使用网络和移动技术支持2型糖尿病自我管理的经验:定性研究

介绍

英国被诊断患有糖尿病的人数从1996年的140万增加到2016年的近360万[1-5]。到2025年，糖尿病患病率预计将进一步上升至约500万[1]。绝大多数被诊断患有糖尿病的人被归类为2型糖尿病(糖尿病)，据估计，英国国民健康服务(NHS)每年的直接费用约为88亿英镑，另外每年的间接费用为130亿英镑。6]。这些费用主要用于治疗并发症，如低血糖症、神经损伤、心脏病、足部溃疡和截肢，其中许多都是由于对病情管理不善而引起的。6]。卫生服务部门越来越多地提倡自我管理的重要性，以延缓并发症，并建议为2型糖尿病患者提供教育和持续的支持[7-9]。然而，培养持续管理和执行多重自我照顾任务所需的知识和技能可能很难实现，在持续支持的情况下，成功管理的可能性更大[10，11]。随着对糖尿病保健服务的需求越来越大，在管理糖尿病的复杂任务中支持患者越来越困难。然而，可以想象的是，使用基于网络和移动(应用程序和可穿戴设备)技术可以通过支持患者在饮食、运动和药物等因素方面的日常决策，减少医疗保健专业人员和服务的压力。

已经开发了许多基于网络和移动的技术来帮助用户管理糖尿病[12-14]。这些平台中的大多数提供独立的功能，解决自我管理的一个方面，它们的使用完全取决于个人管理自己健康的愿望。例如，很少有移动应用程序有任何来自医疗保健专业人员的输入，并且不包含一系列基本的糖尿病自我保健功能，例如血糖跟踪，胰岛素治疗，营养和身体活动[14，15]。然而，人们认为，随着时间的推移，通过数据的传输和随后的反馈，技术可能会与服务更加融合[12]。有一些证据表明，这种整合已经在英国实施，有几个系统目前正在逐步纳入现有的卫生保健途径的协作护理服务[16，17]。尽管实施这些技术的有效性和评估仍在进行中[16]，糖尿病患者表示，技术的使用可以帮助他们设定和实现健康目标，帮助跟踪进展，获取有用的信息，并促进与卫生保健专业人员或同伴的沟通[18]。以技术为基础的干预措施在加强糖尿病自我护理行为方面也很有效，尽管有些行为可能仍然最好是当面加强[19]。例如，在积极运动、健康饮食、解决问题和控制血糖等方面都有所改善。20.-24]。相比之下，以技术为基础的干预措施对与服药和应对有关的行为的影响不太清楚，而且与“亲自”交付相比，并不总是那么有效[11，19]。研究还表明，市场上的一些移动应用程序对患者存在风险，例如，数据输入错误导致胰岛素剂量计算错误[25]。

为了扩大我们对网络和移动技术如何支持自我管理的理解，需要进一步的研究。关键的生物医学结果，如HbA_{1 c}(糖化血红蛋白)水平，使用旨在支持自我管理的技术是很重要的;然而，单独评估这些结果忽略了技术如何帮助2型糖尿病患者培养良好生活技能的复杂性。需要深入了解人们对使用这些技术的看法，以便深入了解它们如何影响日常管理，同时考虑到更广泛的社会和背景因素。在过去30年中，相对较小比例的与糖尿病相关的定性研究中，只有四分之一的研究着眼于自我管理的各个方面，而专门研究使用设备帮助自我管理的经验的研究则更少[26]。这项定性研究的目的是深入了解那些使用基于网络或移动技术来支持2型糖尿病管理的人的经验和观点。

方法

设计与道德

本研究采用定性深度访谈的方法来探讨使用基于网络和移动技术支持2型糖尿病自我管理的经验。本研究获得牛津大学医学科学跨部门研究伦理委员会的伦理批准(参考文献MS-IDREC-C1-2015-109)。

研究参与者和招募

参与者年龄≥18岁，(自我报告)临床诊断为2型糖尿病，并有使用一种或多种基于技术的资源支持自我管理的经验。参与者是通过英国糖尿病协会和其他与糖尿病相关的在线论坛上的网络广告招募的。广告包括一个电子链接，提供有关该研究的进一步信息，以及收集联系方式、人口统计信息和与健康有关的技术使用情况的门户网站。这一招聘策略的目的是获得丰富而全面的洞察力，了解在研究时间框架内使用技术支持具有一系列特征的人进行自我管理的经验。联系应答者进一步解释研究并安排深入访谈。

