发表在第十卷第1期(2022年):1月

本文的预印本(早期版本)可在https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/34054,首次出版
中国应用商店多用途心理健康手机应用:内容分析与质量评估

中国应用商店多用途心理健康手机应用:内容分析与质量评估

中国应用商店多用途心理健康手机应用:内容分析与质量评估

原始论文

1重庆医科大学医学信息学院,重庆

2重庆医科大学医学数据科学研究院,中国重庆

3.潍坊医学院公共卫生学院,中国潍坊

4重庆医科大学儿童医院,重庆,中国

通讯作者:

黄程,医学博士

医学信息学院

重庆医科大学

渝中区一学园路1号

重庆,400016

中国

电话:86 023 6848 0060

电子邮件:huangcheng@cqmu.edu.cn


背景:精神障碍对患者及其周围环境造成不同程度的负担。然而,由于资源分配不均和污名化,人们不愿主动寻求心理健康服务。因此,移动应用程序被认为是消除这些障碍、提高心理健康意识的有效途径。

摘要目的:本研究旨在评估中国商业应用商店中多用途心理健康应用的质量、功能、隐私措施以及循证和专业背景。

方法:在中国的iOS和Android平台上进行了系统搜索,以识别多用途心理健康应用程序。两名独立评论者使用移动应用评分量表(MARS)评估了这些移动应用。下载每个应用程序,并评估每个应用程序的一般特征、隐私和安全措施、开发背景和功能特征。

结果:共分析了40个应用程序,其中35个(87.5%)是由公司开发的,33个(82.5%)提供了访问隐私政策的链接;21个(52.5%)应用程序在应用程序开发过程中没有提及相关专业人员的参与或科学依据的指导。这些app的内置功能主要包括心理教育(38/ 40,95%)、自我评估(34/ 40,85%)和咨询(33/ 40,82.5%)。40款应用的整体质量平均MARS评分为3.54 (SD为0.39),总分在2.96 - 4.30之间。MARS总分与各分量表得分呈显著正相关(r=0.62 ~ 0.88,P<措施)。然而,应用市场的用户评分与MARS总分的相关性不显著(r=0.17,P= .33)。

结论:中国主要应用市场的多用途心理健康应用质量普遍较好。然而,卫生专业人员很少参与这些应用程序的开发,而且这些应用程序的隐私保护政策也需要更详细地描述。本研究为心理健康多功能应用程序的开发提供参考。

JMIR移动健康Uhealth 2022;10(1):e34054

doi: 10.2196/34054

关键字



焦虑、抑郁、压力和其他心理健康状况在全球范围内不断增加,涉及家庭、学习、工作、社交等方面。全世界已发现有近10亿人患有精神障碍[1].在中国,除痴呆症外,18岁以上人群中精神疾病的加权终生患病率高达16.57% [2].尽管精神障碍会对患者及其周围环境造成不同程度的负担,但在中国,只有15.7%的终身精神障碍患者寻求帮助[3.].这种情况在经济高度发展的城市仍然很明显。中国上海的一项研究显示,约21.4%的受试者报告有抑郁症状,但只有4.7%寻求精神健康服务[4].精神卫生服务普遍利用不足的情况令人担忧。造成这种情况的主要原因是资源短缺、心理服务专业人员数量有限以及中国心理卫生服务地域分布不均[5].此外,对精神健康服务的污名化[6]、低感知需求[7],而经济上的限制使人们不愿主动接受精神健康服务[8].

手机应用程序被认为是消除这些障碍、提高心理健康意识的有效途径。9],并有助于症状跟踪和自我管理[10].移动应用不局限于特定的时间和地点,实现了大规模的高性价比医疗服务的提供,特别是对于那些难以接受传统心理服务的人群,例如经济发展相对落后的农村地区的人群,以及由于特殊原因而难以面对面接受服务的人群。在COVID-19疫情期间,大流行的传播和不确定性导致一些患者、医务工作者和公众产生了焦虑和恐惧的悲观情绪[11].这导致了心理健康问题的突然增加及其更高的发病率,以及世界范围内的心理健康需求[1213].但由于疫情防控,社会和人际网络相对封闭。因此,传统的精神保健服务难以获得。心理健康app可以克服距离的限制,为人们扩大心理咨询的范围。这也突出了数字卫生在改善精神卫生服务覆盖方面的潜力[1415].

