与妈妈博主合作传播乳腺癌风险信息:社交媒体干预

简介

概述

乳腺癌是女性诊断出的第二常见癌症[1］．妇女，特别是有乳腺癌个人或家族病史的妇女和有女儿的母亲，都很关心她们能做些什么来降低患乳腺癌的风险[2-7］．此外，当母亲建议女儿如何降低风险时，女儿成年后往往会听从母亲的建议。7］．尽管临床医生、科学家和倡导团体优先考虑癌症筛查以降低风险(例如，乳房x光检查和基因检测)，但科学家发现，环境暴露(例如，通过食物、空气、水或触摸接触某些化学物质或颗粒)会影响女性的风险[8］．

为了应对越来越多的关于乳腺癌风险和环境暴露的研究，国会通过了这项法案乳腺癌和环境研究法案在2008年。这导致了跨机构乳腺癌和环境研究协调委员会(IBCERCC)的成立，该委员会的任务是检查这项研究的状态。他们的报告确定了7项建议，其中2项集中于科学家参与传播的必要性，特别是优先考虑社区利益相关者的参与和为公众翻译研究[9］．

作者是一个积极参与创建和传播此类研究的小组的成员——乳腺癌和环境研究计划(BCERP)。BCERP成立于2003年，由国家环境健康科学研究所(NIEHS)和国家癌症研究所(NCI)资助，研究人员进行了数十年的研究，将环境因素与乳腺癌风险联系起来。这包括识别内分泌干扰化学物质(如邻苯二甲酸盐和双酚A [BPA])，这些化学物质可能会增加女性患病风险，并存在于一些个人护理和家用产品中(如洗发水、洗涤剂和塑料瓶)[8］．BCERP提供了妇女及其家庭成员可以采取的可行步骤，以减少暴露在这些环境风险中的风险。近年来，BCERP资助了专门侧重于传播的项目。该计划目前通过其网站向公众免费传播这些基于证据的信息[10］．

尽管女性在网上寻求关于如何降低个人和家庭患乳腺癌风险的信息[11]，他们可能无法获得BCERP等组织提供的有信誉或有科学依据的信息。可读性和可访问性也是问题。最近对网上乳腺癌和环境风险信息的审查表明，大多数内容的传播没有考虑到健康素养，没有达到可读的水平[12］．互联网上还有来自不同来源的大量信息，包括不受监管的医疗网站[13］．网站是根据用户的搜索词发现的，不保证能找到像BCERP这样有信誉的来源。因此，正如IBCERCC的报告所指出的那样，研究人员需要更好地传播乳腺癌信息，使其能够接触到女性。传播办法还应努力使更多妇女了解情况，或具有迅速传播信息的潜力，即信息通过各种渠道迅速传播的过程[14］．

社交媒体提供了一个理想的传播渠道，有可能接触到广泛的妇女群体。目前的证据[15的研究表明:

随着越来越多的证据显示社交媒体在接触公众受众方面的有效性，社交媒体正成为健康促进的首选方法。关于社交媒体对健康知识、行为和结果的影响的证据表明，这些工具可以有效地满足个人和人群的健康需求。

博客等社交媒体平台提供了一种快速和广泛传播健康信息、教育公众和促进健康行为的方式。尽管如此,注意应用程序评估是获得预期结果的必要条件[15]因为基于博客的干预措施可能导致曝光有限，信息不能为目标受众量身定制，或者信息没有考虑到卫生知识普及或卫生文化[12，13，16］．此外，当涉及到关于环境乳腺癌风险的在线传播时，准确性是一个问题[12］．博客尤其如此。17]，与其他网上资料相比，这些资料是最不准确的[12］．

最近的一项综述也表明，关于环境暴露的在线信息特别复杂，有时还会被误解。12]，越来越多以商业为中心的在线资源报告了香体露等暴露物的已知风险关联，这与在更可信的网站(如美国癌症协会)上显示没有相关风险的研究相反。此外，本综述发现，虽然研究可能被准确地呈现，但结论并不总是准确地得出，并且似乎是由个人动机驱动的[12］．

为了确保乳腺癌风险信息传播的可获取性和准确性，学者们最近呼吁采取社区参与的方法，将科学家与社区利益相关者联系起来，以确保公众能够获得信息，并以可读和可关联的方式传播信息[18］．根据IBCERCC的建议[9，写博客的母亲，或者妈妈博客，是一个理想的社区伙伴，通过博客向女性传播信息。他们的博客文章可以以一种博客读者可以识别的方式整合基于科学的信息。此外，母亲们写的博客越来越被认为是女性用来作出个人和家庭健康相关决定的渠道[19-21，因此，“妈妈博主”通常被其他妈妈认为是值得信赖的。

