阿拉伯联合酋长国设计互联精神卫生解决方案的概念框架:问卷研究

简介

背景

互联精神卫生(CMH)领域，指的是使用信息和通信技术(ict)进行精神卫生保健，已成为一个既定的研究领域，受到技术不断进步和精神保健提供现有障碍的推动。CMH包括不同的精神保健解决方案，其中包括移动精神保健、电子精神保健、数字精神保健和远程保健，这些已被越来越多地研究为传统保健的替代品或辅助手段[1-3.］．CMH解决方案可用于多种精神健康状况，包括焦虑症[4-6]，抑郁[7]，以及成瘾[8］．CMH解决方案通常与许多好处相关联;在治疗时间和可及性方面，它们为患者提供了方便的精神护理交付方法。CMH解决方案还可以帮助实现更广泛的精神保健，覆盖不同的人群。它们还可以解决精神保健系统的一些局限性，特别是在成本和精神卫生专业人员(MHP)可用性方面，目前COVID-19大流行进一步挑战了这一点。此外，CMH解决方案可以以谨慎和匿名的方式提供治疗，这可能有助于克服病耻感障碍。

有证据表明CMH解决方案的有效性和可接受性。之前已经证明了干预治疗焦虑和抑郁的有效性[9，10]，以及与暴露于创伤性事件(如压力、失眠和药物滥用)有关的问题[11］．在包括德国在内的多个国家进行的研究证明了CMH解决方案的可接受性和适当性[12]、澳洲[13，14]、美国[15]，以及加拿大[16］．总的来说，对CMH解决方案的积极态度似乎源于对特定干预措施结果的测试以及参与者完成治疗[17］．然而，一些研究表明，对CMH溶液的使用接受度低，态度消极，这主要与偏好传统的面对面治疗有关[18，19]，缺乏对CMH解决方案的事先认识或使用[20.，21]、害怕接触虚假信息以及访问限制[22］．

MHPs在患者采用CMH解决方案的成功或失败中起着重要作用。在他们的帮助和包容下，可以共同设计有效的解决方案，并确定和解决精神保健服务的薄弱方面。然而，MHP对CMH解决方案的态度是混合的，取决于许多因素，包括患者的特征，CMH解决方案的类型和采用条件。一些研究调查了MHP对CMH解决方案的态度;此类研究的例子包括在英国进行的一项研究，该研究显示总体上MHP对数字解决方案持积极态度。研究表明，年轻的mhp更愿意使用CMH溶液。然而，它也指出了采用的局限性，包括一些mhp报告对使用技术缺乏信心，并表达了对安全性和保密性的担忧[23］．在澳大利亚进行的一项研究也显示出积极的MHP态度，并报告了他们对患者获得CMH溶液的可及性及其使用能力的担忧[24］．在美国进行的一项研究也报告了对患者的类似担忧[15］．此外，在英国进行的一项研究表明，MHP更倾向于由MHP指导使用CMH溶液，而不是由患者独立使用[25］．

文化和群体特征也是影响CMH采用的重要因素。尽管来自不同文化背景的人可能有一些共同的特点。26]及有关某些资讯及通讯科技工具的偏好[27]，针对所有文化的ICT干预设计标准的统一方法可能不会成功[27］．文化是一个重要因素，因为它会影响人们的态度和偏好。28］．研究发现，文化会影响用户对不同信息通信技术干预的偏好和态度[29-31］．例如，一项研究调查了在不同文化(英国和阿曼)中设计网站时需要考虑的重要因素，揭示了用户可能有相似的偏好;然而，在偏好的重要性和优先级方面存在显著差异。另一项研究调查了文化对计算机界面接受度的影响，通过比较一组澳大利亚学生和一组国际学生之间的界面偏好，报告称文化不仅影响设计偏好，还影响接受度、态度和行为[32］．

