本文内容如下e-collection /主题问题:

数字健康评论(731) 知识翻译与实现科学(278) 电子医疗系统的采用和变更管理(444) 基于网络和移动卫生干预(2012年) 电子心理健康和网络心理学(867) 职业卫生和人体工程学/工作场所的预防(150)

发表在在24卷第六名（2022）: 6月

本文的预印本(早期版本)可在https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/34479，首次出版．
实施职业精神健康干预的策略:范围审查

实施职业精神健康干预的策略:范围审查

实施职业精神健康干预的策略:范围审查

本文作者:

雷纳尔多·伯纳德1 作者Orcid图片； 克劳迪娅Toppo2 作者Orcid图片； 阿尔贝托·拉吉2 作者Orcid图片； Marleen de Mul3. 作者Orcid图片； Carlota de Miquel4、5 作者Orcid图片； Maria Teresa Pugliese2 作者Orcid图片； Christina M van der Feltz-Cornelis6 作者Orcid图片； 安娜Ortiz-Tallo5、7 作者Orcid图片； Luis Salvador-Carulla8 作者Orcid图片； 苏Lukersmith8 作者Orcid图片； Leona Hakkaart-van Roijen3. 作者Orcid图片； 这样Merecz-Kot9 作者Orcid图片； Kaja Staszewska10 作者Orcid图片； 卡拉Sabariego1 11 12 作者Orcid图片
文章 作者 引用的 Tweetations (14) 指标

    审查

    1瑞士截瘫研究中心，瑞士诺特维尔

    2意大利米兰卡罗·贝斯塔神经学研究所基金会神经病学、公共卫生和残疾科

    3.伊拉斯谟大学卫生政策与管理学院，荷兰鹿特丹

    4研究、创新和教学单位，圣贞德卫生中心Déu，巴塞罗那大学，圣博伊德略布雷加特，西班牙

    5卡洛斯三世敬礼学院，精神敬礼中心Investigación Biomédica，马德里，西班牙

    6联合王国约克大学赫尔约克医学院健康科学系

    7西班牙马德里，马德里大学(Autónoma de Madrid)医学院精神科

    8澳大利亚堪培拉大学卫生学院卫生研究所，堪培拉

    9波兰罗兹大学心理研究所

    10波兰罗兹诺弗职业医学研究所健康和工作心理学系

    11瑞士卢塞恩大学健康科学与医学系

    12全球卫生系统康复中心，世界卫生组织合作中心，卢塞恩大学，瑞士

    通讯作者:

    Renaldo M Bernard博士

    瑞士截瘫研究

    Guido A. Zäch-Strasse

    Nottwil 6207

    瑞士

    电话:41 419396654

    电子邮件:renaldo.bernard@paraplegie.ch


    背景:实施精神卫生干预措施，特别是在工作场所，是一个复杂的过程。因此，从现有的实施策略中学习是必要的，以确保改进职业精神健康(OeMH)干预措施的采用、开发和可扩展性。然而，用于这些干预措施的实施策略通常没有文件记录或报告不充分，并且没有系统地在实施过程中收集，从而为研究人员提供急需的指导。

    摘要目的:本范围审查的目的是确定与采用针对员工的oem干预措施相关的实施战略，并详细说明相关的障碍和促进措施。

    方法:进行了范围审查。描述性综合是由RE-AIM(达到、有效性、采用、实施和维护)框架和实施研究综合框架指导的。

    结果:32916份出版物中有31份(0.09%)报告了基于网络、智能手机、电话和电子邮件的oem干预的使用。共确定了98项实施战略、114项障碍和131项促进因素。综合障碍和促进因素，产生了19项促进措施，为改进OeMH干预措施的实施提供了初步建议。

    结论:这一范围审查是旨在通过系统地选择、塑造、评估和报告实施战略来改善OeMH干预措施实施的研究议程的第一步。迫切需要改进实施战略的报告，并将通用实施框架与更以技术为中心的实施框架结合起来，以充分了解电子卫生实施的复杂性。未来的研究应调查更广泛的oem干预措施的共同实施结果，同时关注工作场所中更广泛的常见心理健康问题。这一范围审查的结果可以被有眼光的决策者充分利用，以提高OeMH干预措施的覆盖面、有效性、采用、实施和维护。

    中国医学杂志，2018;24(6):e34479

    doi: 10.2196/34479

    关键字

    实现； 移动健康； 移动健康； 心理健康； eMental健康； 职业健康； 障碍； 主持人； 范围审查； 移动电话


    背景

    工作人口的心理健康问题是一个全球性的公共卫生问题。在世界范围内，有2.1亿多人就业，占常见精神健康障碍(如焦虑和情绪障碍)患者的70% [1］．若干风险因素，包括工作条件、工作场所文化和工作性质，都与职业心理健康有关[2-4］．COVID-19大流行等突发公共卫生事件与特定压力源有关，包括感染威胁、社交距离措施、污名化和工作不安全感，这大大增加了工作人口中精神卫生问题的患病率[5］．

    职业心理健康干预措施可显著改善工作环境中的心理健康[6］．oem干预措施利用信息和通信技术，包括互联网和基于网络的服务、移动应用程序和可穿戴技术，提供知识和服务，如心理教育、工作场所健康促进、心理和医疗，以及向员工提供重返工作岗位的帮助[7，8］．与传统的干预措施相比，oem干预措施有可能更容易获得、更容易获得、更可扩展[9，10，特别是在突发公共卫生事件中，这导致了保持身体距离的政策，以遏制COVID-19等威胁性疾病的传播。

    然而，实施oem干预是一个复杂的过程，其特点是面临独特的挑战，涉及遵守新的和粗糙的监管框架，与现有系统和程序的互操作性和兼容性，对员工的威胁，组织隐私和安全，以及相关成本[11］．为应对COVID-19大流行等突发公共卫生事件而新出台的工作安排也可能加剧现有的执行挑战，并在大流行结束后继续存在。仔细制定和规划实施策略，可定义为用于加强干预措施的采用、执行计划和可持续性的方法或技术[12]，因此，确保雇主和雇员可持续地采纳oem干预措施至关重要。

    然而，很难建立实施oem干预措施的最佳实践。实施战略往往记录不足，很少进行评估和发表[12，13，特别是与干预措施有效性的研究相比较。即使在报告中，实施战略也在一般的背景下进行了讨论，研究人员呼吁更有针对性的实施战略，专注于特定的背景[14]，例如医疗保健[15］．背景包括实施干预的环境、广泛背景和情况(如系统和结构)及其相关特征[16］．它是几个广泛采用的实施框架的关键组成部分，这在实施研究综合框架(CFIR)中可见一证。[17］．目前，那些实施新的oem干预措施的人可能对程序、优势和不足的实施策略缺乏充分的了解，或者不了解在这种情况下许多潜在有用的促进因素。此外，从类似的实现中复制积极的结果或克服在类似的环境中遇到的障碍将具有挑战性。18，19］．

    目标

    因此，编撰oem生产干预措施的可能实施战略对于促进改进其吸收至关重要，并可作为确定和克服可能存在的障碍的参考，并为最佳实践的未来发展提供信息。本范围审查的目的是确定与采用针对员工的oem干预措施相关的实施战略，并详细说明相关的障碍和促进措施。这一范围审查将通过绘制关于OeMH干预措施实施的现有文献并确定未来研究的差距来实现这些目标。这项工作是在EMPOWER(欧洲促进工作场所福祉与健康平台)项目下进行的，该项目由欧洲委员会资助，旨在调查旨在预防常见精神健康问题和减少工作场所心理困扰的精神健康平台的影响[20.］．它也是关于与EMPOWER平台开发相关的知识库的不同方面的一系列综述论文之一。


