COVID-19错误信息暴露和信念与COVID-19知识和预防行为之间的关系:横断面在线研究gydF4y2Ba

简介gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba

COVID-19因其高传染性和严重程度给公共卫生带来了重大挑战，特别是在弱势群体(如老年人和慢性病患者)中。[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba-gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]，导致全球病例迅速上升。除了应对COVID-19全球卫生危机，世界卫生组织(世卫组织)和各国政府还面临“信息大流行”的挑战，这导致人们在信息过剩的情况下难以找到可信和值得信赖的来源[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．尽管“信息大流行”的概念并不新鲜，但我们目前所处的数字时代放大了它的影响，并给它带来的挑战增加了复杂性。随着互联网网站、社交网络服务(sns)和即时通讯服务等社交媒体的广泛使用，世界各地的人们比以往任何时候都更加紧密地联系在一起，从而可以轻松、快速地共享信息。gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．然而，最近的一项研究发现，在全球大流行期间，COVID-19错误信息与准确信息一样有可能在社交媒体平台上传播和吸引用户，这可能通过影响公众对COVID-19的认识和知识，对COVID-19公共卫生应对构成同样的威胁[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

Misinformation可定义为虚假或不准确且没有科学证据支持的信息[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba］．COVID-19背景下的错误信息可能包括关于病毒及其传播的不准确信息、阴谋论以及关于预防和治疗方法的捏造报告[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba］．其后果包括恐慌性购买和囤积商品，采取无效和可能有害的补救措施，无视卫生当局的建议，以及从事增加病毒传播风险的行为[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba］．尽管世卫组织和公共卫生组织为抗击信息大流行做出了许多努力，例如开展反对COVID-19错误信息的运动，与社交媒体平台合作，并定期向公众提供循证信息(例如，对公众的COVID-19建议:神话终结者[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba])，但世界各地的假消息仍在猖獗传播[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba，gydF4y2Ba12gydF4y2Ba，gydF4y2Ba13gydF4y2Ba］．尽管可以有效地利用社交媒体向全球社区提供与健康相关的基本信息，但错误信息不需要专业人员进行验证或审查，因此，由于现有算法突出流行或需要的内容，错误信息有可能在社交媒体上更快地扩散和传播得更远。这凸显了卫生当局在向公众提供准确信息、防止错误信息扩散方面所面临的巨大挑战[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba，gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]以及建立防备工作的新战略的必要性[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]对抗未来的资讯学。gydF4y2Ba

韩国(以下简称韩国)拥有世界上最发达的技术基础设施之一，互联网的使用已经很好地融入了韩国人的日常生活。因此，信息和通信技术(ICT)也被用于韩国应对COVID-19大流行，包括监测和跟踪COVID-19病例，向专业人员和公众传递健康信息，以及分配和分配资源，如COVID-19检测包和防护设备[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba，gydF4y2Ba15gydF4y2Ba］．随着社交媒体等信息通信技术(ICT)深度融入韩国人的日常生活和活动[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba，预计韩国人将通过主动搜索信息或通过短信、电子邮件、新闻推送等被动接收信息，大量接触新冠病毒信息和错误信息。尽管我们意识到错误信息及其对公共卫生构成的风险，但几乎没有证据表明COVID-19错误信息暴露的普遍性及其对健康信念和行为(包括心理健康)的影响[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

目标gydF4y2Ba

本研究旨在研究:(1)新冠肺炎误报曝光率和误报信念的流行程度;(2)误报曝光的心理困扰等相关因素;(3)韩国成年人错误信息暴露与COVID-19知识和预防行为之间的关系。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

研究设计和抽样gydF4y2Ba

利用韩国最大的网上调查平台进行横断面网上调查[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba］．之所以选择这个平台，是因为它在全国范围内拥有500万调查小组成员(截至2020年)，并已用于进行超过16万项学术调查(如Kim等人的调查[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]和Ra et al [gydF4y2Ba19gydF4y2Ba)、政府和业界的研究。入选标准如下:(1)年龄≥20岁(根据韩国民法，年龄≥20岁视为成年人)，(2)居住在首都地区(包括首尔、京畿道、仁川地区，截至2020年，韩国人口的50.0%居住在这些地区)，(3)从任何来源接触过COVID-19信息，(4)会说韩语。gydF4y2Ba

