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在全球范围内,癌症对人口健康的负担日益加重。最近的趋势,如提高生存率,导致需要调整癌症护理,以确保良好的护理体验和可控的支出。电子保健是提高癌症护理质量和支持患者和幸存者的一种有前途的方式。gydF4y2Ba
这项系统综述的目的有两个方面。首先,我们旨在为荷兰癌症患者和幸存者提供电子健康干预措施及其特点的概述。其次,我们旨在提供关于癌症护理中电子卫生干预对人口健康、护理质量和人均成本(三重目标领域)影响的经验证据的概述。gydF4y2Ba
电子数据库Web of Science、PubMed、Cochrane和Ovid psyinfo使用3个关键搜索主题进行搜索:eHealth干预、癌症护理和荷兰。根据描述干预特征(如类型、功能和目标人群)的预定标准对确定的干预措施进行分类。随后使用三重目标框架检查了它们的影响。gydF4y2Ba
总共确定了38项干预措施。其中大多数是门户网站或网络应用程序,功能是告知和自我管理,并针对心理社会因素或问题。很少有针对年龄、疾病严重程度或性别的干预措施。这项研究的结果表明,电子健康干预可以积极影响癌症患者和幸存者的睡眠质量、疲劳和身体活动。在日常功能和生活质量、心理抱怨和对疾病的心理调整方面发现了不确定的结果。gydF4y2Ba
电子卫生可以改善“三重目标”领域的结果,特别是在人口健康和护理质量领域。癌症相关疼痛和积极治疗的常见症状并不是纳入的干预措施的目标,应该得到更多的关注。需要进一步的研究来充分了解癌症护理中电子卫生干预对参与、可及性和成本的影响。后者可在经济评价中通过比较电子保健干预措施与常规护理加以审查。gydF4y2Ba
在全球范围内,癌症极大地影响着人口健康。据估计,2020年发生了1930万例新癌症病例和近1000万例癌症死亡[gydF4y2Ba
人们越来越重视使用电子保健来改善癌症护理,并支持癌症患者和幸存者应对疾病。世界卫生组织将电子卫生定义为"利用信息和通信技术支持卫生和卫生相关领域" [gydF4y2Ba
目前,缺乏对癌症护理中的电子卫生干预措施及其特点的总体概述。这样的概述将为癌症治疗中广泛的电子卫生干预措施提供见解,使比较干预措施及其疗效变得更容易。此外,目前还没有关于电子健康干预对癌症治疗影响的实证证据的综述。缺乏这样的概述限制了我们对电子健康干预在癌症治疗中的附加价值的理解。评估干预措施的一种方法是通过“三重目标”框架。该模型侧重于(1)改善人口健康,(2)提高护理质量和患者体验,以及(3)降低人均医疗成本[gydF4y2Ba
本系统综述的目的有两个方面:(1)概述科学文献中描述的癌症护理中可用的电子卫生干预措施及其特征;(2)概述关于癌症护理中电子卫生干预措施对人口健康、护理质量和人均成本的影响的经验证据——三重目标领域[gydF4y2Ba
从最早的可用日期到2021年6月14日,我们对以下4个数据库进行了电子检索,以确定相关文献:Web of Science、PubMed、Cochrane和Ovid PsycINFO。使用了三个关键搜索组件:电子健康干预、癌症和荷兰。每个数据库的搜索策略的概述可以在gydF4y2Ba
符合以下标准的研究是合格的:gydF4y2Ba
人群:电子健康干预措施在荷兰提供,目标是荷兰医疗保健系统内被诊断患有癌症的即将开始、目前正在接受或已经完成治疗的成年人(即癌症幸存者)(>岁)。gydF4y2Ba
干预措施:根据世界卫生组织对电子健康的定义,研究重点是电子健康干预措施[gydF4y2Ba
比较:研究纳入独立的控制组的存在和类型。gydF4y2Ba
结果:对于第一个目标——提供现有电子卫生干预措施的概述——没有关注具体的研究结果。目标是获得现有电子卫生干预措施的大致情况。对于第二个目标——提供关于电子卫生干预措施影响的经验证据的概述——只包括测量三个目标领域中的一个或多个领域的研究。gydF4y2Ba
设置:使用任何研究设计,不完整的试验、社论、信件和评论除外。尽管如此,后一种方法被用于从参考文献列表中识别其他相关研究。我们排除了这3项研究设计,因为它们没有经过同行评审或没有讨论具体的干预措施。gydF4y2Ba
时间:所有年份都包括在内,只要研究是用荷兰语或英语发表的。gydF4y2Ba
使用PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)2020声明来确保选择程序的有效性和可靠性[gydF4y2Ba
在应用层面提取了以下干预特征(gydF4y2Ba
干预总结:对干预类型(例如,基于网络的培训模块)和目的的简短描述。gydF4y2Ba
功能类别:干预措施的功能类别分类基于CEN (Comité Européen de Normalisation)-ISO(国际标准化组织)DTS(技术规范草案)82304-2:2020 [gydF4y2Ba
电子保健类型:干预措施的电子保健类型的分类是基于Nictiz [gydF4y2Ba
使用干预的预期环境:初级保健、二级保健或社区gydF4y2Ba
目标人群:癌症类型、人口统计(性别、年龄和国籍)和特定特征(如吸烟者)gydF4y2Ba
卫生保健专业人员的支持:是或否,并有解释gydF4y2Ba
在干预的发展中使用理论:是或否,并给出解释gydF4y2Ba