移动应用的优势和心理健康需求的增长,使得心理健康和自适应移动健康(mHealth)应用越来越受欢迎。此外,迫切需要进行更多的研究,以促进制定更好的心理健康服务建议,特别是在中国巨大的未开发市场[16].心理健康应用程序的主要类别是评估、跟踪或监测、治疗和多功能[17].而多用途心理健康app则将评估、监测、治疗等心理健康服务整合为一个平台,为用户提供一站式服务。它们是所有年龄段最受欢迎的应用程序。17].然而,目前还没有针对多用途心理健康应用程序的具体评估。一项研究提到了多用途心理健康应用程序,但缺乏评估和比较应用程序质量的标准化措施[18].一项研究搜索并评估了中国的心理健康应用程序[19].但是,这些应用程序的一些特性,如应用程序开发的专业背景、功能的主题分发、用户隐私保护政策等仍不明确。应用程序的隐私保护是人们选择心理健康应用程序的重要参考[20.],在应用开发过程中缺乏专业背景,可能会降低用户对应用的信心。同时,我们发现随着互联网和手机厂商的发展,中国的应用市场发生了巨大的变化。手机厂商开发的应用市场取代了360、百度等第三方应用市场,与腾讯我的应用一起占据了中国应用市场的主要份额[21].

因此,本研究旨在调查中国心理健康多功能app的特点,评估其质量,并描述当前市场上心理健康多功能app开发过程的主要功能、用户隐私保护和专业背景,以帮助用户做出更明智的选择,并为应用开发者提供可靠的证据。


系统搜索策略

本研究对2020年12月17日中国应用商店中有关心理健康的多用途应用进行了系统搜索和内容分析。华为手机在中国大陆智能手机市场占有率第一。22],而华为AppGallery已成为中国最大的Android应用商店[21].此外,由中国互联网巨头腾讯提供的腾讯My App是中国第二大Android应用商店。21].因此,我们搜索了苹果应用商店(iOS应用)、腾讯My App和华为AppGallery (Android应用)。

通过初步测试搜索,确定了以下关键词:心理学、心理咨询、心理干预、情绪、减压、焦虑、抑郁。这些关键词是在没有登录任何用户账户的情况下,在应用商店里用中文匿名搜索的。收集所有搜索结果,以确保所有潜在相关的应用程序都被捕获。如果一个应用程序同时存在于iOS和Android系统中,并且具有相同的设计和内容,则评估Android版本。

合格标准

在删除重复应用后,由两名独立研究人员根据应用名称、截图和描述对每个可能合适的应用进行评估。在这一轮中,如果应用程序(1)提供多种心理健康服务,(2)专注于寻求专业帮助的个人心理健康消费者,以及(3)是中文的,它们就会被包括在内。如果应用程序专注于与心理健康服务无关的内容,例如社交和通信应用程序、电子书、心跳测量和脉搏测量,那么它们将被排除在外;(2)以精神卫生服务提供者为目标,如医生、护士或咨询师;(3)只提供单一功能。所有符合纳入标准的应用程序都被下载到测试设备上。其中,由于技术错误或需要特殊认证(如企业或学校)而无法使用的应用程序将被排除在外。

数据提取

提取应用市场提供的相关信息,评估应用的描述性特征。记录了应用程序的一般特征,包括平台、开发者、目标用户、更新时间、星级和下载量。另外,结合研究者对app的使用情况,提取出app在个人隐私保护和专业发展背景方面的特点(表1).此外,通过文献回顾和小组讨论,我们将中国心理健康app提供的主要服务分为6类:心理教育、咨询、自我评估、问答模块、压力缓解、自我监测和管理。应用程序的特点和提供的主要服务由2名独立研究人员记录。所有的分歧都通过讨论解决,直到研究人员对结果达成一致。

