本文内容如下gydF4y2Bae-collection /主题问题:gydF4y2Ba

电子心理健康和网络心理学(868)gydF4y2Ba 基于网络和移动卫生干预(2012年)gydF4y2Ba 焦虑和压力障碍(777)gydF4y2Ba 抑郁症和情绪障碍;预防自杀(986)gydF4y2Ba

发表在gydF4y2Ba在gydF4y2Ba第21卷gydF4y2Ba第七名gydF4y2Ba(2019)gydF4y2Ba: 7月gydF4y2Ba

本文的预印本(早期版本)可在gydF4y2Bahttps://preprints.www.mybigtv.com/preprint/12869gydF4y2Ba，首次出版gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
大学生抑郁、焦虑和心理健康的数字心理健康干预:系统综述gydF4y2Ba

大学生抑郁、焦虑和心理健康的数字心理健康干预:系统综述gydF4y2Ba

大学生抑郁、焦虑和心理健康的数字心理健康干预:系统综述gydF4y2Ba

本文作者:gydF4y2Ba

艾米丽·G·拉蒂gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 伊丽莎白·阿德金斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 内森WinquistgydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 科琳Stiles-ShieldsgydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 问:Eileen WaffordgydF4y2Ba3.gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 安德里亚·K·格雷厄姆gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba
文章gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 引用于(57)gydF4y2Ba Tweetations (110)gydF4y2Ba 指标gydF4y2Ba

    原始论文gydF4y2Ba

    1gydF4y2Ba行为干预技术中心，西北大学，芝加哥，伊利诺伊州，美国gydF4y2Ba

    2gydF4y2Ba美国伊利诺伊州芝加哥市拉什大学医学中心精神病学和行为科学系gydF4y2Ba

    3.gydF4y2Ba美国伊利诺伊州芝加哥市西北大学高尔特健康科学图书馆和学习中心gydF4y2Ba

    通讯作者:gydF4y2Ba

    Emily G Lattie博士gydF4y2Ba

    行为干预技术中心gydF4y2Ba

    西北大学gydF4y2Ba

    湖滨路北侧750号gydF4y2Ba

    10楼gydF4y2Ba

    芝加哥，伊利诺伊州，60611gydF4y2Ba

    美国gydF4y2Ba

    电话:1 3125033741gydF4y2Ba

    电子邮件:gydF4y2Baemily.lattie@northwestern.edugydF4y2Ba


    背景:gydF4y2Ba越来越多的大学生报告了常见的心理健康问题，如抑郁和焦虑，他们在寻求传统的心理健康治疗时经常遇到障碍。数字精神卫生干预，例如通过网络和应用程序提供的干预，为改善获得精神卫生治疗提供了潜力。gydF4y2Ba

    摘要目的:gydF4y2Ba本研究旨在回顾大学生样本中关于抑郁、焦虑和增强心理健康的数字心理健康干预的文献，以确定此类项目的有效性、可用性、可接受性、吸收和采用。gydF4y2Ba

    方法:gydF4y2Ba我们使用系统评价和元分析的首选报告项目指南(注册号CRD42018092800)进行了系统评价，并由医学研究馆员在以下数据库中进行了检索策略:MEDLINE (Ovid)、EMBASE (Elsevier)、PsycINFO (EbscoHost)、Cochrane图书馆(Wiley)和Web of Science (Thomson Reuters)，检索时间从创建之日起至2019年4月。使用系统的叙述综合框架对数据进行综合，并进行正式的质量评估以解决偏倚风险。gydF4y2Ba

    结果:gydF4y2Ba共有89项研究符合纳入标准。大多数干预措施(71/ 88,80 %)是通过网站进行的，最常见的干预措施是基于互联网的认知行为疗法(28.31%)。许多项目(33,37%)以教练的形式提供人力支持。大多数项目在产生主要心理结果变量的有益变化方面是有效的(42,47%)或部分有效(30,34%)。大约一半的研究(45,51%)没有给出任何可用性或可接受性结果，很少有研究(4,4%)在大学校园广泛实施数字心理健康干预措施。质量评估显示，许多研究存在中度至重度偏倚风险。gydF4y2Ba

    结论:gydF4y2Ba结果表明，数字心理健康干预措施可以有效改善大学生的抑郁、焦虑和心理健康，但需要更严格的研究来确定这些干预措施的有效要素。继续研究如何改善这些项目的用户体验，从而提高用户对这些项目的参与度，对于在大学校园可持续实施数字心理健康干预措施至关重要。gydF4y2Ba

    中国医学网络杂志2019;21(7):e12869gydF4y2Ba

    doi: 10.2196/12869gydF4y2Ba

    关键字gydF4y2Ba

    电子健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 移动健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 心理健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 学生gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 大学gydF4y2Ba