客观的

阿拉伯地区CMH使用的数据非常稀缺，尽管许多阿拉伯国家在精神保健提供方面存在障碍[33-35可以通过CMH干预来解决或缓和。为了解决阿拉伯国家CMH相关研究的不足，并深入了解在阿拉伯环境中采用CMH的可能性，本研究重点研究了阿联酋背景下CMH的使用。阿拉伯世界包括中东和北非地区。阿拉伯国家可以定义为阿拉伯语为主导语言的国家;他们在宗教和种族上也是多元化的，伊斯兰教是大多数国家的主要宗教[36］．阿拉伯联合酋长国是一个阿拉伯国家，具有鲜明的特点，包括来自不同国籍的大量侨民，这使得它成为不同文化的家园。必须指出的是，虽然不同的阿拉伯文化通常被称为一个统一的阿拉伯文化，每个阿拉伯国家都有自己独特的规范和特点[37］．因此，调查目标人群的具体需求和特性对于任何干预的成功都是重要的。

本研究通过分析相关出版物和MHP对CMH干预使用的态度和观点，提出了为阿联酋人群设计CMH干预的框架。该研究确定了CMH采用的促进因素、障碍和优势，并提取了阿联酋CMH采用成功的必要因素。该框架也可用于为其他阿拉伯国家或人口设计CMH解决方案。鉴于设计偏好会影响接受度和行为[32]，为阿联酋和阿拉伯国家开发合适的设计框架可能有助于提高用户对这种类型的精神保健干预的接受度，并促进CMH的采用。

方法

研究设计

本研究旨在为阿联酋开发一个设计CMH解决方案的框架。为了达到这一目的，本文采用了两步调查方法。第一部分包括对阿拉伯国家相关研究的文献调查，提取CMH采用的优势和障碍的相关发现，以及CMH使用的建议和指南。第二部分调查了阿联酋MHPs对使用数字技术进行精神卫生保健的看法和态度，以及CMH采用的推动因素和障碍。一项调查是通过一份网络问卷进行的，问卷发放给了一组在阿拉伯联合酋长国执业的MHPs。这些问题是与2名MHP合作设计的，并调查了MHP对CMH的知识，他们以前使用CMH解决方案的情况和意愿，采用CMH的最佳方式，以及他们对CMH使用的担忧。多项选择题的答案包括对阿联酋的背景和文化有重要意义的选项。

文献调查

为了构建对阿拉伯国家使用技术促进心理健康的研究的理解，我们根据PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)协议进行了文献调查[38]在Scopus和谷歌Scholar数据库中使用基于以下关键字的搜索字符串:阿拉伯，国家，文化，的态度，验收，使用，互联的心理健康，数字心理健康，e-mental健康，流动心理健康,Tele-mental健康．

对所选研究进行调查和分析，以提取三大类信息:采用CMH的优势、采用CMH的障碍和成功采用CMH的建议。

网络调查

数据收集

使用谷歌Forms创建的自我管理的网络问卷通过电子邮件与阿拉伯联合酋长国的mhp共享。发给目标的邮件列表是由作为研究合著者合作的MHPs提供的，其中包含来自阿拉伯联合酋长国不同卫生机构的MHPs的电子邮件。在将问卷发送给mhp之前，作者对问卷进行了预测试。问卷预计完成时间为10分钟，问卷中已说明答案是匿名收集的。获得了阿联酋大学相关部门的许可。有关问卷的资料是根据“互联网电子调查报告结果核对表”所载[39］．

调查问题

基于网络的问卷调查包括18个问题，13个主要问题和5个子问题，具体取决于所选择的答案，见表1．前2个问题是提供人口统计数据(职位和性别)的基本问题。问题Q3调查了文献中使用的术语MHPs的知识，指的是使用ICT进行精神保健。Q4-Q9调查了MHP对CMH使用不同方面的意见，包括CMH可以帮助的情况，CMH是否可以辅助或取代传统护理，CMH是否可以在阿联酋采用，以及哪些因素可以促进和改进CMH的采用。Q10和Q11调查了患者之前使用CMH的MHP, CMH的最新经验，以及未来与患者一起使用或重复使用CMH的MHP意愿。问题12和问题13调查了MHP对CMH使用的关注以及CMH解决方案中应该存在的元素。表1提出问题、目标和答案类型。

