本文在以下e-collection /主题问题:

开放源代码和数据对公共卫生(11) 背部疼痛(86) 电子健康记录(816) 个人健康记录,Patient-Accessible电子健康记录,病人门户(446) Infodemiology和Infoveillance (1069) 免疫学、过敏、风湿病学(61) 二次使用的临床数据研究和监测(260)

发表在在第八卷,10号(2022):10月

本文的预印本(早期版本)是可用的https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/37790,第一次出版。
扑热息痛在骨关节炎患者使用和腰痛:Infodemiology电子病历数据的研究和观察分析

扑热息痛在骨关节炎患者使用和腰痛:Infodemiology电子病历数据的研究和观察分析

扑热息痛在骨关节炎患者使用和腰痛:Infodemiology电子病历数据的研究和观察分析

本文的作者:

吉赛尔·皮克林1 作者Orcid形象; 琳达Mezouar2 作者Orcid形象; Hayet Kechemir3 作者Orcid形象; Caty Ebel-Bitoun4 作者Orcid形象
文章 作者 (1)引用的 Tweetations (2) 指标

    原始论文

    1克莱蒙费朗中心d 'Investigation倩碧Inserm 1405年,楚,法国克莱蒙费朗

    2法国赛诺菲安万特专业护理、外邦人

    3法国赛诺菲安万特研发、Chilly-Mazarin

    4法国赛诺菲安万特消费者保健,外邦人

    通讯作者:

    吉赛尔·皮克林,医学博士

    中心d 'Investigation倩碧

    Inserm 1405

    克莱蒙费朗楚

    Montalembert街

    楚G Montpied

    63000年法国克莱蒙费朗

    法国

    电话:33 473178416

    传真:33 473148412

    电子邮件:gisele.pickering@uca.fr


    背景:腰痛(LBP)和骨关节炎(OA)是常见的肌肉骨骼疾病,约占全球17.0%的年生活与残疾;然而,缺乏实际数据在这些条件。扑热息痛品牌通常规定在法国肌肉骨骼疼痛,包括Doliprane、Dafalgan, Ixprim (tramadol-paracetamol)。

    摘要目的:本回顾性研究的目的是了解枸杞多糖或OA患者的旅程时用对乙酰氨基酚治疗。

    方法:三个研究。两项研究分析了全科医生的电子医疗记录(GPs)和专家的OA患者或枸杞多糖,曾收到至少一个扑热息痛处方在法国在2013年和2018年之间。数据提取、匿名和分层的性别、年龄、专业和提供者。第三个研究中,一个infodemiology研究中,分析了公共医疗术语之间的关联论坛和Twitter在法国和美国仅供OA。

    结果:在第一个2的研究中,患者腰痛(98998),大多数(n = 92068, 93.0%)看到一个医生,和Doliprane是一线治疗87.0% (n = 86128)的患者(71.0% (n = 61151)结合非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)或阿片类药物)。在OA患者(99997),大多数(n = 84997, 85.0%)看到一个医生,和Doliprane是一线治疗83.0% (n = 82998)的患者(62.0% (n = 51459)相结合)。总的来说,扑热息痛单一疗法处方随着事件的增加而减少。在第三个研究中,符合可用的文学,数据证实,OA的患病率随年龄增长(91.5%(212875/232650)高于41年),办公更主要的女性(46530/232650,20.0%),和对乙酰氨基酚使用GPs和专家之间的不同。

    结论:卫生监测分析提供了一个更好的理解枸杞多糖或OA患者的旅程。这些数据证实,尽管扑热息痛仍然是最常见的一线为枸杞多糖和OA患者止痛剂,使用不同患者和医疗保健专家,也有担忧功效。

    公共卫生JMIR Surveill 2022; 8 (10): e37790

    doi: 10.2196/37790

    关键字

    骨关节炎; 腰痛; 一般实践; 风湿病学; 对乙酰氨基酚; 真实的证据


    背景

    肌肉骨骼疾病与慢性衰弱痛苦,占所有的17%年残疾人生活在世界范围内,和在高收入国家(尤其普遍西欧,20.8%;美国,25.8%;日本(26.2%)1]。复发性疼痛有经验可以产生相当大的影响,导致焦虑和一般负面影响病人的生活质量(2]。随着全球个人的60岁以上人口将在2050年显著增加(3),管理这些疾病,这常常进展随着年龄的增长,尤其重要。两个最常见的条件引起肌肉骨骼疼痛腰痛(LBP)和骨关节炎(OA) [4]。