    在过去的十年里，有抑郁和焦虑症状的大学生比例不断上升。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba-gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．在全球范围内，去年约有31%的大学生在精神健康障碍方面的筛查呈阳性[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．人们还日益认识到，这些常见的心理健康问题很难得到治疗。许多学生的心理健康素养较低，不认识到需要治疗，而是认为这些抑郁和焦虑症状是典型的大学压力，因此不值得治疗[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．意识到需要心理健康服务的学生往往在获得护理方面面临多重障碍，认为他们可以获得的护理不方便，并对护理的有效性持怀疑态度[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba，gydF4y2Ba7gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    校园心理咨询中心很好地提供了心理健康护理。然而，全国各地的许多咨询中心资源不足，难以接触到有需要的学生，并且在一年中大部分时间都在满负荷运转。gydF4y2Ba8gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    数字精神卫生干预措施，例如通过移动和基于网络的平台提供的干预措施，为患有常见精神卫生问题的大学生提供了治疗的可能性，同时规避了接受传统精神卫生服务的许多现有障碍，包括耻辱和时间[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba-gydF4y2Ba11gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    针对普通成年人的数字心理健康干预措施的证据基础非常广泛[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，而针对大学生群体的证据基础正在迅速积累。2013年，一项对基于技术的大学生心理健康干预措施的系统综述发现，这些类型的干预措施有望改善某些心理健康问题的症状，但结论是需要更多的研究[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．2014年，一项针对大学生的计算机和网络干预的系统回顾和元分析发现，这些类型的干预可以有效改善学生的抑郁、焦虑和压力[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba］．最近，2018年的一项系统综述和元分析发现，互联网干预可以对一系列心理健康状况产生小到中等的影响[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    然而，这些过去的综述存在局限性，因为它们只关注随机对照试验(rct)的研究。虽然对随机对照试验设计研究的关注使研究人员能够评估数字心理健康干预措施的有效性和有效性，但排除其他研究设计报告的论文，在我们评估大学生对数字心理健康干预措施的吸收和采用能力方面存在重大差距(可以在非随机设计中进行评估，包括对校园所有学生提供干预措施的单臂试验)。这一点尤其重要，因为这类干预措施的全部公共卫生潜力不仅与临床疗效有关，还与这些项目在现实环境中的成功实施有关。总体而言，将数字健康工具实施并整合到日常护理环境中一直是一个挑战。许多人呼吁在更务实的条件下测试数字卫生工具，以最大限度地将知识从研究试验转移到现实世界的实施[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba-gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]，而调查数字心理健康工具在现实世界的接受和使用情况的研究普遍发现，参与和完成率较低[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba］．此外，近年来，越来越多的人开始关注评估这些干预措施的用户体验(包括可用性和可接受性)，以识别和纠正可能限制人们继续使用程序的能力和愿望的用户体验缺陷[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba-gydF4y2Ba25gydF4y2Ba］．本系统综述的目的是评估数字心理健康干预措施在治疗抑郁和焦虑以及增强大学生心理健康方面的有效性、可用性、可接受性、吸收和采用。学生数字化心理健康干预的特点已在这里描述。gydF4y2Ba


    合格标准gydF4y2Ba

    要纳入本综述，研究必须:(1)检查旨在改善心理健康、心理困扰、压力、抑郁和/或焦虑症状的干预措施;(2)通过数字平台(包括手机、网站、虚拟现实系统和离线计算机程序)进行干预;它们可以作为面对面干预的辅助手段);(3)包括就读于高等教育机构的学生，如两年制社区学院、职业学校(如医学院和护士学校)、四年制学院(即不提供研究生学位的学士学位授予机构)和大学;(4)报告与心理健康、心理困扰、压力、抑郁和焦虑症状相关的结果，和/或干预措施的使用和覆盖面;(5)用英语书写。在本文中，我们使用这个术语gydF4y2Ba大学生gydF4y2Ba指所有接受高等教育的学生，包括医科学生。除了专门报道数字精神健康干预措施发展的技术验证论文外，所有研究设计都被纳入。会议摘要也被排除在外。gydF4y2Ba

    搜索策略gydF4y2Ba

    使用关键词和受控词汇来描述大学生、抑郁和焦虑以及数字心理健康干预措施，制定了一个全面的搜索策略。搜索策略适用于电子数据库MEDLINE (Ovid)、EMBASE (Elsevier)、PsycINFO (EBSCOhost)、Web of Science (Thomson Reuters)和Cochrane图书馆(Wiley)。从开始之日到2019年4月18日，每个数据库都进行了搜索。一些相关期刊(例如，gydF4y2BaJMIR心理健康gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba数字医疗gydF4y2Ba)在检索的来源中没有索引，通过这些出版物和相关系统综述的参考文献列表进行了额外的手工检索。搜索不受出版日期、语言、文献类型或研究设计的限制。在整个研究选择过程中，进一步回顾纳入研究的参考文献列表，以确定相关引用。搜索策略术语在gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba．评审符合“系统评审和元分析优先报告项目”(PRISMA)指引[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba并在PROSPERO国际前瞻性系统评价注册网站(注册号CRD42018092800)上进行了数据提取。gydF4y2Ba

    研究选择gydF4y2Ba

    搜索结果被上传到Rayyan，这是一个基于网络的软件程序，允许审稿人在研究选择过程中协作。gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］．两位审稿人根据纳入标准独立筛选了最初文献搜索中的每个标题和摘要。作者EGL、ECA、NW、CSS和AKG担任评审员。然后由2名审稿人独立筛选批准文章的全文。关于纳入的差异通过讨论来解决，如果有必要，还会有第三位审稿人参与讨论。gydF4y2Ba

    数据提取gydF4y2Ba

    两名审稿人使用基于web的提取表单从每个符合条件的研究中独立提取数据，在正式数据提取之前，所有审稿人都对该表单进行了试点和校准。关于数据提取的差异通过讨论来解决，如果有必要，还会有第三位审稿人参与讨论。提取的数据包括研究地点、研究设计、比较器类型、预防/治疗类型、技术类型、技术/项目名称、项目类型、主要干预目标、支持的存在、学生人数、环境、样本量、干预时间、可用性和可接受性结果、吸收和采用结果、心理结果以及所执行的分析类型(即，完成者或治疗意图)。gydF4y2Ba

    结果gydF4y2Ba

    这篇综述研究了数字心理健康干预措施在治疗抑郁和焦虑以及增强大学生心理健康方面的有效性、可用性、可接受性、吸收和采用。有效性结果包括抑郁症状的测量(例如，贝克抑郁量表ii [gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]及病人健康问卷[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba)、焦虑症状的测量(如贝克焦虑量表[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]及焦虑敏感度量表[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba])，以及衡量心理压力和幸福感的方法(例如，感知压力量表[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]和心理健康量表[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

    在本文中，可用性被定义为用户与程序交互时的体验质量。可用性是一个涵盖性的术语，它包括学习程序的容易程度、使用的效率、对程序的可记忆性以及对程序的主观满意度。可用性结果包括标准的可用性测量(例如，系统可用性量表[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba)和定性可用性报告。可接受性是对项目不同方面的满意度，主要通过定性自我报告来衡量。gydF4y2Ba