结果

文献调查结果

选择的结果

共选取6项相关研究。这些研究涉及不同的阿拉伯国家，包括黎巴嫩、埃及和沙特阿拉伯，并提出了一些重要的发现，如下小节所述。这些研究的选择以及所涉及国家的信息和研究的目的都在表2．

主要发现

采用CMH的优势

很少有研究调查了阿拉伯人群中CMH的采用，揭示了不同的可能优势，包括减少精神保健的财务、身体和社会障碍[33-35]，以克服与地点和时间有关的访问限制[35]，提供不记名的医疗服务[34]，减少与传统护理相关的病耻感[33-35]、降低精神护理系统的可及性门槛、提高治疗师的疗效、提供心理教育[34，35]，扩大精神保健覆盖面，并惠及弱势群体[40]和偏远地区的人[34］．

CMH采用的障碍

尽管CMH可能会为阿拉伯国家的一些精神保健问题带来解决方案，但某些障碍可能会阻止它的采用。现有的障碍包括缺乏对精神问题潜在严重性的认识[33];将其他生活需求置于精神护理之上[33];文盲率高[33，34，41];不懂电子知识的人，尤其是老年人[33，35，40];对保密、私隐及安全的关注[33，34];抗拒改变[34];缺乏阿拉伯语内容[34];文化不相容[34，40];技术问题[34];认为CMH干预会对患者与MHPs之间的关系产生负面影响[34];技术获取不足，特别是对冲突地区的人民而言[40，42];CMH可信度差[40];偏爱传统护理[40];缺乏CMH相关知识[41];以及对CMH缺乏信任[42］．

流动电话的广泛使用和互联网的广泛覆盖是促进CMH采用的因素[33，40］．然而，也报告了一些技术使用的障碍;例如，无法接达互联网及难以连接互联网[33，40]、互联网连接速度慢及质素低[33]，以及流动电话及互联网接入费用[40］．污名化是CMH收养的障碍之一，因为承认精神问题存在的污名化，以及相关的甚至被家庭或社会拒绝的恐惧[40，42］．

成功采用CMH的建议

为了克服一些障碍，精神护理提供和CMH采用在阿拉伯世界，一些研究提出了一些建议。其中包括确保获得高质量的互联网连接[41]并以与移动电话兼容的格式提供干预措施[33］．CMH干预应考虑使用者的时间可用性和生活方式[33]以及人口统计、就业状况、家庭状况、过往经历以及战争或失去亲人等创伤[33］．在迎合阿拉伯世界时，应考虑文化中的性别差异，使解决方案更具相关性;然而，应避免无益的性别刻板印象[33，35］．同样重要的是，调查和关注目标人群的具体精神护理需求，并提供与这些需求相适应的解决方案[34，40］．

为了克服信任和信誉问题以及传统护理障碍的偏好，混合护理可能是一种有用的方法，除了通过可信任的各方促进干预之外[33，34］．针对阿拉伯人口的CMH干预应考虑语言、文化、社会和宗教因素[33，35，40］．

基于网络的mhp调查

网络调查参与者的人口统计数据

共有17名mhp参与了调查，大多数参与者是女性(12/17,71%)。参与者担任不同的精神科职位，包括精神科顾问、精神科教员、医学研究专家和精神科医生，他们都可以被称为精神科医生专家，以及精神科住院医师，他们占受访者的大多数(5/ 17,29%)。表3总结了参与者的人口统计学特征。

调查结果

问题3:MHP对电子心理健康、移动心理健康、CMH、数字心理健康和远程心理健康等术语的认识

在调查关于心理健康技术使用的不同术语的MHPs知识时，telemental健康被发现是最知名的术语，只有6%(1/17)的参与者不认识它，而不啻是最不为人知的术语，82%(14/17)的参与者不认识它。其余的术语被发现是相同的识别，65%(11/17)的参与者认识每个术语。图1总结了这个问题的答案。

