审查gydF4y2Ba
摘要gydF4y2Ba
背景:gydF4y2Ba数字健康是指通过对临床和遗传数据的智能处理，正确使用技术来改善人们的健康和福祉，并加强对患者的护理。尽管人们对卫生保健和技术方面的福祉越来越感兴趣，但对什么是福祉并没有明确的认识，这导致了不确定性gydF4y2Ba如何gydF4y2Ba通过数字健康创造福祉。为了澄清这种不确定性，Brey开发了一个框架，使用以下四个类别来定义福祉技术中的问题:认识论问题、范围问题、规范问题和聚合问题。gydF4y2Ba
摘要目的:gydF4y2Ba这一系统的范围审查旨在深入了解如何定义和处理数字健康中的福祉。gydF4y2Ba
方法:gydF4y2Ba我们遵循PRISMA-ScR(系统评价的首选报告项目和范围评价的元分析扩展)清单。从6个数据库中识别出论文，如果它们涉及数字健康的设计或评估，并报告其目的是提高患者的福祉，则将其纳入。这些论文分为设计论文和评价论文。我们在每篇论文中研究了如何考虑技术对幸福的四个问题。gydF4y2Ba
结果:gydF4y2Ba共有117篇研究符合分析条件(n=46, 39.3%的设计论文和n=71, 60.7%的评价论文)。为gydF4y2Ba认识论问题gydF4y2Ba，主题分析得出了幸福的各种定义，这些定义分为以下七个值:gydF4y2Ba健康的身体gydF4y2Ba，gydF4y2Ba功能我gydF4y2Ba，gydF4y2Ba健康的心灵gydF4y2Ba，gydF4y2Ba快乐的我gydF4y2Ba，gydF4y2Ba社会我gydF4y2Ba，gydF4y2Ba自我管理我gydF4y2Ba,gydF4y2Ba外部条件gydF4y2Ba。设计论文大多认为幸福是gydF4y2Ba健康的身体gydF4y2Ba和gydF4y2Ba自我管理我gydF4y2Ba，而评估论文考虑的是gydF4y2Ba健康的心灵gydF4y2Ba和gydF4y2Ba快乐的我gydF4y2Ba。用户很少参与定义幸福。为gydF4y2Ba范围的问题gydF4y2Ba在美国，有慢性护理需求的患者通常被认为是主要用户。设计论文还经常涉及其他用户，如护理人员和亲属。这些用户往往不参与评价文件。为gydF4y2Ba规范的问题,gydF4y2Ba大多数设计和评估论文侧重于通过数字平台提供护理支持。设计论文使用了许多设计方法，而评估论文主要考虑前后测量和随机对照试验。为gydF4y2Ba聚合的问题gydF4y2Ba在美国，价值冲突很少被描述。gydF4y2Ba
结论:gydF4y2Ba目前的做法已经找到了规避或处理数字健康促进福祉问题的务实方法。数字健康的设计和评估之间存在重大差异，特别是在健康的概念化和所研究的用户类型方面。此外，我们发现目前设计和评估数字健康的方法可以改进。为了实现最佳的数字健康福祉，需要超越设计和评估的常见二分法的多学科合作。gydF4y2Ba
doi: 10.2196/33787gydF4y2Ba
关键字gydF4y2Ba
介绍gydF4y2Ba
背景gydF4y2Ba
数字卫生技术越来越多地被用于监测、管理和支持健康和福祉。数字健康的使用有望增加对健康信息的获取，提高护理质量，减少错误，并促进健康行为。gydF4y2Ba]。数字医疗服务通常也被称为gydF4y2Ba电子健康gydF4y2Ba［gydF4y2Ba]。电子保健的子集是在保健服务中应用特定技术(例如，移动保健技术)[gydF4y2Ba])或为特定目的使用数字技术(例如，远程提供保健服务;gydF4y2Ba远程医疗gydF4y2Ba或gydF4y2Ba远程医疗gydF4y2Ba［gydF4y2Ba，gydF4y2Ba])。2019冠状病毒病危机刺激了数字医疗的使用，预计其应用将在未来几年增加[gydF4y2Ba-gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
这个词gydF4y2Ba数字医疗gydF4y2Ba定义为"正确使用技术，在个人和整体层面改善人们的健康和福祉，以及通过智能处理临床和遗传数据加强对患者的护理" [gydF4y2Ba]。在本文中，我们的目标是阐明这个术语gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba在这个定义中。对幸福意义的研究可以追溯到古希腊。从那时起，许多学科都对这个术语进行了反思。幸福通常被认为是“人们的一种状态，表明他们快乐或繁荣，他们的生活进展顺利”[gydF4y2Ba]。它被视为“可容纳其他价值的最高价值”[gydF4y2Ba]。在这方面,gydF4y2Ba值gydF4y2Ba被认为是人们认为生活中重要的一切[gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
人们对健康保健和科技的兴趣越来越浓厚。在医疗保健方面，gydF4y2Ba健康gydF4y2Ba长期以来一直被认为是没有疾病或虚弱。它的正式定义改为gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba在1948年。那一年，世界卫生组织将健康重新定义为“身体、精神和社会完全健康的状态”[gydF4y2Ba]。在技术领域，幸福感通常被认为是设计过程中的核心价值。许多技术的目标是改善用户的福祉。为此，越来越多的设计方法旨在指导福祉过程的设计[gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
然而，对于什么(价值观)构成福祉并没有明确的解释，这导致对福祉的理解存在差异，并且在如何通过数字健康提高福祉方面存在很大的不确定性。哲学家菲利普·布雷[gydF4y2Ba通过4个对福祉技术至关重要的问题对不确定性进行了分类。首先，他描述了gydF4y2Ba认识论问题。gydF4y2Ba这个问题指的是福祉的定义，应该嵌入到技术设计中。这包括用户如何考虑自己的幸福，以及设计师应该如何理解用户的概念。的gydF4y2Ba范围的问题gydF4y2Ba指的是问题上的gydF4y2Ba谁gydF4y2Ba和gydF4y2Ba当gydF4y2Ba在设计中考虑到幸福。一个设计可以改善其主要用户群体的福祉，但也可以包括间接用户的需求。此外，改善幸福感的重点可以是短期的，也可以是长期的，或者两者兼而有之。第三个问题是gydF4y2Ba规范的问题,gydF4y2Ba包括所有与福祉在技术设计中的体现相关的问题:如何将福祉转化为设计要求，以及如何确保用户在使用技术时体验到改善的福祉?第四个问题gydF4y2Ba聚合的问题gydF4y2Ba指的是处理幸福的矛盾价值观之间产生的冲突。价值冲突可能发生在一个用户身上(例如，当最佳短期福祉的选择与长期福祉的必要选择不相对应时)，也可能发生在相似或不同群体的用户之间(当一个用户福祉的增加导致另一个用户福祉的减少)。福祉技术中的4个主要问题挑战了为最佳福祉创造数字健康的能力。gydF4y2Ba
客观的gydF4y2Ba
在这项研究中，我们进行了系统的范围审查，以促进未来的从业者在为患者福祉创造数字健康的过程中。数字医疗在采用之前通常要经过两个过程:gydF4y2Ba设计gydF4y2Ba和gydF4y2Ba评价gydF4y2Ba。设计是为了解决医疗保健中的特定问题而创造技术的过程。评估是(科学地)评估一项技术的附加价值，以决定是否采用它作为标准护理的一部分的过程。我们将反思当前的设计和评估实践，以找到如何处理福祉技术中最重要的4个问题的答案。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba
合格标准gydF4y2Ba
遵循PRISMA-ScR(系统评价和荟萃分析扩展范围评价的首选报告项目)清单，以确保我们结果的可靠性[gydF4y2Ba]。为了符合资格标准，纳入的论文必须(1)涉及数字健康的设计或评估，(2)报告数字健康的目的是增加幸福感，(3)将患者作为主要用户，以及(4)以英文发表。数字健康主要是为了改善患者的健康。我们特别关注患者作为主要用户，以便在医疗保健背景下定位我们的研究。年龄或其他标准未归因于所考虑的患者类型。然而，我们将考虑其他用户，如护理人员，他们在设计和评估过程中被考虑，除了病人。所有类型的原始同行评审的研究论文都被考虑在内。评论被排除在搜索之外，因为它们没有对每个数字健康案例的4个指导性问题提供深入的见解。为了获得所有数字健康论文的完整概述，我们没有对出版期限进行任何纳入限制(见gydF4y2Ba获得资格标准的概述)。gydF4y2Ba
系统范围审查的资格标准。gydF4y2Ba
入选标准gydF4y2Ba
- 研究类型:任何类型的原始同行评审的研究论文gydF4y2Ba
- 期限:2021年2月24日前发表的论文gydF4y2Ba
- 语言:英语gydF4y2Ba
- 人群:任何接受预防、治疗或康复护理的病人gydF4y2Ba
- 干预:数字卫生技术的设计或评估gydF4y2Ba
- 结果:病人的幸福gydF4y2Ba
排除标准gydF4y2Ba
- 研究类型:会议摘要、(系统)综述、观点论文、社论、博士论文、研讨会、协议和教科书gydF4y2Ba
- 期间:论文发表时间为2021年2月24日以后gydF4y2Ba
- 语言:所有其他语言gydF4y2Ba
- 人口:健康人群、工作场所健康和照顾者健康gydF4y2Ba