利益相关者参与干预的发展:是或否,并有一个解释gydF4y2Ba
在每个实证评价研究的研究层面上提取研究方法和结果的信息。更具体地说,我们提取了有关研究设计和目标、基线时纳入的参与者数量、对照组的描述(如果适用)、数据收集周期、研究措施和结果的信息。研究结果采用三重目标分类[gydF4y2Ba
改善人口健康gydF4y2Ba
改善患者体验(包括护理质量、以患者为中心、安全性和及时性)gydF4y2Ba
降低人均保健费用[gydF4y2Ba
我们使用了Struijs等人的框架[gydF4y2Ba
此外,使用定量研究的有效公共卫生实践项目质量评估工具,对每个实证评价研究进行了质量评估[gydF4y2Ba
健康结果gydF4y2Ba
疾病负担gydF4y2Ba
行为和生理因素gydF4y2Ba
参与gydF4y2Ba
功能和生活质量gydF4y2Ba
患者安全gydF4y2Ba
功效gydF4y2Ba
响应性gydF4y2Ba
及时性gydF4y2Ba
支持gydF4y2Ba
可访问性gydF4y2Ba
护理费用gydF4y2Ba
体积gydF4y2Ba
组织成本gydF4y2Ba
生产力损失gydF4y2Ba
最后,每篇文章的资金来源概述可以在gydF4y2Ba
针对干预特征、研究设计、质量评估和研究结果开发了定制的数据提取表。为确保数据提取的一致性,一名研究人员(LvD)独立减去每项研究的数据,另一名研究人员(LS)减去这些研究中15%的随机样本的数据。评级者之间的一致性为83.5%,被认为是良好的。数据分为2个部分进行叙述性综合。第一部分讨论了已确定的干预措施的干预特征。第二部分讨论了研究设计、质量评估和实证研究结果。gydF4y2Ba
由此产生的85篇文章描述了38种独特的干预措施。在这85篇文章中,有26篇对癌症护理中的电子健康干预进行了实证评估。这26项评价研究评估了38项确定的电子卫生干预措施中的18项,在某些情况下,多篇文章评估了同一项干预措施。gydF4y2Ba
干预措施的主要特征将在随后的部分中描述,以概述科学文献中描述的癌症护理中可用的电子卫生干预措施及其特征(第一个研究目标)。所描述的干预特征包括目的、功能类别、电子保健类型、设置、目标人群、卫生保健专业人员的支持以及理论的使用。gydF4y2Ba
根据PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)的研究选择流程图2020 [gydF4y2Ba
所纳入的干预措施具有广泛的目的,如支持决策(例如,决策辅助),与卫生保健专业人员沟通,监测患者报告的结果,以及参与在线支持社区。几乎一半的干预措施针对社会心理因素(如认知或性功能和心理调整)或问题(如吸烟、饮酒行为、抑郁和焦虑)。大约三分之二的社会心理干预旨在减少一般的社会心理问题或心理抱怨,或培养患者的自我效能或疾病应对能力。gydF4y2Ba
干预措施有多种功能,在某些情况下,不止一种。最常见的函数是inform (ngydF4y2Ba
大约一半(17/ 38,45%)的干预措施针对癌症患者或幸存者的一般人群,而其他干预措施针对一种特定类型(15/ 38,39%)或多种类型(6/ 38,16%)的癌症。共有14项干预措施针对具有特定人口统计学特征的患者或幸存者,即年龄(例如,年轻成人或老年成人患者;4/ 38,10%),原籍(土耳其-荷兰或摩洛哥荷兰移民;1/ 38,3%),或性别(9/ 38,24%)。后一种干预通常是专门为女性乳腺癌患者或乳腺癌幸存者设计的(8/ 38,21%)。共有8项干预措施针对具有特定临床特征的患者或幸存者(如吸烟者和有抑郁症状的患者)。最后,3项干预措施集中于特定疾病严重程度的患者:稳定的低级别胶质瘤(1/3,33%)和姑息治疗意图的患者(2/3,67%)。gydF4y2Ba
55%(21/38)的干预措施可能获得卫生保健专业人员的支持。支持包括来自教练的基于网络的支持[gydF4y2Ba
有关干预特征的更多细节,请参阅gydF4y2Ba
实证研究的特点和研究结果将在随后的章节中进行描述,以概述关于癌症护理中电子卫生干预对人口健康、护理质量和人均成本、三重目标领域(第二个研究目标)的影响的经验证据。gydF4y2Ba
16项研究的证据质量为中等全球评级。6项研究被授予弱全球评级,4项研究获得强全球评级。大多数研究中可能存在选择偏倚(18/ 26,69%)。大多数研究被认为在研究设计、混杂因素和数据收集方面存在低偏倚风险。大多数关于致盲成分的研究都确定了中度风险。组件退出和退出的得分差异很大。详情见gydF4y2Ba
实证评价研究的特点。gydF4y2Ba
干预gydF4y2Ba | 研究设计gydF4y2Ba | 参与者gydF4y2Ba | 研究的目标gydF4y2Ba | 对照组(CG)常规护理(UC)描述gydF4y2Ba | 数据收集周期gydF4y2Ba | |||||
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研究一[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 总数(N=462), ICgydF4y2BabgydF4y2Ba(ngydF4y2Ba |