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Q4, Q5和Q6: CMH使用的案例和方式

问题4调查了在哪些情况下数字技术可能有助于心理健康护理。这个问题的答案包括常见的精神问题(抑郁、压力、焦虑等)，严重的精神问题(精神分裂症、躁郁症、痴呆等)，没有，以及其他。几乎所有受访者(16/ 17,94%)报告说，数字解决方案可能对常见精神障碍有益，而24%(4/17)的受访者表示，数字解决方案可能对常见和严重精神障碍都有益，6%(1/17)的参与者报告说不知道最佳使用案例。

基于MHP的意见，Q5调查了数字解决方案是否可以辅助精神治疗。大多数参与者(12/17,71%)回答“是”，24%(4/17)的参与者回答“在某些情况下”，6%(1/17)的参与者回答“我不知道”。图2总结了这个问题的答案。当比较样本中专家的答案和居民的答案时，没有发现这个问题的主要差异，因为双方报告的答案都在“是”和“在某些情况下”之间变化，并且没有参与者报告数字解决方案不能帮助精神治疗。

回答“在某些情况下”的参与者被要求在问题5.1中提供此类情况的例子。他们的答案列在文本框1．

问题6调查了数字解决方案是否可以取代传统的面对面精神保健提供方法。总体而言，47%(8/17)的参与者回答“否”，而相同比例(4/17,24%)的参与者回答“是”和“在某些情况下”，如图所示图2．在比较专家和居民对该问题的回答时，居民似乎对CMH取代传统疗法的可能性持更开放的态度，58%(7/12)的专家和20%(1/5)的居民回答“不”。

回答“在某些情况下”的参与者被要求在Q6.1中提供此类情况的例子。他们的答案在文本框2．

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问题7:在阿拉伯联合酋长国寻求精神保健的障碍

Q7是一个选择题。问题7的答案选项包括成本、耻辱、MHPs短缺、与MHPs的距离、缺乏心理健康知识和其他。大多数参与者(13/ 17,76%)报告说，在阿拉伯联合酋长国，精神保健服务最可能的障碍是耻辱，其次是与MHPs的距离，以及MHPs的短缺。表4给出问题7的答案。

Q8和Q9:阿联酋CMH解决方案的采用以及可能有助于其采用的因素

Q8根据MHP的意见调查了阿联酋是否可以采用精神保健的数字解决方案。这个问题可以用“是”、“不是”或“我不知道”来回答。在17位参与者中，有16位(94%)对这个问题回答“是”，而只有1位(6%)专家回答“否”。回答“否”的参加者(P14)解释他们的选择如下:

数字解决方案不太可能取代面对面的互动，因为观察精神状态是我们评估的重要组成部分。由于精神状态是动态的，数字解决方案几乎没有提供重复访问它的机会。

问题9调查了哪些元素可以纳入精神保健的数字解决方案，以促进其在阿拉伯联合酋长国的使用。这是一个选择题，有以下几个选项:阿拉伯联合酋长国开发的数字解决方案;有阿拉伯文和英文;宗教内容，如《古兰经》中的Ayat或Adkar;或其他。大多数人报告说，阿拉伯语和英语的可用性(14/17,82%)以及正在阿拉伯联合酋长国开发的数字解决方案(13/17,76%)有助于促进阿拉伯联合酋长国在精神保健方面使用数字解决方案。此外，一位与会者还报告了考虑阿联酋人口中不同文化的必要性，他说:“至少要迎合乌尔都语/印地语/塔马尔语/阿拉伯语/英语。”表5给出问题9的答案。

问题10和问题11:MHP以前与患者一起使用CMH解决方案，以及他们将来是否愿意使用它们

在回答问题10时，53%(9/17)的参与者报告以前使用过数字解决方案，代表50%(6/12)的专家和60%(3/5)的居民。这些参与者被问及他们的患者对在治疗中使用数字解决方案的态度。他们的答案在文本框3．

