评估电子学习培训项目支持组的实现,Theory-Driven,自我管理干预对骨关节炎和低背疼痛:张后研究gydF4y2Ba

介绍gydF4y2Ba

国际骨关节炎临床指南和低背疼痛支持自我管理,锻炼,和身体活动作为卫生保健干预措施的重要组成部分gydF4y2Ba1gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba4gydF4y2Ba),但它们的有效性的证据是软弱和低质量的gydF4y2Ba5gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。骨关节炎和下腰痛的自我管理活动和技能(SOLAS)干预是一个证据支持组治疗方法通过干预映射(gydF4y2Ba8gydF4y2Ba),这是一个合乎逻辑的六步过程的开发和评价theory-driven和以证据为基础的干预措施,考虑利益相关者的需求和实现的可行性gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。SOLAS评估其可接受性和初步效果相比,个人理疗可行性试验(试验注册:ISRCTN49875385)设置在都柏林,爱尔兰,2014年9月至2016年6月(gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。干预物理治疗师参与审判被训练使用简短的互动讲座、视频、角色扮演、和实践技能SOLAS干预使用沟通技巧支撑自决理论。这一理论认为,人的基本心理需求的自主权,能力,和人际关系,如果满足,例如,需要支持的沟通方式的卫生保健从业者(HCP),将增加一个人的自主动机和参与等健康行为自我管理(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。英国医学研究理事会的指导方针建议复杂促成项目快餐外送培训他们进行干预,以确保实现高保真(gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。因此,柯克帕特里克模型被用来评估训练水平的反应,学习,和行为(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba),这表明,物理治疗师面对面的培训感到满意和自决的信心基于理论的传播策略。知识的干预内容显著增加,物理治疗师需要支持的方式交付SOLAS高保真的干预内容(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba,gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。升级到一个确定的国家审判呈现面对面培训不切实际的物理治疗师由于大量的时间,旅行,和成本约束(gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。因此,我们随后开发了一个异步的,互动,网络,电子学习培训项目安全公约(E-SOLAS)准备物理治疗师提供海上人员干预。如果成功,该计划将减少所需的时间搬到一个明确的试验。此外,E-SOLAS有潜力增加物理治疗师的能力对于自我管理促成技巧与爱尔兰的公共卫生服务的共享的战略重点和高等教育机构的培训和准备未来的卫生保健毕业生所需的技能,在支持的生活方式行为变化在病人gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba18gydF4y2Ba),使物理治疗师的干预更容易长期可持续性。gydF4y2Ba

尽管增加可用性的电子学习培训学校在国际上,正式评估有限的培训项目。现有的证据,主要包括本科生HCP学生gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba),表明电子学习展示了知识获取(类似的效果,传统的方法gydF4y2Ba21gydF4y2Ba和用户满意度gydF4y2Ba22gydF4y2Ba),但进一步的研究关于在线学习的有效性对HCP行为变化和翻译学习临床实践一直提倡的gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。因此,我们以同样的方式评估E-SOLAS面对面的培训。此外,一系列世界卫生组织推荐的实现结果包括评估,包括可接受性、合理性、可行性、忠诚,E-SOLAS和可持续性,在一系列初级保健理疗师设置在爱尔兰(gydF4y2Ba24gydF4y2Ba,gydF4y2Ba25gydF4y2Ba)为了理解上下文元素电子学习的gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

研究目标是评估E-SOLAS培训项目的效果在物理治疗师的反应、学习、和交付SOLAS干预的目的和评估可接受性,适当性,可行性,忠诚,和可持续性的E-SOLAS援助公约的实施干预的初级保健设置。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

研究设计和研究伦理gydF4y2Ba

这是一个单一群体,张后研究。伦理批准授予了UCD人类学科(科学)伦理委员会在两个阶段:在第一阶段,E-SOLAS培训项目(2016年9月30日;ls - e - 16 - 121 hurley)在第二阶段,实施公约的干预(2016年12月21日;ls - 16 - 97 -赫尔利)。研究也批准第一阶段(2016年11月17日)和第二阶段(2017年1月17日)的卫生服务执行初级保健研究委员会。gydF4y2Ba

