本文内容如下gydF4y2Bae-collection /主题问题:gydF4y2Ba

数字精神卫生综述(172)gydF4y2Ba 抑郁症和情绪障碍;预防自杀(986)gydF4y2Ba 心理健康系统的创新(292)gydF4y2Ba

发表在gydF4y2Ba在gydF4y2Ba5卷gydF4y2Ba第一名gydF4y2Ba(2018)gydF4y2Ba: Jan-MargydF4y2Ba

本文的预印本(早期版本)可在gydF4y2Bahttps://preprints.www.mybigtv.com/preprint/9769gydF4y2Ba，首次出版gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
在日常实践中改善情绪障碍的精神健康实施:障碍和促进因素的系统回顾gydF4y2Ba

在日常实践中改善情绪障碍的精神健康实施:障碍和促进因素的系统回顾gydF4y2Ba

在日常实践中改善情绪障碍的精神健康实施:障碍和促进因素的系统回顾gydF4y2Ba

本文作者:gydF4y2Ba

克里斯蒂安•活力gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Mayke摩尔gydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Annet KleiboergydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 利亚BuhrmanngydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 特蕾西·芬奇gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Jan SmitgydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 本意成熟gydF4y2Ba1 2 3 5gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba
文章gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 引用自(56)gydF4y2Ba Tweetations (69)gydF4y2Ba 指标gydF4y2Ba

    审查gydF4y2Ba

    1gydF4y2Ba荷兰阿姆斯特丹自由大学行为与运动科学学院临床、神经与发展心理学系gydF4y2Ba

    2gydF4y2Ba心理健康系，阿姆斯特丹公共卫生研究所，自由大学医学中心/阿姆斯特丹自由大学，阿姆斯特丹，荷兰gydF4y2Ba

    3.gydF4y2Ba荷兰阿姆斯特丹GGZ InGeest专门精神卫生保健研究与创新部gydF4y2Ba

    4gydF4y2Ba联合王国泰恩河畔纽卡斯尔，诺森比亚大学护理、助产和卫生系保健与实施科学gydF4y2Ba

    5gydF4y2Ba丹麦欧登塞，南丹麦大学医院卫生科学学院远程精神科gydF4y2Ba

    通讯作者:gydF4y2Ba

    Christiaan Vis，马萨诸塞州gydF4y2Ba

    临床、神经及发展心理学系gydF4y2Ba

    行为与运动科学学院“，gydF4y2Ba

    阿姆斯特丹自由大学gydF4y2Ba

    van der Boechorststraat 1gydF4y2Ba

    阿姆斯特丹，1081 BTgydF4y2Ba

    荷兰gydF4y2Ba

    电话:31 646098094gydF4y2Ba

    电子邮件:gydF4y2Bap.d.c.vis@vu.nlgydF4y2Ba


    背景:gydF4y2Ba电子心理健康干预(eMental health或eMH)可用于增加情绪障碍心理健康服务的可及性，其临床结果与面对面心理治疗的迹象相当。然而，eMH在日常心理卫生保健中的实际应用滞后于预期。确定可能促进或抑制eMH在常规护理中的实施的因素可能有助于克服有效性研究和常规护理之间的差距。gydF4y2Ba

    摘要目的:gydF4y2Ba本文报告了对科学文献进行系统回顾的结果，确定了在日常实践中实施eMH治疗情绪障碍的相关实践的决定因素。gydF4y2Ba

    方法:gydF4y2Ba我们制定了一个广泛的搜索策略，对四个关键术语高度敏感:实施、精神卫生保健实践、情绪障碍和eMH。应用了覆盖面、有效性、采用、实施和维护(RE-AIM)框架来指导审查和构建结果。专题分析的目的是找出在日常实践中促进或阻碍有效市场假说实施的最重要的决定因素。gydF4y2Ba

    结果:gydF4y2Ba共筛选了13147篇文章，其中48篇研究被纳入综述。大多数研究涉及eMH的范围(n=33)，其次是干预的采用(n=19)， eMH的实施(n=6)和eMH在常规护理中的维持(n=4)。超过一半的研究调查了通过视频会议技术提供精神卫生服务(n=26)，其次是基于互联网的干预(n=20)。大多数(n=44)的研究是描述性的。在所有RE-AIM领域中，我们确定了聚集在六个主要主题中的37个决定因素:接受度、适当性、参与、资源、工作流程和领导力。实践的决定因素体现在不同的层面，包括患者、精神卫生工作人员、组织和卫生保健系统层面。这些决定因素会阻碍或促进有效市场假说的成功实施，视乎环境而定。gydF4y2Ba

    结论:gydF4y2Ba在37个决定因素中，有3个最常见:(1)患者和专业人员对在日常护理中接受和提供有效效率治疗的期望和偏好，(2)有效效率治疗在处理患者精神健康障碍方面的适当性，以及(3)与其他现有技术(如电子健康档案)的可用性、可靠性和互操作性是精神健康护理专业人员继续在日常护理中为患者提供有效效率治疗的重要因素。在本审查中制定的做法决定因素分类的基础上，可以设计和应用加强实施的干预措施，以实现更好的实施成果。对今后的研究和实施实践提出了建议。gydF4y2Ba

    JMIR Ment Health 2018;5(1):e20gydF4y2Ba

    doi: 10.2196 / mental.9769gydF4y2Ba

    关键字gydF4y2Ba

    eMental健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 实现gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 常规的做法gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 实践的决定因素gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 这些地方gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 障碍和促进者gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 情绪障碍gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 审查gydF4y2Ba


    背景gydF4y2Ba

    针对抑郁症等情绪障碍的电子心理健康干预(eMH)可以增加心理健康服务的覆盖面和可及性，同时保持与面对面干预相当的临床结果，并与等候名单相比获得更好的结果[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba-gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．有效医疗包括利用数码技术和新媒体进行精神健康筛查、促进健康、预防、早期干预、治疗或预防复发，以及改善医疗服务(例如电子病人档案)、专业教育(电子学习)，以及在精神健康领域进行网上研究[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．将这些研究结果转化为日常护理的研究很少。转化研究可以有两个维度:临床实践中创新的传播和实施。传播涉及向相关利益相关者(包括消费者、临床护理提供者、决策者)被动和主动地传播关于有效市场假说的信息。实施是指在实际护理环境中嵌入和整合新做法的过程[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．鉴于许多先决条件得到满足，例如技术基础设施的可用性和这些服务的适当偿付，eMH干预措施似乎已相当好地推广到临床实践中[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba］．然而，eMH在日常精神卫生保健中的实际应用却落后于预期。目前尚不清楚有效市场假说的实施为何仍然困难重重。gydF4y2Ba