问题11调查了MHPs在未来使用数字解决方案进行精神保健的意愿。大多数mhp(12/17, 71%)回答“是”，报告他们愿意在未来使用数字解决方案，而18%(3/17)的mhp回答“我不知道”，其中2人(67%)是居民，1人(33%)是专家。图2总结了这个问题的答案。

只有2个MHP专家，对问题11的回答为“否”，其中1人(50%;P14)给出了他们回答的原因如下:

不是长期的。我认为这会影响评估的质量也会影响医患关系，而医患关系在精神病学中非常重要。

问题12:MHP对精神保健使用数字解决方案的担忧

与会者提供了一份关切事项清单，其中包括对亲自体检和身体检查重要性的关切、安全和保密问题以及患者的适宜性问题。所报告的问题载于文本框4．

问题13:精神保健数字健康解决方案中应存在的关键要素和特征

参与者提供了一份他们认为应该纳入CMH精神保健解决方案的关键特征列表。提供的要素包括文化和语言适应、患者适宜性测试、确保MHPs与患者之间的沟通以及风险或危机管理功能。参与者的推荐功能在文本框5．

讨论

主要研究结果

阿拉伯联合酋长国的MHPs对用于精神保健解决方案的信息和通信技术使用的术语的认识与这一研究领域的变化是一致的。几乎所有被调查的MHPs都知道这个词telemental健康，这与术语有关远程医疗，自20世纪90年代以来一直在文献中使用，是指信息和通信技术在卫生领域的使用的已知最古老的术语之一[43，44］．条款e-mental健康，流动心理健康,数字心理健康，也是文献中常用的术语，尤其是近年来[1，这也反映在参与者的回答中，因为大多数人都表示知道这些术语。大多数MHPs不知道这个术语互联的心理健康；这一发现与文献中的变化是一致的，即使连接卫生是已建立的领域[45]，术语互联的心理健康在文献中很少使用[1］．

被调查的MHPs承认CMH的好处，因为大多数人认为CMH可以帮助精神治疗。然而，必须指出的是，大多数参与者，尤其是专家，报告称CMH解决方案不能取代传统疗法，而应是传统护理的辅助手段。住院参与者对CMH取代传统疗法持开放态度，可能是因为他们通常来自年轻一代，他们熟悉ICT工具的使用，这可能导致他们比专家更信任CMH。结合传统和基于CMH的疗法，或在CMH解决方案中包含MHPs，可能有利于在阿联酋和阿拉伯国家推广和采用CMH干预措施，因为阿拉伯文化中的医生非常受尊重和信任[33，46］．MHPs参与CMH解决方案可能会在阿联酋带来额外的好处。它可能会增加治疗的可信度，从而提高对治疗的依从性，并可能有助于克服对传统治疗的偏好障碍。混合护理和包含MHPs也可以确保患者适合使用CMH溶液。大多数被调查的MHPs报告CMH主要用于有普通精神问题的人，智商和认知技能正常的患者，以及那些不会对自己或他人造成任何伤害的人。

阿拉伯国家在寻求和提供心理治疗方面面临许多障碍。这些障碍包括财务问题、失业[33]，精神护理系统设备欠佳[34]、污名、治疗师的可获得性，以及信仰治疗信仰和性别隔离等文化障碍[35］．根据我们的结果，在阿拉伯联合酋长国的情况下，污名化其次是MHP的可获得性，是精神保健获得的最大障碍。污名化是最常与心理健康问题相关的障碍之一。精神障碍患者的痛苦不仅限于他们的精神问题症状，包括使他们无法过上正常生活和实现目标的痛苦和残疾;他们的痛苦因与精神问题相关的耻辱而扩大，使他们经历社会不公正、歧视、对其精神状态的误解和刻板印象[47，48］．在阿拉伯国家，耻辱可能是寻求心理治疗的主要障碍之一，在阿拉伯文化中，寻求MHPs的帮助被视为软弱和可耻的行为，不仅影响个人，也影响他或她的家庭[37］．阿拉伯文化更注重家庭、部落和社区，而不是个人;决策通常是在集体层面而非个人层面作出的，以最大限度地服务于集体利益[46］．