参与者和过程gydF4y2Ba

从10初级保健理疗经理地区爱尔兰没有参与公约的可行性试验研究信息传单被筛选基于他们的服务设施和人员能力。七个理疗经理满足入选标准,提供的支持信,提名两个员工承担E-SOLAS培训。提名理疗医师研究人员被派传单和同意书的信息。自愿参与者被要求拥有一个设备可以连接到互联网和有密码保护的进入社会学习平台Curatr [gydF4y2Ba26gydF4y2Ba)主持E-SOLAS培训项目。参与者被鼓励在四周内完成培训工作按照自己的节奏,有时他们方便。培训期间,他们能获得持续的技术研究团队的支持,要求记录的时间花在每一个方面的训练。gydF4y2Ba

在培训结束的阶段,参与者被邀请来设置和交付根据SOLAS干预治疗协议(gydF4y2Ba10gydF4y2Ba在他们的初级保健领域。物理治疗师有持续的访问期间E-SOLAS实现和提供任何额外的干预研究小组提供干预所需的材料(例如,干预PowerPoint(微软(msft . o:行情)、微软、WA)通用串行总线的幻灯片,计步器,为每个客户端)和放松的cd。完成后六周交付阶段,每个理疗医师应邀参加一个单独的一种电话采访中探索E-SOLAS他们的观点作为一种工具来支持实施干预。gydF4y2Ba

E-SOLAS培训项目gydF4y2Ba

E-SOLAS是一个基于网络的在线学习培训项目旨在培养物理治疗师提供关于教育和运动干预骨关节炎患者和慢性低背疼痛。内容是根据SOLAS的面对面培训项目开发可行性试验(gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。E-SOLAS计划是托管在Curatr [gydF4y2Ba26gydF4y2Ba),在线社会性学习的平台,创建一个协作学习环境并使用游戏化原则。E-SOLAS程序的开发过程中gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba(gydF4y2Ba27gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

E-SOLAS程序结构和内容gydF4y2Ba

E-SOLAS程序包含六个层次线性水平,用户被要求完成每一层发展到下一个级别(之前gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

简单,程序开始于一级培训计划的概述和海上人员干预。2级描述了教育内容每周SOLAS干预(如学习重点和所需的材料;gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba)。在3级,自决理论基础的沟通策略,介绍了物理治疗师使用作为干预的一部分(gydF4y2Ba图3gydF4y2Ba),在4级,他们给出了这些策略角色扮演的机会。5级凸显了运动和他们的交付模式,最后,6级总结项目通过强调下一步干预交付。gydF4y2Ba

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在每一层,画外音有讲座、视频好的和糟糕的实践的例子(gydF4y2Ba图4gydF4y2Ba从研究小组),视频,一个同伴的榜样解释某些元素的干预;短的“水平”活动和自我反省的机会;和end-of-level“门”评估不同程度和反馈根据活动的模式。gydF4y2Ba

结果测量gydF4y2Ba

E-SOLAS培训项目的有效性评估使用的柯克帕特里克模型评估水平的反应,学习,和行为(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。此外,一系列的实施结果进行评估,在培训和intervention-delivery阶段。使用的测量工具来评估学习和实现结果详细描述gydF4y2Ba多媒体附录3gydF4y2Ba并简要概述如下。gydF4y2Ba

培训结果gydF4y2Ba

反应gydF4y2Ba

E-SOLAS测量物理治疗师的反应,researcher-devised反馈测量是由适应面对面的培训反馈(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba),将相关因素的评价技术强化学习(gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。通过调查猴子posttraining后评估管理,包括项目相关参与者满意度、参与、可访问性、和质量E-SOLAS以及几个实现结果如下详细(gydF4y2Ba多媒体附录4gydF4y2Ba)。物理治疗师参与E-SOLAS进一步评估使用Curatr分析(gydF4y2Ba26gydF4y2Ba)和自我报告的活动日志完成每个理疗师在培训。gydF4y2Ba

学习gydF4y2Ba

学习评估评估物理治疗师对自我知识的看法和信心和posttraining (gydF4y2Ba多媒体附件5gydF4y2Ba)及其使用的技能训练中通过一系列的措施。gydF4y2Ba

