgydF4y2Ba<.001)和SWCQ积极应对(6个月随访:3.41,95% CI 1.80 ~ 5.02;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施一个nd 9-month follow-up: 2.53, 95% CI 0.85 to 4.21;PgydF4y2Ba= 0.003)，但自我效能感没有(6个月随访时GSES: 1.86, 95% CI 0.50 ~ 3.22;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=。007和GSES在9个月随访时:1.55,95% CI 0.19至2.91;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 03)。在6个月时，组间在感知压力方面的差异仍然具有统计学意义(PSS: - 1.88, 95% CI: - 3.10至- 0.67;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.003)和抑郁严重程度(PHQ-9:−2.01,95% CI−3.20 ~−0.83;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，但在9个月的随访中没有(感知压力:- 1.79,95% CI为- 3.06至- 0.53，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .006;PHQ-9:−1.17,95% CI−2.46 ~ 0.13;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=。08)。在9个月时，干预组的参与者与对照组相比，HIV相关的耻辱感显著减少(HIV耻辱感量表组间差异:- 2.87,95% CI: - 4.71至- 1.03;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.002)， 3个月时未发生(组间差异:−2.29,95% CI−3.93 ~−0.65;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.006)或6个月(组间差异:−2.05,95% CI−3.83至−0.28;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .02点)。SWCQ消极应对和身体活动(METs)从基线到3个月、6个月和9个月的随访，组间无统计学差异(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba;有关详细信息，请参见gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba）.在控制了基线特征(gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

如方法部分所述，头发样本没有正确收集;因此，我们没有皮质醇的数据。无不良事件报告。gydF4y2Ba

探索性分析gydF4y2Ba

在事后的探索性分析中，干预组的ce - d≥16测量的抑郁减少比例大于对照组(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba）.3个月、6个月和9个月时，抑郁(ses - d≥16)减少比例的组间差异分别为23.3%、25.3%和27.3%，有利于Run4Love干预(3个月比例减少:44.0% vs 20.7%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;6个月比例下降:48.7% vs 23.3%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;9个月比例下降:51.3% vs 24.0%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba）.此外，干预组和对照组的患者在所有三个评估中都报告了高水平的满意度(92%-97%)，两组之间没有显着差异(见gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba详情)。gydF4y2Ba

亚组分析gydF4y2Ba

除年龄和婚姻状况外，在事后探索性分析中，包括性别、教育程度、性取向、家庭收入、HIV感染持续时间或基线CES-D评分(gydF4y2Ba表5gydF4y2Ba）.与年龄较大或已婚的人相比，年轻且未婚的人在CES-D评分上有统计学上显著的改善(组间差异)。gydF4y2Ba表5gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

与常规护理相比，基于微信的移动健康干预Run4Love在3个月时显着降低了CES-D测量的抑郁严重程度5.77分，并且在6个月和9个月的随访中持续改善，3个月时的中大型效应量为0.66 [gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]。在3个月、6个月和9个月的随访中，抑郁(CES-D≥16)比例下降的组间差异始终超过20%，有利于干预组。与对照组相比，干预还改善了生活质量、自我效能、SWCQ积极应对、减轻了感知压力和抑郁严重程度(PHQ-9)。在6个月和/或9个月的随访中，次要结局(如生活质量和SWCQ积极应对)的改善仍然显著。除了良好的疗效外，Run4Love干预还显示出良好的可行性，因为所有参与者都报告了高水平的满意度。gydF4y2Ba

资料解释gydF4y2Ba

主要结局和大多数次要结局的良好效果可归因于以下原因。首先，研究设计借鉴了之前大量的工作，包括在公共卫生机构中进行的试点移动健康干预[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba-gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。其次，我们在文化上采用了循证的CBSM，它在压力管理和积极应对方面已经被证明有效果[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]。第三，Run4Love干预建立在增强的微信平台上，具有多媒体节目自动分发、CBSM完成情况和身体活动跟踪、个性化反馈和激励等功能。第四，我们在大多数参与者每天使用的热门社交媒体平台微信上建立了Run4Love移动健康干预;它很容易让参与者加入并持续使用。第五，我们在招聘时与参与者建立了信任，并通过量身定制的提醒、反馈和激励措施不断吸引他们。最后，用于数据收集的电子问卷确保了最小的缺失值[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

我们还注意到，尽管留存率很高，但年龄较大的参与者也更有可能退出研究，这表明可能存在数字鸿沟[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。我们的亚组分析显示，年轻和未婚的参与者比他们的同行从干预中获益更多。需要进一步研究向老年残疾儿童提供心理健康服务的有效策略。gydF4y2Ba

文献表明，PLWH患者抑郁症状升高与免疫系统恶化、疾病进展恶化、生活质量差、危险行为增加和死亡率增加有关[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。CBSM有效地改善了艾滋病患者的心理健康状况[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。然而，通过移动工具提供的这些干预措施的效果尚未得到充分研究。Schnall等人最近的一项研究[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba随机选取80名低收入PLWHD，他们在“移动视频信息提供者”进行自我保健策略的移动健康干预前一周至少经历了13种预先规定症状中的两种或对照组。在12周时，干预组的参与者表现出包括抑郁在内的5种症状的改善。然而，这是一项在纽约市进行的小规模可行性研究，没有后续调查长期影响。据我们所知，Run4Love干预是首批在PLWHD中提供移动应用程序的移动健康干预的随机对照试验之一，具有长期和多次随访。这也是第一次将CBSM改编成社交媒体应用程序，并通过社交媒体应用程序将其传递给PLWHD。本研究的结果表明，在资源贫乏的环境中，移动健康干预措施可以为许多PLWHD提供可行的治疗选择，在这些环境中，精神卫生服务有限，但智能手机广泛可用。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

这项随机对照试验有几个主要的局限性。首先，大多数参与者是与华南一家大医院招募的男性发生性关系的年轻男性。本研究的结果可能不适用于其他艾滋病感染者，特别是老年艾滋病感染者、农村感染者或非同性恋感染者。其次，干预污染是可能的，一些参与者可能通过他们的私人微信账号分享了Run4Love的信息。然而，这种污染的影响是有限的，如果有的话，可能只是稀释了观察到的影响。第三，干预完成率不是最优的，但与其他基于互联网的认知行为治疗干预相当[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。随着完成率的提高，干预效果可能会更加明显。第四，研究人员对分组分配并不盲目;然而，在平板电脑上使用电子问卷可能会限制评估员引入的偏见。最后，毛发样本采集不当，导致毛发重量不足，读数无效。因此，我们没有皮质醇的数据，这是我们研究方案中计划用于测量慢性压力的数据。需要更严格的培训和实验室程序来确保高质量的数据收集。未来的研究还需要包括一个强大的生物标志物来衡量心理健康结果的变化。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

基于微信的移动健康干预Run4Love有效地减轻了PLWHD的抑郁症状，并且在9个月的随访中效果持续。在随访中，生活质量和其他社会心理指标也有显著改善。该随机对照试验表明，即使在资源有限的环境中，如中国，向PLWH提供心理健康服务的移动健康干预措施也是可行和有效的。需要进一步的研究来评估这些干预措施的普遍性、生物标志物和成本效益。gydF4y2Ba