介绍癌症善后护理指南(KNW)对生活质量的短期影响gydF4y2BacgydF4y2Ba焦虑、抑郁和疲劳gydF4y2Ba | 常规护理和等候名单gydF4y2Ba | BMgydF4y2BadgydF4y2Ba,随访3个月,6个月,1年gydF4y2Ba | ||||
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研究二[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=462), IC (NgydF4y2Ba |
探讨性别、年龄、教育程度、治疗类型对干预效果的影响gydF4y2Ba | 常规护理和等候名单gydF4y2Ba | BM,随访3个月,6个月,1年gydF4y2Ba | ||||
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研究三[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=462), IC (NgydF4y2Ba |
评估KNW对生活方式结果的短期影响gydF4y2Ba | 常规护理和等候名单gydF4y2Ba | BM,随访3个月,6个月,1年gydF4y2Ba | ||||
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研究四[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=462), IC (NgydF4y2Ba |
检查know对适度体育活动和蔬菜消费的长期影响gydF4y2Ba | 常规护理和等候名单gydF4y2Ba | BM,随访3个月,6个月,1年gydF4y2Ba | ||||
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研究一[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=625), IC (NgydF4y2Ba |
评估Oncokompas对提高不同癌症类型幸存者自我管理的知识、技能和信心的有效性gydF4y2Ba | 常规护理和等候名单gydF4y2Ba | 干预后随访3个月和6个月gydF4y2Ba | ||||
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研究二[gydF4y2Ba |
随机对照试验和经济评价gydF4y2Ba | Total (N=625), IC (NgydF4y2Ba |
评估在癌症幸存者中,与常规护理相比,Oncokompas的成本效用gydF4y2Ba | 常规护理和等候名单gydF4y2Ba | 干预后随访3个月和6个月gydF4y2Ba | ||||
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研究一[gydF4y2Ba |
PCTgydF4y2BaegydF4y2Ba | 总(N = 36)gydF4y2Ba | 确定头颈癌护理中电子健康信息支持系统的使用、评价和有效性gydF4y2Ba | N/AgydF4y2BafgydF4y2Ba | BM,随访6周gydF4y2Ba | ||||
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研究二[gydF4y2Ba |
PCTgydF4y2Ba | Total (N=184), IC (NgydF4y2Ba |
调查远程医疗是否有利于癌症患者的生活质量gydF4y2Ba | 常规治疗gydF4y2Ba | BM,随访6周3个月gydF4y2Ba | ||||
一切尽在掌握之中[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 合计(N=115),胶质瘤干预组(NgydF4y2Ba |
评估干预对成年胶质瘤患者抑郁症状的影响gydF4y2Ba | GWL患者:等待名单。非中枢神经系统癌对照组:定期干预gydF4y2Ba | BM,随访6周和12周,6个月和12个月gydF4y2Ba | |||||
前列腺癌决策辅助工具[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=336), IC (NgydF4y2Ba |
比较局限性前列腺癌患者在包括在线决策辅助(DA)和标准咨询之间对治疗决策过程的评估gydF4y2Ba | 常规治疗gydF4y2Ba | BM,下一次会诊指定日期后1周随访gydF4y2Ba | |||||
不那么累(Minder Moe) [gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 总数(N=167), IC 1(移动活动反馈[AAF];ngydF4y2Ba |
与心理教育相比,AAF和eMBCT在减轻重度疲劳癌症幸存者疲劳严重程度和改善心理健康方面的临床效果报告gydF4y2Ba | 其他干预措施:心理教育邮件gydF4y2Ba | BM,随访2周,3个月,6个月,12个月gydF4y2Ba | |||||