行为gydF4y2Ba

物理治疗师的行为评估期间交付SOLAS干预评估富达的干预内容和自决基于理论的传播策略使用之前验证清单(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba和录音gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。符合保真度准则(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba),每个录音是由一位失明专家评定等级的编码(AK)评估物理治疗师的沟通方式(gydF4y2Ba33gydF4y2Ba),和三个录音被第二个专家评定等级的编码(JM)。卫生保健环境问卷(HCCQ) [gydF4y2Ba34gydF4y2Ba)是主要的测量来评估供应商交付的自决理论基础的沟通风格,与教练的改编版本控制行为量表(建行)gydF4y2Ba35gydF4y2Ba)和一个intervention-specific SOLAS规模作为辅助措施(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

实现结果gydF4y2Ba

实现测量结果通过特定项目反馈测量相关的可接受性、合理性、可行性和可持续性E-SOLAS (gydF4y2Ba多媒体附录4gydF4y2Ba)和一个人一种物理治疗师的电话采访中有经验的定性研究(SG)的2周内完成集团类交付。参与采访的主题指导开发的具体问题和调查他们的观点E-SOLAS作为模型的训练为了支持物理治疗师在交付SOLAS干预初级保健设置。面试都是音频记录。gydF4y2Ba

数据分析gydF4y2Ba

数据从所有结果的措施进行了分析使用Excel(版本14.2.3,微软(msft . o:行情))和统计软件包(SPSS统计,20版,IBM公司,阿蒙克,纽约)检查数据录入错误。gydF4y2Ba

培训结果gydF4y2Ba

反应gydF4y2Ba

为了评估物理治疗师的观点他们的满意度,可访问性和质量的E-SOLAS程序及其参与在线学习培训,使用描述性统计分析定量数据,和主题分析是用来分析自由文本的答案。gydF4y2Ba

学习gydF4y2Ba

分析方法gydF4y2Ba

描述性统计是用来计算分数和posttraining整体信心提供安全公约的内容,SOLAS干预特定组件,每个民族自决的使用基于理论的传播策略。之间的差异和posttraining计算使用Wilcoxon符号秩测试和调整的多重性使用Bonferroni调整(0.05 / n测试)。gydF4y2Ba

知识gydF4y2Ba

描述性统计是用来计算SOLAS干预水平的知识,和预处理和posttraining差异计算使用Wilcoxon符号秩测试。评级机构之间的讨论后,有优秀的协议(100%)编码的物理治疗师的叙述案例研究。自决的数量基于理论的传播策略使用的每个物理治疗师和物理治疗师使用每种策略是谁的百分比计算,使用的策略的速度的差异,每个策略和posttraining决定使用McNemar检验法测试。所有结果都是使用Bonferroni调整了多重性修正。gydF4y2Ba

技能gydF4y2Ba

每个角色扮演录音被评为自决理论基础通信策略的使用级李克特规模从“1 -不”“7 -很好,”值的中点以上李克特量表(4/7)定义为展示技能,可以被认为是可接受的能力(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

行为gydF4y2Ba

SOLAS干预内容和忠诚意味着忠诚水平水平据理疗师,网站,会话,会话类别是通过计算获得的实际总得分总数的比例可能分数使用清单。富达的时间建立了计算实际的和预期的会话持续时间之间的差异使用一个示例Wilcoxon测试。水平的富达在文献[解释为之前报道gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。评级机构的评估分数为物理治疗师的录音SOLAS会话的交付4展示了优秀的协议(90%)。建立物理治疗师的能力自决理论基础的沟通风格,中间结果的三个结果测量是分开计算的。SOLAS规模,平均得分每构造分段(如自治),子组件策略(例如,积极的反馈),和类组件(例如,教育)也计算。gydF4y2Ba

实现结果gydF4y2Ba

描述性统计被用来分析定量数据与物理治疗师的视图的可接受性、合理性、可行性、E-SOLAS和可持续性。定性数据的物理治疗师的访谈转录逐字分析使用归纳主题分析(gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。编码框架开发的审查临时主题,然后重新检验和改进(DMcA)。确定主题的可靠性建立了第二个研究员(DAH)独立编码的一个随机样本的每个数据集使用编码帧的25%,有70%的协议作为最低截止率(gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。评级机构之间的协议是85%。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