- 干预:患者与技术、医疗辅助设备(如电子轮椅或静脉泵)之间没有相互作用，不涉及数字技术的设计或评估，也不涉及技术的技术描述gydF4y2Ba
- 结果:数字技术的目的不是改善福祉;数字技术的目的只是记录幸福感，而不考虑对幸福感的影响，而幸福感只在摘要中提到，而不是全文gydF4y2Ba
搜索策略gydF4y2Ba
论文收集于2021年2月24日的六个数据库:ACM数字图书馆，PubMed, Web of Science, IEEE explore, PhilPapers和b谷歌Scholar。我们使用了出现在论文标题或摘要中的以下术语的组合:(gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba或gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba)及(gydF4y2Ba病人gydF4y2Ba*)及(gydF4y2Ba设计gydF4y2Ba或gydF4y2Ba道德gydF4y2Ba*或gydF4y2Ba伦理gydF4y2Ba*)及(gydF4y2Ba技术gydF4y2Ba或gydF4y2Ba数字gydF4y2Ba或gydF4y2Ba电子健康gydF4y2Ba或gydF4y2Ba移动健康gydF4y2Ba或gydF4y2Ba远程医疗gydF4y2Ba或gydF4y2Ba远程医疗gydF4y2Ba或gydF4y2Ba电子健康gydF4y2Ba或gydF4y2Ba移动健康gydF4y2Ba或gydF4y2Ba移动gydF4y2Ba*或gydF4y2Ba聪明的gydF4y2Ba*或gydF4y2Ba互联网gydF4y2Ba；gydF4y2Ba）.条款gydF4y2Ba道德gydF4y2Ba和gydF4y2Ba伦理gydF4y2Ba被添加到搜索策略中，因为这些术语可能会导致对与幸福相关的各种价值观的洞察。这个词gydF4y2Ba设计gydF4y2Ba在本节中被用作同义词的术语gydF4y2Ba技术gydF4y2Ba在数字健康领域。gydF4y2Ba
研究选择gydF4y2Ba
从数据库中收集了所有论文后，删除了重复的论文。其余论文的标题及摘要已使用Rayyan软件筛选，以确定是否符合资格。[gydF4y2Ba]由两位作者独立完成(MS和CK;gydF4y2Ba）.其余论文的全文被下载，并由同一作者独立筛选纳入。在这两个阶段，作者讨论分歧，直到达成共识。gydF4y2Ba
数据分析gydF4y2Ba
数据由1名作者(MS)提取，他在4个理论问题及其子问题的指导下，了解在设计和评估实践中是否以及如何考虑这些问题(见gydF4y2Ba为直接由Brey [gydF4y2Ba])。这些论文根据其主要关注点分为两组:数字健康的设计和评估。每篇论文中与4个问题中的1个问题相关的部分都会被标记。所有标记的部分按问题分组。因此，我们比较了每个问题的各种论文的结果，以了解在实践中如何考虑每个主要问题。在认识论问题中，为了确定哪些价值构成了幸福，我们遵循了主题内容分析的原则[gydF4y2Ba]。我们对幸福的每一个定义都进行了编码，并将它们分为7个主要的价值观。给出了每个问题的结果。gydF4y2Ba
系统范围审查中数据提取的类别和指导性问题。gydF4y2Ba
一般信息gydF4y2Ba
- 研究类型:设计或评估gydF4y2Ba
- 一年gydF4y2Ba
- 杂志gydF4y2Ba
认识论问题gydF4y2Ba
- 什么价值观构成了幸福?gydF4y2Ba
- 谁定义了幸福?gydF4y2Ba
- 使用什么研究工具来了解用户幸福感?gydF4y2Ba
范围的问题gydF4y2Ba
- 谁是这项技术的主要用户?gydF4y2Ba
- 还涉及哪些其他用户?gydF4y2Ba
- 幸福的时间跨度被认为是什么?gydF4y2Ba
规范问题gydF4y2Ba
- 设计了什么类型的技术?gydF4y2Ba
- 使用什么方法来设计或评估数字健康?gydF4y2Ba
- 如何将幸福感转化为设计要求?gydF4y2Ba
聚合的问题gydF4y2Ba
- 这篇论文提到了幸福中的冲突吗?gydF4y2Ba
- 考虑什么类型的冲突?gydF4y2Ba
- 如何解决冲突?gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
研究选择gydF4y2Ba
共鉴定论文1111篇。在剔除重复文献和灰色文献后，保留了75.79%(842/1111)的论文。经过标题和摘要筛选，69%(581/842)的论文被丢弃，主要原因是它们没有研究数字健康干预措施，或者没有将患者视为该技术的主要用户。在剩余的261篇论文中，全文筛选导致90篇(34.5%)论文被排除为非原创研究，40篇(15.3%)论文只报告了健康状况，但在设计或评估过程中没有考虑健康，14篇(5.4%)论文没有将患者视为主要用户或将数字健康作为一种干预措施(见gydF4y2Ba，源自PRISMA[系统评价和元分析的首选报告项目]2020年流程图[gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba
在261篇论文中，117篇(44.8%)论文用于数据提取，其中46篇(39.3%)论文侧重于数字健康的设计，71篇(60.7%)涉及其评估。虽然有些论文描述了这两个过程，但可以根据它们的主要焦点对它们进行分组。纳入的论文发表于1999年至2021年之间。大约80.3%(94/117)的论文是在2015年或之后撰写的。gydF4y2Ba
一般的结果gydF4y2Ba
给出了4个问题的结果(见gydF4y2Ba和gydF4y2Ba对于一般结果的总结和gydF4y2Ba［gydF4y2Ba-gydF4y2Ba]获取更详细的信息)。gydF4y2Ba
| 类别、复习问题和特征gydF4y2Ba | 设计论文(n=46)， n (%)gydF4y2Ba | |||
| 一般信息gydF4y2Ba | ||||
| 一年gydF4y2Ba | ||||
| 2010年之后gydF4y2Ba | 45 (98)gydF4y2Ba | |||
| 2018年之后gydF4y2Ba | 24 (52)gydF4y2Ba | |||
| 杂志gydF4y2Ba | ||||
| JMIR或合作期刊gydF4y2Ba | 10 (22)gydF4y2Ba | |||
| 其他期刊gydF4y2Ba | 36 (78)gydF4y2Ba | |||
| 认识论问题gydF4y2Ba | ||||
| 幸福的定义是什么?gydF4y2Ba | ||||
| 健康的身体gydF4y2Ba | 21 (46)gydF4y2Ba | |||
| 健康的心灵gydF4y2Ba | 15 (33)gydF4y2Ba | |||
| 快乐的我gydF4y2Ba | 14 (30)gydF4y2Ba | |||
| 社会我gydF4y2Ba | 15 (33)gydF4y2Ba | |||
| 自我管理我gydF4y2Ba | 21 (46)gydF4y2Ba | |||
| 谁定义了幸福?gydF4y2Ba | ||||
| 作者gydF4y2Ba | 31 (67)gydF4y2Ba | |||
| 用户gydF4y2Ba | 15 (33)gydF4y2Ba | |||
| 如果用户定义幸福，使用什么研究工具?gydF4y2Ba | ||||
| 面试gydF4y2Ba | 11 (24)gydF4y2Ba | |||
| 调查gydF4y2Ba | 2 (4)gydF4y2Ba | |||
| 来自智能手机的数据gydF4y2Ba | 1 (2)gydF4y2Ba | |||
| 焦点小组及工作坊gydF4y2Ba | 4 (9)gydF4y2Ba | |||
| 观察gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | |||
| 范围的问题gydF4y2Ba | ||||
| 谁是这项技术的主要用户?gydF4y2Ba | ||||
| 肿瘤gydF4y2Ba | 3 (7)gydF4y2Ba | |||
| 精神、行为和神经发育障碍gydF4y2Ba | 10 (22)gydF4y2Ba | |||
| 内分泌、营养或代谢疾病gydF4y2Ba | 5 (11)gydF4y2Ba | |||
| 其他gydF4y2Ba | 28 (60)gydF4y2Ba | |||
| 还涉及哪些其他用户?gydF4y2Ba | ||||
| 不涉及其他用户gydF4y2Ba | 11 (24)gydF4y2Ba | |||
| 照顾者的参与gydF4y2Ba | 26 (57)gydF4y2Ba | |||
| 亲属的参与gydF4y2Ba | 8 (17)gydF4y2Ba | |||
| 专家的参与gydF4y2Ba | 18 (39)gydF4y2Ba | |||
| 幸福的时间跨度被认为是什么?gydF4y2Ba | ||||
| N/AgydF4y2BabgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | |||
| 规范问题gydF4y2Ba | ||||
| 设计了什么类型的技术?gydF4y2Ba | ||||
| 支持平台gydF4y2Ba | 30 (65)gydF4y2Ba | |||