该公司于2020年4月23日通过电子邮件和智能手机应用程序向符合纳入标准的注册调查小组成员发送了包含调查目标和参与激励等一般信息的调查邀请(1000韩元[1美元约为1200韩元])。调查亦于同日结束(即由于涉及费用，招聘工作只进行一天)。在线调查的第一页提供了调查和同意声明的详细信息。受访者通过点击同一页面上的“同意参与本次调查”表示同意，然后继续回答调查问题。该调查耗时约15分钟。调查问卷附为gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba．该研究获得了首尔Sahmyook大学(编号:2-1040781-A-N-012020021HR)机构审查委员会的伦理批准。另一方面，自2020年1月24日出现首例新冠肺炎确诊病例以来，截至2020年4月23日，韩国已有10708例确诊病例。2020年3月3日新增病例达到峰值(803例)，之后呈下降趋势，至2020年4月23日(14例)。gydF4y2Ba

测量gydF4y2Ba

收集社会人口学特征，包括性别、年龄、教育程度、家庭安排和个人月收入。gydF4y2Ba

本研究中使用的COVID-19错误信息项目摘自世卫组织的COVID-19错误信息报告[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba，gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba他是全球COVID-19大流行应对工作的主要协调员。共包括12项关于COVID-19传播、传染性、预防和治疗的错误信息(见中问题2)gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba)．受访者被分为两组:错误信息曝光组(通过主动搜索或被动接收手段，看到过一条或多条错误信息)或不曝光组。然后，受访者被问及他们是否认为这12个错误信息中的任何一个是正确的(以下称为错误信息信念)。gydF4y2Ba

心理困扰的测量包括焦虑和抑郁症状，使用患者健康问卷-4 (PHQ-4;四项)，包括两个分量表:广泛性焦虑障碍-2 (GAD-2;2项)和患者健康问卷-2 (PHQ-2;两项)[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］．各分量量表评分范围为0 - 6分，得分≥3分分别表示焦虑(GAD-2)和抑郁(PHQ-2)风险较高[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］．PHQ-4在韩语中验证(Cronbach α=.79;可接受的收敛效度)[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba］．针对DSM-5的额外初级护理创伤后应激障碍筛查(PC-PTSD-5;(Cronbach α=.87;可接受的同时有效性)[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba24gydF4y2Ba也被用来筛查受访者的创伤后应激障碍(PTSD)风险。得分范围从0到5,PTSD高风险的截止得分是3。gydF4y2Ba

使用5个COVID-19知识问题(定义、传播模式、主要症状、预防和治疗)对COVID-19知识进行评估，这些问题是从世界卫生组织制定的问卷中提取的[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba)(见页中的问题4-8gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba)．得分越高，说明对新冠肺炎的认知水平越高。gydF4y2Ba

受访者在过去三个月进行的COVID-19预防行为的数量通过10个答案选项进行评估，这些答案选项是从世界卫生组织推荐的COVID-19预防方法中提取出来的[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]及韩国疾病预防控制中心[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]，例如经常洗手，咳嗽时捂住口鼻，保持社交距离(见第9题)gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba)．得分越高表明参与COVID-19预防行为的程度越高。gydF4y2Ba