此外，以证据为基础的战略是通过博客成功传播卫生信息所不可或缺的[15］．这些策略包括为受众或读者量身定制信息。裁剪可能涉及用户生成(即博客生成)内容以促进接受度(通过使用内容读者认同的可信来源)，鼓励多管齐下的方法(多个社交媒体平台)，在干预开发过程中整合理论，并使用工具评估干预对读者的影响[15，22］．

考虑到这些基于证据的策略，我们的目标是开发和评估一种有针对性的博客干预，与妈妈博主合作，传播科学的乳腺癌和环境风险信息(改编自BCERP)，具有快速传播的潜力。目的是影响读者(即母亲)对环境风险的接触、接受和信念，同时促进采取降低风险行为的意愿。除了测试这种方法的有效性之外，我们还试图阐明这种干预如何能够扩展到目标读者之外，或者读者如何在其他平台上共享信息。

发布信息:关于降低乳腺癌风险的博客

对许多人来说，互联网是健康信息的主要来源，包括有关降低乳腺癌风险的信息[11，23，24］．人们越来越多地通过Facebook、Twitter和博客等社交媒体寻求健康信息，这些媒体通过在线社区在关系网络中共享知识[25］．社交媒体的互动性和关系性质使个人能够与更广泛的受众联系并接触到更广泛的受众，以解决一系列健康问题[26，27］．因此，博客可能是传播乳腺癌风险信息的最佳社交媒体渠道[19］．

博客可以提供丰富的信息，并促进博客作者和读者之间的互动。例如，与其他在线社区相比，博客为读者提供了独特的内容[28］．他们非常了解读者的健康需求和信念[19，28]并且通常以不同的形式(如文本、多媒体和网络资源链接)传递信息，这些信息通过博主的帖子和读者的评论交流相互分享[19，29］．这种在线互动产生了一个更大的社区网络，延伸到博客之外。30.-32］．博客作者和读者可以在线(如通过Facebook、Twitter和Pinterest)和离线(如与家人、朋友、同事和社区团体)分享博客内容。因此，博客可以接触到广泛的受众。

除了促进互动和接触外，博客还代表了一个独特的渠道，可以接触到特定的受众(如母亲)并影响他们。博主可以以读者感同身受的方式定制健康信息，因为读者可能认为博主在信仰、经历和语言方面都很相似[33，34］．换句话说，博客读者认同博客作者(如女性、母亲或幸存者)。这增加了读者接受、分享和采纳博主发布的信息的可能性[35，36］．

目前，美国约有390万母亲自称是博客作者，许多家中有孩子的母亲转向博客寻求健康问题的建议[19，37］．母亲们写的博客或那些关注母亲话题的博客——有时被称为妈妈的博客-使乳腺癌风险信息有可能接触到重要的目标受众:妇女及其家庭成员[20.，38，39］．

与妈妈博主合作，快速传播信息:女性可以认同的可靠来源

读者喜欢她们的博客，部分原因是妈妈博主经常为她们的目标受众量身定制信息(例如，使用女性化的修辞、幽默或带有女性认同的照片的个人故事等策略)[40-43］．博客亦指引读者在互联网上获取有关及准确的健康资讯[44］．鉴于“妈妈博主”在妈妈们中的信任地位，她们可以用来传播降低风险的信息，并说服读者采纳或回应这些信息。45］．根据罗杰斯广泛应用的创新扩散理论[14，妈妈博主可能是传播这些信息的关键。

影响母亲降低风险的认知和行为:创新方法的扩散

正如创新扩散理论所主张的那样，早期采用者或创新者(读者)和意见领袖(博客作者)是向公众传播新思想的核心。当博主采纳信息(即发布内容并认可它)时，妈咪博主可以通过更大的博客网络促进信息的快速传播，这可以影响读者也这样做。因此，博主可以被视为意见领袖，他们可能推动读者传播和吸收环境乳腺癌风险信息[14，19，45］．与风险相关的内容可能会增加信息的紧迫性，而信息的效果可能会通过博主和读者的评论、分享和点赞进一步放大[46］．

这种互动和动态的信息传播也有可能影响妇女的行为，这对降低癌症风险至关重要。博客干预研究表明，博主与读者之间的互动可以产生一种健康话题的即时性，鼓励读者养成健康的行为。47］．此外，博客的定制上下文，以及读者感知的来源相似性[35]，会影响女性采纳推荐的健康行为[47］．