    概述

    进行了范围审查，以确定与OeMH干预措施实施相关的实施战略，并描述相关障碍和相关便利措施。范围审查是一种既定的方法，用于评估和映射证据的程度，以解决和通知主题领域的实践[21-24］．由Arksey和O 'Malley提出的评估分为五个阶段[23]，由Levac et al扩展而来[22]，并由Westphaln等人进一步修改[25以适应团队为基础的方法:(1)确定研究问题;(2)确定相关研究;(3)选择研究;(四)将数据制成图表;(5)整理、总结并报告结果。因此，本范围综述提供了现有证据的概述，而没有对方法学质量进行正式评估。根据广泛采用的PRISMA-ScR(范围评审的系统评审和元分析扩展的首选报告项目)进行和报告[26]以帮助确保高水平的方法严谨性和报告质量。

    搜索策略

    检索了电子文献数据库，包括MEDLINE、Scopus、CINAHL Complete、PsycINFO和Web of Science Core Collection，以找到符合条件的同行评审和灰色文献。搜索词基于与心理健康、数字工具、工作场所和实施策略相关的概念(多媒体附件1)．MEDLINE搜索策略(多媒体附件1)在与该领域经验丰富的研究人员共同协商后，使用相关语法和关键字对其他数据库进行了改编。手工检索收录文章的参考文献列表，以查找数据库中未识别的其他相关文献。EMPOWER联盟的成员(即精神健康研究人员、临床医生和专注于工作场所福祉的专家)也被要求通过电子邮件提出潜在的合格推荐信。

    合格标准

    如果出版物描述了实施策略(即，根据Proctor等人[12])或与采取针对雇员的oem干预措施有关的障碍或便利措施。例如，满足所有其他资格标准，将考虑具有以下特征的方法:旨在引入和鼓励持续使用干预措施;规定支持干预的行动(如适应、财政战略和测试);并确保干预措施能够随着时间的推移为相关组织带来预期的利益，例如，创建常规的组织政策或最佳实践。在这里，oem干预的广义定义是指通过信息和通信技术向员工提供的心理健康信息和服务[7，8］．此定义与eHealth的定义一致[27，28]，以及更广泛的数字健康[27］．研究对象为在职人员，年龄≥18岁，用英语撰写。并在2010年1月至2021年5月之间发表。主要研究研究、系统综述、书籍和灰色文献(如会议记录、论文、政府文件和专业出版物)被考虑在内。灰色文献，如评论、致编辑的信件和社论，被排除在外。

    资格评估

    共有10位研究人员(AO-T、AR、CdM、CT、CMvdFC、DM-K、KS、MdM、MTP、RMB)参与筛选，包括心理学家、卫生科学家和卫生经济学家。为了确保研究人员之间的一致性，他们参加了一个基于网络的培训研讨会，练习使用网络和基于应用程序的服务Rayyan可靠地执行筛选所需的技能。29］．所有研讨会与会者筛选了100份出版物的培训集。筛选决定(包括，可能，或排除)被审查和讨论，以澄清任何误解和识别使用Rayyan QCRI的困难。说明不要使用Rayyan QCRI中提供的自然语言处理、人工智能(AI)和基于机器学习的功能，以及克服可用性小缺点的技巧。筛选人员被随机分配一个筛选集，筛选人员对20%的标题、摘要和全文以及100%收到a的出版物进行第二次筛选也许筛选的决定。所有筛选均独立进行，以减少审稿人偏倚的可能性[30.以及筛选决定的不一致在和解会议上得到解决。

    数据提取与结果综合

    总共有5名研究人员(AR、CdM、CT、MdM和RMB)，包括心理学家和健康科学家，在10名(50%)筛选人员中参与了数据提取，并参加了基于web的培训研讨会，重点是通过练习使用基于web的数据提取表单可靠地执行数据提取所需的技能来培养研究人员的一致性。对表单进行了审查和改进，以明确询问的问题、用户友好性和数据输入的效率。例如，澄清了将提取单一组成部分的执行战略，并指出出版物中为实现一个目标而将战略(即多方面战略)捆绑在一起。每位研究人员被随机分配相等数量的纳入记录，并由一名研究人员审查所有纳入出版物的提取数据。

    进行了描述性综合，其中确定的实施策略、障碍和促进因素被整理并随后进行了总结。综合由参与数据提取的6名(50%)研究人员中的3名(CT、MdM和RMB，即心理学家和健康科学家)进行，并在RE-AIM(达到、有效性、采用、实施和维护)框架的指导下进行[31-33]及CFIR [17]，并由实施改革的专家建议进一步通知[34］．之所以选择reaim和CFIR，是因为它们是应用广泛的实施研究框架[35]，并被作者认为是最近审查的实施框架中最全面的[35]，最适合我们的目标。RE-AIM最初是作为在各种情况下报告关于健康促进和疾病管理干预措施的调查结果的框架而开发的。RE-AIM在此用于强调其五个步骤的基本战略组成部分:接触-愿意参与给定计划的人数;有效性——干预对重要结果(如个人主义和经济)的影响;采纳——愿意发起和实施干预的人或组织的数量;实施-干预措施交付的保真度，包括调整、成本和交付的一致性;以及相关行动结束后干预措施的持续交付和效果。CFIR统一了实现理论，以帮助在广泛的研究、设置、上下文和过程中建立一个健壮的实现知识库。CFIR用于提供多种实施背景的综合视图，其中可能影响干预实施和有效性的因素可以很详细地说明。这两个框架都确定了用于提取的数据:关键出版物特征、战略定义、关键战略实施任务、实施过程、战略实施的障碍和促进因素，以及任何其他从整体上捕捉战略实施的复杂性和多层次本质的数据都被考虑用于数据收集。 Further synthesis of the identified barriers and facilitators produced recommendations for each relevant CFIR construct to improve the implementation of OeMH interventions.