    为了本审查的目的，条款gydF4y2Ba吸收gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba采用gydF4y2Ba被彼此结合使用[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba和一起被定义为尝试创新的行为。因此，吸收和采用结果主要是关于下载和使用数量的指标，并打算在可用时与相对于潜在用户的用户数量一起描述(以确定服务渗透率[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba])。然而，很少有研究提供这些细节。随访评估的完成指标和研究损耗(或干预的保真度)在没有提供详细的项目使用指标的研究中进行了检查，以便收集进一步的实施相关见解。gydF4y2Ba

    质量评估gydF4y2Ba

    由于本综述既包括随机试验也包括非随机试验，因此使用两种不同的工具评估偏倚风险:Cochrane协作组评估随机试验偏倚风险的工具[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba以及Cochrane协作网的非随机干预研究风险评估工具[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］．对于随机试验，使用低偏倚、高偏倚或不明确偏倚风险锚点对偏倚风险进行评估，包括选择偏倚、表现偏倚、检测偏倚、减损偏倚和报告偏倚。对于非随机试验，偏倚风险的评估包括混杂导致的偏倚、研究参与者选择上的偏倚、干预措施分类上的偏倚、与预期干预措施偏差导致的偏倚、数据缺失导致的偏倚、结果测量上的偏倚以及报告结果选择上的偏倚。gydF4y2Ba

    数据合成gydF4y2Ba

    采用系统的叙事框架来综合数据[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba40gydF4y2Ba］．由于本研究中纳入的结果和测量的高度异质性，荟萃分析方法不合适。遵循文献综述的系统叙事框架[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]，所纳入研究的结果被综合并呈现，而没有参考研究结果的统计显著性。gydF4y2Ba


    包括研究gydF4y2Ba

    共审查了6428篇文章的标题和摘要。然后，对187篇全文文章进行了综述纳入，其中89篇研究纳入综述进行数据提取。看到gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba参阅PRISMA流程图。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图1。系统评价和元分析的首选报告项目流程图。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba

    研究特点gydF4y2Ba

    在本综述纳入的89项研究中，72项采用随机研究设计[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba-gydF4y2Ba112gydF4y2Ba]，而其余17例是非随机的[gydF4y2Ba113gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］．其中一项研究[gydF4y2Ba83gydF4y2Ba]是另一项纳入研究的二次分析[gydF4y2Ba84gydF4y2Ba］．另一项纳入的研究gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]是另一项纳入研究的可用性和可接受性的定性研究[gydF4y2Ba101gydF4y2Ba］．纳入的绝大多数研究(n=81 [gydF4y2Ba41gydF4y2Ba-gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba-gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba-gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba-gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba-gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba)的调查发生在大学，而在四年制大学的调查则少得多(n=2 [gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba])，在卫生专业学校(如医学院和护士学校;n = 5 (gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba])，以及社区学院(n=1 [gydF4y2Ba53gydF4y2Ba])。大约一半的研究(n=44 [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba-gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba-gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba66gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba76gydF4y2Ba-gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba87gydF4y2Ba-gydF4y2Ba90gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba99gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba-gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba106gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba-gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba)，专门针对本科生。所纳入的大多数研究要么集中于普遍预防方案(n=36 [gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba-gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba-gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba75gydF4y2Ba-gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba90gydF4y2Ba，gydF4y2Ba91gydF4y2Ba，gydF4y2Ba94gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba97gydF4y2Ba，gydF4y2Ba99gydF4y2Ba，gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba102gydF4y2Ba，gydF4y2Ba106gydF4y2Ba-gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba-gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba])，或接受治疗干预计划(n=22 [gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba74gydF4y2Ba，gydF4y2Ba79gydF4y2Ba，gydF4y2Ba80gydF4y2Ba，gydF4y2Ba83gydF4y2Ba-gydF4y2Ba86gydF4y2Ba，gydF4y2Ba88gydF4y2Ba，gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba92gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

    我们检查了每项研究是否都是专门为学生设计的(例如，研究的目的是关注大学生的心理健康)，或者大学生是否被用作方便样本。如在gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba，少数研究(n=12 [gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba90gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba)似乎是将大学生作为方便样本，而在另外9项研究中，尚不清楚该项目是专门针对大学生心理健康进行测试的，还是大学生只是一个方便样本[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba64gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba，gydF4y2Ba84gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    这些研究中的大多数(n=46 [gydF4y2Ba43gydF4y2Ba-gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba-gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba-gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba-gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba76gydF4y2Ba-gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba86gydF4y2Ba，gydF4y2Ba87gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba-gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba)发生在美国。如在gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba，在英国也进行了一些研究(n=6 [gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba75gydF4y2Ba，gydF4y2Ba80gydF4y2Ba，gydF4y2Ba96gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba])，爱尔兰(n=5 [gydF4y2Ba83gydF4y2Ba-gydF4y2Ba85gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba])，澳洲(n=5 [gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba74gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba115gydF4y2Ba])，加拿大(n=5 [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba102gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba])，中国(n=5 [gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba91gydF4y2Ba，gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

