COVID-19大流行期间初级保健医学教育中的技术整合:学生的观点

简介

当前COVID-19大流行大大加快了数字健康咨询应用程序使用的上升趋势[1］．这尤其迫使全科医生迅速从面对面咨询转变为尽可能的电话或视频互动[2］．在许多情况下，这种转变是迅速的，许多医疗保健专业人员经历了陡峭的学习曲线。作为英国伦敦国王学院医学院最后一年的学生，我们的全科医学教学也转变为基于网络的形式。特别是，虚拟导师小组(VTGs)已被引入，作为新的在线学习形式的关键组成部分。vtg由每周组织的小组教学课程组成，由经验丰富的全科医生指导。学生通过基于网络的视频会议应用程序，如微软团队(微软公司)进行交互式场景或基于模拟的教学。学生需要通过虚拟咨询来管理患者病例，其方式类似于目前许多全科医生的执业方式;这些咨询之后是反馈、讨论和教学。我们已经使用VTG形式几个月了，我们积极的经验让我们有充分的理由相信，这些在线小组会议的好处远远超出了教学的连续性。vtg让我们有机会在有监督和支持的环境中练习咨询技能，同时遵守社交距离指南。 As we face a potential resurgence of COVID-19, the value of these skills is now more pertinent than ever.

利用技术补充临床经验

除了弥合初级保健教学的差距之外，vtg已经成为我们离开临床实习期间非常有用和新颖的参与形式。患者在会诊期间不在场;因此，仅仅通过基于音频或视频的互动，就有必要对患者的不适程度进行结构化评估。我们被鼓励横向思考如何进行身体检查，并使用患者家中可能已经有的设备来帮助诊断，如家用血压计、峰值流量计和氧饱和度探头。此外，我们经常面临优化语言沟通的挑战，以便在没有身体互动和非语言线索的情况下有效地进行虚拟咨询。这促使人们反思，并随后适应这些新的咨询风格。在所有会诊过程中，我们必须涵盖某些基本组成部分，例如解决患者的担忧，共享管理计划，并提供足够的安全网。

主要挑战

随着在线咨询的普及，与这种实践方式相关的挑战也变得明显。邵氏等[3.尽管存在技术上的困难，但临床医生和患者可以合作找到克服这些困难的方法。提供指导，以帮助临床医生评估远程患者检查是否合适和适当[4］．作为学生，我们发现很难确定邀请患者亲自检查是否真的会改变我们的管理计划，或者是否可以通过虚拟咨询指导他们在家中进行安全网络管理或直接转到二级护理;最近我们有限的临床暴露进一步加剧了这一挑战。此外，作为学生，我们发现的一个问题是缺乏在虚拟检查和评估中尊重患者暴露的指导;在数据保护和患者保密方面尤其如此。为了保护患者隐私和维持积极的医患关系，医疗专业人员必须利用医疗软件和视频会议应用程序与适当的集成安全系统。在指导学生进行远程医疗培训时，应强调数据保护和隐私的重要性，将其作为课程的一部分。在我们的全科实践导师的指导下，这导致了我们小组对不同病例的富有成效的讨论。

软技能和远程咨询

在软技能方面，我们从参与在线模拟会诊的患者那里得到了积极的反馈。这些患者提到，尽管存在物理和技术障碍，咨询他们的学生表达了大量的同理心，沟通清晰。我们发现，反思并随后调整我们的沟通方式以适应电话和视频协商是一种宝贵的学习经验，我们将在今后经常借鉴。例如，在视频咨询中，言语暗示可能会破坏对话;因此，重点是交际面部表情和肢体语言的重要性。相比之下，在电话交谈中，点头或其他无声的积极倾听方式等非语言交流方式是徒劳的。在后一种情况下，我们必须更加强调口头上的承认，而不影响谈话的进行。

小组学习

除了为学生提供虚拟咨询的基本技能外，我们还发现vtg在同龄人之间建立了强烈的社区意识。在网上教学在很大程度上是一种孤立的体验的时代，这种紧密联系和协作的学习环境尤其受欢迎。除了亲自进行模拟咨询外，观察我们的同行如何处理复杂的情况也是一种丰富的经验。给予和接受反馈也能让人产生信心。vtg让我们有机会发展我们的沟通技巧，并分享和整合我们之间不同的沟通风格。这让我们对回到临床环境有了充分的准备和热情，尽管有些虚拟。

结论

技术在卫生保健中的作用无疑正在迅速扩大，在COVID-19时代尤其如此，在这个时代，满足卫生保健需求的非接触式解决方案已变得至关重要。作为最后一年的医科学生，我们相信，我们有能力适应不同形式的远程工作，并应对未来可能出现的任何相关挑战，这是至关重要的。在过去几个月里，全球医学课程进行了若干技术调整，例如将物理讲座转变为基于网络的形式;然而，医学教学的许多其他方面已经暂停，直到面对面教学可以安全地恢复。我们认为，通过vtg整合模拟远程会诊，学生可以继续培养他们的沟通技能和临床敏锐度，这应该被视为covid -19后医学课程的永久内容。