    共有31份出版物被纳入本次范围综述(表1)．图1详细介绍了所遵循的方法学过程，并详细列出了所提出的研究结果多媒体附录2而且3.．

    表1。纳入出版物和干预措施的特点。
    引文和出版年份 研究目的与方法(n) 实施国家、行业和参与组织(n) 干预的名称、目的和目标条件 使用的数字技术
    ［36), 2020年 制定、实施和评估干预措施;调查(503)，访谈(19)，焦点小组(32) 联合王国;人类健康和社会工作活动;7 社会工作项目;改进和管理;工作压力和心理健康 智能手机应用
    ［37]，一个2020 描述干预的实施;方案-先导随机对照试验(106) 中国;人类健康和社会工作活动;1 一步一步的F;改善;抑郁症状和焦虑症状 网络和智能手机应用程序
    ［38]，一个2020 描述对干预实施的评价;协议焦点组(N/Rb） 德国;农业、林业和渔业;N/Ac 与我们平衡;防止;与压力相关的疾病、焦虑障碍、情绪障碍、物质相关和成瘾障碍、失眠和慢性疼痛 网络和电话
    ［39), 2020年 审查对干预的作用和合法性的看法;访谈(32)和焦点小组(14) 瑞典;N / R;N/A mWorks;支持;常见的精神障碍 智能手机应用
    ［40]，一个2020 对干预措施进行初步评估;试点可用性研究(81) 澳大利亚;N / Sd；N / R 固定的应用;评估、改进和监测;抑郁、工作压力和心理健康 智能手机应用
    ［41]，一个2020 快速制定和评估干预措施;利益相关者咨询小组(97)，同行评议小组(10)，干预保真度和实施测试(55) 联合王国;人类健康和社会工作活动;N / R 医护人员的心理健康:减轻COVID-19的影响支持和管理;工作压力和心理健康 基于网络的
    ［42), 2019年 评估干预措施的可行性、结果和可接受性;proof-of-concept-survey (33) 联合王国;公共管理、国防和强制性社会保障;2 自信网络研讨会;改善;情绪障碍和抑郁症 基于网络的
    ［43), 2019年 评估干预的参与程度;调查(149) 美国;公共管理、国防和强制性社会保障;20. 9-1-1电信员减压培训;改进和促进;工作压力 基于网络的
    ［44), 2019年 对干预进行形成性评价;面试(24) 新西兰;公共管理、国防和强制性社会保障;N / R N / R;改善;污名化和歧视 基于网络的
    ［45), 2018年 评估干预的依从性;随机对照研究(563) 瑞典;教育;21 N / R;改进和促进;工作压力、职业健康和睡眠质量 基于网络的
    ［46), 2018年 评价干预的有益性;网络调查(22)和焦点小组(2) 美国;人类健康和社会工作活动;1 为正念铺平道路网站;改善;倦怠和工作压力 基于网络的
    ［47), 2018年 评估oem生产的接受度和障碍e干预措施;调查(3294) N / A;N / A;N/A N / A;管理;与工作相关的压力 N / S
    ［48]，一个2018 评估所采用的实施策略;对照试验(221) 荷兰;人类健康和社会工作活动;1 强调Prevention@Work;改善和预防;工作压力 基于网络的
    ［49]，一个2018 评估所采用的实施策略的成效;随访对照试验(252) 荷兰;人类健康和社会工作活动;1 压力Prevention@Work (SP@W);评估、改进和预防;工作压力 基于网络的
    ［50]，一个2018 确定使用oem干预措施意愿的关键相关因素;调查(1364) 中国;人类健康和社会工作活动;N/A N / A;N / A;精神健康状况 网络和智能手机应用程序
    ［51]，一个2018 评估oem设备的使用情况;测井数据和测量(1284) 瑞典;N / R;6 N / R;改进、监督、促进和支持;工作压力和心理健康 基于网络的
    ［52), 2018年 开发并试点测试干预措施的可用性、可接受性、可行性和初步有效性;原型测试(21)和有效性及可行性试点研究(84) 澳大利亚;农林渔业、制造业、物流;3. 首饰;改善;抑郁症状 智能手机应用
    ［53]，一个2018 确定参与oem干预的促进因素和障碍;面试(18) 联合王国;信息通信、公共管理和国防、教育和其他服务活动;6 WorkGuru;改善;工作压力 基于网络的
    ［54]，一个2017 对干预进行过程评价;调查、记录数据、访谈和观察(132) 荷兰;N / R;2 在协同职业卫生保健中嵌入eHealth模块;改进和监控;精神健康，重返工作岗位 基于网络的
    ［55), 2017年 与讨论组(外)比较参与度;飞行员- 3臂随机对照试验(84例) 联合王国;信息与通信、公共管理与国防、义务社会保障、教育、第三部门组织;6 WorkGuru;教育、改进和监督;工作压力和非工作压力 基于网络的
    ［56), 2016年 探讨指导形式对干预依从性的影响;来自随机对照试验的汇总数据(395) 德国;N / R;N / R 得到的。在压力;改进和管理;工作压力 智能手机应用
    ［57), 2016年 研究男性对oem干预设计特征的偏好;横断面调查(841) 加拿大;N / A;N/A N / A;N / A;工作压力和重度抑郁症 N/A
    ［58), 2016年 描述…的发展、实施和结果;调查(1333) 美国;人类健康和社会工作活动;1 睡眠聪明;改进和促进;睡眠不健康 电子邮件
    ［8]，一个2016 描述oem干预的方法和观点;N / A (N / A) N / A;N / S;N/A N / A;N / A;N/A N / S
    ［59), 2016年 评估干预的潜在有效性和在线促进讨论组对参与的影响;方案- 3组随机对照试验(90) 联合王国;N / R;N/A WorkGuru;教育、改进和监督;工作压力和非工作压力 基于网络的
    ［60), 2015年 描述干预措施的发展;个人(34)和焦点小组(18)反馈会议 美国;公共管理和国防、强制性社会保障、人类健康和社会工作活动;N / R 回家，继续前行;改善;与压力有关的疾病，与物质有关的和上瘾的疾病 基于网络的
    ［61), 2014年 调查用户对两种不同的oem干预技术的看法;随机对照试验中的调查(637) 联合王国;运输和储存、信息和通信以及人类健康和社会工作活动;3. 情绪健身房;改善;情绪障碍 基于网络的
    ［62]，一个2014 比较不同管理阶层在实施代工制造过程中所扮演的角色;面试(29) 瑞典;信息与传播;公共管理和国防;强制性社会保障;教育;还有艺术、娱乐和消遣;9 N / R;评估、改进、监督和促进;精神健康 基于网络的
    ［63]，一个2014 评估干预措施的可行性，并探讨实施干预措施的障碍和/促进因素;过程评估和随机对照试验(116) 荷兰;金融和保险活动;专业、科学、技术活动;公共管理和国防;强制性社会保障;和教育;6 快乐的工作;改善和预防;抑郁症状 基于网络的
    ［64]，一个2013 描述干预措施的制定和实施;N / A (N / A) 国际;N / R;N / R HealthWatch;管理、预防和促进;精神健康 基于网络的
    ［65), 2010年 调查干预措施使用率高的决定因素;随机对照干预(303) 瑞典;信息、通信、艺术、娱乐、娱乐;N / R N / R;评估、监督和提升;工作压力 基于网络的

    一个专注于执行。

    bN/R:未上报。

    cN/A:不适用。

    dN/S:未指定。

    eOeMH:职业精神健康。
    ‎
    图1。PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)综述搜索、选择和纳入过程流程图。
    查看此图

    出版特点

    纳入的31份刊物包括28篇期刊文章[36-45，47，48，50-57，59-63]， 2本书章节[8，64]，以及一篇博士论文[46) (表1而且2)．大多数(25/ 31,81%)[8，36-47，49-59]的收录文章发表于2015 - 2021年间，且主要为初级研究(23/ 31,74%)[36，39，41-51，53，54，56-58，60-63，65］．在纳入的31篇关于oem和emh干预措施的出版物中，14篇(45%)侧重于其实施[8，37，38，40，41，49-51，53，54，62-64]和17个(55%)不关注其实施，但有与实施相关的结果或显著影响[36，39，42-47，52，55-61，65］．

    表2。研究特点总结(N=31)。
    特点及引文 频率，n (%)
    发布类型

    		书章[8，64］ 2 (6)

    		博士论文[46］ 1 (3)

    		期刊文章[36-45，47，48，50-57，59-63］ 28 (90)
    出版年

    		2010年(65］ 1 (3)

    		2013年(64］ 1 (3)

    		2014年(61-63］ 3 (10)

    		2015年(60］ 1 (3)

    		2016年(8，56-59］ 5 (16)

    		2017年(54，55］ 2 (6)

    		2018年(45-53］ 9 (29)

    		2019年(42-44］ 3 (10)

    		2020年(36-41］ 6 (19)
    研究类型

    		叙事文献综述[8，65］ 2 (6)

    		飞行员(40，52，55］ 3 (10)

    		初步研究[36，39，41-51，53，54，56-58，60-63，65］ 23 (74)

    		协议(37，38，59］ 3 (10)

    干预的特点

    27项研究共报告了24项干预措施[36-46，49，51-56，58-65) (表3)．这些干预主要是基于网络的(n= 16,67% %) [41-46，48，49，51，53-55，60-65]且大多数旨在改善(n= 19,79%) [36，37，40，42-46，49，51-56，58-63并在较小程度上教育用户心理健康问题。大多数干预措施侧重于与压力相关的疾病和症状(n= 17,71%) [8，36-47，49-51，53-63，65]，但也在一定程度上涵盖了广泛的心理健康问题(如倦怠、焦虑障碍和物质相关障碍)。在哪里报告[36，38，41，43-46，49，51-53，55，56，58-65]，这些干预措施(n= 19,79%)主要针对专业职业的员工(如教师和医生)。这些干预措施大多在特定国家提供，主要是在欧洲(n= 15,63%) [36，38，39，41，42，45，49，51，53-56，59，61-65]，但有一项除外(n= 1,4%) [64］．关于这24项干预措施的标准化信息，包括发布年份、语言、对应用程序感兴趣的员工和雇主人数以及采用该应用程序的人数、组织规模和内部政策，在相关的地方没有明确报告，也无法准确地提取细节。