13从七个初级保健领域完成了物理治疗师E-SOLAS训练,其中12个被邀请参与实现研究(即交付SOLAS干预)。九个理疗师同意参与,和七个发展提供安全公约。物理治疗师的概要文件提供了每个研究阶段gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba通过第二阶段,参与者的流动中概述gydF4y2Ba图5gydF4y2Ba。培训和交付组可比对大多数描述性的变量,除了中间年合格,交付组低。gydF4y2Ba

培训结果gydF4y2Ba

反应gydF4y2Ba

物理治疗师(n = 13)非常满意E-SOLAS培训posttraining和发现它有趣和迷人的,与所有的参与者在4周内完成项目(gydF4y2Ba多媒体附录4gydF4y2Ba)。理疗医生报告说,他们平均的9.1 (3.3 SD)小时(min-max 4.1 - -16.1) / 16.3(标准差6.0)天完成E-SOLAS,并没有统计学上不同于培训期间记录下Curatr分析(平均差-1.69;SD 4.37;gydF4y2BatgydF4y2Ba= -1.397;gydF4y2BadfgydF4y2Ba= 12;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .19;gydF4y2Ba多媒体附件6gydF4y2Ba)。所有理疗师成功完成各级门评估和所需的三个上传和至少一个在线发布到小组讨论。报告的大多数物理治疗师完成E-SOLAS以外的工作时间和花1 - 2小时在任何时间在训练。最常引用的积极特性E-SOLAS是简短的视频剪辑的范围(46.2%;n = 6),注重沟通技巧和客户的动机(23.1%;n = 3)。九的13个参与者经历一些困难在训练;最常见的困难与访问在线材料(46.2%,n = 6),完成门(38.5%,n = 5),评估工作和计算机访问(30.8%,n = 4)。虽然平均评级为独立工作并没有获得其他治疗师是非常积极的,四个物理治疗师需要支持从都柏林大学团队培训期间访问资源(n = 3),登录E-SOLAS通过工作电子邮件(n = 2),或者上传音频文件(n = 1)。尽管如此,大多数的物理治疗师高评级的质量培训计划和格式。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 把这个图gydF4y2Ba

学习gydF4y2Ba

知识gydF4y2Ba

物理治疗师使用所有九个民族自决pretraining反应基于理论的传播策略;最常用的策略gydF4y2Ba协作设定目标和行动计划gydF4y2Ba和gydF4y2Ba建立关系gydF4y2Ba,没有重大改变的速度使用单个策略posttraining (gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)。SOLAS干预的知识内容和结构改进的整体以及九10干预组件。使用疼痛posttraining模式显著提高,其中的知识内容,结构,和组的运动程序Bonferroni调整后仍有意义(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

信心gydF4y2Ba

物理治疗师的信心显著增加posttraining总体和7的10个人自决理论策略;gydF4y2Ba设定清晰的期望和提供方向gydF4y2BaBonferroni调整后仍显著(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

同样,物理治疗师的信心SOLAS内容交付的整体和所有10个干预组件posttraining明显增加;五个Bonferroni调整后,组件依然显著(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

技能gydF4y2Ba

大部分的物理治疗师了自决理论的可接受的使用技能培训期间成绩(中位数5.0;四分位范围1.3;min-max 2.0 - -6.0),只有两个物理治疗师得分< 4。gydF4y2Ba

行为gydF4y2Ba

六个初级保健网站同意实施干预,五后交付和一个站点停止交付完成会话3由于贫穷客户出席。物理治疗师交付SOLAS 4.0的中位数(四分位范围4;范围3 - 8)参与者每个类。总平均%富达得分(93.5%;SD 4.9%)和整体富达分数高(≥80%)(gydF4y2Ba多媒体附件7gydF4y2Ba)。之间的差异的实际和预期持续时间所有会话没有统计学意义,除了教育组成部分会话1,这是大大超过协议(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=。03,Z=–2.23).

