本文内容如下gydF4y2Bae-collection /主题问题:gydF4y2Ba

癌症的创新回顾(19)gydF4y2Ba 癌症治疗的创新与科技(276)gydF4y2Ba 癌症存活(182)gydF4y2Ba

发表在gydF4y2Ba在gydF4y2Ba第八卷gydF4y2Ba第二名gydF4y2Ba(2022)gydF4y2Ba: Apr-JungydF4y2Ba

本文的预印本(早期版本)可在gydF4y2Bahttps://preprints.www.mybigtv.com/preprint/37093gydF4y2Ba，首次出版gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
荷兰癌症护理的电子健康干预:使用三瞄准镜的系统回顾gydF4y2Ba

荷兰癌症护理的电子健康干预:使用三瞄准镜的系统回顾gydF4y2Ba

荷兰癌症护理的电子健康干预:使用三瞄准镜的系统回顾gydF4y2Ba

本文作者:gydF4y2Ba

Liza van DeursengydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Anke VersluisgydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 罗莎莉·范德法特gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 露西尔StandaargydF4y2Ba1、4gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 珀斯StruijsgydF4y2Ba1、5gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 尼尔斯·通知gydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Jiska J AardoomgydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba
文章gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 引用的gydF4y2Ba Tweetations (7)gydF4y2Ba 指标gydF4y2Ba

    审查gydF4y2Ba

    1gydF4y2Ba荷兰比尔托芬国家公共卫生和环境研究所营养、预防和保健服务中心保健质量和卫生经济司gydF4y2Ba

    2gydF4y2Ba荷兰莱顿大学医学中心国家电子健康生活实验室gydF4y2Ba

    3.gydF4y2Ba荷兰莱顿大学医学中心公共卫生和初级保健部gydF4y2Ba

    4gydF4y2Ba荷兰乌得勒支卫生服务研究所质量和护理组织部gydF4y2Ba

    5gydF4y2Ba荷兰海牙莱顿大学医学中心公共卫生和初级保健系海牙卫生校区gydF4y2Ba

    通讯作者:gydF4y2Ba

    Liza van Deursen，硕士gydF4y2Ba

    保健质量和卫生经济系gydF4y2Ba

    营养、预防和健康服务中心gydF4y2Ba

    国家公共卫生和环境研究所gydF4y2Ba

    9 .安东尼·范·列文虎克兰gydF4y2Ba

    比尔托芬，3721 MAgydF4y2Ba

    荷兰gydF4y2Ba

    电话:31 30274 9111gydF4y2Ba

    电子邮件:gydF4y2Baliza.van.deursen@rivm.nlgydF4y2Ba


    背景:gydF4y2Ba在全球范围内，癌症对人口健康的负担日益加重。最近的趋势，如提高生存率，导致需要调整癌症护理，以确保良好的护理体验和可控的支出。电子保健是提高癌症护理质量和支持患者和幸存者的一种有前途的方式。gydF4y2Ba

    摘要目的:gydF4y2Ba这项系统综述的目的有两个方面。首先，我们旨在为荷兰癌症患者和幸存者提供电子健康干预措施及其特点的概述。其次，我们旨在提供关于癌症护理中电子卫生干预对人口健康、护理质量和人均成本(三重目标领域)影响的经验证据的概述。gydF4y2Ba

    方法:gydF4y2Ba电子数据库Web of Science、PubMed、Cochrane和Ovid psyinfo使用3个关键搜索主题进行搜索:eHealth干预、癌症护理和荷兰。根据描述干预特征(如类型、功能和目标人群)的预定标准对确定的干预措施进行分类。随后使用三重目标框架检查了它们的影响。gydF4y2Ba

    结果:gydF4y2Ba总共确定了38项干预措施。其中大多数是门户网站或网络应用程序，功能是告知和自我管理，并针对心理社会因素或问题。很少有针对年龄、疾病严重程度或性别的干预措施。这项研究的结果表明，电子健康干预可以积极影响癌症患者和幸存者的睡眠质量、疲劳和身体活动。在日常功能和生活质量、心理抱怨和对疾病的心理调整方面发现了不确定的结果。gydF4y2Ba

    结论:gydF4y2Ba电子卫生可以改善“三重目标”领域的结果，特别是在人口健康和护理质量领域。癌症相关疼痛和积极治疗的常见症状并不是纳入的干预措施的目标，应该得到更多的关注。需要进一步的研究来充分了解癌症护理中电子卫生干预对参与、可及性和成本的影响。后者可在经济评价中通过比较电子保健干预措施与常规护理加以审查。gydF4y2Ba

    JMIR Cancer 2022;8(2):e37093gydF4y2Ba

    doi: 10.2196/37093gydF4y2Ba

    关键字gydF4y2Ba

    癌症gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 电子健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 数字医疗gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 三重目标gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 人口健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 护理质量gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 成本gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 系统综述gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 社会心理gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 干预gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 移动电话gydF4y2Ba


    背景gydF4y2Ba

    在全球范围内，癌症极大地影响着人口健康。据估计，2020年发生了1930万例新癌症病例和近1000万例癌症死亡[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．2018年，欧洲的相关卫生保健支出达103亿欧元(1100亿美元)，占卫生支出总额的6.2% [gydF4y2Ba2gydF4y2Ba］．据估计，到2035年，全球癌症发病率将翻一番[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．由于更好的筛查和治疗方案，生存率提高了。因此，癌症正日益成为一种慢性病。因此，必须制定和实施干预措施，以促进患者和幸存者的长期健康和福祉，并支持日常疾病应对[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    人们越来越重视使用电子保健来改善癌症护理，并支持癌症患者和幸存者应对疾病。世界卫生组织将电子卫生定义为"利用信息和通信技术支持卫生和卫生相关领域" [gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．癌症幸存者有几种定义。这里，我们使用美国国家癌症研究所的定义:“癌症患者在接受治疗后直到生命结束”[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．目前，癌症患者和幸存者可使用各种电子保健干预措施。这些干预措施在功能、目标人群和电子卫生技术类型方面显示出相当大的差异。例如，干预措施可以为癌症患者和幸存者提供有关疾病及其治疗的信息[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba，gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]，支持决策及自我管理[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba，gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]，缓解身体及情绪问题[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba，gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]，或为同伴提供社会支持[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba，gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．此外，干预措施针对不同的癌症患者或幸存者群体，使用各种技术，可作为无指导的自助或在卫生保健专业人员的支持下使用。几项研究评估了癌症护理中的特定电子健康干预措施[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba-gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba］．这些研究考虑了各种结果，比如心理抱怨[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]，症状痛苦[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]，以及失眠严重程度[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]，并考察干预特征(如支持量)对干预效果的影响[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    目前，缺乏对癌症护理中的电子卫生干预措施及其特点的总体概述。这样的概述将为癌症治疗中广泛的电子卫生干预措施提供见解，使比较干预措施及其疗效变得更容易。此外，目前还没有关于电子健康干预对癌症治疗影响的实证证据的综述。缺乏这样的概述限制了我们对电子健康干预在癌症治疗中的附加价值的理解。评估干预措施的一种方法是通过“三重目标”框架。该模型侧重于(1)改善人口健康，(2)提高护理质量和患者体验，以及(3)降低人均医疗成本[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba］．“三重目标”框架可以帮助推进和加强卫生改革的许多领域，包括整合电子卫生等信息技术。部署三重瞄准镜头提供了一个全面和多功能评估的机会。gydF4y2Ba

    客观的gydF4y2Ba

    本系统综述的目的有两个方面:(1)概述科学文献中描述的癌症护理中可用的电子卫生干预措施及其特征;(2)概述关于癌症护理中电子卫生干预措施对人口健康、护理质量和人均成本的影响的经验证据——三重目标领域[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba］．由于电子卫生干预措施可能与具体情况有关，甚至与具体情况有关，我们将研究在荷兰背景下应用的电子卫生干预措施[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba］．荷兰的背景被选为案例研究，并为其他西方国家提供了一个例子。gydF4y2Ba