| 传感器gydF4y2Ba | 8 (17)gydF4y2Ba | |||
| 电话或视频支持gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | |||
| 其他gydF4y2Ba | 8 (18)gydF4y2Ba | |||
| 使用什么方法来设计或评估数字健康?gydF4y2Ba | ||||
| 面试gydF4y2Ba | 16 (35)gydF4y2Ba | |||
| 焦点小组gydF4y2Ba | 13 (28)gydF4y2Ba | |||
| 可用性测试gydF4y2Ba | 15 (33)gydF4y2Ba | |||
| 其他gydF4y2Ba | 2 (4)gydF4y2Ba | |||
| 如何将幸福感转化为设计要求?gydF4y2Ba | ||||
| 没有具体说明，但通常基于用户研究的见解gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2BacgydF4y2Ba | |||
| 聚合的问题gydF4y2Ba | ||||
| 这篇论文提到了幸福中的冲突吗?gydF4y2Ba | ||||
| 是的gydF4y2Ba | 11 (14)gydF4y2Ba | |||
| 没有gydF4y2Ba | 35 (76)gydF4y2Ba | |||
| 考虑什么类型的冲突?gydF4y2Ba | ||||
| 一个用户内的值冲突gydF4y2Ba | 1 (2)gydF4y2Ba | |||
| 同一组内用户的值冲突gydF4y2Ba | 2 (4)gydF4y2Ba | |||
| 不同组的用户之间存在价值冲突gydF4y2Ba | 10 (22)gydF4y2Ba | |||
| 如何解决冲突?gydF4y2Ba | ||||
| 个性化gydF4y2Ba | 20 (43)gydF4y2Ba | |||
一个gydF4y2Ba有些论文被分类在多个领域，这可能会导致>100%的百分比。这个表格只显示了最常见的结果。有关详细信息，请参见gydF4y2Ba［gydF4y2Ba-gydF4y2Ba]和gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba部分。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba-不适用。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba不可用。gydF4y2Ba
| 类别、复习问题和特征gydF4y2Ba | 评价论文(n=71)， n (%)gydF4y2Ba | |||||
| 一般信息gydF4y2Ba | ||||||
| 年份(1999至2021年)gydF4y2Ba | ||||||
| 2010年之后gydF4y2Ba | 67 (94)gydF4y2Ba | |||||
| 2018年之后gydF4y2Ba | 42 (59)gydF4y2Ba | |||||
| 杂志gydF4y2Ba | ||||||
| JMIR或合作期刊gydF4y2Ba | 11 (15)gydF4y2Ba | |||||
| 其他期刊gydF4y2Ba | 60 (85)gydF4y2Ba | |||||
| 认识论问题gydF4y2Ba | ||||||
| 幸福的定义是什么?gydF4y2Ba | ||||||
| 健康的身体gydF4y2Ba | 28 (39)gydF4y2Ba | |||||
| 健康的心灵gydF4y2Ba | 42 (59)gydF4y2Ba | |||||
| 快乐的我gydF4y2Ba | 35 (49)gydF4y2Ba | |||||
| 社会我gydF4y2Ba | 28 (39)gydF4y2Ba | |||||
| 自我管理我gydF4y2Ba | 20 (28)gydF4y2Ba | |||||
| 功能我gydF4y2Ba | 12 (17)gydF4y2Ba | |||||
| 外部条件gydF4y2Ba | 6 (8)gydF4y2Ba | |||||
| 谁定义了幸福?gydF4y2Ba | ||||||
| 作者gydF4y2Ba | 53 (75)gydF4y2Ba | |||||
| 没有生命质量gydF4y2BabgydF4y2Ba问卷调查gydF4y2Ba | 5 (7)gydF4y2Ba | |||||
| 生活质量问卷:共使用154份不同的生活质量问卷，其中14份为疾病特异性问卷。gydF4y2Ba | 48 (68)gydF4y2Ba | |||||
| phq - 9gydF4y2BacgydF4y2Ba使用最频繁gydF4y2Ba | 8 (11)gydF4y2Ba | |||||
| 用户gydF4y2Ba | 22 (31)gydF4y2Ba | |||||
| 如果用户定义幸福，使用什么研究工具?gydF4y2Ba | ||||||
| 面试gydF4y2Ba | 9 (13)gydF4y2Ba | |||||
| 调查gydF4y2Ba | 10 (14)gydF4y2Ba | |||||
| 来自智能手机的数据gydF4y2Ba | 1 (1)gydF4y2Ba | |||||
| 焦点小组及工作坊gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | |||||
| 观察gydF4y2Ba | 3 (4)gydF4y2Ba | |||||
| 范围的问题gydF4y2Ba | ||||||
| 谁是这项技术的主要用户?gydF4y2Ba | ||||||
| 肿瘤gydF4y2Ba | 11 (15)gydF4y2Ba | |||||
| 精神、行为和神经发育障碍gydF4y2Ba | 10 (14)gydF4y2Ba | |||||
| 内分泌、营养或代谢疾病gydF4y2Ba | 6 (8)gydF4y2Ba | |||||
| 其他gydF4y2Ba | 44 (63)gydF4y2Ba | |||||
| 还涉及哪些其他用户?gydF4y2Ba | ||||||
| 不涉及其他用户gydF4y2Ba | 59 (83)gydF4y2Ba | |||||
| 照顾者的参与gydF4y2Ba | 9 (13)gydF4y2Ba | |||||
| 亲属的参与gydF4y2Ba | 3 (4)gydF4y2Ba | |||||
| 专家的参与gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | |||||
| 幸福的时间跨度被认为是什么?gydF4y2Ba | ||||||
| 在使用过程中gydF4y2Ba | 13 (18)gydF4y2Ba | |||||
| 使用后直接gydF4y2Ba | 43 (61)gydF4y2Ba | |||||
| 使用后0 ~ 1个月gydF4y2Ba | 4 (6)gydF4y2Ba | |||||
| 使用后1 ~ 3个月gydF4y2Ba | 11 (15)gydF4y2Ba | |||||
| 使用后3至6个月gydF4y2Ba | 10 (14)gydF4y2Ba | |||||
| 使用后6至12个月gydF4y2Ba | 9 (13)gydF4y2Ba | |||||
| 规范问题gydF4y2Ba | ||||||
| 设计了什么类型的技术?gydF4y2Ba | ||||||
| 支持平台gydF4y2Ba | 38 (54)gydF4y2Ba | |||||
| 传感器gydF4y2Ba | 7 (10)gydF4y2Ba | |||||
| 电话或视频支持gydF4y2Ba | 12 (17)gydF4y2Ba | |||||
| 其他gydF4y2Ba | 14 (19)gydF4y2Ba | |||||
| 使用什么方法来设计或评估数字健康?gydF4y2Ba | ||||||
| 张后测量gydF4y2Ba | 23日(32)gydF4y2Ba | |||||
| 随机对照试验gydF4y2Ba | 22 (31)gydF4y2Ba | |||||
| 其他gydF4y2Ba | 26 (37)gydF4y2Ba | |||||
| 如何将幸福感转化为设计要求?gydF4y2Ba | ||||||
| N/AgydF4y2BadgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | |||||
| 聚合的问题gydF4y2Ba | ||||||
| 这篇论文提到了幸福中的冲突吗?gydF4y2Ba | ||||||
| 是的gydF4y2Ba | 5 (7)gydF4y2Ba | |||||
| 没有gydF4y2Ba | 66 (93)gydF4y2Ba | |||||
| 考虑什么类型的冲突?gydF4y2Ba | ||||||
| 一个用户内的值冲突gydF4y2Ba | 1 (1)gydF4y2Ba | |||||
| 同一组内用户的值冲突gydF4y2Ba | 4 (6)gydF4y2Ba | |||||
| 不同组的用户之间存在价值冲突gydF4y2Ba | 1 (1)gydF4y2Ba | |||||