尽管妈妈博主有可能成为向母亲传播乳腺癌风险信息的可靠或相关来源，但博主传播准确、科学的内容至关重要[12］．此外，内容在某种程度上应该是用户生成的以目标受众为目标，也就是说，它应该在一定程度上根据博主的意见来制作。15］．为了实现这一目标，有必要(在科学家和博客作者之间)合作开发信息，以确保女性以她们信任和相关的格式接收准确的信息。

针对妈咪博客读者:协作信息开发

如前所述，联邦政府资助的BCERP科学家和社区合作伙伴已经开展并传播了研究，以提高公众对环境暴露与乳腺癌风险之间联系的认识。BCERP在网上提供了一些教育材料，包括为有女儿的母亲提供的工具包。这些以母女为重点的材料特别介绍了母亲如何通过共同选择更健康的生活方式来降低她们自己和女儿患病的风险(例如，避免使用含有双酚a和邻苯二甲酸盐的产品)。

许多有女儿的母亲对乳腺癌的预防和女儿的风险感到担忧和不确定[2，3.，48］．然而，当母亲建议女儿如何降低风险时，女儿们会坚持母亲的建议直到成年。7］．谈论风险是很有挑战性的。小女儿通常会避免或退出这类谈话[4，49]，会引发生理应激反应[50］．据报道，母亲们使用第三方方法(例如，杂志文章)来促进互动，并在讨论期间让女儿感到舒适[3.，4］．与此相关，最近的研究表明，第三方基于网络的方法(例如，关于BPA/全氟辛酸和辐射风险的视频)对母亲和女儿的预防行为产生了积极影响[16，51］．

妈妈博客的帖子可以改变妈妈们对环境乳腺癌危险因素的认识和信念，同时也可以作为促进母女沟通的第三方途径。尽管BCERP网站上的信息是科学的、广泛的，但这些材料(小册子、传单和公共服务公告)的格式和方式都假设女性会获得它们，首先通过找到他们的网站，然后自己阅读。诸如此类的被动传播方法不能确保信息到达目标受众，如果单独使用，不太可能转化为实践或导致行为改变[52］．此外，这些材料往往很长，格式不适合社交媒体传播。

在互动网络平台上，有影响力的人(如博主)与女性(她们的读者)交流时，更积极地传播信息或传播方法更有可能触及目标受众。此外，这种方法可以促进博客网络内外的交互。通过与妈妈博主合作，基于证据的信息可以整合成用户生成的形式，非常适合社交媒体，并以读者(母亲)能感同身受的方式发布。

研究焦点

正如前面提到的研究表明，妈妈们会从妈妈博主那里获得健康信息。通过与妈妈博主合作，传播关于母亲(和女儿)如何降低乳腺癌风险的循证环境风险信息，我们寻求增加女性对以环境为重点的降低风险信息的接触、满意度和接受度。因此，假设第一个假设(H1):

H1:与没有接触(或不记得看到)干预信息的博客读者相比，使用有针对性的在线博客干预将增加博客读者对乳腺癌风险和预防信息的接触和满意度。

考虑到博客的互动性，我们也想鼓励这种信息在女性更大的社交网络中传播。之前的研究并没有考察来自妈咪博客的干预信息如何影响其他社交媒体平台之间的互动和信息共享。因此，提出以下研究问题(RQ):

RQ1:使用有针对性的在线博客干预如何鼓励在其他在线社交媒体网络上进行关于乳腺癌风险和预防信息的互动和信息共享?

行为改变是健康促进干预的最终目标。根据行为预测的综合模型(一种促进健康的理性行动理论方法)，应评估行为改变的几个前因，以了解和预测女性是否会采取行动[53，54］．这些变量包括接受与健康相关的信息，对健康和风险的信念，以及改变的意愿。基于此框架，我们提出了第二个假设(H2):

H2:使用有针对性的在线博客干预将增加乳腺癌风险和预防信息的接受度、信念和采用指导的意愿。

最后，为了接触到更多的受众，这些信息通过女性认为最优的渠道传播(或扩散)是至关重要的。15］．因此，我们的目的是了解母亲们对乳腺癌和环境风险及预防信息的首选沟通渠道。超过一半的美国人使用两个或两个以上的社交媒体平台[55]，有些人更喜欢传统的人际(如面对面)沟通渠道，因为讨论健康和风险话题的文化规范[56］．为了确保女性认为妈妈博主是一个最佳的渠道，同时也提供了必要的机会来改进我们的干预，我们试图更广泛地了解感知的最佳渠道。因此，有人提出下列问题:

RQ2:博客读者接受乳腺癌风险和预防信息的首选媒体/沟通渠道是什么?

