JMIR心理健康-移动技术提供的干预措施对青少年福祉的影响:系统评价和三水平荟萃分析gydF4y2Ba

审查gydF4y2Ba

科琳·S·康利gydF4y2Ba^1gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba ;gydF4y2Ba
伊丽莎白·B·拉波萨gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba ;gydF4y2Ba
凯特BartolottagydF4y2Ba^2gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba,英航gydF4y2Ba ;gydF4y2Ba
莎拉·布朗纳gydF4y2Ba^1gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba,英航gydF4y2Ba ;gydF4y2Ba
玛雅HareligydF4y2Ba^1gydF4y2Ba,马gydF4y2Ba ;gydF4y2Ba
尼古拉·福布斯gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba,马gydF4y2Ba ;gydF4y2Ba
克里斯腾森gydF4y2Ba^3.gydF4y2Ba,马gydF4y2Ba ;gydF4y2Ba
马克AssinkgydF4y2Ba^4gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba

^1gydF4y2Ba芝加哥洛约拉大学心理学系，芝加哥，伊利诺伊州，美国gydF4y2Ba

^2gydF4y2Ba福特汉姆大学心理学系，布朗克斯，纽约，美国gydF4y2Ba

^3.gydF4y2Ba美国马萨诸塞州波士顿市马萨诸塞大学心理学系gydF4y2Ba

^4gydF4y2Ba阿姆斯特丹大学社会与行为科学学院，荷兰阿姆斯特丹gydF4y2Ba

这些作者的贡献相同gydF4y2Ba

通讯作者:gydF4y2Ba

科琳·S·康利博士gydF4y2Ba

心理学系gydF4y2Ba

芝加哥洛约拉大学gydF4y2Ba

1032 W。谢里登路gydF4y2Ba

芝加哥，伊利诺伊州，60660gydF4y2Ba

美国gydF4y2Ba

联系电话:1 7735083603gydF4y2Ba

电子邮件:gydF4y2Bacconley@luc.edugydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba青少年的心理健康问题比率很高，而且还在上升，而这一人群寻求治疗的比率仍然很低。技术提供的干预措施(TDIs)似乎是扩大以证据为基础的青年福祉干预措施范围的有希望的途径。然而，到目前为止，对青少年样本的元分析评论主要局限于计算机和互联网干预，而对移动TDIs (mTDIs)的元分析证据主要集中在成人样本上，主要包括智能手机和平板电脑的移动应用程序。gydF4y2Ba

摘要目的:gydF4y2Ba本研究旨在评估mTDIs在未选择的、有风险的和临床样本的青年中广泛的福祉结果的有效性。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba该系统综述使用了5种主要的搜索策略来确定80项研究，评估了19,748名青少年(平均年龄2.93-26.25岁)的83项以健康和精神健康为重点的mTDIs。我们对38项最高质量研究的全样本和子样本进行了3个水平的荟萃分析。gydF4y2Ba

结果:gydF4y2Ba分析表明，mtdi对青少年在测试后(gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.27)和随访(1.21-43.14周;gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.26)对各种社会心理结果的影响，包括总体幸福感和痛苦、各种心理障碍的症状、社会心理策略和技能，以及与健康有关的症状和行为。效果因对照组类型而明显减弱(无干预组最强，其次是惰性安慰剂组或仅提供信息组，临床比较组的影响较小)，但仅在高质量的研究中。就青少年特征而言，性别和先前存在的精神健康风险水平(未选择风险、有风险或临床)都没有调节效应大小;然而，在高质量的研究中，影响随着年龄的增长而增加。就干预特征而言，在这些研究中，无论mTDIs是否包括各种技术特征(如裁剪、社交元素或游戏化)或支持特征(如定向、提醒或指导)，它们都是有效的，尽管在研究环境中使用mTDIs与通过自我激励、父母指导、同伴建议或临床医生转诊时的使用可能在重要方面有所不同。只有经常使用的明确处方的mtdi(即每周至少一次)显示出显著的效果，尽管这种效果仅在高质量的子样本中明显。适度分析没有发现基于mTDI规定使用时间(周或疗程)的效应大小有统计学上的显著差异，并且初级研究中的报告问题限制了对完成持续时间的分析，因此需要改进方法、评估和报告以澄清真实效果。gydF4y2Ba

结论:gydF4y2Ba总的来说，这项研究的结果表明，青少年可以通过各种方式体验到mtdi的广泛和持久的好处，并为未来的青少年mtdi研究和发展指明了方向，特别是在更自然和生态有效的环境中。gydF4y2Ba

中国生物医学工程学报;2009;9(7):344 - 344gydF4y2Ba

doi: 10.2196/34254gydF4y2Ba

关键字gydF4y2Ba

荟萃分析gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 心理健康gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 幸福gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 干预gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 治疗gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 青年gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 技术gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 智能手机gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 移动电话gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 应用程序gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 移动健康gydF4y2Ba

青少年心理健康需要gydF4y2Ba

包括儿童、青少年和青年在内的年轻人的心理健康问题比率高得惊人，而且在最近几十年似乎有所上升[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba，gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。冲动控制障碍(例如，注意缺陷多动障碍和行为障碍)和一些焦虑症的发病率早在4岁时就开始上升，在青春期和青年期，焦虑症、情绪和物质使用障碍的发病率急剧上升。gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]。事实上，具有全国代表性的青少年和青年样本显示，该年龄段的青年中有>40%在某一年经历过心理障碍，终生患病率估计接近60% [gydF4y2Ba4gydF4y2Ba，gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。除了可诊断的精神障碍外，许多年轻人还面临着各种各样的亚临床情感、行为、人际关系和学术挑战[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba-gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

尽管青年面临心理健康问题的比例很高，但只有三分之一至一半有需要的人接受心理健康治疗[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba-gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]，低收入青年的治愈率更低[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]以及那些被边缘化的种族和民族身份的人[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba，gydF4y2Ba16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。这种待遇差距在大学生中也很明显[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]，这是值得注意的，因为这些年轻人通常可以方便地在校园获得免费或低成本的心理健康服务[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba，gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

青年和家庭在接受心理健康服务方面面临若干障碍[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba-gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。许多人缺乏对常见精神健康问题的知识和认识，可能认为某些行为或情感问题只是暂时的阶段或困难，他们可以自己解决。这些类型的假设可能会因为青少年的家庭、文化或更广泛的社区对精神疾病和心理服务的耻辱而变得更加复杂。gydF4y2Ba25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。许多青少年和照护者也缺乏现有的以证据为基础的精神健康问题治疗方法的知识。此外，一些结构性障碍严重限制了许多青年和家庭获得具有文化敏感性的有效精神保健。世界上许多服务不足的社区，包括低收入的农村和城市地区以及卫生保健基础设施有限的国家，都没有针对青年精神健康问题的低成本循证治疗。即使有这些治疗方法，家庭也可能缺乏旅行和利用这些治疗方法所需的时间或资源。gydF4y2Ba27gydF4y2Ba-gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

科技在青少年心理健康中的作用gydF4y2Ba

虽然应继续努力解决阻碍合格的精神卫生专业人员提供正式服务的障碍，但也必须考虑满足青年未得到满足的精神卫生需求的其他途径。移动技术提供的干预措施(mTDIs)，包括通过移动电话、平板电脑和可穿戴智能设备(如手表、眼镜和虚拟现实(VR)耳机)提供的心理健康内容，是满足这一需求的潜在途径。截至2018年，年轻人拥有和使用智能手机的比例非常高，95%的青少年拥有智能手机。gydF4y2Ba31gydF4y2Ba]。2016年，美国人首次拥有智能手机的平均年龄为10年[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]，年幼的孩子通常可以通过父母、兄弟姐妹或学校获得智能设备，这些学校为学生提供平板电脑和其他移动设备。这些移动设备可能被忽视了获取心理健康信息的渠道。事实上，最近一项针对青少年和年轻人的调查[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]报告称，在中度至重度抑郁症状的人群中，90%的人在互联网上搜索过有关心理健康的信息，38%的人使用过心理健康应用程序。父母也经常在互联网上寻找与幼儿健康相关的资源[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

科技可以提供与心理健康资源联系的简单方法，比如旨在改善心理健康的情绪提升和技能培养应用程序。这种技术提供的工具无处不在，具有自我引导的性质，这使得它们对那些无法获得或信任正规精神卫生服务的人具有吸引力。gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。最近有关青少年(年龄介乎25岁以下)在网上寻求精神健康问题帮助的研究综述的主要主题[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba研究表明，青少年经常在深夜(此时通常无法获得传统的面对面心理健康服务)寻求基于技术的(例如基于互联网的)帮助，并且青少年赞同以这种方式寻求帮助的几个具体好处，包括匿名和隐私;较低的耻辱感和判断力;无障碍，包括在危机时期;以及与其他有类似经历的人的联系，这可以培养一种社区意识和接受感。gydF4y2Ba

为青年提供的技术干预措施gydF4y2Ba

潜力和陷阱gydF4y2Ba

尽管mtdi在改善获得基于证据的精神卫生内容方面具有巨大潜力，但在精神卫生保健方面，特别是对青少年而言，仔细评估其影响非常重要。基于计算机和互联网的技术提供的干预措施(TDIs)通常由临床医生和研究人员开发，以结合与专业心理治疗相媲美的综合和循证治疗方法，gydF4y2Ba移动gydF4y2BaTDIs往往缺乏这种全面、循证的原则，同时也引入私隐和安全问题[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。快速发展和竞争激烈的移动应用程序市场在将基于证据的心理健康实践与市场和吸引人的移动技术联系起来方面也提出了一些挑战。商业应用通常是由医疗保健行业以外的科技公司设计的[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]以吸引和吸引为目标，从而优先考虑吸引人的特征，如设计和游戏化，而不是基于证据的临床技术[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。相比之下，研究开发的应用程序优先考虑基于证据的内容和严格的试验，这减慢了广泛的可用性，因为从概念到公众传播可能需要20年的时间。gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]，在经过研究测试和商业化的mtdi之间留下了差距。事实上，最近对商业市场上超过10,000个所谓的心理健康应用程序的内容进行的审查发现，绝大多数应用程序都没有经过严格的干预开发和测试。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]并且缺乏或不符合基于证据的心理治疗原则[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]，包括专门针对青少年心理健康的应用程序[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]。尽管研究试验已经证明了一些mtdi的有希望的结果，但某些mtdi和研究的异质性和质量差导致了结果不确定的证据[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]，这使得这些干预措施在心理健康服务中的作用不太明确[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]。最后，心理健康技术的参与率和依从性通常较低[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba-gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。因此，这一新兴研究领域的一个关键问题是如何最好地设计、规定和实施mtdi，以利用它们对青年的好处。gydF4y2Ba

有待进一步研究的领域gydF4y2Ba

tdi是一个更广泛的类别，超越了移动干预，先前的评论已经证明了基于计算机和互联网的干预的好处，最常见的是认知行为干预，最常见的是检查抑郁，焦虑和压力的结果[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba-gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]。与在成人人群中的发现相似，基于计算机和互联网的tdi在青少年样本中显示出益处，主要是在减少内化症状、行为担忧和饮食失调方面[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba-gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]。关于疗效的文献gydF4y2Ba移动gydF4y2BaTDIs或mTDIs正在增长，多项荟萃分析综述表明，TDIs对成人的一系列心理结果有积极影响[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba61gydF4y2Ba-gydF4y2Ba63gydF4y2Ba]。新出现的关于mTDIs的元分析文献gydF4y2Ba青年gydF4y2Ba令人鼓舞，但有限，包括总体上有益的结果(1)综述将一些mtdi试验与大多数试验混合在一起gydF4y2Ba非移动gydF4y2Ba青少年的tdi [gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba64gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba];(2)将儿童和青少年mTDIs的4项试验与21项试验相结合的综述gydF4y2Ba成年人gydF4y2Ba(平均年龄至59岁)[gydF4y2Ba66gydF4y2Ba];(3)最近对12项青年试验的荟萃分析，均与或gydF4y2Ba没有gydF4y2Ba比较组，智能手机应用程序的专门gydF4y2Ba内化gydF4y2Ba障碍(gydF4y2Ba67gydF4y2Ba];(4)最近的另一项荟萃分析，对11项智能手机应用程序的随机对照试验进行了分析gydF4y2Ba抑郁症gydF4y2Ba，gydF4y2Ba焦虑gydF4y2Ba,gydF4y2Ba压力gydF4y2Ba青少年(10-35岁)[gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]。虽然这些初步发现令人鼓舞，但对于这一新兴研究领域来说，合适的下一步是对专门移动的tdi进行meta分析gydF4y2Ba青年gydF4y2Ba示例，同时包含gydF4y2Ba广泛的gydF4y2Ba一系列的青年临床表现和结果。此外，鉴于针对不同青年特征和存在的问题的mtdi的不同设计，探索干预措施的移动技术、理论取向、技术和支持特征以及不同剂量的调节作用将提高我们充分利用mtdi改善青年福祉的潜力的能力。gydF4y2Ba