| 如何解决冲突?gydF4y2Ba | ||||||
| 个性化gydF4y2Ba | 31 (44)gydF4y2Ba | |||||
一个gydF4y2Ba有些论文被分类在多个领域，这可能会导致>100%的百分比。这个表格只显示了最常见的结果。有关详细信息，请参见gydF4y2Ba［gydF4y2Ba-gydF4y2Ba]和gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba部分。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaQoL:生活质量。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaPHQ-9:病人健康问卷-9。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba-不适用。gydF4y2Ba
认识论问题gydF4y2Ba
概述gydF4y2Ba
认识论问题指的是数字健康中福祉的定义，它定义了福祉和用于理解用户福祉的方法(gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba
| 幸福的价值以及谁定义了幸福gydF4y2Ba | 设计方法(n=46)gydF4y2Ba | 评价方法(n=71)gydF4y2Ba | |||
| 健康的身体gydF4y2Ba | |||||
| 由作者定义gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2BabgydF4y2Ba | |||
| 由用户定义gydF4y2Ba |
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| 验证问卷gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
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| 功能我gydF4y2Ba | |||||
| 由作者定义gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | |||
| 由用户定义gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
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| 验证问卷gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
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| 健康的心灵gydF4y2Ba | |||||
| 由作者定义gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | |||
| 由用户定义gydF4y2Ba |
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| 验证问卷gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
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| 快乐的我gydF4y2Ba | |||||
| 由作者定义gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | |||
| 由用户定义gydF4y2Ba |
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| 验证问卷gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
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一个gydF4y2Ba作者下载并分析了生活质量调查问卷，并根据他们所认为的幸福值进行了分组。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba不可用(未在此类别中找到论文)。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaEQ-5D: EuroQol 5-Dimensions。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaHRQoL:健康相关生活质量。gydF4y2Ba
egydF4y2BaHRQoL-MacNew: MacNew心脏病健康相关生活质量。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaLTPAQ:休闲时间身体活动问卷。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba疾病心理社会适应量表。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaPWI-A:个人幸福指数(澳大利亚版)。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba世界卫生组织生活质量问卷-简要。gydF4y2Ba
jgydF4y2BaQoLAD:阿尔茨海默病的生活质量。gydF4y2Ba
kgydF4y2BaSwQoR:瑞典语版的康复质量问卷。gydF4y2Ba
lgydF4y2Ba乳腺癌治疗反应量表。gydF4y2Ba
米gydF4y2Ba事实b:乳腺癌治疗的功能评估。gydF4y2Ba
ngydF4y2BaQoLBC:乳腺癌患者的生活质量gydF4y2Ba
ogydF4y2BaIVI-VLV:视力障碍-极低视力问卷。gydF4y2Ba
pgydF4y2BaMFHW:马尔堡筛查习惯性幸福(德语)。gydF4y2Ba
问gydF4y2BaMIDAS:偏头痛残疾评估问卷。gydF4y2Ba
rgydF4y2Ba事实:慢性病治疗的功能评估。gydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba摘要- a:执行功能行为评定量表-成人版。gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba医院焦虑与抑郁问卷。gydF4y2Ba
ugydF4y2BaPCL-C:创伤后应激障碍检查表-平民版。gydF4y2Ba
vgydF4y2BaWEMWBS:华威-爱丁堡心理健康量表。gydF4y2Ba
wgydF4y2BaSCI-QoL:脊髓损伤生活质量量表。gydF4y2Ba
xgydF4y2Ba健康教育影响问卷。gydF4y2Ba
ygydF4y2BaPAL-C:生活适应概况临床量表。gydF4y2Ba
zgydF4y2BaICECAP-O:老年人冰敷能力测量。gydF4y2Ba
构成幸福的价值观gydF4y2Ba
概述gydF4y2Ba
在研究设计中考虑幸福感的论文通常在定义上含糊不清。例如，Kayrouz等[gydF4y2Ba研究了数字健康，并将其作为gydF4y2Ba幸福课gydF4y2Ba但并没有定义幸福。在这种情况下，我们从论文中使用的研究工具中得出定义。大多数论文使用诸如gydF4y2Ba精神健康gydF4y2Ba，gydF4y2Ba情绪健康gydF4y2Ba,或gydF4y2Ba精神上的幸福gydF4y2Ba。此外，这些词的组合用法如下:gydF4y2Ba心理社会健康gydF4y2Ba，gydF4y2Bapsychospiritual幸福,gydF4y2Ba或gydF4y2Ba生物-心理-社会福利gydF4y2Ba。在比较幸福的不同定义时，我们发现相似的术语并不总是指相同的内容，两个不同的术语被用来表达同一件事。例如，精神幸福不仅指自我超越[gydF4y2Ba还有自我接纳[gydF4y2Ba]。此外，抑郁和焦虑被交替称为属于的领域gydF4y2Ba情绪健康gydF4y2Ba［gydF4y2Ba]，gydF4y2Ba精神健康gydF4y2Ba［gydF4y2Ba),而gydF4y2Ba心理物理幸福gydF4y2Ba［gydF4y2Ba]。由于这些原因，我们避免使用这些术语。相反，我们将幸福的各种定义分类为价值观。在这篇综述中，我们将价值观与人们认为对获得幸福很重要的东西联系起来。经过主题内容分析，我们确定了七个价值观:gydF4y2Ba健康的身体gydF4y2Ba，gydF4y2Ba功能我gydF4y2Ba，gydF4y2Ba健康的心灵gydF4y2Ba，gydF4y2Ba快乐的我gydF4y2Ba，gydF4y2Ba社会我gydF4y2Ba，gydF4y2Ba自我管理我gydF4y2Ba,gydF4y2Ba外部条件gydF4y2Ba（gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba
健康的身体gydF4y2Ba