    搜索策略gydF4y2Ba

    从最早的可用日期到2021年6月14日，我们对以下4个数据库进行了电子检索，以确定相关文献:Web of Science、PubMed、Cochrane和Ovid PsycINFO。使用了三个关键搜索组件:电子健康干预、癌症和荷兰。每个数据库的搜索策略的概述可以在gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba．通过跟踪所收录文章的参考文献列表，确定了其他可能相关的出版物。gydF4y2Ba

    合格标准gydF4y2Ba

    符合以下标准的研究是合格的:gydF4y2Ba

    • 人群:电子健康干预措施在荷兰提供，目标是荷兰医疗保健系统内被诊断患有癌症的即将开始、目前正在接受或已经完成治疗的成年人(即癌症幸存者)(>岁)。gydF4y2Ba
    • 干预措施:根据世界卫生组织对电子健康的定义，研究重点是电子健康干预措施[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]: "利用信息和通信技术支持卫生和与卫生有关的领域。"包括完全基于网络和混合电子卫生干预措施(即将基于网络的干预措施与面对面接触相结合)[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba］．电子健康干预措施不包括商业智能和大数据解决方案，如分析结构化和非结构化数据以收集信息以支持决策[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
    • 比较:研究纳入独立的控制组的存在和类型。gydF4y2Ba
    • 结果:对于第一个目标——提供现有电子卫生干预措施的概述——没有关注具体的研究结果。目标是获得现有电子卫生干预措施的大致情况。对于第二个目标——提供关于电子卫生干预措施影响的经验证据的概述——只包括测量三个目标领域中的一个或多个领域的研究。gydF4y2Ba
    • 设置:使用任何研究设计，不完整的试验、社论、信件和评论除外。尽管如此，后一种方法被用于从参考文献列表中识别其他相关研究。我们排除了这3项研究设计，因为它们没有经过同行评审或没有讨论具体的干预措施。gydF4y2Ba
    • 时间:所有年份都包括在内，只要研究是用荷兰语或英语发表的。gydF4y2Ba

    选拔程序gydF4y2Ba

    使用PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)2020声明来确保选择程序的有效性和可靠性[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］．PRISMA 2020检查清单可在gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba［gydF4y2Ba28gydF4y2Ba］．一名研究者(LvD)搜索符合条件的研究。随后，参考软件程序Endnote (Endnote X7;Thomson Reuters)被用来删除重复数据。两名研究者(LvD和LS)独立筛选了文章的标题和摘要，以确定相关研究。接下来，评估潜在相关文章的全文。调查人员之间的分歧通过讨论相互解决，直到达成共识。网络软件Covidence (Veritas Health Innovation) [gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]用于筛选过程。gydF4y2Ba

    数据选择与提取gydF4y2Ba

    在应用层面提取了以下干预特征(gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba［gydF4y2Ba7gydF4y2Ba-gydF4y2Ba13gydF4y2Ba，gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba-gydF4y2Ba106gydF4y2Ba):gydF4y2Ba

    • 干预总结:对干预类型(例如，基于网络的培训模块)和目的的简短描述。gydF4y2Ba
    • 功能类别:干预措施的功能类别分类基于CEN (Comité Européen de Normalisation)-ISO(国际标准化组织)DTS(技术规范草案)82304-2:2020 [gydF4y2Ba107gydF4y2Ba-提供卫生应用质量要求的文件。区分了以下类别:(1)告知;(2)监测简单，允许用户记录健康参数创建健康日记;(3)沟通，允许双向沟通;(4)预防性行为改变，以改变预期的用户行为，例如与吸烟或性健康有关的行为;(5)自我管理，帮助有特定健康问题的人管理自己的健康;(6)治疗，为特定的健康问题提供治疗或指导治疗决策;(7)主动监控，自动记录信息，便于远程监控;以及(8)诊断，使用数据诊断健康问题。gydF4y2Ba
    • 电子保健类型:干预措施的电子保健类型的分类是基于Nictiz [gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]，这是一个荷兰知识中心，负责国家在医疗保健领域应用信息和通信技术[gydF4y2Ba108gydF4y2Ba]:(1)网络应用程序或门户网站(通过网络浏览器、地点和时间提供)，(2)移动应用程序(可在智能手机上使用)，(3)健康传感器(测量身体重要功能)或健康网关(从健康传感器收集数据并传输给医疗专业人员)或可穿戴设备(随身携带的健康传感器)，(4)电子健康记录或个人健康记录，以及(5)视频通信工具。gydF4y2Ba
    • 使用干预的预期环境:初级保健、二级保健或社区gydF4y2Ba
    • 目标人群:癌症类型、人口统计(性别、年龄和国籍)和特定特征(如吸烟者)gydF4y2Ba
    • 卫生保健专业人员的支持:是或否，并有解释gydF4y2Ba
    • 在干预的发展中使用理论:是或否，并给出解释gydF4y2Ba
    • 利益相关者参与干预的发展:是或否，并有一个解释gydF4y2Ba

    在每个实证评价研究的研究层面上提取研究方法和结果的信息。更具体地说，我们提取了有关研究设计和目标、基线时纳入的参与者数量、对照组的描述(如果适用)、数据收集周期、研究措施和结果的信息。研究结果采用三重目标分类[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba］．“三重目标”描述了一种改善卫生系统绩效的方法，其重点如下:gydF4y2Ba

    1. 改善人口健康gydF4y2Ba
    2. 改善患者体验(包括护理质量、以患者为中心、安全性和及时性)gydF4y2Ba
    3. 降低人均保健费用[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    我们使用了Struijs等人的框架[gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba]，他将这三个目标分解为更具体的维度(gydF4y2Ba文本框1gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

    此外，使用定量研究的有效公共卫生实践项目质量评估工具，对每个实证评价研究进行了质量评估[gydF4y2Ba111gydF4y2Ba］．据报道，该工具具有结构有效性和内容有效性[gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba］．此外，该工具可用于深入了解不同研究设计的质量，从而更容易比较本综述中的质量评价结果。该工具评估6个组成部分:(1)选择偏倚，(2)研究设计，(3)混杂因素，(4)盲法，(5)数据收集方法，(6)退出和退出。每个组件都可以根据工具的指导原则被评为强、中等或弱。基于每个组成部分的评级，该工具为研究分配了一个整体的方法学评分:强、中等或弱。gydF4y2Ba

    Struijs等人基于Triple Aim框架的关卡概述[gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    人口健康:gydF4y2Ba

    • 健康结果gydF4y2Ba
    • 疾病负担gydF4y2Ba
    • 行为和生理因素gydF4y2Ba
    • 参与gydF4y2Ba
    • 功能和生活质量gydF4y2Ba

    护理质量:gydF4y2Ba

    • 患者安全gydF4y2Ba
    • 功效gydF4y2Ba
    • 响应性gydF4y2Ba
    • 及时性gydF4y2Ba
    • 支持gydF4y2Ba
    • 可访问性gydF4y2Ba

    人均费用:gydF4y2Ba

    • 护理费用gydF4y2Ba
    • 体积gydF4y2Ba
    • 组织成本gydF4y2Ba
    • 生产力损失gydF4y2Ba
    文本框1。Struijs等人[109,110]基于Triple Aim框架的关卡概述。gydF4y2Ba

    最后，每篇文章的资金来源概述可以在gydF4y2Ba多媒体附件4gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

    针对干预特征、研究设计、质量评估和研究结果开发了定制的数据提取表。为确保数据提取的一致性，一名研究人员(LvD)独立减去每项研究的数据，另一名研究人员(LS)减去这些研究中15%的随机样本的数据。评级者之间的一致性为83.5%，被认为是良好的。数据分为2个部分进行叙述性综合。第一部分讨论了已确定的干预措施的干预特征。第二部分讨论了研究设计、质量评估和实证研究结果。gydF4y2Ba


    研究选择与特点gydF4y2Ba

    图1gydF4y2Ba所示为研究选择的流程图。我们确定了577篇文章，参考文献跟踪产生了另外31篇同行评议研究。删除重复的结果是364份出版物。经文献筛选和全文文献评估，共纳入85篇文献。gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba列出全文筛选阶段排除的研究。gydF4y2Ba