    共有71项研究利用了基于网络的技术([gydF4y2Ba42gydF4y2Ba-gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba-gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba-gydF4y2Ba88gydF4y2Ba，gydF4y2Ba90gydF4y2Ba，gydF4y2Ba91gydF4y2Ba，gydF4y2Ba94gydF4y2Ba，gydF4y2Ba96gydF4y2Ba-gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba-gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba115gydF4y2Ba-gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba-gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba])，另有8项研究采用了通过手机提供的干预措施(基于应用程序的程序和基于短信服务的程序)[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba102gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］．此外，11项研究利用离线计算机程序[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba92gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba]，以及3项专注于虚拟现实程序的研究[gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba］．如在gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba在美国，一些研究包括了不止一种类型的技术，因此，前一句中报道的数字加起来超过了这篇综述中包括的89项研究。虽然所检查的干预措施在内容和长度上各不相同，但所检查的最常见的干预类型是基于互联网的认知行为疗法(n=28 [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba-gydF4y2Ba75gydF4y2Ba，gydF4y2Ba79gydF4y2Ba-gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba83gydF4y2Ba-gydF4y2Ba86gydF4y2Ba，gydF4y2Ba88gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba，gydF4y2Ba107gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba])。模式干预时间为8周。大多数研究侧重于为特定研究开发的数字心理健康项目，而少数研究(n=15)侧重于公开可用的干预措施(即，战胜忧郁，n=3 [gydF4y2Ba83gydF4y2Ba，gydF4y2Ba84gydF4y2Ba，gydF4y2Ba86gydF4y2Ba];MoodGYM, n=5 ([gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba]);治疗师辅助在线，n=1 [gydF4y2Ba113gydF4y2Ba];头部空间与微笑心灵，n=1 [gydF4y2Ba95gydF4y2Ba];家庭电子期刊，n=1 [gydF4y2Ba90gydF4y2Ba];聊天机器人苔丝，n=1 [gydF4y2Ba97gydF4y2Ba];DeStressify, n=1gydF4y2Ba102gydF4y2Ba];克服社交焦虑，n=1 [gydF4y2Ba103gydF4y2Ba]);SilverCloud Health的抑郁空间，焦虑空间和压力空间，n=1 [gydF4y2Ba128gydF4y2Ba];and CareCollaborateConnect:学生的成功与课桌，n=1 [gydF4y2Ba109gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

    大多数被研究的干预措施都为用户提供了某种程度的支持或指导——其中许多干预措施都以人工指导为特色(n=33 [gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba-gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba-gydF4y2Ba66gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba74gydF4y2Ba，gydF4y2Ba76gydF4y2Ba，gydF4y2Ba79gydF4y2Ba，gydF4y2Ba82gydF4y2Ba-gydF4y2Ba88gydF4y2Ba，gydF4y2Ba94gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba107gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba])，而其他则提供自动支持(n=18 [gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba77gydF4y2Ba，gydF4y2Ba91gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba-gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba106gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba115gydF4y2Ba])，例如指定电邮。多项研究检查了自我引导干预(n=33 [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba-gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba75gydF4y2Ba，gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba80gydF4y2Ba，gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba90gydF4y2Ba，gydF4y2Ba92gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba97gydF4y2Ba，gydF4y2Ba102gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba-gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba])，参加者只在进行研究评估时才与研究人员接触;很少有研究关注技术作为治疗的辅助手段(n=5 [gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba86gydF4y2Ba，gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba])，两项研究提供同行支持[gydF4y2Ba96gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba]， 1项研究的支持不明确(n=1 [gydF4y2Ba127gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

    心理结果干预效果研究gydF4y2Ba

    如在gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba，大多数研究报告称，感兴趣的数字心理健康干预措施是有效的(例如，在所有主要结果中都观察到改善;n = 42 (gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba-gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba79gydF4y2Ba，gydF4y2Ba84gydF4y2Ba-gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba92gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba])或部分有效(例如，在一些主要结果中观察到改善;30 (n =gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba-gydF4y2Ba77gydF4y2Ba，gydF4y2Ba80gydF4y2Ba-gydF4y2Ba82gydF4y2Ba，gydF4y2Ba90gydF4y2Ba，gydF4y2Ba91gydF4y2Ba，gydF4y2Ba94gydF4y2Ba-gydF4y2Ba97gydF4y2Ba，gydF4y2Ba99gydF4y2Ba，gydF4y2Ba102gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba])对主要心理结果变量产生有益的改变。少数研究报告了无效的干预措施(n=10 [gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba64gydF4y2Ba，gydF4y2Ba66gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba])，或者没有报告心理结果，而只关注程序的使用或可用性(n=6 [gydF4y2Ba116gydF4y2Ba，gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba])。以下是对所使用技术类型的干预效果的检查。在71项包括网络干预的研究中，30项是有效的，25项是部分有效的，8项在主要心理结果变量产生有益变化方面无效，8项研究的有效性不适用。在包括通过手机进行干预的8项研究中，3项有效，3项部分有效，1项无效，还有一项研究的有效性不适用。在包括离线计算机程序的11项研究中，10项有效，1项部分有效。在包括基于虚拟现实的干预的3项研究中，1项有效，2项无效。gydF4y2Ba

    在42项被认为有效地在主要心理结果变量上产生有益变化的研究中，其中36项研究使用了对照条件;虽然控制条件的质量差异很大，范围从常规治疗或等待名单到其他数字程序或面对面治疗[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba79gydF4y2Ba，gydF4y2Ba84gydF4y2Ba，gydF4y2Ba86gydF4y2Ba，gydF4y2Ba88gydF4y2Ba，gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba92gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba107gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba］．看到gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba获取更多信息。一些研究针对一般心理健康和福祉，并列出了几个主要结果变量;因此，很难确定干预是否有效gydF4y2Ba完全gydF4y2Ba有效。为了提供保守估计，这些研究被认为是部分有效的。gydF4y2Ba

    所研究干预措施的可用性和可接受性gydF4y2Ba

    本综述中约有一半的研究(n=45 [gydF4y2Ba41gydF4y2Ba-gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba-gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba76gydF4y2Ba-gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba84gydF4y2Ba，gydF4y2Ba85gydF4y2Ba，gydF4y2Ba87gydF4y2Ba-gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2Ba96gydF4y2Ba，gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba102gydF4y2Ba，gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba106gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba111gydF4y2Ba-gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba，gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba-gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba])并没有呈现任何可用性或可接受性结果。在那些提出可用性和可接受性结果的研究中，结果通常是有利的。然而，反应率通常很低(在Lintvedt等人的研究中特别指出了这一点[gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]和Mailey等人[gydF4y2Ba69gydF4y2Ba])，因此很难确定这些干预措施的真正可接受性，因为那些继续参与研究程序的人可能会发现这些干预措施比那些没有参与的人更有用。gydF4y2Ba