方法

这项有针对性的社交媒体干预研究涉及准实验设计，以评估女性对环境风险的接触、接受和信念，同时促进采取降低风险行为的意愿。

参与者及招聘

在机构审查委员会批准后，招募了三组参与者:(1)参与干预的博主，(2)接触干预的读者(干预组)，(3)未接触干预的读者(对照组)。一个方便的妈妈博主样本，都是女性，是通过The mothers [57，这个网络有3000多名不同的母亲，她们在博客上讨论各种话题，包括健康。在招募过程中，我们努力寻找不同种族或民族和地理位置的参与者，以及之前患有乳腺癌的经历(无论是个人和/或家庭成员)。共有75位妈妈博主同意参与干预(见表1博客的特点)。

经同意后，所有参与者都完成了一项关于社会人口统计学和乳腺癌史的在线调查。在过去的一年里，大约有35位妈妈博主在她们的博客中写过关于乳腺癌的文章。样本中所有的博主都有孩子，特别是52个博主有女儿。博客作者在博客上发布消息，为干预小组招募读者。

读者干预组由445名博客读者(435名女性和10名男性)组成，他们关注了参与干预的75名博客中的一名或多名。参与调查的妈妈博主被要求招募他们的读者，并引导他们进入干预后的在线调查链接。共有353名博客读者(341名女性和12名男性)组成了读者对比组。为了尽量减少两组之间的污染，对照组的读者是通过一组独立的妈妈博主招募的，这些博主隶属于母亲网络，但没有写关于乳腺癌的博客，也没有参与干预(见表2针对博客读者的特点)。对照组的博主们写了各种各样的问题，包括养育子女的担忧和乳腺癌以外的其他健康问题。

读者干预组在消息曝光期后完成了在线干预后调查。在使用频率方面，367名干预组的受访者报告每周阅读一天或一天以上的妈妈博客(78人表示每周少于一次)。许多人(n=280)报告有女儿。

为读者对照组招募的博客读者在干预后完成了与干预组相同的在线调查。这一组的受访者(n=307)提到每周有一天或更多的时间阅读妈妈的博客(46人每周少于一次)。读者对照组的受访者(n=227)也报告有女儿。干预组和对照组的参与者仅在年龄上有显著差异(t₇₉₄= 2.110;P= 03)。

干预型博主根据其影响力提供激励措施。拥有10万读者的博主可以获得125美元;拥有20万读者的博主获得200美元;而总访问量超过25万的博主则奖励300美元。传播读者对比小组调查的博客作者得到了50美元的奖励。读者可以参加抽奖活动，从5张100美元的礼品卡中选出1张。

干预、发展和传播

信息的发展

我们的目标是开发一种基于科学证据的信息，并得到我们所寻求达到的社区的信息。首先，为了开发适合社交媒体传播的科学信息，2位作者分析了BCERP针对母亲和女儿的在线教育材料[58］．作者确定了突出的主题，为母亲们提供可采取的可行步骤，以减少她们自己和女儿患乳腺癌的环境风险。其余的作者回顾了分析，并确认了在材料中传达的4个显著信息(或母亲和女儿可以采取的4个步骤)。为了促进社交媒体传播，使用从BCERP材料中提取的语言创建了包含4个步骤的JPEG图像，以确保信息准确且不可编辑(参见图1)．其次，我们力求确保所传播的信息也是社区知情的(或用户生成的)，以更好地确保女性认同这些信息。这方面涉及到博主添加他们自己的内容(这将在程序中进一步描述)。

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干预过程

博客作者会得到一份文件，其中包括研究方案，以及何时以及如何将图像或干预信息整合到博客文章中的说明。他们还收到了完成在线调查的程序，并招募他们的读者也这样做。博客们被要求在全国乳腺癌宣传月(2017年10月至11月)期间写一篇博客文章，其中包括这张照片，并针对有女儿的母亲。除了图片之外，博客作者还被要求附上两句文字来识别信息来源(即BCERP)。他们还获得了其他BCERP在线资源的链接，可以在他们的帖子中包含。

确保在博客上传播的资料部分是由用户自行撰写的[15)，研究人员要求博客作者利用他们与博客读者打交道的经验，以一种他们认为对读者有吸引力的方式，将图片和所需的文字结合起来(见图2)．不要求博客作者，但鼓励他们通过其他社交媒体渠道(如Facebook、Twitter和Instagram)宣传他们的帖子，并考虑在他们的帖子中使用#BCERP、#母女、#乳腺癌风险和/或#乳腺癌意识#的标签。他们被告知，他们可以提供原始博客文章的链接或直接到BCERP工具包的链接。最后，研究人员要求博客作者发布带有调查链接的信息，以提醒读者完成在线读者调查。