    由此产生的85篇文章描述了38种独特的干预措施。在这85篇文章中，有26篇对癌症护理中的电子健康干预进行了实证评估。这26项评价研究评估了38项确定的电子卫生干预措施中的18项，在某些情况下，多篇文章评估了同一项干预措施。gydF4y2Ba

    干预措施的主要特征将在随后的部分中描述，以概述科学文献中描述的癌症护理中可用的电子卫生干预措施及其特征(第一个研究目标)。所描述的干预特征包括目的、功能类别、电子保健类型、设置、目标人群、卫生保健专业人员的支持以及理论的使用。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图1。根据PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)的研究选择流程图2020 [gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba

    干预的目的gydF4y2Ba

    所纳入的干预措施具有广泛的目的，如支持决策(例如，决策辅助)，与卫生保健专业人员沟通，监测患者报告的结果，以及参与在线支持社区。几乎一半的干预措施针对社会心理因素(如认知或性功能和心理调整)或问题(如吸烟、饮酒行为、抑郁和焦虑)。大约三分之二的社会心理干预旨在减少一般的社会心理问题或心理抱怨，或培养患者的自我效能或疾病应对能力。gydF4y2Ba

    功能类别、电子健康状况干预类型和设置gydF4y2Ba

    干预措施有多种功能，在某些情况下，不止一种。最常见的函数是inform (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba35)，自我管理gydF4y2Ba＝gydF4y2Ba14)，处理gydF4y2Ba＝gydF4y2Ba11)和预防性行为改变(ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba7)大多数干预是web应用程序或web门户(ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba34)或移动应用程序(ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba7).大多数干预措施用于二级护理(ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba32)。gydF4y2Ba

    目标人群gydF4y2Ba

    大约一半(17/ 38,45%)的干预措施针对癌症患者或幸存者的一般人群，而其他干预措施针对一种特定类型(15/ 38,39%)或多种类型(6/ 38,16%)的癌症。共有14项干预措施针对具有特定人口统计学特征的患者或幸存者，即年龄(例如，年轻成人或老年成人患者;4/ 38,10%)，原籍(土耳其-荷兰或摩洛哥荷兰移民;1/ 38,3%)，或性别(9/ 38,24%)。后一种干预通常是专门为女性乳腺癌患者或乳腺癌幸存者设计的(8/ 38,21%)。共有8项干预措施针对具有特定临床特征的患者或幸存者(如吸烟者和有抑郁症状的患者)。最后，3项干预措施集中于特定疾病严重程度的患者:稳定的低级别胶质瘤(1/3,33%)和姑息治疗意图的患者(2/3,67%)。gydF4y2Ba

    卫生保健专业人员的支持和理论的使用gydF4y2Ba

    55%(21/38)的干预措施可能获得卫生保健专业人员的支持。支持包括来自教练的基于网络的支持[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31gydF4y2Ba]，来自医疗保健提供者的每周反馈[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba-gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]，以及与医疗服务提供者进行远程会诊[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］．大约60%(23/38)的干预措施是基于理论的，例如，使用认知行为理论和计划行为理论的原则。gydF4y2Ba

    有关干预特征的更多细节，请参阅gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

    实证研究的特点和研究结果将在随后的章节中进行描述，以概述关于癌症护理中电子卫生干预对人口健康、护理质量和人均成本、三重目标领域(第二个研究目标)的影响的经验证据。gydF4y2Ba

    实证研究描述gydF4y2Ba

    一般特征gydF4y2Ba

    表1gydF4y2Ba显示了26项可用研究的特征，这些研究评估了荷兰癌症患者或幸存者的18种不同干预措施。大约88%(23/26)的研究为随机对照试验，8%(2/26)为前瞻性对照试验，4%(1/26)为前后对照设计。对照条件包括常规护理(9/ 26,35%)，在研究期结束后被列入候补名单(2/ 26,8%)，常规护理和候补名单的组合(9/ 26,35%)，或接受另一种干预(5/ 26,19%)。在一项研究中，没有使用对照组(1/ 26,4%)。大多数研究采用1(4/ 26,15%)、2(7/ 26,27%)或3(12/ 26,46%)次随访测量。一项研究有4次随访测量(1/ 26,4%)，一项研究没有随访测量(1/ 26,4%)。测量周期为基线测量后1周至1年。参与研究的患者平均人数为250人(SD 181;34 - 625)范围。gydF4y2Ba

    质量评估gydF4y2Ba

    16项研究的证据质量为中等全球评级。6项研究被授予弱全球评级，4项研究获得强全球评级。大多数研究中可能存在选择偏倚(18/ 26,69%)。大多数研究被认为在研究设计、混杂因素和数据收集方面存在低偏倚风险。大多数关于致盲成分的研究都确定了中度风险。组件退出和退出的得分差异很大。详情见gydF4y2Ba多媒体附件6gydF4y2Ba［gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba-gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    表1。实证评价研究的特点。gydF4y2Ba
    干预gydF4y2Ba 研究设计gydF4y2Ba 参与者gydF4y2Ba 研究的目标gydF4y2Ba 对照组(CG)常规护理(UC)描述gydF4y2Ba 数据收集周期gydF4y2Ba
    癌症康复指南(Kanker Nazorg Wijzer [KNW])gydF4y2Ba

    		研究一[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 总数(N=462)， ICgydF4y2BabgydF4y2Ba(ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba231)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba231)gydF4y2Ba 介绍癌症善后护理指南(KNW)对生活质量的短期影响gydF4y2BacgydF4y2Ba焦虑、抑郁和疲劳gydF4y2Ba 常规护理和等候名单gydF4y2Ba BMgydF4y2BadgydF4y2Ba，随访3个月，6个月，1年gydF4y2Ba

    		研究二[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=462)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba231)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba231)gydF4y2Ba 探讨性别、年龄、教育程度、治疗类型对干预效果的影响gydF4y2Ba 常规护理和等候名单gydF4y2Ba BM，随访3个月，6个月，1年gydF4y2Ba

    		研究三[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=462)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba231)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba231)gydF4y2Ba 评估KNW对生活方式结果的短期影响gydF4y2Ba 常规护理和等候名单gydF4y2Ba BM，随访3个月，6个月，1年gydF4y2Ba

    		研究四[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=462)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba231)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba231)gydF4y2Ba 检查know对适度体育活动和蔬菜消费的长期影响gydF4y2Ba 常规护理和等候名单gydF4y2Ba BM，随访3个月，6个月，1年gydF4y2Ba
    OncoCompass (OncoKompas)gydF4y2Ba

    		研究一[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=625)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba320)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba305)gydF4y2Ba 评估Oncokompas对提高不同癌症类型幸存者自我管理的知识、技能和信心的有效性gydF4y2Ba 常规护理和等候名单gydF4y2Ba 干预后随访3个月和6个月gydF4y2Ba

    		研究二[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 随机对照试验和经济评价gydF4y2Ba Total (N=625)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba320)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba305)gydF4y2Ba 评估在癌症幸存者中，与常规护理相比，Oncokompas的成本效用gydF4y2Ba 常规护理和等候名单gydF4y2Ba 干预后随访3个月和6个月gydF4y2Ba
    透壁肿瘤支持(TOS)gydF4y2Ba

    		研究一[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］gydF4y2Ba PCTgydF4y2BaegydF4y2Ba 总(N = 36)gydF4y2Ba 确定头颈部癌症护理中电子健康信息支持系统的使用、评价和有效性gydF4y2Ba N/AgydF4y2BafgydF4y2Ba BM，随访6周gydF4y2Ba