由于研究目标集中，招聘策略专门针对丰富的数据来源(即网络或移动技术的经验丰富的用户)，并且访谈是由经验丰富的面试官进行的，因此认为样本量可能很小[27]。然而，具体的样本量并没有预先确定，在整个研究过程中，抽样一直保持连续，直到认为数据饱和为止(即没有出现新的主题)[28]。

数据收集

在为期12周的时间里，面对面或通过电话进行了深入的采访。通过与2型糖尿病患者自我管理及其基于技术的系统使用相关的文献，了解了一个主题指南。访谈指南中的主题大致包括以下内容:知识和理解、使用技术控制和管理症状、自我监测、量身定制的目标、处理并发症、使用服务以及感觉得到支持。使用提示来更深入地了解参与者对重要主题的反应。还鼓励与会者讨论他们认为适当的任何其他主题。访谈平均持续48分钟，并进行录音和转录。采访的转录工作外包给了LK，并在他们返回时检查了准确性。在采访开始前获得了知情同意，参与者参加后获得了20英镑的代金券。

数据分析

访谈笔录采用框架法进行分析，使作者能够系统、全面地查看数据并进行分析[29]。框架法支持专题定性分析，包括5个阶段:(1)熟悉访谈数据;(2)确定一个专题框架，以便列出新出现的问题、概念和主题;(3)根据专题框架对稿件进行索引;(4)通过提取和综合的过程绘制数据，以便进行案例内和案例间的比较;(5)数据的映射和解释[29，30.]。所有作者都熟悉了转录本，并设计了合适的编码指南。采用演绎法，根据先前的文献预先选择代码;然而，分析确实允许在出现意外代码时进行开放编码[31]。在前几个转录本由2位作者独立编码以检查一致性后，使用QSR International的NVIVO软件对转录本进行索引[32]。汇总数据的图表在EXCEL中进行，并在评论框中添加了参与者的说明性引用。完成后，图表文件在小组内传阅，以讨论最后定稿的数据和主题之间的相同点和不同点。[31]。

结果

特征

共有10名女性和5名男性参加了半结构化访谈。平均年龄55.4岁(SD 10.68，范围41岁)。报告了一些其他的长期疾病，包括坐骨神经痛、牛皮癣、骨关节炎、哮喘、癌症(乳腺癌、肾癌、前列腺癌)、成瘾(酒精、处方止痛药)、慢性阻塞性肺病、高血压、高胆固醇、胰腺切除、卵巢囊肿、阿斯伯格综合征、肾病和中风。在接受采访时，自诊断为2型糖尿病的时间从3个月到24年不等。在15名参与者中，总共有8名参与者(53%)报告称自己有全职或兼职工作。此外，12名参与者(80%)称自己是英国白人，而3名参与者(20%)称自己是白人“他者”。

与会者报告了技术的使用目的如下:记录和监测血糖(15/15,100%)，获取或记录营养信息(11/15,73%)，获取同伴交流和支持(8/15,53%)，获取或记录运动和锻炼信息(11/15,73%)，获取糖尿病的一般信息(14/15,93%)，访问他们的全科医生网站(8/15,53%)，访问个性化的网络平台(7/15,47%)，应对或减轻压力(2/15,13%)，准备咨询(4/15,27%)。

主题

信息

在糖尿病相关网站和论坛上找到即时和深入的信息，参与者感到有能力做出明智的决定。参与者报告说他们开始了自己的在线研究。然而，一些人也报告说，在寻找具体信息时，他们得到了卫生保健专业人员的指导。一位女士描述了她对饮食的明智、积极的改变是如何帮助她减肥、减少服药、自我感觉更好的:

当我拿到最后一张HbA卡的时候_{1 c}(阅读)，前两个分数都很高，远远高于我的预期……所以我决定自己做点什么。我读了很多书，并得到了医生的一点点支持……关于低碳水化合物饮食，这是我在网上使用的东西。这是一个为期10周的低碳水化合物饮食…我是在英国糖尿病网站上找到的…我一直在关注它，使用他们的论坛，那里有各种各样的人在谈论它。如果你有问题可以问，人们会给你建议……我发现，因为我从1月中旬开始就一直保持低碳水化合物的摄入，我已经少吃了两片……实际上，我觉得自己更有活力，更聪明，所有这些的额外好处是我减掉了8-9磅。
[参与者8，女性，64岁]

在线信息还使参与者意识到他们在管理自己的健康，特别是与药物有关的健康方面所作决定的潜在风险和副作用。一名妇女在过去接受药物治疗后经历了严重的脱发和抑郁，她利用互联网研究了随后开出的药物:

…当医生给我开了药后，我上网去了解更多的信息。传单上并没有说所有的事情，我知道有一种药物是在实验鼠和实验鼠身上测试过的。我知道它会导致甲状腺癌。我真正发现的，不是痛苦，而是烦恼，我真正感到惊讶的是，当医生开处方时，我从来没有被告知过。我知道这一点是因为我去做了调查，想知道我吃的是什么药。我知道每个动作都有反应，所以对我来说，这个动作意味着某个地方有反应……我更愿意知道风险，因为那是我的选择。
[参与者5，女性，52岁]

了解个人健康和个人数据

参与者试图了解饮食和某些情况下运动对血糖水平的影响。所有参与者都定期测量血糖。在大多数情况下，研究人员全天跟踪和监测读数，两名参与者佩戴持续血糖(CBG)监测仪，实时提供读数(和警报)。定期监测使参与者能够了解他们的血糖水平的日常模式，并更好地了解其与饮食和运动的关系。更好地了解自己的身体行为有助于在控制糖尿病时全面控制感觉。

我不会每天都测量血液，但我把它作为一种测试，基本上是为了从中学习。我从中发现，我知道我可以吃哪些食物，哪些影响较小，我还发现餐后运动对降低血糖有很大的作用……老实说，我认为……这可能是我拥有的最有用的工具之一。
[参与者2，女性，55岁]

在理解大量数据时，技术尤其有用，尤其是当一个应用程序跟踪健康的多个方面(例如，血糖读数、身体活动和饮食)时。一名男子描述了图表如何帮助呈现大量纵向数据，从而提供健康状况的总体情况:

我手机上的应用程序有一个图表，上面写着你一天要走多少步，摄入多少水，吃了多少，这样你就可以记录下来。这样很容易追踪。如果你看到这张纸，你就会看到尖刺……它手动记录你的血糖水平，并在屏幕上有一个小图表……然后你可以看到几周后你做得如何。
[参与者四，男，60岁]

达成和维持目标

深入了解饮食、运动和药物对血糖水平的影响等因素之间的关系，有助于参与者在控制糖尿病时完善他们的目标。寻找个人数据的模式有助于参与者考虑调整他们可以维持的生活方式:

[自从使用了Libre传感器]…实际上，我已经成功地将我的平均血糖水平从7.8 [mmol/L]降到了6.8 [mmol/L]……因为我能看到更多正在发生的事情的模式，我正在击倒它……这让我对自己的饮食有了更多的控制……有时候我吃的东西会达到峰值，我在想我到底吃了什么东西才会达到这么高的峰值……我在想我能做些什么来改变这一点……在the mornings I was having fruit on top of my cereal... You know it was only about a tablespoon of fruit, and then it was really peaking quite a lot. I thought rather than do that, I will have the fruit later on in the day when I am dropping down a bit, which has worked for me.
[参与者21岁，女性，54岁]

这项技术不仅可以让参与者调查血糖水平偏离目标范围的情况，还可以作为一个警告系统，提醒参与者在接下来的一天中需要注意的具体方面:

我最喜欢[app]的一点是，我可以记录下我吃的所有东西——它给了我每天的日记。它可以计算出我的卡路里水平，我的糖水平，我可以记录我吃的所有东西。所以我可以记录我的脂肪，我可以记录我的碳水化合物，更重要的是，我可以记录我的糖，所以我知道，如果它告诉我糖的含量，你今晚必须表现好，否则我今晚不能吃这个。我真的离不开它，它是一个信息丰富的应用。
[参与者5，女性，52岁]

共有7名参与者(7/ 15,47 %)讨论了应用程序如何帮助提醒和激励他们从事健康的自我保健行为。实时日志记录和应用内警报系统，如CBG传感器和活动跟踪器，对于警告参与者在为时已晚之前根据他们预先设定的目标采取行动特别有用:

(Apple watch)在我没有做该做的事情时提醒我……里面有我的活动目标。如果我没有走足够的步数，我就能从追踪器上知道我没有完成规定的步数……它还会提醒我，我需要时不时地从办公桌上站起来，四处走走。所以如果它提醒我在某个方便我起床做点什么的地方，我就会起床做点什么。
[参与者18岁，女性，58岁]