表1。为每个应用程序收集的一般信息。
评估测量 定义和价值观
平台
  • 苹果App Store,华为AppGallery,腾讯My App
开发人员
  • 未知,商业,心理服务机构,个人开发者
目标用户
  • 儿童或青少年,一般公众,特别是妇女和有精神健康问题的患者
更新时间
  • 从检索日期到最后一次更新的天数
星级
  • 用户在应用商店留下的星级评价(满分5分)
下载
  • 应用商店应用下载量
隐私保护
  • 应用程序的描述是否声称提供隐私保护?(是或否)
  • 在使用app的过程中是否有明显的隐私保护标志?(是或否)
  • 应用程序是否报告了相关的隐私保护规定?(是或否)
循证和专业背景
  • 该应用程序是否声称是基于已被证实的心理疗法理论或心理健康服务专业人员(如临床医生和心理治疗师)的观点设计的,或者该应用程序的可用性是否已被同行评审的学术研究证明?(是或否)

应用程序质量评估

为了评估应用程序的质量,我们使用了移动应用程序评分量表(MARS),这是一种用于评估移动健康应用程序质量的有效评分工具[23].MARS已被用于评估不同应用程序的质量,例如用于精神障碍的应用程序[2425]、营养[26],药物-药物相互作用检查[2728],以及慢性病管理[29-31].MARS包含23个条目,包括4个客观质量分量表(粘性、功能性、美学和信息质量)和1个主观质量分量表。所有项目都按照李克特量表的5分制进行评分,从1(不合格)到5(优秀)。我们强调应用程序的客观质量,因此主观质量子量表被排除在研究之外。在正式评分之前,所有评审员都评估了仅提供单一心理健康服务的应用程序(排除在分析之外),并讨论了结果中的不一致和质疑,以确保对MARS项目和标准的统一理解。为了充分体验应用程序提供的服务,2名独立评审员下载并使用每个应用程序至少15分钟。每个子量表的得分是该子量表中项目的平均值,总分是每个子量表的平均值,它描述了应用程序的整体质量。

统计分析

质量评价中MARS评分的定量变量用均数和标准差描述。分类变量,如应用特征,由频率和百分比描述。为保证2个独立观察者质量评价的可靠性,采用组内相关系数(2向随机、平均测量和绝对一致性)评价评议者在子量表和总分水平上的一致性[32].使用Pearson相关系数比较(1)MARS总分与各子量表得分,(2)MARS总分与用户评分,(3)用户评分与各子量表得分。所有统计分析均采用SPSS Statistics 25进行。


应用程序选择

通过关键词检索,共识别出1674款应用(711款[42.47%]来自苹果App Store, 770款[46.00%]来自华为AppGallery, 193款[11.53%]来自腾讯My App)。综合3家应用商店的搜索结果,有144款(8.6%)重复应用被排除在外。根据排除-纳入标准,共有1440个(86.02%)应用程序被排除在外。其余90个(5.38%)应用下载到评估设备上进行进一步评估。在这90个应用程序中,有45个(50%)是由于技术原因(因重大技术原因无法正常下载或使用)被排除在外,5个(5.6%)是由于需要提供特殊认证(员工/学生)被排除在外。最后,40个(44.4%)应用程序被纳入这项研究(图1).

图1。系统搜索和选择应用程序的流程图。
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一般特征

在40款应用中,31款(77.5%)来自华为AppGallery, 6款(15%)来自苹果App Store, 3款(7.5%)来自腾讯My App。大部分(35/ 40,87.5%)应用由公司开发(其中4款主要从事心理健康服务的公司),2款(5%)来自专业心理咨询中心,3款(7.5%)来自个人开发者。此外,40款应用中有2款(5%)是专门为青少年或儿童设计的。更新时间在1个月以上1年以内的有21例(52.5%),更新时间在1个月内的有15例(37.5%),更新时间在1年以上的有4例(10%)(表2).