    		研究二[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba］gydF4y2Ba PCTgydF4y2Ba Total (N=184)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba145)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba39)gydF4y2Ba 调查远程医疗是否有利于癌症患者的生活质量gydF4y2Ba 常规治疗gydF4y2Ba BM，随访6周3个月gydF4y2Ba
    一切尽在掌握之中[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba 合计(N=115)，胶质瘤干预组(NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba45)，胶质瘤等待名单对照组(GWL;ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba44)，非中枢神经系统(CNS)癌对照组(ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba26)gydF4y2Ba 评估干预对成年胶质瘤患者抑郁症状的影响gydF4y2Ba GWL患者:等待名单。非中枢神经系统癌对照组:定期干预gydF4y2Ba BM，随访6周和12周，6个月和12个月gydF4y2Ba
    前列腺癌决策辅助工具[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=336)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba235)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba101)gydF4y2Ba 比较局限性前列腺癌患者在包括在线决策辅助(DA)和标准咨询之间对治疗决策过程的评估gydF4y2Ba 常规治疗gydF4y2Ba BM，下一次会诊指定日期后1周随访gydF4y2Ba
    不那么累(Minder Moe) [gydF4y2Ba32gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba 总数(N=167)， IC 1(移动活动反馈[AAF];ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba62)， IC 2 (Minder Moe;ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba55)， CG(心理教育;ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba50)gydF4y2Ba 与心理教育相比，AAF和eMBCT在减轻重度疲劳癌症幸存者疲劳严重程度和改善心理健康方面的临床效果报告gydF4y2Ba 其他干预措施:心理教育邮件gydF4y2Ba BM，随访2周，3个月，6个月，12个月gydF4y2Ba
    因焦虑和抑郁而抱怨较少疲劳[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba 总数(N=245)， IC 1(正念认知疗法[MBCT];ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba77)， IC 2 (eMBCT;ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba90)， CG(正常治疗[TAU]);ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba78)gydF4y2Ba 比较MBCT和eMBCT与常规治疗对癌症患者心理困扰的影响gydF4y2Ba 常规治疗gydF4y2Ba BM，治疗后，治疗3个月和9个月gydF4y2Ba
    呼吸(gydF4y2Ba47gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba 总数(N=150)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba70)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba80)gydF4y2Ba 研究是否照例加呼吸gydF4y2BaggydF4y2Ba能否有效地针对负面和正面进行调整gydF4y2Ba 常规治疗gydF4y2Ba BM，随访4、6、10个月gydF4y2Ba
    癌症后的恐惧减轻(Minder焦虑bij kanker) [gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba 总数(N=262)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba130)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba132)gydF4y2Ba 评估基于网络的CBT的成本效益gydF4y2BahgydF4y2Ba在治愈的BC患者中，基于自助训练减少癌症复发的恐惧(FCR)gydF4y2Ba 常规治疗gydF4y2Ba BM，随访3个月和9个月gydF4y2Ba
    OncoActive [gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=478)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba249)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba229)gydF4y2Ba 深入了解提高PA的干预效果gydF4y2Ba 常规护理和等候名单gydF4y2Ba BM，随访3、6个月gydF4y2Ba
    PatientTIME [gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=97)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba63)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba34）gydF4y2Ba 评估患者是否以及以何种方式受益于PatientTIME，以及它是否增强了患者在临床沟通中的信心gydF4y2Ba 等候名单gydF4y2Ba BM, T1(确切时间不清楚)和参与后3个月随访gydF4y2Ba
    鼓励[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=138)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba70)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba69)gydF4y2Ba 检查干预的有效性，使BC患者能够控制普遍存在的问题gydF4y2Ba 常规治疗gydF4y2Ba BM，随访6周和12周gydF4y2Ba
    癌症、亲密和性(kanker, intimiteit en seksualiteit)gydF4y2Ba

    		研究一[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba 总(N = 169);集成电路(ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba84)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba85)gydF4y2Ba 评估干预对性功能障碍BC幸存者性功能和亲密关系的影响gydF4y2Ba 其他干预:接受BC治疗后，收到一本关于性问题的小册子gydF4y2Ba BM，治疗开始后10周和治疗后3和9个月随访gydF4y2Ba

    		研究二[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba 总(N = 169)。本研究仅考虑IC组:ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba84gydF4y2Ba 评估干预对BC幸存者性功能障碍的长期疗效gydF4y2Ba 其他干预:接受BC治疗后，收到一本关于性问题的小册子gydF4y2Ba BM，治疗开始后10周和治疗后3和9个月随访gydF4y2Ba
    家庭监测工具，提供适当的疼痛治疗[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 前后设计gydF4y2Ba Total (N=108)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba54)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba54)gydF4y2Ba 评估家庭远程监护是否增加了访问荷兰教学医院的患者的疼痛记录gydF4y2Ba 常规治疗gydF4y2Ba 作者分析了前3次就诊(共162次)的医疗记录。gydF4y2Ba
    EvaOnlinegydF4y2Ba

    		研究一[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba 总数(N=254)， IC 1 (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba85)， IC 2 (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba85)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba84)gydF4y2Ba 评估iCBT项目对BC治疗引起的绝经期症状妇女的疗效gydF4y2Ba 常规护理和等候名单gydF4y2Ba BM，随访10周和24周gydF4y2Ba

    		研究二[gydF4y2Ba55gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 随机对照试验和经济评价gydF4y2Ba 总数(N=254)， IC 1 (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba85)， IC 2 (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba85)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba84)gydF4y2Ba 与等待名单对照组相比，评估两种iCBT格式的成本效用、成本效益和预算影响gydF4y2Ba 常规护理和等候名单gydF4y2Ba BM，随访10周和24周gydF4y2Ba
    家庭运动干预gydF4y2Ba

    		研究一[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=34)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba23)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba11)gydF4y2Ba 就应计率、减员率、依从性、安全性和患者满意度提出详细的干预评估gydF4y2Ba 其他干预:2本关于生活方式建议的小册子gydF4y2Ba BM，随访6个月gydF4y2Ba

    		研究二[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=34)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba23)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba11)gydF4y2Ba 探索运动干预对脑胶质瘤患者认知测试表现和患者报告结果的可能影响gydF4y2Ba 其他干预措施:2本关于生活方式建议的小册子gydF4y2Ba BM，随访6个月gydF4y2Ba
    My-GMC [gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=109)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba59)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba50)gydF4y2Ba 评估干预的效果gydF4y2Ba 常规治疗gydF4y2Ba BM，随访1周，3个月，6个月gydF4y2Ba
    为接受家庭姑息治疗的病人进行远程会诊[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2Ba Total (N=74)， IC (NgydF4y2Ba＝gydF4y2Ba38)， CG (ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba36)gydF4y2Ba 确定与“常规护理”相比，每周远程会诊是否改善了患者体验的症状负担gydF4y2Ba 常规治疗gydF4y2Ba BM, 4周，8周，12周gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaRCT:随机对照试验。gydF4y2Ba

    bgydF4y2BaIC:干预条件。gydF4y2Ba

    cgydF4y2BaQoL:生活质量。gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaBM:基线测量。gydF4y2Ba

    egydF4y2BaPCT:前瞻性临床试验。gydF4y2Ba

    fgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba

    ggydF4y2BaBREATH:乳腺癌eHealth。gydF4y2Ba

    hgydF4y2BaCBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba
    研究结果gydF4y2Ba

    大多数研究至少测量了人口健康或保健质量领域中的一个维度(分别为23项和24项研究)。gydF4y2Ba

    三项研究至少测量了人均成本领域的一个维度(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba［gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba-gydF4y2Ba58gydF4y2Ba])。每项研究测量的领域和维度的概述可以在gydF4y2Ba多媒体附件8gydF4y2Ba［gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba-gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．结果将在后面的部分中按维度描述。除非另有说明，通过比较干预组和对照组，组间存在显著差异。gydF4y2Ba

    表2。每项实证评价研究(随机对照试验(RCT)研究、前瞻性临床试验(PCT)研究和前后设计研究均为研究设计)发现的效果概述。gydF4y2Ba
    干预gydF4y2Ba 结果gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
    个随机对照试验研究gydF4y2Ba

    		癌症康复指南(Kanker Nazorg Wijzer)gydF4y2Ba


    		研究一[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］gydF4y2Ba e: 6个月后:情绪功能gydF4y2Ba团体gydF4y2Ba＊gydF4y2BabgydF4y2Ba．社会功能gydF4y2Ba团体gydF4y2Ba；gydF4y2Ba＊gydF4y2Ba太gydF4y2BacgydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba
    g: 6个月后:抑郁gydF4y2Ba团体gydF4y2Ba* *;太gydF4y2Ba团体;gydF4y2BaITT公司gydF4y2Ba团体gydF4y2Ba*。乏力gydF4y2Ba团体*gydF4y2Ba；太gydF4y2Ba团体;gydF4y2BaITT公司gydF4y2BadgydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba
    hgydF4y2Ba：gydF4y2Ba完成6个月测试的IC参与者平均使用2.2个模块。IC随访损失为16.2%。gydF4y2Ba


