本文内容如下gydF4y2Bae-collection /主题问题:gydF4y2Ba

数字健康评论(727)gydF4y2Ba 基于网络和移动的保健干预措施(2010年)gydF4y2Ba 焦虑和压力障碍(776)gydF4y2Ba 行为改变(518)gydF4y2Ba 抑郁症和情绪障碍;预防自杀(986)gydF4y2Ba

发表在gydF4y2Ba在gydF4y2Ba第22卷gydF4y2Ba，第8号gydF4y2Ba(2020)gydF4y2Ba: 8月gydF4y2Ba

本文的预印本(早期版本)可在gydF4y2Bahttps://preprints.www.mybigtv.com/preprint/18100gydF4y2Ba，首次出版gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
基于网络的认知行为治疗在成人抑郁和焦虑的常规护理中的效果:系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba

基于网络的认知行为治疗在成人抑郁和焦虑的常规护理中的效果:系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba

基于网络的认知行为治疗在成人抑郁和焦虑的常规护理中的效果:系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba

本文作者:gydF4y2Ba

安妮EtzelmuellergydF4y2Ba1、2、3、4gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 克里斯蒂安•活力gydF4y2Ba2、4gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 艾利尼·KaryotakigydF4y2Ba2、5gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 哈拉尔德鲍迈斯特gydF4y2Ba6gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba Nickolai季托夫gydF4y2Ba7gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 马蒂亚斯•伯克gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba Pim CuijpersgydF4y2Ba2、4gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 本意成熟gydF4y2Ba2,4,8gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 大卫·丹尼尔·埃伯特gydF4y2Ba1 2 3gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba
文章gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 引自(16)gydF4y2Ba Tweetations (51)gydF4y2Ba 指标gydF4y2Ba

    审查gydF4y2Ba

    1gydF4y2Ba德国埃尔兰根-纽伦堡弗里德里希-亚历山大大学临床心理与心理治疗系gydF4y2Ba

    2gydF4y2Ba得到的。安森研究所有限公司，德国汉堡gydF4y2Ba

    3.gydF4y2Ba荷兰阿姆斯特丹自由大学行为与运动科学学院临床、神经与发展心理学系gydF4y2Ba

    4gydF4y2Ba阿姆斯特丹公共卫生研究所，精神卫生，阿姆斯特丹，荷兰gydF4y2Ba

    5gydF4y2Ba全球卫生和社会医学系，哈佛医学院，美国，波士顿，马萨诸塞州，美国gydF4y2Ba

    6gydF4y2Ba德国乌尔姆大学心理与教育研究所临床心理与心理治疗学系gydF4y2Ba

    7gydF4y2Ba澳大利亚悉尼麦考瑞大学心理学系中心诊所gydF4y2Ba

    8gydF4y2Ba社区精神健康中心GGZ inGeest，阿姆斯特丹，荷兰gydF4y2Ba

    通讯作者:gydF4y2Ba

    安妮·埃特尔穆勒，心理学博士gydF4y2Ba

    临床心理与心理治疗学系gydF4y2Ba

    埃尔兰根-纽伦堡弗里德里希-亚历山大大学gydF4y2Ba

    Nagelsbachstr 25gydF4y2Ba

    埃朗根,91052gydF4y2Ba

    德国gydF4y2Ba

    电话:49 9131 85 67575gydF4y2Ba

    电子邮件:gydF4y2Baanne.etzelmueller@fau.degydF4y2Ba


    背景:gydF4y2Ba尽管有证据表明基于互联网的认知行为疗法(iCBT)的有效性，但其结果在常规护理中的推广性是有限的。gydF4y2Ba

    摘要目的:gydF4y2Ba本研究系统回顾了引导iCBT干预治疗抑郁或焦虑的有效性研究。gydF4y2Ba

    方法:gydF4y2Ba在常规护理条件下进行的非随机前后设计的可接受性(吸收、参与者特征、依从性和满意度)、有效性和负面影响(恶化)通过系统评价和荟萃分析方法进行综合。gydF4y2Ba

    结果:gydF4y2Ba本研究共纳入19项研究，共30组。尽管异质性很高，但被调查研究的个体效应量表明了临床相关的变化，效应量从Hedges的g=0.42-1.88不等，抑郁研究的综合效应为1.78，焦虑研究的综合效应为0.94。摄取，参与者的特征，依从性和满意度表明干预措施的中等到高度可接受性。所有研究的平均恶化率为2.9%。gydF4y2Ba

    结论:gydF4y2Ba本研究提供证据支持在日常护理中，引导iCBT治疗抑郁和焦虑的可接受性和有效性。鉴于干预措施和环境之间的高度异质性，卫生保健提供者应选择已在随机对照临床试验中证明的干预措施。iCBT的成功应用可能是在多种情况下增加卫生保健的有效途径。gydF4y2Ba

    医学与互联网学报，2020;22(8):e18100gydF4y2Ba

    doi: 10.2196/18100gydF4y2Ba

    关键字gydF4y2Ba

    以互联网为基础的干预措施gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 抑郁症gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 焦虑gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 有效性gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 可接受性gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 日常保健gydF4y2Ba


    抑郁症和焦虑症是常见的心理健康问题，与生活质量的严重痛苦、损害和下降有关[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba，gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。这两种疾病通过降低工作生产率和提高对保健服务的利用率，导致相当大的社会经济成本[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    尽管心理疗法在治疗抑郁和焦虑方面已被证实有效[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]，鉴于诸如治疗短缺、训练有素的提供者分布不均、治疗提供延迟和治疗不足等障碍，提供循证治疗是一项持续的挑战[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba，gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。此外，对患者偏好的研究表明，许多人既不使用心理治疗，也不接受心理药物治疗[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。利用互联网提供心理治疗干预，可增加常规护理服务的覆盖范围[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba，gydF4y2Ba9gydF4y2Ba通过提供高度可获得和可扩展的干预措施，帮助那些以其他方式无法接触到的人。最近的研究表明，基于网络的认知行为疗法(iCBT)在治疗指导下对预防是有效的[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba，gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]和治疗方法[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba常见的精神障碍。对研究的系统回顾也显示了与成人面对面治疗相当的效果[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。在最近的荟萃分析中，Romijn等人[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba研究表明，在临床护理中实施的试验中，iCBT干预焦虑症也能产生显著效果。他们还发现，与等候名单对照组相比，在临床实践中招募的样本的效果小于通过公开招募方法招募的样本[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]，这就提出了在常规实践中实施iCBT的效果问题。gydF4y2Ba

    尽管随机对照试验(rct)被认为是探索心理健康干预效果的黄金标准，但这些试验的理想化和受控性质限制了研究结果在常规护理人群中的普遍性[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。rct最大限度地提高了内部效度，以确保所发现的效果可归因于所调查的干预[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。因此，RCT结果受到控制方案、明确的资格标准、患者招募和随机化程序的限制。随机对照试验提供了一个高度结构化的环境，这被认为可能具有依从性培养作用[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。基于互联网的干预措施的随机对照试验的疗效可能被高估，因为在常规护理中实施时可以预期，限制了常规临床实践的知识基础[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    因此，在确定干预措施的有效性及其随后的执行之后，所谓的gydF4y2Ba第四期临床试验gydF4y2Ba应遵循调查实施时的效益及实施时的潜在负面影响[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。因此，在大规模采用iCBT之前，对常规护理条件下iCBT有效性的调查是评估这些服务的重要组成部分。gydF4y2Ba

    安德森和海德曼[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]在针对多种心理健康问题的四项对照试验和八项公开研究中报告了iCBT的有效性，表明有可能在临床实践中复制指导iCBT的对照疗效试验的结果。然而，在该综述中，常规护理和随机对照试验都包括在内，只有8项研究报告了在常规条件下提供服务的效果。最近，Andrews等人[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba报道了随机试验中基于计算机治疗抑郁症、恐慌症、广泛性焦虑症和社交恐惧症的结果。他们还确定了在随机试验之外进行的常规临床实践中基于互联网的治疗的8项研究，报告所有4种疾病的平均效应值g=1.07 [gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。然而，从那以后，发表了更多的研究。此外，本综述没有特别尝试识别非随机试验，可能导致未识别的文章。此外，他们没有提供疾病特异性的结果，也没有提供通过混合指导和非指导治疗的指导治疗的特异性结果，也没有调查可接受性和潜在的负面影响。gydF4y2Ba