    表3。干预特征总结(N=24)。
    特点及引文 频率，n (%)
    技术

    		智能手机(36，39，40，52，56］ 5 (21)

    		Web [41-46，48，49，51，53-55，60-65］ 16 (67)

    		网页及智能手机[37］ 1 (4)

    		网上及电话[38］ 1 (4)

    		电子邮件(58］ 1 (4)
    目的

    		评估(40，49，62，65］ 4 (17)

    		教育(55，59］ 1 (4)

    		改善(36，37，40，42-46，49，51-56，58-63］ 19 (79)

    		管理(36，41，47，56，64］ 5 (21)

    		监控(40，51，54，55，59，62，65］ 6 (25)

    		防止(38，49，63，64］ 4 (17)

    		促进(43，45，51，58，62，64，65］ 7 (29)

    		支持(39，41，51］ 3 (13)
    针对心理健康问题

    		焦虑障碍及症状[37，38］ 2 (8)

    		倦怠(46］ 1 (4)

    		慢性疼痛[38］ 1 (4)

    		常见的精神障碍[39］ 1 (4)

    		情绪障碍及症状[37，38，40，42，52，57，61，63］ 8 (33)

    		重返工作岗位[54］ 1 (4)

    		睡眠问题[38，45，58］ 3 (13)

    		与物质有关的及成瘾性障碍[38，60］ 2 (8)

    		污名与歧视[44］ 1 (4)

    		与压力有关的疾病及症状[8，36-47，49-51，53-63，65］ 17 (71)

    		幸福问题[36，40，41，51，54，62，64］ 7 (29)
    实施国

    		澳大利亚(40，52］ 2 (8)

    		加拿大(43］ 1 (4)

    		中国(37］ 1 (4)

    		德国(38，56］ 2 (8)

    		国际(64］ 1 (4)

    		荷兰[49，54，63］ 3 (13)

    		新西兰[44］ 1 (4)

    		瑞典(39，45，51，62，65］ 5 (21)

    		联合王国[36，41，42，53，55，59，61］ 5 (21)

    		美国[43，46，58，60］ 4 (17)
    目标职业群体

    		武装部队占领[44，60］ 2 (8)

    		文书支援人员[45，55，61，62］ 4 (17)

    		基本职业(如清洁工及劳工)[45］ 1 (4)

    		经理(如行政总裁)[41，55，61］ 3 (13)

    		未报[37，39，40，42，54］ 5 (21)

    		设备及机器操作员及装配员[61］ 1 (4)

    		专业人士(如教师及医生)[41，43，45，46，49，55，58，61-63］ 10 (42)

    		服务及销售人员[45，61，65］ 3 (13)

    		社会工作者(即特别指儿童及家庭社会工作者)[36］ 1 (4)

    		农业、林业及渔业熟练工人[38，61］ 2 (8)

    		技术人员及准专业人员[36，41，55，61，62，65］ 6 (25)

    实现策略

    概述

    总共有98项实施策略的例子(多媒体附件2)．表4将这些策略分类为17个离散的实现策略，并根据主题的感知意图将它们映射到相关的RE-AIM域。报告了每个离散的实施策略，并给出了与98个示例相关的定义策略示例的百分比和绝对数量。虽然评估有效性战略超出了本综述的范围，但由于缺乏或不完整，无法提供相关的有效性数据。

    从专注于实施oem、emh干预措施的出版物中提取了36个实施战略的例子，从报告结果或指出与实施相关影响的出版物中提取了62个例子。除了从后一组中提取的例子数量更多之外，没有显著差异，因此战略例子将不单独报告。大多数战略案例是在实施阶段组织的(61/ 98,62%)，其次是覆盖面(27/ 98,28%)、有效性(19/98)、采用(17/ 98,17%)和维持(8/ 98,8%)。一些策略例子被组织到多个领域(6/ 98,6%)。下面几节提供了在每个RE-AIM域中分类的策略示例的描述性摘要。

    表4。离散的实现策略映射到相关的RE-AIM(覆盖面、有效性、采用、实现和维护)领域(N=98)。
    离散实现策略——策略示例的比例;n (%) 示例策略 相关RE-AIM领域
    开发和组织实施质量监控系统，并在可行的情况下及时采取行动;17 (17) 通过及时展示每月用户反馈调查的结果，改善维护和依从性，后续行动可立即应用于干预措施[64］ 有效性、实施和维护
    评估准备情况并制定策略，以解决已确定的障碍，并从助推器中受益;13 (13) 通过对相关主题进行系统回顾，填补有关工作场所精神病学健康干预措施有效性的知识空白[52］ 覆盖面、有效性、实施和维护
    利用大众媒体扩大覆盖面;9 (9) 招募用户的方式是通过电子邮件、组织内部网和杂志发布广告，分享有关干预的信息。59］ 达到
    从实施地点获取当地知识，并让用户尽早参与实施和干预开发工作;8 (8) 我们与用户、临床心理学家、精神病学家、信息技术专业人士以及设计和用户体验专家进行了咨询，以确保应用程序的内容和设计能够吸引来自不同行业的广泛工作者[40］ 达到、有效性、采用、实现和维护
    促进干预的适应性，以满足当地需求，同时不牺牲保真度;8 (8) 根据用户反馈对每个参与组织的干预措施进行了改进和调整[36］ 达到、有效性、采用、实现和维护
    发送提醒;7 (7) 自动电子邮件提醒会根据用户确定的时间间隔和用户不活跃情况发送[45］ 实现
    在干预期间为使用者提供支持;6 (6) 使用者可随时与干预教练联络，寻求反馈、额外帮助或建议，教练会在24小时内作出回应[59］ 实现
    举办教育会议;5 (5) 由高级和中层管理人员主导的与员工的介绍性研讨会，旨在解释干预措施，确保员工接受，为问题提供答案，并激励他们参与[64］ 达到、采用和实现
    提供激励;5 (5) 使用者可获结业证书，而该培训亦获认可为续发专业证书的持续教育[43］ 覆盖面和实施
    确定并准备组织冠军，他们将致力于支持、营销和推动实施;4 (4) 在实施地点确定拥护者有助于组织和员工的参与[46］ 达到、采用、实现和维护
    让高级管理人员参与;4 (4) 该项目是由医院作为质量改进项目开发的，所有研究程序(即回顾性审查这些结果)均由医院的机构审查委员会批准[58］ 达到、采用、实现和维护
    为用户提供获得进度反馈的机会;4 (4) 参与者可以得到即时和自动定制的反馈，并可以随着时间的推移监测自己的反应和趋势[45］ 实现
    阶段性实施扩大;4 (4) 进行了一项试点研究，旨在评估一项基于应用程序的干预措施的可用性、可行性、可接受性和初步效果，该干预措施旨在针对压力工作人群的抑郁症状[55］ 成效及执行
    定制招聘活动以提高覆盖面;3 (3) 当招聘工作无法吸引到足够多的参与者时，他们会通过电话直接联系该地区和行业中员工人数最多的高管，并提供报名机会。45］ 覆盖面和采用
    编写和分发教育材料;3 (3) 所有返回同意书的参与者都收到一封电子邮件，欢迎他们参加研究，并解释如何登录和使用他们的个人网页进行压力管理项目[65］ 达到、采用和实现
    提供立即表现承诺的机会;3 (3) 管理人员代表在有关干预的教育会议结束后立即登记其组织，或在稍后时间登记[45］ 覆盖面和采用
    利用咨询委员会和工作组就实施和改进提供投入和建议;3 (3) 研究人员、临床专家和退伍军人对该项目及其内容进行了系统反馈[60］ 实现
    达到