    枸杞多糖

    枸杞多糖,最常见的肌肉骨骼疾病,是由大约38.0%的经验一般人群中,和残疾的主要原因是全球5,6]。先前的研究表明,大多数病人经验轻度腰痛(25.0%)、枸杞多糖所经历过的最严重患者(5.0%)(7]。利率在美国增加62.3%在1992年到2006年之间,从卫生保健专业人员和更多的病人寻求援助(学校)患病率似乎增加(8]。枸杞多糖可以导致急性创伤,如剧烈体育活动喜欢举重,推,或把一个沉重的负荷,疼痛强度从尖锐的刺痛,突然剧烈活动,期间产生慢性疼痛,慢慢地随着时间的推移,由于脊髓内的退行性变化(9,10]。然而,绝大多数的情况下被归类为急性非特异性,没有明确的原因可以确定,这将是本研究的重点(11]。通常,非特异性LBP在本质上是急性或亚急性和几周可能会在几天内解决;然而,枸杞多糖被认为是慢性如果疼痛持续超过12周(12]。

    对急性非特异性腰痛患者有效的治疗仍然是一个挑战(12,13]。管理通常是病人为中心和包括病人教育和安慰。非药物的选择,如体育锻炼和手工技术,通常被认为是前药理疗法。慢性腰痛,多学科,涉及大量的专家,也可以考虑。扑热息痛或非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)通常都是一线药物选择。如果无效,更强的药物,如阿片类药物、抗抑郁药、丁类,可以使用;然而,不良反应的风险较高,和普通病人需要重新评估。侵入性手术通常是最后的选择和被认为是在个案基础上表1)[12,14- - - - - -19]。

    表1。指南建议急性腰痛。
    指导方针 疾病管理的选择准则
    高权威的健康建议的良好实践
    管理病人常见的下腰痛(19]    		 一线选择:病人信息和自我管理
    二线选择:体育活动、扑热息痛和非甾体类抗炎药物
    线选择:多学科的方法
    第四道选择:生物-心理-社会
    de Rhumatologie法国社会的风湿病学法语(法国)
    有腰痛或常见治疗下腰痛?(18]    		 一线选择:放心
    二线选择:药物和非药物治疗疼痛
    线选择:身体活动和心理治疗
    国家健康和保健研究所(NICE)的指导方针
    腰痛和坐骨神经痛在16岁以上:评估和管理(17]    		 一线选择:患者信息和体育活动
    二线选择:非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚结合弱阿片类药物
    线选择:专家推荐
    非侵入性治疗急性、亚急性和慢性下腰痛:临床实践指南从美国内科医师学会(ACP) [12] 着手进行非药物治疗的一线选择:如体育锻炼、针灸、放松、和生物反馈
    二线选择:非甾体类抗炎药物
    线选择:曲马多或度洛西汀
    第四道选择:阿片类药物

    办公自动化

    OA的渐进破坏的特点是关节软骨与软骨下骨重建,形成骨赘,继发性滑膜炎症膜(20.,21]。疼痛,由很多因素,包括神经支配和关节软骨的血管化,是办公自动化的主要症状(21,22]。压缩力,随着缺氧,被认为刺激神经的发展,甚至导致疼痛炎症消退后(23]。OA-related疼痛包括疼痛的和nonnociceptive组件(24],与异常的疼痛通路相关的周边和中枢神经系统(21]。

    有症状的膝关节OA是OA的更常见的形式之一,经历了大约22.9%的个人超过40年,并且是残疾的一个重要原因25,26]。在法国,目前OA管理指南认识到需要一个组合的方法,使用药物和非药物治疗则根据每个病人。一线药物选择包括扑热息痛和非甾体抗炎药,其次是阿片类药物,症状慢作用药物,度洛西汀(标示外使用)。局部代理和关节内的治疗也被推荐(表2)[27]。此外,这些患者往往有并发症,这可能增加药物之间的相互作用的风险和限制的范围可以使用药物。与年龄有关的药物敏感性的差异时还应该考虑治疗老年患者(28,29日]。

    表2。指南对骨关节炎的建议。
    指导方针 疾病管理的选择准则
    de Rhumatologie法国社会的风湿病学法语(法国)
    建议在膝关节骨关节炎的药物治疗27]    		 一线选择:非甾体类抗炎药(非甾体类抗炎药物扑热息痛禁忌)
    二线选择:弱/强阿片类药物
    线选择:症状慢作用药物
    第四道选择:度洛西汀
    国家健康研究所和护理机构(NICE)
    骨关节炎:护理和管理(30.]

    		 一线选择:病人信息,自我管理,温热疗法
    二线选项:运动、手动疗法,减肥,电疗法
    线选择:医药管理(如霜,扑热息痛、非甾体类抗炎药和阿片类药物)
    第四道选择:手术
    美国风湿病学院/关节炎基金会
    方针管理的骨关节炎,臀部和膝盖31日]    		 一线选择:外用或口服非甾体类抗炎药与身体、心理,身心的方法
    二线选择:关节内注射糖皮质激素、扑热息痛和度洛西汀
    线选择:曲马多

    对乙酰氨基酚的作用

    考虑到相似性在最初的治疗建议对枸杞多糖和OA,扑热息痛是最普遍采用一线镇痛两种情况下,超过94.4%的患者使用的枸杞多糖和96.0%以上的OA患者32- - - - - -35]。有各种各样的扑热息痛品牌可用在法国,和Doliprane规定扑热息痛(最表3)[36,37]。这是支持一个infodemiology研究分析44283年社交媒体文章,其中Doliprane是最扑热息痛31.7%的帖子提到的,其次是Dafalgan 10.9%的帖子和Ixprim 9.8%的文章(38]。

    长期镇痛患者65多年的使用仍然是具有挑战性的,和学校必须权衡收益和风险的潜在风险增加的不利影响在这些病人39,40]。很大比例的患者停止处方止痛药在头几个月由于止痛不足或无法忍受副作用(41,42]。很少有65多年临床试验招募病人和更少的将不同的人种和种族,有有限的数据可供病人超过65年了。Infodemiology,一个相对较新的方法允许真实环境数据收集,可能帮助填补知识空白28]。在这个项目中,infodemiology包含电子医疗记录(电子病历),互动在线医学论坛,和社交媒体(微博),允许分析这一公开,以前未知的,有价值的数据来源(43]。

    这些疾病的患病率与老年人口预计将增加,有一个全面了解患者寻求治疗的需求是重要的,可以帮助发展的标准护理。这个回顾项目旨在提供一个洞察法国OA患者的旅行或与扑热息痛枸杞多糖治疗。

    表3。药物化学和品牌评估用于腰背部疼痛和骨关节炎。
    化学名称 品牌名称
    倍他米松 Diprostene
    双氯芬酸 未打上烙印的
    Voltarene
    双氯芬酸epolamine Flector
    加巴喷丁 Neurotonin
    Ketoprofen Bi-Profenid
    对乙酰氨基酚 Dafalgan
    Doliprane
    未打上烙印的
    Paracetamol-codeine Klipal
    对乙酰氨基酚(扑热息痛)右旋丙氧芬 D-Antalvic
    Paracetamol-opium Lamaline
    Tramadol-paracetamol Ixprim

    项目设计

    两个回顾性noninterventional研究在法国进行,使用电子病历,对枸杞多糖和OA患者的关注。这些研究是独特的,数据分别进行了分析,但方法用于生成结果是相同的。

    第三个研究中,一个OA开源研究中,使用社交听。为此,公开的数据进行了分析,关注OA患者,从美国和法国。

    3研究收集的数据被用来识别使用止痛剂的匿名枸杞多糖或OA患者。这个回顾项目分析数据提取电子病历医生在社区工作和讨论提供的社交媒体。因此,没有疗效或安全性数据,或收集药物终止的原因。

    人口特征和患者的旅程的数据源

    EMR的研究、处方数据约300万人获得全科医生(GPs)和在法国专家。综合数据诊断、处方、推荐,医生访问和实验室结果允许分析药物和非药物治疗。对OA患者来说,数据是2013年9月至2018年8月,收集和以下条件:(1)病人必须访问了GP或风湿病学家2013年9月至2018年8月;(2)病人必须至少有一个OA的诊断,由国际疾病分类定义的版本10 M15-M19 (icd - 10)代码;(3)病人必须至少有一个扑热息痛处方。患者亚急性、急性或慢性腰痛,数据是2013年10月至2018年9月,收集和以下条件:(1)病人必须访问了GP或风湿病学家2013年10月和2018年9月之间;(2)病人必须至少有一个LBP诊断,由M54.5 icd -代码;(3)病人必须至少有一个扑热息痛处方。区分不同品牌的扑热息痛是不可能的,所以药物是由品牌为了理解使用模式和区分优先。

    细节规定除了药物扑热息痛从数据库中提取。药物分析中最常用和批准药物治疗OA或枸杞多糖。对OA来说,这包括ketoprofen、阿片类药物和非甾体抗炎药与阿片类药物和一些关节内注射甾族的。对枸杞多糖,这包括ketoprofen、阿片类药物和非甾体抗炎药与阿片类药物相结合,关节内注射甾族的,抗癫痫药物,和一些抗抑郁药。在某些情况下,剂量和处方药的类型的细节没有收集,因此没有在这个分析报告。

    OA开源研究

    OA的开源研究集中在法国和美国的人口,只收集了大量数据,这些数据来自于公开的来源。问题、评论和文章与背部疼痛和OA从英文和法语公共医疗论坛和Twitter提取到一个文本数据集。对于美国来说,数据提取2016年从美国疾病控制和预防中心全国健康访问调查(CDC覆盖),全面被捕捉的主要方面的卫生和健康状况;然而,只有相关的数据,如人口统计,职业,收入,和主要的医疗条件,包括在内。

    端点

    这个项目的端点定义OA患者的人口统计学和枸杞多糖,和发展的理解这些条件的管理在法国,包括处方GPs和专家之间的不同方法。此外,这个项目旨在评估OA患者使用扑热息痛和枸杞多糖在法国。

    数据管理和转换

    电子病历研究匿名病人提供的数据决定资源集团(DRG) [44)加载到查询平台(雪花平台版本3.12.0),执行和分析使用结构化查询语言。下面的转换和操作的数据应用了:人口;并发症和临床分析;治疗的持久性;和病人的旅程。

    患者性别和年龄分层,以及供应商的专业。并发症和临床分析评估通过询问病史数据触发一个条目相关的处方,程序,或诊断医生的办公室。病史数据捕获作为病人的记忆的一部分。诊断数据被捕获在一个正在进行的基础上,和医疗历史数据和当前诊断合并绘制病人的疾病概要文件。

    考虑到性别和年龄、病史、诊断数据进行评估,以确定的频率和分布的诊断根据icd - 10编码(对OA (M15-M19)或枸杞多糖[M54.5]),然后这些数据进一步划分为性别和年龄组(10年增量)。

    治疗持续性评估患者服用扑热息痛的处方。为此,第一扑热息痛处方被定义为治疗的开始,然后纵向处方数据评估进一步占扑热息痛处方。患者无需处方超过60天,区别定义的第一个处方+天的供应和随后的处方,2单独的疼痛治疗报告。另一个主要药物治疗的处方来,一个不同的品牌或者活性化合物,被认为是终止前止痛药和考虑切换事件;但是,没有区分相伴和新代理。治疗持续时间评估和可视化整个人口在小群和分析基于年龄、性别、疾病概要文件。

    评估病人的旅程涉及疼痛患者的药物动力学分析OA或LBP患者在整个人口,以及随着时间的推移subcohorts。切换动态评估每个止痛药品牌的份额。这也分段病人分享对“新”患者,先前没有止痛药处方在观察期间;“开关”患者,接受其他止痛药品牌,其治疗期间改变各自的月;和“重复”的病人,他们规定相同的品牌在前面的月。哪里的数据量是足够的产品品牌,病人分享和吸收速率分析分段跨年龄,性别,和伴随疾病subcohorts。

    在OA开源研究中,Python的自然语言工具包库是用来提取nonrelevant讨论和响应从公共医疗论坛和Twitter数据,只留下相关的关键“谈话要点”,然后分解成关键词和短语进行分析。CDC覆盖数据,回答所有字段在一个记录被击倒零,分类特征标签编码,不吭声单独列,和流行的OA被选为目标变量。

    统计方法

    在这项工作进行的分析都是描述性的,没有其他确认统计测试应用。EMR的研究中,病人数据主要是总结与百分比,计算使用Excel(微软)。在某些情况下,持续时间的中位数天计算。的数据反映了在电子病历,并没有缺失值估算。内部诊断相关治疗领域专家专门从事OA和枸杞多糖回顾的结果分析各自的办公或枸杞多糖数据。分析,在某些情况下,重新计算从绝对数字百分比。

    在OA开源研究中,图/网络分析应用研究两两之间的关系如下:symptom-condition, condition-treatment, symptom-medicine, symptom-treatment symptom-diet和补品,symptom-activities。两项之间的关系决定了他们在相同的评论或文章同现。

    道德的考虑

    这noninterventional工作进行全面鉴定和匿名病人电子病历,和方法不需要任何人工交互。因此,没有通知国家主管机关或由国家和地方法规和伦理委员会被要求要求。


    枸杞多糖

    枸杞多糖人口特征

    98998年第EMR的研究,包括腰痛患者。绝大多数(n = 69299, 70.0%)患者21至60年,和54.0% (n = 53459)是女性(表4)。大多数(92068/98998,93.0%)病人被医生治疗,急性和亚急性枸杞多糖是最常见的投诉。许多患者出现并发症,包括额外的肌肉骨骼系统疾病,呼吸系统和消化系统疾病。

    以年龄和专业分布显示分布的差异是最高的病人意向岁与61 - 90岁相比,有更高的访问量百分比风湿病学家(图1)。

    表4。病人电子医疗记录的研究特点。
    基线人口统计学 腰痛一个(N = 98998) 骨关节炎一个(N = 99997)
    年龄(年),n (%)


    		< 40 30689 (31.0) 1000 (1.0)

    		每周 18810 (19.0) 3000 (3.0)

    		51-60 18810 (19.0) 12000 (12.0)

    		61 - 70 14850 (15.0) 24999 (25.0)

    		71 - 80 8910 (9.0) 27999 (28.0)

    		81 - 90 4950 (5.0) 23999 (24.0)

    		> 90 990 (1.0) 6000 (6.0)
    性别、n (%)


    		女 53459 (54.0) 67998 (68.0)

    		男性 45539 (46.0) 31999 (32.0)
    护理,n (%)


    		全科医生 92068 (93.0) 84997 (85.0)

    		风湿病学家 6930 (7.0) 15000 (15.0)

    一个绝对数字被重新计算百分比。
    ‎
    图1所示。腰痛患者的年龄分布和专业设置。
    把这个图
    病人治疗的旅程

    扑热息痛处方要求纳入到研究。其中包括,87.0%(86128/98998)收到了Doliprane扑热息痛品牌作为一线治疗,71.0%(61151/86128)的人把它结合其他药物,如非甾体抗炎药和阿片类药物。

    的12.0%(10335/86128)的患者从Doliprane品牌转向二线治疗,52.0%(5374/10,335)接受了另一个对乙酰氨基酚产品,其中,Lamaline, Dafalgan, Ixprim同样规定(n = 215, 4.0%)。Voltarene(397/4961, 8.0%)是最受欢迎的选择患者的48.0%(4961/10,335)转向了一种nonparacetamol产品作为二线治疗,其次是Bi-Profenid (198/4961, 4.0%)。

    的13.0%(12870/98998)的患者接受了non-Doliprane品牌扑热息痛作为一线治疗,57.0%(7336/12,870)转向Doliprane作为二线治疗,和43.0%(5534/12,870)服用nonparacetamol产品作为一线治疗转向Doliprane作为二线治疗。服用Doliprane作为二线治疗,69.0%(5062/7336)使用它结合其他药物,如非甾体抗炎药和阿片类药物。

    评估治疗的选择集和设置,扑热息痛作为单一疗法的处方模式由GPs出现一致的多个事件;然而,他们使用扑热息痛联合治疗降低随着时间的推移和其他药物的使用增加了(图2)。

    回顾五大品牌扑热息痛制剂用于治疗腰痛,Doliprane是最常用(约57.0%(52440/92000)和64.0% (3840/6000),GPs和风湿病专家,分别),GPs制造更多使用杂牌扑热息痛和Bi-Profenid,与专家相比,谁喜欢Flector和Diprostene (表5)。风湿病学家处方,使用Doliprane作为单药治疗和联合治疗减少。

    总的来说,90.0%(89098/98998)的扑热息痛规定产品品牌和79.0%(57670/73000)的nonparacetamol药物都是品牌。

    ‎
    图2。腰痛患者分布集Doliprane与其他药物。
    把这个图
    表5所示。前5名代理规定患者腰痛由全科医生和专家。
    药物使用 全科医生一个(N = 92000)、N (%) 风湿病学家一个(N = 6000)、N (%)
    扑热息痛(Doliprane) 52440 (57.0) 3840 (64.0)
    扑热息痛(Dafalgan) 26680 (29.0) 1620 (27.0)
    扑热息痛(Voltarene) 16560 (18.0) 480 (8.0)
    扑热息痛(无品牌) 12880 (14.0) N /一个b
    Ketoprofen (Bi-Profenid) 11040 (12.0) N /一个
    双氯芬酸epolamine (Flector) N /一个 600 (10.0)
    倍他米松(Diprostene) N /一个 540 (9.0)

    一个绝对数字被重新计算百分比。

    bN / A:不适用。

    办公自动化

    OA人口特征

    在第二EMR的研究,包括99997例OA患者的96.0% (n = 95997) 50年来,大部分在71年和80年(n = 27999, 28.0%)和68.0% (n = 67998)女(表4)。绝大多数(84997/99997,85.0%)的情况下被医生看到,大约60.0%(50998/84997)的分散办公或未指明的办公自动化;相比之下,67.0%(10050/15000)的病例被风湿病是膝关节OA。

    病人治疗的旅程

    Doliprane规定扑热息痛作为一个品牌是最常见的止痛剂的分析GP和风湿病学专业,作为一线治疗83.0%(82998/99997)的患者。在病人Doliprane规定扑热息痛作为一线治疗,62.0%(51459/82998)使用它与另一种药物。的13.0%(10790/82998)的患者使用Doliprane规定扑热息痛作为一线治疗和转向另一种疗法,30.0%(3237/10,790)搬到另一个产品扑热息痛,最常见的是Dafalgan(194/3237, 6.0%),其次是Lamaline(129/3237, 4.0%),而70.0%(7553/10,790)搬到nonparacetamol产品,最常见的是双氯芬酸(Voltarene)(906/7553, 12.0%),其次是Flector (453/7553, 6.0%)。从non-Doliprane药物的患者中(n = 16999)规定作为一线治疗,30.0%(5100/16,999)服用扑热息痛搬到Doliprane作为二线治疗,和70.0%(11899/16999)的服用nonparacetamol产品搬到Doliprane二线治疗。那些为谁Doliprane规定是扑热息痛品牌作为二线治疗,63.0%(10709/16999)使用它作为一个联合治疗。

    GPs显示相当一致的处方模式,与Doliprane单一疗法是最常见的选择集;然而,风湿病学家处方模式是相对不一致(图3)。

    回顾前5扑热息痛代理规定总体来说OA, Doliprane规定品牌是最受欢迎的GP(48999/99997, 49.0%)和风湿病学家(11000/99997,11.0%)设置,其次是Dafalgan (图4)。关于nonparacetamol代理,Voltarene规定的27.0%(15120/56000)的患者通过全球定位系统(GPs)和4.0%(2240/56000)风湿病专家,其次是Flector (图4)。扑热息痛的产品规定,92.0%(91997/99997)是品牌,和nonparacetamol产品的规定,86.0%(48160/56000)品牌。总的来说,扑热息痛在非甾体抗炎药对枸杞多糖和OA青睐;然而,非甾体抗炎药的使用是OA患者高。

    ‎
    图3。骨关节炎患者分布集Doliprane与其他药物。
    把这个图
    ‎
    图4。前5名特工在(A)扑热息痛和(B) nonparacetamol治疗骨关节炎患者。
    把这个图

    OA开源研究

    人口特征

    OA开源研究中,使用数据获得的社会倾听,表明OA发生随年龄增长,也就是说,大约91.5%(212875/232650)的患者在41年。这些数据表明,OA的总体发生率为17.3%(40248/232650),办公更主要的女性比男性(46530/232650,20.0%)(32571/232650,14.0%)。装饰工人,通讯设备运营商,和工人在军事专用职业报道OA的发生率最高,而生活和身体的科学家和计算机专家报告的最低利率。有一个迹象表明,吸烟和饮酒可能会影响整体营运的风险。最常见的并发症报道,包括循环和呼吸系统疾病,所示多媒体附录1。

    病人治疗的旅程

    根据获得的数据从医学论坛,疼痛最常见报告的原因是使用药物,最提到通过消炎药和止痛药。特定的药物,如曲马多、Doliprane Dafalgan, Voltarene,也提到过。止痛药周围的讨论从镇痛药和非甾体抗炎药,转移到更强的药物,如吗啡、Lamaline, Di-Antalvic、加巴喷丁,和Klipal疼痛强度增加。

    从285315个帖子讨论何时寻求医疗建议在Twitter上,确定的主要原因是炎症,疼痛,超重,僵硬,肿胀。证据也表明,非侵入式非药物选择,如按摩疗法,通常首选患者OA-related疼痛的管理。36071个帖子讨论止痛药的背痛和OA的背景下,2175个帖子透露,扑热息痛,镇痛药和阿片类药物是最常讨论(图5)。此外,文章从法国更有可能提到具体的药物名称或类,而来自美国的帖子包含一般条款与药有关。

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    图5。最常用的药物根据Twitter osteoarthritis-related疼痛(A)英语(美国)和(B)法国(法国)。通过自动化指标提供的信息收集每个社交媒体监控在研究过程中。
    把这个图

    镇痛在法国使用的概述分析数据来自医生和风湿病学家实践设置,以及从公开的信息来源,如医疗论坛和Twitter,在法国和美国。这个项目中出现的数据提供了一些见解枸杞多糖和OA患者的旅程。

    在这个项目中,所有3个研究,女性出现腰痛或OA的比例高于男性。符合这一发现,评估慢性肌肉骨骼疼痛在法国一项研究发现女性患病率更高(41%,95%置信区间40.2 - -42.4)比男性(29%,95%置信区间28.0 - -30.3)45]。我们表明,OA的患病率随年龄增长,大多数患者超过60年。这是预计,由于退行性疾病的发展随着年龄的(46,47]。

    以70.0%的LBP患者年龄在21岁到60岁,生活方式和物理工作负载被认为是与枸杞多糖的风险增加相关的因素(48]。数据从病人的记录表明,获得一个更高比例的枸杞多糖和OA患者参观了GPs与风湿病专家,可能由于需要转诊为了看到一个专家。此外,老年人(> 61岁)更有可能去风湿病学家而不是医生,可能由于预先存在的并发症(如关节炎)。

    GPs和规定的五大治疗风湿病专家之间的不同条件,与双氯芬酸在OA患者使用更普遍,可能反映了不同的实践指南。然而,这些变化也可以归因于不同的底层疼痛机制(如慢性和急性疼痛),慢性炎症主要OA患者(49]。

    在EMR的研究中,大多数的处方,对扑热息痛和nonparacetamol,是品牌,可能是因为大多数病人在法国使用国民保险来支付医疗费用(50]。在两个组别,增加集与毒品使用增加随着时间和事件之间的持续时间短,表明患者需要重复访问需要更强的药物来控制疾病进展。

    在OA开源研究中,社会倾听,一个相对较新的方法,用于更好地洞察OA患病率和OA患者使用的治疗策略在法国和美国。由于即时可访问性和易用性,许多病人转向在线交互式医学论坛或其他社交媒体平台,讨论医疗问题和治疗策略。社会听允许勘探的潜在有价值的信息来源(51,52]。分析成千上万的医学论坛建议OA一般发生在大约17.3%的人口在美国。这些数据也表明,大多数的OA患者41年来,,发病率高于女性(20.0%)比男性(14.0%)。痛苦似乎是主要的原因促使患者寻求医疗保健和药物治疗的起始,消炎药和止痛药广泛讨论。随着疼痛,讨论转移到更强的药物,如吗啡、Lamaline, Di-Antalvic,加巴喷丁,和Klipal;然而,社交媒体文章建议病人更喜欢非药物选择,如按摩。

    值得注意的是,在法国病人更有可能推对具体药物类(如非甾体类抗炎药和阿片类药物)和药物名称(扑热息痛),而在美国患者更有可能推一般条款,诸如医学和药物。扑热息痛是公认的一线治疗OA和枸杞多糖(53- - - - - -55),2005年的一项国际研究,回顾了学校发现82.0%的专家的意见,90.0%的法国GPs推荐扑热息痛作为一线治疗OA。在这个项目中,76.0%的患者服用扑热息痛采访对OA,另有39.0%的患者不得不将来自一个非甾体抗炎药由于副作用56]。

    另一方面,相反证据的效力扑热息痛肌肉骨骼障碍已经出版。威廉姆斯et al(随机双盲研究32扑热息痛相比)使用安慰剂治疗急性背痛的1643名参与者,并没有发现影响恢复的时间。平均恢复时间是17天(14 - 19 95%可信区间)定期服用扑热息痛,17天(95% CI 15 - 20)根据需要服用扑热息痛,16天(95% CI 14到20)和安慰剂组(32]。此外,荟萃分析审查,其中包括1785例报道,扑热息痛并不比安慰剂LBP患者产生更好的结果,包括大量的睡眠,生活质量,或者身体功能57]。有趣的是,2005年的一项荟萃分析审查发现扑热息痛使用是一个有效的慢性疼痛患者疼痛管理方法,具有良好的安全性与非甾体抗炎药相比,建议对乙酰氨基酚作为一种非甾体抗炎药节省物质(58]。另一个荟萃分析回顾10个随机对照试验,包括1712例OA,发现比扑热息痛而非甾体抗炎药更有效缓解疼痛,扑热息痛仍有效59]。相反,扑热息痛结合弱阿片类药物(如曲马多)已被证明是有效地管理疼痛症状与OA (60]。除了临床无效治疗腰痛和办公自动化,使用扑热息痛可以导致肝功能异常测试结果与安慰剂比较(61年]。

    扑热息痛的功效可能相互矛盾的证据,在某种程度上,是由于不同类型的疼痛患者。Nociplastic疼痛,疼痛定义为通过改变发生伤害感受没有伤害感受器激活和神经损伤,通过多个主体区域的特点是广泛的疼痛,常常引起持续的疼痛症状60]。然而,神经性疼痛是由神经损伤引起的,经常不应对某些药物。因此,重要的是识别疼痛的类型,不同的治疗可能需要适当的管理(62年]。给周围的冲突证据的好处扑热息痛对肌肉骨骼疾病,目前治疗OA和枸杞多糖变化是否扑热息痛作为一线治疗建议。

    多个指南,包括2016年的建议国家临床优化研究所(NICE)和2017年的美国医学院临床指南,建议不要使用扑热息痛单独作为一线治疗急性腰痛(17,55,63年- - - - - -65年];然而,扑热息痛还推荐一些指导方针的有效治疗,包括2019年美国风湿病学院OA管理指南和2019年骨关节炎研究学会国际(OARSI)膝关节OA的非手术治疗指南(66年]。然而,很明显从数据在这个项目中,许多医生仍然处方扑热息痛单独和结合其他药物作为一线和二线治疗。

    疼痛,OA和枸杞多糖的一个重要症状,是复杂的、多方面的,受很多方面的影响病人的身体和环境。影响,但不限于,他们的情绪,睡眠模式和回避行为2,67年,68年]。学校之间的关系和肌肉骨骼疼痛的患者是很重要的,他们参与共同决策的指南推荐的,考虑到病人的需要,以及他们的并发症,喜好和价值观(69年),并确保病人获得足够的信息与他们的条件是清晰、简洁的方式(70年]。因此,重要的是不仅解决止痛药的需求,也确保解决病人的特定需求在病人的旅程。希望这个项目中的数据可以提供洞察病人之旅,帮助医生通过强调处方模式,以便治疗他们的病人时,他们可能会做出明智的决定。

    限制通过电子病历与获取相关数据包括这样一个事实,只有HCP记录的信息可供分析,提供一个可能的信息偏差,EMR可能并不总是包含准确的信息,因为它依赖于病人提供事实报告他们的病情和药物消费的医生。此外,数据没有调整占疾病严重程度。此外,虽然治疗开关记录,细节处理开关的原因不是由于缺乏可用医生笔记。还应该指出的是,不同的患者识别方法中使用电子病历,根据病人设置,这可能意味着只捕捉病人的旅程的一部分。由于这些数据没有记录自行服用非处方药或扑热息痛规定的剂量,这些患者的止痛剂的实际消费可能会更高。

    电子病历的使用在这个项目的优势与供应的数据来自多个设置。项目期间允许多个多年治疗旅程的审查,包括最近的数据目前的趋势的可见性。使用社会倾听还允许访问广泛的信息,这可能导致更好的理解现实世界的枸杞多糖和办公自动化的管理。结合这些方法提供了实质性的概述病人的旅程,让治疗选择的分析和提供更好的理解整个卫生保健系统和它的优点和缺点。

    这个探索性研究使用infodemiology,总的来说,一个新的数据收集方法,确认现有文献的流行病学LBP和办公自动化,并研究常用的治疗策略。在法国,枸杞多糖和OA是普遍的肌肉骨骼条件,OA主要影响患者的60岁以上和枸杞多糖主要影响患者21岁和60岁之间;在两组中,大部分患者是女性。尽管使用扑热息痛作为一线镇痛治疗OA患者和LBP相当普遍,其功效是有争议的。使用GPs和专家之间的差异表明,OA严重程度在不同的设置。这些数据将提供临床医师、药剂师和更好地了解患者的镇痛药物的使用在这些设置,在处方行为的理解和援助时实际设置治疗肌肉骨骼疾病。

    确认

    编辑支持是无知的尼古拉••克鲁克香克和艾拉帕默所提供的通信,施普林格医疗有限公司,英国,是由赛诺菲。这项工作是由赛诺菲和数据被决定采购资源集团(美国马萨诸塞州)代表赛诺菲。

    的利益冲突

    LM、香港和CEB赛诺菲和可能的员工持有公司的股票或股票期权。医生已经收到Grunenthal咨询费用、Mylan MundiPharma,赛诺菲。

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    多媒体附录1

    对患者疾病情况记录。

    多克斯文件,14个KB
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    编辑Y埃塞俄比亚;提交08.03.22;同行评议的M Kocot-Kepska公里郭;评论作者16.05.22;修订版本收到30.06.22;接受06.07.22;发表27.10.22

    版权

    ©吉赛尔·皮克林,琳达Mezouar Hayet Kechemir, Caty Ebel-Bitoun。最初发表在JMIR公共卫生和监测(https://publichealth.www.mybigtv.com), 27.10.2022。

    这是一个开放分布式根据条知识共享归属许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/),它允许无限制的使用、分配、和繁殖在任何媒介,提供原工作,首次出版于JMIR公共卫生和监测、正确地引用。完整的书目信息,原始发布在https://publichealth.www.mybigtv.com上的链接,以及这个版权和许可信息必须包括在内。
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