除了进度报告和实现目标的实际提醒外，技术还允许参与者记录自己的感受，或者通过反馈鼓励他们继续练习良好的行为，从而在情感上支持他们。参与者描述了看到进展和收到积极信号如何激励他们继续管理自己的健康。少数参与者有使用手机应用程序的经验，这些应用程序使用游戏化技术来鼓励动机。尽管一名男性觉得这种鼓励方式不符合他的水平，但一名女性描述了这些技巧如何让她保持投入和动力:

(这款应用)对用户非常友好，它有这样的图像……你输入你的[血糖水平]数字来控制你的血糖怪物……也很有趣，所以我认为这是一种激励……当你测血糖的时候，测得越多，你就会用越多的贴纸来测血糖这个小怪物就被锁起来了，他真的被锁上了链子。所以动机是把怪物锁起来。
[参与者14，女性，44岁]

尽量减少对日常生活的干扰

技术被用作一种工具，以最大限度地方便管理糖尿病，并尽量减少对日常生活的干扰。CBG传感器减少了手动检查血糖水平所需的时间，并方便地发出警报，当他们接近特定阈值时警告佩戴者。这使得对日常计划的干扰降到最低。例如，佩戴者可以安排约会或上下班，因为他们知道自己的血糖水平在驾驶的“安全范围”之内。

我喜欢(CBG监测仪上的)闹钟，我经常在工作时关掉它，不是因为我在工作，只是因为我的血糖通常在工作时较高。如果我想看的话，我可以看看。但到了晚上，也就是当我有更多的假设，或者我在外面做我正在做的事情时，我就会打开闹钟。它会说，你很低，然后你必须等45分钟才能开车……所以闹钟从来没有真正发生过，因为如果我必须开车下班，我把闹钟设置在5 [mmol/L]，然后我就不会有那么低的血糖，所以我将不得不等待开车。你知道这不会妨碍你…而以前，我经常在晚上喝低酒精饮料，因为我经常遛狗，如果我晚上喝低酒精饮料，我就得等一个小时，这样我就会迟到一个小时。
[参与者15岁，女性，29岁]

当参与者不在日常工作时，应用程序被用作管理辅助。参与者讨论了在外出就餐时使用一系列应用程序来帮助他们研究菜单上食物的营养成分。这种资源减少了不知道在餐馆吃什么的焦虑。当外出就餐时，应用程序的另一个有用的功能是有机会在旅途中记录食物，这样就可以用最小的努力准确地记录饮食。

所以昨天我和一个朋友出去吃午饭，我坐在那里拿着手机，计算出我在这顿饭中摄入了多少碳水化合物，然后坐在桌子旁，直接输入。我记下了我服用了多少胰岛素，而不是想着“好吧，我回家后一定要记得这么做。”等你回到家，事情发生了，你却忘了。这真是太棒了。也因为它很容易做到，因为它就在那里，你去做……我丈夫说这对我的自律很有帮助，真的。
[参与者12，女性，70岁]

虽然技术被认为是一种很大程度上有用和方便的资源，但据报道，在易用性方面存在一些挫折。不便之处包括输入数据的困难(例如，应用程序要求使用英制单位而不是公制单位)或购买新设备以无线输入数据到应用程序。

这款应用本身没有问题，但它是为iHealth血压监测仪设计的。我有一个血糖监测器，我想我不会再花几百英镑了，我得到的监测器是我的医生想让我拥有和使用的……(输入读数)，手工操作太辛苦了。我只想把它打开，把数字放进去，然后关掉它。所以这并没有走多远。
[参与者13名，男性，70岁]

保证

参与者报告说，当他们知道自己的糖尿病控制得很好时，他们感到放心。在6个血糖水平持续稳定的案例中，参与者描述只是定期测量血糖，作为一种“检查”系统，而另一个参与者描述定期检查她的血糖水平，以确保她所经历的症状与她的糖尿病无关。

有时候焦虑的感觉和亢奋是一样的。所以我想确定我是紧张还是情绪低落。
[参与者15岁，女性，29岁]

网上找到的信息也让参与者放心。论坛尤其适用于那些参与者不符合教科书患者的情况，并且正在寻求同行的非标准建议的情况:

正常情况下，卫生服务很好;如果你不按照教科书上说的去做，它们就不会那么好。这就是论坛可以发挥作用的地方，因为实际上有很多非标准的人在那里，这很让人放心。
[参与者18岁，女性，58岁]