    大众媒体服务主要用于增加覆盖面(9/ 27,33%)。例如电子邮件[36，43，46，52，58，59，63]、业界刊物[43，59]、定向网络广告(如Facebook) [40，52]，以及各机构的内联网[59，61，63］．提供有吸引力的参与诱因(5/ 27,19%)包括金钱报酬[60]、代金券[40]、员工奖励计划积分[58]、专业认证学分[43]，以及额外医疗福利[65］．其他策略包括通过教育会议吸引潜在用户[62]及材料[65(2/ 27,7%)，负责支持干预实施的员工[46，61](2/ 27,7%)，以及适时的承诺机会[64，65(2/ 27,7%)。通过与实施地点、合格用户和文献的磋商，确定了增加目标用户覆盖率的本地障碍[52，61，64](3/ 27,11%)，招聘活动后来进行了修改，以尽可能避免或克服这些障碍[63](4/ 27,15%)。

    有效性

    提高干预效果的策略主要依赖于从相关领域的不同专业群体、实施地点的代表、目标用户和干预使用数据中获得的见解(12/ 19,63%)。这一见解是通过利益相关者的磋商获得的[41]、督导小组访谈及与目标用户的焦点小组[36]、同行评审小组[41]，以及用户体验研究[36，37，41，52，53，63]贯穿整个实施过程。若干策略采用了渐进式实施方法[52，55，59](3/ 19,16%)，培养干预措施的适应性，以充分满足当地需求[60](2/ 19,11%)，或采取措施避免或减轻已确定的可能对特定干预措施的有效性产生负面影响的障碍[49，52(2/ 19,11%)。

    采用

    与决策者分享和讨论拟议干预的细节是最常用的采用策略。这包括举办教育会议[45，62，64，65](4/ 17,24%)及派发有关干预的教育资料[45](1/ 17,6%)。让组织中的高级管理人员和其他人参与，以确定干预措施在组织中取得成功的必要适应性，这也很常见。这些策略在干预发展过程的早期就让组织利益相关者参与其中[49，64](2/ 17,12%)在不影响保真度的前提下，调整干预措施以满足组织的特殊需要[64](1/ 17,6%)，并解决其他已确定的障碍[39](1/ 17,6%)。一些战略还确定了可以致力于支持、营销和推动组织内实施的工作人员，因为这预计将增加成功的可能性[46，49(2/ 17,12%)。为决策者提供即时机会，让他们确认采取干预措施的承诺也被利用[45](1/ 17,6%)。

    实现

    实施战略的重点是调整干预措施，使实施过程适应实施环境，监测交付的一致性，并根据需要提供各种形式的支持。实现者接受了培训，订阅了公共协议，并审查了他们的工作，以帮助确保保真性。采用定性和定量方法，包括调查、实施审查、过程评价和其他类似方法，对一些实施战略进行持续监测[36-38，41，49，54，56，61，63，64(16/ 61,26%)。不同的利益相关者群体参与了所纳入研究的评估。这些评估侧重于衡量有效性、可接受性和参与度[36-38，41，49，54，56，61，63，64(16/ 61,26%)。调查结果定期得到迅速应用，以克服已确定的障碍，并改善正在进行的实施过程[36，60，63，64](10/ 61,16%)。一些支持选项包括提醒功能(7/ 61,11%)，用户可以设置自己的提醒通知[46]，并在他们的参与程度过低时获通知[45，56，63]或当新的更新可用时[43，46］．

    维护

    维修策略涉及组织层面的改变，包括适应工作条件[43，55](2/ 8,25%)及支援人员[58](1/ 8,13%)。在现有员工计划中嵌入干预措施也有望有助于维持干预措施的使用[58](1/ 8,13%)。此外，当局亦制订了特别监察措施(例如，干预后可接受性调查及每月用户反馈的机会)，以深入了解在计划正式结束后，如何维持对用户的好处[37，64](2/ 8,25%)。

    障碍和促进因素

    概述

    纳入的出版物报告了114项壁垒和131项便利措施(多媒体)，以及28道障碍，并附有便利措施。从专注于OeMH干预措施实施的出版物中提取的障碍和促进因素(108/ 217,49.8%)或报告的结果或与实施相关的影响(109/ 217,50.2%)之间没有显著差异，因此这些将一起报告。由相关CFIR域和相关构造组织的障碍和促进器的示例在相应的表中提供。在217项确定的障碍和促进措施中，大多数与影响成功实施的干预措施的关键属性有关(103/217,47.5%)，其次是组织内部环境(87/217,40.1%)、目标用户的个人特征(25/217,11.5%)和组织外部环境(2/217,0.9%)。障碍数量最多的是内部环境(54/114,47.4%)，其次是干预特征(35/114,30.7%)，目标用户个人特征(22/114,19.3%)和组织外部环境(2/114,1.8%)。以干预特征(77/131,58.8%)为最多，其次是内部设置(44/131,33.6%)、目标用户个人特征(9/131,6.9%)和组织外部设置(1/131,0.8%)。

    干预的特点

    在如何将干预措施捆绑、呈现和组装(即设计质量和包装)方面，发现了许多障碍和促进因素(表5)．几项研究的参与者认为网络平台是一种非个人的媒介(例如，没有面对面的接触或人际互动)[53，57，61]，有些人认为用它来帮助处理心理健康问题等敏感话题是不合适的[44］．一些可用性问题(例如，易访问性差，技术问题，不清晰的导航元素和用户界面，以及过于费力的任务)也已成为障碍[40，52，53，60，61，64］．因此，确保良好的可用性[8，39，40，53，57，64]并考虑个体因素(例如，高冲动性受益于持续的动机成分)[39，45，57，65]在设计中也经常被报道为促进者。

    利益相关者对支持拟议的职业心理干预措施有效性的证据的看法受到几个因素的影响。这些障碍包括由于个体水平随机化有限而导致的组间污染、用于一般劳动力的样本不具代表性、使用可靠性较低的新或经调整的测量方法[55]，类型1错误[58］．已确定的促进者侧重于包括不同的样本(例如，包括代表性不足的行业和职业)[55]，收集可比较的人口统计数据[55]，包括全面的参与措施[55]，根据与目标员工高度相关的可信信息提出干预措施[57]，在评估效果时使用控制条件[42，58]，提供了类似干预措施的证据，证明其有效性[65]，并进行全面和持续的过程评估，为实施提供信息[51，63］．

    表5所示。在实施研究领域干预特征统一框架下组织的障碍和促进因素的例子(N=217)。
    屏障和助推器的相关构造比例;N(%)和简要描述 已识别障碍的例子 已确定的促进者的例子
    证据的强度和质量;15 (6.9);利益相关者对证据的质量和有效性的看法，支持干预将产生预期结果的信念 使用新创建或调整的测量方法证明可靠性较低，会对调查结果的强度产生负面影响[55］ 提供来自其他项目和干预的证据可能是一种策略(口头陈述或阅读材料)，以证明可能的有效性[65］
    相对优势;2 (0.9);涉众对实施干预与替代解决方案的优势的看法 雇主和组织对雇员重返工作的积极性可能较低，因为他们来自有病假保险的中小型公司[54］ 除了难以使用的内部网外，该组织缺乏以前现有的福利干预措施，因此该应用程序对员工来说是一个巨大的优势[36］
    适应性;4 (1.8);一种干预措施可以适应、调整、改进或重新发明以满足当地需求的程度 材料以模块化的形式呈现，必须从头到尾一次完成或按固定的顺序完成[61］ 按自己的节奏使用程序的可能性[60］
    设计质量和包装;80 (36.9);在如何捆绑、呈现和组装干预方面的卓越表现 不清楚的导航元素和用户界面影响了可用性[40］ 基于参与者和专家的反馈改进可用性[40］
    外设置