在设计和评估论文中，通常会考虑幸福感的这一价值。它与健康的传统定义有关:身体没有疾病。在报纸上，这个项目经常被称为gydF4y2Ba身体健康gydF4y2Ba。在这个范围内，研究疾病对疼痛体验、肥胖、大小便失禁、睡眠质量、生命体征监测、谵妄和性功能等项目的影响是很常见的。gydF4y2Ba
功能我gydF4y2Ba
功能我gydF4y2Ba指受健康状况影响而执行日常生活活动和达到生活目标的能力。福祉的这一价值是根据评估文件中使用的一套有效问卷来确定的，其中36项简短健康调查使用得最多。没有设计论文被考虑gydF4y2Ba功能我gydF4y2Ba在他们的设计中。gydF4y2Ba
健康的心灵gydF4y2Ba
一个gydF4y2Ba健康的心灵gydF4y2Ba经常出现在设计论文中，甚至更多地出现在评估论文中。它指的是没有精神疾病，在论文中，大多被称为gydF4y2Ba精神健康gydF4y2Ba或gydF4y2Ba情绪健康gydF4y2Ba。抑郁和焦虑是与这个值相关的典型项目。此外，精神疾病的影响也属于这一价值，如双相情感障碍、创伤后应激障碍、精神分裂症和(轻度)认知衰退的影响。gydF4y2Ba
快乐的我gydF4y2Ba
三分之一的设计论文和一半的评估论文考虑了这个值。它包括感受快乐、蓬勃发展、拥有有意义的生活和接受自己身体的能力。在被审查的论文中，这个值通常被称为gydF4y2Ba心理健康gydF4y2Ba，gydF4y2Ba主观幸福感gydF4y2Ba，gydF4y2Ba情绪健康gydF4y2Ba，gydF4y2Ba精神上的幸福gydF4y2Ba，gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba,gydF4y2Ba健康gydF4y2Ba。通常被认为与这一价值相关的项目是希望、满足、积极的经历、快乐、实现个人潜力、被需要的感觉、自我超越和个人成长。其他重要的项目是处理和接受自己健康状况的能力、自信、骄傲、感觉尊严和不感到耻辱。gydF4y2Ba
社会我gydF4y2Ba
大约三分之一的设计和评估论文考虑了Social Me。它包括人们所有的个人关系以及对这些关系的评价。这个值在论文中一直被称为gydF4y2Ba社会福利gydF4y2Ba。属于这一价值的项目与对话、伙伴关系和友谊的感觉、同情、信任、同情和支持有关。论文中研究的关系包括与伴侣、家庭成员、朋友和医疗保健提供者的关系。gydF4y2Ba
自我管理我gydF4y2Ba
大约一半的设计论文考虑了这一项目，而较少的评估论文。gydF4y2Ba自我管理我gydF4y2Ba与自主理解和管理个人健康状况的能力有关。只有gydF4y2Ba心理健康gydF4y2Ba有时与这个值有关;论文中没有使用其他具体术语。自主、能力、自信、自由意志、决策、授权和自我理解等概念都属于这一类。理解和利用医疗保健信息做出明智决定的能力，或者gydF4y2Ba健康知识gydF4y2Ba，在这方面也很重要。gydF4y2Ba
外部条件gydF4y2Ba
外部条件不像其他价值那样直接涉及个人能力。此外，该项目在设计中没有研究，在评价论文中也很少研究。尽管如此，我们还是将其纳入了几个评估问卷，专门针对这些情况，这些问题无法在其他地方分组。这些问题涉及为病人的福祉创造环境的外部条件，除其他外，包括经济保障和有工作和房子。gydF4y2Ba
用户对幸福的定义gydF4y2Ba
在大多数设计和评估论文中，幸福感仅由作者(如研究人员、医生、设计师和工程师)定义。设计论文通常引用文献来证明他们对幸福的定义。评估论文使用了经过验证的生活质量(QoL)问卷，作者从中得出了幸福的定义。在评估文件中发现了154份关于幸福的独特问卷。在这154份问卷中，14份(9.1%)只能适用于特定疾病。在所有设计和评估论文中，只有三分之一的数字健康的主要用户被问及他们对福祉的理解。在这些情况下，用户通常不会gydF4y2Ba免费的gydF4y2Ba定义幸福的几个价值，但被问及他们如何考虑一个特定的项目，如gydF4y2Ba身体健康gydF4y2Ba。设计论文在其设计需求中考虑了这些用户定义。评价文件认为这些是评价过程的质量结果。总的来说，这些用户的定义似乎与作者提供的定义没有什么不同。gydF4y2Ba
用于理解用户幸福感的研究工具gydF4y2Ba
在少数几篇论文中，用户提供了他们所认为的幸福的见解，使用了几种实证研究工具。最常用的工具来了解用户的幸福感的概念是访谈和开放的未经验证的调查。设计论文通常被认为是采访或研讨会。评估论文主要考虑调查。在1.7%(2/117)的论文中，幸福感的概念是通过基于智能手机使用收集的数据来定义的[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
范围的问题gydF4y2Ba
为了了解在数字健康的设计和评估中如何考虑范围问题，我们研究了该技术的主要用户、附加用户和所考虑的时间框架。gydF4y2Ba
技术的主要使用者gydF4y2Ba
我们根据《国际死亡率和发病率疾病分类》对数字健康的主要用户(例如患者)的健康状况进行分组[gydF4y2Ba) (gydF4y2Ba）.设计论文显示，大多数数字健康解决方案是为精神障碍患者创建的，特别是抑郁症、焦虑症和认知衰退患者。评估论文主要考虑精神障碍和肿瘤。gydF4y2Ba
涉及的其他用户gydF4y2Ba
除了主要用户(患者)之外，我们还研究了每篇论文中考虑的其他用户。设计论文通常考虑其他用户(例如，照顾者和亲属)。相比之下，只有少数评价文件考虑到其他用户。论文中涉及其他用户的原因主要是提供关于患者需求的输入，而不是他们自己的需求。4%(2/46)的设计论文认识到在设计过程中涉及各种用户的价值，并对参与设计过程的用户类型进行了深入探讨[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba) (gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba
幸福的时间跨度gydF4y2Ba
在评估论文中，技术对幸福感的影响主要是在技术使用期间或使用后的第二天测量的。只有少数论文在首次使用后1至12个月进行了额外的测量。gydF4y2Ba
规范问题gydF4y2Ba
规范问题涉及数字健康设计中福祉的体现。为了实现这一点，我们提取了技术的类型，所使用的设计或评估方法，以及创建设计需求的过程gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
技术类型gydF4y2Ba
大多数设计和评估论文都研究了支持数字平台的应用。这样的平台是通过互联网或平板电脑或智能手机应用程序提供给用户的。很少有设计论文也考虑到传感器或可穿戴设备的设计。评估文件所考虑的其他技术主要是电话或视像谘询及支援(gydF4y2Ba）.绝大多数数字干预措施都是为在家中使用而设计和评估的。只有极少数被发现在医院、初级保健机构或公共场所使用。gydF4y2Ba
数字健康设计与评估方法gydF4y2Ba
在设计论文中，使用了广泛的方法来创建数字健康，其中大多数方法都侧重于通过参与式设计将用户纳入设计过程。访谈、焦点小组和研讨会是定期使用的。此外，通过小型试点研究和原型测试进行的可用性测试是设计和改进技术的流行工具。构建设计过程的方法多种多样，包括价值网络的服务设计方法[gydF4y2Ba]、人物角色丰富过程[gydF4y2Ba]、社会网络分析[gydF4y2Ba]、系统开发[gydF4y2Ba]、转型服务研究[gydF4y2Ba]和人为因素研究[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。此外，许多论文应用了不同的框架来设计行为改变[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
与设计论文相比，评估论文在方法论上更加一致。大多数论文采用前后研究设计或随机对照试验(RCT)来评估与基线组或对照组相比的数字健康干预。另一种类型的评估论文考虑通过访谈来了解技术的可用性和可接受性，有时除了前后研究或随机对照试验之外。比较罕见的评估形式是人口调查[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]或通过大数据分析分析技术使用[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。曾经探索过一种替代随机对照试验的方法，命名为gydF4y2Ba部分随机患者偏好gydF4y2Ba。在部分随机患者偏好中，患者根据其偏好被分配到干预组或对照组。作者得出结论，当患者有意识地选择使用干预措施时，干预措施具有更高的疗效[gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
转化为设计需求gydF4y2Ba
设计论文通常没有解释将用户输入转化为设计需求的方法。我们只找到了几篇说明他们的程序的论文。例如，通过将用户输入编码到需求中来创建需求[gydF4y2Ba]，由用户在车间中明确阐明需求[gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
聚合的问题gydF4y2Ba
聚集问题指的是幸福价值观内部的冲突。我们的目标是了解是否报告了这样的价值冲突，如果是，产生的冲突的类型以及解决这些冲突的解决方案。gydF4y2Ba
幸福的冲突gydF4y2Ba