    应对这一实施挑战的合理方法，是找出在日常实践中可能促进或阻碍有效市场假说实施的因素[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba］．在这些决定因素的基础上，可以设计和应用加强实施的干预措施，以改善实施过程和提高eMH护理的规模。不同护理实践的许多决定因素已被确定为各种临床干预。例如，克劳斯和他的同事[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]确定了600多个特定于环境的决定因素，这些因素被认为与对慢性疾病患者实施循证干预有关，包括老年人抑郁症、慢性阻塞性肺病和肥胖症。这些决定因素的例子包括证据和临床建议的状态和质量、创新的特征、交付方式、报销方式、实施领导和组织准备情况[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba-gydF4y2Ba12gydF4y2Ba］．同样，推行有效市场医疗的障碍，包括人们认为电脑知识技能的重要性、对现有有效市场医疗服务的认识和认识，以及这些服务的可信度[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba］．反过来，许多这些决定因素已经被聚类和框架化，目前产生了60多个用于研究和理解实施过程的框架[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba，gydF4y2Ba15gydF4y2Ba］．虽然这些决定因素和框架是有价值的和全面的，但它们对任何类别的干预措施缺乏特异性，因此，几乎没有提供优先考虑决定因素的实际细节和改进有效市场健康干预措施实施的行动指导。gydF4y2Ba

    覆盖面、有效性、采用、实施和维护(RE-AIM)框架提供了一种启发式工具，可以将干预措施在良好控制条件下建立的内部有效性与现实条件下的外部有效性联系起来[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba17gydF4y2Ba］．它旨在评估健康促进干预措施对公共卫生的影响，并广泛用于实施研究[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba］．该框架涵盖与干预有关的五个影响领域:(1)达到作为解决需要干预的人的能力，(2)就干预对健康结果的影响而言的有效性，(3)采纳作为继续实施临床干预的决定，(4)实施作为将干预嵌入和整合到日常实践及其交付和成本的一致性的过程，以及(5)维持作为常规护理干预的制度化[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba18gydF4y2Ba-gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba］．考虑到目前有效市场假说的证据基础，以及在测试有效市场假说的临床和成本效益方面越来越重视比较有效性研究[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]， RE-AIM框架可能是一个有价值的工具，可以构建特定于有效市场假说的实践决定因素。gydF4y2Ba

    研究问题gydF4y2Ba

    鉴于缺乏对实践决定因素的全面概述，我们系统地回顾了文献，以制定与有效市场假说实施相关的分类法。对这些决定因素的了解可以为旨在改善有效市场假说在日常实践中的实施的干预措施的研究提供信息。以下研究问题指导了研究:“在日常实践中，哪些实践决定因素与实施eMH干预治疗情绪障碍相关?”采用了关于有效市场假说和护理实践环境(包括临床和社区实践)的广泛观点，以提供与实施有效市场假说相关的心理健康实践决定因素的全面分类。gydF4y2Ba


    研究设计gydF4y2Ba

    对科学文献进行了系统的综述。RE-AIM用于构建综述。在精神卫生保健领域使用RE-AIM的各种实施研究证实了这一框架的效用，包括对行为精神健康评估工具实施情况的评估[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba];精神疾病患者的戒烟干预措施[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba];心理健康、药物滥用和健康行为干预纳入特定的初级保健行为健康计划[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba];农村地区儿科初级保健的远程心理健康咨询计划[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba];以及评估治疗师在抑郁症患者eMH中的作用[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    搜索策略gydF4y2Ba

    由于所涉及的课题(即有效市场研究和实施)比较新颖，我们制定了一个广泛的查册策略，并对四个关键词高度敏感(而不是针对性较强的集中查册策略[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba):“实施”、“精神卫生保健实践”、“情绪障碍”和“基本健康”。没有时间框架。在文献的基础上，开发了这些概念的基准定义，并为搜索字符串制定了总共408个同义词。训练有素的图书管理员指导搜索字符串的编制。其中包括基准测试定义和搜索字符串gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba．搜索于2015年7月在三个主要书目数据库(PubMed、PsycINFO和EMBASE)中进行。所有被识别的论文都由两位研究人员(CV和MM)独立审查。分歧通过讨论解决，必要时由第三位研究员(AK)调解以达成共识。gydF4y2Ba

    纳入和排除标准gydF4y2Ba

    纳入和排除标准见gydF4y2Ba文本框1gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba2gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

    数据提取gydF4y2Ba

    采用系统的定性叙述方法进行数据提取、分析和结果综合[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba-gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba］．编写了一份实地指南，以便从保留的文章中提取有关数据。项目包括研究目标、方法、心理治疗干预、应用的eMH技术、情绪障碍类型、实施干预(例如，专业人员培训，或有针对性的营销活动，以提高患者对eMH的认识)、环境、样本、招募程序、结果和实践决定因素方面的发现。数据按照RE-AIM五个维度中的四个进行了表格化和分类:达到、采用、实现和维护。gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba介绍了我们为本研究目的应用的RE-AIM维度的定义和适应。由于eMH治疗情绪障碍的临床疗效已有大量综述，因此本综述未涉及有效性[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba-gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．执行方面得到了扩大，也包括本可以用来取得更好执行结果的有目的的执行干预措施。gydF4y2Ba

    分析与综合gydF4y2Ba

    主题分析用于确定在常规实践中实施有效市场假说的经常性和最重要的决定因素(即主题)。主题分析是一种常见的方法，用于在叙事回顾中识别、分组和总结纳入研究的结果[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba］．(组)决定因素是归纳式开发的(即，没有先验定义的主题指导分析)。我们没有对数据中某些主题的重复使用设定阈值。数据由三位研究人员(CV、MM和LB)独立提取。合并数据文件，讨论解决差异，达成共识。免费的参考管理软件(Mendely, Elsevier)，电子表格(Microsoft Excel, Microsoft Corporation)和定性分析软件(ATLAS)。ti，科学软件开发有限公司)组织并进行了选择，数据提取和数据分析。gydF4y2Ba

