医学生在精神病学中基于问题学习的新型网络平台(心理- q)的使用:试点问卷研究

简介

尽管基于网络的精神病学学习资源为医学学生教育提供了巨大的潜在好处，但在学习者和精神病学教育者之间仍然存在着“数字鸿沟”。越来越多的医学生放弃了纸质材料，比如书籍，转而选择质量更加多样化的网络和数字资源。我们的团队之前创建了一个免费的基于网络的平台Psy-Q [1，2希望能够弥合这种数字鸿沟，让学生和教育者都参与到数字工具的协作学习中来。在这份后续报告中，我们评估了七个精神病学实习生的医学生对平台的吸收和满意度。

在精神病学教育中，对高质量网络资源的需求明显没有得到满足。一项针对轮岗实习的医学院学生的调查研究表明，90%的学生希望获得更多教育类智能手机应用。3.]而且目前只有少数人使用教科书或书评等印刷材料[4］．越来越多的医学生利用题库[5]甚至在某些情况下，他们自己也在创建[6］．然而，许多医学生的题库都很昂贵[7]，而他们的内容往往是未知的质量。Psy-Q提供了一个免费的、移动兼容的、基于网络的题库，其中有高质量的问题，每个问题都需要参考医学文献，并由教育工作者审查。

精神病学教育工作者最近也意识到了技术的潜力。正如Hilty和DeJong在《学术精神病学》中所写的那样，“专业人士必须将技术的新应用视为实践和教学的工具，而不是补充”[8］．电子学习平台可以为精神病学教育者提供灵活的工具，但当用于合作和参与时，而不是作为静态资源时，其功能最为强大[9］．尽管对精神病学教育者来说，了解流行的网络资源是有用的[10]，与学习者和教育者共同创建这样的资源可能会提供一个更有吸引力和更高质量的选择。在设计Psy-Q平台时，我们试图消除技术障碍，让教育工作者能够在多媒体网络平台上创建内容，并促进与学生的直接学习。

意识到基于网络的题库面临的挑战，我们创建了这个平台来促进协作和管理[1］．Psy-Q允许学生和教师轻松提交他们自己的问题，但所有学生的问题都必须得到教师的批准，教师可以将问题发回给学生进行修改。在教学生如何写问题时，该平台提供了传统题库所不具备的教学优势。作为进一步的质量衡量，学生和教育工作者能够对问题进行评分，这样质量差的问题就会被标记出来，供教育工作者审查和删除。

了解医学生对Psy-Q平台的使用和感知对于评估基于网络的资源利用模式并最终提高学习者和教育者合作的质量非常重要。因此，我们设计了一项调查，以了解医学生在什么设备上、在什么环境下使用该平台，以及他们在回答和创建问题方面的参与程度。在进行调查时，该网站包含了大约170个由精神病学实习生和教师共同编写的问题。我们假设，大多数学生将访问该平台，最常在家里的智能手机设备上使用该平台，并且更多地使用该平台回答问题，而不是撰写原创问题。

方法

完成核心精神病学实习的医科学生通过传单或由教职员工进行简短的介绍进入该平台。有人强烈强调，使用该平台和参加后续调查完全是自愿的，不会影响记事员的评价。在实习期结束时，一项包括11项内容的调查(多媒体附件1)是给学生的。哈佛医学院获得了机构审查委员会的豁免，随后是所有其他网站。

这项研究在七所医学院(哈佛医学院、弗吉尼亚大学、耶鲁医学院、北卡罗莱纳大学、南卡罗莱纳医科大学、俄亥俄州立大学和波士顿大学医学院)和八所独特的精神病学实习(包括哈佛医学院内的两个独立实习地点;为了医学院的分析，数据被汇集到一个站点中)，每个站点收集2017年至2019年6个月的数据。研究作者FM, DK, CP, ZN, LK, PH和JR是八个研究地点中的七个的咨询-联络精神病学轮转主任或主管。

使用描述性统计(频率或百分比)进行分析。研究变量之间的相关性采用卡方检验或Fisher精确检验进行评估。所有数据分析均使用R进行dplyr包(版本3.5.3,R基础统计计算)。通过电脑和手机访问Psy-Q平台的截图显示在图1．

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结果

总体而言，来自7个不同精神病学实习生的203名学生完成了调查。各网站在参与调查的学生人数、访问psyq平台的学生人数以及完成的平均问题数量(表1）.

203名学生中，146名(71.9%)报告在实习期间主要利用网络资源进行精神病学学习。此外，在203名学生中，123人(60.6%)报告访问了该平台，学生报告平均每人回答了45个问题(共5535个)。基于匿名网站使用数据，包括参与研究的学生和在其他地点使用该网站的学生，共采取了9126个问题，这表明研究之外的学生也可能访问和使用psyq平台。此外，根据匿名网站的数据，所有用户的平均问题数量为42个，与研究中学生报告的问题数量相似。虽然这项研究并没有将个别医学生与他们在psyq平台上的网络活动直接联系起来，但这些数据为如何利用该平台提供了一个窗口。

匿名网站的数据显示，用户就他们对问题和随后的答案解释的看法投了735张“赞”票、209张中立票和126张“反对”票。在9126个问题中，6278个(68.79%)第一次回答正确。用户平均花34分钟回答问题，访问psyq网站最常见的平台是个人电脑。

根据自我报告，在研究期间，只有两个问题被添加到网站上。最常用的组合是在家中使用笔记本电脑，尽管学生可以使用多种设备从多个位置访问该平台，这使得具体评估具有挑战性。在回答关于最常用设备的问题的121名学生中，74人(61.2%)通过笔记本电脑访问平台，21人(17.4%)通过智能手机访问，16人(13.2%)通过平板电脑访问，10人(8.3%)通过台式电脑访问。在回答关于地点问题的117名学生中，72人(61.5%)报告家中是访问地点，32人(27.4%)报告医院，9人(7.7%)报告图书馆，5人(4.3%)报告上学途中的交通工具。