    如在gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba在美国，提供可用性和/或可接受性结果的研究通常依赖于单项李克特量表、问卷调查或用户反馈访谈，而不是经过验证的测量方法。少数研究使用了有效的测量方法，如系统可用性量表[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba-gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba132gydF4y2Ba]以评估可用性及客户满意问卷[gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba86gydF4y2Ba，gydF4y2Ba133gydF4y2Ba来评估可接受性。正式的可用性测试结果在任何研究中都没有出现。gydF4y2Ba

    所研究的干预措施的吸收和采用gydF4y2Ba

    绝大多数研究没有具体说明研究参与者的潜在参与者池的大小(n=81 [gydF4y2Ba41gydF4y2Ba-gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba-gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba-gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba-gydF4y2Ba91gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba-gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba-gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba107gydF4y2Ba-gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba-gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba-gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba)，并从看似庞大的学生群体中招募。此外，许多研究没有提供数字心理健康干预措施使用的指标(n=29 [gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba74gydF4y2Ba，gydF4y2Ba76gydF4y2Ba-gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba90gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba99gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba-gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba107gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba-gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba］．由于几个纳入研究的作者没有详细说明程序使用指标，因此gydF4y2Ba吸收和采用gydF4y2Ba列gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba包括后续评估完成和研究减员的额外数据，作为干预措施吸收和采用的代理。对于没有提供关于后续评估完成和/或研究减损的明确指标的研究，我们列出了gydF4y2Ba没有报告gydF4y2Ba在这一栏。对于在标准化实验室环境中检查数字精神卫生干预措施的研究，我们列出了gydF4y2BaN/A由于标准化的实验室内使用gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

    相对较少的研究考察了数字化心理健康干预措施在大学校园的实施情况，并报告了实施结果[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba］．尽管少数研究报告了在大学校园实施的项目的广泛吸收和采用[gydF4y2Ba86gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]， Santucci等人的《beat the Blues》[gydF4y2Ba86gydF4y2Ba]和Palacios等人的SilverCloud实现[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]是唯一明确讨论实施数字心理健康计划可行性的研究。Santucci等人着手评估大学生“打败忧郁”的可行性、可接受性和有效性(以已发表的试验为基准)，并概述了他们在开始试验前进行需求评估和吸引利益相关者的过程[gydF4y2Ba86gydF4y2Ba］．他们发现初步支持在大学卫生中心传播和实施“战胜忧郁”的可行性，其有效性与之前的随机对照试验中记录的类似。帕拉西奥斯等人[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]进行了一项公开试验，在该试验中，SilverCloud向学生提供了3个项目——抑郁的空间、焦虑的空间和压力的空间，并通过校园咨询中心进行了广告宣传。大多数参与者发现这些项目是有帮助的，并发现在校园有一个支持的基于网络的干预是有益的，而且这些项目证明了可行性、可接受性和有效性。gydF4y2Ba

    如在gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba在美国，许多研究都显示出较高的减员率和较低的持续项目使用率。虽然使用是可变的，不能在各个研究之间进行直接比较，但出现了一种模式，即对于基于模块的干预，使用随着个人在研究中花费的时间而下降。例如，模块1课程的完成率通常很高，在许多研究中，少数参与者完成了所有可用的模块。gydF4y2Ba

    偏误风险gydF4y2Ba

    如在gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba在72项随机研究中，有28项研究被判定为低偏倚风险([gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba64gydF4y2Ba，gydF4y2Ba66gydF4y2Ba，gydF4y2Ba75gydF4y2Ba，gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba84gydF4y2Ba，gydF4y2Ba86gydF4y2Ba，gydF4y2Ba88gydF4y2Ba，gydF4y2Ba91gydF4y2Ba，gydF4y2Ba92gydF4y2Ba，gydF4y2Ba94gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba97gydF4y2Ba，gydF4y2Ba99gydF4y2Ba，gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba102gydF4y2Ba-gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba])，只有9项研究被认为具有高偏倚风险[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba83gydF4y2Ba，gydF4y2Ba96gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba］．其余35项研究被认为存在一些关于偏倚的问题[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba-gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba-gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba74gydF4y2Ba，gydF4y2Ba76gydF4y2Ba，gydF4y2Ba77gydF4y2Ba，gydF4y2Ba79gydF4y2Ba-gydF4y2Ba82gydF4y2Ba，gydF4y2Ba85gydF4y2Ba，gydF4y2Ba87gydF4y2Ba，gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba90gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba-gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba］．偏倚风险最常出现，因为在测量结果时存在潜在的偏倚。大约三分之一的研究在这一领域注意到了一些问题(n=27 [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba-gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba-gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba-gydF4y2Ba74gydF4y2Ba，gydF4y2Ba76gydF4y2Ba，gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba82gydF4y2Ba，gydF4y2Ba85gydF4y2Ba，gydF4y2Ba87gydF4y2Ba，gydF4y2Ba89gydF4y2Ba)，因为结果本质上是自我报告的，参与者知道他们所接受的干预。人们经常注意到随机化过程中产生的潜在偏倚，以及由于没有以最小化风险的方式分析结果数据而导致的潜在偏倚[gydF4y2Ba80gydF4y2Ba-gydF4y2Ba82gydF4y2Ba］．随机化过程中产生的潜在偏倚经常被注意到，因为基线不平衡表明随机化存在问题。由于缺少结果数据而导致的偏倚风险的担忧通常与高水平的减员有关，这是数字精神卫生干预研究中特别常见的问题。gydF4y2Ba