    入选标准。gydF4y2Ba
    1. 报告经验性研究，如使用民族志方法的观察性研究，或在前后或随机对照试验设计后进行的实验研究gydF4y2Ba
    2. 研究中的心理治疗干预有一个信息和通信技术(ICT)的组成部分(例如，使用视频会议、网络或移动技术来提供精神卫生保健)gydF4y2Ba
    3. 心理治疗干预针对一种情绪障碍。gydF4y2Ba
    4. 该研究的目标是(1)成年人，(2)心理健康护理专业人员(HCPs)或(3)参与实施eMH的其他人员或组织。gydF4y2Ba
    5. 这项研究是在常规的心理健康护理环境中进行的。gydF4y2Ba
    文本框1。入选标准。gydF4y2Ba
    排除标准。gydF4y2Ba
    1. 研究仅报告临床疗效数据。gydF4y2Ba
    2. 全文文章无法通过开放获取或图书馆借阅服务获得。gydF4y2Ba
    3. 文章全文没有英文版本。gydF4y2Ba
    文本框2。排除标准。gydF4y2Ba
    表1。覆盖面、有效性、采用、实施和维护的维度(RE-AIM);他们的定义;以及它的焦点。gydF4y2Ba
    维gydF4y2Ba 定义(gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 评论gydF4y2Ba
    达到gydF4y2Ba 患者参与比例及特点gydF4y2Ba
    有效性gydF4y2Ba (临床)干预对患者健康、生活质量和经济结果的影响gydF4y2Ba 本研究未涉及gydF4y2Ba
    采用gydF4y2Ba 提供服务的工作人员和组织的比例和代表性gydF4y2Ba
    实现gydF4y2Ba (临床)干预的保真度和(实施)成本gydF4y2Ba 增加:审慎和有目的的行动以推行有效市场假说gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba［gydF4y2Ba31gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    维护gydF4y2Ba 在何种程度上，干预是并仍然是常规护理实践的一部分gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaeMH:电子精神健康干预，或精神健康。gydF4y2Ba

    研究选择gydF4y2Ba

    搜索结果是16,718条记录。在删除重复的作品后，剩下了13417本独特的作品，并根据纳入和排除标准进行了资格筛选。根据标题和摘要中的信息，总共有13159篇文章被排除。共保留258篇文章，在对全文文章进行分析后，共纳入48篇研究。gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba提供系统评价不同阶段纳入和排除研究的概述。gydF4y2Ba

    研究概况gydF4y2Ba

    表2gydF4y2Ba提供了研究的主要特征的概述，包括RE-AIM维度，目标障碍，治疗原则，应用技术，指导方式和研究设计。gydF4y2Ba

    大多数研究调查了reach (n=33)，其次是采用(n=19)，实施(n=6)和维护(n=4)。目标障碍的具体类型通常被笼统地描述，如常见精神障碍或情绪障碍(n=20)，或典型障碍，如抑郁或焦虑(n=17)。大多数研究(n=39)没有明确报道所实施的临床干预的治疗原则。超过一半的研究调查了通过视频会议技术为情绪障碍提供心理健康服务(n=26)，最常见的是使用视频会议提供支持和咨询。其余的研究集中在基于互联网的干预(n=20)。3项研究着眼于纯粹的自助干预(通过网络和移动技术)，10项研究报告了特定的eMH干预，但没有报告指导方式。18项研究明确了有效市场假说的干预，并描述了指导模式。大多数(n=44)研究是观察性的，即描述性的。其中大部分(n=20)采用混合方法(例如，调查和半结构化访谈)，其次是很大一部分(n=16)采用定性方法，如民族志或使用焦点小组讨论寻求共识的方法。五项研究采用实验设计，采用定量或混合方法。 More information about the specific studies’ aims, designs, settings, participants, and clinical and implementation-related interventions are reported in多媒体附件2gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

    实践的决定因素gydF4y2Ba

    总共确定了37个与在常规护理中实施eMH相关的具体决定因素。将37个决定因素聚类后，可分为六组:(1)患者和服务提供人员对有效市场假说的接受程度，(2)有效市场假说的适当性或临床相关性，(3)参与者参与实施和提供有效市场假说的程度，(4)实施和提供有效市场假说的资源，(5)实施有效市场假说的工作流程，以及(6)实施和提供有效市场假说的领导力。中提供了组定义gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba．蜘蛛图gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba表明大多数研究报告了领域范围中与接受度(n=34)和适当性(n=23)相关的决定因素。当根据RE-AIM分类时，覆盖面和领域采用被研究得最多，解决了与接受度(n=17)、适当性(n=11)和参与度(n=10)相关的决定因素。研究最少的是实现和维护领域。gydF4y2Ba

    中包含了行列式的详细列表gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba，包括它们的定义、主要透视图、RE-AIM维度以及对源文章的引用。下面的小节详细介绍了四个RE-AIM域中的每个域的行列式。其中明显的观点包括，区分(1)患者，(2)参与提供精神卫生服务的工作人员(个人和团体)，(3)组织作为旨在提供精神卫生保健的职能和行政结构，以及(4)系统视角作为社区一级旨在维持、保护和恢复人民健康的人力和物质资源和组织安排[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba］．更详细的信息，包括从文章中检索到的相关文本摘录，都在里面gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图1。信息在系统评审的不同阶段流动。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba

    达到gydF4y2Ba

    领域范围包括与患者参与eMH及其特征相关的实践决定因素。在33项分类范围内的研究中，大多数调查了患者和精神健康护理人员对患者和专业人员的看法和态度(n=20)，或eMH在常规护理环境中的实际使用(n=9)。大多数研究为观察性质(n=31)。两项研究采用了实验性设计来测试旨在增加有效市场假说的获取和使用的干预措施。gydF4y2Ba

    从患者的角度来看，两组主要因素似乎与在常规护理中实施eMH相关:接受性和适当性。接受度下的决定因素涉及与有效市场假说相互作用的感知和实际可行性。例如，关于eMH存在的知识(意识，n=13)和治疗的技术方面(如可用性和稳定性，n=10)在纳入的文献中最常被报道。gydF4y2Ba

    适当性下的决定因素是指患者对eMH治疗其精神障碍的适应度、相关性或兼容性的感知。在这一组中，医护人员和患者都经常报告说，在实施eMH时，医患关系是需要考虑的一个重要方面。例如，van der Vaart等人强调了互动和口头交流的重要性[gydF4y2Ba58gydF4y2Ba)的研究结果表明，在基于网络的治疗中，缺乏非语言沟通可能会限制与患者讨论更棘手的问题。gydF4y2Ba

    从工作人员的角度来看，敬业度是一组因素，仅次于接受度和适当性下的决定因素。参与是指员工持续有效地参与在日常护理中实施和提供情绪障碍的eMH。最值得注意的是，敬业度似乎与组织结构、政策和组织程序有关(n=4)，以及所需信息和通信技术的可用性和稳定性(ICT;n = 4)。例如，在一项关于患者和卫生专业人员对开始基于互联网的心理治疗的期望的定性研究中，Montero-Marin等[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]指出了在综合服务交付模型中标准化基于web的干预的重要性。gydF4y2Ba