    本研究的目的是检查在常规护理条件下，引导iCBT治疗抑郁和焦虑在症状改变、可接受性(吸收、参与者特征、依从性和满意度)和负面影响(恶化和副作用)预测方面的效果。gydF4y2Ba


    我们按照系统评价和荟萃分析指南的首选报告项目(gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba) [gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。该荟萃分析已在国际前瞻性系统评价登记册(PROSPERO;试验注册号:CRD42018095704)。gydF4y2Ba

    我们搜索了PubMed, PsychINFO和Cochrane图书馆。我们使用了与抑郁和焦虑、互联网干预和常规护理相关的索引术语和文本词(完整的搜索字符串，请参阅读者)gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba）.此外，我们联系了该领域的专家，询问他们是否知道我们没有通过系统文献检索确定的研究。此外，我们对已确定的研究和该领域先前的荟萃分析进行了参考跟踪[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba14gydF4y2Ba，gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。我们的文献检索结果由2位独立审稿人(AE和CV)对标题和摘要进行筛选。被认为具有潜在相关性的研究由同一位审稿人独立筛选全文。如有异议，则征求第三位高级审稿人(DE)的意见。gydF4y2Ba

    入选标准gydF4y2Ba

    我们纳入了以下研究:(1)检查了引导或混合iCBT在(2)治疗患有抑郁和/或焦虑症状的成人(3)在常规护理条件下(4)在前后设计中的有效性。根据原始研究的报道，我们将成人和年龄较大的青少年(>16岁)纳入成人治疗方案。gydF4y2Ba

    我们将常规护理研究定义为有效性研究，即在等于或代表常规实践的环境中进行的非随机临床试验[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。常规护理的定义因国家和卫生保健系统而异，并描述了最初研究时的既定工作方式。抑郁和焦虑症状必须基于自我报告结果测量、临床诊断或专家意见的截止分数来确定。焦虑症状的定义是基于精神障碍诊断与统计手册IV的焦虑障碍分类标准。此外，当指导与治疗内容相关时，干预被认为是指导[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba当基于互联网的干预与面对面的元素结合在一个综合的标准化治疗方案中时，[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。指导可以通过电子邮件、安全信息系统、电话或面对面接触进行，也可以通过视频或面对面接触进行混合治疗。最后，包括特定障碍和跨诊断干预(同时针对抑郁和焦虑)。gydF4y2Ba

    排除标准gydF4y2Ba

    我们排除了以下研究:(1)主要关注焦虑或抑郁，或(2)没有提供足够数据计算效应量的研究。如果(1)该服务仅作为研究研究的一部分提供，(2)该研究可被视为可行性或试点试验，或(3)患者在个体水平上随机化，则研究也被排除。然而，集群随机试验被认为是合格的，其中随机化不是在个人层面上进行，而是在卫生保健机构层面上进行。对于可行性和试点试验的定义，我们遵循了NIHR评估、试验和研究协调中心对试点和可行性试验的定义[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]，这是Arain等人推荐的[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba]。可行性试验被定义为“在主要研究之前完成的研究片段”(围绕研究问题“这能做到吗?”而设计)，而试点研究被定义为主要研究的一个版本，“以小规模的方式运行，以测试主要研究的组成部分是否可以一起工作”[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba]。此外，我们只纳入了用英语、德语或荷兰语发表的研究。gydF4y2Ba

    数据提取gydF4y2Ba

    我们提取了与研究和iCBT服务相关的特征、可接受性、对症状改变的影响、负面影响以及与报告结果偏倚风险相关的数据。gydF4y2Ba

    研究特征包括发表年份、研究所在国家、数据收集年份、样本量、入选标准(在基线时确定抑郁和/或焦虑诊断[标准化临床访谈、标准化问卷的截止日期和临床判断]、纳入严重病例[是/否]、排除有自杀意念的病例[是/否]和数据分析方法[ITT/completer])。gydF4y2Ba

    iCBT服务相关特征包括干预措施名称、针对的症状(抑郁和/或焦虑)、是否为混合治疗(是/否)、所采用干预措施的证据基础(基于至少一项随机临床试验的阳性结果[是/否])，以及是症状特异性治疗还是跨诊断治疗。我们还纳入了招募途径(开放社区、临床转诊，以及两者兼而有之)、计划干预模块的数量、指导重点(以内容为中心、以动机为中心和以管理为中心)、指导提供格式(同步vs异步，治疗平台内vs外部，例如，通过电子邮件)和指导时刻(作为对参与者行为的反应[例如，参与者完成一个疗程后，作为对无反应的反应]或计划在不同的时间间隔[例如，每周一次或两周一次])。此外，我们还纳入了指导人员的专业培训(心理治疗师、精神科医生、全科医生、心理学家、心理注册师、护士、教练[有生活经验])、iCBT专业人员的培训(是/否)、训练有素的临床医生对专业人员的监督(是/否)、以分钟为单位的计划和实际指导强度，以及是否提供指导手册(是/否)。还提供了关于是否制定了症状恶化和危象的标准化程序(是/否)的其他信息。gydF4y2Ba

    提取可接受性数据，包括摄取(接受服务筛选的人数、纳入的人数和开始治疗的参与者)、患者特征(年龄和性别)、基线时的平均症状严重程度、依从性(即完成模块的数量)、平均治疗持续时间(周)和参与者满意度。从对症状恶化的平均影响、其他副作用和有症状恶化风险的特定亚组的报告中提取负面影响。gydF4y2Ba

    两名审稿人(AE和CV)独立提取数据，并合并数据集。讨论和检查了差异和不确定点，方法是回到原文章，在某些情况下回到各自文章的作者。gydF4y2Ba

    偏倚风险评估gydF4y2Ba

    评估自然观察性研究的质量具有挑战性，因为没有被广泛接受的工具来评估[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。此外，已建立的非随机试验质量评估指南仅部分适用，因为它们假设了干预措施的比较(干预措施的非随机研究的偏倚风险- 1 [gydF4y2Ba33gydF4y2Ba])。因此，在本研究中，我们选择并调整了两种质量评估工具的标准[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]并根据本研究的目的对其进行调整，以评估纳入研究的偏倚风险。对于目前的偏倚风险评估，我们在本文的所有合著者中讨论了上述评估工具，并推导出了中描述的分析标准gydF4y2Ba多媒体附录3gydF4y2Ba［gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。因此，我们评估了(1)研究人员的忠诚(定义为研究的第一或最后作者，同时也是干预发展或疗效论文的第一或最后作者)，(2)患者参与其他治疗引起的混淆，(3)单个研究中确定的显著混淆变量引起的混淆(意味着包括任何预测因素，如年龄，指导或招募途径)，(4)由研究人群引入的选择偏倚(即，研究只报告了更完整的数据)，(5)与研究方案或诊断措施进行比较的选择性结果报告，如原始研究方法部分所述。偏见风险评估及其操作的描述可在gydF4y2Ba多媒体附录3gydF4y2Ba。关于gydF4y2Ba研究员忠诚gydF4y2Ba当研究的第一作者或最后一作者也参与了所涉及的心理治疗手册的制定或干预措施疗效的报告时，我们在作者之间进行考虑后选择了上述定义，并将研究评估为研究人员忠诚的高风险。尽管其他指标的有效性受到质疑，但研究人员参与开发正在研究的治疗方法可被视为潜在研究人员忠诚的有效指标[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    两位审稿人独立评估纳入研究的质量(AE和CV)。审稿人之间的任何分歧都是通过彻底的讨论解决的。如果分歧无法解决，则咨询第三位高级审稿人(DE)。gydF4y2Ba