当前的荟萃分析:目标和假设gydF4y2Ba

当前的3级荟萃分析评估了以健康和心理健康为重点的mTDIs(包括智能手机和平板电脑、其他类型的移动电话和其他手持和可穿戴设备，包括移动VR)对青少年的影响，广义上定义为儿童、青少年和有意(如大学生)的年轻人样本或平均年龄≤26岁的人。改进了以往综述的一些局限性，我们纳入了已发表和未发表的报告，仅纳入了对照(随机或准实验)设计，并评估了广泛的参与者临床表现(例如，未选择的、有风险的或临床样本)、干预理论方向和结果。根据先前综述的证据，我们预测，相对于比较条件，这些mtdi将在干预后对青年福祉的各种指标产生显著的益处。此外，我们在方法、青年和干预特征的范畴内检查了干预影响的几个潜在调节因子的作用。gydF4y2Ba

方法论的特点gydF4y2Ba

结果的时机gydF4y2Ba

先前的评论指出，评估tdi长期影响的研究数量有限[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]及mtdi [gydF4y2Ba68gydF4y2Ba关于青春。比较干预后与后续随访期间效果的评论意见不一，其中一些发现在后续随访期间效果稳定(例如，养育tdi [gydF4y2Ba59gydF4y2Ba])，其他人则发现部分或全部影响会随着时间的推移而减弱(例如，成人mtdi [gydF4y2Ba69gydF4y2Ba]和养育tdi [gydF4y2Ba70gydF4y2Ba])。鉴于青年在实现长期成果方面可能面临更多挑战[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba]，我们初步预测结果评估的时机(后测与随访)将调节mtdi效果的强度，从而mtdi的效果将随着时间的推移而减弱。gydF4y2Ba

结果类型gydF4y2Ba

先前的评论已经证实了mTDIs在减轻抑郁、焦虑和压力方面的益处，主要是在成人中[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba]，在年轻人中有越来越多的证据[gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]。此外，mtdi已被证明在提高生活满意度、生活质量和心理健康方面是有效的[gydF4y2Ba69gydF4y2Ba]。为了广泛评估mtdi对青年的潜在影响，我们研究了广泛的青年结果，包括那些在以前的审查中尚未研究的结果。因此，我们预计mTDIs对抑郁、焦虑、压力和幸福感有有益影响，并探讨mTDIs是否也会对其他结果类型产生有益影响，如心理社会策略和技能、人际关系因素、学术功能、与健康相关的行为或知识。gydF4y2Ba

对照组类型gydF4y2Ba

对tdi和mtdi的回顾通常发现，与无干预或等候名单组相比，tdi和mtdi的效果最大，而与更活跃和临床有效的组相比，效果较小[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba-gydF4y2Ba71gydF4y2Ba]。因此，我们预测对照组类型会调节mtdi的效果。具体来说，我们期望mTDIs与不干预(例如，等候名单)相比，表现出最强的益处，其次是惰性干预(包括仅信息和注意力或安慰剂对照)，并且与临床比较(包括常规临床护理和已建立的临床干预)相比，表现出非劣效性。gydF4y2Ba

青年的特点gydF4y2Ba

年龄gydF4y2Ba

先前对青少年tdi的几项综述表明，年龄较大的参与者比年轻人的症状减轻得更多[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba];然而，也有人没有发现年龄的影响[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]，在青少年和年轻人中进行的小样本mtdi的初步证据也没有发现年龄的影响[gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]。以一种探索性的方式，我们研究了年龄是否会调节mtdi的影响。gydF4y2Ba

性别gydF4y2Ba

关于智能手机应用程序对心理健康的益处的少数评论探讨了参与者性别的作用，但发现对成年人的影响不显著。gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]和青春[gydF4y2Ba59gydF4y2Ba)样品。然而，鉴于在不同的发展阶段，各种心理健康问题的比率作为性别的函数存在差异[gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba74gydF4y2Ba，我们以一种探索性的方式测试了性别的影响。gydF4y2Ba

风险水平gydF4y2Ba

先前对成人样本mTDIs的一些回顾表明，预处理严重程度越高(即临床诊断或心理健康症状升高)与症状的更大减轻有关，因此产生更大的效应量(ES) [gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba]。相反，Pennant等[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba发现计算机化治疗对有亚临床症状的青少年的效果比临床诊断的焦虑更大;然而，这种影响在抑郁症中没有发现。最近的两篇综述表明，关于tdi还是mtdi对患有诊断或有严重症状的青少年更有效的证据尚无定论[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba]。因此，我们检查了参与者的风险水平(即临床诊断、症状升高和非临床样本)作为探索性调节因子。gydF4y2Ba

干预的特点gydF4y2Ba

技术类型gydF4y2Ba

先前对mtdi对青少年和成年人的影响的审查没有发现不同技术类型的影响有显著差异(即，gydF4y2Ba聪明的gydF4y2Ba移动电话/平板电脑与其他类型的移动电话、掌上电脑、可穿戴设备或虚拟现实耳机)，但注意到智能手机应用产生的ESs(不显著)大于掌上电脑和短信干预[gydF4y2Ba66gydF4y2Ba]。鉴于信息有限，我们测试了技术类型作为探索性调节因子的影响。gydF4y2Ba

指导理论框架gydF4y2Ba

以认知行为为基础的干预和以正念或接受为基础的干预是青少年和成人tdi中最常检查的理论框架[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba-gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]和成人的mtdi [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba并且通常对焦虑、抑郁、外化行为和生活质量等问题产生了积极的影响。因此，我们假设基于认知行为和基于正念或接受的理论框架的mtdi将产生显著的效果，并以更探索性的方式检查了其他理论取向(如动机或积极心理学)的影响。gydF4y2Ba

技术和支持特点gydF4y2Ba

先前的评论表明，mtdi的特定功能，如裁剪(即基于响应的内容转移)，游戏化和自动提醒，可能会增加用户粘性并产生更强大的效果。gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba75gydF4y2Ba];然而，大部分研究都是在成人样本中进行的。因此，我们探讨了各种技术特征的潜在调节作用，如个性化、定制化、游戏化和社交元素(如同伴指导)。gydF4y2Ba

研究还指出，来自人类或虚拟(“机器人”)专业人士的支持，他们可以提供指导、指导、问责，在某些情况下，还可以监督技能实践，可能会增加对mtdi的依从性[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba76gydF4y2Ba，gydF4y2Ba77gydF4y2Ba]。事实上，一些评论表明，自我指导的干预通常在获得人类支持或指导的情况下更有效，部分原因是参与度和依从性增加[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba78gydF4y2Ba，gydF4y2Ba79gydF4y2Ba]。同样，关于心理治疗和其他面对面的青少年干预的研究也强调了有监督的实践在促进青少年心理技能发展方面的好处，特别是在多次进行的情况下[gydF4y2Ba79gydF4y2Ba-gydF4y2Ba84gydF4y2Ba]。然而，人类支持使用mTDI的总体证据是混杂的，只有少数评论gydF4y2Ba不gydF4y2Ba发现与不纳入人力支持的干预措施相比，纳入人力支持的干预措施有更多益处[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba85gydF4y2Ba]。因此，我们探索了人类或机器人支持元素的潜在影响，如指导、支持性问责制和监督技能实践。gydF4y2Ba

剂量:频率和持续时间gydF4y2Ba

以前的研究很少调查TDI的使用与预后之间的剂量-反应关系，而那些已经这样做的研究往往得出混合的结果[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]。一些评论发现，更高的剂量或更长的持续时间预示着具有特定结果的症状(如问题行为或抑郁)的更大减轻[gydF4y2Ba59gydF4y2Ba，gydF4y2Ba86gydF4y2Ba]。然而，其他研究无法建立这样的关系[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba85gydF4y2Ba]。因此，我们探讨了干预的规定或完成频率(例如，每周)或持续时间(例如，分钟，会议或周)是否会减缓mtdi的益处。gydF4y2Ba

搜索策略和研究选择gydF4y2Ba

我们使用了5种系统的搜索策略来收集一个公正的、有代表性的已发表和未发表的对照试验样本。首先，我们在5个学术数据库(PsycINFO、ERIC、ProQuest Digital Dissertations、MEDLINE (Web of Science)和PubMed)中搜索了截至2021年3月的报告。我们使用了几组搜索词的组合来查找符合(1)参与者标准的研究(例如，gydF4y2Ba孩子*gydF4y2Ba，gydF4y2Baadolescen *gydF4y2Ba，gydF4y2Ba青少年gydF4y2Ba，gydF4y2Ba青年gydF4y2Ba，gydF4y2Ba年轻的成年人gydF4y2Ba，gydF4y2Ba大学的学生gydF4y2Ba(2)干预措施(例如;gydF4y2Ba心理健康gydF4y2Ba，gydF4y2Ba心理gydF4y2Ba，gydF4y2Ba干预gydF4y2Ba，gydF4y2Ba认知行为gydF4y2Ba，gydF4y2Ba正念gydF4y2Ba(3)精神健康(例如;gydF4y2Ba抑制*gydF4y2Ba，gydF4y2Ba焦虑*gydF4y2Ba，gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba(4)技术(如:gydF4y2Ba智能手机应用*gydF4y2Ba，gydF4y2Ba手机应用程序*gydF4y2Ba，gydF4y2Ba基于手写板gydF4y2Ba(5)研究设计(例如:gydF4y2Ba个随机对照试验gydF4y2Ba，gydF4y2Ba对照试验gydF4y2Ba，gydF4y2Ba临床试验gydF4y2Ba，gydF4y2Ba准gydF4y2Ba，gydF4y2Ba对照组gydF4y2Ba，gydF4y2Ba棱镜gydF4y2Ba）.其次，我们还检查了符合我们标准的每项研究的参考文献列表和相关的先前综述。第三，我们手工检索了16份精选的期刊的内容，这些期刊最有可能发表涉及青少年的流动心理健康干预研究。第四，我们手工检索了7个相关学术会议近年来的论文集内容。最后，我们联系了与我们的样本相关的先前综述、报告和会议记录的作者，询问其他已发表或未发表的拟合试验评价。有关这些搜索策略的进一步详细信息，请参见gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

要纳入我们的最终样本，研究必须满足六个标准:(1)检验和gydF4y2Ba自动化gydF4y2Ba心理或行为干预，根据诊断或风险因素选择参与者，或针对未选择的样本，以促进心理健康和健康;(2)主要通过gydF4y2Ba移动gydF4y2Ba(手持式或可穿戴式)技术，包括前蜂窝技术手持式计算机(如掌上电脑和PDA)、移动蜂窝电话或平板电脑(如iPad和iPod touch)——使用短信、即时消息或更流行的移动心理健康应用程序——和可穿戴设备(如智能手表、智能眼镜、完全独立或与智能手机或平板设备上的心理健康应用程序相连接的VR头显，便携且能够在参与者家中使用);(3)包含至少一项经定量评估的心理或行为健康gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba可以计算ESs的测量(在以下章节中描述);(4)目标gydF4y2Ba青年gydF4y2Ba广义定义为儿童、青少年和有意(如大学生)的年轻成人样本或平均年龄≤26岁的样本(包括针对青少年结果的父母干预措施);(5)包括gydF4y2Ba对照组gydF4y2Ba每组至少有10名参与者;(6)用英语、西班牙语、荷兰语或德语报道。gydF4y2Ba

我们排除了主要关注学术或身体健康(如营养、体重减轻或糖尿病管理)的干预措施，但纳入了关注心理行为健康(如戒烟、失眠和饮食失调)的研究。我们不包括仅通过音频、录像带或视频光盘、本地计算机程序或网站提供的干预措施。此外，我们没有包括主要依赖于人类支持的移动干预(例如，治疗师发送信息)。最后，我们排除了仅包含药物提醒的干预措施。gydF4y2Ba

图1gydF4y2Ba显示了样本搜索、选择和纳入的PRISMA(系统评价和荟萃分析的首选报告项目)流程图。上述搜索程序确定了7487份可能相关的报告，其中2353份(31.43%)重复报告被删除。另有51.44%(3851/7487)的报告因不符合纳入标准而被剔除。在1283份符合条件的报告中，有些包含相同干预措施的变体(例如，2项干预措施具有相同的有效成分，但长度不同)，我们只包括更全面(即包含更多元素或持续时间更长)或完全基于技术的干预措施。然而，如果在同一份报告中评估概念上不同的干预措施(例如，使用不同技术的两个不同应用程序)，则每个干预措施分别编码。来自同一样本和干预的多个报告的数据被合并到一个报告中，将16个重叠报告减少到6个样本量。gydF4y2Ba

如果原始报告中没有包括均值和标准差，或者由于数据不足而无法计算效果，我们会尝试联系研究作者以获取缺失的数据。在缺乏作者回应的基础上，我们排除了16项无法通过任何相关结局测量计算出ESs的研究。这一筛选过程产生了2005年至2021年间80项研究报告的83项干预措施的最终样本。gydF4y2Ba