表2。系统搜索和选择应用程序的流程图(N=40)。
评估测量 n (%)
平台

苹果应用商店 6 (15)

华为AppGallery 31 (77.5)

腾讯我的App 3 (7.5)
开发人员

商业 35 (87.5)

心理服务机构 2 (5)

个人开发者 3 (7.5)
目标用户

儿童或青少年 2 (5)

公众 38 (95)

女性专用 0

有心理健康问题的病人 0
更新时间

> 1年 4 (10)

>1个月<1年 21日(52.5)

< 1个月 15 (37.5)
隐私保护

描述中提到的隐私保护 17 (42.5)

一个明显的隐私保护标志 23日(57.5)

相关私隐保护条例 33 (82.5)
循证和专业背景一个

已证实的心理治疗理论 5 (12.5)

心理健康服务专业人士的意见 14 (35)

同行评审的学术研究 1 (2.5)

没有提到过 21日(52.5)

一个一些应用程序声称是基于一个或多个科学基础设计的。

隐私保护

在这40款应用中,有17款(42.5%)在应用商店的描述内容中提到了对用户隐私的保护。超过一半(23/40,57.5%)的应用程序在使用过程中提供了明显的身份识别,以提醒用户保护隐私。几乎所有应用(33/ 40,82.5%)都在应用市场界面或应用内部提供访问隐私政策的链接。然而,在这33个应用程序中,只有不到三分之二(n=21, 63.6%)在用户登录帐户之前显示隐私政策。所有隐私政策都解释了如何收集用户数据,几乎所有隐私政策(30/ 33,90.9%)都表达了如何共享、转移和公开披露用户数据。不到一半的应用程序解释了如何存储信息(16/ 33,48.5%),以及如何使用cookie和其他类似技术(15/ 33,45.5%)。在33项隐私政策中,有14项(42.4%)列出了用户管理个人数据的权限。例如,用户有权删除或更正他们的数据。略多于一半的保单(19/33,57.6%)说明了个人次要信息的处理方法。最后,33个应用程序中的18个(54.5%)提供了数据保护官的联系信息,当用户对隐私政策的内容有疑问或意见时,可以访问这些信息。

循证及专业背景

在应用市场的描述中,40个应用中有21个(52.5%)没有提到应用设计指定了相关的科学依据。剩下的19个(47.5%)应用程序声称是基于1个或多个科学基础设计的:14个(73.7%)应用程序被描述为根据心理健康专业人士的意见设计的,如临床医生、心理学家和心理治疗师,而5个(26.3%)应用程序声称是使用经过验证的心理疗法理论设计的,如认知行为疗法;在这5个应用程序中,只有1个(20%)声称其可用性也得到了同行评审的学术研究的证实。

功能检查

心理教育(38/ 40,95%)、咨询(33/ 40,82.5%)和自我评估(34/ 40,85%)出现在超过四分之三的应用程序中,问答社区(27/ 40,67.5%)出现在大约三分之二的应用程序中,减压模块(9/ 40,22.5%)出现在不到四分之一的应用程序中(图2).多用途应用中最常见的组合是心理教育、咨询、自我评估和问答社区的组合(14/ 40,35%)。其次是心理教育、心理咨询和自我评价的结合(7/ 40,17.5%)。

图2。心理健康多用途app功能测评结果。问答:提问和回答。
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应用心理教育、心理咨询、自我评价等功能模块大多在导航中设置了主题分类。为了了解当前app功能模块中提供的主题分布情况,我们制作了一个热图,如图所示图3.最常见的主题是婚恋情感、亲子教育、情感管理。其次最常见的主题是职业发展、人际关系和个人成长中的精神障碍。

图3。每个功能和应用程序功能类型的主题类型的热图(顶部)。注:白色数字为应用程序功能中涉及主题类型的频率。颜色越暖,计数越高。
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心理教育

几乎所有应用程序(38/ 40,95%)都提供心理教育干预。app的心理健康教育部分主要体现在阅读心理健康相关文章(32/ 38,84.2%)、学习相关课程(28/ 38,73.7%)、通过电台(8/ 38,21.1%)或直播(5/ 38,13.2%)获取相关信息。