    统计分析gydF4y2Ba

    我们的主要结局是抑郁或焦虑症状从测试前评估到测试后评估的减少。我们计算了抑郁和焦虑症状在评估前后的差异，除以加权的汇总标准偏差(Hedges 'gydF4y2BaggydF4y2Ba）.我们选择了赫奇斯。gydF4y2BaggydF4y2Ba因为它允许小样本量的偏差校正[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。由于我们预计研究之间存在相当大的异质性，我们使用了随机效应模型。根据经验，效应值为0.8可视为大，0.5为中等，0.2为小[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。在我们的主要分析中，我们将混合抑郁和/或焦虑研究纳入单独的抑郁和焦虑数据集。采用2.2.2版本的综合meta分析程序进行统计分析，合并比例用R [gydF4y2Ba39gydF4y2Ba)包gydF4y2Ba元gydF4y2Ba［gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    为了计算异质性，我们使用IgydF4y2Ba2gydF4y2Ba-统计量及其95% ci作为百分比异质性的指标。异质性分别在25%、50%和75%时被解释为低、中等和高。gydF4y2Ba

    根据Balk等人的研究，我们还将使用的前后测量方法的相关性纳入其中，平均值为0.76，其中没有提供抑郁和0.59的相关性[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。我们还对相关性设置为0.00、0.75和0.99进行了敏感性分析，以检验我们研究结果的稳健性[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。我们还计算了预测区间，该区间估计了未来可能进行的95%的类似研究的真实效果[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    由于我们期望高度异质性，我们进行了几个亚组分析来调查其可能的来源。被检查的亚组与分析方法、后评估时间、招募途径、障碍、指导时刻(特定时间或作为反应)、指导方式(电子邮件、信息和同步)、指导专业(是否接受特定的CBT培训)、提供的监督(是/否)、提供的指导培训(是/否)、提供的干预手册(是/否)、数据分析方法(ITT/completer)和诊断方法(访谈/问卷)相关。亚组分析仅针对对症状改变的影响进行。我们使用混合效应模型，用随机效应模型对亚组内的合并研究进行检验，同时用固定效应模型对亚组间的显著差异进行检验。我们只在每个类别的研究数量不少于3个的情况下进行亚组分析。如果有必要，我们将预定义的子组组合在一起以获得所需的组大小。gydF4y2Ba

    最后，我们对连续变量进行了meta回归分析，检验了治疗持续时间作为治疗结果的预测因子，以及指导时间、接触次数、完成疗程次数和治疗完成率。gydF4y2Ba

    在摄取方面，我们根据筛选的人数计算了(1)纳入人群的比例，(2)根据筛选的人数计算了启动者的比例，(3)根据纳入人数计算了启动者的比例。通过计算基于参与者完成的平均会话数除以计划的总会话数的模块完成百分比来分析依从性。我们还对干预完成率进行了编码，以达到100%的完成率。此外，我们汇集了年龄和性别分布以及从原始研究中提取的参与者满意度。此外，我们汇总了原始研究中报告的表现出症状恶化的个体百分比(定义为报告结果的负可靠变化)和恶化率。gydF4y2Ba

    通过漏斗图检验发表偏倚[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]，并以单侧显著性水平α=对截距进行Egger检验。05年(gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]。此外，我们使用了Duval和Tweedie的修剪和填充程序[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]来调整缺失研究的效应大小。gydF4y2Ba


    研究选择gydF4y2Ba

    于2019年1月30日进行系统文献检索。该搜索结果为25,447条引用。去除重复后，标题和摘要评估的引用数为19,316，标题和摘要排除后的引用数为174。共有17项研究符合入选标准。纳入研究的完整参考文献列于gydF4y2Ba多媒体附录4gydF4y2Ba(Etzelmueller等人，未发表的数据，2020年)[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba-gydF4y2Ba63gydF4y2Ba]。研究选择过程见gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图1所示。学习包容。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba

    研究特点gydF4y2Ba

    表1gydF4y2Ba介绍纳入研究的特点。17项研究(n= 12096名参与者)报告了治疗抑郁和焦虑的结果。17项研究中有7项报告了多个组，其中5项在已发表的研究中合并了多种治疗的结果，2项报告了在相同治疗和环境中不同形式的指导，而没有在个体水平上随机分配患者。在30个小组中，8个小组关注抑郁，17个小组关注焦虑，5个小组同时关注抑郁和焦虑。我们在抑郁和焦虑分析中同时纳入了关于抑郁和焦虑的研究。在纳入的研究中，46.7% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 14/30,gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 4,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=10)进行诊断性访谈，36.7% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 11/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 6/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=7/22)自我报告，16.7% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 5/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 3/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=2/22)诊断过程中的临床判断。在纳入的研究中，30.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 9/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 4/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=5/22)对自述问卷进行了截止标准。10项研究(33.3%;gydF4y2BakgydF4y2Ba= 10/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 6/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=5/22)纳入了不符合抑郁或焦虑临床诊断标准的患者。共有9.1%的焦虑研究(gydF4y2BakgydF4y2Ba=2/22)排除症状严重的病例;所有的抑郁症研究都允许纳入重度抑郁症患者。在纳入的研究中，40.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 12/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 4/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=9/22)明确指出，患者必须被诊断患有临床抑郁症和/或焦虑症，才能进行iCBT干预。其余的研究没有具体说明患者是否有临床抑郁和/或焦虑。在纳入的研究中，73.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 22/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba= 9/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba=18/22)表示自杀意念或意图是将病人排除在服务之外的一个原因。gydF4y2Ba

    表1。研究的特点。gydF4y2Ba
    发表及子研究gydF4y2Ba 出版年份gydF4y2Ba 数据收集gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 国家gydF4y2Ba 样本大小gydF4y2Ba 进行诊断gydF4y2Ba 诊断标准gydF4y2Ba 纳入重症病例gydF4y2Ba 排除:自杀意念gydF4y2BabgydF4y2Ba
    Aydos等人(2009)[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2BacgydF4y2Ba 2009gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 澳大利亚gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 面试(迷你gydF4y2BadgydF4y2Ba）gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    Alaoui等(2015)[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 2009 - 2013gydF4y2Ba 瑞典gydF4y2Ba 653gydF4y2Ba 面试(小)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba
    Etzelmueller等人(未发表的数据，2020年)gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 2014 - 2017gydF4y2Ba 德国gydF4y2Ba 349gydF4y2Ba 自我报告(患者健康问卷;PHQ8 > 10)gydF4y2Ba 临床和亚临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    Gellatly等人(2018)[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2013 - 2015gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 724gydF4y2Ba 临床判断gydF4y2Ba CasenessgydF4y2BaegydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    Hadjistavropoulos等(2014)[gydF4y2Ba59gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		迦得gydF4y2BafgydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 2010 - 2013gydF4y2Ba 加拿大gydF4y2Ba 107gydF4y2Ba 访谈(MINI) + GAD7>5gydF4y2Ba 临床和亚临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		抑郁症gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 2010 - 2013gydF4y2Ba 加拿大gydF4y2Ba 80gydF4y2Ba 面试(MINI) + PHQ>5gydF4y2Ba 临床和亚临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		恐慌症gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 2010 - 2013gydF4y2Ba 加拿大gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 访谈(MINI) +惊恐障碍严重程度量表-自我报告;PDSS-SR > 8gydF4y2Ba 临床和亚临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba
    Hadjistavropoulos等人(2016)[gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		专业护理gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 2013 - 2015gydF4y2Ba 加拿大gydF4y2Ba 260gydF4y2Ba 自我报告(焦虑抑郁检查表;K10≥17)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		Nonspecialized保健gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 2013 - 2015gydF4y2Ba 加拿大gydF4y2Ba 198gydF4y2Ba 自我报告(K10≥17)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba
    Hedman et al . (2013) [gydF4y2Ba60gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 2007 - 2012gydF4y2Ba 瑞典gydF4y2Ba 1203gydF4y2Ba 面试(小)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    Hedman et al . (2014) [gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 2007 - 2013gydF4y2Ba 瑞典gydF4y2Ba 570gydF4y2Ba 面试(小)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    Marks等人(2003)[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		恐惧症/恐慌gydF4y2Ba 2003gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 《疾病及相关健康问题国际统计分类》;ICD10)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		抑郁症gydF4y2BaggydF4y2Ba 2003gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 临床判断(ICD10)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		焦虑/抑郁gydF4y2Ba 2003gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba 临床判断(ICD10)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		强迫症gydF4y2BahgydF4y2Ba 2003gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 临床判断(ICD10)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba
    Mathiasen et al (2018) [gydF4y2Ba61gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		抑郁症gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2016 - 2017gydF4y2Ba 丹麦gydF4y2Ba 60gydF4y2Ba 面试gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		焦虑gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2016 - 2017gydF4y2Ba 丹麦gydF4y2Ba 143gydF4y2Ba 面试gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba
    Morrison et al (2014) [gydF4y2Ba54gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 自我报告和临床判断gydF4y2Ba我gydF4y2Ba CasenessgydF4y2BaegydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    Nordgreen等(2018)[gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2014 - 2016gydF4y2Ba 挪威gydF4y2Ba 124gydF4y2Ba 面试(小)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba
    Nordgreen等人(2018)gydF4y2BabgydF4y2Ba）gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 挪威gydF4y2Ba 169gydF4y2Ba 面试(小)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba
    ruward等(2012)[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		抑郁症gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 2002 - 2008gydF4y2Ba 荷兰gydF4y2Ba 405gydF4y2Ba 面试(N / A)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		恐慌症gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 2002 - 2008gydF4y2Ba 荷兰gydF4y2Ba 136gydF4y2Ba 面试(N / A)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		创伤后应激障碍gydF4y2BajgydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 2002 - 2008gydF4y2Ba 荷兰gydF4y2Ba 477gydF4y2Ba 面试(N / A)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba
    Shandley等(2008)[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		一般practitioner-guidedgydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 澳大利亚gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba 自我报告和访谈gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba

    		Therapist-guidedgydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 澳大利亚gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba 自我报告和访谈gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    Titov et al (2017) [gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		抑郁症gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 2013 - 2016gydF4y2Ba 澳大利亚gydF4y2Ba 5427gydF4y2Ba 自我报告gydF4y2Ba 主要的抱怨gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		抑郁症gydF4y2BakgydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 2013 - 2016gydF4y2Ba 澳大利亚gydF4y2Ba 516gydF4y2Ba 自我报告gydF4y2Ba 主要的抱怨gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		强迫症gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 2013 - 2016gydF4y2Ba 澳大利亚gydF4y2Ba 69gydF4y2Ba 自我报告gydF4y2Ba 主要的抱怨gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    		创伤后应激障碍gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 2013 - 2016gydF4y2Ba 澳大利亚gydF4y2Ba 137gydF4y2Ba 自我报告gydF4y2Ba 主要的抱怨gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba
    Yu等(2018)[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		N/AgydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba NAgydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 63gydF4y2Ba 自我报告(GAD7≥5)gydF4y2Ba 临床gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 是的gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba数据收集周期。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba排除有自杀意念的病例。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba-不适用。gydF4y2Ba

    dgydF4y2Ba迷你国际神经精神病学访谈。gydF4y2Ba

    egydF4y2BaPHQ-9得分为10分是指一个人的PHQ-9得分为10分。gydF4y2Ba

    fgydF4y2Ba广泛性焦虑障碍。gydF4y2Ba

    ggydF4y2Ba抑郁症的跨诊断治疗。gydF4y2Ba

    hgydF4y2Ba强迫症:强迫症。gydF4y2Ba

    我gydF4y2Ba参与者最初被确定为适合接受抑郁症或情绪低落的低强度干预，通过由团队领导对患者自我评估表进行分类，他们都是合格的CBT治疗师。然后，患者与心理健康从业者进行初步评估，该从业者根据患者确定的困难、目标和研究的纳入和排除标准(纳入:接受抑郁症治疗，很少或没有共病焦虑，适合在初级保健环境中进行指导自助，由当前[…]]程序)。gydF4y2Ba

    jgydF4y2BaPTSD:创伤后应激障碍。gydF4y2Ba

    kgydF4y2Ba老年人抑郁症的治疗。gydF4y2Ba

    iCBT业务相关特征gydF4y2Ba

    在这些研究中，26.3% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=5/19)采用跨诊断干预措施，其他所有患者均采用疾病特异性干预措施。我们没有发现任何混合治疗。gydF4y2Ba

    在纳入的研究中，31.6% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=6/19)在其服务途径中涉及临床转介，26.3% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=5/19)不涉及转诊，而只包括通过普通社区就诊的患者，而42.1% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=8/19)在社区和临床环境中招募。gydF4y2Ba

    iCBT治疗平均包括8.00个疗程(SD 2.62;gydF4y2BakgydF4y2Ba= 26;抑郁症:gydF4y2BakgydF4y2Ba= 11;平均值8.09，标准差2.84;焦虑:gydF4y2BakgydF4y2Ba= 19;平均值8.00，标准差2.81)。gydF4y2Ba

    在指导方面，46.7%的研究(gydF4y2BakgydF4y2Ba= 14/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 5/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=11/22)表示指导主要集中在激励和16.7% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 5/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba德gydF4y2Ba= 4/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=4/22)在行政方面。所有纳入的研究都对完成课程的参与者的内容提供了反馈。在这些研究中，73.3% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 22/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 10/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=14/22)， 30.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 9/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 7/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=4/22)使用内置消息系统，16.7% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 5/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 1/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=5/22)使用电子邮件。其中，23.3% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 7/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 3/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=7/22)通过电话联系人使用同步联系人，其中一个也会使用面对面的联系人。在这些研究中，16.7% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 5/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 1/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=4/22)表示他们在参与者的行为之后提供反馈，30.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 9/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 4/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=6/22)，在特定的时间间隔，每周或每两周。gydF4y2Ba

    其中，23.3% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 7/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 4/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=6/22)只涉及未接受过CBT培训的导游，而其他研究则包括受过专门培训的专业人员，如心理治疗师、精神病学家、全科医生或心理学家。在这些研究中，40.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 12/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 7/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=10/22)表示曾为导游提供专门的培训，而63.3% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 19/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 9/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=13/22)对指导参与者进行监督。共有26.7%的研究(gydF4y2BakgydF4y2Ba= 8/30;gydF4y2BakgydF4y2Ba部gydF4y2Ba= 4/13,gydF4y2BakgydF4y2Ba焦虑感gydF4y2Ba=4/22)报告提供了iCBT干预手册。报告的平均制导时间为148.50 min (SD 146.99;gydF4y2BakgydF4y2Ba= 12;95% ci 92.87-204.12;抑郁症:gydF4y2BakgydF4y2Ba=4，平均82.44 min (SD 81.14)， 95% CI 45.29-119.60;焦虑:gydF4y2BakgydF4y2Ba= 9;平均157.60 min, SD 108.10;95% ci 92.33-222.86)。汇总的结果显示在gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

    9项研究(47.4%;gydF4y2BakgydF4y2Ba=19)报告了自杀、自杀意念或严重症状恶化时的安全措施。他们提到了监控系统(gydF4y2BakgydF4y2Ba=2)，风险警报(gydF4y2BakgydF4y2Ba=1)，或者查看参与者的消息(gydF4y2BakgydF4y2Ba=2)作为识别风险的方法。在有自杀意念或自杀倾向的个案中，会触发有关程序(gydF4y2BakgydF4y2Ba=9)，不活动或缺乏进步(gydF4y2BakgydF4y2Ba=2)，或症状加重(gydF4y2BakgydF4y2Ba= 2)。降低风险的方法包括通过电话与参与者联系(通常与通常的短信相反)，gydF4y2BakgydF4y2Ba=4)，结构化风险评估(gydF4y2BakgydF4y2Ba=1)，参考其他服务(k=6)，与参与者一起制定安全计划(gydF4y2BakgydF4y2Ba= 1)。信息描述于gydF4y2Ba多媒体附录5gydF4y2Ba［gydF4y2Ba64gydF4y2Ba-gydF4y2Ba101gydF4y2Ba),gydF4y2Ba多媒体附录6gydF4y2Ba［gydF4y2Ba102gydF4y2Ba-gydF4y2Ba120gydF4y2Ba]，了解iCBT业务相关特性。gydF4y2Ba

    表2。iCBT服务和可接受性相关结果的汇总结果:指导时间、年龄、性别、完成的疗程、完成的组件和恶化率。gydF4y2Ba
    组gydF4y2Ba 研究数量gydF4y2Ba 混合平均值(SD)gydF4y2Ba 95%可信区间gydF4y2Ba 范围gydF4y2Ba
    指导时间gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(分钟)gydF4y2Ba