    		研究二[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］gydF4y2Ba e: 12个月后:情绪功能gydF4y2Ban。gydF4y2Ba的社会功能gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    g: 12个月后:抑郁gydF4y2Ban。gydF4y2Ba乏力gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    hgydF4y2Ba：gydF4y2Ba整体的认知价值为7.48(10分制)gydF4y2Ba．gydF4y2Ba


    		研究三[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］gydF4y2Ba c: 6个月后:中度PAgydF4y2Ba团体gydF4y2Ba；gydF4y2Ba＊gydF4y2Ba太gydF4y2Ban。gydF4y2Ba蔬菜消费gydF4y2Ba团体;gydF4y2Ba＊gydF4y2Ba太gydF4y2Ban。gydF4y2Ba其他PA成果gydF4y2Ban。gydF4y2Ba太gydF4y2Ban。gydF4y2Ba其他饮食结果gydF4y2Ban。gydF4y2Ba吸烟的行为gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h: 6个月后的随访损失较低(11.5%)，而基于网络的癌症幸存者试验的平均退出百分比(19.7%)。gydF4y2Ba


    		研究四[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba］gydF4y2Ba c: 12个月后:适度运动gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba蔬菜消费gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h: IC失访率为45.5%。gydF4y2Ba

    		OncoCompass (OncoKompas)gydF4y2Ba


    		研究一[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］gydF4y2Ba b:头颈癌幸存者、结直肠癌幸存者和高级别非霍奇金淋巴瘤幸存者的症状过程gydF4y2Ba团体*。gydF4y2BaBC幸存者的症状过程gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    egydF4y2Ba：gydF4y2BaHRQoLgydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba
    癌症心理调整期gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    hgydF4y2Ba：gydF4y2Ba支持护理需求的过程gydF4y2Ban。gydF4y2Ba随着时间的推移，医患之间的互动gydF4y2Ban。gydF4y2Ba自我效能感gydF4y2Ban。gydF4y2Ba个人控制gydF4y2Ban。gydF4y2Ba病人激活gydF4y2Ban。gydF4y2Ba在IC中，78%的人激活了他们的账户，52%的人按照预期进行干预。gydF4y2Ba


    		研究二[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba］gydF4y2Ba h: IC的随访损失为36%。gydF4y2Ba
    l: OncoCompass可能在水电方面同样有效，而且不会比普通护理贵。gydF4y2Ba

    		一切尽在掌握之中[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba］gydF4y2Ba e: 12个月ITT和方案分析后的身体健康状况gydF4y2Bas。gydF4y2Ba
    g: 6周后:抑郁(GI组vs GWL组，全胶质瘤组vs非中枢神经系统癌组)gydF4y2Ban。gydF4y2Ba疲劳(GI组vs GWL组)gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba12周后:抑郁gydF4y2Ban。gydF4y2Ba乏力gydF4y2Ban。gydF4y2Ba其他指标(GI vs GWL组)gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h:大多数患者表示他们从参与中受益(73%胶质瘤;67%非中枢神经系统)，并且该计划是有用的(两组92%)和信息(86%胶质瘤;non-CNS 92%)。参与率为40%。引入IC的依从性为85%，模块1到模块5的依从性分别为77%、52%、40%、37%和35%。gydF4y2Ba

    		前列腺癌决策辅助工具[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba］gydF4y2Ba h:信息满意度gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba参与gydF4y2Ban。gydF4y2Ba决策冲突gydF4y2Ban。gydF4y2Ba知识得分gydF4y2Ban。gydF4y2Ba主观的知识gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba客观知识gydF4y2Ban。gydF4y2Ba

    		不那么累(Minder Moe) [gydF4y2Ba32gydF4y2Ba］gydF4y2Ba g:疲劳程度gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba心灵的投诉gydF4y2Ban。gydF4y2Ba积极和消极情绪gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h: AAF组参与者在完成6周方案前退出的比例为18%，eMBCT组为38%，心理教育组为6%。gydF4y2Ba

    		因焦虑和抑郁而抱怨较少疲劳[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba］gydF4y2Ba b:精神病学诊断gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    c:正念技能gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba
    e:精神HRQoLgydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba积极的心理健康gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba物理HRQoLgydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    g:心理困扰gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba害怕癌症复发gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba沉思gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba
    hgydF4y2Ba：gydF4y2Ba90.9%开始MBCT, 92.2%完成≥4个疗程。91.1%开始eMBCT, 71人完成≥4次。eMBCT的辍学率高于MBCT。gydF4y2Ba

    		呼吸(gydF4y2Ba47gydF4y2Ba］gydF4y2Ba g: T1:遇险gydF4y2Ba团体*gydF4y2Ba．7个消极调整变量中的5个(一般和癌症特有的痛苦，疲劳和2个对癌症复发结果的恐惧)和10个积极调整变量中的3个(自我效能，悔恨，新的生活方式)gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba临床显著改善gydF4y2Ba团体*。gydF4y2BaT2和T3gydF4y2Ba：gydF4y2Ba痛苦gydF4y2Ban。gydF4y2Ba一个负调节变量(对癌症复发的恐惧)gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba1个正向调整结果(验收)gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba所有其他结果gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h: At T1:赋权gydF4y2Ban。gydF4y2Ba登录频率范围为0 ~ 45。总时长从0到2.324分钟。gydF4y2Ba

    		癌症后的恐惧减轻(Minder焦虑bij kanker) [gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 害怕癌症复发gydF4y2BansgydF4y2Ba
    h: IC的辍学率为30%gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

    		OncoActive [gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］gydF4y2Ba c: 3个月时:PAgydF4y2Ba团体;gydF4y2Ba＊gydF4y2BaITT公司gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba
    e: 3个月时:身体机能gydF4y2Ba团体;gydF4y2Ba**gydF4y2BaITT公司gydF4y2Ba团体。gydF4y2BaHRQoLgydF4y2Ban。gydF4y2Ba随访6个月:身体功能gydF4y2Ba团体;gydF4y2Ba＊gydF4y2BaITT公司gydF4y2Ban。gydF4y2BaHRQoLgydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    g: 3个月随访:疲劳gydF4y2Ba团体*gydF4y2Ba．随访6个月:疲劳gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba抑郁症gydF4y2Ba团体,gydF4y2Ba**gydF4y2BaITT公司gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba焦虑gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h: 3个月随访时辍学率为4.4%，6个月随访时辍学率为7.3%。gydF4y2Ba

    		PatientTIME [gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］gydF4y2Ba h:系统可用性等级:73分(100分制)，被认为“良好”。在T1和T2时gydF4y2Ba：gydF4y2BaPEPPI得分gydF4y2Ban。gydF4y2Ba参与率为90%。gydF4y2Ba

    		鼓励[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］gydF4y2Ba e: T2: QoLgydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    g: T1:接受度增加gydF4y2Ban。gydF4y2Ba其他主要结果gydF4y2Ban。gydF4y2BaT2时:所有结果gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h:程序有用性评分3.75(5分制)。T1:信息更灵通gydF4y2Ba团体*。gydF4y2BaT2gydF4y2Ba: n。gydF4y2Ba61%的患者不止一次登录。gydF4y2Ba