    从提供精神卫生服务的组织的角度来看，提到了便利基础设施的可用资源和稳定性(n=2)是一个重要的决定因素。此外，在日常实践中实施eMH时，在初级保健流程(例如，转诊途径，n=2)和便利流程(例如，行政和信息通信技术支持和计费流程，n=1)方面的服务提供的操作方式都需要考虑。此外，现有文化、战略和优先事项方面的领导力是实践的决定因素(n=1)。关于初级护理过程，Buist等人[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]表明，将eMH视为有效的服务选项会影响实际应用。实际使用的差异可能是由于服务经理对eMH服务的兴趣和经验水平不同造成的。gydF4y2Ba

    在卫生保健系统层面，有三个方面报告是重要的，即决策过程(n=2)，适当资源的可用性，包括合格的工作人员(n=2)，以及系统内和跨学科的协作与合作(n=1)。gydF4y2Ba

    表2。根据达到、有效性、采用、实施和维护(RE-AIM)领域分类的研究概述;技术应用;目标障碍;治疗原则;还有研究设计。gydF4y2Ba
    特征gydF4y2Ba 达到(n = 33)gydF4y2Ba 采用(n = 19)gydF4y2Ba 实现(n = 6)gydF4y2Ba 维护(n = 4)gydF4y2Ba ngydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
    目标障碍gydF4y2Ba





    		抑郁症gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2BabgydF4y2Ba 10gydF4y2Ba

    		情绪障碍gydF4y2BacgydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba

    		未指定gydF4y2BadgydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba
    治疗原则gydF4y2BaegydF4y2Ba





    		认知行为疗法gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba

    		其他(如正念)gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba

    		一般的心理治疗gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba
    技术应用gydF4y2Ba





    		基于互联网的(非制导的)gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba

    		网络(引导gydF4y2BafgydF4y2Ba）gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba

    		以互联网为基础(基本指导)gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba

    		基于互联网(治疗师指导)gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba

    		网络(混合)gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba

    		基于internet的(未指定)gydF4y2BaggydF4y2Ba）gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba

    		基于计算机的gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba

    		移动医疗(无引导)gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba

    		视频会议gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba
    研究设计gydF4y2Ba





    		Experimental-quantitative方法gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba

    		Experimental-mixed-methodsgydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba

    		Observational-qualitative方法gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba

    		Observational-quantitative方法gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba

    		Observational-mixed-methodsgydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba这一列中的n是唯一的引用。一些研究在多个RE-AIM维度下进行了分类。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba指没有在该条件下分类的研究。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba情绪障碍包括抑郁症和/或合并其他精神健康障碍。gydF4y2Ba

    dgydF4y2Ba指的是对目标障碍进行举例性描述而不具体的研究。与情绪障碍相关的通用措辞。gydF4y2Ba

    egydF4y2Ba并非所有的研究都专门讨论了服务的目标障碍或心理治疗原则，因为研究的重点是，例如，与实施相关的交付方法的感知，而不是具体的治疗本身。gydF4y2Ba

    fgydF4y2Ba某种形式的指导;指导方式和强度没有规定。gydF4y2Ba

    ggydF4y2Ba没有说明这是指导干预还是自助。gydF4y2Ba
    表3。确定了实践的决定因素及其定义。gydF4y2Ba
    集团gydF4y2Ba 定义gydF4y2Ba 决定因素gydF4y2Ba
    验收gydF4y2Ba 患者、提供者、组织和系统对eMH的看法gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba令人愉快的，相投的或令人满意的gydF4y2Ba 获得治疗;期望和偏好;可观察性和经验;证据基础;方便;技术;意识;技能和能力;隐私;临床文化; education; costs; policy; health care system structures
    适当性gydF4y2Ba eMH对患者在处理他或她的精神障碍时所感知的适合性、相关性或兼容性。gydF4y2Ba ——互动;有效性;个人需要;灵活性;负面影响;安全;病人的特点gydF4y2Ba
    订婚gydF4y2Ba 继续实施、交付和接受有效市场假说，并在具体治疗计划的背景下继续这样做。gydF4y2Ba 组织结构和程序;领导力;人员编制和角色;信息和通信技术的获取和可靠性gydF4y2BabgydF4y2Ba；时间;协作gydF4y2Ba
    资源gydF4y2Ba 实施和推行有效市场假说所需的资源，包括人力资源、设备、资金和其他基建方面的可得性和适当性。gydF4y2Ba 人员;基金;基础设施gydF4y2Ba
    工作流程gydF4y2Ba 提供服务的行动方针(工作方式)以及精神卫生保健服务组织的所有其他任务和责任。gydF4y2Ba 主要过程;促进流程gydF4y2Ba
    领导gydF4y2Ba 指导和控制工作流程，并组织各项活动，使有效市场假说得以推行和推行。gydF4y2Ba 文化;沟通;管理;战略和优先事项;对外关系gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaeMH:电子精神健康干预，或精神健康。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba信息和通信技术。gydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    图2。RE-AIM维度下分类的研究数量(n=48)的分布蜘蛛图，以及我们在文献中确定的六组主要决定因素:接受度、适当性、敬业度、资源、工作流程和领导力。RE-AIM:达到、有效、采用、实施和维护。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba
    表4。在文献中确定的实践的决定因素映射在每个达到、有效性、采用、实施和维护(RE-AIM)维度上，包括它们提出的定义、主要观点和参考文献。缩进的是一组行列式中的行列式。gydF4y2Ba
    集群/行列式gydF4y2Ba 的角度来看gydF4y2Ba 这些地方gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba ngydF4y2Ba 参考文献gydF4y2Ba
    接受度:病人和提供者对有效市场医疗的看法gydF4y2BabgydF4y2Ba是令人愉快的、相投的还是令人满意的gydF4y2Ba