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与种子妈妈博客相关的乳腺癌信息分析

为了评估干预鼓励博客用户就乳腺癌风险信息进行互动的程度(研究问题[RQ] 1)，研究人员使用了一个在线跟踪程序，Tracx［59]，以撷取与针对性在线博客干预有关的博客及相关在线社交媒体内容。Tracx是一个社交媒体监控和分析程序，通过程序算法使用布尔搜索查询来跟踪不同在线渠道(例如，社交媒体平台、新闻媒体、博客和论坛)上的帖子、提及和对话。此外，它还填充了作者的追随者数量和每篇文章的总参与度。

该样本是由其中一位作者在2017年10月1日至12月31日期间收集的，与干预开始和干预后2个月相对应。为了确保穷尽性，除了使用外，所有平台上的帖子和后续反应都进行了手动识别Tracx。在总共报告的7897篇文章中，有293篇额外的博客文章、社交媒体文章和活动是手动添加的。

以下关键变量的频率由Tracx:帖子是提交到博客文章和/或其他社交媒体上的乳腺癌内容的最初部分，由参与的博主用来接触他们的读者受众。用户粘性指的是在社交网络(包括谷歌+、Facebook、Twitter和Instagram)上发布的任何帖子的互动。互动包括点赞、转发、回复、分享、收藏和与原始帖子相关的评论。评论被定义为对原始博客文章或社交媒体上帖子的任何文字或表情符号的回应。

Reach的运作是指可能接触到原始博客帖子的独特人数。博主的总体影响力是通过关注他们博客的读者数量来计算的。同一个人跨频道的多次反应被算作一次到达。Tracx能够匹配订婚，评论，并达到每个妈妈博客的原始帖子。图3演示了干预过程的流程和时间表。

博客读者调查措施

博客读者调查包括了多种与创新扩散理论相一致的措施[14]，包括衡量消息曝光、消息满意度、消息接受度或影响力，以及与其他社交网络成员分享BCERP消息的可能性。

干预信息召回

干预信息的回忆通过以下问题进行评估:在你最近阅读的博客文章中，你是否注意到来自BCERP(美国国立卫生研究院乳腺癌和环境研究项目)组织的乳腺癌风险和预防信息?受访者还被要求列出他们在过去一年中关注的5个不同的博客，以帮助研究人员检测读者在其他博客上关注的干预信息。通过这种方式，研究人员还可以确定读者对照组参与者是否已经接触到干预信息。

乳腺癌风险和预防信息的暴露

乳腺癌风险和预防信息的暴露程度采用李克特5点型量表项目进行测量:我关注的博客增加了我对乳腺癌风险和预防的了解，范围从强烈反对来强烈同意．

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来自博客的乳腺癌风险和预防信息满意度

对博客读者接触到的乳腺癌风险和预防信息的满意度使用李克特5分量表项目进行测量:请说明您对您所关注的当前乳腺癌风险和预防信息的博客的满意程度，范围从一点也不满意来非常满意．

乳腺癌风险和预防信息的接受或影响

乳腺癌风险和预防信息接受度或影响用3个李克特5点型量表项目进行测量，包括:阅读最近的乳腺癌风险和预防博客文章对你接受乳腺癌风险信息有多大影响?；阅读最近的乳腺癌风险和预防博客文章对你对乳腺癌风险的看法有多大影响?；而且阅读最近的乳腺癌风险和预防博客文章对你降低患乳腺癌风险的行为有多大影响?每个回答的范围从一点也不来非常．这些指标加在一起形成一个综合分数(Cronbach alpha=.87)。

从博客分享乳腺癌风险和预防信息的可能性

参与者通过博客分享乳腺癌风险和预防信息的可能性采用李克特5点型量表项目进行测量:在未来，你有多大可能与他人分享你在过去一年中读过的关于乳腺癌风险和预防的博客文章的信息?，范围从根本不可能来很有可能．

分享乳腺癌风险和预防信息

所有参与者都被问到，你和谁分享了你读过的关于乳腺癌风险和预防的博客文章中的信息?参与者可以从一个下拉菜单中做出选择，其中包括各种家庭成员、朋友、同事和他们社交网络中的其他人。