其中,最常见的方式是阅读与心理健康相关的文章。这些文章大多由平台或心理咨询师原创,对公众具有指导和教育意义。超过一半(19/32,59.4%)的应用程序将文章的主题进行分类设置列。栏目内容主要包括婚恋情感(18/19占94.7%)、亲子教育(15/19占78.9%)、职业发展(14/19占73.7%)、情感管理(11/19占57.9%)。此外,还包括人际关系(9/19,47.4%)、个人成长(9/19,47.4%)、性别心理学(4/19,21.1%)和减压(6/19,31.6%)等主题。然而,32个应用程序中只有2个(6.3%)为抑郁和焦虑等特定障碍设置了栏目,1个(3.1%)应用程序为睡眠障碍设置了栏目。此外,2款(6.3%)app设有学生或青少年专栏,1款(3.1%)app设置了以心理障碍康复故事为主要内容的专栏。

心理健康课程以在线教育的形式录制视频,邀请心理健康服务专业人士进行专业知识的讲解,内容涵盖常见的心理健康知识,如情绪管理、爱情情绪、心理学知识等。一些应用程序课程是免费的,而大多数则收取一定的费用,从低至1.9元(0.3美元)到超过1万元(1596美元)不等。28个应用程序中只有6个(21.4%)提供完全免费的课程。大多数其他app(22/28, 78.6%)同时提供免费和付费课程,用户可以根据自己的情况进行选择。

广播和直播被认为是较少的心理教育方式。通过电台提供的心理健康教育主要表现在向用户展示过去心理健康障碍的调整案例或分享心理健康障碍的常见调整方法。直播弥补了广播形式的不足。用户可以通过直播直接联系咨询师,加强用户与咨询师的互动。

咨询

心理健康咨询服务由心理健康服务提供者提供,他们通过在线倾听和回答问题,帮助解决心理问题,“治愈灵魂”。40个应用中有33个(82.5%)提供了这一功能。其中,小信心理app将人工智能技术应用于心理健康服务,通过智能机器人提供在线咨询服务。此外,几乎所有的应用程序都提供心理咨询师的咨询服务,用户可以通过查看心理咨询师的基本信息或修改标签来选择合适的提供者。常见的标签包括专业资格(31/ 33,93.9%)、专业领域(32/ 33,97.0%)、用户评价(24/ 33,72.7%)、服务人次(23/ 33,69.7%)。心理咨询师的职业资格是用户选择的关键因素。然而,在33个应用程序中,只有19个(57.6%)明确表达了专业资格的真实性;在这19个应用程序中,有4个(21.1%)提供了专业心理咨询师资格的证明,如证书照片或证书编号。此外,19个app中有15个(78.9%)得到了平台的保证,以确保咨询师数据的真实性。所有的应用程序下载都是免费的,但用户需要支付特定的咨询费。 The consultation cost varies depending on the time or number of times. Almost all consultants (30/33, 90.9%) use voice chat to communicate with consumers. Others provide consultation using text and pictures (21/33, 63.6), video communication (20/33, 60.6%), and offline face-to-face consultation (16/33, 48.5%).

自我评估

这些应用程序中最常见的功能是心理测试,占总数的34 / 40(85%)。应用程序提供了一些循证或娱乐的量表,用户可以通过对量表问题的自我评估来了解自己的心理健康状况。大多数应用程序(26/ 34,76.5%)提供基于证据的量表,其中最常见的包括焦虑自评量表(24/ 26,92.3%)[33]、抑郁自评量表(22/ 26,84.6%)[34],症状检查表-90- revision (14/ 26,53.8%) [35].几乎所有应用(32/ 34,94.1%)都提供了娱乐性质的尺度来吸引用户的注意力。这些量表由应用团队开发或由来历不明的量表组成,用于评估用户的情绪、性格、能力、睡眠状态、职业兴趣、人际关系状态。