    		获得治疗的机会:可获得精神健康服务的状况和行为。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R,gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba33gydF4y2Ba-gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		期望和偏好:个人和集体的态度，期望，以及对接受和提供心理健康护理的预先存在的偏好，特别是eMH。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 12gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba34gydF4y2Ba，gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba-gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		期望和偏好:个人和集体的态度，期望，以及对接受和提供心理健康护理的预先存在的偏好，特别是eMH。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 13gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba-gydF4y2Ba61gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		可观察性和经验:在使用中观察(看到或听到治疗)的可能性和实际情况，以及工作人员在接受eMH作为有效治疗方案的过程中的经验。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 7gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba-gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		证据基础:有效市场假说可行性和有效性的科学证据。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		便利性:患者在获得和接受精神卫生保健方面的舒适感，包括克服地理距离、时间限制和治疗材料的可用性。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 14gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba34gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba-gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba64gydF4y2Ba-gydF4y2Ba67gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		技术:eMH的技术方面，包括对ICT的可用性和熟悉程度、复杂性、可用性和工作程序。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R a mgydF4y2Ba 11gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba34gydF4y2Ba，gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba66gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		便利性:患者在获得和接受精神卫生保健方面的舒适感，包括克服地理距离、时间限制和治疗材料的可用性。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 8gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba-gydF4y2Ba57gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		技术:eMH的技术方面，包括对ICT的可用性和熟悉程度、复杂性、可用性和工作程序。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R a mgydF4y2Ba 14gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba34gydF4y2Ba，gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba44gydF4y2Ba-gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba-gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba-gydF4y2Ba71gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		技术:eMH的技术方面，包括对ICT的可用性和熟悉程度、复杂性、可用性和工作程序。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 8gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		技能和能力:接受(病人)或提供(员工)有效医疗所需的特定个人能力和手段。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R,gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		技能和能力:接受(病人)或提供(员工)有效医疗所需的特定个人能力和手段。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 5gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba66gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		隐私:尊重患者和提供者不受未经授权的侵犯，包括自由裁量权和保密。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R,gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		隐私:尊重患者和提供者不受未经授权的侵犯，包括自由裁量权和保密。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R,gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		临床文化:社会定义和商定的“做事方式”，包括规范、习惯和角色。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		教育:培训员工在日常护理中提供eMH，包括技术和治疗培训、正规教育、资格认证、同侪团体学习和监督。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 13gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba-gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba-gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba74gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		成本:接受或提供有效市场假说的支出。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R a mgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba66gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    适当性:eMH对患者在处理其精神障碍时所感知的适合性、相关性或兼容性gydF4y2Ba





    		医患关系:指(精神)卫生保健提供者与患者之间的专业互动，包括信任、安慰、治疗互动等方面。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 18gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba
    68gydF4y2Ba-gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba75gydF4y2Ba-gydF4y2Ba77gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		医患关系:指(精神)卫生保健提供者与患者之间的专业互动，包括信任、安慰、治疗互动等方面。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 10gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba-gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba77gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		有效性:患者的精神卫生保健需求，包括信息需求和特定(精神)健康状况。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		个人需求:个人精神卫生保健需求，包括信息需求和特定(精神)健康状况。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R a mgydF4y2Ba 8gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba75gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		灵活性:护理提供者可以根据患者或护理提供者的(感知的)需求改变或调整eMH的程度。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		负面影响:接受eMH的感知到的和实际的负面(临床)结果。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R,gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba78gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		安全:接受eMH的病人的身心安全。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba78gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		安全:接受eMH的病人的身心安全。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R,gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		患者特征:患者个体特征，包括年龄、性别、临床病史、社会经济状况、与eMH相关的临床症状。gydF4y2Ba 病人gydF4y2Ba R,gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba79gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		患者特征:患者个体特征，包括年龄、性别、临床病史、社会经济状况、与eMH相关的临床症状。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 4gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    参与:继续实施、交付和接受有效市场假说，并在具体治疗计划的背景下继续这样做gydF4y2Ba





    		组织架构及程序:有效医疗的组织架构、政策及程序，包括标准及临床指引、行政支援、技术支援及其他辅助服务。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 8gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		领导力:一个组织的管理能力和运作能力，包括领导力、目标设定、战略和支持措施gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 4gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		人员编制和角色:提供有效市场假说所需的人手，包括资历、角色和责任gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 7gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		信通技术的获取和可靠性gydF4y2BacgydF4y2Ba:所需技术的可用性、稳定性和可靠性，包括与其他现有技术(如电子病历)的互操作性。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 10gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		时间:在提供一般精神卫生保健，特别是eMH方面的时间限制。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba61gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		合作:参与有效市场假说的各方自愿合作的可能性和实际行为，包括共享信息和专业知识。gydF4y2Ba 工作人员gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba61gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba77gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    资源:推行和推行有效市场假说所需的资源的可得性和适当性，包括人力资源、设备、资金和其他基建方面gydF4y2Ba





    		人员:提供有效市场假说所需人员的可用性、能力和能力。gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba 一个,我gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba80gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		资金:提供有效市场假说所需资金的可用性和来源及其对现有(医疗)预算的影响gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba A i mgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba66gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba80gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		基础设施:提供有效医疗服务所需的便利设施的可用性、质量和稳定性，包括办公室和设备。gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 7gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    流程:提供服务的行动方针(操作方式)以及精神卫生保健服务组织的所有其他任务和责任gydF4y2Ba





    		主要过程:有助于精神卫生保健组织的主要目标的一系列行动，如转诊过程、建立诊断和提供治疗。gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 7gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba80gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		促进过程:提供精神卫生保健服务的主要过程所需的促进活动。促进流程不会直接增加服务交付的价值，但对提供服务是必要的。gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 7gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba80gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    领导:指导和控制工作过程，并组织活动，使有效市场假说得以实施和实施gydF4y2Ba





    		文化:社会定义和认可的“行为方式”，包括规范、习惯和与有效市场假说相关的角色。gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 2gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		沟通:在精神卫生保健组织中传播信息的机制、手段和内容。gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba 一个,我gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba62gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		管理:提供有效市场假说的组织的管理能力和运作能力，包括领导力、目标设定、战略和支持措施。gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba A i mgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba80gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		战略和优先事项:将目标付诸实施并付诸实施，纳入可行的工作计划，包括愿景、任务、优先事项和工作计划。gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 2gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		外部关系:参与和/或受有效市场假说实施影响的外部各方的合作与协作，包括知识共享。gydF4y2Ba 组织gydF4y2Ba A i mgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    卫生保健系统:提供精神卫生保健服务以满足目标人群健康需求的人员、机构和资源的组织gydF4y2Ba