因焦虑和抑郁而抱怨较少疲劳[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 总数(N=245), IC 1(正念认知疗法[MBCT];ngydF4y2Ba |
比较MBCT和eMBCT与常规治疗对癌症患者心理困扰的影响gydF4y2Ba | 常规治疗gydF4y2Ba | BM,治疗后,治疗3个月和9个月gydF4y2Ba | |||||
呼吸(gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 总数(N=150), IC (NgydF4y2Ba |
研究是否照例加呼吸gydF4y2BaggydF4y2Ba能否有效地针对负面和正面进行调整gydF4y2Ba | 常规治疗gydF4y2Ba | BM,随访4、6、10个月gydF4y2Ba | |||||
癌症后的恐惧减轻(Minder焦虑bij kanker) [gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 总数(N=262), IC (NgydF4y2Ba |
评估基于网络的CBT的成本效益gydF4y2BahgydF4y2Ba在治愈的BC患者中,基于自助训练减少癌症复发的恐惧(FCR)gydF4y2Ba | 常规治疗gydF4y2Ba | BM,随访3个月和9个月gydF4y2Ba | |||||
OncoActive [gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=478), IC (NgydF4y2Ba |
深入了解提高PA的干预效果gydF4y2Ba | 常规护理和等候名单gydF4y2Ba | BM,随访3、6个月gydF4y2Ba | |||||
PatientTIME [gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=97), IC (NgydF4y2Ba |
评估患者是否以及以何种方式受益于PatientTIME,以及它是否增强了患者在临床沟通中的信心gydF4y2Ba | 等候名单gydF4y2Ba | BM, T1(确切时间不清楚)和参与后3个月随访gydF4y2Ba | |||||
鼓励[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=138), IC (NgydF4y2Ba |
检查干预的有效性,使BC患者能够控制普遍存在的问题gydF4y2Ba | 常规治疗gydF4y2Ba | BM,随访6周和12周gydF4y2Ba | |||||
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研究一[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 总(N = 169);集成电路(ngydF4y2Ba |
评估干预对性功能障碍BC幸存者性功能和亲密关系的影响gydF4y2Ba | 其他干预:接受BC治疗后,收到一本关于性问题的小册子gydF4y2Ba | BM,治疗开始后10周和治疗后3和9个月随访gydF4y2Ba | ||||
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研究二[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 总(N = 169)。本研究仅考虑IC组:ngydF4y2Ba |
评估干预对BC幸存者性功能障碍的长期疗效gydF4y2Ba | 其他干预:接受BC治疗后,收到一本关于性问题的小册子gydF4y2Ba | BM,治疗开始后10周和治疗后3和9个月随访gydF4y2Ba | ||||
家庭监测工具,提供适当的疼痛治疗[gydF4y2Ba |
前后设计gydF4y2Ba | Total (N=108), IC (NgydF4y2Ba |
评估家庭远程监护是否增加了访问荷兰教学医院的患者的疼痛记录gydF4y2Ba | 常规治疗gydF4y2Ba | 作者分析了前3次就诊(共162次)的医疗记录。gydF4y2Ba | |||||
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研究一[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 总数(N=254), IC 1 (NgydF4y2Ba |
评估iCBT项目对BC治疗引起的绝经期症状妇女的疗效gydF4y2Ba | 常规护理和等候名单gydF4y2Ba | BM,随访10周和24周gydF4y2Ba | ||||
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研究二[gydF4y2Ba |
随机对照试验和经济评价gydF4y2Ba | 总数(N=254), IC 1 (NgydF4y2Ba |
与等待名单对照组相比,评估两种iCBT格式的成本效用、成本效益和预算影响gydF4y2Ba | 常规护理和等候名单gydF4y2Ba | BM,随访10周和24周gydF4y2Ba | ||||