图1所示。PRISMA(系统评价和荟萃分析首选报告项目)研究选择过程流程图。gydF4y2Ba

学习编码(数据提取)gydF4y2Ba

方法论的特点gydF4y2Ba

对于每一份报告，我们对报告年份、出版状况、干预发生的国家、实验设计类型和对照组、样本量、结果类型以及以下章节中描述的附加代码进行了编码。gydF4y2Ba

结果的时机gydF4y2Ba

我们对干预前和干预后结果评估之间以及干预后和每个随访评估期间之间的周数进行了编码。gydF4y2Ba

结果类型gydF4y2Ba

我们对一系列广泛的结果进行了编码，以捕捉可能受到mtdi影响的各种社会心理和相关功能方面。在我们的研究样本中评估的相关结果被分为14个可能的类别，其中一些在概念上嵌套在高阶类别下，如gydF4y2Ba文本框1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

编码的结果类型。gydF4y2Ba

一般心理健康或痛苦包括两个子类:gydF4y2Ba
- 压力gydF4y2Ba(例如，压力的感知和生理指标)gydF4y2Ba
- 全身性或全面性的心理困扰gydF4y2Ba以及幸福感(例如，痛苦、积极和消极影响、情绪状态、生活质量、幸福或生活满意度)gydF4y2Ba
心理社会策略或技能包括两个子类:gydF4y2Ba
- 社会认知策略或风格gydF4y2Ba(例如，与有效应对策略、求助行为或正念练习相关的不同类型的情感、认知和社交技能;克服不正常的信念、沉思或敌意;弹性;或情绪自我意识和调节)gydF4y2Ba
- 的自我认知gydF4y2Ba(如自尊或自我效能)gydF4y2Ba
内化症状包括两个子类:gydF4y2Ba
- 抑郁症gydF4y2Ba
- 焦虑gydF4y2Ba
其他(非内化的)心理健康问题gydF4y2Ba(如自闭症、注意缺陷多动障碍或饮食失调)gydF4y2Ba
健康和健康行为gydF4y2Ba(例如，物质使用、睡眠、身体活动、疼痛或饮食行为)gydF4y2Ba
人际关系gydF4y2Ba(例如，冲突、感知到的社会支持、归属感、孤独或社交技能)gydF4y2Ba
学者gydF4y2Ba(如学业表现或调整)gydF4y2Ba
心理学或健康相关知识gydF4y2Ba(例如，关于物质使用规范和后果或睡眠卫生等主题的知识)gydF4y2Ba
目标青少年以外的人的心理社会结果gydF4y2Ba(例如，父母的压力、温暖、惩罚的使用)gydF4y2Ba
其他gydF4y2Ba(例如，对生产力的看法，耻辱，或亲密朋友的吸烟行为)gydF4y2Ba
干预(即应用)评级gydF4y2Ba(例如，干预措施的可行性和社会有效性，移动技术提供的干预措施的可接受性，以及它的吸收或使用)gydF4y2Ba

文本框1。编码的结果类型。gydF4y2Ba

对照组类型gydF4y2Ba

研究被编码为三个不同的对照组中的一个。大多数研究包括agydF4y2Ba不干预gydF4y2Ba(例如，等候名单控制)在这种情况下，对照组只完成评估程序。一些研究比较了兴趣干预和gydF4y2Ba惰性gydF4y2Ba对照组，无论是仅提供信息(例如，与一般健康相关的信息的小册子或网站链接)，注意安慰剂(例如，被动的SMS文本信息)，或最低限度的照例治疗(例如，医疗程序前的标准方案)，这些条件不包含评估干预的治疗要素。这些对照组通常试图控制非特定因素，如注意力或社会互动。最后，一些研究包括agydF4y2Ba临床gydF4y2Ba对照组，无论是常规的临床护理比较还是其他一些已建立的(验证的或其他有益的)干预。在一些有临床对照组的研究中，mTDI组和对照组都接受了类似的基础干预(例如，咨询vs咨询+app)，从而测试了效果gydF4y2Ba添加gydF4y2Ba或相关mTDI的增量收益。gydF4y2Ba

青年的特点gydF4y2Ba

年龄、性别、种族和民族gydF4y2Ba

当信息可用时，研究按样本年龄(平均值、标准差和范围)、性别、种族和民族进行编码。gydF4y2Ba

风险等级和类型gydF4y2Ba

我们将研究人员是否根据特定症状或风险因素选择参与者分为以下几类:(1)gydF4y2Ba心理临床样本gydF4y2Ba(即精神障碍诊断及统计手册所显示的症状)[gydF4y2Ba87gydF4y2Ba，gydF4y2Ba88gydF4y2Ba), (2)gydF4y2Ba心理或精神健康有风险的样本gydF4y2Ba(即精神病理的亚临床症状)，(3)gydF4y2Ba非精神健康风险gydF4y2Ba(即医疗风险、诊断或程序)，以及(4)gydF4y2Ba一般(未选定)社区样本gydF4y2Ba没有选择任何特定的风险因素。gydF4y2Ba

干预的特点gydF4y2Ba

技术类型gydF4y2Ba

我们将每个干预措施的主要和次要(如果相关)技术类型编码为以下类别之一:(1)gydF4y2Ba智能手机或平板电脑gydF4y2Ba(例如，iPhone, iPad或iPod touch)， (2)gydF4y2Ba前智能手机移动设备gydF4y2Ba(例如，pre - mart移动电话、掌上电脑或PDA)， (3)gydF4y2Ba移动虚拟现实gydF4y2Ba(例如，耳机)或gydF4y2Ba视频游戏gydF4y2Ba(即手持)和(4)gydF4y2Ba其他可穿戴设备gydF4y2Ba(例如，智能手表、生物传感器或活动监测器以及智能眼镜)。VR头显和其他可穿戴设备通常与智能手机或平板电脑一起使用。最后，一些干预措施也可以在a(5)上访问。gydF4y2Ba电脑gydF4y2Ba作为一个gydF4y2Ba二次gydF4y2Ba技术类型。gydF4y2Ba

指导理论框架gydF4y2Ba

干预措施被编码为具有以下主要指导理论框架之一:(1)gydF4y2Ba认知行为gydF4y2Ba, (2)gydF4y2Ba以正念或接受为基础gydF4y2Ba(例如，以正念为基础的减压，以正念为基础的认知疗法，接受和承诺疗法，或辩证行为疗法)，(3)gydF4y2Ba混合认知行为和正念gydF4y2Ba(4)gydF4y2Ba其他或多个gydF4y2Ba(即积极心理学，人际关系，动机或变化阶段，以及跨理论)，或(5)gydF4y2Ba理论上的或未指定的gydF4y2Ba．当mtdi在商业市场上可用时，直接咨询它们以补充从研究报告中获得的信息。gydF4y2Ba

技术和支持特点gydF4y2Ba

我们对是否包括干预进行了编码gydF4y2Ba个性化gydF4y2Ba(即通过个人偏好等功能改变应用环境的能力;个人指示板;或使用照片、音乐或联系人)，gydF4y2Ba裁剪gydF4y2Ba(即使用基于接触感应、先前反应、反馈或其他输入的算法来改变干预内容)gydF4y2Ba社会组件gydF4y2Ba(例如，论坛或社交媒体使用或指导)，或gydF4y2Ba游戏化gydF4y2Ba(如奖励、徽章、点数、关卡或任务)。gydF4y2Ba

我们还编写了几个干预功能，旨在支持参与者使用mTDI:(1)gydF4y2Ba培训或入职培训gydF4y2Ba让参与者了解如何使用mTDI(例如，应用程序内的虚拟培训或通过电子邮件或视频聊天，现场培训或纸质手册);(2）gydF4y2Ba面对面的元素gydF4y2Ba除了入职或培训(例如，同步咨询);(3)gydF4y2Ba提醒gydF4y2Ba发送以鼓励使用mTDI，无论是自动通过应用程序(例如，推送或横幅通知)或应用程序外(例如，电子邮件，文本，或日历提醒);(4)gydF4y2Ba人工或机器人(自动)支持gydF4y2Ba(例如，支持性短信、电话或个性化反馈)，特别是围绕mTDI;(5)有针对性的指导指示gydF4y2Ba支持问责gydF4y2Ba，旨在通过值得信赖的教练的支持和问责，帮助制定以过程为导向的期望和目标，从而增加对干预的依从性[gydF4y2Ba77gydF4y2Ba];(6)有针对性的指导形式gydF4y2Ba有监督的技能练习gydF4y2Ba［gydF4y2Ba79gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

剂量:频率和持续时间gydF4y2Ba

当信息可用时，研究被编码为干预的规定和完成(客观确定和自我报告)频率和持续时间。具体而言，使用频率被编码为以下类别之一:每周至少4天或尽可能多，每周2至3天，每周一次，少于每周一次，一次性会话，未说明或由用户自行决定。干预持续时间按分钟、周和会话进行编码。当数据可用时，我们还通过将完成的持续时间除以规定的持续时间来计算完成干预持续时间的百分比。gydF4y2Ba

偏倚风险(质量)评估gydF4y2Ba

在研究质量方面，我们采用了综合研究质量编码方案[gydF4y2Ba89gydF4y2Ba]旨在利用几个先前经过验证的质量指标的优势，包括Cochrane协作组织评估偏倚风险的工具[gydF4y2Ba90gydF4y2Ba-gydF4y2Ba92gydF4y2Ba]。该编码方案对每项研究的10个特征进行评分:同行评审和影响因素、实验设计、样本量、损耗率、测量的可靠性、测量的有效性、测试前差异的调整、意向治疗分析、样本特征的报告以及研究作者参与mTDI开发。每个特征的评分为4分(从0，表示最低质量，到3，表示最高质量)。然后将10个项目的分数相加，得出一个分数，其中20分代表平均或正常的研究实践。gydF4y2Ba

编码的可靠性gydF4y2Ba

一个由5名训练有素的学士和研究生组成的团队评估了这些研究的资格和纳入meta分析，并每周开会审查任何问题以达成共识。一个由6名受过高级临床和定量训练的研究生组成的团队随后审查并编码了描述特征、调节因子、质量指标和结果数据的合格报告。编码员由3名具有临床心理学、mTDIs和元分析程序专业知识的教员监督。在迭代培训阶段之后，编码人员有机会通过咨询系统和每周的教员监督进行共识检查。从包含44个干预措施、46个比较和108个ESs的18到31个研究(取决于代码)的子样本中，任何未达到足够信度的代码(即>0.80 κ、85%一致性或0.95类内相关系数，作为拟合)[gydF4y2Ba93gydF4y2Ba，gydF4y2Ba94gydF4y2Ba]在整个样本中至少由一个其他编码员进行了审查。主要作者在整个编码过程中提供了对随机选择的文章的额外审查。任何问题或分歧都通过讨论加以解决。gydF4y2Ba

整合策略gydF4y2Ba

ES计算gydF4y2Ba

科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba对每个结果进行计算，以反映mtdi相对于比较条件的影响，其中正ESs表示干预组优于对照组的结果。如果gydF4y2BadgydF4y2Ba值不能直接从初步研究中得到，Borenstein等人的公式[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba]利普西和威尔逊[gydF4y2Ba96gydF4y2Ba]用于将报告的统计信息转换为CohengydF4y2BadgydF4y2Ba．只要有可能,gydF4y2BadgydF4y2Ba使用均值和标准差、频率或比例、优势比或结果计算值gydF4y2BaFgydF4y2Ba或gydF4y2BatgydF4y2Ba测试。如果一项初步研究没有报告足够的信息来提取或计算ES，则联系研究作者以获取额外信息。当唯一可用的信息表明ES不显著时，我们保守地将ES设为零，遵循Mullen [gydF4y2Ba97gydF4y2Ba]。这一程序优于从综述中排除初级研究，因为后者会降低分析的统计效力。为了纠正预处理差异，我们调整了干预后和干预前基线结果水平的随访效果(使用减法，类似于其他荟萃分析中的程序)[gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba99gydF4y2Ba]，当有预处理数据时。最后，在分析之前，将所有ESs转换为对冲工具gydF4y2BaggydF4y2Ba在小样本量中考虑潜在的偏倚。gydF4y2Ba

三层次元分析模型gydF4y2Ba

本综述中纳入的大多数初步研究报告了多重干预效果，通常是因为测试了多种结果或研究设计了多种比较条件。由此产生的ESs依赖性(即从同一项研究中提取的ESs比从不同研究中提取的ESs更相似)违背了传统元分析技术所假定的独立ESs [gydF4y2Ba96gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

因此，所有分析均采用三水平随机效应模型[gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba-gydF4y2Ba104gydF4y2Ba]。在这个三水平模型中，对3个方差源进行建模:观测ESs的抽样方差(即抽样方差;水平1)，来自同一研究的ESs之间的方差(即研究内方差;水平2)，以及来自不同研究的ESs方差(即研究间方差;(第3层)。模型第1层的抽样方差不作估计，而认为是已知的，并按Cheung [gydF4y2Ba101gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

为了确定测试选择调节因子是否具有信息性，我们首先通过测试研究内方差(2级)和研究间方差(3级)的显著性来检验ES异质性。我们进行了2次单侧对数似然比检验，其中比较了完整模型的偏差与没有这些方差参数的模型的偏差。如果研究内方差或研究间方差显著，我们进行调节分析。只有当这些变量的(类别)基于至少三个研究或三个ESs时，编码变量才被测试为调节因子。在某些情况下，我们将<3个研究或ESs的类别合并到另一个(或其他)gydF4y2Ba其他gydF4y2Ba)类别。gydF4y2Ba