认识乳腺癌风险和预防的重要性作为一个主题

参与者对乳腺癌风险和预防重要性的看法作为一个博客主题，采用李克特5点型量表项目进行测量:乳腺癌风险和预防这个话题对您来说有多重要?，范围从不重要的来非常重要的．

统计分析

测试的意义

采用IBM SPSS进行统计分析。独立样本t对博客读者干预组和对照组之间的差异进行了初步评估。协方差分析(ANCOVA)检验H1和H2。最后，进行卡方分析，以分析与他人(特别是女儿)分享乳腺癌风险和预防信息的组间差异。值被认为有统计学意义P< . 05。

博客读者干预与对照组的初步比较

就乳腺癌风险和预防作为一个主题的感知重要性而言，干预组和对照组成员之间没有显著差异，t₇₉₄=−1.004;P=。31。正如预期的那样，读者干预组的参与者更有可能回忆起看到一个或多个干预信息(n=165)， χ²₁= 42.9;P<措施。然而，对照组中的32个人也回忆起在他们关注的其他5个博客中的1个上看到了干预信息。这些个体在分析中被视为干预或暴露条件的成员，使回忆看到一条或多条干预信息的参与者总数达到197 (n=197)，而对照组(n=321)。

结果

H1假设，与没有接触(或不记得看到过)干预信息的博客读者相比，使用有针对性的在线博客干预将增加博客读者对他们收到的乳腺癌风险和预防信息的接触和满意度。一项ANCOVA测试比较了回忆看到BCERP干预信息的参与者与没有看到BCERP干预信息的参与者之间的乳腺癌风险和预防信息暴露得分，同时控制了教育水平，显示回忆看到干预信息的参与者比没有看到干预信息的参与者具有更高的乳腺癌风险和预防信息暴露得分(平均3.92,SD 0.85)(平均3.45,SD 0.92;F_1409年= 25.78;P<措施;部分埃塔²= 0.06)。此外，那些回忆起干预信息的读者，其乳腺癌风险和预防信息满意度得分(平均3.97,SD 0.75)高于不记得看到干预信息的参与者(平均3.57,SD 0.94;F_1409年= 19.86;P<措施;部分埃塔²=0.047)支持H1。

RQ1询问了有针对性的在线博客干预如何在其他社交媒体网络上鼓励关于乳腺癌风险和预防信息的互动或信息共享。的Tracx-对乳腺癌信息的辅助内容分析与参与博主的改编干预信息相关联，捕获了详细的信息覆盖面、信息参与度和评论数量表3．

此外，卡方检验显示，与没有回忆起看到干预信息的人相比，回忆起看到干预信息的博客读者明显更有可能与女儿分享他们阅读的乳腺癌风险和预防信息²₁= 8.1;P= 04。

H2预测，有针对性的在线博客干预将影响乳腺癌风险和预防信息的接受程度、信念和意愿，从而根据提供的信息采取行动以降低乳腺癌风险。在控制教育水平的同时，比较干预组和对照组乳腺癌风险信息的ANCOVA检验影响得分(F_1407年= 13.89;P<.001)和年龄(F_1407年= 8.93;P=.003)显示，与未看到干预信息的人相比，回忆看到干预信息的人乳腺癌风险和预防信息影响评分(平均11.22,SD 2.93)显著更高(平均10.14,SD 3.24;F_1407年= 9.16;P= .003;部分埃塔²=0.022，支持H2)。

第二个研究问题(RQ2)询问了妈妈博客读者在接受乳腺癌风险和预防未来信息时的媒体或渠道偏好。对于干预组，14.4%(64/445)的参与者将Facebook作为他们获取乳腺癌风险未来信息的首选，其次是0.07%(31/445)的参与者将Twitter作为他们的首选，0.05%(22/445)的参与者将Twitter作为他们的首选其他社交媒体首先，0.02%(8/445)的人将博客作为首选，0.01%(4/445)的人将电子邮件作为首选。

在对照组中，0.09%(35/353)的参与者将Facebook作为获取乳腺癌风险和预防信息的首选，0.06%(21/353)的参与者将Twitter作为首选，0.01%(6/353)的参与者排名第二其他社交媒体0.01%(5/353)的人将博客作为首选，0.008%(3/353)的人将电子邮件作为首选，0.003%(1/353)的人将邮件(如邮政系统)作为首选。在其他首选社交媒体方面，最常被提及的渠道是Instagram (n=27)和Pinterest (n=9)。其他建议的传播乳腺癌风险和预防信息的渠道有YouTube (n=3)、短信(n=3)、医疗网站，如WebMD或PubMed (n=2)、谷歌(n=2)和Tumblr (n=1)。