    		所有的研究gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 148.50 (146.99)gydF4y2Ba 92.9 - -204.1gydF4y2Ba 43.0 - -378.6gydF4y2Ba

    		抑郁症的研究gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 82.44 (290.46)gydF4y2Ba 45.29 - -119.60gydF4y2Ba 43.0 - -183.0gydF4y2Ba

    		焦虑的研究gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 157.60 (108.10)gydF4y2Ba 92.33 - -222.86gydF4y2Ba 43.0 - -378.6gydF4y2Ba
    年龄(年)gydF4y2Ba

    		所有的研究gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba 38.3 (3.02)gydF4y2Ba 37.2 - -39.4gydF4y2Ba 29.8 - -43.5gydF4y2Ba

    		抑郁症的研究gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 39.0 (2.12)gydF4y2Ba 37.8 - -40.2gydF4y2Ba 29.0 - -41.7gydF4y2Ba

    		焦虑的研究gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 37.8 (3.04)gydF4y2Ba 36.5 - -39.2gydF4y2Ba 29.8 - -43.5gydF4y2Ba
    性别，女(n， %)gydF4y2Ba

    		所有的研究gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 65.4 (20.06)gydF4y2Ba 57.2 - -72.8gydF4y2Ba 22.2 - -91.7gydF4y2Ba

    		抑郁症的研究gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 70.1 (24.37)gydF4y2Ba 55.7 - -81.4gydF4y2Ba 22.2 - -91.7gydF4y2Ba

    		焦虑的研究gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 64.3 (17.25)gydF4y2Ba 56.1 - -71.6gydF4y2Ba 22.2 - -86.0gydF4y2Ba
    完成会话的平均百分比gydF4y2Ba

    		所有的研究gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 60.6 (6.49)gydF4y2Ba 57.2 - -72.8gydF4y2Ba 16.7 - -90.0gydF4y2Ba

    		抑郁症的研究gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 62.6 (1.60)gydF4y2Ba 61.2 - -63.9gydF4y2Ba 16.7 - -90.0gydF4y2Ba

    		焦虑的研究gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 57.3 (1.94)gydF4y2Ba 56.1 - -58.4gydF4y2Ba 16.7 - -74.3gydF4y2Ba
    参与者完成所有治疗成分的平均百分比gydF4y2Ba

    		所有的研究gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 61.0 (14.83)gydF4y2Ba 55.3 - -66.9gydF4y2Ba 27.3 - -82.6gydF4y2Ba

    		抑郁症的研究gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 62.8 (13.61)gydF4y2Ba 55.1 - -70.0gydF4y2Ba 44.0 - -82.6gydF4y2Ba

    		焦虑的研究gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 61.7 (17.75)gydF4y2Ba 53.5 - -69.3gydF4y2Ba 27.3 - -82.0gydF4y2Ba
    变质(样品变质百分比)gydF4y2Ba

    		所有的研究gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 2.9 (1.91)gydF4y2Ba 1.9 - -4.3gydF4y2Ba 1.0 - -16.6gydF4y2Ba

    		抑郁症的研究gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 2.5 (0.34)gydF4y2Ba 2.2 - -2.9gydF4y2Ba 1.0 - -12.5gydF4y2Ba

    		焦虑的研究gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 3.1 (2.30)gydF4y2Ba 1.6 - -5.9gydF4y2Ba 1.0 - -16.6gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba排除研究ruward等[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba作为离群值。gydF4y2Ba

    纳入研究的偏倚风险gydF4y2Ba

    纳入研究的质量各不相同。在这些研究中，67.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=20/30)被评为高偏倚风险gydF4y2Ba研究员忠诚gydF4y2Ba。在这些研究中，63.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=19/30)不排除正在参加其他心理治疗的患者(gydF4y2Ba治疗纳入gydF4y2Ba)，没有一项研究报告了数据分析中混杂因素的调整。意向治疗数据可从73.3%的研究(gydF4y2BakgydF4y2Ba=22/30)，所有研究之前均未发表研究方案。偏倚评估的风险描述在gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图2。偏倚风险评估。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba

    iCBT业务可接受性gydF4y2Ba

    可接受性数据的吸收，跨研究的参与者特征，依从性和参与者满意度汇总。中描述了所有可接受的结果gydF4y2Ba多媒体附录6gydF4y2Ba和gydF4y2Ba7gydF4y2Ba。汇总的结果显示在gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

    吸收gydF4y2Ba

    以接受筛检人数计算的纳入人数的平均比例为70.2% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 6/30;95% ci 8.4% ~ 98.4%;范围=0.6%-76.0%)，按筛查人数计算的启动者比例为48.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 10;95% ci 16.9%-80.8%;范围=0.3%- 96.2%)，按纳入人数计算的启动者比例为73.0% (gydF4y2BakgydF4y2Ba= 7;95% ci 51.0%-87.6%;gydF4y2Ba范围gydF4y2Ba= 40.6% - 95.9%)。gydF4y2Ba

    参与者的特征gydF4y2Ba

    女性参加者的总百分比为65.4% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=23, 95% ci 57.2% ~ 72.8%;抑郁症:gydF4y2BakgydF4y2Ba=11，平均值70.1%，95% CI 55.7% ~ 81.4%;焦虑:gydF4y2BakgydF4y2Ba=17，平均64.3%，95% CI 56.1% ~ 71.6%)。研究对象的平均年龄为38.30岁(gydF4y2BakgydF4y2Ba=29, 95% ci 37.22-39.37;抑郁症:gydF4y2BakgydF4y2Ba=12，均值38.96,95% CI 37.77 ~ 40.15;焦虑:gydF4y2BakgydF4y2Ba=21，平均值37.83,95% CI 36.47 ~ 39.20)。gydF4y2Ba

    依从性gydF4y2Ba

    完成会话的平均百分比为61.2% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=14, 95% ci 54.9% ~ 67.5%;抑郁症:gydF4y2BakgydF4y2Ba=5，平均值62.6%，95% CI 61.2% ~ 63.9%;焦虑:gydF4y2BakgydF4y2Ba=10，平均值57.3%，95% CI 56.1% ~ 58.4%)。完成所有治疗成分的参与者百分比为61.3% (gydF4y2BakgydF4y2Ba=26, 95% ci 55.3% ~ 66.9%;抑郁症:gydF4y2BakgydF4y2Ba=12，平均62.8%，95% CI 55.1% ~ 70.0%;焦虑:gydF4y2BakgydF4y2Ba=18，平均61.7%，95% CI 53.5% ~ 69.3%)。gydF4y2Ba

    参与者的满意度gydF4y2Ba

    在17项研究中，10项(58.8%)报告了参与者的满意度。参与者满意度结果的报告不一致，使用不同的测量方法和不同的报告形式。因此，这些数据不能汇总，但详细的结果和提取的患者满意度数据在gydF4y2Ba多媒体附录7gydF4y2Ba［gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba-gydF4y2Ba123gydF4y2Ba]。在报告参与者满意度的研究中，五项研究报告了高满意度，四项研究报告了非常高的满意度。gydF4y2Ba

    iCBT对症状改变的影响gydF4y2Ba

    抑郁症gydF4y2Ba

    抑郁严重程度变化的效应值从0.66到1.88不等。gydF4y2Bag、k =gydF4y2Ba13项研究)，1项研究(7.7%)报告了中等效应量，12项研究(92.3%)报告了大效应量。gydF4y2Ba

    所有抑郁症治疗的平均前后效应大小为gydF4y2BaggydF4y2Ba=1.18 (95% CI 1.06-1.29)，可以认为是一个很大的影响。异质性显著且高(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 95%;95% ci 94-97;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。预测区间为0.74-1.62，我们可以预期，在95%的种群中，真实效应大小将落在这个范围内。gydF4y2Ba

    这些结果的细节显示在gydF4y2Ba图3gydF4y2Ba和gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图3。常规护理中iCBT治疗抑郁症的标准化效果。完整的参考资料可在gydF4y2Ba多媒体附录4gydF4y2Ba。联合:在分析中结合了主要结果的多个测量方法;科室:抑郁症治疗;混合型:抑郁症和焦虑症混合治疗;NS:非专科护理;PHQ 8:患者健康问卷- 8项版本;PHQ 9:患者健康问卷;另外:老年人抑郁症治疗;特殊护理:专门护理。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba
    表3。焦虑与抑郁干预的元分析比较。gydF4y2Ba
    特征gydF4y2Ba 效果gydF4y2Ba 非均质性gydF4y2Ba

    		ggydF4y2Ba 95%可信区间gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba(95%置信区间)gydF4y2Ba
    抑郁症gydF4y2Ba

    		所有研究(n=13)gydF4y2Ba 1.178gydF4y2Ba 1.06 - -1.29gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 95年(94 - 97)gydF4y2Ba

    		张后相关系数= 0.00gydF4y2Ba 1.236gydF4y2Ba 1.10 - -1.38gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 86年(78 - 91)gydF4y2Ba

    		张后相关系数= 0.75gydF4y2Ba 1.155gydF4y2Ba 1.04 - -1.27gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 96年(94 - 97)gydF4y2Ba

    		张后相关系数= 0.99gydF4y2Ba 0.749gydF4y2Ba 0.16 - -0.88gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 100年(100 - 100)gydF4y2Ba

    		异常值剔除gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 1.176gydF4y2Ba 1.09 - -1.26gydF4y2Ba 措施gydF4y2Ba 75年(42 - 86)gydF4y2Ba

    		没有混合处理gydF4y2Ba 1.282gydF4y2Ba 1.26 - -1.44gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 89年(84 - 92)gydF4y2Ba
    焦虑gydF4y2Ba

    		所有研究(n=20)gydF4y2Ba 0.94gydF4y2Ba 0.83 - -1.06gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 74 (60 - 83)gydF4y2Ba

    		张后相关系数= 0.00gydF4y2Ba 0.95gydF4y2Ba 0.83 - -1.07gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 93年(91 - 95)gydF4y2Ba

    		张后相关系数= 0.75gydF4y2Ba 0.93gydF4y2Ba 0.82 - -1.04gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 100年(99 - 100)gydF4y2Ba

    		张后相关系数= 0.99gydF4y2Ba 0.70gydF4y2Ba 0.62 - -0.78gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 77年(62 - 86)gydF4y2Ba

    		异常值剔除gydF4y2BabgydF4y2Ba 0.90gydF4y2Ba 0.81 - -0.99gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 91年(88 - 95)gydF4y2Ba

    		没有混合处理gydF4y2Ba 0.95gydF4y2Ba 0.81 - -1.10gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 83年(74 - 89)gydF4y2Ba

    		没有强迫症gydF4y2BacgydF4y2Ba治疗gydF4y2Ba 0.93gydF4y2Ba 0.81 - -1.05gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 84年(76 - 90)gydF4y2Ba

    		没有创伤后应激障碍gydF4y2BadgydF4y2Ba治疗gydF4y2Ba 0.88gydF4y2Ba 0.78 - -0.98gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 95年(94 - 97)gydF4y2Ba

    		既不是强迫症也不是创伤后应激障碍gydF4y2Ba 0.87gydF4y2Ba 0.77 - -0.98gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 86年(78 - 91)gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba三项被排除的研究[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba-gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]以及ruward等人的抑郁症研究[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba两个被排除的研究[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]以及ruward等人对创伤后应激障碍(PTSD)和恐慌障碍的研究[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]和Titov等人的PTSD研究[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba强迫症:强迫症。gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaPTSD:创伤后应激障碍。gydF4y2Ba

    在本分析中，测量前后的相关性被设置为测量的实际前后相关性(在0.36和0.78之间)。敏感性分析，相关性设置为0、0.75和0.99，结果可比较效应大小(gydF4y2BaggydF4y2Ba相关系数= 0gydF4y2Ba= 1.24,gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba相关系数= 0gydF4y2Ba=86, 95% ci 78-91;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;gydF4y2BaggydF4y2Ba相关系数=。gydF4y2Ba= 1.16,gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba相关系数=。gydF4y2Ba=96, 95% ci 94-97;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)gydF4y2BaggydF4y2Ba相关系数= 0.99gydF4y2Ba= 0.75 (gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba相关系数=。gydF4y2Ba=100, 95% ci 100-100;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，导致最小的效应量。gydF4y2Ba

    漏斗图的目视检查和Egger检验(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.90)不表明存在潜在的发表偏倚。gydF4y2Ba

    我们发现有五项研究是异常值，定义为与汇总估计的95% CI不重叠。移除这些研究[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba-gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]，以及ruward等人研究的抑郁症组[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]，从分析中没有得出效应量有意义的变化(gydF4y2BaggydF4y2Ba=1.18, 95% CI 1.09-1.26)，但异质性降低(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 75%;95% ci 42-86;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。排除焦虑和抑郁混合研究并没有导致效应量的相关变化(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 1.28;95% ci 1.13-1.44;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 97%;95% ci 95-98;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。gydF4y2Ba

    焦虑gydF4y2Ba

    对于纳入的焦虑研究(gydF4y2BakgydF4y2Ba=20)，效应量范围为0.42 ~ 1.38 (gydF4y2Ba树篱的ggydF4y2Ba)，其中1项研究(5.0%)报告了小效应量，6项研究(30.0%)报告了中等效应量，13项研究(65.0%)报告了大效应量。gydF4y2Ba

    平均前后效应大小(gydF4y2Ba树篱的ggydF4y2Ba)，包括针对焦虑和抑郁的干预措施gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.94 (95% CI 0.83-1.06)，认为影响很大。异质性高(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba=89, 95% ci 84-92;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。预测区间为0.44-1.44，我们可以预期，在95%的人群中，真实效应大小将落在这个范围内。这些结果的细节显示在gydF4y2Ba图4gydF4y2Ba和gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

    在上述主要分析中，测量前后的相关系数设为0.59。相关性设置为0、0.75和0.99的敏感性分析产生了可比较的效应量(gydF4y2BaggydF4y2Ba相关系数= 0gydF4y2Ba= 0.95,gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba相关系数= 0gydF4y2Ba=74, 95% ci 60-83;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;gydF4y2BaggydF4y2Ba相关系数=。gydF4y2Ba= 0.93,gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba相关系数=。gydF4y2Ba=93, 95% ci 91-95;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)gydF4y2BaggydF4y2Ba相关系数= 0.99gydF4y2Ba= 0.70 (gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba相关系数=。gydF4y2Ba=99, 95% ci 99-100;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，导致最小的效应量。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图4。常规护理中iCBT治疗焦虑的标准化效果。Marks(2003)没有为抑郁和焦虑混合治疗提供一种焦虑测量;因此，本研究未纳入分析。完整的参考资料可在gydF4y2Ba多媒体附录4gydF4y2Ba。联合:在分析中结合了主要结果的多个测量方法;广泛性焦虑障碍;GP:全科医生指导;Liebowitz社交焦虑量表;NS:非专科护理;OCD:强迫症;惊恐障碍严重程度量表-自我报告;PTSD:创伤后应激障碍;专科:专门护理; Th.: therapist-guided; YBOCS: Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale.
    查看此图gydF4y2Ba

    漏斗图的目视检查和Egger检验(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.91)未提示潜在的发表偏倚。gydF4y2Ba