    		巨蟹座、亲密和性(Kanker, intimiteit en seksualiteit)gydF4y2Ba


    		研究一[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］gydF4y2Ba e: At T1:性欲gydF4y2Ba签名* *gydF4y2Ba．性快感gydF4y2Ba签名* *gydF4y2Ba．性交时的不适gydF4y2Ba签名* *gydF4y2Ba．性高潮功能gydF4y2Ban。gydF4y2Ba性满足gydF4y2Ban。gydF4y2Ba性频率gydF4y2Ban。gydF4y2Ba亲密的关系gydF4y2Ban。gydF4y2Ba婚姻的功能gydF4y2Ban。gydF4y2Ba与健康有关的生活质量gydF4y2Ban。gydF4y2BaT2:整体性功能gydF4y2Ba团体*gydF4y2Ba．性欲gydF4y2Ba签名* *gydF4y2Ba．性冲动gydF4y2Ba签名* *gydF4y2Ba．阴道润滑gydF4y2Ba团体*gydF4y2Ba．性快感。性交时的不适gydF4y2Ba签名* *gydF4y2Ba．性高潮功能gydF4y2Ban。gydF4y2Ba性满足gydF4y2Ban。gydF4y2Ba性频率gydF4y2Ban。gydF4y2Ba亲密的关系gydF4y2Ban。gydF4y2Ba婚姻的功能gydF4y2Ban。gydF4y2Ba与健康有关的生活质量gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    g: T1时:更年期症状gydF4y2Ba签名* *gydF4y2Ba．身体形象gydF4y2Ba签名* *gydF4y2Ba．心理压力gydF4y2Ban。gydF4y2BaT2:绝经期症状gydF4y2Ban。gydF4y2Ba身体形象gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba心理压力gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h: 61.9%的女性完成了CBT治疗。gydF4y2Ba


    		研究二[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 答:gydF4y2Ba仅考虑时间效应，因为T3和T4评估仅由IC完成gydF4y2Ba．T3和T4:一般健康gydF4y2Ba积极的gydF4y2Ba效果维持。gydF4y2Ba
    e: T3和T4期:性功能、性欲、阴道润滑、性满意度、性交时不适、性苦恼、婚姻性满意度gydF4y2Ba积极的gydF4y2Ba影响维护。gydF4y2Ba性频率，智力亲密度和性快感gydF4y2Ba随着时间减少gydF4y2Ba．婚姻满意度和其他与健康相关的生活质量领域gydF4y2Ba时间效应。gydF4y2Ba
    ggydF4y2Ba：gydF4y2Ba在T3和T4:更年期症状和身体形象gydF4y2Ba积极效果维持，gydF4y2Ba二次效应gydF4y2Ba时间效应。gydF4y2Ba痛苦gydF4y2Ba时间效应。gydF4y2Ba
    hgydF4y2Ba：gydF4y2Ba61.9%的女性完成了CBT治疗。gydF4y2Ba

    		EvaOnlinegydF4y2Ba


    		研究一[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］gydF4y2Ba e:性功能gydF4y2Ban。gydF4y2BaHRQoLgydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    g: T1时:两组IC(引导和自我管理)对HF和NS的感知影响gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba指导组更年期症状的总体水平gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba两个IC组的睡眠质量gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba引导热冲洗频率gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba引导组盗汗频率gydF4y2Ba团体* *。gydF4y2Ba心理压力gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h:gydF4y2Ba指引式的最低遵从率为90.6%，而自行管理的最低遵从率为78.8%。gydF4y2Ba


    		研究二[gydF4y2Ba55gydF4y2Ba］gydF4y2Ba l:引导式和自我管理式iCBT性价比高。自我管理的iCBT是最具成本效益的策略。gydF4y2Ba

    		家庭运动干预gydF4y2Ba


    		研究一[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba］gydF4y2Ba c: 6个月时自我报告身体活动gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba6个月时的BMIgydF4y2Ban。gydF4y2Ba平均绝对VOgydF4y2Ba2gydF4y2Ba6个月时达到峰值gydF4y2Ban。gydF4y2Ba6个月时的有氧能力gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba
    hgydF4y2Ba：gydF4y2Ba16例(84%)患者评价体育锻炼计划为良好或优秀，4例为中等或足够满意。平均依从性为79%。gydF4y2Ba


    		研究二[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba］gydF4y2Ba e:对于注意力，4项测量(注意抑制、注意广度、听觉选择性注意和工作记忆)gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba信息处理速度gydF4y2Ba团体gydF4y2Ba．持续选择性注意gydF4y2Ban。gydF4y2Ba对于记忆来说，是即时言语回忆gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba执行功能的两种测量方法(听觉工作记忆和交替注意)gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba认知功能的两种测量方法之一gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba情绪gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba心理健康相关的生活质量gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba脑癌特异性健康相关生活质量量表gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    hgydF4y2Ba：gydF4y2BaIC随访损失为8.7%。gydF4y2Ba
    g:两种程度的疲劳(身体疲劳和活动减少)gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba睡眠gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba

    		My-GMC [gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］gydF4y2Ba c: T2时药物依从性gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba
    e:各时间点的生活质量gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    ggydF4y2Ba：gydF4y2Ba在所有时间点遇险gydF4y2Ban。gydF4y2Ba任何时候都要担心癌症gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h:对在线应用程序的满意度为2.8分(5分制)。视频GMCs的专业满意度为2.7(5分制)。在所有时间点赋予权力gydF4y2Ban。gydF4y2Ba参与率为35%。gydF4y2Ba

    		为接受家庭姑息治疗的病人进行远程会诊[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］gydF4y2Ba b:症状负担gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    旅客:焦虑gydF4y2Ban。gydF4y2Ba抑郁症gydF4y2Ban。gydF4y2Ba这三个分量表都是关于护理连续性的gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    h:研究关于全科医生接触和复杂干预的结果测量gydF4y2Ban。gydF4y2Ba未满足需求的平均数量gydF4y2Ban。gydF4y2BaIC和CG的流失率分别为61%和53%。gydF4y2Ba
    男:平均住院人数gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    PCT的研究gydF4y2Ba

    		透壁肿瘤支持gydF4y2Ba


    		研究一[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］gydF4y2Ba h:所有患者监测功能的平均分为8.0(10分制)。7名全科医生对电子健康信息支持系统的评分平均为5.6分(10分制)。参与率为66%。所有患者都使用了该系统。gydF4y2Ba


    		研究二[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba］gydF4y2Ba e:干预后:22个生活质量分量表中的5个(状态焦虑，与特定头颈部问题相关的恐惧，身体自我效能，吞咽和食物摄入的感知能力，以及一般的身体不适)gydF4y2Ba团体。gydF4y2Ba3个月时:1个子量表(身体自我效能)gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba其他分量表gydF4y2Ban。gydF4y2Ba
    hgydF4y2Ba：gydF4y2BaIC的参与率为66%，39例患者中有35例完成了所有问卷。gydF4y2Ba
    前后设计研究gydF4y2Ba

    		家庭监测工具，提供适当的疼痛治疗[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba］gydF4y2Ba g:医疗记录中“疼痛登记”的总数gydF4y2Ba团体*。gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba三重目标域:a=健康结果，b=疾病负担，c=行为和生理因素，d=参与，e=功能和生活质量，f=患者安全，g=有效性，h=反应性，I=及时性，j=支持，k=可及性，l=护理成本，m=体积，n=组织成本，o=生产力损失。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba团体gydF4y2Ba=有利于IC的组间显著正差异，gydF4y2BaPgydF4y2Ba值未知;gydF4y2Ba团体gydF4y2Ba*=有利于IC的组间差异显著正，α≤.05;gydF4y2Ba团体gydF4y2Ba**gydF4y2Ba=有利于IC的组间显著正差异，α≤.01;gydF4y2BansgydF4y2Ba=有利于IC的组间差异无统计学意义。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba太gydF4y2Ba=控制多次测试或比较;gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaITT公司gydF4y2Ba=意向处理分析。gydF4y2Ba
    人口健康gydF4y2Ba