采用CMH干预措施可以通过提供匿名和谨慎的护理来减轻与污名化和社区关注相关的问题。然而，这并不意味着对精神问题患者的污名化是正常的;它提供了一种可能的解决方案来克服它并获得所需的护理，因为改变污名化态度已被证明是一项艰巨的挑战，而面对它的实施战略被发现是无效的[47］．根据结果，MHPs的可用性是在阿拉伯联合酋长国寻求精神保健的另一个障碍。然而，这一障碍也可以通过采用CMH来减轻。CMH干预措施可以确保孤立或偏远地区的人们获得护理，并减轻精神护理系统的负担，特别是考虑到阿联酋互联网接入和技术使用的广泛覆盖。

当被问及阿联酋是否可以采用CMH干预措施时，大多数与会者证实了这种可能性，并提供了几个可能促进其采用的因素。报告的因素主要与文化和语言方面的考虑有关。据报道，在针对其他阿拉伯国家的研究中，缺乏考虑这些因素是CMH采用的障碍[34，40］．超过半数的受访者认为，是否纳入宗教内容也是一个重要因素。宗教在阿拉伯文化中扮演着重要的角色;它影响着个人的信仰、生活和行为。46］．此外，许多阿拉伯人依赖宗教进行心理症状的形成、归因和管理[46];因此，它的加入可以让用户更舒适、接受和信任CMH干预。

由于每个国家或人口都有自己的特点、信仰和斗争，文化、经济和宗教方面的考虑可能是在阿拉伯国家(包括阿联酋)成功采用CMH的必要因素。然而，必须指出的是，就阿拉伯联合酋长国而言，大多数公民是来自不同国家、有着不同背景的外籍居民，在为普通民众制定干预措施时不应忽视这一点。其中一位与会者也表达了这一见解，他建议将迎合阿联酋的不同文化作为推动阿联酋采用CMH的一个因素。只有1名参与者对阿联酋采用CMH表示不接受，主要关注持续和面对面观察患者精神状态的重要性，以及CMH可能限制或危害这些方面的可能性。在一项调查埃及心理学家对电子心理健康的看法的研究中也报告了类似的结果，他们报告说，电子心理健康可能会对患者和mhp之间的关系产生负面影响[34］．这些问题进一步证实了在CMH解决方案的设计和创建中包含MHPs的重要性。

接受调查的MHPs对患者适度使用CMH溶液;大约53%(9/17)的人报告说以前使用过这种解决方案，这与临床中CMH解决方案的普遍缓慢和有限采用相一致[49］．曾对患者使用CMH溶液的被调查MHPs通常报告阳性结果。虽然一些参与者报告了不利的结果，但这些主要与患者的特征和适宜性有关，这强调了在使用CMH溶液时需要对用户的适宜性进行评估。大多数参与者，包括那些从未对患者使用CMH干预的人，对未来使用CMH干预持开放态度;2名参与者对使用CMH不开放，其中1名患者对医患关系的重要性和治疗质量表示担忧，特别是从长期来看。在他们的回答中，MHPs反复表达了对MHP输入和患者管理的重要性的担忧，这再次表明混合护理可能是阿联酋采用的CMH干预的最合适方法。

为阿联酋设计CMH干预措施的概念框架

概述

被调查的MHPs被要求提供他们对采用CMH干预措施的关注，以及他们认为CMH解决方案中应该存在的关键元素和特征。在关注的问题清单和关键要素以及参与者对整个调查的回答的基础上，为阿联酋人口(包括阿联酋人和外籍人士)设计CMH解决方案的框架，重点是阿拉伯国籍的人。该框架也由合作研究的2个mhp进行了审查和验证。该框架的要点介绍在图3．