绝大多数论文没有考虑价值冲突。设计论文比评估论文更常考虑冲突(gydF4y2Ba）.例如，Doherty等[gydF4y2Ba将一系列价值张力作为设计灵感的来源。gydF4y2Ba
冲突类型gydF4y2Ba
1.7%(2/117)的论文明确考虑了同一用户内部的价值冲突。这些论文研究了数字健康对个人健康的益处和危害[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。例如，通过技术获得支持的能力与减少个人接触的能力进行了对比。约4%(2/46)的设计论文[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]及6%(4/71)的评核文件[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]被认为是同一组用户之间产生的冲突。这种冲突一般是指个别患者在应用数字医疗的愿望方面的差异[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba或他们使用它的能力[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。22%(10/46)的设计论文考虑了不同群体用户之间的冲突，而只有1%(1/71)的评价论文[gydF4y2Ba]。这种差异可能是由于评估论文只涉及患者，而没有涉及研究设计中的其他用户。这种冲突主要发生在患者和护理人员之间。例如，Kujala等[gydF4y2Ba]说明了使用数字健康来提高患者的自主权和降低护理人员的自主权。Cahill等[gydF4y2Ba]显示了组织需求(即员工成本和保障居民安全)和患者需求(即独立性、隐私和社会互动)之间的冲突。在另一篇论文中，同样的作者解释说，尽管数字健康可能会使患者受益，但它可能会阻碍护士的工作流程[gydF4y2Ba]。Derboven等[gydF4y2Ba]解决了病人的自主权和护理人员对病人的控制之间的冲突(gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba
解决冲突gydF4y2Ba
大多数研究只提到冲突，而没有提供解决方案。提供的少数解决办法是程序性的，例如参与多学科合作[gydF4y2Ba]，权衡相互冲突的价值观的利弊[gydF4y2Ba]，并意识到冲突[gydF4y2Ba]。Doherty等人提出了另一种解决用户内部价值冲突的方法[gydF4y2Ba并与基于个人需求的个性化数字健康相关。在大约一半的设计和评估论文中发现了数字健康个性化的主题，但很少与价值冲突的主题明确相关。解决了多个个性化选项。例如，论文建议通过数字健康提供个性化的健康建议[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，根据病人的需要调整软件[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，支持非用户的重要性[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，以及个性化应用数字医疗所需的支持[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。其他个人化选项包括根据个人需要改变动机游戏技巧[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，使解决方案适应特定的文化[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，让病人自己发出激励信息[gydF4y2Ba]，选择数字健康助理的性别[gydF4y2Ba]，并在设计中插入个人记忆[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba
主要研究结果gydF4y2Ba
自2010年以来，论文数量的巨大增长反映出，数字健康正越来越多地应用于改善患者的福祉。此外，这类技术正在迅速发展。虽然关于数字卫生的研究始于cd和电话咨询，但今天的研究越来越多地涵盖了通过基于网络的支持平台、社交媒体和遥感提供的卫生保健。在所有这些案例中，我们确定了实践如何处理技术中普遍讨论的理论问题。我们定义了与幸福感相关的共同价值观，并发现幸福感很少由用户自己定义。此外，我们发现，目前幸福感的范围通常很小，在短时间内涉及的用户很少。我们说明了许多方法存在于如何在设计中嵌入幸福感，而只有少数方法被接受的评估。最后，我们确定了通常在理论上讨论的价值冲突[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，在实践中很少被考虑。我们的研究结果表明，存在简单的解决方案来解决理论问题，这些问题在技术对福祉至关重要。同时，该理论可以挑战当前的实践，以实现持续改进。gydF4y2Ba
幸福的定义gydF4y2Ba
在卫生保健中，健康被认为是一种完全的身体、精神和社会健康状态。自1948年引入这一定义后，就很少在实践中应用了。gydF4y2Ba，gydF4y2Ba并经常因不切实际而受到批评。这样的批评主要针对这个词gydF4y2Ba完整的gydF4y2Ba，因为这个词的意思是，如果没有绝对的身体、精神和社会福利，人们就不会感到健康。在老龄化社会中，gydF4y2Ba完整的gydF4y2Ba幸福将只属于少数人[gydF4y2Ba]。将健康的新定义定义为幸福，这个概念gydF4y2Ba积极健康gydF4y2Ba由多位作者介绍[gydF4y2Ba-gydF4y2Ba]。积极健康注重通过幸福获得健康。它是一种能力gydF4y2Ba蓬勃发展gydF4y2Ba尽管有精神或身体疾病。此外，为了从幸福的角度评估健康，出现了一整套有效的问卷，通常称为生活质量测量量表[gydF4y2Ba]。虽然最近经常使用，但是gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba，gydF4y2Ba积极健康gydF4y2Ba,gydF4y2Ba生命质量gydF4y2Ba是gydF4y2Ba很少的定义gydF4y2Ba这使得洛克和吉布森[gydF4y2Ba得出结论，对这些概念的承诺是gydF4y2Ba修辞多于真实gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
我们的回顾揭示了在数字健康提供的背景下，福祉是如何概念化的。首先，我们发现，不幸的是，绝大多数论文只报道了幸福，而没有实际实施它，这与洛克和吉布森假设的对幸福的口头承诺相对应[gydF4y2Ba]。在致力于幸福的设计和评估论文中，我们能够确定七个通常被认为是幸福的一部分的价值观:gydF4y2Ba健康的身体gydF4y2Ba，gydF4y2Ba功能我gydF4y2Ba，gydF4y2Ba健康的心灵gydF4y2Ba，gydF4y2Ba快乐的我gydF4y2Ba，gydF4y2Ba社会我gydF4y2Ba，gydF4y2Ba自我管理我gydF4y2Ba,gydF4y2Ba外部条件gydF4y2Ba。的经常出现的值gydF4y2Ba健康的身体gydF4y2Ba，gydF4y2Ba健康的心灵gydF4y2Ba,gydF4y2Ba社会我gydF4y2Ba反映了世界卫生组织提出的将健康定义为身体、精神和社会福祉。的价值gydF4y2Ba快乐的我gydF4y2Ba被发现在很大程度上反映了积极健康的运动，旨在使健康保健从疾病走向幸福和繁荣。值得注意的是，我们还经常发现gydF4y2Ba自我管理gydF4y2Ba我是与数字健康相关的幸福的一个重要价值。在此之前，这个值通常不被认为是患者健康的一部分。数字技术有能力定位健康中心，从医院到家庭，从医疗保健提供者到患者。有了这种能力，他们可以增加病人的自主权。我们认为，随着数字医疗的使用越来越多，重视的价值gydF4y2Ba自我管理我gydF4y2Ba将会增加。因此，不断反思患者、技术和福祉价值观之间的相互作用，以优化设计有利于患者福祉的医疗保健，可能是很重要的。确定的值可以用作数字健康设计师和评估人员的灵感来源，以共同设计技术，为患者提供最佳福祉。gydF4y2Ba
设计与评估的区别gydF4y2Ba
我们发现了比设计论文更多的评估论文。这种差异可能是由于设计研究并不总是报告其过程[gydF4y2Ba]。此外，我们发现设计论文和评估论文在这4个问题上存在差异。设计论文大多认为幸福是gydF4y2Ba健康的身体gydF4y2Ba和gydF4y2Ba自我管理我gydF4y2Ba。评估论文通常考虑的价值gydF4y2Ba健康的心灵gydF4y2Ba和gydF4y2Ba快乐的我gydF4y2Ba。设计论文主要关注精神障碍。评估论文也研究了精神障碍和肿瘤。其他用户，如护理人员和亲属，经常参与设计论文，但不参与评估论文。设计论文使用了许多设计方法，而评估论文大多采用前后测量或随机对照试验作为方法。在设计论文中很少描述价值冲突，在评估论文中就更少了。gydF4y2Ba