问答模块

问答社区体现了心理健康app相对于传统心理健康服务的巨大优势。在40个应用程序中,27个(67.5%)提供了这个模块。问答社区将其他用户和咨询师聚集在同一个平台上,实现用户之间、用户与咨询师之间心理健康问题的快速沟通,这是传统心理服务难以实现的。用户在问答社区中表达自己的烦恼、困惑或问题,通过问答反馈与其他用户和咨询师进行讨论和交流,解决问题,获取知识。

缓解压力

减压模块调节用户情绪,改善睡眠状态,通过冥想、音频减压等行之有效的方法缓解用户的心理压力。在40个应用程序中,9个(22.5%)提供了缓解压力的功能模块。冥想被认为是一种流行的缓解压力的干预方法。在这9款应用中,有7款(77.8%)提供了辅助冥想的功能模块。这些模块以音频或视频的形式指导基于正念或呼吸技术(7/ 7,100%)和认知行为疗法(1/ 7,14.3%)的减压训练。音频是帮助用户缓解压力的主要媒介。除了用于冥想的音频,其他类型的音频包括轻音乐(4/9,44.4%),自主传感器经脉响应音频(1/9,11.1%)和自然录音(4/9,44.4%)。此外,有4个(44.4%)应用程序专门提供音频帮助用户睡眠。

火星的评价

MARS总体评分显示出较高的审稿人间信度(类内相关系数[ICC] 0.95, 95% CI 0.858-0.960)。同时,各分量表也表现出良好的一致性:参与度ICC 0.93 (95% CI 0.865-0.963),功能性ICC 0.71 (95% CI 0.462-0.847),美学ICC 0.91 (95% CI 0.833-0.953),信息ICC 0.85 (95% CI 0.727-0.923)。

所有应用的MARS总平均得分为3.54 (SD为0.39),总分从2.96 (Enmasa Psychology)到4.30 (Yi Psychology)不等。40个应用中有7个(17.5%)的MARS评分≥4。此外,40个应用程序中有30个(75%)的MARS评分在3.0到3.99之间。40款应用中有3款(7.5%)的MARS评分在2.0到2.99之间。没有一个应用程序得分小于2。

各分量表的平均得分分别为:信息质量得分=3.29 (SD 0.41)、参与质量得分=3.37 (SD 0.51)、审美质量得分=3.50 (SD 0.61)、功能质量得分=3.97 (SD 0.37)。审美素质得分的跨度最大,最低为2.33分,最高为4.50分。信息质量部分最低,为2.50 ~ 4.00。整体素质及4个子量表维度的评分分布见图4

图4。MARS总体和子量表得分分布的图形表示。给出了中位数、四分位距离和范围(N = 40)。MARS:手机应用评价量表。
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MARS总分与各分量表得分呈显著正相关(r=0.62 ~ 0.88,P<措施)。然而,应用市场的用户评分与MARS总分并无显著相关(r=0.17,P=.33)和各量表得分(r=0.05 ~ 0.22,P= . 21 .77点;表3).

结合应用程序开发的专业背景,根据心理健康专业人士的意见描述设计的应用程序的MARS总平均得分为3.66。声称使用了经过验证的心理治疗理论的应用程序的总平均分是3.77分。唯一一个明确表示其可用性得到同行评审学术研究证实的应用程序的MARS总分为3.95。以上所有情况的质量分数都高于所有应用程序的总体平均分。而不涉及相关科学依据的应用设计的应用总平均分为3.40分。

表3。手机应用评分量表子量表与整体评分和用户星级评分的相关性。
特征 参与度、相关性(P值) 功能、相关性(P值) 美学、相关性(P值) 信息、相关性(P值) 整体评分,相关性(P值)
订婚 __一个 __ __ __ __
功能 0.39(幅) __ __ __ __
美学 0.67(<措施) 0.31 (.049) __ __ __
信息 0.73(<措施) 0.51(措施) 0.65(<措施) __ __
综合评分 0.88(<措施) 0.62(<措施) 0.86(<措施) 0.88(<措施) __
用户星级评价b 0.22(增长) 0.21 (23) 0.08(.64点) 0.05(.77点) 0.17 (.33)