    在筛查偏倚风险的16项非随机研究中，大多数研究(n=10 [gydF4y2Ba113gydF4y2Ba-gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba-gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba])使用非随机干预研究(ROBINS-I)评分量表显示存在严重偏倚风险，且有一项研究显示存在严重偏倚风险[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba］．一项定性研究[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba我们从中提取的可用性和可接受性数据不包括在偏倚风险评估中。本研究收集了已分析的随机对照试验参与者的数据[gydF4y2Ba101gydF4y2Ba］．详细信息见gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba．偏倚风险在非随机研究中更为常见，3项被确定为偏倚风险较低的研究[gydF4y2Ba116gydF4y2Ba，gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba]都报告了将数字心理健康项目的接受和采用作为主要成果。由于这些指标是客观的，因此确定了最小的偏倚风险。对于大多数研究，在测量结果时发现了潜在的偏差，因为结果本质上是自我报告的，参与者知道他们接受的干预。gydF4y2Ba

    表1。随机研究的偏倚风险。gydF4y2Ba
    作者和出版年份gydF4y2Ba 静息状态gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba# 1gydF4y2BabgydF4y2Ba 静# 2gydF4y2BacgydF4y2Ba 静# 3gydF4y2BadgydF4y2Ba 静# 4gydF4y2BaegydF4y2Ba 静# 5gydF4y2BafgydF4y2Ba 整体风险gydF4y2Ba
    Alvarez等人，2008 [gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2BaggydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Arpin-Cribbie等人，2012 [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2BahgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Asbury等人，2018 [gydF4y2Ba90gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Auyeung & Mo, 2018 [gydF4y2Ba91gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    贝德福德等人，2018 [gydF4y2Ba92gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Booker & Dunsmore, 2017 [gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    布雷斯韦特和芬查姆，2009年[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Braithwaite & Fincham, 2007 [gydF4y2Ba93gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Buglione等人，1990 [gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba我gydF4y2Ba
    Chiauzzi等人，2008 [gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    科恩等人，1999 [gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Cukrowicz & Joiner, 2007 [gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Day等，2013 [gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba
    埃利斯等人，2011 [gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    尤斯蒂斯等人，2018 [gydF4y2Ba94gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    费尔南德斯等人，1986 [gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    菲茨帕特里克等人，2017 [gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Flett等人，2019年[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Frazier等人，2015 [gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Freeman等人，2008 [gydF4y2Ba96gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba
    Frith & Loprinzi, 2017 [gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Fulmer等人，2018 [gydF4y2Ba97gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Geisner等人，2015 [gydF4y2Ba55gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    吉贝尔，2010 [gydF4y2Ba98gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Grassi等人，2011 [gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    格里尔，2015 [gydF4y2Ba99gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Guille等人，2015 [gydF4y2Ba57gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    霍尔等，2018年[gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Harrer等人，2018 [gydF4y2Ba101gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Harris等人，2002年[gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba
    Hintz等人，2015 [gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Hoppitt等人，2014 [gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    豪厄尔等人，2018 [gydF4y2Ba112gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Kenardy等人，2003 [gydF4y2Ba61gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    King等人，2015 [gydF4y2Ba62gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Koydemir和Sun-Selisik, 2016 [gydF4y2Ba63gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba
    Kvillemo等人，2016 [gydF4y2Ba64gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Lee & Jung, 2018年[gydF4y2Ba102gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    莱文等人，2014 [gydF4y2Ba65gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba
    莱文等人，2016年[gydF4y2Ba66gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    莱文等人，2017 [gydF4y2Ba67gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Lintvedt等人，2013 [gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Mailey等人，2010 [gydF4y2Ba69gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Mak等，2015 [gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Mak等，2017 [gydF4y2Ba71gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    McCall等，2018 [gydF4y2Ba103gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Melnyk等人，2015 [gydF4y2Ba72gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba
    莫戈耶，2013 [gydF4y2Ba104gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Morris等人，2016 [gydF4y2Ba73gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    穆林等，2015 [gydF4y2Ba74gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Musiat等人，2014 [gydF4y2Ba75gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    阮峰等，2015 [gydF4y2Ba76gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    阮峰等，2016 [gydF4y2Ba77gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    阮峰等，2017 [gydF4y2Ba78gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Nordmo等，2015 [gydF4y2Ba79gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Orbach等人，2007 [gydF4y2Ba80gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Radhu等，2012 [gydF4y2Ba81gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Rasanen等人，2016 [gydF4y2Ba82gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    理查兹和蒂穆拉克，2013年[gydF4y2Ba83gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba
    理查兹等人，2013 [gydF4y2Ba84gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    理查兹等人，2016 [gydF4y2Ba85gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Rose等，2013 [gydF4y2Ba105gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Sagon等人，2018年[gydF4y2Ba106gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    萨利赫等，2018年[gydF4y2Ba107gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Santucci等人，2014 [gydF4y2Ba86gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    萨尔尼亚克，2009年[gydF4y2Ba108gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    Seligman等人，2007 [gydF4y2Ba87gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba
    斯托曼等人，2018年[gydF4y2Ba109gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    泰茨，2011年[gydF4y2Ba110gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 人力资源gydF4y2Ba
    Tillfors等人，2008 [gydF4y2Ba88gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Villani & Riva, 2008 [gydF4y2Ba111gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    杨等，2015 [gydF4y2Ba89gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba SCgydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba静:域。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba随机化过程中产生的偏差。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba偏离预期干预的偏倚。gydF4y2Ba