物理治疗师SOLAS需要支持的方式交付符合民族自决理论基础通信风格(HCCQ:中位数5.2,四分位范围1.3,min-max 3.7 - -5.8;建行:中位数6.6,四分位范围1.0,min-max 5.6 - -7.0;gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba)。SOLAS量表的结果表明,物理治疗师实施干预总体可接受的能力(平均4.5,四分位范围1.2,min-max 2.8 - -4.8;gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba)。的平均得分只有2的15自决理论策略是低于能力水平在教育和运动干预的组件(例如,gydF4y2Ba使用支持和鼓励而不是迫使行为gydF4y2Ba和gydF4y2Ba确认病人的感受和观点gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

实现结果gydF4y2Ba

Posttraining反馈问卷gydF4y2Ba

物理治疗师的得分中位数的评级的可接受性、适当性和可持续性的E-SOLAS SOLAS干预的培训支持交付高(gydF4y2Ba多媒体附录4gydF4y2Ba)。所有物理治疗师报道,E-SOLAS可以作为初级保健训练方法,有100%的受访者(n = 13)推荐到其他初级保健理疗师和绝大多数仅表达偏好学习(69.2%,n = 9)在混合学习(30.8%,n = 4)。gydF4y2Ba

Postdelivery定性访谈gydF4y2Ba

五个物理治疗师交付SOLAS干预是谁采访计划两周内完成。十个主题被确定参与者的访谈数据分析(gydF4y2Ba多媒体附录8gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

可接受性的E-SOLASgydF4y2Ba

物理治疗师E-SOLAS报道说,他们有一个非常积极的经验培训,觉得这是一个可以接受的和有价值的训练方法。大量的物理治疗师强调学习的方便和灵活性的方法培训比面对面的培训。的格式与门电路级评估和培训中包含的资源材料E-SOLAS也积极看待。gydF4y2Ba

是否合适E-SOLASgydF4y2Ba

五个理疗师都是积极的适当性E-SOLAS内容和资源在满足他们的实际需要和客户在准备他们的需求提供SOLAS使用支持性的沟通需求。一个理疗师也获得了更大的信心在管理客户以外的类设置,而另一个理疗师还说,电子学习格式的优势让她反思学习新技能与autonomy-supporting的交付方式。gydF4y2Ba

E-SOLAS的可行性gydF4y2Ba

需求gydF4y2Ba

尽管所有理疗师花额外的时间回顾E-SOLAS报道内容和资源准备交付的干预,他们感到额外的时间是重要的第一个交付的任何新的项目,会减少后续交货(gydF4y2Ba多媒体附件9gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

适应gydF4y2Ba

没有一个物理治疗师报道偏离培训规范;然而,所有物理治疗师建议未来适应E-SOLAS内容或训练格式。其中包括提供额外资源指导物理治疗师教育客户相关的健康风险的过度使用止痛药,健康饮食指南,更大范围的运动选择,和提供的结果对临床医师独立评估干预措施。提出了适应训练格式包括给参与者估计所需的时间来完成每个级别和额外的电子学习培训和混合式学习(即小组面对面的指导与E-SOLAS)支持自决的交付基于理论的传播策略在设定目标和行动计划活动。gydF4y2Ba

忠诚于E-SOLASgydF4y2Ba

所有物理治疗师旨在提供干预内容和自决理论基础需要支持与高保真的沟通。gydF4y2Ba

的可持续性E-SOLASgydF4y2Ba

总的来说,物理治疗师有积极作用的潜力E-SOLAS集成到现有的初级保健设置支持SOLAS干预治疗的持续使用和报告计划继续实现他们的服务区域。提出一个理疗师培训指定每个初级保健医生区域通过面对面的培训,他们会作为同伴导师支持同事完成E-SOLAS特别交付自决基于理论的传播策略。gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