    我们发现有5项研究是异常值，因为它们的结果与汇总估计的95% CI不重叠。移除研究[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]以及ruward等人的PTSD和恐慌症研究[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]和Titov等人的PTSD研究[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]对结果没有显著影响(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.90;95% ci 0.81-0.99;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba=77%， 95% ci 62-86;gydF4y2BapgydF4y2Ba<.001)，但异质性较小，但仍然很高。排除焦虑和抑郁的混合研究并没有导致显著不同的效应量(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.99;95% ci 0.86-1.12;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 92%;95% ci 88-95;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。去除强迫症的治疗(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.93;95% ci 0.82-1.05;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 90%;95% ci 86-93;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)， PTSD治疗(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.88;95% ci 0.78-0.98;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba=83%， 95% ci 74-89;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，或两者皆有(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.87;95% ci 0.77-0.98;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 84%;95% ci 76-90;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)导致显著不同的效应量，尽管降低了异质性。gydF4y2Ba

    iCBT的负面影响gydF4y2Ba

    多媒体附录7gydF4y2Ba［gydF4y2Ba81gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba-gydF4y2Ba123gydF4y2Ba包含了负面影响的结果。不到一半的研究报告了恶化率(k=7;41%)，平均恶化率为2.9% (k=14, 95% CI 1.9%-4.3%;抑郁:k=5，平均2.5%，95% CI 2.2%-2.9%;焦虑:k=9，平均值3.1%，95% CI 1.6%-5.9%;森林图可从相应作者处检索)。没有研究报告其他负面影响，一项研究提到没有不良后果。没有研究报告了病情恶化或其他负面影响的预测因素。gydF4y2Ba

    iCBT治疗抑郁、焦虑或混合性抑郁和/或焦虑的亚组分析gydF4y2Ba

    表4gydF4y2Ba和gydF4y2Ba5gydF4y2Ba显示所有检查亚组分析的结果。在抑郁和焦虑研究中教练员的专业培训、教练员的监督、治疗持续时间以及仅针对抑郁研究的招募途径方面，亚组之间存在显著差异。评估9至13周治疗持续时间的研究报告了显著较低的效应大小(抑郁症:gydF4y2BaggydF4y2Ba=1.00, 95% ci 0.95-1.05;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0;95% ci 0-85;焦虑:gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.83, 95% ci 0.72-0.95;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 59;95% CI 9-81)与小于9的研究(抑郁症:gydF4y2BaggydF4y2Ba=1.17, 95% ci 1.01-1.32;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 95;95% ci 92-97;焦虑:gydF4y2BaggydF4y2Ba=1.16, 95% ci 0.97-1.34;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 93;95% CI 61-91)或超过13周(抑郁:gydF4y2BaggydF4y2Ba=1.37, 95% CI 1.00 ~−1.74;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 97;95% ci 94-98;焦虑:gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.98, 95% ci 0.78-1.17;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 89;95% ci 78-94)。然而，在所有检测的亚组中，效应量都很高。gydF4y2Ba

    表4。亚组分析:抑郁症治疗。gydF4y2Ba
    亚组分析gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 影响gydF4y2Ba 非均质性gydF4y2Ba 亚组分析gydF4y2Ba

    		NgydF4y2BabgydF4y2Ba ggydF4y2Ba 95%可信区间gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba95%可信区间gydF4y2Ba Q值gydF4y2Ba PgydF4y2Ba值(问)gydF4y2Ba
    招聘途径gydF4y2BacgydF4y2Ba

    		临床和社区+临床gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 1.05gydF4y2Ba 0.95 - -1.14gydF4y2Ba 78gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 56 - 89gydF4y2Ba 7.253gydF4y2Ba .007gydF4y2Ba

    		社区gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 1.38gydF4y2Ba 1.16 - -1.59gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 94 - 98gydF4y2Ba 7.253gydF4y2Ba .007gydF4y2Ba
    具体的治疗gydF4y2Ba

    		混合治疗gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1.10gydF4y2Ba 0.98 - -1.22gydF4y2Ba 93gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 87 - 96gydF4y2Ba 0.736gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba

    		Disorder-specific治疗gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 1.27gydF4y2Ba 0.91 - -1.62gydF4y2Ba 97gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 95 - 98gydF4y2Ba 0.736gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba
    进行诊断gydF4y2BadgydF4y2Ba

    		面试gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1.127gydF4y2Ba 0.89 - -1.35gydF4y2Ba 97gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 95 - 98gydF4y2Ba 0.946gydF4y2Ba .33gydF4y2Ba

    		问卷调查gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 1.25gydF4y2Ba 1.16 - -1.34gydF4y2Ba 81gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 57 - 92gydF4y2Ba 0.946gydF4y2Ba .33gydF4y2Ba
    临床临界值/症状严重程度最低gydF4y2Ba

    		是的gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1.27gydF4y2Ba 1.08 - -1.45gydF4y2Ba 84gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 60 - 94gydF4y2Ba 0.897gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba

    		没有gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1.17gydF4y2Ba 0.98 - -1.35gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 94 - 97gydF4y2Ba 0.897gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba
    治疗持续时间gydF4y2Ba

    		< 9周gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 1.17gydF4y2Ba 1.01 - -1.32gydF4y2Ba 95gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 92 - 97gydF4y2Ba 7.485gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba

    		参与周gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1.00gydF4y2Ba 0.95 - -1.05gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba .85gydF4y2Ba 0 - 85gydF4y2Ba 7.485gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba

    		> 13周gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1.37gydF4y2Ba 1.00 - -1.74gydF4y2Ba 97gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 94 - 98gydF4y2Ba 7.485gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba
    指导认知行为治疗培训(专业)gydF4y2BaegydF4y2Ba

    		非专业人士gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0.92gydF4y2Ba 0.79 - -1.05gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 陈霞gydF4y2Ba 0 - 88gydF4y2Ba 14.151gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba

    		其他gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 1.27gydF4y2Ba 1.14 - -1.40gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 94 - 97gydF4y2Ba 14.151gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba
    提供指导监督gydF4y2Ba

    		没有gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0.91gydF4y2Ba 0.75 - -1.08gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba 只要gydF4y2Ba 0 - 79gydF4y2Ba 10.339gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba

    		是的gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 1.27gydF4y2Ba 1.13 - -1.41gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 94 - 97gydF4y2Ba 10.339gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba
    提供导游培训gydF4y2Ba

    		没有gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 0.98gydF4y2Ba 0.94 - -1.02gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba .37点gydF4y2Ba 0 - 76gydF4y2Ba 21.368gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba

    		是的gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1.35gydF4y2Ba 1.20 - -1.51gydF4y2Ba 95gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 91 - 97gydF4y2Ba 21.368gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba
    提供干预手册gydF4y2Ba

    		没有gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 1.039gydF4y2Ba 0.95 - -1.137gydF4y2Ba 75gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 51 - 87gydF4y2Ba 10.715gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba

    		是的gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1.467gydF4y2Ba 1.23 - -1.71gydF4y2Ba 97gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 95 - 98gydF4y2Ba 10.715gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba
    偏见的风险——研究者的忠诚gydF4y2Ba

    		高gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1.252gydF4y2Ba 1.08 - -1.42gydF4y2Ba 97gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 95 - 98gydF4y2Ba 1.347gydF4y2Ba 二十五分gydF4y2Ba

    		低gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 1.119gydF4y2Ba 0.99 - -1.29gydF4y2Ba 70gydF4y2Ba . 01gydF4y2Ba 23 - 88gydF4y2Ba 1.347gydF4y2Ba 二十五分gydF4y2Ba
    混杂偏倚风险(纳入治疗)gydF4y2Ba

    		高gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1.215gydF4y2Ba 1.06 - -1.43gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 94 - 98gydF4y2Ba 0.985gydF4y2Ba 收gydF4y2Ba

    		低gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 1.105gydF4y2Ba 0.98 - -1.23gydF4y2Ba 82gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 58 - 92gydF4y2Ba 0.985gydF4y2Ba 收gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba排除了“指导形式:面对面vs书面指导”、“指导方式:信息、电子邮件、电话、F2F”和“指导专业”的测试，因为纳入分析的研究太少。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba研究的数量。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba只有两项研究通过临床途径纳入。我们将“两者，社区和临床”和“临床”这两个类别结合起来进行分析。gydF4y2Ba

    dgydF4y2Ba排除一项研究[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]，因为这是唯一一项使用临床判断而没有指定使用访谈或问卷调查的研究。gydF4y2Ba

    egydF4y2Ba我们将所有涉及未接受过认知行为治疗培训的指导人员的研究归为“非专业”，将涉及精神科医生、心理学家或心理治疗师的研究归为“其他”。gydF4y2Ba
    表5所示。亚组分析:焦虑治疗。gydF4y2Ba
    特征gydF4y2Ba 效果gydF4y2Ba 非均质性gydF4y2Ba 亚组分析gydF4y2Ba

    		NgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba ggydF4y2Ba 95%可信区间gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba95%可信区间gydF4y2Ba Q值gydF4y2Ba PgydF4y2Ba值(问)gydF4y2Ba
    招聘途径gydF4y2Ba

    		临床gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 0.77gydF4y2Ba 0.53 - -1.01gydF4y2Ba 91gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 81 - 95gydF4y2Ba 3.340gydF4y2Ba .19gydF4y2Ba