一个不适用。

b用户评分为零的应用程序被排除在外。


主要研究结果

本研究确定了40款多用途心理健康应用,了解其主要功能分布,并对其内容和质量进行评估。

应用程序开发专业背景的评估为应用程序开发人员提供了提高这些应用程序的科学性和准确性的机会。在所有应用中,只有2个(5%)是由从事心理健康服务的专业机构开发的,而大多数应用(38/ 40,95%)是由没有心理健康背景的商业公司或个人开发的。此外,超过一半的应用开发背景缺乏专业人士的参与或科学理论。在应用程序的描述中,只有1个(2.5%)明确表示其可用性已得到同行评审的学术研究的证实。应用程序描述中缺少开发过程可能会引起对应用程序可信度的质疑。36].同时,缺乏专业开发背景可能会导致最终应用程序不合适,这被认为是对用户的潜在威胁。先前的证据还强调,在提供健康内容和收集健康数据的应用程序方面,开发过程应包括卫生保健专业人员和目标用户的参与[37].因此,这些发现强调需要采取行动,确保心理健康应用程序的科学质量,这将提高应用程序提供的内容的可靠性和质量。

深入分析发现,多用途心理健康app最常见的功能组合是心理教育、咨询、自我评估和问答社区。只有1个(2.5%)app包含所有功能模块,质量评分也不错。在所有的app中,心理教育、自我评估、心理咨询占据了主要的位置。然而,大多数app的在线咨询功能是由专业的心理健康人员提供的。因此,精神卫生服务人员不足的问题仍然存在。然而,在这次搜索中,我们发现了一个应用程序,小心心理学,它提供了解决这个问题的可能性。晓信心理将人工智能与心理健康相结合,取代心理健康服务人员。虽然我们还没有找到该应用程序有效性的测试,但研究已经证实了基于证据的计算机干预在缓解成年人焦虑和抑郁方面的有效性[38].

在40个应用程序中,除了针对自闭症儿童的“葡萄心”应用程序外,没有发现针对特定精神障碍的应用程序。这与国外的心理健康应用不同。39-41].但是,我们发现所包含的应用程序对服务主题进行了分类,并在菜单中设置了导航以便快速访问。我们观察到,婚恋情感障碍和亲子教育障碍最为常见。这可能与中国传统观念中重视家庭情感有关。COVID-19增加了对精神卫生服务的需求,但只有3个(7.5%)评估应用程序增加了心理援助板块。这可能是由于当前应用程序的不及时更新。应用开发者根据时事热点设置内容分类模块,很好地吸引了新用户,稳定了老用户。

这40款应用对目标人群的选择也有其独特之处。只有2款(5%)应用是专门为青少年或儿童设计的,没有专为女性设计的应用。应用开发者更青睐普通的成人用户,这可能是因为这样更容易获取用户,维护用户的稳定性。然而,青少年是最容易出现心理健康问题的群体之一[42].他们往往不愿意寻求专业帮助,因为他们有羞耻感和自力更生的倾向[8].基于网络获得帮助的方法为克服这些障碍提供了一种途径。43-45].

虽然几乎所有的应用程序都提供了收集和使用用户个人数据的隐私政策,但它们缺乏关于数据存储、用户管理权限和cookie使用的详细信息。此外,在本次评估中,大多数应用程序缺乏对数据共享端点的描述,这与之前的研究结果一致[46].共享数据的经济利益促进了此类情况的发生,并对用户数据泄露构成威胁[47].然而,个人健康信息高度敏感,健康信息的泄露可能会造成不同程度的负面影响,甚至死亡[48].此外,人们可能会因为担心健康数据安全和隐私而拒绝使用移动健康应用程序[4950].此外,人们对使用心理健康服务的羞耻感加剧了对隐私保护的担忧[51-53].然而,由于隐私政策不明确,应用程序开发者和用户之间的信任可能会受到损害,这将导致潜在长期用户的流失。54].因此,在遵守隐私政策内容和对特殊类型应用(如健康应用)的针对性方面,还有很长的路要走。