    严格的外部政策和未能满足患者需求的干预措施为实施OeMH干预措施设置了若干障碍(表6)．例如，关于隐私和保密的严格立法和政策被强调为减少采用基于创新技术的干预措施的潜在原因[39］．此外，在这些项目中未能维护员工的机密被认为会阻碍干预措施的使用，因为担心雇主容易侵犯隐私[59］．为该CFIR领域确定的唯一促进措施也通过敦促实现者找到维护员工机密的方法来解决这一点[59］．

    表6所示。在实施研究领域的外部设置统一框架下组织的障碍和促进因素的例子(N=217)。
    屏障和助推器的相关构造比例;N(%)和简要描述 已识别障碍的例子 已确定的促进者的例子
    外部政策和激励措施;1 (0.5);一个广泛的结构，包括传播干预措施的外部战略，包括政策和法规(政府或其他中央实体)、外部任务、建议和指导方针、绩效薪酬、协作以及公开或基准报告 隐私和保密方面的相关立法和政策规定可能会使创新技术难以使用[39］ - - - - - -一个
    患者需求和资源;1 (0.5);组织准确了解患者需求的程度，以及满足这些需求的障碍和促进因素，并确定优先级 潜在参与者不愿参与，以免暴露其脆弱性[45］ 维持雇员与雇主之间的机密资料[45］

    一个没有主持人报告。
    内部设置

    许多出版物指出，缺乏专门用于实施的资源是一个主要障碍(表7)．例如，员工缺乏时间使用干预措施[40，48，49，52，53，59，61]，以应付额外费用[39]、导致资料遗失的不可靠系统[58]，灵活的参与时间[42]，缺乏工作空间以避免办公室的干扰和私人空间[53]在完成干预时[61]，组织采用的技术(如电脑和电子邮件)不高[64]，应用程序或实现者的支持很少[54]，以及缺乏足够的资源进行先导[62］．一些干预措施也未能充分适应组织过程[36，49，54，63]以及不能充分适应工作环境和文化[42，48，54，58，63］．组织结构调整也被认为是成功实施的障碍，应在实施规划时予以考虑[42，48，63］．

    还查明了几名调解人。例如，建议雇主安排专门时间让雇员参与干预[59];允许员工在完成干预时在时间、地点和节奏方面有灵活性[53];为员工提供在私人工作空间使用干预的选择[53];提供任何现场会议的录音，并提供反馈选项[42];并鼓励员工接触或拥有正在使用的技术(如智能手机)[50］．干预创建者还可以在招聘方面为雇主提供支持[55]，以取得专门组织支援小组的支援，以推行[58]，提供成本较低的干预方案(例如以电子邮件为基础)[58]，使用可靠的数据存储方法[58]，以及证明建议的干预措施的成本效益[64］．

    表7所示。在内部设置的实施研究领域统一框架下组织的障碍和促进因素的例子(N=217)。
    屏障和助推器的相关构造比例;N(%)和简要描述 已识别障碍的例子 已确定的促进者的例子
    结构特点;4 (1.8%);一个组织的社会架构、年龄、成熟度和规模 人员短缺、人员流动和组织结构调整严重阻碍了该战略的实施[49］ 在计划干预研究时，应考虑组织的变化(鉴于所导致的延误和沟通问题)[42］
    网络与通信;4 (1.8%);社会网络的性质和质量以及组织内正式和非正式沟通的性质和质量 限制性的互联网安全设置是访问干预措施的障碍[42］ 实施前进行现场测试[42］
    实现气候;17 (7.8);对变化的吸收能力，参与个体对干预措施的共同接受能力，以及对干预措施的使用将在其组织内得到奖励、支持和期望的程度 未能与其他利益相关者保持一致，导致未能遵守所建议的角色和任务[62］ 将干预嵌入完善的健康计划中，从现有的基础设施中受益，以促进干预;受惠于奖励计划的用户[58］
    改变的张力;1 (0.5);利益相关者认为当前形势不可容忍或需要改变的程度 一些利益相关者可能不愿意采用新技术，因为这可能会威胁到他们的饭碗[39］ - - - - - -一个
    兼容性;21日(9.7);参与干预的个体所依附的意义和价值之间的有形契合程度;这些如何与个人自身的规范、价值观以及感知的风险和需求相一致;以及干预如何适应现有的工作流程和系统 员工不可能在常规会诊之外通过电话联系他们的职业医生。当一名员工在Return@Work上的一个模块上遇到困难，并想向职业医生寻求建议时，这可能会造成困难[54］ 与相关利益相关者保持一致也很重要，可以通过在实施过程中向组织各级领导人提供持续支持来实现[62］
    组织激励与奖励;2 (0.9);外在激励，如目标分享奖励、绩效考核、升职和加薪，以及不那么有形的激励，如地位或尊重的提高 带有标识和信息的赠品(如糖尿病用户使用的卷尺)可以刺激讨论，并起到提醒作用[64］ - - - - - -
    准备执行;6 (2.8);有形和直接的指标，表明组织对实施干预的决定的承诺 确保忠诚，因为教练在没有监督的情况下无法提供良好的反馈[63］ 咨询审查委员会，并在数据规划过程早期考虑这些问题[58］
    领导参与;7 (3.2);领导者和管理者的承诺、参与和责任 高级管理人员没有参与，过多的执行责任被赋予了没有优先考虑这些活动的团队成员[49］ 当管理者积极参与时，依从性会更好。64］
    可用资源;25 (11.5);用于实施和持续运营的资源水平，包括资金、培训、教育、物理空间和时间 干预要求所有参与者分配相同的时间段，并与其他时间承诺进行竞争[42］ 雇主的支持声明，建议所有参与研究的员工在8周的时间内每周有1小时的时间来完成研究[59］
    获得知识和信息;2 (0.9);易于获取有关干预的可消化信息和知识，以及如何将其纳入工作任务 决策辅助人员的电子邮件信息支持职业医生指导员工。电子邮件提供了他们足够的资料，而且版面在视觉上很吸引人[54］

    一个没有主持人报告。
    个体特征

    障碍与雇主或个人有关(表8)．与雇主相关的障碍包括对解决拟议干预所针对问题的低组织承诺的感知[49]，与采取干预措施相关的污名感[57]，以及缺乏隐私(例如，与雇主分享干预过程中披露的信息)[60］．与个人相关的障碍包括普遍缺乏使用干预的动机和兴趣[40，53]，在干预过程中没有与他人互动的机会[57]，在指导下使用干预的一致性较差[60]，数字技能欠佳[8，41，48，49]，与内容有关的困难[60]，工作能力低[47]，以及由于与医疗状况相关的症状而减少参与和收养[52，53］．拟议的促进因素包括愿意寻求精神健康支持[50]、以前使用电子健康干预措施的经验和可免费获得的干预措施[47]，技术技能要求较低(如无需认证)[41]，以及以多种媒体格式提供的内容(例如印刷版本)[41，57］．