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研究一[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=34), IC (NgydF4y2Ba |
就应计率、减员率、依从性、安全性和患者满意度提出详细的干预评估gydF4y2Ba | 其他干预:2本关于生活方式建议的小册子gydF4y2Ba | BM,随访6个月gydF4y2Ba | ||||
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研究二[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=34), IC (NgydF4y2Ba |
探索运动干预对脑胶质瘤患者认知测试表现和患者报告结果的可能影响gydF4y2Ba | 其他干预措施:2本关于生活方式建议的小册子gydF4y2Ba | BM,随访6个月gydF4y2Ba | ||||
My-GMC [gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=109), IC (NgydF4y2Ba |
评估干预的效果gydF4y2Ba | 常规治疗gydF4y2Ba | BM,随访1周,3个月,6个月gydF4y2Ba | |||||
为接受家庭姑息治疗的病人进行远程会诊[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | Total (N=74), IC (NgydF4y2Ba |
确定与“常规护理”相比,每周远程会诊是否改善了患者体验的症状负担gydF4y2Ba | 常规治疗gydF4y2Ba | BM, 4周,8周,12周gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaRCT:随机对照试验。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaIC:干预条件。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaQoL:生活质量。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaBM:基线测量。gydF4y2Ba
egydF4y2BaPCT:前瞻性临床试验。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaBREATH:乳腺癌eHealth。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaCBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba
大多数研究至少测量了人口健康或保健质量领域中的一个维度(分别为23项和24项研究)。gydF4y2Ba
三项研究至少测量了人均成本领域的一个维度(gydF4y2Ba
每项实证评价研究(随机对照试验(RCT)研究、前瞻性临床试验(PCT)研究和前后设计研究均为研究设计)发现的效果概述。gydF4y2Ba
干预gydF4y2Ba | 结果gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | |||
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研究一[gydF4y2Ba |
e: 6个月后:情绪功能gydF4y2Ba |
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研究二[gydF4y2Ba |
e: 12个月后:情绪功能gydF4y2Ba |
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研究三[gydF4y2Ba |
c: 6个月后:中度PAgydF4y2Ba |
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研究四[gydF4y2Ba |
c: 12个月后:适度运动gydF4y2Ba |
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研究一[gydF4y2Ba |
b:头颈癌幸存者、结直肠癌幸存者和高级别非霍奇金淋巴瘤幸存者的症状过程gydF4y2Ba |
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研究二[gydF4y2Ba |
h: IC的随访损失为36%。gydF4y2Ba |
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一切尽在掌握之中[gydF4y2Ba |
e: 12个月ITT和方案分析后的身体健康状况gydF4y2Ba |