显然，设计过程和评估过程之间存在差异，因为它们发生在数字卫生发展进程的不同阶段。设计过程通常发生在护理环境之外。这些过程既具有创造性又具有探索性。相比之下，求值遵循的规则是gydF4y2Ba循证卫生gydF4y2Ba并位于卫生保健环境[gydF4y2Ba]。评价更趋向于规范化和反思。两个过程的不同特征导致需要不同的设计和评估方法，如规范问题中所讨论的那样。然而，这种差异似乎比发展阶段所能解释的要大。人们期望数字健康的设计和评估考虑采用同样的方法来解决认识论和范围问题，采用同样的福祉定义、同样的获得这一定义的方法，并关注同样的用户群体。然而，这篇综述显示了不同的结果。设计和评估在健康的定义和通常设计的主要患者群体方面差异很大。这是很麻烦的，例如，考虑到术后患者监测他们健康的应用程序。设计团队创建此解决方案以提高价值gydF4y2Ba自我管理我gydF4y2Ba对于这些病人。在评价过程中，对该技术的评价是基于其改善的能力gydF4y2Ba健康的身体gydF4y2Ba和gydF4y2Ba健康的心灵gydF4y2Ba。设计输入和评估结果之间的不一致导致对技术潜力的不理想洞察，这可能会阻碍其成功实施。目前，只有少数数字卫生技术获得了成功实施。当设计与评估更好地结合在一起时，更多的数字卫生技术将实现成功实施，反之亦然[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。特别是，我们认为设计和评估应该在设计和评估过程中考虑相似的幸福感定义和相同的用户群体。gydF4y2Ba
创造幸福的方法gydF4y2Ba
在大多数设计和评估论文中，幸福感是在没有用户输入的情况下定义的。当用户被询问时，他们通常被要求只定义一个特定的幸福价值，而不是解释他们认为重要的价值。Brey [gydF4y2Ba]先前指出，幸福不能独立于使用者客观地确定。我们的结果令人担忧，因为这些论文并没有真正了解用户认为属于他们幸福的重要价值。建议让用户参与定义福祉的价值，作为设计灵感和评估结果的来源。gydF4y2Ba
设计和评估数字健康的方法明显不同。在大多数设计论文中，采用了参与式设计。然而，正如Orlowski和Matthews [gydF4y2Ba认为，除了参与式设计之外，还需要一种构建过程的设计方法。本综述中的论文考虑了各种各样的设计方法来构建设计过程。对eHealth可用性测试方法的回顾显示了类似的结果[gydF4y2Ba]。在设计论文中，关于使用什么设计方法来设计幸福似乎不存在一致性。使用什么设计方法来创造幸福的问题在过去已经被提出[gydF4y2Ba]。关于在技术设计中嵌入幸福价值的潜力，已经写了多篇论文。设计方法，例如价值敏感型设计[gydF4y2Ba]或重要的价值观[gydF4y2Ba已经被介绍。此外，许多论文都旨在创造gydF4y2Ba幸福的设计gydF4y2Ba为设计师提供在设计中体现幸福的框架的方法论。文献中的例子是情感设计的方法[gydF4y2Ba];生活化设计[gydF4y2Ba];能力敏感型设计[gydF4y2Ba];正面设计[gydF4y2Ba];用户体验模型中的动机、参与和繁荣[gydF4y2Ba];正面技术[gydF4y2Ba];体验设计[gydF4y2Ba];正计算[gydF4y2Ba]。考虑到这无数的设计方法，特别是针对我们的健康设计目标，值得注意的是，这些方法都没有被发现在设计论文中使用。我们推测，这是由于不了解设计方法，发现这些方法难以应用于医疗保健，或重视已知的方法而不是新的方法。未来的数字健康设计师将受益于在什么情况下使用哪种方法的启发。这可以通过提高对设计方法和透明度的认识以及报告使用某种设计方法的原因来促进。gydF4y2Ba
用户与技术之间的相互作用以及使用环境可能会影响幸福感的表达方式，这并不一定与幸福感在设计中的最初体现相对应。这叫做gydF4y2Ba实证主义的问题gydF4y2Ba［gydF4y2Ba]。因此，有必要对技术对福祉的实际影响进行评估。评价论文通常采用同一套评价方法:前后测量和随机对照试验。gydF4y2Ba
RCT方法已成为药物干预有效性研究的黄金标准，已被一对一地转移到评估非药物干预的有效性，包括数字健康[gydF4y2Ba]。RCT只有在以下情况下才能提供有关干预有效性的有价值的信息:(1)干预和提供干预的方式是稳定的;(2)干预可以保真地应用;(3)预期干预的结果是可测量的和有意义的[gydF4y2Ba]。考虑到这些必要条件，在数字健康领域使用随机对照试验受到了一些关注。随机对照试验要求干预措施是稳定的，这意味着数字卫生技术在随机对照试验开始之前已经完成。然而，设计是一个迭代过程，需要许多阶段的测试和适应。通常需要通过RCT获得临床结果来证明使用更多资源来改进设计的合理性。然而，当根据随机对照试验的临床结果改进设计时，这些结果就直接过时了。同样，当一个数字健康解决方案需要等待临床结果措施来改进时，一旦试验结束，该技术可能就过时了。gydF4y2Ba]。此外，数字健康解决方案不能以高保真度直接应用，因为该解决方案调解临床过程，并且可能需要更改使用环境以获得最佳使用。然而，这些影响需要进一步研究。RCT有限的研究设计不允许对这种中介效应进行研究，并且在不知道最佳使用环境的情况下，数字健康无法高保真地应用[gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
为了使科学评估与数字健康保持一致，已经提出了对随机对照试验的一些改变和替代方案。其中包括RCT的多阶段优化策略，允许设计在评估过程中进行调整[gydF4y2Ba]，评估解决方案的原理，而不是具体的技术本身[gydF4y2Ba]，并扩大一套结果衡量标准，纳入人类与技术的相互作用[gydF4y2Ba]以及法律和道德评估[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。另一个有趣的选择是单例实验设计[gydF4y2Ba]。这种方法说明，随机对照试验只提供一个gydF4y2Ba平均gydF4y2Ba对每个人来说都是好的而不是最优的解决方案。他们建议在操纵治疗(技术)的同时，对单个病例进行更长时间的观察。该研究设计允许根据个人需求个性化数字健康，从而提高其功效。到目前为止，这篇综述中的论文几乎没有考虑超越传统的评估方法。我们的结果与之前对数字健康的评估方法和卫生技术评估的系统综述的结果相似[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。有必要使用更符合数字卫生复杂性的评估方法。gydF4y2Ba
此外，需要反思的不仅是随机对照试验，还有许多通过随机对照试验评估数字健康影响的经过验证的生活质量问卷。在过去，这些问卷都是经过深入研究的[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]。Guyatt等人[gydF4y2Ba正确地提出了如何选择、使用和解释这些问卷的关注。我们同意他们的担忧，并相信在应用这样的问卷时，重要的是要理解和说明通过问卷测量的幸福价值，并意识到所问问题的潜力和局限性。同样，Blandford等[gydF4y2Ba认为，这样的问卷只有有限的面孔和结构效度。它们没有提供关于社会护理结构如何变化以及技术如何改变当前福祉价值的见解[gydF4y2Ba]。此外，还针对特定上下文中的特定用户组验证了QoL问卷。当技术被引入时，验证这些问卷的整个基础可能会改变。因此，使用生活质量问卷需要仔细考虑其选择和应用。我们的7个价值观提供了一个全面和最新的幸福观。可以开展进一步的工作，开发基于这7种价值观的工具(如问卷)，以补充和支持当前的评估方法，更好地适应数字卫生的复杂性。gydF4y2Ba
最佳实践建议gydF4y2Ba
在本文理论和实践反思的基础上，我们勾画了一幅gydF4y2Ba理想的实践gydF4y2Ba对于任何参与设计和评估数字健康福祉的人。这种理想的实践始于多学科团队的形成，从设计过程的开始一直到成功的实现。在团队组成之后，我们建议划定项目的范围。哪些用户会受到这项技术的影响?哪些用户将被研究，哪些用户将被排除在研究范围之外?此外，我们鼓励预先确定评估技术影响的时间点。这一进程应继续进行，明确研究用户密切参与的每个用户群体的福利定义。为了防止幸福成为一个流行词，团队应该考虑不断调整以下设计和评估过程，以发现幸福的价值。设计和评估不是两个线性过程，而是同时进行的。评估结果是设计输入的来源，反之亦然。 As many methods exist for designing for well-being, the team should decide together which method is most suitable. The reasoning process is reported to facilitate other teams to make their own decisions. To justify the complexity of digital health, the type of evaluation method is carefully considered. The chosen method enables the evaluation of the user–technology–value interaction in an authentic context of use. In addition, the method facilitates obtaining insight into individual experiences for the personalization of the solution.