    总共有23项研究测量了至少一个维度gydF4y2Ba人口健康gydF4y2Ba域，6项研究测量了维度gydF4y2Ba行为和生理因素gydF4y2Ba［gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．有氧健身也有积极效果[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]和体育活动[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba];然而，在控制多次测试后，这些影响并不总是成立[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]或在后续研究中[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba］．对正念技能也有显著影响[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]和药物依从性[gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．未发现对吸烟行为有影响[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]、体能水平[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]，以及身体质量指数的变化[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba］．总共有13项研究测量了这个维度gydF4y2Ba功能和生活质量gydF4y2Ba［gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba-gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．六项研究聚焦于日常功能。研究显示对情绪和社会功能有积极影响[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba];然而，这些影响在随访中并不显著[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］．此外，还发现对身体机能有积极影响[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba];然而，经过多次测试，这些影响并不显著[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］．一项研究证明了对认知功能的积极影响[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba］．在性功能方面发现了混合效应[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］．大多数衡量与健康有关的生活质量的研究未发现积极影响(4/ 6,67%)[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．对心理健康相关的生活质素有正面影响[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba]而不是为了身体健康[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba］．维度gydF4y2Ba健康结果gydF4y2Ba（gydF4y2Ban =gydF4y2Ba1) (gydF4y2Ba53gydF4y2Ba),gydF4y2Ba疾病负担gydF4y2Ba（gydF4y2Ban =gydF4y2Ba3) (gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba的问题不那么普遍，而且维度gydF4y2Ba参与gydF4y2Ba根本没有被研究过。gydF4y2Ba

    护理质量gydF4y2Ba

    共有24项研究测量了该领域内至少一个维度gydF4y2Ba护理质量gydF4y2Ba．此外，17项研究测量了维度gydF4y2Ba功效gydF4y2Ba［gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba-gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba-gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba-gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．这些研究大多考察了电子健康干预对心理投诉的影响(ngydF4y2Ba＝gydF4y2Ba12;例如，抑郁、焦虑和心理困扰)。在这12项研究中，超过一半(7/ 12,58%)没有发现积极影响[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．四项研究发现了积极的影响[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba];然而，在2项测量随访效果的研究中未发现显著结果[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba］．六项研究评估了对癌症的积极或消极调整(如对癌症复发的恐惧、心理调整和接受)，其中一半(3/ 6,50%)发现了积极的影响[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba-gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．除一项研究外，所有测量疲劳和睡眠质量的研究都发现了积极的影响(6/ 7,86%)[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba，gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba];然而，在测量随访效果的两项研究中，均未发现显著结果[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］．所有测量更年期症状或身体形象的研究都发现了积极的影响[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］．总共有7项研究测量了维度内的结果gydF4y2Ba响应性gydF4y2Ba［gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．在以医患互动形式衡量反应性的研究中发现了混合效应(例如，对信息的满意度，随着时间的推移，医患互动)[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]: 2发现正面效果[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]和2个没有[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］．此外，80%(4/5)衡量患者参与护理过程的研究(如赋权、患者激活、自我效能、共同决策和更好地获得信息)发现了积极的效果[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．这些干预措施使用不同的量表和结果衡量方法来衡量患者和卫生保健提供者的干预经验。结果指标为满意度、可用性和整体评价。总体而言，使用者对他们的干预体验相当积极，并给出令人满意的评分[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．还使用几种结果指标评估了干预的参与程度。最常用的测量方法是随访损失和参与率。随访失踪者介乎8.7%至45.5%，而随访参与率介乎35%至90% [gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba-gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba-gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．没有一项研究测量了尺寸gydF4y2Ba患者安全gydF4y2Ba，gydF4y2Ba及时性gydF4y2Ba，gydF4y2Ba支持gydF4y2Ba,或gydF4y2Ba可访问性gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

    人均成本gydF4y2Ba

    三项研究测量了该领域内的一个维度gydF4y2Ba人均成本gydF4y2Ba［gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba］．两项研究[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba测量尺寸gydF4y2Ba护理费用gydF4y2Ba两者都通过经济评估发现，与常规护理相比，干预措施可能具有同样的成本效益。一项研究[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba测量尺寸gydF4y2Ba体积gydF4y2Ba并没有发现显著的影响。没有一项研究测量了尺寸gydF4y2Ba组织成本gydF4y2Ba或gydF4y2Ba生产力损失gydF4y2Ba．gydF4y2Ba


    主要研究结果gydF4y2Ba

    本系统综述首次概述了荷兰癌症护理中的电子健康干预措施，并使用三重目标框架来检查这些干预措施对人口健康、护理质量和人均成本(三重目标领域)的经验证据。该综述的重点是荷兰的癌症治疗;然而，研究结果也与其他参与癌症患者和幸存者数字化护理的西方国家有关。共确定了38项干预措施，结果表明，大多数电子卫生干预措施针对心理社会因素或问题。此外，干预措施针对许多不同的目标群体，包括癌症患者和幸存者的一般人群，特定类型的癌症患者，或经历过特定问题的患者，如癌症相关的疲劳或吸烟行为。很少有针对年龄、性别或疾病严重程度的干预措施。研究中最常见的干预类型是web门户或web应用程序。这些功能为自我管理提供信息和便利。很少发现其他类型的干预措施(例如，电子健康记录或视频通信工具)、功能(例如，通信或诊断)和目标结果(例如，与卫生保健专业人员通信或访问电子健康记录)。gydF4y2Ba

    大多数结果测量可能与三重目标域相关gydF4y2Ba人口健康gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba护理质量gydF4y2Ba，而gydF4y2Ba人均成本gydF4y2Ba域在很大程度上被忽视了。在人口健康领域，电子保健对功能和生活质量的影响有好有坏。大多数衡量行为和生理因素的研究都发现了积极的影响。更具体地说，初步证据表明，电子健康干预对身体活动和有氧健身有积极影响。没有一项研究考虑了这个维度gydF4y2Ba参与gydF4y2Ba，包括社会包容等结果指标。在护理质量领域，电子健康干预措施似乎在提高睡眠质量和减少疲劳方面有效，这与一项荟萃分析相一致，该分析表明电子健康干预措施有效地管理高度疲劳的癌症幸存者的疲劳[gydF4y2Ba114gydF4y2Ba］．在对癌症的积极和消极适应和心理抱怨方面的发现是不一致的。未被考虑的一项措施是可获得性，这一点值得一提，因为全球越来越认识到，不同人群应平等地获得电子保健服务[gydF4y2Ba115gydF4y2Ba］．在评价研究中，人均费用方面在很大程度上被忽视;只有3项研究考虑了该领域的维度。gydF4y2Ba

    这项研究产生了几个有趣的发现。在荷兰癌症护理中有38项干预措施，似乎为癌症患者和幸存者提供了广泛的电子健康干预措施。大多数针对社会心理因素或问题的干预措施都是针对一般社会心理问题、心理抱怨、患者自我效能和疾病应对，这似乎是有价值的。最近的研究表明，几乎所有癌症幸存者都受到疲劳的影响。gydF4y2Ba116gydF4y2Ba在美国，每2名癌症患者中就有1人极度痛苦，47%的患者有问题gydF4y2Ba绕过gydF4y2Ba［gydF4y2Ba117gydF4y2Ba］．相比之下，很少有干预措施关注癌症引起的疼痛，一半的癌症患者在积极治疗期间经历了疼痛，65%的晚期疾病患者经历了疼痛[gydF4y2Ba118gydF4y2Ba］．积极治疗的一些常见症状，如呕吐、恶心及便秘[gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，没有被考虑。缺乏根据年龄、性别或疾病严重程度量身定制的干预措施是值得注意的，因为这些类别中的亚组可能有不同的偏好和需求。例如，老年患者可能会发现使用电子健康干预措施更具挑战性[gydF4y2Ba120gydF4y2Ba］．此外，处于不同疾病阶段的病人在资讯和支援方面可能有不同的需要[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    我们发现大多数干预包括特定类型(web门户或web应用程序)、功能(信息提供或自我管理的促进)和目标结果(心理社会因素或问题)。我们假设，除了我们确定的干预措施外，更多的电子健康干预措施正在被癌症患者或癌症幸存者开发和使用。这些干预措施可能是为更广泛的目标人群设计或评估的，而不仅仅是癌症患者和癌症幸存者。例如，多项研究评估了学术医院中电子健康记录和患者门户的一般使用情况，但没有针对特定的患者群体[gydF4y2Ba121gydF4y2Ba-gydF4y2Ba124gydF4y2Ba］．我们的搜索策略仅将癌症患者或幸存者作为关键标准;因此，我们的搜索结果不包括这些干预措施。因此，可用于癌症患者和幸存者的干预措施的数量可能比本综述的结果更重要和更广泛。gydF4y2Ba