软件及参数gydF4y2Ba

我们使用函数gydF4y2Barma.mvgydF4y2Ba的gydF4y2BametaforgydF4y2Ba包(gydF4y2Ba105gydF4y2Ba]在R统计环境(版本3.6.1;R统计计算基础)[gydF4y2Ba106gydF4y2Ba]，遵循Assink和Wibbelink的设置和R语法[gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba]，对ES方差的3个来源进行建模[gydF4y2Ba103gydF4y2Ba，gydF4y2Ba104gydF4y2Ba]。使用仅截距模型估计总体效果，并通过将这些变量作为协变量添加到仅截距模型中来检查潜在的调节因子。的gydF4y2BatgydF4y2Ba分布用于检验各模型的回归系数和计算相应的ci [gydF4y2Ba107gydF4y2Ba]。当分类调节因子大于3个类别时，综合检验进行gydF4y2BaFgydF4y2Ba分布。采用限制极大似然估计法对模型参数进行估计。在进行调节分析之前，连续变量以其均值为中心，对分类变量创建二分类虚拟变量。对数似然比检验采用单尾，而所有其他显著性检验采用双尾。所有分析的显著性水平设为0.05，估计95% ci。gydF4y2Ba

发表偏倚gydF4y2Ba

在荟萃分析中可能出现的一个问题是gydF4y2Ba文件抽屉问题gydF4y2Ba［gydF4y2Ba108gydF4y2Ba]，因为与产生显著和积极结果的研究相比，具有不显著或消极结果的研究发表的可能性更小。为了减少这个问题，我们试图在我们的搜索策略中详尽地检索已发表和未发表的主要研究。为了进一步评估我们的ESs数据集的偏倚，我们进行了2次分析。首先，我们进行了Duval和Tweedie的修剪和填充分析[gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba]来检验漏斗图的对称性，在漏斗图中，ESs与它们的se相对应。在发表偏倚的情况下，图是不对称的，因为ESs在估计平均值的左边缺失。修整和填充算法估计这些gydF4y2Ba失踪gydF4y2Ba采用迭代非参数方法。在对这些ESs进行归因后，恢复了图的对称性，并对其进行了分析gydF4y2Ba调整gydF4y2Ba总体效果可以估计。我们还通过Egger检验检验了偏倚，在Egger检验中，ESs对其se进行回归[gydF4y2Ba111gydF4y2Ba]。这是通过将SE作为协变量添加到仅截距的3级元分析模型中来实现的。在该模型中，显著的正斜率表示存在发表偏倚。gydF4y2Ba

研究样本和描述性特征gydF4y2Ba

多媒体附录2gydF4y2Ba［gydF4y2Ba112gydF4y2Ba-gydF4y2Ba200gydF4y2Ba]提供了一个表格，详细介绍了80项符合本荟萃分析条件的研究，其中3项(4%)包含2项符合条件的干预措施，10项(13%)包含2个符合条件的对照组，共产生83项干预措施，93项比较，总样本量为19,748名青年。在这80项研究中，76项(95%)提供了484个干预后ESs的估计，29项(36%)提供了225个随访ESs的估计。gydF4y2Ba

这80项研究中有几个方面值得评论。首先，大多数(68/ 80%，85%)的研究发表在同行评议的科学期刊上，其余的是未发表的论文或正在准备的手稿，这些手稿扩展了之前的同行评议工作，作为试点试验发表或在学术会议上发表。此外，大多数研究都是在过去十年左右发表的，其中96%(77/80)的研究发表于2010年以后，28%(22/80)的研究发表于2020年以后。在这80项研究中，33项(41%)在美国进行，36项(45%)来自北美大陆，23项(29%)来自欧洲，11项(14%)来自澳大利亚，9项(11%)来自亚洲或中东，1项(1%)来自南美洲。gydF4y2Ba

在参与者方面，93%(74/80)的研究报告了相关的人口统计信息(67/80,84%的研究报告了SD)，平均年龄在2.93到26.25岁之间(加权平均值15.92;SD 2.86)年，平均63.83%的研究样本为女性(但值得注意的是，大多数研究没有报告或可能评估女性或男性以外的性别)。只有38%(30/80)的研究提供了参与者种族和民族的完整细分，23%(18/80)的研究根本没有提供这些人口统计信息。此外，63%(50/80)的研究根据一个或多个风险因素选择参与者，而不是招募一般的社区样本。用于参与者招募和筛选的最常见风险因素是亚临床心理风险(例如，物质使用或抑郁症升高;30/80, 38%的研究)，其次是一些非精神健康风险(12/80,15%的研究;在这个样本中的所有情况下，这是一个医学诊断，如脊柱裂或肥胖或医疗程序，如手术或牙科手术)，最后，参与者有临床心理或精神诊断(如焦虑或自闭症;8/ 80,10 %的研究)。gydF4y2Ba

在83项干预中，74人(89%)使用智能手机或平板电脑(1人使用iPod touch);4(5%)使用pre -智能手机移动设备(所有手机，包括摩托罗拉A925、索尼爱立信和沃达丰);4%(5%)的人使用VR头显，要么独立使用，要么与手机应用程序结合使用;1人(1%)使用手持电子游戏。大多数(70/ 83,84%)干预发生在参与者的日常环境中;然而，有几次(13/ 83,16 %)是在医疗环境中进行的(例如，为了解决与医疗程序有关的焦虑或疼痛)。最普遍的mTDIs指导理论框架是认知行为(36/ 83,43%的干预)，其次是其他或跨理论框架(如积极心理学和动机;20/ 83,24%)，基于正念或接受的(17/ 83,20%)，以及一些理论或未指定的框架(3/ 83,4%)。此外，在非排他性类别中，干预措施的技术特征包括个性化(18/ 83,22%)、定制(36/ 83,43%)、社交成分(10/ 83,12%)和游戏化(20/ 83,24%)。在支持功能方面，83项干预措施中，30项(36%)包括某种定向或培训(虚拟或亲自)，12项(14%)包含一个或多个其他面对面的元素，40项(48%)包含提醒以鼓励使用干预措施，22项(27%)包括某种形式的人或机器人支持或指导，20项(24%)包含支持性问责制，9项(11%)包含监督技能实践。gydF4y2Ba

所有(80/80,100%)的研究都提供了一些关于其干预措施的处方或完成剂量(或两者兼而有之)的信息，无论是客观地从mTDI中提取的还是参与者自我报告的;然而，报道的具体细节各不相同。在83项干预措施中，13项(16%)为单次干预，其余为4至2505次干预(加权平均值89.86，标准差374.29;gydF4y2BakgydF4y2Ba=42项研究报告了44项干预措施)，时间跨度为2天至43.45周(加权平均值7.48，标准差7.46;gydF4y2BakgydF4y2Ba=65项研究报告了68项干预措施)。在这70项干预措施(包含在67项研究中)中，43项(61%)规定每日使用，9项(13%)规定每周使用2至3天，7项(10%)规定每周使用一次，其余11项(16%)规定根据需要使用或由使用者自行决定或未在报告中说明。在使用时间方面，干预措施的规定使用分钟为5至3650分钟(平均345.25分钟，SD 789.95分钟;gydF4y2BakgydF4y2Ba=32项研究报告了32项干预措施)。值得注意的是，80项研究中只有47项(59%)提供了某种关于参与者数量的客观信息gydF4y2Ba实际上gydF4y2Ba参与干预(例如，疗程数、分钟数或周数)。利用所有可用的信息，我们计算了干预措施gydF4y2Ba完成gydF4y2Ba的百分比，并发现平均为85.05%的研究人员规定的时间(gydF4y2BakgydF4y2Ba=29项研究报告了30项干预措施)，占规定干预时间的87.19% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=13项研究报告了13项干预措施)，以及86.7%的规定干预周(gydF4y2BakgydF4y2Ba=37项研究报告了43项干预措施)。gydF4y2Ba

研究评估了各种社会心理结果，我们最初将其分为14类(见gydF4y2Ba方法gydF4y2Ba部分)，然后由于概念上相似的内容或较少的研究或效果而合并为6个类别(见下文注释中合并类别的最终列表)gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

值得注意的是，25%(20/80)的研究还提供了干预组对干预措施的社会有效性(例如，用户满意度，感知有用性，质量，可用性或可接受性)的评分信息。由于这些数据通常仅在测试后时间点和干预组可用，而不是对照组，因此我们没有报告这些类型结果的ESs。然而，为了分析具有这些数据的所有研究中mTDI社会效度的不同测量方法的趋势，我们将这些结构的所有可用的李克特量表评级标准化到一个单一的量表上，其中0代表最低的社会效度评级，100代表最高的社会效度评级。在这个标准化量表上，mtdi的自我报告社会效度的平均评分(按包含的样本量加权)为58.24，在不同的研究中差异很大(30.20-100)。gydF4y2Ba

对比组的类型也存在差异。略少于一半(37/ 80,46%)的比较涉及不包含积极干预的等候名单等组，而其余的比较涉及被动信息组或安慰剂组(28/ 80,35%)，或者不太常见的旨在获得治疗益处的临床比较(15/ 80,19%)。对于使用主动(惰性或临床)比较的研究(43/ 80,54%)，对照组的模式相当均匀地分布在面对面(20/ 43,47%)和其他基于技术的干预(18/ 43,42%)之间，只有少数(5/ 43,12%)采用其他模式(即混合干预，包括技术和面对面元素或纸笔材料)。gydF4y2Ba

mtdi的平均效应gydF4y2Ba

80项研究中所有可能比较的平均ES为(测试后和随访评估共产生709个ES)gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.27 (gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;95% ci 0.20-0.33)。各研究之间存在显著的异质性(gydF4y2BaσgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba3级= 0.06;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;(51.76%)，以及从同一研究中提取的ESs之间(gydF4y2BaσgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba级别2 = 0.03;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;ESs间方差的27.50%)。随机抽样误差占方差的20.74%。为了探索研究之间和研究内部的实质性变异性，考虑了一些调节因素。这些分析将在以下3节中描述，详细内容见gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

表1。移动技术为青年提供的干预措施有效性的调节因素gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}．gydF4y2Ba