    表8所示。在个体实施研究领域统一框架特征下组织的障碍和促进因素的例子(N=217)。
    屏障和助推器的相关构造比例;N(%)和简要描述 已识别障碍的例子 已确定的促进者的例子
    对干预的认识和信念;7 (3.2);个人对干预的态度和价值，以及对与干预相关的事实、真相和原则的熟悉程度 对项目独立于组织的怀疑[36］ 维持雇员与雇主之间的机密资料[59］
    自我效能感;12 (5.5);个人相信自己有能力执行行动方针以实现实施目标 团队成员缺乏电脑技能[49］ 该软件包以免费访问和简单的格式开发，不需要登录系统或任何特定的技术专长[41］
    其他个人特质;6 (2.8);一个宽泛的概念，包括其他个人特征，如对歧义的容忍度、智力、动机、价值观、能力、能力和学习风格 重性抑郁发作高风险参与者报告的障碍包括感知耻辱、缺乏与他人互动(这是精神健康的特征)、缺乏时间和缺乏知识[57］ 是否愿意寻求专业精神健康服务[50］
    便利措施摘要

    已确定的促进措施由相关的CFIR结构进一步综合和组织(表9)．

    表9所示。由相关的实施研究综合框架(CFIR)构建组织的潜在便利措施摘要。
    关联CFIR构造 便利化措施
    证据强度和质量 策略必须提供在类似情况下提出的或类似的干预措施的有效性证据，包括具有代表性的员工样本和对照组，在可行的情况下，使用有效和可靠的措施。
    相对优势 战略必须被认为提供了一个替代或没有解决方案的实施的优势。
    适应性 策略必须允许干预完成时间、进展速度、访问选项和提供材料的格式的灵活性。
    设计质量和包装 策略必须确保干预的设计基于对用户、他们的任务和环境的明确理解，并提供指导(例如，提醒、知识库、进度跟踪和反馈);考虑将干预特征与组织过程相结合的机会;创建个性化的、信息丰富的、非污名化的内容，鼓励用户参与;提供用户可适应的内容和任务(即，增加用户控制);允许通过其他方式(例如，打印内容的能力)和格式(例如，视频和音频)访问;包括形成性和总结性可用性测试和可访问性评估;强调对隐私和数据安全采取严格的方法;并考虑多渠道招聘策略。
    外部政策和激励措施 策略必须识别并遵守适用的隐私立法和政策法规。
    结构特点 战略必须考虑利益相关者完成指定任务的能力，并考虑到人员周转和其他改组活动。
    网络与通信 战略必须涉及所有利益相关者，包括所需技术的现场测试，并在规划阶段建立明确的沟通程序。
    实现气候 战略必须与组织文化(例如，高流动率和高度活跃的工作环境)具有凝聚力和兼容性，确保干预措施可以在无干扰的环境中使用(即，没有过度的噪音)，考虑之前对类似干预措施的负面经验，确保高级管理层对战略实施的支持，并通过将干预措施嵌入现有计划中来利用现有计划。
    改变的张力 战略必须考虑实施对利益相关者的在职安全的影响，以及这如何影响他们对拟议变化的看法。
    兼容性 战略必须充分反映组织及其现有过程和政策的实施需要;与不同组织层面的利益相关者保持一致;在工作和工作之间提供适当的隔离;避免污名化，尤其是有精神疾病的员工。
    组织激励与奖励 策略应该提供使用干预的激励措施，并考虑加入游戏化组件来提供这些激励措施。
    实施准备 战略必须确保利益攸关方参与战略制定，了解战略及其在战略中的作用，具备必要的工具和途径，并经过充分培训以实施战略。
    领导接触 战略必须获得所有利益相关者的支持，尤其是积极参与的高级管理人员，他们强烈支持和支持干预。
    可用的资源 战略必须为实施提供组织支持，为用户提供干预支持，为完成工作场所的干预提供专门的时间和私人空间，时间不那么密集的干预，现场参与活动的替代选项(例如，实时网络研讨会录制)，低成本的基于技术的干预选项(例如，电子邮件)，可靠的云数据存储，从不同类型的设备访问，以及具有成本效益的实施成本估算。
    获取知识和信息 战略必须提供有关干预措施以及如何实施干预措施的现实预期的信息。
    关于干预的知识和信念 战略必须清楚地阐明该组织在制定干预措施方面的作用，并解决与使用心理健康干预措施有关的隐私和污名化问题。
    自我效能感 策略必须适应那些表现受到与其健康状况(如抑郁症)相关症状(如缺乏动力)和对使用技术缺乏信心影响的用户。
    个人对组织的认同 战略必须考虑用户对组织的感知和承诺水平。
    其他个人特质 战略必须解决缺乏采取和持续使用干预措施和寻求帮助的动机(例如，由于与健康状况有关的症状)的问题。

    主要发现及与先前工作的比较

    31份出版物揭示了实施oem干预时使用的98项实施策略、114项障碍和131项促进因素。这些发现支持了观察结果[12，13电子卫生干预措施实施策略的报告在很大程度上是不完整的、非系统的和无结构的。尽管如此，这些发现为了解该地区的已知情况和知识缺口提供了有价值的见解。

    实现策略

    oem知识库并没有提供关于采用实施策略以及何时以及如何采用这些策略最有效和高效的明确答案。例如，与传统方法(如海报)相比，使用创新方法(如基于网络的定向广告)来扩大覆盖范围的功效和成本效益尚不清楚[66，67]，尽管前者在节省时间方面更胜一筹[67]并有效地招募难以接触到的人群[67，68］．负责实施的人必须判断所提供的策略中哪一种最适合他们的情况。这些发现支持了这样一种观点，即电子卫生技术(如eMental health [eMH]干预措施)的实施往往被狭隘地视为发展后活动，而不是发展过程的关键部分[69］．尽管如此，部分原因可能是许多纳入的研究没有具体或全面地调查实施情况，因此没有报告有关实施的其他细节。另外，出版限制[70](例如，严格的字数限制)以及数字健康研究的多学科性质[71]在报告数字健康干预措施时，可能会优先考虑其他研究信息，而不是实施细节。

    障碍和促进因素

    与医疗仪器有关的调查结果相似[72]，这里的研究结果也表明可用性[73]似乎是评估oem干预措施时的主要设计考虑因素，很少考虑用户体验的其他关键元素。关于CFIR内部设置领域的发现强调了研究人员需要阐明潜在的促进因素，包括那些可能在一个实现环境中失败的因素，因为它们可能在其他环境中工作。现有研究[74，75]解决了根据个别领域的CFIR特征分类的许多障碍(例如，与精神健康问题相关的症状和有限的数字扫盲技能相关)，如果在规划阶段得到更多考虑，可以提供一个简单的机会来改进实施。众所周知，组织外部的因素(如外部政策、合作伙伴和竞争)会极大地阻碍或支持技术的成功实施[76-78]，但在很大程度上没有记录或被收录的出版物忽略了。

    工作的近代性和技术的覆盖面

    与最近以大学生为研究对象的有效市场假说相似[79]和用户粘性[80]，该综述还报告了自2015年以来符合广泛纳入标准的eMH干预研究的增加。最近的检讨[79，80]还发现，尽管针对特定移动操作系统(如iOS和Android)编写的移动应用程序具有额外的好处(例如，更快、功能丰富和离线访问)，但纳入研究中描述的eMH干预主要是基于web的[81］．这可能是因为基于网络的干预措施的开发成本可能更低，如果以响应式的方式开发，则可以通过更多的设备访问[81］．在我们的搜索策略中考虑了包括人工智能在内的新兴技术，但未被纳入的研究中描述的oem干预措施所使用。尽管如此，这一知识领域预计在不久的将来将越来越多地使用新兴技术，因为重点已超出对其在心理健康方面应用的初步探索，并研究其实施的优化[82］．

    对实践和未来研究的启示和建议

    根据范围审查的结果，可考虑提出四项切实可行的建议，以避免和减轻已确定的障碍，并改善oem生产干预措施的实施:

    1. 战略必须显示出相对于替代解决方案的相对优势，并在明确了解用户、他们的任务和环境的基础上促进干预措施的灵活性。
    2. 战略必须促进组织领导的积极参与，评估组织的准备情况，并确保与组织的技术基础设施和文化兼容，此外还必须提供理想的激励措施和必要的资源(例如，关于干预的时间和信息)，以便用户按照指示使用干预。
    3. 策略必须确保干预措施和使用影响的透明度，并帮助用户建立对其从干预措施中受益的能力的信心。
    4. 战略必须确定并确保干预措施符合适用的隐私立法和政策法规。