    		政策:旨在影响和决定与有效市场假说实施有关的决策和行动的计划或行动方针。gydF4y2Ba 设置gydF4y2Ba R a i mgydF4y2Ba 2gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		资源:提供有效医疗保健(包括健康护理服务)所需资源的可得性和适当性gydF4y2BadgydF4y2Ba信息通信技术和标准化、资金和其他基础设施方面。gydF4y2Ba 设置gydF4y2Ba R,米gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		社区接受度:社区对有效市场假说的共同看法。gydF4y2Ba 设置gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba66gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		协作:参与有效市场假说实施的各方的合作与协作，包括知识共享。gydF4y2Ba 设置gydF4y2Ba R a IgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		结构:在特定(地理)背景下，与有效医疗保健的实施和交付有关的卫生服务的组织和组织计划。gydF4y2Ba 设置gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba ［gydF4y2Ba60gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaRE-AIM:达到、有效、采用、实施和维护。详情请参阅gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba参阅reaim架构的具体定义。本栏使用以下缩写:R:到达;答:采用;我:实施;M:维护。gydF4y2Ba

    bgydF4y2BaeMH:电子精神健康干预。或者精神健康gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba信息和通信技术。gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaHCPs:卫生保健专业人员。gydF4y2Ba

    采用gydF4y2Ba

    采用eMH反映了参与提供eMH服务的员工和机构的决策，以及他们实际使用和为患者部署服务的程度。在以收养为特征的19项研究中，有16项研究调查了与收养相关的对eMH的看法和态度(n=9)，或在常规护理环境中eMH的实际使用(n=7)。三项研究调查和测试了一项促进采用的干预措施，旨在增加参与有效市场假说实施的员工人数。gydF4y2Ba

    从提供服务的工作人员的角度来看，接受度下一个经常被提及的决定因素是患者对eMH存在的意识和知识(n=5)。同样，员工是否意识到eMH是一种可行的治疗方案，也被认为是员工是否采用eMH的相关决定因素(n=6)。通过允许临床医生获得eMH的经验和eMH的可观察性，可以促进采用(n=7)。就eMH的适当性而言，研究表明，在设计旨在提高采用率的干预措施时，患者-专业人员关系是一个重要的决定因素(n=7)。为了说明，May等人[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]报道了视频会议技术在提供心理治疗中的使用，表明治疗师-患者关系应该包括适当解决言语互动可能至关重要的障碍的策略。此外，技术方面的可得性和稳定性，包括相关资讯及通讯科技的基础设施和互用性(n=8)，可成为促使专业人士继续为病人提供和应用有效率医疗的重要因素。gydF4y2Ba

    从组织的角度来看，解决收养问题的决定因素主要与基础设施资源的可用性(n=5)和初级保健过程(n=5)有关。基础设施资源包括办公室和信息通信技术设备等便利结构的可用性、质量和稳定性。与初级保健过程相关的决定因素包括转诊程序、诊断程序以及治疗指南和手册方面的问题。例如，Jameson等人[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]强调，要成功和持续地使用有效率医疗，必须有临床政策和程序，以进行转介，并协调参与服务提供的各伙伴。gydF4y2Ba

    一篇文章从卫生保健系统的角度报道了决定因素。Buist等[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]报告了促进合作、信息共享的机制以及支持更好地利用这些机制的政策的重要性。gydF4y2Ba

    实现gydF4y2Ba

    在实施下分类的决定因素涉及在现实环境中预期使用有效市场假说的程度(即使用的保真度)、实施成本或实施有效市场假说的故意和有目的的行动。在确定正在实施的6项研究中，有2项调查了与实施相关的干预措施，重点是培训心理健康提供者在日常实践中使用eMH。其他4项研究进行了过程评价(n=1)，并调查了eMH的使用和利用(n=3)。gydF4y2Ba

    从工作人员的角度来看，最常报告的决定因素与接受度有关。其中包括提高员工对有效效能医疗存在的认识(n=3)及教育员工如何将有效效能医疗应用于日常护理(n-4)。具体决定因素包括提及技术和治疗培训、正规教育和证书、同侪学习和监督。例如，Willhelmsen等人[gydF4y2Ba61gydF4y2Ba]显示了培训全科医生(gp)在提高患者对eMH的接受程度方面的重要性，这可能会加强eMH的感知可信度。gydF4y2Ba

    此外，从工作人员的角度来看，敬业度受到支持和便利服务的可用性的影响(n=4)。例如，Avey等人[gydF4y2Ba72gydF4y2Ba]在一项关于实施过程的定性研究中报告说，应有效促进参与提供服务的各个人员之间的协调和协作，参与的医院高度重视专门的方案协调员。gydF4y2Ba

    从组织的角度来看，资源的可用性，如人员配备(n=2)，资金(n=2)和基础设施(n=2)被报告为相关决定因素。此外，文献中出现了与主要手术方式相关的各种因素(n=3)。例如，Reifels等[gydF4y2Ba80gydF4y2Ba]讨论了能否成功实施，可能取决于在服务提供结构中是否存在或建立有效的主要流程。同样，促进和支持提供精神卫生保健服务的主要进程的因素也可决定实施结果(n=4)。例子包括办公空间、设备可用性和行政支持的问题，如Adler等[gydF4y2Ba62gydF4y2Ba突出显示。在实施有效市场营销时，除了组织结构和流程外，还需要考虑领导和管理(n=3)。这包括日程安排问题，缺乏明确的目标，以及解决现有临床需求问题的管理支持。gydF4y2Ba

    从卫生保健系统的角度来看，纳入的研究中发现的信息不够丰富。然而，Buist等人[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]报告了与政策措施可用性相关的实践的决定因素(n=1)以及在学科和环境内部和跨学科和环境之间合作和共享知识的可能性(n=1)。gydF4y2Ba

    维护gydF4y2Ba

    在维持方面，决定因素被归类为与保持eMH作为常规护理实践的正常部分有关。所有4项维护研究都是描述性的，旨在建立视频会议提供的心理健康服务的使用和效用数据(n=2)，捕捉最终用户的看法(n=1)，或描述在实施阶段后仍在实践的项目的潜在成功因素(n=1)。gydF4y2Ba

    从患者的角度来看，eMH的方便性被视为实践中维持服务的重要决定因素(n=4)。在艾伯塔省中部，辛普森等人评估了患者对常规远程精神病学服务的看法[gydF4y2Ba66gydF4y2Ba]强调了减少等待时间和旅行时间的重要性，从长远来看，这可能会超过面对面咨询的偏好。gydF4y2Ba

    从心理健康工作人员的角度来看，社会定义和商定的行为方式(n=2)的临床文化，包括规范、习惯和角色，被认为是在日常实践中维持服务的重要因素。海莉等人[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba]的调查结果显示，即使这项服务已经运作了相当长的一段时间，传统的模式也可能使员工无法改变他们的做法。gydF4y2Ba