特征gydF4y2Ba						kgydF4y2Ba^bgydF4y2Ba			效应量，ngydF4y2Ba			BgydF4y2Ba_0gydF4y2Ba(拦截),gydF4y2BaggydF4y2Ba(95%置信区间)gydF4y2Ba			BgydF4y2Ba_1gydF4y2Ba(坡),gydF4y2BaggydF4y2Ba(95%置信区间)gydF4y2Ba		FgydF4y2Ba(dfgydF4y2Ba_1gydF4y2BadfgydF4y2Ba_2gydF4y2Ba）gydF4y2Ba				PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba
方法论的特点gydF4y2Ba
	研究质量gydF4y2Ba					80gydF4y2Ba			709gydF4y2Ba			0.25 (0.19 ~ 0.31)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.02 (-0.04 ~ -0.01)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba		7.03 (1,707)gydF4y2Ba				. 01gydF4y2Ba^cgydF4y2Ba
	结果的时机gydF4y2Ba																		0.07 (1,707)gydF4y2Ba				.79gydF4y2Ba
		期末测验(RCgydF4y2Ba^dgydF4y2Ba）gydF4y2Ba			76gydF4y2Ba			484gydF4y2Ba			0.27 (0.21 ~ 0.33)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba^egydF4y2Ba
		后续gydF4y2Ba			29gydF4y2Ba			225gydF4y2Ba			0.26 (0.19 ~ 0.34)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.01 (-0.06 ~ 0.05)gydF4y2Ba
	结果类型gydF4y2Ba																		2.70 (5,703)gydF4y2Ba				02gydF4y2Ba
		一般心理健康或痛苦(RC)gydF4y2Ba			35gydF4y2Ba			98gydF4y2Ba			0.28 (0.20 ~ 0.37)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
		内化(抑郁、焦虑)gydF4y2Ba			44gydF4y2Ba			145gydF4y2Ba			0.30 (0.22 ~ 0.39)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.02 (-0.06 ~ 0.10)gydF4y2Ba
		其他(非内化)心理健康gydF4y2Ba			7gydF4y2Ba			42gydF4y2Ba			0.21 (0.04 ~ 0.38)gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba			-0.07 (-0.25 ~ 0.10)gydF4y2Ba
		心理社会策略和技能gydF4y2Ba			26gydF4y2Ba			161gydF4y2Ba			0.34 (0.25 ~ 0.42)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.05 (-0.02 ~ 0.13)gydF4y2Ba
		健康行为;例如，物质使用)gydF4y2Ba			35gydF4y2Ba			190gydF4y2Ba			0.24 (0.16 ~ 0.32)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.04 (-0.15 ~ 0.06)gydF4y2Ba
		其他(如知识或关系)gydF4y2Ba			20.gydF4y2Ba			73gydF4y2Ba			0.15 (0.04 ~ 0.25)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba			-0.14 (-0.25 ~ -0.03)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba
	对照组类型gydF4y2Ba																		0.17 (2,706)gydF4y2Ba				点gydF4y2Ba^cgydF4y2Ba
		无干预(RC;例如,a -)gydF4y2Ba			41gydF4y2Ba			376gydF4y2Ba			0.28 (0.20 ~ 0.36)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
		惰性(如安慰剂或仅提供信息)gydF4y2Ba			30.gydF4y2Ba			186gydF4y2Ba			0.26 (0.18 ~ 0.35)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.02 (-0.11 ~ 0.08)gydF4y2Ba
		临床(如既定干预)gydF4y2Ba			18gydF4y2Ba			147gydF4y2Ba			0.24 (0.12 ~ 0.36)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.04 (-0.17 - 0.09)gydF4y2Ba
	平均年龄(岁)gydF4y2Ba					74gydF4y2Ba			669gydF4y2Ba			0.26 (0.19 ~ 0.32)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.003 (-0.01 ~ 0.01)gydF4y2Ba		0.17 (1,667)gydF4y2Ba				.68点gydF4y2Ba^cgydF4y2Ba
	性别(女性百分比)gydF4y2Ba					77gydF4y2Ba			699gydF4y2Ba			0.26 (0.20 ~ 0.33)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.002 (-0.002 ~ 0.01)gydF4y2Ba		1.06 (1,697)gydF4y2Ba				.30gydF4y2Ba
	风险等级和类型gydF4y2Ba																		3.15 (3,705)gydF4y2Ba				02gydF4y2Ba^cgydF4y2Ba
		未选择风险的一般样本(RC)gydF4y2Ba			30.gydF4y2Ba			247gydF4y2Ba			0.19 (0.09 ~ 0.29)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
		非精神健康(即医疗)风险gydF4y2Ba			12gydF4y2Ba			46gydF4y2Ba			0.52 (0.33 ~ 0.72)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.33 (0.11 ~ 0.55)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba
		心理或精神健康有风险的样本gydF4y2Ba			30.gydF4y2Ba			332gydF4y2Ba			0.29 (0.19 ~ 0.39)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.09 (-0.05 ~ 0.23)gydF4y2Ba
		心理临床样本(诊断)gydF4y2Ba			8gydF4y2Ba			84gydF4y2Ba			0.20 (0.01 ~ 0.39)gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba			0.01 (-0.21 ~ 0.22)gydF4y2Ba
干预的特点gydF4y2Ba
	主要技术类型gydF4y2Ba																		0.82 (2,706)gydF4y2Ba				无误gydF4y2Ba
		智能手机或平板电脑(RC)gydF4y2Ba			71gydF4y2Ba			665gydF4y2Ba			0.25 (0.19 ~ 0.32)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
		前智能手机移动设备gydF4y2Ba			4gydF4y2Ba			23gydF4y2Ba			0.37 (0.09 ~ 0.65)gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba			0.11(-0.18至0.40)gydF4y2Ba
		移动虚拟现实gydF4y2Ba^fgydF4y2Ba耳机或手持视频游戏gydF4y2Ba			5gydF4y2Ba			21gydF4y2Ba			0.41 (0.13 ~ 0.68)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba			0.15(-0.13至0.44)gydF4y2Ba
	指导理论框架gydF4y2Ba																		1.04 (4,704)gydF4y2Ba				38gydF4y2Ba
		认知或行为(RC)gydF4y2Ba			35gydF4y2Ba			249gydF4y2Ba			0.31 (0.21 ~ 0.40)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
		正念或接受gydF4y2Ba			16gydF4y2Ba			238gydF4y2Ba			0.28 (0.15 ~ 0.42)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.02(-0.19至0.15)gydF4y2Ba
		认知行为和正念gydF4y2Ba			6gydF4y2Ba			46gydF4y2Ba			0.35 (0.12 ~ 0.58)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba			0.05 (-0.02 ~ 0.29)gydF4y2Ba
		其他或多种(如动机)gydF4y2Ba			20.gydF4y2Ba			171gydF4y2Ba			0.16 (0.04 ~ 0.29)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba			-0.14 (-0.30 ~ 0.01)gydF4y2Ba^ggydF4y2Ba
		理论上的或未指定的gydF4y2Ba			3.gydF4y2Ba			5gydF4y2Ba			0.41 (-0.04 ~ 0.85)gydF4y2Ba^ggydF4y2Ba			0.10(-0.35至0.56)gydF4y2Ba
	干预技术特点gydF4y2Ba
		个性化gydF4y2Ba																1.37 (1,706)gydF4y2Ba				。gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	63gydF4y2Ba			575gydF4y2Ba			0.28 (0.21 ~ 0.35)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	17gydF4y2Ba			133gydF4y2Ba			0.19 (0.07 ~ 0.32)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba			-0.09 (-0.23 ~ 0.06)gydF4y2Ba
		裁剪gydF4y2Ba																0.84 (1,706)gydF4y2Ba				36gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	45gydF4y2Ba			399gydF4y2Ba			0.28 (0.20 ~ 0.37)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	34gydF4y2Ba			309gydF4y2Ba			0.23 (0.13 ~ 0.32)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.06 (-0.18 ~ 0.07)gydF4y2Ba
		社会组件gydF4y2Ba																0.17 (1,706)gydF4y2Ba				.68点gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	70gydF4y2Ba			628gydF4y2Ba			0.26 (0.20 ~ 0.33)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	9gydF4y2Ba			80gydF4y2Ba			0.22 (0.05 ~ 0.40)gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba			-0.04(-0.23至0.15)gydF4y2Ba
		游戏化gydF4y2Ba																0.78 (1,706)gydF4y2Ba				38gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	60gydF4y2Ba			531gydF4y2Ba			0.24 (0.17 ~ 0.31)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	19gydF4y2Ba			177gydF4y2Ba			0.31 (0.18 ~ 0.44)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.07(-0.08至0.21)gydF4y2Ba
	干预支持功能gydF4y2Ba
		mTDI培训或培训gydF4y2Ba^hgydF4y2Ba																0.09 (1,678)gydF4y2Ba				.77点gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	48gydF4y2Ba			361gydF4y2Ba			0.27 (0.19 ~ 0.35)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	29gydF4y2Ba			319gydF4y2Ba			0.25 (0.15 ~ 0.35)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.02 (-0.15 ~ 0.11)gydF4y2Ba
		其他面对面因素gydF4y2Ba																0.004 (1,707)gydF4y2Ba				.95gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	68gydF4y2Ba			637gydF4y2Ba			0.27 (0.20 ~ 0.33)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	12gydF4y2Ba			72gydF4y2Ba			0.27 (0.11 ~ 0.43)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.006 (-0.16 ~ 0.17)gydF4y2Ba
		提醒gydF4y2Ba																1.91 (1,696)gydF4y2Ba				。gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	40gydF4y2Ba			233gydF4y2Ba			0.31 (0.21 ~ 0.40)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	37gydF4y2Ba			465gydF4y2Ba			0.22 (0.13 ~ 0.30)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.09 (-0.22 ~ 0.04)gydF4y2Ba
		指导、指导和反馈gydF4y2Ba																0.24 (1,707)gydF4y2Ba				.62gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	59gydF4y2Ba			531gydF4y2Ba			0.28 (0.20 ~ 0.35)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	21gydF4y2Ba			178gydF4y2Ba			0.24 (0.12 ~ 0.36)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.04 (-0.18 - 0.11)gydF4y2Ba
		支持问责gydF4y2Ba																0.14 (1,707)gydF4y2Ba				点gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	62gydF4y2Ba			538gydF4y2Ba			0.27 (0.20 ~ 0.35)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	18gydF4y2Ba			171gydF4y2Ba			0.25 (0.12 ~ 0.38)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.03(-0.18至0.12)gydF4y2Ba
		有监督的技能练习gydF4y2Ba																0.62 (1,707)gydF4y2Ba				点gydF4y2Ba
			缺席(RC)gydF4y2Ba	72gydF4y2Ba			651gydF4y2Ba			0.26 (0.19 ~ 0.33)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
			现在gydF4y2Ba	8gydF4y2Ba			58gydF4y2Ba			0.34 (0.14 ~ 0.54)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.08(-0.13至0.30)gydF4y2Ba
	用量:按规定频次使用gydF4y2Ba																		4.39 (4,704)gydF4y2Ba				.002gydF4y2Ba^cgydF4y2Ba
		尽可能多;每周≥4天(RC)gydF4y2Ba			43gydF4y2Ba			507gydF4y2Ba			0.23 (0.15 ~ 0.30)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			N/AgydF4y2Ba
		有些天或一周不止一次gydF4y2Ba			9gydF4y2Ba			53gydF4y2Ba			0.27 (0.09 ~ 0.44)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.04 (-0.15 ~ 0.23)gydF4y2Ba
		大约一周一次gydF4y2Ba			7gydF4y2Ba			58gydF4y2Ba			0.53 (0.33 ~ 0.73)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.30(0.09至0.52)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba
		一次性会话gydF4y2Ba			13gydF4y2Ba			45gydF4y2Ba			0.46 (0.28 ~ 0.63)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			0.23 (0.04 ~ 0.42)gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba
		没有说明，当需要时，或由用户自行决定gydF4y2Ba			8gydF4y2Ba			46gydF4y2Ba			0.08 (-0.09 ~ 0.24)gydF4y2Ba			-0.15 (-0.33 ~ 0.03)gydF4y2Ba
	剂量:规定的干预时间gydF4y2Ba
		周gydF4y2Ba			78gydF4y2Ba			697gydF4y2Ba			0.27 (0.21 ~ 0.34)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.003 (-0.01 ~ 0.01)gydF4y2Ba		0.35 (1,695)gydF4y2Ba				56gydF4y2Ba
		会话gydF4y2Ba			54gydF4y2Ba			414gydF4y2Ba			0.33 (0.24 ~ 0.41)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}			-0.0001(-0.0003至0.0002)gydF4y2Ba		0.44 (1,412)gydF4y2Ba				.51gydF4y2Ba

^{一个gydF4y2Ba}右边的列列出了综合gydF4y2BaFgydF4y2Ba测试和gydF4y2BaPgydF4y2Ba每个调节测试的值。中间列列出截距(B)gydF4y2Ba_0gydF4y2Ba)，或平均效应大小和斜率(BgydF4y2Ba_1gydF4y2Ba)是相关套期保值的估计非标准化回归系数gydF4y2BaggydF4y2Ba统计数据，每个都有ci。与0显著不同的效应和斜率在截距中用星号表示(BgydF4y2Ba_0gydF4y2Ba)和斜率(BgydF4y2Ba_1gydF4y2Ba)列。对于分类调节者，每个截距代表一个类别的平均效应，而每个斜率代表类别和参考类别之间的平均效应的差异。根据其符号，连续调节因子的斜率表示随着变量的每单位增加效应大小的增加或减少。gydF4y2Ba

^bgydF4y2Ba给定行中具有相关效应量数据的研究数。在多个干预或比较的情况下，一些研究被计算在多个行中;因此，这些数字有时超过80。由于缺少数据，一些计数不到80。有关不同类别的审核员中包含的内容的进一步详细信息，请参阅gydF4y2Ba方法gydF4y2Ba部分。gydF4y2Ba

^cgydF4y2Ba当对最高质量研究的子样本(gydF4y2BakgydF4y2Ba= 38;gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

^dgydF4y2BaRC:参考类别。gydF4y2Ba

^egydF4y2Ba答:不适用(因为斜率代表与参考类别的比较)。gydF4y2Ba

^fgydF4y2BaVR:虚拟现实。gydF4y2Ba

^ggydF4y2BaPgydF4y2Ba< .10。gydF4y2Ba

^hgydF4y2BamTDI:移动技术提供的干预。gydF4y2Ba

*gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 05。gydF4y2Ba

**gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 01。gydF4y2Ba

＊＊＊gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施。gydF4y2Ba

基于方法学特征的mTDIs效果差异gydF4y2Ba

研究质量与发表偏倚gydF4y2Ba

总体研究质量显著调节了mTDIs的总体效果，即ESs随着质量指数的增加而降低(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.斜率表示质量指标得分每增加1分，效果降低0.02分。考虑到这种调节效应，我们也只对高质量的研究进行了所有分析，即达到总质量指数>20的研究，这意味着研究平均超过了平均质量研究方法的基准[gydF4y2Ba89gydF4y2Ba]。除非在以下章节的相关结果展示中另有说明，这个减少的、高质量的研究样本的结果模式和意义与完整样本的研究结果相同。然而，如果仅用高质量的研究进行测试，结果的统计显著性发生了变化，则仅用高质量的研究进行分析的结果将在gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba(完整的结果可向作者索取)。38项高质量研究中所有可能比较的平均ES为(后测和随访评估共产生428个ES)gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.20 (gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;95% ci 0.13-0.27)。漏斗图分析显示发表偏倚不太可能，漏斗图左侧没有研究缺失(gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba）.事实上，修剪和填充算法表明，如果有的话，34项研究中的78项ESs在实验中缺失了gydF4y2Ba正确的gydF4y2Ba漏斗图的一侧，表明可能存在选择偏倚，排除了具有gydF4y2Ba更大的gydF4y2BaESs。在对这些缺失的ES进行代入后，估计了调整后的总体效应，其平均ES为gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.40 (gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;95% CI 0.33-0.46)，略大于我们最初估计的总体效果(Δ)gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.13)。然而，重要的是要注意，修整和填充分析并没有考虑ESs中的依赖性。Egger回归检验能更好地模拟ESs之间的依赖关系，结果显示SE是ESs的显著正预测因子(gydF4y2BaβgydF4y2Ba_1gydF4y2Ba= 1.65,gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;95% CI 1.07-2.23)，这可能表明发表偏倚而非选择偏倚。gydF4y2Ba