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前列腺癌决策辅助工具[gydF4y2Ba |
h:信息满意度gydF4y2Ba |
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不那么累(Minder Moe) [gydF4y2Ba |
g:疲劳程度gydF4y2Ba |
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因焦虑和抑郁而抱怨较少疲劳[gydF4y2Ba |
b:精神病学诊断gydF4y2Ba |
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呼吸(gydF4y2Ba |
g: T1:遇险gydF4y2Ba |
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癌症后的恐惧减轻(Minder焦虑bij kanker) [gydF4y2Ba |
害怕癌症复发gydF4y2Ba |
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OncoActive [gydF4y2Ba |
c: 3个月时:PAgydF4y2Ba |
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PatientTIME [gydF4y2Ba |
h:系统可用性等级:73分(100分制),被认为“良好”。在T1和T2时gydF4y2Ba |
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鼓励[gydF4y2Ba |
e: T2: QoLgydF4y2Ba |
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研究一[gydF4y2Ba |
e: At T1:性欲gydF4y2Ba |
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研究二[gydF4y2Ba |
答:gydF4y2Ba |
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研究一[gydF4y2Ba |
e:性功能gydF4y2Ba |
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研究二[gydF4y2Ba |
l:引导式和自我管理式iCBT性价比高。自我管理的iCBT是最具成本效益的策略。gydF4y2Ba | |
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研究一[gydF4y2Ba |
c: 6个月时自我报告身体活动gydF4y2Ba |
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研究二[gydF4y2Ba |
e:对于注意力,4项测量(注意抑制、注意广度、听觉选择性注意和工作记忆)gydF4y2Ba |
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My-GMC [gydF4y2Ba |
c: T2时药物依从性gydF4y2Ba |
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为接受家庭姑息治疗的病人进行远程会诊[gydF4y2Ba |
b:症状负担gydF4y2Ba |
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研究一[gydF4y2Ba |
h:所有患者监测功能的平均分为8.0(10分制)。7名全科医生对电子健康信息支持系统的评分平均为5.6分(10分制)。参与率为66%。所有患者都使用了该系统。gydF4y2Ba | |
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研究二[gydF4y2Ba |
e:干预后:22个生活质量分量表中的5个(状态焦虑,与特定头颈部问题相关的恐惧,身体自我效能,吞咽和食物摄入的感知能力,以及一般的身体不适)gydF4y2Ba |
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家庭监测工具,提供适当的疼痛治疗[gydF4y2Ba |
g:医疗记录中“疼痛登记”的总数gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba三重目标域:a=健康结果,b=疾病负担,c=行为和生理因素,d=参与,e=功能和生活质量,f=患者安全,g=有效性,h=反应性,I=及时性,j=支持,k=可及性,l=护理成本,m=体积,n=组织成本,o=生产力损失。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba
cgydF4y2Ba
dgydF4y2Ba
总共有23项研究测量了至少一个维度gydF4y2Ba