本研究的总体目标是开发和评估电子学习培训计划以支持物理治疗师提供SOLAS干预的初级保健设置。E-SOLAS的有效性在物理治疗师的知识、技能和交付SOLAS干预评估与培训项目的可接受性和可行性。具体地说,结果表明,物理治疗师的知识和信心从pretraining posttraining评估和物理治疗师的行为是积极影响E-SOLAS训练,随着SOLAS干预内容和理论基础的沟通风格和高保真交付。最后,实现定性访谈的结果posttraining和公开的积极的关于可接受性,合理性,可行性和潜在未来E-SOLAS纳入现有的基层医疗卫生服务的集成。gydF4y2Ba

E-SOLAS培训项目的有效性gydF4y2Ba

物理治疗师对SOLAS干预内容和自决的信心基于理论的交际风格posttraining增加,这很重要,因为它可以表明一个学习者如何可能(在这种情况下,物理治疗师)是参与所需的行为(gydF4y2Ba38gydF4y2Ba,gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]。知识也增加了对SOLAS干预内容,但也有有限的自决理论基础知识的传播策略的变化。这可能是解释物理治疗师的pretraining知识水平高,表明天花板效应,他们经验丰富,绝大多数进行沟通建立培训之前,从而限制其潜在未来的改进(gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。这些发现镜子我们之前发表评价SOLAS面对面的培训(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。大部分的物理治疗师还演示了可接受的能力与他们的技能;然而,两个物理治疗师评级低于能力水平。审查的录音显示,记录很短(< 2分钟),因此,很难评估,它以一种有意义的方式。虽然指南提供了关于如何进行角色扮演,没有给出任何指导时间。尽管困难处方集的时间,最少时间可以设置,以确保一个有意义的评估,可以申请E-SOLAS未来的迭代。gydF4y2Ba

在行为方面,物理治疗师提供干预为目的,坚持干预内容和交付的方式与自决基于理论的交际风格一致。意味着高保真干预内容基于物理治疗师的自我报告的清单是93%,这与之前的可行性试验的结果(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。自决的评估基于理论的沟通风格,物理治疗师的分数两个全球措施一致与面对面的培训。更具体地说,对于HCCQ,平均得分是5.2在这项研究中,5.3(级李克特量表)在面对面的培训研究gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。建行的分数为研究是一致的。然而,intervention-specific衡量需求的支持使更集中看看上下文元素(gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。在这里,回避训练之间有一些分歧和面对面的培训,平均分数为4.5和4.0级李克特量表,分别支持E-SOLAS [gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

在这项研究中,两个民族自决基于理论的传播策略(gydF4y2Ba使用支持和鼓励而不是迫使行为gydF4y2Ba和gydF4y2Ba承认病人的感受和观点gydF4y2Ba)交付能力在较低的教育和锻炼组件类,强调需要进一步培训或适应E-SOLAS进一步支持这些战略。有趣的是,传播策略与目标设定、行动规划、和解决问题被送到更高层次的能力比面对面的培训gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。这可能是由于额外的交互元素添加到E-SOLAS解决问题确定的物理治疗师在开发阶段。此外,这个改善目标setting-related策略可能无意中减少交际策略的能力gydF4y2Ba使用支持和鼓励而不是迫使行为gydF4y2Ba,重点放在物理治疗师与客户更指令关于目标设定情况下客户都无法表达或自己制定一个目标。最近的研究强调了困难在临床应用有效设定目标设置(gydF4y2Ba42gydF4y2Ba),和未来的培训计划需要仔细考虑这些策略。总的来说,E-SOLAS培训似乎至少一样有效的面对面的培训发展中物理治疗师的知识、信心和能力提供干预的目的(gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

实现结果E-SOLAS培训项目gydF4y2Ba

物理治疗师非常看好E-SOLAS后培训和交付和认为这是可以接受的,合适的,可行的,和可持续的初级保健的培训方法。参与者花了9小时的意思是在16天完成训练,而按照自己的节奏工作,主要是自己的时间,拥有明显的优势超过12小时的面对面培训时间除了旅游之外,成本和时间工作经验的理疗师在我们先前的可行性试验。E-SOLAS参与者展示高水平的参与训练,包括在指定的时间内完成比例100%。这可能反映了physiotherapist-recognized为繁忙的初级保健设置基于群体的自我管理计划的重要性以及重点的学校现在在一个以客户为中心的沟通风格和收购促成技巧(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。此外,这些高水平的物理治疗师的满意度和参与也可以反映系统的和包容的过程用于开发E-SOLAS培训计划根据英国医学研究理事会的建议gydF4y2Ba12gydF4y2Ba,gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