我们审查的多用途心理健康应用程序的整体质量很好。MARS评分范围为2.96 ~ 4.30。应用程序的质量存在差距,这与之前的研究相似[55].然而,MARS质量评分最高的3个(7.5%)应用程序的下载频率也最高,这表明高质量应用程序对目标用户的吸引力。此外,应用程序在功能评估方面表现出优势,而不是信息部分。这就强调了未来的应用开发应该注重提高应用的信息质量。在应用程序开发过程中增加专业的心理健康护理人员可能是一种可行的方法。这亦会为用户在下载应用程式前,评估应用程式开发过程所涉及的专业程度提供参考。[56].在本研究中,具有专业开发背景的app在质量评分上也体现出优势。用户星级与MARS总质量评分不相关,这可能表明用户星级与应用程序质量评分之间存在不同的结构。同样,在之前的研究中,也有报道称,app的质量不仅取决于内容本身,还取决于内容的功能和设计方法[57].此外,应用市场的星级评价可能涉及应用的早期版本,不能完全代表当前版本,这可能导致对当前版本的评价失真[58].

贡献

本研究基于系统和循证的方法,对中国心理健康多功能app的内容和质量进行了具体调查。据我们所知,这是中国首次尝试将应用程序开发的专业背景和用户隐私保护政策纳入精神健康应用程序的评估。这些发现将有助于应用程序开发者改进现有应用程序或设计新的应用程序。此外,通过对隐私政策的分析,用户可以更好地了解向服务提供商提供信息的潜在风险。此外,我们发现人工智能与心理健康的结合可能为解决心理健康服务人员不足的问题提供可能。这将是未来设计和创建应用程序的方向。

局限性和未来工作

这项研究有一些局限性。我们可能错过了一些应用程序。关键词检索不能穷尽所有应用程序。一些符合纳入标准的应用程序被忽略了,因为标题或描述不包含与心理健康相关的搜索条件。此外,应用市场在不断变化,新的应用可能随时上架,旧的应用可能因为各种原因被删除。虽然研究考察了应用程序对用户隐私保护的重视程度,但我们无法验证应用程序是否真正实施了隐私保护措施。此外,本研究并未验证应用程序所提供内容的科学性,未来将继续深入研究。两名研究人员独立筛选了应用程序的资格,提取了应用程序的特征,并使用MARS来评估应用程序的质量。评分者的可靠性是好的或优秀的,但如果更多的研究人员参与,结果可能会更客观。因此,我们将考虑在后续研究中增加研究人员的数量。 Furthermore, some of our findings may reveal the direction of such research in the future. We found some behavior change techniques aimed at improving users' mental health, such as meditation. Future research can further evaluate the quality and characteristics of behavior change techniques in these apps. In addition, this survey also identified some high-quality apps. Before widely recommending these apps, a further randomized controlled trial can be used to determine and compare their effectiveness.

结论

本研究确定了40款多用途心理健康应用,分析了其主要功能分布,并对其内容和质量进行了评估。这些发现将有助于应用程序开发者改进现有应用程序或设计新的应用程序。中国主要应用市场的多用途心理健康应用质量普遍较好。大多数应用程序都提供丰富的功能,并对服务主题进行分类,以便在菜单中设置导航,以便快速访问。然而,在应用程序开发过程中缺乏专业背景引起了人们对应用程序科学性的担忧。此外,应用程序的隐私保护政策也需要更详细的描述。

利益冲突

没有宣布。

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健康:移动健康
问答:问答


G·艾森巴赫(G Eysenbach)编辑;提交05.10.21;C Pretorius同行评审;对作者27.10.21的评论;接受30.11.21;发表04.01.22

版权

©吴晓倩,许琳,李鹏飞,唐婷婷,黄程。最初发表于JMIR mHealth和uHealth (https://mhealth.www.mybigtv.com), 04.01.2022。

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