共有24项研究测量了该领域内至少一个维度gydF4y2Ba
三项研究测量了该领域内的一个维度gydF4y2Ba
本系统综述首次概述了荷兰癌症护理中的电子健康干预措施,并使用三重目标框架来检查这些干预措施对人口健康、护理质量和人均成本(三重目标领域)的经验证据。该综述的重点是荷兰的癌症治疗;然而,研究结果也与其他参与癌症患者和幸存者数字化护理的西方国家有关。共确定了38项干预措施,结果表明,大多数电子卫生干预措施针对心理社会因素或问题。此外,干预措施针对许多不同的目标群体,包括癌症患者和幸存者的一般人群,特定类型的癌症患者,或经历过特定问题的患者,如癌症相关的疲劳或吸烟行为。很少有针对年龄、性别或疾病严重程度的干预措施。研究中最常见的干预类型是web门户或web应用程序。这些功能为自我管理提供信息和便利。很少发现其他类型的干预措施(例如,电子健康记录或视频通信工具)、功能(例如,通信或诊断)和目标结果(例如,与卫生保健专业人员通信或访问电子健康记录)。gydF4y2Ba
大多数结果测量可能与三重目标域相关gydF4y2Ba
这项研究产生了几个有趣的发现。在荷兰癌症护理中有38项干预措施,似乎为癌症患者和幸存者提供了广泛的电子健康干预措施。大多数针对社会心理因素或问题的干预措施都是针对一般社会心理问题、心理抱怨、患者自我效能和疾病应对,这似乎是有价值的。最近的研究表明,几乎所有癌症幸存者都受到疲劳的影响。gydF4y2Ba
我们发现大多数干预包括特定类型(web门户或web应用程序)、功能(信息提供或自我管理的促进)和目标结果(心理社会因素或问题)。我们假设,除了我们确定的干预措施外,更多的电子健康干预措施正在被癌症患者或癌症幸存者开发和使用。这些干预措施可能是为更广泛的目标人群设计或评估的,而不仅仅是癌症患者和癌症幸存者。例如,多项研究评估了学术医院中电子健康记录和患者门户的一般使用情况,但没有针对特定的患者群体[gydF4y2Ba
另一个有趣的发现是,对研究结果的评价结果主要与文献一致。例如,为检验电子健康对癌症患者或幸存者的生活质量的影响而进行的几项荟萃分析确实发现了统计上显著的影响[gydF4y2Ba
最后,值得注意的是,研究中主要省略了一些领域和维度,如人均成本和参与率。人均成本相关研究结果的稀缺性与之前关于电子健康干预在癌症检测、治疗和生存护理中的有效性的研究一致[gydF4y2Ba
这篇综述有一些局限性。首先,本综述可能没有包括所有可用的电子卫生干预措施,因为并非所有可用的干预措施都经过了科学评估。灰色文献和试验登记中正在进行的研究没有包括在本综述中,也没有咨询专家或联系作者。其次,本文中使用的三重目标框架提供了领域和维度的全面概述。但是,在不同的维度之间建立客观的区别并不总是可能的。例如,改善睡眠质量等结果测量可以归类为gydF4y2Ba
未来的研究应该研究以前的研究中很少或没有考虑到的三重目标的维度,如参与和可达性。此外,研究应进一步详细研究是什么解释了测量功能和生活质量等特定维度的研究的混合结果。这可以做到,例如,在实验研究中检查特定干预特征对三重目标域的影响。需要进一步的研究来加深我们对不同干预特征如何影响干预结果以及导致干预有效的潜在因果机制的理解。针对疼痛的干预措施很少被发现。电子健康干预措施,如开发疼痛应对技能的数字培训和为癌症患者定制的疼痛管理应用程序,已被证明在减轻疼痛方面可行且有效[gydF4y2Ba
在本次综述的38项干预措施中,大多数包括荷兰医疗保健系统中针对癌症患者或癌症幸存者的电子健康干预措施,包括特定类型(web门户或web应用程序)、功能(信息提供和自我管理的促进)和目标结果(心理社会因素或问题)。几乎没有一项干预措施是根据年龄、性别或疾病严重程度为癌症患者或幸存者量身定制的。三重目标域gydF4y2Ba
每个数据库的搜索策略概述。gydF4y2Ba
PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)2020检查表。gydF4y2Ba
荷兰癌症护理电子保健干预措施的特点gydF4y2Ba
每项纳入研究的资金来源概述。gydF4y2Ba
全文筛选阶段排除的研究名单。gydF4y2Ba
质量评价的实证评价研究。gydF4y2Ba
每个实证评价研究的结果测量和发现效应概述。gydF4y2Ba
每项实证研究的测量结果概述。gydF4y2Ba
系统评价和元分析的首选报告项目gydF4y2Ba
作者在此感谢JWM Plevier在设计本文检索策略时的协助,并感谢A Suijkerbuijk和W Dijkstra的评论和建议。gydF4y2Ba
这项研究由荷兰卫生、福利和体育部资助(用于电子健康监测项目)。资助者在研究设计、数据收集和分析、数据解释、手稿撰写或批准发表中没有任何作用。gydF4y2Ba
LvD, JJA, AV, JNS和RvdV概念化了这篇综述的想法。LvD制定了审查问题和目标,并制定了搜索策略。LvD和LS执行主要搜索和数据提取。LvD参与了数据分析和解读,并撰写了手稿。RvdV、JJA、AV、JNS、NHC、LS对稿件进行了批判性修改。所有作者都阅读并批准了最终版本的手稿,以便在本刊上提交和发表。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba