与皮肤癌相关的YouTube视频:癌症预防和控制的一个错过的机会

简介

在美国，皮肤癌是影响男性和女性的最常见癌症，最近发病率一直在上升[1，2］．早期发现和治疗影响死亡风险，特别是黑素瘤[3.］．公众对皮肤癌的起因、后果和治疗的了解可能会影响个人在预防、早期发现和治疗方面作出知情决定的动机和能力。公众愈来愈多地使用互联网，特别是社交媒体，作为资讯来源[4］．

YouTube是一个流行的社交媒体网站，每月在全球拥有约10亿独立用户[5］．有了这种程度的接触，就有很大的潜力既能增进理解，又能反过来制造混乱和传播不准确和潜在危险的信息。对YouTube上与公共卫生有关的视频内容的研究非常有限。在这项研究中，我们评估了YouTube上观看次数最多的与皮肤癌相关的视频。

方法

使用关键词“皮肤癌”，所有英文视频按观看次数排序。拥有5000或以上浏览量的人被包括在样本中。每个视频都被分类为来自专业人士或消费者的发布。专业视频被定义为源自健康或非营利组织的视频，或由一名或多名具有临床资质的专业人员制作的视频。消费者视频的主角是没有临床资质的人，发起者也不隶属于任何组织。

在2007年至2014年间，共有140个专业和消费视频被1个研究者(RR)识别和编码;10个基因由两位研究者(CHB和RR)重新编码，以证明编码以一致的方式完成。编码包括识别和排序过程，然后是收集描述性信息，包括视频的长度、观看次数和上传年份。使用二分编码方案(即是或否)对视频内容的特定方面进行编码，包括信息的提供、皮肤癌类型、年龄组、家族史、风险降低、风险因素、恐惧和皮肤癌治疗的家庭补救措施。

描述性统计数据，包括频率、百分比、均值和标准差，计算来描述每个视频的上传年份、观看次数(自上传日期起)、持续时间(分钟)和观看次数。类别变量和学生变量的卡方分析t使用连续变量检验来评估消费者和专业人员发布的视频在特征和内容方面是否存在差异。使用Cohen 's kappa评估打分者之间的可靠性，结果显示其可靠性极好(kappa=.99)。P值<。05例被认为有统计学意义。所有分析均使用IBM SPSS(版本22)进行。

结果

这140个视频的总浏览量超过3,300万次(5131-9,049,986次)(表1)．消费者创造了大部分视频(60.0%;84/140)。视频的平均长度为5分钟(范围:28秒到86分钟)。消费者和专业人士发布的视频在视频数量、长度或观看次数方面没有显著的统计学差异。然而，在其他方面也有不同。

大部分视频(61.4%，86/140)提供了皮肤癌筛查相关信息，并倾向于讨论皮肤癌(32.1%，45/140)或黑素瘤(26.4%，37/140)(表2)．总体而言，内容没有针对任何特定年龄组(88.6%，124/140)。降低风险的讨论普遍包括皮肤癌的体征和症状(32.9%，46/140)、筛查的重要性(28.6%，40/140)、使用防晒霜(27.9%，39/140)和晒黑的危险(27.1%，38/140)。与消费者制作的视频相比，专业人士制作的视频更多的是提供信息(P<.001)，提到鳞状细胞皮肤癌(P= 0.02)，关注筛查的重要性(P<.001)以及体征和症状(P<措施)。这些视频也更有可能讨论皮肤癌自检的ABCDE方法(P= .026)。消费者制作的视频传达了有关使用黑色药膏作为治疗皮肤癌的家庭疗法的信息(消费者27.7%，23/83 vs专业0.0%，0/57，P<措施)(图1 - 3)。

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讨论

主要研究结果

这是首次对流行社交媒体网站YouTube上与皮肤癌相关的视频内容进行调查的研究。重要的是，卫生专业人员要认识到，公众获得的大量信息来自消费者发布的材料。事实上，消费者发布了大部分与皮肤癌预防和治疗相关的视频。也许这项研究中最重要的发现是消费者视频对皮肤癌家庭疗法的关注，即使用黑色药膏来治疗或去除皮肤上的癌症。

黑药膏成分不同，但通常含有氯化锌和/或粉末状的血根Sanguinaria黄花［6］．没有证据表明黑药膏对治疗皮肤癌有效。在两个案例研究中，患者试图使用黑药膏治疗皮肤癌，但这些研究中患者的黑色素瘤持续存在[7，8］．超过四分之一的消费者视频(27.7%，23/83)关注黑色药膏，这些视频的观看次数超过300万次。视频可能特别具有欺骗性，因为它们往往显示使用前后的图像和信息，往往来自声称成功使用过该产品的人。

此外，这些受欢迎的视频都不是由美国政府卫生机构发布的。鉴于预防和控制皮肤癌是美国公共卫生服务的多个机构以及非营利机构的目标，缺乏对这一主题的广泛关注的沟通意味着错失了预防疾病和促进健康的机会。视图的数量是相当大的，尽管无法区分这些视图是否代表唯一的用户。

YouTube已被证明是数字时代提供健康信息的宝贵工具。该媒介已被广泛用于各种目的，包括为医护专业人员制作教育材料[9]，形成一个患者社区，在那里可以进行关于经验和治疗的讨论[10]，记录并排健康沟通信息的病人经验[11]，以及获得护理方面的个人障碍[12］．该平台提供了一种独特的混合社交媒体和可视化表示方式，这可能会在现有卫生信息的质量方面造成混乱。一项研究报告指出，网站上的资料不可靠及具有误导性[13]，而另一项研究表明，大多数针对特定病情的视频总体上符合医疗建议[11］．

结论

还需要进行更多的研究，以确定最有可能被观看的视频的特征，并通过YouTube和其他社交媒体发展可信的交流，以帮助公众对癌症预防和控制做出知情的决定。