讨论

主要研究结果

这项研究的目的是为了检查一种有针对性的干预，即妈妈博主传播基于证据的信息，是否可以增加母亲对乳腺癌环境风险和预防信息的接触和传播，并最终成为一种潜在的手段，说服母亲进行行为改变，从而降低她们的疾病风险。为了更好地确定女性参与信息中倡导的降低风险的生活方式行为的潜力，我们调查了行为改变的几个前因(信息满意度、对信息的接受和信念，以及采用指导的行为意图)。此外，为了确定这种干预方法的潜在影响范围，我们通过其他社交媒体平台探索了女性对信息的传播和偏好，使我们能够探索通过这种干预方法快速传播的潜力。

结果表明，与没有看到(或回忆起)这些信息的人相比，看过(并特别回忆起)BCERP指导的种子干预信息的妈妈博客读者具有更高的乳腺癌风险信息暴露得分，以及更高的乳腺癌风险和预防信息满意度和影响得分。这些发现与之前关于社交网络及其意见领袖对健康认知影响的理论和研究相一致[14，19，32，45］．因此，对于一些女性来说，妈妈博主可能是重要的意见领袖。此外，妈妈博主可能是加强信息传递、传递和环境乳腺癌风险信息对母亲的影响的关键。

我们的干预包括基于证据和用户生成的信息开发。因此，我们的针对性干预表明，乳腺癌沟通干预的未来设计师可以向在线意见领袖(如妈妈博主)提供根据权威组织(如美国国立卫生研究院[NIH])的循证研究改编的健康信息。这对于更好地确保博客上发布的信息的准确性和可信度尤为重要，因为最近的一项研究表明，博客往往不如其他在线来源准确。12］．我们的发现还表明，包含用户(博主)生成的内容很重要。在线意见领袖可以根据读者的需求、经验和偏好，量身定制干预信息的风格，并进行沟通。与仅由研究人员(基于目标受众成员的反馈和特征)进行信息定制的干预措施相比，利用博主与其读者之间已建立的关系可能提供一种更有机和协作的方式来定制与健康相关的信息。未来的研究应将类似类型的信息播种策略与更传统的信息裁剪方法进行比较，以进一步评估它们对健康结果的潜在不同影响。

此外，调查结果显示，通过意见领袖传播卫生信息可能会影响这些信息的进一步传播和放大，这意味着有可能通过社交媒体干预迅速传播信息。调查结果Tracx分析表明，最初的“妈妈博客”帖子被分享在各种社交网站上，包括脸书、推特、Instagram和其他博客，其中Instagram使用最广泛。然而，来自博客读者调查(RQ2)的数据表明，参与者在自我报告偏好方面存在很大差异，他们希望在未来如何接收环境乳腺癌风险信息。总的来说，这些发现表明，通过博客传播健康信息可能有广泛的影响。个人可能在一个社交媒体平台上遇到信息，然后在其他社交媒体上(可能更喜欢)与他人共享。我们的Tracx关于消息传播的数据显示，来自参与博客的某种形式的初始种子干预消息的分享远远超出了他们最初的博客读者受众。

此外，这项研究还发现，信息的传播范围，或者说信息的快速传播，超越了在线社区和平台，延伸到了个人的个人网络。我们的数据显示，妈妈博主的帖子刺激了女性和她们女儿之间关于乳腺癌风险的互动。这一发现是一个重要的提醒，通过社交媒体遇到的健康信息通常是在亲密的关系中分享的，这可能会加强信息对健康行为的影响。这一发现与罗杰斯的创新扩散理论相一致[14以及相关研究，阐明了从媒体到人际对话的信息流分为两步。未来的研究将受益于社会网络分析的使用，以探索信息在博客作者、他们的读者和其他在线或面对面的社会网络成员之间的传播。

研究结果还提出了一个问题，即如何让使用博客和其他社交媒体的女性更好地与女儿谈论环境乳腺癌风险。当母亲与女儿谈论与风险相关的话题时，沟通能力尤其值得关注，因为这些谈话可能会增加女儿的心理和生理压力[3.，50］．其他因素，包括文化、人际关系历史、年龄或成熟度，使这些对话更加复杂。未来的研究应该考虑为参与有关乳腺癌风险的家庭对话提供量身定制的指导。