    未来的IR应继续以理解OeMH干预措施在现实条件下是什么、为什么以及如何发挥作用为广泛目标，以及如何改进其实施。研究结果并不支持任何一个目标优先于其他目标。然而，研究结果显示，红外原理[83例如背景(如行业、规模和政策)的重要性，以及使用该研究的人需要更多地关注oem干预。例如，令人惊讶的是，很少有研究结果与CFIR上下文域(例如外部环境)相关，这涉及与covid -19相关政策类似的政府法规，这些政策对工作安排有很大影响。此外，普遍缺乏关于拟议的数字卫生干预措施的详细、系统和标准化报告(例如，consortium - ehealth[电子和移动卫生应用程序和在线远程医疗报告试验综合标准]-扩展的CONSORT图)[32，84-86]以及为取得这些成果而采用的实施策略(例如，报告实施研究的标准)[19，70]需要补救，IR才能在这一领域得到正确的使用。报告可受益于订阅以技术为中心的框架(例如，移动健康证据报告和评估清单[71]和集成技术实现模式[76-78])，更全面地捕捉关键的技术实施因素(例如，认证、法规、技术供应商、个人采用因素和接口系统)。这将使未来的研究能够在评估所使用的实施战略的基础上复制和发展理论。此外，还应报告任何遇到或预期的障碍以及可能有助于避免这些障碍或减少其对执行工作的不利影响的相应补救措施。制定一份OeMH实施清单，其中包括全面的报告指南和其他提示，以确保实施这些干预措施时的一致性和完整性，这将是有益的。未来的研究报告亦应侧重于研究更广泛的共同实施成果(例如，成本效益和可持续性)[87通过实施针对工作场所更常见的心理健康问题(如焦虑、药物使用和成瘾)的oem干预策略来促进。缺乏数字接入和数字不平等问题是一个持续的挑战[88]，虽然在结果中没有显著体现，但应考虑避免OeMH干预造成任何差异。这项研究还应调查oem干预措施的实施战略如何从新兴技术中受益。例如，人工智能可以使用使用数据来补充现有方法，以更好地识别精神健康问题高风险人群，支持健康决策，并提供满足用户个人健康需求的资源[89］．这可通过改善干预措施的效力和维持，对执行工作产生深远的积极影响。

    限制

    搜索结果仅限于英文出版物，从2010年起对出版日期进行了限制;但是，考虑到广泛的搜索战略，预计不会因此漏掉许多可能符合条件的出版物。这个词eMental于2002年创造[90]，在本综述的年度限制前仅8年，以及最近对50篇关于oem - emh干预的出版物的综述[6]包括11篇在2010年之前发表的出版物，没有一篇符合本研究的条件。此外，尽管我们的搜索策略非常详尽，但最终还是收录了2010年至2015年的6篇论文，而随后5年的论文只有25篇。不完整的报告也使得从所包含的出版物中详细描述战略(如其有效性)、障碍、促进因素和上下文数据(如行业、组织规模和员工水平)以及随后综合这些数据具有挑战性。尽管如此，所有参与数据提取的研究人员都完成了专门为本综述进行的培训，遵循同样彻底的方法，提取的数据至少由另一名研究人员复查一次。未计算评分者之间的信度，且未报告筛选决定存在分歧的原因，这可能影响了本研究的可重复性[91］．然而，这并不影响筛查的一致性和准确性。此外，还举办了两次2小时的培训班，并在筛选决定出现不一致时举行了和解会议。

    尽管多个实现策略可以合理地促进多个RE-AIM领域，但采用更具特异性的框架可能有助于识别更有针对性的策略。常见的实现模型(例如RE-AIM和cir)早于当前的电子卫生发展，有人担心它们无法完全捕捉电子卫生实施的复杂性[69]和坚持[92]尽管最近有所更新[32，86]及说明[33］．尽管如此，这些通用框架对于指导数据提取和作为与其他类型干预进行有价值比较的工具是有用的。与其他范围综述相似，本综述报告了有关重点主题的文献的性质和特征，并不试图就所使用方法的适当性和证据的强度或质量提出观点。同样，提出更详细的建议是不成熟的，并可能造成误导，因为所收集的数据不支持这种建议。在考虑行业、组织规模、员工水平、内部和外部政策等背景因素的情况下，需要进一步研究以确定有效的促进因素，以及在oem开发和交付过程中应如何逐个案例地使用它们。尽管如此，与不同背景下的类似干预措施相比，这些建议仍然与oem干预措施特别相关。因此，读者应该注意，综述不能确定所包括的研究是否提供了可靠或可推广的发现。

    结论

    这一范围审查是旨在通过系统地选择、塑造、评估和报告实施战略来改善OeMH干预措施实施的研究议程的第一步。它确定了与实施这些干预措施有关的98项实施战略、114项障碍和131项促进措施。综合这些发现，提出了19项建议，为如何改善oem、emh干预措施的实施提供了初步指导。该范围审查还强调，需要将通用实施模型(如RE-AIM和CFIR)与更以技术为中心的框架(如综合技术实施模型和移动健康证据报告和评估清单)结合起来，以充分了解电子卫生实施的复杂性。尽管由于不完整的报告和所收录出版物采用的不全面的框架，产生的见解不如预期的详细，但这一范围审查的发现仍然可以被有眼光的决策者批判性地利用，以提高OeMH干预措施的覆盖面、有效性、采用、实施和维护。

    致谢

    导致这些结果的研究得到了欧盟地平线2020研究和创新计划(848180赠款)和澳大利亚国家卫生和医学研究理事会(APP1195937赠款)的资助。清洁发展机制从加泰罗尼亚大学获得了博士预科补助金(PIF-Salut补助金，代码SLT017/20/000138)。

    作者特别感谢Beatriz Olaya博士、Christophe Vanroelen博士、Ellen Vorstenbosch博士Desirée Gutiérrez Marín以及欧洲促进工作场所福祉与健康联盟平台的其他同事对手稿的慷慨反馈。

    利益冲突

    没有宣布。

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    多媒体附件1

    搜索概念和术语以及MEDLINE搜索策略。

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    多媒体附件2

    确定了由相关范围、有效性、采用、实现和维护领域组织的实现策略示例。

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    多媒体

    由实施研究领域的相关统一框架和相关结构组织的障碍和促进因素。

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    人工智能:人工智能
    CFIR:实施研究综合框架
    CONSORT-EHEALTH:电子和移动医疗应用程序及在线远程医疗试验报告综合标准
    有效市场假说:eMental健康
    授权:欧洲促进工作场所福祉和健康平台
    红外光谱:实现研究
    OeMH:职业精神健康
    PRISMA-ScR:系统评价和元分析扩展范围评价的首选报告项目
    这些地方:达到、有效性、采用、实现和维护

    R·库卡夫卡编辑;提交28.10.21;同行评议:M Deady, K Wall, C Guinemer, I Mircheva, C Tickner, C Sinha;对作者27.12.21的评论;修订版本收到02.03.22;接受30.03.22;发表01.06.22

    版权

    ©Renaldo M Bernard, Claudia Toppo, Alberto Raggi, Marleen de Mul, Carlota de Miquel, Maria Teresa Pugliese, Christina M van der Feltz-Cornelis, Ana ortizz - tallo, Luis Salvador-Carulla, Sue Lukersmith, Leona Hakkaart-van Roijen, Dorota Merecz-Kot, Kaja Staszewska, Carla Sabariego。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 01.06.2022。

    这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布，允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制，前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息，//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。
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