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有利的条件

混合保健

混合保健可能是一个值得信赖的方法，在阿联酋比独立的CMH解决方案有更好的成功机会。混合护理可以提供技术的好处，同时又不会失去传统护理的好处，也不会失去与MHPs沟通的好处。此外，CMH溶液中MHP的加入和存在可以增加患者对CMH溶液的信任，促进其使用。

匿名

匿名可以帮助鼓励人们使用CMH解决方案来寻求所需的护理，克服与心理健康相关的耻辱障碍。

可购性

阿拉伯联合酋长国专业心理治疗的费用相对较高，这对寻求心理治疗构成了障碍，特别是对非阿联酋侨民而言。由于大多数保险计划不包括精神保健，保险公司对精神保健的承保范围有限或根本不包括精神保健，这进一步加剧了成本问题[50，51］．CMH干预措施应通过提供免费和更负担得起的解决方案来帮助克服成本障碍。此外，为使用付费CMH解决方案提供保险可以缓解负担能力问题。

易用性

CMH解决方案应该简单易用，让患者能够舒服地使用。

提供有关心理健康的教育内容

缺乏关于心理健康及其重要性的知识。CMH解决方案应提供易于获取和理解的教育内容，这有助于传播对心理健康重要性和严重性的认识。

提供减少孤立感的建议和建议

使用CMH干预的担忧之一是减少使用者的社会互动，这通常已经在精神问题患者中受损。因此，CMH解决方案应该包括提示和建议，鼓励用户与家人、朋友和社区进行社交互动，这将减少他们的孤立感。这类建议的例子包括，除了与家人或朋友一起完成的任务外，还建议进行户外活动。

视频会议

视频会议是一种可以集成在混合护理中的交流方式，它可以提供面对面的交流，而不需要与MHP在同一个位置。在某些情况下，面对面的交流可能是必要的。此外，MHPs可以从患者的身体观察中提取重要信息，包括他们的手势、动作和面部表情。然而，在阿拉伯联合酋长国通过视频会议等解决方案采用混合护理时，应尊重某些要点，其中主要是为Hijabi妇女提供住宿。大多数阿联酋女性都戴头巾，这要求她们在公共场合或与她们无关的男性在一起时以某种方式着装，许多阿拉伯和穆斯林女性也是如此。也有女性戴着Niqab，这要求她们遮住脸。因此，在与MHP交流时，特别是通过视频会议时，女性应事先被告知MHP的性别，以便她们做好准备，而不会给她们带来任何不适[52］．此外，他们最好有能力选择MHP性别。阿拉伯文化中的男性和女性可能都不愿意讨论某些敏感的话题。因此，阿联酋和阿拉伯国家的CMH解决方案应该提供性别选择。不尊重性别间互动的限制和习惯可能是CMH在阿联酋采用的主要障碍。

文化因素

提供多种语言，至少在阿拉伯语和英语

以阿联酋所有居民的母语提供CMH解决方案可能是不可行的。因此，CMH干预措施至少应该为阿联酋和阿拉伯侨民提供阿拉伯语，为非阿拉伯侨民提供英语。阿拉伯语和英语是阿联酋最常用的两种语言，这两种语言的可用性对于阿联酋的大部分人口来说非常重要。

文化因素

阿拉伯文化有自己的特点，包括信仰、传统、性别规范等，应该考虑到这些特点，提供合适的、有共鸣的解决方案，避免不恰当的内容。

宗教因素

当专门为阿联酋或一般阿拉伯人创建CMH解决方案时，包括宗教内容可能会给许多用户带来信任感和舒适感。然而，由于阿联酋是一个不同宗教背景的混合人口，宗教应该得到尊重，避免包含任何可能具有宗教意义并可能冒犯某些用户的形状、图像、插图或颜色。