统计分析gydF4y2Ba

根据2018年韩国人口普查数据，所有数据均按首尔都市圈的年龄和性别分布进行加权[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］．描述性统计报告的数量，比例，平均值，和标准偏差(SD)，酌情。采用卡方检验(卡方检验)分析新冠肺炎错误信息暴露组与未暴露组在社会人口学特征、信息来源、新冠肺炎错误信息信仰、心理健康状况(焦虑、抑郁、创伤后应激障碍症状)、新冠肺炎知识和预防行为等方面的差异gydF4y2BatgydF4y2Ba适当地进行测试。对知识和预防行为问题的回答按平均得分进行卡方分析，分为二组。采用Logistic回归计算比值比(or)和调整比值比(aORs)，以确定错误信息暴露(二元变量)与社会人口学特征、信息来源和COVID-19错误信息信念的关系。调查了遭遇错误信息的受访者对COVID-19错误信息的信念与COVID-19知识和COVID-19预防行为的关系。作为亚组分析，我们纳入了相互作用术语，以测试人口统计学特征是否会改变COVID-19知识、预防行为、错误信息信念和错误信息暴露后的心理社会痛苦的关联。性别、年龄、最高教育程度、家庭安排和个人月收入被调整为调整后的回归模型。所有分析均采用STATA 15 (StataCorp LLC)。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

在最初回应调查的1054人中，有5人被排除在研究之外，因为他们报告说他们没有遇到任何COVID-19信息，因此无法完成调查。在1049名受访者中，50.04% (n=505)为男性，平均年龄为40.60岁(标准差12.87)，74.94% (n=786)受过高等教育或以上，88.50% (n=929)与他人合住，55.95% (n=587)个人月收入< 300万韩元(2500美元;2018年，在职人员的平均月收入为2970,000韩元(2475美元);gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

大多数受访者通过电视、报纸、网站、社交媒体、即时通讯等多种媒体了解新冠病毒信息。总体而言，57.45% (n=603)的人对新冠肺炎的知识水平较高(25-35分)，63.01% (n=661)的人进行了≥7项新冠肺炎预防行为。总的来说，18.68% (n=196)、31.55% (n=331)和13.95% (n=146)分别报告了焦虑、抑郁和创伤后应激障碍症状(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)．总体而言，41.14% (n=432)的受访者表示相信12种COVID-19错误信息中的一种或多种，67.78% (n=711)的受访者表示在过去三个月内接触过至少一种COVID-19错误信息。此外，49.76% (n=354)和48.14% (n=342)的人遇到了关于重复使用口罩的错误信息(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)，这是最常见的错误资讯。gydF4y2Ba

COVID-19错误信息暴露与年龄较大(60-69岁年龄组:aOR 0.40, 95% CI 0.25-0.64，相对于20-29岁年龄组)和月收入较高(300万- 499万韩元[2500- 4158美元]:aOR 0.66, 95% CI 0.47-0.93，相对于< 300万韩元[2500美元])呈负相关。COVID-19错误信息暴露与高等教育或以上正相关(aOR为1.42,95% CI为1.02-1.96，相对于高中或以下)。在信息源中，虚假信息曝光与社交媒体(aOR 1.75, 95% CI 1.31-2.35，与其他信息源相比)和即时消息(aOR 1.79, 95% CI 1.27-2.51，与其他信息源相比)相关，而线下和在线电视、广播、报纸和其他网站在统计上不显著。错误信息暴露也与错误信息信念(aOR 7.33, 95% CI 5.17-10.38，无错误信息信念)和心理压力显著相关，包括焦虑(aOR 1.80, 95% CI 1.24-2.61，无焦虑症状)、抑郁(aOR 1.47, 95% CI 1.09-2.00，无抑郁症状)和创伤后应激障碍症状(aOR 1.97, 95% CI 1.42-2.73，无创伤后应激障碍症状)。然而，错误信息暴露与COVID-19知识和预防行为无关(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

亚组分析显示，错误信息暴露与错误信息信念、COVID-19知识、预防行为和心理困扰的关系因受访者的人口统计数据(性别、年龄、教育程度和个人月收入;gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba)．在报告错误信息暴露的受访者中，错误信息信念与较低的COVID-19知识水平(高:aOR 0.62, 95% CI 0.45-0.84相对于低)和较少的COVID-19预防行为(≥7种行为:aOR 0.54, 95% CI 0.39-0.74相对于0-6种行为;gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

在这项针对韩国成年人的横断面调查中，超过三分之二的受访者报告称，随着COVID-19演变为全球大流行，他们在2020年1月底至2020年4月底期间接触了COVID-19错误信息。先前的研究[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]发现了类似的流行情况，其中70%的受访者报告在2018年埃博拉病毒流行期间接触了错误信息，这肯定了在严重传染病疫情期间接触不准确或虚假的健康相关信息的风险很大。gydF4y2Ba