    另一个有趣的发现是，对研究结果的评价结果主要与文献一致。例如，为检验电子健康对癌症患者或幸存者的生活质量的影响而进行的几项荟萃分析确实发现了统计上显著的影响[gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba]，而另一些则没有[gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba］．我们在回顾中也发现了这些混杂的发现，可以用生活质量是受多种因素影响的多维变量这一事实来解释[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］．目前在心理抱怨和癌症适应方面的不一致结果也在之前的一项meta综述中发现，该综述发现eHealth对癌症患者的心理健康、抑郁和焦虑的影响结果不一致[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．在解释研究结果时，重要的是要记住，许多电子卫生干预措施并没有在日常实践中实施。此外，这些干预措施的许多预期益处在日常临床实践中并没有实现[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba]因为它们没有按预期使用[gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba132gydF4y2Ba］．后者有几个根本原因，如缺乏信任和数字素养[gydF4y2Ba133gydF4y2Ba］．在日常实践中，电子健康干预措施的次优使用是未来研究需要解决的一个重大问题。gydF4y2Ba

    最后，值得注意的是，研究中主要省略了一些领域和维度，如人均成本和参与率。人均成本相关研究结果的稀缺性与之前关于电子健康干预在癌症检测、治疗和生存护理中的有效性的研究一致[gydF4y2Ba134gydF4y2Ba］．由于大多数国家的卫生保健费用不断增加，各组织正在积极努力制定遏制卫生保健支出的解决办法，同时保持获得和利用卫生保健的质量和安全[gydF4y2Ba135gydF4y2Ba］．数字医疗通常被视为增加医疗成本的解决方案。评估电子卫生干预措施对于作出充分的资源分配决策和为相互竞争的卫生干预措施和有限的资源设计服务具有重要意义。参与也是电子保健的一个基本主题，因为电子保健干预措施既可以促进社会包容，也可以造成新的社会排斥风险(例如，对数字文盲患者)[gydF4y2Ba136gydF4y2Ba］．在未来的研究中，在制定和评估电子卫生干预措施时，考虑面临社会排斥风险的患者的需求将是至关重要的。gydF4y2Ba

    限制gydF4y2Ba

    这篇综述有一些局限性。首先，本综述可能没有包括所有可用的电子卫生干预措施，因为并非所有可用的干预措施都经过了科学评估。灰色文献和试验登记中正在进行的研究没有包括在本综述中，也没有咨询专家或联系作者。其次，本文中使用的三重目标框架提供了领域和维度的全面概述。但是，在不同的维度之间建立客观的区别并不总是可能的。例如，改善睡眠质量等结果测量可以归类为gydF4y2Ba有效性gydF4y2Ba或gydF4y2Ba行为或生理因素gydF4y2Ba．因此，将结果测量分为不同的维度在一定程度上是主观的。第三，对于每一类研究结果，我们只检查了少量评估干预对结果影响的研究。本研究未对发表偏倚进行调查。因此，我们应该谨慎对待关于电子卫生干预措施对某些亚维度影响的结论。最后，研究方案未注册。gydF4y2Ba

    未来的研究gydF4y2Ba

    未来的研究应该研究以前的研究中很少或没有考虑到的三重目标的维度，如参与和可达性。此外，研究应进一步详细研究是什么解释了测量功能和生活质量等特定维度的研究的混合结果。这可以做到，例如，在实验研究中检查特定干预特征对三重目标域的影响。需要进一步的研究来加深我们对不同干预特征如何影响干预结果以及导致干预有效的潜在因果机制的理解。针对疼痛的干预措施很少被发现。电子健康干预措施，如开发疼痛应对技能的数字培训和为癌症患者定制的疼痛管理应用程序，已被证明在减轻疼痛方面可行且有效[gydF4y2Ba137gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba］．未来的研究应该探索这种干预在荷兰背景下的潜力。此外，本综述可在其他国家重复进行，以比较国际上癌症护理电子卫生干预的干预特征和结果，促进学习和分享最佳实践。最后，本文重点讨论了癌症治疗中的具体电子健康干预措施。研究在护理过程中嵌入电子卫生干预措施的结构对于优化部署这些干预措施至关重要。因此，未来的研究可以检查本地护理途径，以确定电子医疗解决现有护理途径中的挑战和需求的新可能性。潜在地，这些见解可能会导致新的护理途径，以优化癌症护理质量。gydF4y2Ba结论gydF4y2Ba

    在本次综述的38项干预措施中，大多数包括荷兰医疗保健系统中针对癌症患者或癌症幸存者的电子健康干预措施，包括特定类型(web门户或web应用程序)、功能(信息提供和自我管理的促进)和目标结果(心理社会因素或问题)。几乎没有一项干预措施是根据年龄、性别或疾病严重程度为癌症患者或幸存者量身定制的。三重目标域gydF4y2Ba人口健康gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba护理质量gydF4y2Ba已被深入研究，而领域gydF4y2Ba人均成本gydF4y2Ba是可以理解的。大多数纳入的评价研究被赋予中等质量评价评分，大多数研究可能存在选择偏倚。我们的研究结果表明，电子健康可以通过改善睡眠质量、减少疲劳和增加身体活动，使患者和幸存者受益。需要进一步研究，以充分了解电子卫生在参与(以社会包容的形式)、可及性等方面的影响，以及对生活质量、患者行为、生理健康、心理健康和人均成本的影响。最后，需要对电子卫生干预措施进行更多的经济评估。总体而言，继续对癌症护理中的电子保健干预措施进行全面评估，对于改善人口健康、提高护理质量和降低人均成本至关重要。gydF4y2Ba

    致谢gydF4y2Ba

    作者在此感谢JWM Plevier在设计本文检索策略时的协助，并感谢A Suijkerbuijk和W Dijkstra的评论和建议。gydF4y2Ba

    这项研究由荷兰卫生、福利和体育部资助(用于电子健康监测项目)。资助者在研究设计、数据收集和分析、数据解释、手稿撰写或批准发表中没有任何作用。gydF4y2Ba

    作者的贡献gydF4y2Ba

    LvD, JJA, AV, JNS和RvdV概念化了这篇综述的想法。LvD制定了审查问题和目标，并制定了搜索策略。LvD和LS执行主要搜索和数据提取。LvD参与了数据分析和解读，并撰写了手稿。RvdV、JJA、AV、JNS、NHC、LS对稿件进行了批判性修改。所有作者都阅读并批准了最终版本的手稿，以便在本刊上提交和发表。gydF4y2Ba

    利益冲突gydF4y2Ba

    没有宣布。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附件1gydF4y2Ba

    每个数据库的搜索策略概述。gydF4y2Ba

    DOCX文件，14kbgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附件2gydF4y2Ba

    PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)2020检查表。gydF4y2Ba

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    荷兰癌症护理电子保健干预措施的特点gydF4y2Ba

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    每项纳入研究的资金来源概述。gydF4y2Ba

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    全文筛选阶段排除的研究名单。gydF4y2Ba

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    质量评价的实证评价研究。gydF4y2Ba

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    每个实证评价研究的结果测量和发现效应概述。gydF4y2Ba

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    每项实证研究的测量结果概述。gydF4y2Ba

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    棱镜:gydF4y2Ba系统评价和元分析的首选报告项目gydF4y2Ba

    A Mavragani编辑;提交07.02.22;V Atema, K Matthias同行评审;对作者15.03.22的评论;订正版本收到15.04.22;接受18.04.22;发表14.06.22gydF4y2Ba

    版权gydF4y2Ba

    ©Liza van Deursen, Anke Versluis, Rosalie van der Vaart, Lucille Standaar, Jeroen Struijs, Niels Chavannes, Jiska J Aardoom。最初发表在JMIR Cancer (https://cancer.www.mybigtv.com)， 14.06.2022。gydF4y2Ba

    这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是正确引用了首次发表在JMIR Cancer上的原创作品。必须包括完整的书目信息，https://cancer.www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba
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