    dgydF4y2Ba由于缺少结果数据导致的偏倚。gydF4y2Ba

    egydF4y2Ba测量结果的偏差。gydF4y2Ba

    fgydF4y2Ba报告结果的选择偏差。gydF4y2Ba

    ggydF4y2Ba低风险。gydF4y2Ba

    hgydF4y2BaSC:有些担忧。gydF4y2Ba

    我gydF4y2BaHR:高风险。gydF4y2Ba
    表2。非随机研究的偏倚风险。gydF4y2Ba
    作者和出版年份gydF4y2Ba 静息状态gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba# 1gydF4y2BabgydF4y2Ba 静# 2gydF4y2BacgydF4y2Ba 静# 3gydF4y2BadgydF4y2Ba 静# 4gydF4y2BaegydF4y2Ba 静# 5gydF4y2BafgydF4y2Ba 静# 6gydF4y2BaggydF4y2Ba 静# 7gydF4y2BahgydF4y2Ba 整体风险gydF4y2Ba
    Benton等，2016 [gydF4y2Ba113gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba我gydF4y2Ba LRgydF4y2BajgydF4y2Ba 老gydF4y2BakgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    Carey等人，2016 [gydF4y2Ba114gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    Finlay-Jones等人，2016 [gydF4y2Ba115gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    哈斯等人，2008 [gydF4y2Ba116gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba N/AgydF4y2BalgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Horgan等人，2013 [gydF4y2Ba117gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    Kaczmarek等人，2013 [gydF4y2Ba118gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    Kim等人，2011 [gydF4y2Ba119gydF4y2Ba]gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba
    莱文等人，2015 [gydF4y2Ba120gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    Moir等人，2015 [gydF4y2Ba121gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 倪gydF4y2Ba米gydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 倪gydF4y2Ba
    North等人，2002年[gydF4y2Ba122gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    帕拉西奥斯等人，2018 [gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    Sharry等人，2013 [gydF4y2Ba123gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    Spadaro & Hunker, 2016 [gydF4y2Ba124gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    Trockel等人，2011 [gydF4y2Ba125gydF4y2Ba]gydF4y2Ba CRgydF4y2BangydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba 老gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba
    威廉姆斯等人，2014 [gydF4y2Ba126gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba
    威尔逊等人，1991 [gydF4y2Ba127gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba CRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba LRgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba CRgydF4y2Ba CRgydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba静:域。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba由于混杂而产生的偏差。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba在选择参与研究的参与者时存在偏见。gydF4y2Ba

    dgydF4y2Ba干预措施分类的偏倚。gydF4y2Ba

    egydF4y2Ba偏离预期干预的偏倚。gydF4y2Ba

    fgydF4y2Ba数据缺失导致的偏差。gydF4y2Ba

    ggydF4y2Ba结果测量的偏差。gydF4y2Ba

    hgydF4y2Ba报告结果的选择偏差。gydF4y2Ba

    我gydF4y2BaMR:中等风险。gydF4y2Ba

    jgydF4y2Ba低风险。gydF4y2Ba

    kgydF4y2BaSR:严重的风险。gydF4y2Ba

    lgydF4y2BaN/A:不适用。任何在领域#1中被认为是低风险的研究都被认为是整体低风险;因此，其他域不存在。gydF4y2Ba

    米gydF4y2BaNI:没有消息。gydF4y2Ba

    ngydF4y2BaCR:关键风险。gydF4y2Ba

    主要研究结果gydF4y2Ba

    本研究旨在综合有关数字心理健康干预措施的有效性、可用性、可接受性、吸收和采用的文献，以(1)治疗抑郁和焦虑，(2)增强大学生的心理健康。在此过程中，对已开发和测试的干预措施的类型进行了描述。纳入的绝大多数研究报告称，感兴趣的数字心理健康干预措施在主要心理结果变量产生有益变化方面是有效的，或部分有效。这与过去对大学生数字心理健康项目的元分析一致[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]并与有关数字精神卫生干预的更广泛文献一致[gydF4y2Ba134gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba］．数字心理健康干预的效果似乎没有因类型的不同而有很大差异，这表明基于计算机、网络、移动和虚拟现实的干预都有改善大学校园心理健康的潜力。gydF4y2Ba

    大多数项目都是在大学校园里进行研究，并招募了广泛的本科生和研究生样本。对大学的关注并不令人惊讶，因为许多研究都是在研究人员所属的大学进行的，这可能是出于对自己社区的轻松和投资的综合考虑。较少的研究发生在卫生专业(例如，医学院和护理学校)项目。值得注意的是，只有一项研究包括社区学院样本，因为人们普遍认为，与传统的四年制学院和大学学生相比，社区学院学生的心理健康需求未得到满足的比例更高[gydF4y2Ba136gydF4y2Ba-gydF4y2Ba138gydF4y2Ba］．此外，社区大学的学生在获得护理方面可能面临更多障碍，因为他们更有可能在兼职上学的同时平衡其他责任和承诺，而且许多社区大学校园不提供心理健康服务[gydF4y2Ba138gydF4y2Ba］．因此，这似乎是进一步研究和干预发展的优先领域。gydF4y2Ba

    大学生常被用作心理学研究的便利样本[gydF4y2Ba139gydF4y2Ba］．因此，为了根据所包括的研究是否专门针对学生来解释研究结果，我们检查了这些设计是否针对大学生的心理健康。我们发现大多数研究(n=68)明确关注大学生心理健康，而不是使用学生进行方便抽样。这一多数调查结果强调了这些项目在大学校园更广泛地传播和实施的潜力。gydF4y2Ba