此外，研究结果表明，干预信息对主要研究指标(曝光率、信息满意度、对信息采取行动的意愿以及与他人分享信息的可能性)有适度的影响。其中一个干预变量是参与者对信息的回忆。尽管我们知道，回忆起信息的人对这些信息的曝光率更高，也更满意，而且他们对这些信息采取行动的意图比对照组更强烈，但我们不知道他们是来自最初的博客帖子，还是来自在线或面对面的社交网络成员的评论，还是其他社交网站(如Facebook和Instagram)。未来的研究人员在尝试类似类型的种子消息策略时应该考虑到这一点。虽然研究人员可以跟踪信息被转发或回复的地方使用程序，如Tracx在美国，通常很难评估(除了自我报告之外)人们在社交媒体环境中遇到了具体的干预信息，或者这些信息如何转移到人际对话中。此外，由于对照组中42%的女性有乳腺癌家族史，这些人很可能对乳腺癌预防有浓厚的兴趣，可能倾向于在博客上寻求这方面的信息(增加了治疗组和对照组之间的污染机会)。

研究结果还表明，Instagram是最受欢迎的其他博客读者的社交媒体平台。这可能是因为Instagram能够方便地在各种其他社交媒体渠道(如Facebook和Twitter)上分享或获取乳腺癌信息。未来的研究应该研究Instagram(以及类似的平台)如何提高未来干预措施的影响范围和影响，这些干预措施试图向类似的在线意见领袖灌输基于证据的乳腺癌和环境风险与预防信息。

限制

这项研究有一些局限性。首先，这项研究依赖于使用准实验设计的方便样本参与者，而不是随机治疗或对照组研究。其中一个原因是希望与自然出现的博主和他们建立的在线社交网络的读者合作。然而，缺乏随机分组限制了关于本研究中使用的种子妈妈博主干预效果的声明的普遍性。

此外，博客作者和博客读者总体上受教育程度较高。干预组或对照组中只有不到10%的人受过高中或更低的教育。研究人员正在分析来自参与这项研究的少数民族和社会经济地位较低的受访者的定性访谈数据，以评估如何在未来的研究中以更具有文化敏感性和教育适当的方式定制干预信息。

然而，这些发现为这种方法的价值提供了见解，同时强调了对未来研究的考虑。未来的一个方向是系统地评估哪些因素与这种类型干预的参与者回忆的可能性更大有关。在这项研究中，受教育程度受到控制，但与受教育程度相关的其他因素，如健康(或电子健康)素养，可能会影响信息回忆。为了探索这些因素对参与者回忆的影响，研究可能会采用访谈和/或其他定性方法，看看如何将以用户为中心的设计与科学准确的信息相结合，以开发更令人难忘的信息。

在其他限制方面，博客读者通常关注不止一个博客，这可能导致干预组和对照组之间的污染。然而，我们试图通过让读者报告他们在过去一年中最常访问的5个博客来纠正这一问题。这使我们能够在对照组中发现看到干预信息的个体。此外，我们受限于我们可以合理包括的调查项目的数量，这导致我们不能使用更大的多维度量感兴趣的关键变量。在未来的研究中，我们希望捕捉复杂变量中更微妙的方面，例如根据环境乳腺癌指导采取行动的行为意图，以及找到更好地区分积极传播干预信息的人与那些更被动地接收这些信息的人(即潜伏者)的方法。

最后，纵向研究设计的使用在评估健康知识和行为变化时很重要，这些健康知识和行为变化可能是由社交媒体干预造成的，比如这里报道的。考虑到读者调查是在妈咪博主干预开始后的两个月里进行的，很难知道接触这些类型的信息的长期影响。未来的研究需要找到创造性的方法，在在线网络成员和特定社交媒体渠道的稳定性(例如，社交媒体平台可能会随着时间的推移而下降，用户可能会转向更新的平台)的动态环境中纵向测量变量。这在决定卫生干预信息的最佳渠道(包括有关环境乳腺癌风险的信息)方面提出了许多挑战。此外，未来的研究人员应该考虑评估妈妈博主在类似干预中作为意见领袖参与的满意度。

结论

研究结果显示，利用在线意见领袖(如妈妈博主)作为传播基于证据和用户生成的环境乳腺癌风险信息的有影响力的渠道是有希望的。此外，这项研究还揭示了博客读者如何在不同的社交媒体平台上分享环境乳腺癌风险和预防信息，以及接收这类信息的首选渠道。结果还揭示了通过博客传播健康风险信息的潜在影响范围。妈妈博主可能特别准备向母亲传播健康风险信息，这个渠道可以有效地充当母女之间关于降低乳腺癌风险的交流的催化剂。妈妈博主也可以帮助干预主义者加强信息传递、传递和环境乳腺癌风险信息的影响。