    在组织层面，报告了各种决定因素，包括资金可用性(n=2)和基础设施(n=2)、主要运作模式(n=2)、支持结构和活动(n=2)以及领导和管理(n=3)。对于后者，Whitten等人[gydF4y2Ba67gydF4y2Ba]在一项研究中，他比较了一段时间内处于常规护理中的远程精神病学项目，发现这些项目采取的不同商业方法可能促成了它们的成功。gydF4y2Ba

    从卫生保健系统的角度来看，除了政策的重要性(n=1)、社区接受度(n=2)、卫生服务的组织和组织计划(即结构;(n= 1)，提及在实践中维持有效市场假说所需资源的可得性和适当性(n=2)。gydF4y2Ba


    主要研究结果gydF4y2Ba

    我们制定了一个37个心理卫生保健实践决定因素的分类，在文献中被称为与成功实施eMH治疗情绪障碍相关。实践的决定因素集中在六组中，在患者、员工、组织和设置级别上(组合)表达，并解决一个或多个RE-AIM维度(参见gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)．三个最常见的决定因素:(1)患者和专业人员的期望和偏好对eMH的接受程度;(2) eMH治疗心理健康障碍的适宜性，特别是eMH介导的治疗相互作用;(3)所需技术的可用性、稳定性和可靠性，包括与其他现有技术的成功互操作性。gydF4y2Ba

    优势与局限gydF4y2Ba

    本综述的搜索策略旨在捕获尽可能多的相关科学文献。出于这个原因，使用了定义广泛的搜索词。通过应用标准化的综合方法(RE-AIM与定性专题分析相结合)，我们能够在保留从研究中检索到的数据的异质性的同时，寻找概念和潜在研究特征中的共性。然而，尽管我们搜索了三个重要的书目数据库，但来自社会科学家通才数据库的重要工作很可能被排除在外。gydF4y2Ba

    支持本研究中确定的决定因素的证据大多是从观察性研究中获得的描述性的。由于验证实践和实施成功的具体决定因素的因果关系的经验证据有限，因此应谨慎解释这项工作的发现。为了证实这一点，我们进行了质量评估分析。我们纳入了各种各样的研究，从使用定性人种志方法的观察性案例研究到定量测试具体实施干预措施的随机对照试验。然而，由于这些研究的异质性和缺乏有效的评估质量的工具，证明不可能对证据的质量得出合理的结论。Greenhalgh等人所做的一种详细的方法[gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba82gydF4y2Ba]，在开发创新扩散模型时采用元叙事方法，通过包括所包含的研究所产生的研究传统，可能是一种富有成效的方法，但超出了本文的范围。gydF4y2Ba

    与其他工作的比较gydF4y2Ba

    德罗兹德等[gydF4y2Ba83gydF4y2Ba]对164份出版物(包括灰色文献)进行了范围审查。研究人员应用主动实施框架(AIF)来识别与实施相关的因素[gydF4y2Ba84gydF4y2Ba］．AIF描述了实施实践的组成部分，包括工作人员和患者的选择、培训、监督、绩效评估、决策支持、行政支持、系统干预和领导等方面。Drozd和同事在他们的回顾中发现了与我们分析文献中出现的因素相似的因素，包括患者和专业人员以及组织驱动因素的某些能力。对于后者，作者没有发现诸如领导力等决定因素的实证支持。作者得出结论，没有找到组织驱动因素的经验证据仅仅表明与实施相关的研究存在差距。尽管数字很低(n=4)，但我们的研究表明，实证研究发现，领导力确实是实施有效市场营销的相关决定因素。这种差异也许可以用回顾文献时所选择的方法来解释。Drozd和同事选择遵循自上而下的方法(AIF)，我们的综述遵循了定量归纳过程，以确定与实施eMH相关的主题，这些主题来自所收录的文章。此外，搜索策略和数据源的质量和可比性很可能影响了结果。gydF4y2Ba

    类似地，Ross等人[gydF4y2Ba85gydF4y2Ba]更新了一项系统综述(综述，n=44)，并研究了在更广泛的背景下影响电子卫生干预措施实施的因素的定性描述，包括躯体护理。这些研究人员确定的因素与本文提出的因素具有可比性，包括复杂性因素和适应性，增加了用户对电子卫生干预可接受性的看法。然而，应该指出的是，作者使用的电子健康的概念包括各种以信息通信技术为媒介的医疗保健服务，分为四个主要类别:管理系统、通信系统、临床决策支持系统和信息系统。在这方面，作者没有像我们所做的那样，将电子健康包含旨在改善健康状况的有目的的内在治疗内容。这就提出了一个问题，即在护理环境(一般的医疗保健vs情绪障碍的精神卫生保健)和目的(信息共享，支持系统vs专注于护理和治愈的治疗干预)方面，通用电子卫生是否会产生(部分)不同的实践决定因素分类。gydF4y2Ba

    实施实践的建议gydF4y2Ba

    通过考虑本系统综述中确定的障碍和促进因素，实施实践者可能受益于在常规护理实践中实施eMH。可以根据这些因素设计和应用具体的实施活动，以取得更好的实施效果。gydF4y2Ba

    文献中最常提到的障碍之一是患者和专业人员对eMH服务的期望和偏好。消极的个人和集体态度、期望和现有偏好会阻碍有效市场假说的成功实施。艾伯特等人[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]的研究结果显示，向患者提供信息可提高他们对eMH的接受程度。在解决精神卫生保健工作人员的期望和偏好时，建议在决策和战略制定的早期阶段纳入服务提供人员，以增加接受度，并为针对最终用户关切的具体实施活动提供信息。gydF4y2Ba

    实践的第二个重要决定因素与eMH干预治疗精神障碍的适当性有关。在这个集群中，专业人员和患者之间的互动的性质和质量被认为对获得良好的临床结果具有高度的影响。这包括建立信任、舒适和治疗互动的质量等方面。通过ICT提供的有效市场假说干预被认为会对这些相互作用产生负面影响。Hadjistavropoulos等[gydF4y2Ba74gydF4y2Ba，gydF4y2Ba86gydF4y2Ba]的研究显示，特定的培训可以改变有关有效市场健康的知识、态度和信心。精心制定培训计划和(持续)指导HCPs应用eMH干预可能会降低通过eMH感知患者-专业人员互动的障碍。此外，将治疗师支持整合到eMH服务中的创新模式可能会解决参与和患者-专业关系的问题[gydF4y2Ba87gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    第三，所需技术的可用性和可靠性被认为是精神健康护理中心继续参与为患者提供eMH的重要决定因素。这包括与其他现有技术(如电子健康记录)的互操作性。重要的是要确保考虑到用户的观点，包括服务提供人员的观点，并确保eMH服务与现有的技术和工作流程无缝结合。在这里，单点登录技术和智能门户设计可能是富有成效的探索途径。gydF4y2Ba