优势与局限gydF4y2Ba
在本文中，我们旨在弥合设计和评估实践与旨在改善福祉的数字健康技术理论之间的差距。这种努力既是一种优势，也是一种局限。通过突出领域之间的差异，我们使设计能够考虑评估的背景，反之亦然，激励实践考虑更好的理论见解，并指导理论家认识到实践中需要务实的决策。应用我们的建议将带来个人、社会和经济效益。首先，在个人层面上，数字医疗将培养一种文化gydF4y2Ba包容gydF4y2Ba通过个性化。它将更好地满足个体患者、护理者和亲属的需求和价值观，而不考虑他们的教育、年龄、性别或文化。其次，在社会层面上，数字医疗将适应当前的医疗实践，并与医疗人员的护理流程保持一致。第三，通过防止资源浪费并导致更成功地采用数字医疗，将设计与评估相结合将产生经济效益。gydF4y2Ba
我们研究的一个限制是，很难用一种共同的语言来报告来自所有学科的见解。试图将所有来自实践的见解放入理论框架可能会导致遗漏重要项目或错误地将某些实践现象解释为属于某些理论概念。例如，我们发现绝大多数设计论文的目的是为老年人的生活方式管理创造数字健康技术，而不管他们的医疗状况如何。通过将所有设计论文归类到国际死亡率和发病率疾病分类框架中，这些gydF4y2Ba老年人gydF4y2Ba被分为三个不同的类别(精神障碍、神经系统疾病和其他未分类的症状)。虽然设计论文经常考虑生活方式管理和老年人，但这种洞察力对那些只看图表的人是看不见的。gydF4y2Ba
第二个限制是，我们的目标是包括各种各样的数字健康技术，尽管我们的结果主要是通过应用程序或互联网在支持平台领域确定数字健康解决方案。此外，几乎所有的解决方案都是为家庭使用而设计的。这是值得注意的，因为我们的搜索策略并不仅仅关注家庭。显然，这些条款gydF4y2Ba远程医疗gydF4y2Ba和gydF4y2Ba远程医疗gydF4y2Ba参考国内使用的技术。尽管如此，我们还是加入了这个术语gydF4y2Ba数字gydF4y2Ba在我们的搜索策略中，我们预计会找到关于医院和初级保健机构使用的数字技术的论文。我们的搜索策略缺少了一些术语，这些术语可能会导致关于医院技术使用的论文，医院技术使用尚不普遍，或者没有讨论与健康有关的术语。虽然我们相信我们的见解也可以应用于不同背景下的更广泛的数字健康技术，但在未来，将我们的研究扩展到不同的技术并将其扩展到住院护理背景，以了解不同背景下设计技术的差异是很有趣的。此外，由于我们只纳入了关注幸福感改善的论文，我们可能错过了研究数字健康对幸福感有害影响的论文中报告的面对面价值冲突的结果。最后，我们很少找到专注于同一技术的设计和评估的论文集。如果能够比较类似技术的设计和评估过程，就会产生更可靠的结果。在未来，更好地调整设计和评估也将理想地导致更一致的报告。gydF4y2Ba
结论gydF4y2Ba
在这篇综述中，我们展示了当前的实践如何处理在数字健康福祉中至关重要的主要问题。我们确定了设计和评估方面的主要差距，包括幸福感的概念化、所研究的用户类型以及用于设计和评估幸福感的方法。经验实践与理论框架的比较还表明，这两个领域都找到了规避或处理数字健康促进福祉问题的实用方法。通过阐明设计和评估之间的差异，以及实践和理论之间的差异，并为最佳实践提供建议，我们希望已经设置了第一步，以稍微弥合一些差距。随着数字卫生技术在未来发挥越来越重要的作用，我们认为需要通过超越设计和评估的常见二分法来改进多学科合作。只有这样，才有可能从数字健康跨越到数字幸福。gydF4y2Ba
致谢gydF4y2Ba
这项工作得到了gydF4y2Ba欧洲基金支持区域性联营gydF4y2BaR4heal项目(PROJ-00840, 2018)gydF4y2Ba
利益冲突gydF4y2Ba
CMK通过基金被特温特大学聘用，顶级技术特温特连接产业计划(TKI Topsector HTSM)，该计划部分由飞利浦资助(支付给机构)。gydF4y2Ba
gydF4y2Ba搜索策略。gydF4y2Ba
DOC文件，43kbgydF4y2BagydF4y2Ba
详细的结果。gydF4y2Ba
DOC文件，152 KBgydF4y2Ba参考文献gydF4y2Ba
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| 棱镜:gydF4y2Ba系统评价和荟萃分析的首选报告项目gydF4y2Ba |
| PRISMA-ScR:gydF4y2Ba系统评价和元分析的首选报告项目扩展范围评价gydF4y2Ba |
| 生命质量:gydF4y2Ba生活品质gydF4y2Ba |
| 个随机对照试验:gydF4y2Ba随机对照试验gydF4y2Ba |
编辑:A Mavragani;提交23.09.21;L . McCann, E . Farin的同行评议;对作者的评论21.12.21;修订版本收到27.01.22;接受20.02.22;发表04.04.22gydF4y2Ba
版权gydF4y2Ba©Merlijn Smits, Chan Mi Kim, Harry van Goor, Geke D S Ludden。原载于《医学互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 2022年4月4日。gydF4y2Ba
这是一篇在知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)下发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作品首次发表在《医学互联网研究杂志》上，并适当引用。必须包括完整的书目信息，到//www.mybigtv.com/上原始出版物的链接，以及版权和许可信息。gydF4y2Ba