用户健康和数据安全

保密

健康信息一般是敏感的，特别是心理健康信息。在设计CMH干预措施以保护用户时，数据隐私和安全应是首要考虑事项;如果病人的数据落入坏人之手，就可能被用来伤害他们。53］．应该向患者保证他们的数据不会被黑客攻击或泄露，以鼓励他们使用CMH干预措施并分享他们的数据。

尊重法律和道德准则

一般而言，有关心理治疗和技术使用的法律和道德标准因国而异。现有的法律和道德准则应该得到调查和尊重。阿拉伯联合酋长国有关于技术使用和数据披露的法律。例如，阿联酋刑法典第379条禁止一个人，通过其职业被委托从事秘密，从披露秘密或未经同意的资料[54］．此外，2012年第5号联邦法律及其修正案2016年第12号联邦法律禁止个人未经授权使用任何电子信息系统或任何信息技术工具侵犯或侵犯他人隐私[55，56］．

用户适宜性评估

CMH适宜性测试是必要的，以避免将任何用户置于风险之中。测试可以由MHP进行，也可以基于已验证的心理测试，如抑郁、焦虑和压力量表[57，58］．心理测试有助于了解使用者的心理状态，以确定干预对特定使用者是否有益和适当。

风险和危机管理特性

一些用户可能会经历危机和情况，可能需要mhp或家庭成员的立即干预。应该考虑管理这些情况的功能，以确保用户的安全。这些功能包括给家庭或护理人员的自动信息，提供热线联系，并提供可以帮助用户克服危机或风险情况的方向。

确保MHP的完整性和内容安全

CMH干预应确保提供精神护理治疗、建议或实践的任何内容或输入都来自合法和许可的MHPs。当CMH解决方案提供用户之间的聊天、干预措施用户社区之间的基于web的通信、帖子、评论或任何允许插入输入的功能时，非法或有害的输入可能是一个主要问题。MHP必须对所有这些特性进行监控，以消除有害内容。

技术因素

良好清晰的沟通

患者与MHP或护理人员之间的良好和清晰的沟通至关重要。心理健康是一个敏感的话题，患者应该被安置在一个没有干扰和困难的环境中，比如不清晰的视频交流或声音。阿拉伯联合酋长国提供优质的互联网网络，是世界上数据和下载速度最快的国家之一[59，60］．CMH干预措施应利用UAE网络质量，并确保避免会中断患者与MHP之间通信的技术问题。

为患者和mhp提供技术支持和技术教育

一些mhp和患者可能不习惯或不习惯使用技术;因此，在使用前可能有必要进行技术教育和培训。此外，在需要时应提供技术支持。

可获得与移动电话兼容的格式的解决方案

移动电话是最常用的设备之一。以可通过移动电话使用和访问的格式提供CMH解决方案有助于增加CMH解决方案的可访问性并促进其使用。

限制

这项研究可能有一些局限性:(1)对研究做出回应的mhp数量较低，主要是因为调查时间正值COVID-19封锁期间，这使得难以接触到大量参与者;(2)对参与者进行访谈本可以提供有价值的见解，但由于研究时间的原因，不可能进行面对面访谈。

结论

CMH干预可以帮助克服阿拉伯联合酋长国现有的许多精神保健服务障碍，主要是耻辱和MHPs的可用性。接受调查的MHPs证实了CMH在阿联酋的效用和可能的采用，并提供了在为阿联酋人口创建CMH解决方案时应考虑的一些因素。这些因素主要包括文化、宗教和语言方面的考虑。然而，MHPs也对医患关系的重要性表示了一定的担忧，除了患者的适宜性问题外，患者对CMH心理护理的依赖可能会危及这种关系，因为CMH干预可能不适合于所有患者并有益于所有患者。在MHP输入的基础上，结合传统治疗和CMH解决方案的混合护理方法在阿联酋的背景下被认为是潜在的适合、有益和成功的。

被调查的mhp还报告了一组关于CMH采用的担忧，以及CMH解决方案中应该存在的一组关键特性。在MHPs输入的基础上，提出了在为阿联酋创建CMH干预措施时要考虑的设计特征列表。