我们发现，错误信息暴露与年龄较小、教育水平较高和收入较低显著相关。现有研究报告显示，包括大学生在内的年轻人更喜欢通过在线手段获取健康信息，并认为自己具有较高的数字健康素养[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba-gydF4y2Ba31gydF4y2Ba］．这些特征将使年轻人接触到更多COVID-19错误信息和信息。然而，与他们的看法相反，他们缺乏评估卫生资源和将收集到的信息应用于卫生相关决策的技能[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba-gydF4y2Ba31gydF4y2Ba］．这表明，尽管年轻人熟练使用技术和互联网，但仍需要采取有效干预措施，提高他们的数字卫生素养，即通过电子来源搜索、理解和批判性评估卫生信息，然后将所学知识应用于卫生问题的能力[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba］．与此同时，据我们所知，现有文献对错误信息暴露与人口特征之间的关系研究不足。我们进行了亚组分析，提供了受访者人口统计学特征与COVID-19变量之间相互作用的额外细节。深入了解这些人口特征如何以及为什么与错误信息暴露相关的进一步研究将是有用的。gydF4y2Ba

与以往关于社交媒体在卫生信息传播和错误信息传播中的作用的报告一致[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba，gydF4y2Ba9gydF4y2Ba，gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]，本研究的受访者报告称，通过社交媒体和即时消息，COVID-19错误信息曝光率更高。这也可以归因于社交媒体和即时通讯在韩国人日常生活中的重要性，因为这些服务还包括产品营销、购物和支付服务，使韩国拥有世界上第三高的社交媒体使用率[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

最近的许多研究发现，COVID-19大流行和对被感染的恐惧对公众心理健康产生了负面影响，报告显示抑郁和焦虑加剧[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba-gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］．这项研究中的受访者同样被确定为心理困扰的高风险;与未接触错误信息的组相比，接触错误信息的组的焦虑和抑郁症状分别高出1.8倍和1.47倍。这表明，错误信息可能对公众心理健康产生令人震惊的负面影响。研究表明，在COVID-19大流行期间，社交媒体使用率较高会导致更高水平的焦虑(OR 1.72)以及抑郁和焦虑的合并(OR 1.91) [gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．据称，在当前大流行期间，长时间频繁使用社交媒体会增加对错误信息和准确信息的接触。准确和虚假信息混合在一起，会传递相互矛盾的信息，并放大关于COVID-19及其感知的健康风险的不确定性[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]，造成心理困扰[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba］．这就会引发一个恶性循环，因为有证据表明，心理压力本身就会驱使人们去寻找更多的信息，而这反过来又会导致进一步的压力。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］．尽管COVID-19疫情仍在持续，但这项研究还发现，受访者出现了与大流行相关的创伤后应激障碍症状，这引发了人们对心理影响可能持续并导致身体健康状况不佳的担忧[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

在本研究中，没有发现错误信息暴露与COVID-19知识以及预防行为之间的关联。然而，我们发现COVID-19错误信息信念与COVID-19知识和预防行为呈负相关，而与错误信息暴露呈正相关。与我们的发现相似，阿林顿等人[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]发现社交媒体的频繁使用比其他任何媒体传播的错误信息都要多[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]，因为COVID-19信息与阴谋信念有关。反过来，阴谋信念与COVID-19预防行为呈负相关[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba-gydF4y2Ba47gydF4y2Ba］．文克等[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]还报告说，相信埃博拉病毒的错误信息导致采取预防行为的可能性较低。gydF4y2Ba