表2。青年移动技术干预措施有效性的调节因素:仅限高质量的研究gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}．gydF4y2Ba

特征gydF4y2Ba			kgydF4y2Ba^bgydF4y2Ba	效应量，ngydF4y2Ba	BgydF4y2Ba_0gydF4y2Ba(拦截),gydF4y2BaggydF4y2Ba(95%置信区间)gydF4y2Ba	BgydF4y2Ba_1gydF4y2Ba(坡),gydF4y2BaggydF4y2Ba(95%置信区间)gydF4y2Ba	FgydF4y2Ba测试(dfgydF4y2Ba_1gydF4y2BadfgydF4y2Ba_2gydF4y2Ba）gydF4y2Ba		PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba
方法论的特点gydF4y2Ba
	研究质量gydF4y2Ba		38gydF4y2Ba	428gydF4y2Ba	0.20 (0.11 ~ 0.29)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}	-0.0005 (-0.03 ~ 0.03)gydF4y2Ba	0.001 (1,426)gydF4y2Ba		.97点gydF4y2Ba
	对照组类型gydF4y2Ba							3.25 (2,425)gydF4y2Ba		.04点gydF4y2Ba
		无干预(RC)gydF4y2Ba^cgydF4y2Ba;例如,a -)gydF4y2Ba	21gydF4y2Ba	215gydF4y2Ba	0.26 (0.18 ~ 0.35)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}	N/AgydF4y2Ba^dgydF4y2Ba
		惰性(如安慰剂或仅提供信息)gydF4y2Ba	15gydF4y2Ba	112gydF4y2Ba	0.14 (0.05 ~ 0.23)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba	-0.13 (-0.23 ~ -0.03)gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba
		临床(如既定干预)gydF4y2Ba	7gydF4y2Ba	101gydF4y2Ba	0.12 (-0.01 ~ 0.26)gydF4y2Ba^egydF4y2Ba	-0.14(-0.29至0.01)gydF4y2Ba^egydF4y2Ba
青年的特点gydF4y2Ba
	平均年龄(岁)gydF4y2Ba		36gydF4y2Ba	407gydF4y2Ba	0.19 (0.11 ~ 0.26)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}	0.01(-0.0002至0.03)gydF4y2Ba^egydF4y2Ba	3.75 (1,405)gydF4y2Ba		0。gydF4y2Ba
	风险等级和类型gydF4y2Ba							1.18 (3,424)gydF4y2Ba		收gydF4y2Ba
		未选择风险的一般样本(RC)gydF4y2Ba	17gydF4y2Ba	175gydF4y2Ba	0.13 (0.03 ~ 0.24)gydF4y2Ba^**gydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba
		非精神健康(即医疗)风险gydF4y2Ba	1gydF4y2Ba	2gydF4y2Ba	0.11 (-0.50 ~ 0.72)gydF4y2Ba	-0.03(-0.64至0.59)gydF4y2Ba
		心理或精神健康有风险的样本gydF4y2Ba	16gydF4y2Ba	229gydF4y2Ba	0.25 (0.15 ~ 0.36)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}	0.12 (-0.03 ~ 0.27)gydF4y2Ba
		心理临床样本(诊断)gydF4y2Ba	4gydF4y2Ba	22gydF4y2Ba	0.31 (0.07 ~ 0.55)gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba	0.18(-0.09至0.44)gydF4y2Ba
干预的特点gydF4y2Ba
	规定使用频率gydF4y2Ba							1.79 (4,423)gydF4y2Ba		13。gydF4y2Ba
		尽可能多;每周≥4天(RC)gydF4y2Ba	22gydF4y2Ba	306gydF4y2Ba	0.23 (0.14 ~ 0.32)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}	N/AgydF4y2Ba
		有些日子，或者一周不止一次gydF4y2Ba	5gydF4y2Ba	27gydF4y2Ba	0.22 (0.02 ~ 0.42)gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba	-0.01 (-0.22 ~ 0.21)gydF4y2Ba
		大约一周一次gydF4y2Ba	3.gydF4y2Ba	36gydF4y2Ba	0.40 (0.15 ~ 0.66)gydF4y2Ba^{＊＊＊gydF4y2Ba}	0.18(-0.09至0.44)gydF4y2Ba
		一次性会话gydF4y2Ba	2gydF4y2Ba	15gydF4y2Ba	0.13(-0.20至0.46)gydF4y2Ba	-0.10(-0.44至0.25)gydF4y2Ba
		没有说明，当需要时，或由用户自行决定gydF4y2Ba	6gydF4y2Ba	44gydF4y2Ba	0.03(-0.14至0.20)gydF4y2Ba	-0.20(-0.39至-0.01)gydF4y2Ba^*gydF4y2Ba

^{一个gydF4y2Ba}此表列出了高质量研究(gydF4y2BakgydF4y2Ba=38)，只有在调节效应的统计显著性不同于全样本(gydF4y2BakgydF4y2Ba=80)gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba．右边的列列出了综合gydF4y2BaFgydF4y2Ba测试和gydF4y2BaPgydF4y2Ba每个调节测试的值。中间列列出截距(B)gydF4y2Ba_0gydF4y2Ba)，或平均效应大小和斜率(BgydF4y2Ba_1gydF4y2Ba)是相关套期保值的估计非标准化回归系数gydF4y2BaggydF4y2Ba统计数据，每个都有ci。与0显著不同的效应和斜率在截距中用星号表示(BgydF4y2Ba_0gydF4y2Ba)和斜率(BgydF4y2Ba_1gydF4y2Ba)列。对于分类调节者，每个截距代表一个类别的平均效应，而每个斜率代表类别和参考类别之间的平均效应的差异。根据其符号，连续调节因子的斜率表示随着变量的每单位增加效应大小的增加或减少。gydF4y2Ba

^bgydF4y2Ba给定行中具有相关ES数据的研究数。在多个干预或比较的情况下，一些研究被计算在多个行中;因此，这些数字有时超过38。由于数据缺失，一些统计不到38个。有关不同类别的审核员中包含的内容的进一步详细信息，请参阅gydF4y2Ba方法gydF4y2Ba部分。gydF4y2Ba

^cgydF4y2BaRC:参考类别。gydF4y2Ba

^dgydF4y2Ba答:不适用(因为斜率代表与参考类别的比较)。gydF4y2Ba

^egydF4y2BaPgydF4y2Ba< .10。gydF4y2Ba

*gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 05。gydF4y2Ba

**gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 01。gydF4y2Ba

＊＊＊gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施。gydF4y2Ba

图2。观察到的mTDI效应(实圆)和估算的效应(开圆)的漏斗图，根据它们的标准误差绘制。mTDI:移动技术提供的干预。gydF4y2Ba

评估结果的时间安排gydF4y2Ba

干预后立即与长期随访评估时的ESs无显著差异(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

结果类型gydF4y2Ba

mtdi的有效性随着所针对或评估的青年结果类型的变化而变化。结果是gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba表明，mtdi对所有编码结果类别都有统计学上显著的积极影响:一般心理困扰或福祉、内在化困扰、非内在化心理健康问题、社会心理策略和技能、与健康相关的结果，以及gydF4y2Ba其他gydF4y2Ba结果(见gydF4y2Ba方法gydF4y2Ba部分)。然而,gydF4y2Ba其他gydF4y2Ba结果显示，平均而言，ESs明显低于参考类别。gydF4y2Ba

对照组类型gydF4y2Ba

与预期相反，在整个样本中，对照组类型没有缓和ES，因此在使用无干预(例如，等候名单)或惰性(例如，安慰剂或仅提供信息)对照组的研究以及使用临床治疗作为对照组的研究中，效果没有统计学差异(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.然而，在高质量的研究中，结果更符合我们的假设，因为使用惰性对照组的研究比使用无干预对照组的研究产生更低的ESs，并且使用临床比较的研究不再显示对青少年结局的统计显着影响(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

基于青年特征的mTDIs效果差异gydF4y2Ba

结果显示，青年参与者的平均年龄并没有缓和mtdi的影响(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.在高质量的研究中，在gydF4y2BaPgydF4y2Ba=。05threshold, such that the older the mean age of participants, the stronger the effect (表2gydF4y2Ba）.在研究ESs中，样本中青年性别分解的函数没有差异。种族和民族数据的缺失限制了我们分析这一变量作为调节因素的能力。gydF4y2Ba

青少年的风险水平和类型显著降低了整个样本的干预效果(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)，因此具有非精神健康(即医疗)风险的样本比一般的、未选择的青年样本显示出更大的mtdi影响。然而，在高质量研究的子样本中，没有发现这种调节效应;事实上，医疗风险类别下降到一个研究，不再与零有显著差异(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

基于干预特征的mTDIs效果差异gydF4y2Ba

主要技术类型gydF4y2Ba

适度分析没有发现基于主要技术类型的mtdi的影响有统计学上的显著差异:无论是在智能手机或平板电脑上，还是在智能手机前的移动设备上，还是在移动VR或手持视频游戏上，mtdi都是有效的，对青少年结果的影响也是相似的。gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

指导理论框架gydF4y2Ba

正如假设的那样，基于认知行为和正念或接受的干预(以及混合这两种取向的干预)对青少年的结果都有显著影响。基于一个或多个其他理论框架的干预也产生了显著的效果，并且在效果上与认知行为干预似乎没有系统的不同。那些非理论性或未指定指导性理论框架的mtdi对青年结局的影响与零没有显著差异，其截距(平均效应)周围的CI相当宽，表明存在相当大的异质性。值得注意的是，这些研究很少(gydF4y2BakgydF4y2Ba=3)，所有3项研究均从高质量研究的分析中剔除;然而，结果的总体模式保持不变。gydF4y2Ba

技术和支持特点gydF4y2Ba

对干预特征和支持影响的探索性分析未能发现基于mTDI的各种技术特征(包括个性化、剪裁、社会成分或游戏化元素)存在或不存在的干预效果的显著调节。同样，整合了各种支持特征的mTDI的效果也没有差异，例如对mTDI的培训或定向;其他一些面对面的因素;提醒使用应用程序;人工或机器人在mTDI使用中的指导、辅导和反馈;提供支持性问责制;或在监督下进行mTDI教授的技能练习。虽然没有发现这些特征和支持类型的缺失和存在之间的显著差异，但值得注意的是，具有和不具有这些特征的mtdi都具有显著的积极平均效应(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

剂量:规定的使用频率和时间gydF4y2Ba

使用mTDI的规定频率有显著的调节作用(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.所有规定的使用频率，除了用户自行决定使用(包括未说明的使用处方)，对青少年的结果有统计上显著的影响。那些涉及处方使用每周一次或单次的mTDI产生的ESs高于参考类别，参考类别涉及更频繁使用mTDI的处方(即每周至少4天或尽可能多)。然而，这一效应在高质量研究的样本中没有被保留:剩下的2个规定一次性治疗的研究不再产生与0有统计学差异的ESs，规定的使用频率不再是显著的ESs调节因子(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

额外的适度分析探究了使用mTDI的规定周数或疗程数，并没有发现干预的规定持续时间有显著影响，无论是干预的疗程数或周数(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.虽然我们也打算检查完成剂量(频率、周数和疗程)的调节作用，但有大量的缺失数据，妨碍了对这些调节因子的有意义的分析。gydF4y2Ba

主要发现和与先前工作的比较gydF4y2Ba

据我们所知，这项研究代表了mTDIs对各种青年福祉结果的首次回顾和荟萃分析，这是过去十年中迅速发展的一个研究领域。对该领域已发表和未发表的文献进行了严格的检索，得出了80项研究，评估了83项针对青少年的mtdi。一项三水平的荟萃分析揭示了整体的模糊限制gydF4y2BaggydF4y2Ba在所有青少年结果和后续评估中为0.27，表明其影响很小，与其他荟萃分析中观察到的mtdi影响基本一致[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba-gydF4y2Ba69gydF4y2Ba]。这一发现解决了现有文献中的一个关键空白，即大多数先前的荟萃分析只关注mTDIs对成人人群的影响[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba]，少数专门针对年轻人的研究集中在不同类型的移动和非移动技术上[gydF4y2Ba64gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba]或将其范围限制在青少年障碍的特定子集(例如，内化障碍[gydF4y2Ba67gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

值得注意的是，我们的样本包括了许多关于mtdi的研究，这些研究仍处于相对早期的发展阶段，因此，主要是对评估该技术的可行性和可接受性感兴趣，尽管它们也包括了最终旨在影响的更远的心理健康结果的测量。因此，在某种程度上，我们的分析可能低估了这些mtdi在更大规模或更长时间的疗效试验中所产生的影响，这些试验更专门设计用于影响青少年心理健康结果。随着这些文献的不断成熟，将纳入标准更具体地集中在测量mTDIs对更远端心理健康结果的影响的研究上，作为其主要焦点，将是很重要的。gydF4y2Ba