在123名访问该平台的学生中，有用性的平均评分为6.7分(满分10分)，其中10分是最有帮助的。平均效用评分并没有因问题数量而有显著差异(P=.17)、研究地点(P=.41)，设备(P=.09)，或存取设定(P=点)。在123名受访者中，109人(88.6%)表示会向其他学生推荐该平台。

在123名回答了可能改进的地方的学生中，28人(22.8%)提到了问题和答案的质量，其次是平台的易用性(20人，16.3%)，问题的难度(16人，13.0%)和美学(11人，8.9%)。该调查没有通过问题量来评估潜在的担忧。任何单一领域的改进与平台的总体满意度之间没有关联。

讨论

主要研究结果

我们的结果表明，来自7个不同精神病学实习的医学生发现心理- q平台很有用(61%的使用率;平均评分6.7/10)，在研究期间访问了5500多个问题。值得注意的是，这是一种自愿资源;在短暂的学习期间，精神病学实习包括许多其他必要的作业和教育活动，以及可供选择的其他几个题库资源(例如，USMLE World和AMBOSS)。在这种情况下，61%的利用率是相当高的，这支持了提供免费的教师评阅题库的优点。这与之前的一项研究一致，即发现题库是医学生复习以前所学内容的首选资源[5］．

总的来说，医学生利用了该平台，尽管在不同的环境和不同的设备与假设。七个实习网站之间的感知效用没有显著差异，这表明结果不受任何一个网站的影响。在一定程度上，该平台是为了支持基于智能手机的使用，以回应之前学生的反馈，这些学生报告说，他们希望在上下班途中和在医院时通过手机访问题库。虽然该平台是为智能手机设计的，以方便在任何时间和设置下学习，但学生们主要是在家里的笔记本电脑上通过其网页版本访问该平台。这些结果为教育工作者在实施电子学习工具、了解医学生使用这些工具和评估其影响方面提供了启示。目前，Psy-Q平台针对智能手机的网页使用进行了优化，但不是原生应用程序，下一步重要的是探索进一步优化该技术是否会提高实用性。

学生们愿意对问题打分，网站数据记录了超过1000个问题的投票。来自学生的反馈提供了一种质量控制和问题管理的手段，这是基于网络的学习平台的独特优势。教育工作者可以在未来使用psyq平台来了解学生认为有用的问题类型，以及根据正确答案和错误答案的百分比来了解哪些主题可能需要更多关注的访问报告。

该平台缺乏利用协作功能来编写带有教师反馈的问题，这凸显了该平台面临的一个挑战。虽然总共有5535个问题，但只有两个是学生补充的。不幸的是，这与之前的一项研究相一致，该研究发现学生对多项选择题写作的接受度较低，尽管有证据表明这项任务确实能促进更深层次的学习。6］．虽然我们的研究并不是为了评估这一功能使用率低的原因，但我们相信，在编写高质量选择题的最佳实践方面进行进一步的培训，并为学生和教育工作者提供更广泛的平台介绍可能是必要的。这也会带来好处，因为它可以解决报告中最需要改进的领域(学生报告想要高质量的问题)。虽然这项研究不是作为实施研究而设计的，但作为下一步研究的重要性是显而易见的。未来的工作还应该澄清，回答更多问题的学生是否在货架考试和其他客观的知识测量(如口语考试)中表现更好。在没有这些信息的情况下，很难解释该平台89%的满意率的相关性。客观数据可以支持在日常实习学习中更结构化地实施psyq - q平台(例如，主管每周分配特定数量的问题需要完成或撰写)。

根据平台数据提出的问题比调查报告的问题更多，这表明其他学习者可能正在访问和使用psyq平台。考虑到该项目的目标是创建一个免费、开放和可访问的学习工具，我们对这样的使用感到兴奋，尽管我们的研究并不是为了探索这些额外用户的身份或他们参与平台的动机。可以想象，居民或学生在准备USMLE Step I-III和PRITE考试时可以重新访问该网站，这是我们在本次调查设计中无法衡量的。平均用户在该平台上花费超过30分钟，这一发现表明学生们正在发现这一资源的价值。值得注意的是，鉴于繁忙的教师不太可能获得足够的激励来撰写和策划问题，培训并聘请资深医学生和住院医生作为问题撰写的近同行导师，可能有助于创建具有长期可持续性的模式。因此，与咨询联络精神病学学会的新伙伴关系有助于让教师和学员参与问题写作，并且计划与组织和学生团体(如PsychSIGN)建立更多的伙伴关系。

尽管我们的研究具有不同的站点响应率，并且无法将学生对psyq平台的自我报告与他们的实际活动直接联系起来，但我们的结果仍然有效，并反映了现实世界的使用情况。学生报告的问题平均为45个，而所有用户的网络数据为42个，两者之间的一致性表明报告和实际使用之间存在良好的一致性。不将调查结果与基于网络的使用联系起来，还提供了确保用户隐私的好处，不需要跟踪学生在互联网上的行为，这是一个具有道德挑战性的空间。最后，我们的研究提供了一个独特的好处，即Psy-Q平台仍然可以通过互联网访问并且在今天仍然活跃，这意味着任何人都可以复制我们的结果或使用这些结果来扩展或增强他们自己的努力。

结论

心理学- q平台代表了一个由教育者和学习者创建的平台，以增强精神病学教育并在数字领域开发相关的可访问资源。初步结果表明，数字工具在精神病学教育中的潜力很大，学术精神病学有可能为新的学习方式带来领导力、专业知识和价值。