    未来的研究gydF4y2Ba

    为了增加eMH在日常实践中对情绪障碍实施的未来研究的影响和附加值，应考虑以下两个主题:(1)确定组织和系统层面的决定因素;(2)实施策略在解决特定障碍和开发促进因素方面的效果的经验证据。gydF4y2Ba

    到目前为止，大多数实施研究都集中在医生和患者层面的决定因素上。服务交付发生在微观(个人、团队)、台面(组织)和宏观(系统)层面的社会环境中。了解这些不同的背景如何影响实施工作，有助于进一步扩大有效市场假说的规模。系统层面的研究可集中于在服务提供者层面加强有效市场假说实施的可能政策措施。例如，在组织或卫生保健系统层面需要哪些资源来实现有效市场营销?这可以包括任务转移、精神卫生工作人员的课程和认证、信通技术和标准化、资金以及其他基础设施方面的进程。或者，社区接受在日常实践中实施有效市场假说时扮演什么角色，以及如何改变社区作为一个整体的共同看法?组织和设置层面因素的详细知识可能更有可能来自临床心理学、社会科学、组织心理学和政策研究的结合。在这里，策划计划[gydF4y2Ba88gydF4y2Ba为进一步研究有效市场假说实践的决定因素提供了启示。gydF4y2Ba

    此外，该领域将受益于执行良好的实验，这些实验旨在测试解决具体实践决定因素的实施干预措施。如本综述所示，关于决定因素和实施结果之间的因果关系的证据有限。精心设计的实验研究对局部情境量身定制的实施策略的影响可能有助于理解实施过程的机制。例如，教育会议(以及以何种形式)是否有助于提高全科医生对哪些患者可能从哪种eMH干预中受益最大的认识?或者，支持基于互联网的认知行为治疗服务，能增加心理健康护理团队中其他治疗师的采用，同时保持治疗师需要的灵活性，使部分治疗适应患者的需要?将实施实践和研究纳入自然实施实验室可能是对实施干预措施进行比较有效性研究的宝贵方法。在这些类型的研究中，可以将实验性实施干预措施与通常的实施活动进行比较，以了解它们对现实世界服务提供环境中临床干预措施正常化程度的影响。ImpleMentAll项目(即将发布的项目立场文件和研究协议)可能是这种方法的一个很好的例子。这种类型的未来研究可能会导致临床有效和相关eMH干预措施的实施从基于实践和循证的转变。gydF4y2Ba

    结论gydF4y2Ba

    本研究系统地回顾了科学文献，并对我们在文献中发现的37个实践决定因素的6组进行了循证分类:(1)患者、提供者、组织和卫生保健机构对eMH干预的接受程度;(2) eMH干预治疗障碍的适当性;(3)参与实施、传递和接收有效市场假说干预措施，并继续这样做;(4)实施和推行有效市场医疗干预措施的资源的可得性和适当性;(5)与有效市场医疗干预的运作方式有关的程序;(6)领导，指导和控制过程，并组织活动，以实现有效市场假说干预措施的实施和交付。在这些实践决定因素的基础上，可以设计、测试和应用加强实施的干预措施，以实现更好的实施成果。讨论了实施实践的建议，如专业人员的深入培训，谨慎的选择，并不断开发所使用的eMH技术。此外，本文还提供了未来研究的重点，包括组织和系统层面的实施相关因素，以及(准)实验研究，以测试具体的实施干预措施在获得更好的实施效果方面的有效性。gydF4y2Ba

    致谢gydF4y2Ba

    作者要感谢VU医疗中心/GGZ InGeest的C. Planting博士为本系统综述的搜索策略的实施提供了专家建议和帮助。此外，作者还想对MasterMind和ImpleMentAll项目对这项工作的支持表示感谢。作为欧洲共同体竞争力和创新框架计划(CIP)的一部分，策划项目的部分资金来自ICT政策支持计划(ICT PSP)(资助协议编号:621000)。该项目获得了欧盟地平线2020研究和创新计划的资助，资助协议编号为733025。这些资助机构对本研究结果的设计、执行、分析或解释没有影响。gydF4y2Ba

    作者的贡献gydF4y2Ba

    HR、JS和CV提出了进行系统评估的想法。CV、MM、AK和HR设计了研究方案。CV、MM和LB执行搜索策略并提取数据。CV撰写了这项研究。所有作者都对这篇稿件提供了反馈和建议，并阅读并批准了最终稿。gydF4y2Ba

    利益冲突gydF4y2Ba

    没有宣布。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba

    多媒体附件1gydF4y2Ba

    基准测试定义、RE-AIM的定义以及在搜索和分析策略中应用的实际搜索字符串。gydF4y2Ba

    PDF档案(adobepdf档案)，85KBgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba

    多媒体附件2gydF4y2Ba

    数据文件有两张。表1包含了本综述中纳入的研究的目的、设计、设置、参与者以及临床和实施相关的干预措施。表2列出了决定因素和从专题分析中收录的文章中检索到的支持性文本摘录。gydF4y2Ba

    XLSX文件(Microsoft Excel文件)，104KBgydF4y2Ba
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    ‎gydF4y2Ba
    如果:gydF4y2Ba主动实施框架gydF4y2Ba
    有效市场假说:gydF4y2Ba电子精神健康干预或精神健康gydF4y2Ba
    医生:gydF4y2Ba全科医生gydF4y2Ba
    学校:gydF4y2Ba卫生保健专业人员gydF4y2Ba
    信息通信技术:gydF4y2Ba信息和通信技术gydF4y2Ba
    这些地方:gydF4y2Ba达到、有效性、采用、实现和维护gydF4y2Ba

    编辑:J Torous;提交04.01.18;同行评议:P Chow, G Strudwick;对作者23.01.18的评论;修订版收到07.02.18;接受08.02.18;发表16.03.18gydF4y2Ba

    版权gydF4y2Ba

    ©Christiaan Vis, Mayke Mol, Annet Kleiboer, Leah Bührmann, Tracy Finch, Jan Smit, Heleen Riper。最初发表于JMIR心理健康(http://mental.www.mybigtv.com)， 2018年3月16日。gydF4y2Ba

    这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是正确引用了首次发表在JMIR精神健康杂志上的原创作品。必须包括完整的书目信息，http://mental.www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba
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