我们的发表偏倚分析产生了相互矛盾的结果，难以解释，因为缺乏在三层模型中分析发表偏倚的惯例。然而，值得注意的是，尽管纳入研究的方法有严格的筛选标准，但我们的编码显示了研究质量的显著可变性，我们样本中不到一半的研究的影响超过了我们为典型研究实践定义的标准[gydF4y2Ba89gydF4y2Ba]。研究质量似乎显著影响观察到的ESs，随着研究质量得分的增加，ESs普遍下降。只有少数先前的荟萃分析直接评估了研究质量对ES的影响，并没有发现影响[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba201gydF4y2Ba]。然而，我们的研究结果与之前的一些研究结果一致，这些研究结果将研究质量与其他心理干预中观察到的ESs联系起来[gydF4y2Ba202gydF4y2Ba，gydF4y2Ba203gydF4y2Ba]并建议注意严格的实验方法，例如报告治疗意图分析和使用经过充分验证和可靠的评估工具，这对于准确识别mtdi对青年的影响至关重要。gydF4y2Ba

影响结果的方法学特征gydF4y2Ba

考虑到ESs在研究内部和研究之间的巨大异质性，我们探索了几个调节因子作为这种可变性的预测因子。有趣的是，ESs在即时测试后评估和长期随访评估中相似。尽管在积极干预期结束后，随访评估的平均时间为11.52周，持续时间最长为43.14周，但情况确实如此。这一发现与一些面对面的心理健康治疗的有效性随着时间的推移而下降形成对比[gydF4y2Ba204gydF4y2Ba-gydF4y2Ba206gydF4y2Ba并表明mtdi的影响会随着时间的推移而持续。这些持久的影响可能是因为mTDI更容易融入年轻人的生活，因此导致干预效果更普遍，更持久地参与mTDI，或者两者兼而有之。gydF4y2Ba

与预期相反，总体样本的调节分析还显示，无论他们是与无干预对照组(如等候名单)还是与更积极的对照组(如仅提供信息的条件或常规临床护理)相比，mTDIs对青年结果都有类似的影响。这有助于排除预期的影响，需求特征，或非特定的影响，说明青少年mtdi的好处。这一发现导致了关于这一主题的文献有些混杂，过去对青少年和成人样本的tdi的一些回顾发现，更普遍地说，ESs倾向于根据比较类型而有所不同(例如，等候名单和更积极的比较的ESs更高)[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]，而其他人则指出，tdi往往在不同类型的研究设计中都同样有效(例如，Farrer等人的研究[gydF4y2Ba85gydF4y2Ba])。事实上，即使在这个荟萃分析中，当只分析高质量的研究时，一些发现也发生了变化，例如，只有信息或安慰剂比较的研究比无干预对照组的研究产生的ESs更低，而临床对照组的研究不再显示出统计学上显著的效果。此外，值得注意的是，在不同的研究中，即使在特定的编码类别中，对照组的具体性质也存在很大差异。因此，未来的研究应继续探索mtdi相对于其他现有干预措施的边际效益。gydF4y2Ba

在每项研究评估的不同青年结果类别中，观察到mTDIs的积极影响，最大的ESs是心理社会策略和技能(如情绪自我意识、自我效能和应对)和内化症状(如抑郁和焦虑)，其次是一般心理困扰和福祉、健康问题和健康相关行为，以及其他非内化心理健康问题(如注意力困难、攻击或犯罪)。观察到最小的ESgydF4y2Ba其他gydF4y2Ba结果(如知识、同伴关系质量和刻板印象威胁)，这些结果的影响明显小于一般心理困扰的参考类别。然而，很难解释这一发现，因为我们的gydF4y2Ba其他gydF4y2Ba类别包含一组不同的结果，其中许多结果的编码频率非常低。因此，整体ES为此gydF4y2Ba其他gydF4y2Ba类别并不一定反映了mtdi对这些不太常见的结果类型的较低影响，未来的研究应继续探索mtdi对各种青年问题的影响范围。然而，这些关于结果类型的研究结果通常表明，除了一些通常与心理健康不良相关的认知、行为和社会风险因素外，mTDIs可以有效治疗青少年发展过程中的各种问题，包括精神病理学的不同领域(即内化和外化领域)。这是对文献的重大贡献，以前在分析青少年tdi和mtdi的有效性时，文献关注的是结果的狭窄部分[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

影响结果的青少年特征gydF4y2Ba

在整个样本中，平均青年年龄与mtdi的影响之间没有关联。然而，当从分析中排除低质量的研究时，年龄的影响更为强烈，随着参与者平均年龄的增加，ESs也会增加。这种影响正好达到了统计显著性的临界值(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.05)，因此应谨慎解释并在未来的研究中重复;然而，这一发现表明mtdi对大龄青年的影响更强，这与过去一些关于tdi的文献一致[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba]。由于许多心理健康干预措施，包括tdi，最初是为成年人制定的，后来才适用于处于不同发展阶段的青少年，因此mtdi可能对年龄较大的青少年和年轻人产生更大的影响，这也许并不奇怪。例如，这些年轻人可能有更大的内在动机参与干预，能够更好地与mtdi教授的认知或行为技能互动和坚持。然而，鉴于发育阶段与各种心理健康问题风险相互作用的复杂方式，以及心理健康干预措施的有效性，未来的研究应继续探索青少年年龄与mtdi其他维度(如人类支持水平、指导理论框架和社会成分的可用性)之间的相互作用，以预测mtdi的影响。gydF4y2Ba

在整个样本中，青年风险特征显著减缓了干预效果，在研究中，选择青年作为医疗风险指标(例如，被诊断患有脊柱裂或即将接受手术或其他医疗程序的青年)的研究显示，平均ES是使用一般未选择青年样本的研究的两倍多。有心理风险(临床显著或亚临床风险)的青少年样本位于中间。然而，在排除低质量研究的分析中，这种调节效应不再被观察到。即使与一般或未选择的样本相比，mTDIs对具有临床显著风险与亚临床风险的青年结果的影响缺乏差异发现，这与之前关于TDIs的发现在一定程度上是一致的，就TDIs对具有各种风险特征的青年的影响而言，这些发现往往是相当混合的[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba]。未来的研究应继续探索目前的问题和风险指标，这些问题和风险指标最适合转诊到mTDIs，而不是更多或更少的密集干预措施。gydF4y2Ba

除年龄和危险因素外，其他青年特征并不能预测观察到的ESs。青年种族和民族的报告不一致，而且根据广泛不同的惯例，因此不能作为ESs的调节因素进行测试。此外，这些身份和生活经历与结构性不平等以及歧视和压迫制度交织在一起，这对于评估和与福祉结果相关的研究更为重要。与之前的几次评论一致[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]，研究样本中青年性别的细分并不能预测ESs，尽管值得注意的是，研究很少注意到非二元性别类别。这些发现表明，在测试mtdi对青年的影响的研究中，需要更仔细、更细致地评估青年身份和生活经历，包括与种族、文化身份、性别、性身份和社会经济背景有关的身份和生活经历。gydF4y2Ba

影响结果的干预措施特征gydF4y2Ba

在我们的研究样本中，基于智能手机或平板电脑的mtdi是迄今为止最常被报道的主要技术，相对于智能手机之前的移动设备或其他(移动VR和手持视频游戏)技术。技术类型似乎并没有缓和ESs，每种类型的mTDIs产生的平均ESs具有统计学意义，并且大小相似。虽然我们的样本数量有限，但移动VR技术是进一步研究的有希望的途径，特别是考虑到这些技术在治疗创伤后应激障碍、抑郁症、儿科疼痛和医疗过程中的焦虑等疾病方面的有效性。gydF4y2Ba207gydF4y2Ba，gydF4y2Ba208gydF4y2Ba]。虽然在我们的样本中没有研究将可穿戴设备作为主要的技术类型，但少数研究将智能手机与某种可穿戴生物传感器(如睡眠监视器或体育活动腕表)一起使用。gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba183gydF4y2Ba，gydF4y2Ba188gydF4y2Ba，gydF4y2Ba195gydF4y2Ba]。随着时间的推移，这些技术可能会变得越来越普遍，研究应继续探索它们作为mtdi对青年福祉的主要或补充特征的有效性。gydF4y2Ba

与之前关于青少年和成人tdi和mtdi的文献一致[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba]，认知行为和基于正念或接受的干预(以及混合这两种取向的干预)对青少年的结果都有显著影响。在传统的面对面治疗环境中，认知行为干预，包括包括正念和接受成分的第三波认知行为治疗，已经越来越受欢迎，因为经验支持越来越多地证明它们在治疗广泛的儿童疾病方面的有效性，包括焦虑、抑郁、行为或攻击问题，以及注意力困难。gydF4y2Ba209gydF4y2Ba]。然而，越来越多的文献表明，许多年轻人和家庭无法获得这些gydF4y2Ba黄金标准gydF4y2Ba基于证据的治疗，无论是由于社区缺乏可用性，还是由于获得精神卫生保健的总体问题，如费用和耻辱[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba，gydF4y2Ba210gydF4y2Ba，gydF4y2Ba211gydF4y2Ba]。因此，令人鼓舞的是，这些基于证据的干预措施的有效性可以转化为低成本、移动技术提供的形式，可以惠及更多的年轻人，并且可能以一种更普遍的方式适用于他们生活的自然环境。我们样本中的干预是基于一个或多个gydF4y2Ba其他gydF4y2Ba理论框架，如积极心理学或动机性访谈，也产生了显著的影响，并且似乎与认知行为干预在效果上没有系统的不同。虽然很少有研究使用这些理论方法检查(m) tdi，但这些发现与先前评估这些特定理论取向影响的研究一致[gydF4y2Ba202gydF4y2Ba，gydF4y2Ba212gydF4y2Ba]。我们的样本还包括3个没有指定指导性理论框架的mtdi [gydF4y2Ba154gydF4y2Ba，gydF4y2Ba166gydF4y2Ba，gydF4y2Ba171gydF4y2Ba]，总的来说，它们对青年结果的影响与零没有显著差异。考虑到研究数量较少，其截距(平均效应)周围的ci较宽，并且这些研究被排除在高质量研究的分析之外，这些发现应谨慎解释。未来的研究应继续在不同的理论框架下探索mTDIs的影响。随着旨在支持青年福祉和心理健康的现有mTDIs数量的大量和迅速增长，至关重要的是要确定理论框架，这些框架可能最有助于制定积极干预措施，并在移动技术提供的形式中为其有效性提供强有力的经验支持。gydF4y2Ba

随着mtdi变得越来越流行，许多mtdi已经开始合并额外的技术特性，旨在更好地利用基于技术的格式来吸引和维持用户的注意力。例如，一些应用程序可能会根据用户的个人喜好定制干预功能，或者根据用户的即时反应定制干预[gydF4y2Ba75gydF4y2Ba]。其他可能包含社交元素，如与社交媒体平台或聊天论坛的整合，或包含游戏化元素，如与点数或徽章相关的挑战或任务[gydF4y2Ba213gydF4y2Ba]。我们的调节分析显示这些特征对ESs没有影响。然而，应该指出的是，许多这些特征在研究测试的mtdi中仍然相对不常见。例如，在我们的荟萃分析中，只有12%(10/83)的mtdi提到了社交元素，只有22%(18/83)描述了个性化元素。因此，随着以青年福祉为目标的中期发展计划开始更经常和更熟练地纳入这些特征，这些特征的重要性可能会变得更加明显。最有影响力的mtdi也可能使用有效的gydF4y2Ba结合gydF4y2Ba这些特点来吸引年轻人，而不是简单地结合一个或另一个单一的设计特点。gydF4y2Ba

给定广泛的理论[gydF4y2Ba77gydF4y2Ba，gydF4y2Ba214gydF4y2Ba，gydF4y2Ba215gydF4y2Ba]以及之前一些关于参与mtdi的外部指导的好处的研究[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba216gydF4y2Ba]，我们有些惊讶地发现，支持功能的结合，例如为技术使用提供支持性问责制或监督mTDI引入的技能实践，并没有显着降低青少年mTDI的ESs。然而，这一领域的研究结果好坏参半，还有几项研究发现，教练或人工支持的好处很少或根本没有。gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba]。不依赖于人或机器人支持的任何组成部分的mtdi可能倾向于以更全面和独立的方式设计，以弥补这一不足[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。此外，在我们的荟萃分析中，这些特征缺乏显著的适度发现，并不一定表明这些特征对青年mtdi的成功不重要。我们的荟萃分析捕获了一个不寻常的mTDI使用者样本，因为所有的影响都是在研究人员指导的研究背景下评估的。因此,gydF4y2Ba所有gydF4y2Ba作为参与研究的一项功能，参与者可能会对他们的技术使用承担比平时更多的责任和支持。这种水平的基线问责制可能使人们难以观察到其他形式的指导或支持所带来的额外好处。此外，可能有几种非正式的人类支持——比如来自照顾者、老师或同伴的指导或支持——会影响青少年，但在我们的研究样本中没有进行典型的评估或报告。未来的研究应继续探索最大限度地利用mtdi促进青年心理健康所需的各种支持，以及这些支持与青年年龄或风险特征等因素相互作用的方式(例如，更年轻或更有临床风险的青年可能需要更多支持)。gydF4y2Ba