与卫生保健专业人员沟通

日常管理程序中使用的技术，通常是应用程序，帮助参与者描述他们的总体健康趋势，并在咨询期间与卫生保健专业人员沟通。共有7名参与者(7/ 15,47 %)提到他们的电子录音在咨询期间通过提供日常模式的实时“证据”来帮助他们。提供他们日常生活状况的详细情况，表明他们目前的管理实践是否对他们有效，并使他们能够控制如何继续他们的护理。此外，3名参与者(3/ 15,20 %)报告由于在咨询中使用技术而改变了治疗方法。一名男子讲述了技术如何帮助他在医疗保健决策中成为合作伙伴:

当我和医生谈话时，我不想试图回忆六周前发生的事情……我们在这里都有一个很好的链接，一个很好的图表，作为一个医生，她可以看着它说:“那里发生了什么?-“是的，这个很好。”我也可以和她分享;我可以把它输出给她……我可以只说我想要一天，一个月，或一年，或者我可以做一个自定义布局，我可以发送PDF, CSV或HTML…有时我的医生会说:“能不能在你来之前几天给我发一份病历?”，这样他们就可以看了，然后我说:“好吧，你走吧。”我的观点是，如果你有10分钟的时间，那就好好利用它。所以我不喜欢花五分钟解释我读了什么。
[参与者13名，男性，70岁]

尽管这种方法通常有助于有效利用咨询时间，但一位受访者指出，数据的呈现可能会误导咨询，因为她的应用程序使用阈值对血糖读数范围进行彩色编码。在繁忙的咨询中，这可能会被误解:

…它非常直观，你可以浏览它，你可以将一周的总数与另一周的总数进行比较……我的全科医生会查看应用程序…它以不同的颜色出现，所以他们通常从字面上看颜色，因为绿色是在可接受的范围内，红色是任何一边，无论它们太低或太高。我的全科医生对我说，“哦，你的血压太低了”，我指出现在是3.9，而我通常是4.2，所以我不担心3.9……显示器的读数都是20%左右，我认为这都不完美。
[参与者14，女性，44岁]

协调护理

保健服务很少提供电子工具，也很少与之结合。然而，一位与会者讨论了使用电子记录，详细记录病史和即将到来的预约。这使他能够协调各个方面的护理。这样做的结果是，他的健康管理方式更加精简，在与医疗专业人员会面时，他对自己的期望更加确定，在做决定时也更有伙伴感。

我是一只快乐的兔子。它(电子病历)非常好;上面有我的病史直接和NHS的记录联系在一起［It’s] Brilliant because I find in the self-management side of things, my major problem isn’t the doctor I face, it isn’t the specialists at the hospital ...my main problem is stuff getting lost between them on the admin side... So if I am seeing a doctor tomorrow and she says “I want you to do bla bla bla,” I will get an appointment for you within three weeks, I can check my records and make sure it has been done and if it hasn’t been done, it helps me ring up and chase it... I am a strong believer in knowledge is power basically... I enjoy being an equal partner.
[参与者13名，男性，70岁]

讨论

主要研究结果

卫生保健服务面临越来越大的压力，以应对越来越多的人被诊断患有2型糖尿病。患者需要得到支持来管理他们的病情，以改善他们的健康状况并预防进一步的糖尿病相关并发症的产生。基于网络和移动技术可能为2型糖尿病患者提供这种管理的一种解决方案，但目前对其对自我管理的影响的定性研究有限。26]。本研究探讨了男性和女性使用技术支持自我管理的观点和经验。

这项研究展示了技术如何支持用户在管理他们的健康时保持个性化和量身定制的计划。很明显，参与者希望在管理自己的健康时感到知情，感到放心，他们正在有效地管理自己的健康，并且，在可能的情况下，希望自我保健任务对他们的日常生活的干扰最小。技术使用户能够深入了解他们的身体对生活方式和药物因素的反应，而仅使用传统的“标准化”信息要困难得多。了解他们的身体对生活方式和药物因素的反应在样本中受到欢迎，这种理解通过帮助组织和理解大量纵向数据的资源得到加强(例如，通过以图形和图表的形式输出)。可穿戴设备，如CBG监测器，在提供实时解决方案和警报方面特别有用。使用现有技术似乎可以激励参与者在控制糖尿病时实现和维持健康目标。然而，值得注意的是，参与者对旨在激励和激励参与的技术方面的反应不同。成功的粘性特征，Nelson等人[33被称为“用户粘性推广”的功能取决于用户的偏好。例如，尽管一名女性喜欢游戏化技术(解锁成就)，但一名男性认为它们是一种有用资源的幼稚元素。与会者也表达了对需要购买新的兼容设备(例如具有蓝牙功能的无线设备)和输入数据困难(例如要求输入英制单位)的不满。