    类似于在针对普通成年人的数字心理健康干预项目中观察到的情况[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba134gydF4y2Ba]，在许多研究中，参与者的流失率和项目的早期中止率都很显著。由于各种因素，个人可能会停止使用数字心理健康干预措施。这些包括积极的原因，如早期情绪改善导致个人不再需要干预工具。然而，更常见的情况是，这种程序的过早终止似乎是用户体验不满意的结果。虽然用户体验是多方面的，但用户体验的核心组成部分包括程序的可用性和可接受性，这是本研究的重点。最近一项关于用户使用心理健康应用程序的回顾发现，出现问题是因为应用程序(1)没有为用户设计，(2)没有解决用户最关心的问题，(3)不尊重用户隐私，(4)不被视为值得信赖，以及(5)在紧急情况下没有帮助[gydF4y2Ba140gydF4y2Ba］．虽然这篇评论关注的是心理健康应用程序[gydF4y2Ba140gydF4y2Ba]，这些主题似乎可以解释为其他类型的数字心理健康干预措施参与度不高的原因。事实上，这些主题表明可用性问题，由于设计与用户需求不匹配，降低了用户粘性的可能性[gydF4y2Ba141gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba］．本综述中包括的大多数干预措施都是为研究目的而开发的未命名项目，尽管许多人报告了参与者对该项目的满意度，但在这些试验之前，这些干预措施在多大程度上测试了用户体验仍然是未知的。利用以用户为中心的设计和可用性测试是抑郁症数字健康干预的一个日益增长的实践[gydF4y2Ba143gydF4y2Ba]、戒烟[gydF4y2Ba144gydF4y2Ba，gydF4y2Ba145gydF4y2Ba]，以及不同的患者群体[gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］．实际上，这种做法提高了干预措施适当地吸引人、直观地使用和取悦预期用户群体的可能性。因此，评估可用性是确定数字健康干预措施的可行性、有效性和可推广性的关键组成部分，特别是对特殊人群而言[gydF4y2Ba147gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    虽然以用户为中心的设计可以为用户提供更吸引人、更令人愉快的程序，但仅凭设计原则不太可能产生在大学校园中可持续使用的干预措施。人们越来越认识到数字精神卫生干预措施在研究与实践之间的差距，该领域的领导者提出了将实施科学方法常规纳入数字精神卫生干预措施研究的战略[gydF4y2Ba148gydF4y2Ba，gydF4y2Ba149gydF4y2Ba］．这些模型强调了引入干预措施的系统的重要性，尽管本综述中包括的所有研究都将大学生作为感兴趣的人群，但很少有研究考察了大学校园系统，并测试了校园项目的实施[gydF4y2Ba86gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba］．越来越多的人呼吁在测试新的数字精神卫生项目或在新的人群中测试现有项目时收集与实施相关的数据[gydF4y2Ba150gydF4y2Ba-gydF4y2Ba152gydF4y2Ba］．为了充分实现大学生的数字心理健康潜力，数字健康研究人员需要接受来自实施科学的方法和模型，例如混合试验设计[gydF4y2Ba153gydF4y2Ba]，并增加了如何创建和支持积极使用数字心理健康项目的校园心理健康系统的知识体系。gydF4y2Ba

    优势与局限gydF4y2Ba

    本研究应根据其优势和局限性来解释。与最佳实践一致，文章由2名独立评审员进行评审，并评估了偏倚风险。在许多纳入的随机和非随机试验中发现的中度至重度偏倚风险表明，报告的结果可能偏向数字心理健康工具，应在此背景下进行评估。出现偏差主要是因为结果本质上是自我报告的，参与者知道他们收到的干预措施——这两个问题在数字健康研究中非常常见。虽然搜索策略是由一位经验丰富的研究图书馆员制定的，并使用了额外的手工搜索，但在搜索中可能遗漏了一些相关出版物。一些回顾性研究使用了与感兴趣的干预产生类似效果的主动对照或比较干预，因此我们无法评估干预成分的有效性，以告知哪些成分(例如，特征或技术)与实现行为改变相关。由于没有针对大学生的数字健康的黄金标准干预措施，可以与新开发的干预措施进行比较，因此回顾的几项研究使用了与感兴趣的干预措施产生类似效果的主动对照或比较干预措施。此外，所有纳入的研究均未采用非劣效性分析。因此，大多数干预措施的真正功效尚不清楚。gydF4y2Ba

    另一个优势是，我们没有将这一综述局限于计算机和基于网络的随机对照试验。因此，这项研究对过去的工作进行了扩展，对学生可用的数字心理健康项目的类型进行了更广泛的研究，并对此类干预措施的吸收和采用进行了研究。如果本综述仅限于随机对照试验，则不可能对吸收和采用进行有意义的检查。然而，由于所包含数据的异质性，纳入多个试验设计的结果使我们无法进行荟萃分析。gydF4y2Ba

    结论gydF4y2Ba

    针对抑郁、焦虑和增强心理健康的数字心理健康干预有可能改善世界各地大学生的心理健康。大多数干预措施侧重于基于网络的技术，仍然需要对通过移动电话提供的干预措施进行进一步研究。迄今为止，已发表的关于数字心理健康项目的研究主要集中在确定功效和/或有效性上，而不是在校园社区支持项目的吸收和采用。为了实现这些项目的潜力，它们需要在大学校园成功和可持续地实施，作为现有心理健康服务的一部分。对大学生数字化心理健康干预措施的进一步研究应侧重于设计和测试学生认为可用和可接受的项目，以及在大学校园实施此类项目的方法。gydF4y2Ba

    致谢gydF4y2Ba

    EGL由国家精神卫生研究所的K08 MH112878研究基金支持。AKG由美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所提供的研究基金K01 DK116925资助。gydF4y2Ba

    利益冲突gydF4y2Ba

    没有宣布。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba

    多媒体附件1gydF4y2Ba

    搜索策略概述。gydF4y2Ba

    PDF档案(adobepdf档案)，103KBgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba

    多媒体附件2gydF4y2Ba

    研究细节。gydF4y2Ba

    XLSX文件(Microsoft Excel文件)，21KBgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba

    多媒体gydF4y2Ba

    研究的结果。gydF4y2Ba

    XLSX文件(Microsoft Excel文件)，37KBgydF4y2Ba
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    ‎gydF4y2Ba
    棱镜:gydF4y2Ba系统评价和元分析的首选报告项目gydF4y2Ba
    个随机对照试验:gydF4y2Ba随机对照试验gydF4y2Ba

    G·艾森巴赫(G Eysenbach)编辑;提交20.11.18;E Montague, K Mishina, N Gehring, EB Davies, A Newton的同行评议;对作者17.04.19的评论;修订本收到29.05.19;接受14.06.19;发表22.07.19gydF4y2Ba

    版权gydF4y2Ba

    ©Emily G Lattie, Elizabeth C Adkins, Nathan Winquist, Colleen Stiles-Shields, Q Eileen Wafford, Andrea K Graham。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 2019年7月22日。gydF4y2Ba

    这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布，允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制，前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息，//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba
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