在可行性方面,技术困难有时会阻碍学习的成功与学校(gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]。六的13个物理治疗师困难访问在线报道材料。因此,重要的是要确保技术支持来保持用户参与度。电子学习的主要优点之一是灵活性和控制程序的时间和地点完成(gydF4y2Ba45gydF4y2Ba),在这项研究中,其中大部分的参与者完成E-SOLAS以外的工作。gydF4y2Ba

虽然物理治疗师感到满意程序总体而言,有一些适应性的建议,包括提供更多的信息支持的某些教育组件,包含的细节预计完成时间训练,和混合式学习的使用。这些建议是符合一般建议电子学习项目应根据学校的特定知识和经验(gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]。例如,E-SOLAS的上下文中,一个理疗师止痛药可能想要更多的信息,而另一个可能喜欢额外的视频传播策略(gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]。这样的个性化学习路径不仅可能导致更多的参与学习者增强知识,还更有效的干预。gydF4y2Ba

尽管计划实现的高速率SOLAS干预posttraining程序完全由六个物理治疗师在五个地点在四个初级保健领域。nonimplementation的主要原因是超出了研究的范围和nonavailability相关的员工。与全面实施的五个网站,有一个平等的唯一的和共享的交付,与前面的可行性试验,所有物理治疗师提供干预独立(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。物理治疗师谁交付干预实现高保真,除了教育组成部分会话1,与面对面的培训的结果是一致的(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。虽然定性访谈结果并没有建议任何重大障碍未来实现由一个唯一的医生培训后,当地同行的建议导师和混合式学习的发展可能需要克服这个潜在的障碍。gydF4y2Ba

优势和局限性gydF4y2Ba

这项研究的主要优势是其关注程序开发和评估在一群经验丰富的理疗师接受在线学习培训工作时在他们的初级保健设置。具体来说,E-SOLAS发达和支撑理论,一个清晰的理由如何干预组件开发和适应。使用一个正式的评价模型(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba)允许更全面的理解E-SOLAS培训的有效性,包括客观评价物理治疗师的行为在训练,经常缺席评估(gydF4y2Ba23gydF4y2Ba,gydF4y2Ba47gydF4y2Ba,gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]。此外,世界卫生组织的实现结果的应用程序使用混合的方法使一个全面评估这个电子学习培训计划的实施的可行性和需要适应提高可接受性(gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。最后,富达的干预交付使用验证措施的评估电子学习后已经很少在文献报道,本研究是小说的一个方面。gydF4y2Ba

本研究的一些局限性应该承认。由于样本量相对较小,特别是在交付阶段的研究中,在大样本进一步调查是十分必要的。尽管nonvalidated反馈测量用来评估一些培训和实施结果,告知其组件的框架技术强化学习的评价(gydF4y2Ba25gydF4y2Ba和我们面对面的培训反馈措施gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。虽然物理治疗师的能力提供评估posttraining SOLAS干预,没有pretraining评估他们的技能,在未来的研究应该包括(gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]。未来的研究还应该包含某种形式的客户测量更清楚地了解这种训练方法的有效性。自我报告清单是用来评估富达干预内容,这是健壮的比其他方法如独立评价录音(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。任何未来的研究评估一个新程序应该健壮fidelity-assessment方法适用于所有部分的干预gydF4y2Ba36gydF4y2Ba,gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]。最后,角色扮演活动的一个重要组成部分E-SOLAS培训;然而,他们被设计成一对一的互动(ie,理疗师和一个客户端)。因此,物理治疗师没有得到一个机会来实践他们的干预实施前一组设置。未来项目应该确保所有元素的干预都准确地反映在培训项目。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

综合评价报告在这个研究提供了初步证据的有效性、可行性和可接受性,电子学习项目的训练物理治疗师提供初级保健设置组的自我管理干预,相当于面对面的培训。这些研究结果将通知明确试验的开发和实现和支持更广泛的初级保健系统的可伸缩性。gydF4y2Ba