参与者非常关注他们对技术的需求，并表示他们“货比三家”，寻找针对他们需求的移动应用程序或其他工具，如CBG传感器。例如，如果一个特定的应用程序没有提供正确的信息，或者不容易使用，他们会很快尝试其他选择。此外，虽然没有收集有关参与者使用特定技术的时间长短的数据，但一些参与者确实反映了技术使用率高和低的时期。对于那些使用强度不同的人来说，高强度的时间段往往反映了一个“事件”(例如，引入一种新的饮食)，低强度的时间段反映了他们感觉血糖水平得到控制的时间段。随着数字健康干预经常面临高流失率的挑战，更多地了解使用新的移动应用程序时迅速退出背后的原因以及不同使用强度的原因是有趣的[34，35]。从研究的角度来看，当试图证明基于网页或移动技术的有效性时，流失和低使用率时期是有问题的;然而，这项研究表明，这一挑战反映了人们在现实生活中如何使用技术。也就是说，他们在自我管理时经常使用多个应用程序来满足复杂的情况，他们在寻找自我管理工具时很有选择性，并迅速抛弃那些不适合他们生活方式的工具，他们的使用强度会随着时间的推移而变化。

本研究以现有研究为基础，深入概述了人们如何在日常生活中使用多种基于网络和移动技术来支持糖尿病管理。许多先前的研究已经评估了如何使用特定的干预措施[36-38];然而，这项研究鼓励参与者分享使用资源组合的经验，更类似于日常生活中的实践。虽然使用多个应用程序的部分原因可能是一个移动应用程序提供的功能有限[12，39]，这项研究表明，用户欣赏多种功能，以全面了解各种生活方式因素与健康之间的关系。支持先前的研究[40]，这些访谈表明，卫生技术可以使糖尿病患者提高对生活方式因素对其血糖水平的认识，并在确定高和低的原因后，鼓励通过改变饮食和/或活动水平来解决问题。由于这项研究探索了当前和过去的技术经验，它也提供了参与者如何持续改变行为的例子。其他长期情况下的相关研究[41]也可以用来支持这些发现，这些发现表明了灵活地使用卫生技术来定制、个性化和优先考虑自我管理方法的重要性。

限制

必须承认本研究的一些局限性。这在很大程度上与研究结果的可转移性有关。尽管努力在样本中包含一系列背景，但那些来自非白人背景的人没有被代表，只有3人将自己归类为非英国人。然而，老年人在样本中也有代表性，这尤其受欢迎，因为他们可能在使用技术方面存在问题。33，42]。这个样本也代表了一组自我选择的2型糖尿病患者，他们习惯使用科技产品。因此，这些发现对不使用技术的2型糖尿病患者的可转移性有限，并且在健康管理中使用技术的动机较低。然而，作者故意选择在他们可用的时间内招募丰富的数据来源。探索人们不使用技术来管理健康的可能原因不在本研究的范围之内。

与Ancker [43]，这个样本中的参与者在跟踪和监测自己的健康状况时大都很热情。这可能是由于自我选择;然而，这也可能与参与者能够从不方便的应用程序转向更适合他们偏好的技术有关。此外，尽管该样本中的参与者报告了多种长期状况，但安克的重点是患有多种状况的人，这可能会导致不堪重负的感觉。虽然与会者从功能方面讨论了使用技术的消极方面，例如在数据输入方面的挫折，但关于使用这些技术可能对健康产生的消极影响的信息有限。在某种程度上，这可能是由于参与者迅速放弃了不符合他们要求的技术。使用技术来支持自我管理的消极方面可能会从未来的进一步研究中受益。

结论

患者需要得到支持，以管理他们的病情，改善福祉，并预防与糖尿病相关的健康并发症的产生。技术使用户能够深入了解他们的身体对生活方式和药物因素的反应，而仅使用传统的“标准化”信息要困难得多。负责教育和支持2型糖尿病患者的卫生保健专业人员可能会发现，网络和移动技术是与患者接触并在咨询期间定制信息的宝贵工具。

这些发现表明，从事科技工作的人如何使用多个应用程序来优化自我管理。基于网络和移动技术的开发人员应该致力于帮助用户通过一个应用程序管理一系列自我护理任务，以提供更全面的体验。本研究还强调了由于用户采用多种技术和快速退出，开发和评估数字行为干预的困难。研究人员和Web开发人员应该更加重视基于技术的干预措施的保留率，而不是干预措施的初始采用率。