健康信念模型(HBM)是一个广泛应用于公共卫生的理论框架，用于理解疾病预防的健康行为(见Champion和Skinner [gydF4y2Ba48gydF4y2Ba])。该理论认为，人们对自己对COVID-19感染的易感性和严重程度(统称为感知威胁)的信念，以及对采取预防行为的好处和障碍的看法，将预测他们采取这些行为的可能性，而线索会引发参与。此外，一个人对COVID-19的理解可以改变个人信念，从而间接影响行为[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］．基于HBM，我们的研究结果表明，那些相信他们接触到的错误信息的人对COVID-19的准确知识较少，这可能包括对预防行为的不准确知识。对COVID-19的不准确理解反过来又改变了他们对COVID-19的看法，例如降低了对COVID-19威胁的感知，减少了从预防行为中获得的感知益处，增加了从不适当的预防行为中获得的感知益处，或增加了对预防行为的感知障碍。正如我们的研究结果所显示的那样，这些对COVID-19的看法和信念的改变导致了对建议的预防行为的参与减少，或可能增加了对不适当的预防行为的参与。因此，HBM通过传递针对HBM核心信念的感知易感性、严重性、益处和障碍的信息，为干预措施提供了见解，这些干预措施可以改善对推荐预防行为的参与[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］．尽管我们的研究结果显示，错误信息暴露与COVID-19知识之间没有关联，但增加正确或纠正的COVID-19信息暴露有助于消除错误信息信念，从而改变对COVID-19的看法，从而增加采取建议的预防行为的可能性[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

影响gydF4y2Ba

由于错误信息曝光与错误信息信仰相关，因此必须通过社交媒体等流行媒介来管理和遏制错误信息的传播，并以循证信息曝光来抵消错误信息曝光。一项研究发现，官方当局仅通过一个流行的视频流媒体网站(YouTube，一个每月约有20亿用户的网站)制作了少量COVID-19信息视频，而含有错误信息的视频却在不成比例地增加[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］．政府、卫生机构和研究人员应利用此类社交媒体渠道，通过YouTube视频和简单但有影响力的信息图表制作和分享循证和纠正性信息。此外，各国政府和卫生机构可与社交媒体平台密切合作，确保在不涉及单方面审查的情况下提高卫生信息的可见度，制定错误信息警报，并对信息源质量进行核实，特别是在发生全球卫生危机时[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］．这些可以相应地减轻错误信息信念的发展。gydF4y2Ba

提高公众，特别是年轻人的数字卫生素养也至关重要，因为错误信息暴露并不反映COVID-19知识或预防行为的提高，而是与错误信息信念有关。应制定并向公众提供数字卫生扫盲教育或培训计划，并可在学校引入，从年轻时开始培养这些技能。gydF4y2Ba

深入、跟踪和纵向研究，探索错误信息的选择和信念，以及错误信息信念如何改变健康行为，将有利于作为数字健康扫盲计划发展和反错误信息战略的基础。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

这项研究有几个局限性。首先，由于横断面研究设计，COVID-19错误信息暴露与信念、COVID-19知识和心理困扰之间的因果关系尚不确定[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］．其次，我们使用调查问题来衡量受访者对COVID-19错误信息的暴露程度、COVID-19知识和预防行为，这些都没有经过验证。第三，我们从受访者中收集了会导致回忆和社会可取性偏差的自我报告数据。第四，虽然所有数据均根据韩国人口普查数据进行加权，但参与本研究的≥60岁人群相对较少。我们只招募了成年受访者，没有招募青少年(即那些年龄<20岁的人)，他们通常使用社交媒体获取信息。在未来的研究中纳入年轻人将为他们的错误信息暴露和信仰提供更多的证据。第五，我们通过调查公司招募小组成员进行在线调查，因此存在抽样偏差的可能性。例如，这些样本来自城市地区，而不是农村地区，并且来自高收入的亚洲国家，以前有管理传染病(如中东呼吸综合征)暴发的经验。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

我们调查了韩国首尔市区成年人群中错误信息暴露的患病率以及与错误信息暴露和信念相关的因素，包括心理困扰、COVID-19知识和预防行为。COVID-19错误信息暴露与错误信息信念有关，而错误信息信念与较差的知识和较少的预防行为有关。鉴于此类错误信息有可能破坏全球应对COVID-19的努力，公共卫生战略应与时俱进，并与包括社交媒体平台在内的多个利益攸关方合作，以打击错误信息的扩散，赢得与信息疫情的斗争。gydF4y2Ba