最后，适度分析提供了初步证据，证明无论规定的使用频率或持续时间如何，mtdi都是有效的。在整个样本中，规定的使用周数或疗程并没有缓和ESs。此外，mtdi在所有规定的使用频率中产生了显著的ESs，除了没有规定使用频率或将使用留给用户自行决定的mtdi。在高质量的样本中，单次干预不再产生显著的ES;然而，这一发现应该谨慎解释，因为在高质量的分析样本中只有2个单期干预措施。gydF4y2Ba

这些发现增加了越来越多的关于处方和实际使用mTDI对干预结果的影响的混合发现[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba85gydF4y2Ba，gydF4y2Ba86gydF4y2Ba]。对以技术为基础的心理健康干预措施的审查往往突出了治疗开始和退出方面的重大问题[gydF4y2Ba217gydF4y2Ba-gydF4y2Ba219gydF4y2Ba]，特别是涉及较低层次结构和规定性指导的自我指导治疗[gydF4y2Ba220gydF4y2Ba，gydF4y2Ba221gydF4y2Ba]。因此，对于meta分析研究来说，继续探索mtdi的处方剂量是否以及如何影响青年结果的趋势是至关重要的，并特别关注不同类型的规定性指导如何最适合用户的具体需求。例如，患有更严重临床诊断的青少年可能需要不同剂量的mTDI，而不是那些参与旨在改善总体健康的以预防为导向的mTDI。值得注意的是，关于mTDI剂量和依从性的研究报告存在很大的差异。我们选择分析gydF4y2Ba规定gydF4y2Ba使用mTDI的剂量和频率，因为这些统计数据是最一致的报告。最好能分析一下实际情况gydF4y2Ba完成gydF4y2Ba参与者使用或接受中期传染药物的情况;然而，这些研究的报道并不一致。有几项研究报告称，参与者只在完成研究的用户中使用，或者从分析中剔除了不参与或低参与的用户[gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba152gydF4y2Ba]，而其他国家则采用财政激励措施来促进协议的遵守[gydF4y2Ba151gydF4y2Ba]，可能会在研究中记录的使用统计数据中引入偏见，这些研究在协议中内置了额外的问责制。gydF4y2Ba

限制与未来方向gydF4y2Ba

本荟萃分析的结果在解释时应考虑到一些局限性。首先，任何荟萃分析的质量都受到现有主要研究质量的限制。只有60%的编码ESs(来自48%(38/80)的纳入研究)符合我们的高质量标准。我们试图通过对全样本研究和高质量研究的子样本进行所有分析来解决这个问题。然而，由于大量较低质量的研究和ESs从高质量的子样本分析中剔除，统计效力下降，一些调节类别无法检验。该领域的未来研究应遵循现有的高质量临床干预研究的设计和报告程序。例如，有必要进行更多的研究，使用更大的样本量并保留更大比例的参与者(无论他们的mTDI参与程度如何)，包括更可靠的结果测量，并使用意图治疗分析，以及由未参与应用程序开发的作者进行的研究，因此能够对mTDI的影响提供更公正的评估。gydF4y2Ba

与此相关，我们的编码方案为许多假设的调节因子提供了不完整的数据，考虑到测试mTDI的特征(例如，人类支持特征，持续时间和使用频率)以及青年特征(例如，种族和民族，性别和风险特征)的报告的可变性。因此，需要更多的研究仔细记录这些类型的数据，以更彻底地测试mtdi总体效果的各种调节因子。gydF4y2Ba

考虑到在3个水平的荟萃分析中缺乏评估发表偏倚的标准方法，我们采用了两种不同的技术，产生了相互矛盾的结果。修剪填充分析指出了对真实总体效应的潜在低估，而埃格检验指出了对真实总体效应的潜在高估(因此产生了发表偏倚)。在我们的多层研究中，对ES依赖关系进行建模的Egger测试可能比修剪和填充结果更有效。然而，这两种技术的结果都应该谨慎解释，因为它们都不是为3个水平的荟萃分析开发的，而且都依赖于ESs的同质性假设，这在包括本研究在内的荟萃分析研究中通常不满足。gydF4y2Ba

如前所述，解释当前研究结果的另一个限制是，青少年mTDI的使用可能在研究内部与外部有所不同。至少，研究参与者往往更了解干预目标，并在使用mTDI的过程中获得比研究背景之外的用户更多的结构化支持。在更自然的环境中，例如临床实践或完全自我指导使用，mtdi的使用可能更加灵活，并可能适应个别青年的需要和情况。gydF4y2Ba

在考虑当前研究结果对mTDIs在临床和其他自然环境中使用的影响时，考虑mTDIs的可及性和文化敏感性等问题也很重要，这些问题在本荟萃分析中未进行研究。某些类型的mTDI技术，如虚拟现实耳机，可能过于昂贵，而且对一些年轻人和家庭来说，特别是那些生活在资源匮乏环境或寻求治疗的年轻人和家庭来说，不太容易获得。此外，家庭数字素养和围绕使用技术改善福祉的文化规范的广泛差异可能在这些类型干预措施的有效性中发挥关键作用。本荟萃分析中的研究主要局限于西方文化背景，很少有来自世界某些地区的研究(例如，我们的研究没有产生任何来自非洲大陆的研究)。此外，关于青年特征(如社会经济地位、种族和民族)的报道相当有限，而且遵循的惯例也各不相同。综上所述，这些问题限制了我们测试与文化反应性或基于青年文化背景的特定mtdi定制相关问题的能力，这些问题是未来研究需要探索的重要问题，以实现mtdi对生活在传统上缺乏面对面预防和干预计划的社区的青年的承诺。gydF4y2Ba

此外，在25%(20/80)可获得这些数据的研究中，参与者对社会效度(即mTDIs的可接受性和用户满意度)的评分平均低于60%，这表明这些技术在用户界面和用户体验设计方面可能有改进的空间。进一步的研究应该更加努力地评估社会效度的不同方面，包括定性反馈，并将这些因素与结果和潜在的调节因素(例如，用户年龄、应用内功能和用户的临床严重程度)联系起来，最终目标是提高青少年mtdi的参与度和接受程度，从而提高其影响。gydF4y2Ba

最后，未来的研究应继续探索各种mtdi的理想设置和支持水平。目前，将mtdi与其他精神卫生工具以及与精神卫生提供者面对面互动结合起来的最佳方法在很大程度上仍是一个悬而未决的问题。虽然在某些情况下，在获得保健专业人员的机会有限的地区，母婴传播疗法可以作为面对面干预方案的低成本和可获得的替代品或辅助支持，但母婴传播疗法作为使一些青年参与社会心理干预的一种方式也可能很有价值，其目标是最终将家庭与更传统的面对面服务联系起来。在其他情况下，在临床医生或辅助专业人员的支持下，如教师、导师或学术顾问，指导青少年通过基于技术的干预措施，mTDIs可能最有用[gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba158gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

研究优势与结论gydF4y2Ba

这是第一个全面的三水平荟萃分析，以评估mtdi对青少年福祉的不同方面的影响。我们在先前工作的基础上，采用了一种包容但严格的方法来测试使用各种移动技术的干预措施对儿童、青少年和青年期不同结果的影响。使用3级方法进行meta分析，我们能够综合所有相关的ESs，同时考虑ESs的研究内部和研究之间的异质性，并最大限度地提高分析的统计能力。此外，我们编码了一组超过36个研究效果的潜在调节因子，并找到了足够的信息来分析超过20个变量的调节作用，包括技术和支持功能(例如，人工支持和应用内提醒的可用性)，这些变量被假设为对这些干预措施的成功至关重要，但在之前的荟萃分析中很少作为预测因素进行测试。gydF4y2Ba

我们对主要研究的综合证实了mTDIs在各种社会心理结果、比较类型(即无干预、惰性和临床)和时间点(干预后立即和长期随访效果)上的显著益处。虽然显然需要更多的高质量研究来确定哪种mtdi最有效，以及在什么条件下最有效，但我们得出结论，mtdi有可能改善青年福祉的多个方面，并可能在广泛的领域带来显著的、持久的益处，特别是对那些没有得到满足的年轻人。gydF4y2Ba

致谢gydF4y2Ba

作者要感谢Danielle Arntson, Jeremy Astesano, Maria Bandriwsky, Turner Block, Abigail Blum, Marie Chamberlain, Loan Ho, Cherrelle Jones, Lauren Nowakowski, Jean Rhodes, Emily Romero, Geert-Jan Stams, Allison Tetzlaff和Charlotte Utschig。这项研究得到了基于证据的指导中心的资助。gydF4y2Ba

作者的贡献gydF4y2Ba

CC和ER概念化研究，监督样本选择和编码，并起草手稿。KB, SB, MH, NF和KC编码研究进行分析并贡献了手稿。MA进行了分析并参与了手稿写作。gydF4y2Ba

利益冲突gydF4y2Ba

没有宣布。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba

多媒体附录1gydF4y2Ba

其他搜索策略细节。gydF4y2Ba

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多媒体附录2gydF4y2Ba

80项研究的选定特征，评估83项针对青少年的移动技术干预措施。gydF4y2Ba

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棱镜:gydF4y2Ba系统评价和荟萃分析的首选报告项目gydF4y2Ba

TDI:gydF4y2Ba技术交付干预gydF4y2Ba

虚拟现实:gydF4y2Ba虚拟现实gydF4y2Ba

J·托鲁斯编辑;提交21.10.21;由M . Attridge, S . Badawy同行评审;对作者的评论26.12.21;收到04.03.22修订版本;接受05.03.22;发表29.07.22gydF4y2Ba

©Colleen S Conley, Elizabeth B Raposa, Kate Bartolotta, Sarah E Broner, Maya Hareli, Nicola Forbes, Kirsten M Christensen, Mark Assink。最初发表于JMIR心理健康(https://mental.www.mybigtv.com)， 2022年7月29日。gydF4y2Ba

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本文内容如下gydF4y2Bae-collection /主题问题:gydF4y2Ba

移动技术提供的干预措施对青少年福祉的影响:系统回顾和三水平荟萃分析gydF4y2Ba

移动技术提供的干预措施对青少年福祉的影响:系统回顾和三水平荟萃分析gydF4y2Ba

审查gydF4y2Ba

通讯作者:gydF4y2Ba

摘要gydF4y2Ba

关键字gydF4y2Ba

介绍gydF4y2Ba

青少年心理健康需要gydF4y2Ba

科技在青少年心理健康中的作用gydF4y2Ba

为青年提供的技术干预措施gydF4y2Ba

潜力和陷阱gydF4y2Ba

有待进一步研究的领域gydF4y2Ba

当前的荟萃分析:目标和假设gydF4y2Ba

方法论的特点gydF4y2Ba

结果的时机gydF4y2Ba

结果类型gydF4y2Ba

对照组类型gydF4y2Ba

青年的特点gydF4y2Ba

年龄gydF4y2Ba

性别gydF4y2Ba

风险水平gydF4y2Ba

干预的特点gydF4y2Ba

技术类型gydF4y2Ba

指导理论框架gydF4y2Ba

技术和支持特点gydF4y2Ba

剂量:频率和持续时间gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

搜索策略和研究选择gydF4y2Ba

学习编码(数据提取)gydF4y2Ba

方法论的特点gydF4y2Ba

结果的时机gydF4y2Ba

结果类型gydF4y2Ba

编码的结果类型。gydF4y2Ba

对照组类型gydF4y2Ba

青年的特点gydF4y2Ba

年龄、性别、种族和民族gydF4y2Ba

风险等级和类型gydF4y2Ba

干预的特点gydF4y2Ba

技术类型gydF4y2Ba

指导理论框架gydF4y2Ba

技术和支持特点gydF4y2Ba

剂量:频率和持续时间gydF4y2Ba

偏倚风险(质量)评估gydF4y2Ba

编码的可靠性gydF4y2Ba

整合策略gydF4y2Ba

ES计算gydF4y2Ba

三层次元分析模型gydF4y2Ba

软件及参数gydF4y2Ba

发表偏倚gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

研究样本和描述性特征gydF4y2Ba

mtdi的平均效应gydF4y2Ba

基于方法学特征的mTDIs效果差异gydF4y2Ba

研究质量与发表偏倚gydF4y2Ba

评估结果的时间安排gydF4y2Ba

结果类型gydF4y2Ba

对照组类型gydF4y2Ba

基于青年特征的mTDIs效果差异gydF4y2Ba

基于干预特征的mTDIs效果差异gydF4y2Ba

主要技术类型gydF4y2Ba

指导理论框架gydF4y2Ba

技术和支持特点gydF4y2Ba

剂量:规定的使用频率和时间gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

主要发现和与先前工作的比较gydF4y2Ba

影响结果的方法学特征gydF4y2Ba

影响结果的青少年特征gydF4y2Ba

影响结果的干预措施特征gydF4y2Ba

限制与未来方向gydF4y2Ba

研究优势与结论gydF4y2Ba

致谢gydF4y2Ba

作者的贡献gydF4y2Ba

利益冲突gydF4y2Ba

参考文献gydF4y2Ba

缩写gydF4y2Ba