    		社区gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1.08gydF4y2Ba 0.85 - -1.31gydF4y2Ba 88gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 78 - 94gydF4y2Ba 3.340gydF4y2Ba .19gydF4y2Ba

    		社区+临床gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 0.90gydF4y2Ba 0.78 - -1.01gydF4y2Ba 74gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 46 - 87gydF4y2Ba 3.340gydF4y2Ba .19gydF4y2Ba
    特定的障碍gydF4y2Ba

    		恐慌gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 0.95gydF4y2Ba 0.71 - -1.13gydF4y2Ba 91gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 64 - 92gydF4y2Ba 0.053gydF4y2Ba 总共花掉gydF4y2Ba

    		非恐慌治疗gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 0.92gydF4y2Ba 0.801 - -1.09gydF4y2Ba 83gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba N/AgydF4y2BabgydF4y2Ba 0.053gydF4y2Ba 总共花掉gydF4y2Ba
    指导:形态gydF4y2Ba

    		电子邮件gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1.11gydF4y2Ba 0.95 - -1.26gydF4y2Ba 56gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 0 - 81gydF4y2Ba 4.744gydF4y2Ba .09点gydF4y2Ba

    		消息gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 0.88gydF4y2Ba 0.69 - -1.06gydF4y2Ba 94gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 90 - 96gydF4y2Ba 4.744gydF4y2Ba .09点gydF4y2Ba

    		同步(电话或面对面)gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 0.86gydF4y2Ba 0.66 - -1.10gydF4y2Ba 83gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 60 - 92gydF4y2Ba 4.744gydF4y2Ba .09点gydF4y2Ba
    指导认知行为治疗培训(专业)gydF4y2BacgydF4y2Ba

    		非专业人士gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0.87gydF4y2Ba 0.47 - -1.27gydF4y2Ba 88gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 73 - 95gydF4y2Ba 0.165gydF4y2Ba i =gydF4y2Ba

    		其他gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 0.96gydF4y2Ba 0.83 - -1.09gydF4y2Ba 90gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 85 - 93gydF4y2Ba 0.165gydF4y2Ba i =gydF4y2Ba
    指导:时刻gydF4y2Ba

    		每周或每两周gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 0.66gydF4y2Ba 0.73 - -1.00gydF4y2Ba 74gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 0 - 85gydF4y2Ba 0.174gydF4y2Ba 正gydF4y2Ba

    		反应gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0.83gydF4y2Ba 0.72 - -0.94gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 50 - 86gydF4y2Ba 0.174gydF4y2Ba 正gydF4y2Ba
    提供指导监督gydF4y2Ba

    		没有gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 0.82gydF4y2Ba 0.70 - -0.94gydF4y2Ba 57gydF4y2Ba .04点gydF4y2Ba 0 - 83gydF4y2Ba 2.812gydF4y2Ba .09点gydF4y2Ba

    		是的gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 0.9811gydF4y2Ba 0.83 - -1.13gydF4y2Ba 90gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 86 - 94gydF4y2Ba 2.812gydF4y2Ba .09点gydF4y2Ba
    提供导游培训gydF4y2Ba

    		没有gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 0.80gydF4y2Ba 0.67 - -0.93gydF4y2Ba 83gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 70 - 90gydF4y2Ba 5.779gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba

    		是的gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1.07gydF4y2Ba 0.89 - -1.26gydF4y2Ba 90gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 85 - 94gydF4y2Ba 5.779gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba
    提供干预手册gydF4y2Ba

    		没有gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 0.88gydF4y2Ba 0.75 - -0.94gydF4y2Ba 81gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 70 - 88gydF4y2Ba 37.209gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba

    		是的gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1.30gydF4y2Ba 1.19 - -1.41gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba 0 - 74gydF4y2Ba 37.209gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba
    数据分析方法gydF4y2Ba

    		更彻底的gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1.05gydF4y2Ba 0.98 - -1.12gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 0 - 77gydF4y2Ba 2.796gydF4y2Ba .096gydF4y2Ba

    		ITT公司gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 0.92gydF4y2Ba 0.78 - -1.06gydF4y2Ba 91gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 86 - 94gydF4y2Ba 2.796gydF4y2Ba .096gydF4y2Ba
    诊断方法gydF4y2Ba

    		面试gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 0.97gydF4y2Ba 0.84 - -1.06gydF4y2Ba 88gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 83 - 92gydF4y2Ba 0.388gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba

    		问卷调查gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 0.87gydF4y2Ba 0.6 - -1.14gydF4y2Ba 91gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 82 - 95gydF4y2Ba 0.388gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba
    治疗持续时间gydF4y2Ba

    		< 9周gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 1.16gydF4y2Ba 0.97 - -1.34gydF4y2Ba 83gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 61 - 91gydF4y2Ba 8.686gydF4y2Ba . 01gydF4y2Ba

    		参与周gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 0.83gydF4y2Ba 0.72 - -0.95gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 9 - 81gydF4y2Ba 8.686gydF4y2Ba . 01gydF4y2Ba

    		> 13周gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 0.98gydF4y2Ba 0.78 - -1.17gydF4y2Ba 89gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 78 - 94gydF4y2Ba 8.686gydF4y2Ba . 01gydF4y2Ba
    偏见的风险——研究者的忠诚gydF4y2Ba

    		高gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 0.99gydF4y2Ba 0.83 - -1.14gydF4y2Ba 90gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 0-60gydF4y2Ba 1.613gydF4y2Ba .20gydF4y2Ba

    		低gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 0.82gydF4y2Ba 0.63 - -1.02gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 66 - 92gydF4y2Ba 1.613gydF4y2Ba .20gydF4y2Ba
    混杂偏倚风险(纳入治疗)gydF4y2Ba

    		高gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 1.03gydF4y2Ba 0.89 - -1.18gydF4y2Ba 89gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 83 - 93gydF4y2Ba 4.852gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba

    		低gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 0.82gydF4y2Ba 0.70 - -0.93gydF4y2Ba 69gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 37 - 84gydF4y2Ba 4.852gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba研究的数量。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba-不适用。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba我们将所有涉及没有接受过认知行为治疗培训的指导人员的研究归为“非专业”类别，将涉及精神科医生、心理学家或心理治疗师的研究归为“其他”类别。gydF4y2Ba

    在社区环境中招募的抑郁症研究仅报告了显著更高的效应量(gydF4y2BaggydF4y2Ba=1.37, 95% ci 1.16-1.59;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 96;95% CI 94-98)，与在临床或临床和社区环境中招募的研究(gydF4y2BaggydF4y2Ba=1.05, 95% ci 0.95-1.14;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 78;95% ci 56-89)。在所有招募途径中，效应量很大，但异质性仍然很高。我们在焦虑研究中没有发现这种差异。gydF4y2Ba

    仅涉及未接受过CBT培训的指导人员的研究显示，抑郁症研究的效应值明显较低(gydF4y2BaggydF4y2Ba非专业、抑郁gydF4y2Ba=0.92, 95% ci 0.79-1.05;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 22;95% CI 0-88)比所有其他研究，包括经过专门培训的专业人员(gydF4y2BaggydF4y2Ba其他,抑郁gydF4y2Ba=1.27, 95% ci 1.14-1.40;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 96;95% ci 94-97)。我们在焦虑研究中没有发现这种影响(gydF4y2BaggydF4y2Ba非专业,焦虑gydF4y2Ba=0.87, 95% ci 0.17-1.27;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 88;95% ci 73-95;gydF4y2BaggydF4y2Ba其他,焦虑gydF4y2Ba=0.96, 95% ci 0.83-1.09;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 90;95% ci 85-93)。gydF4y2Ba

    抑郁症研究报告说，向他们的教练提供监督，培训他们的专业人员，并提供干预手册，报告了显著更高的效应值(gydF4y2BaggydF4y2Ba监督gydF4y2Ba=1.27, 95% ci 1.13-1.41;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 96;95% ci 94-97;gydF4y2BaggydF4y2Ba培训gydF4y2Ba=1.35, 95% ci 1.20-1.51;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 95;95% ci 91-97;ggydF4y2Ba手册gydF4y2Ba=1.47, 95% ci 1.23-1.71;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 97;95% CI 95-98)，与未报告提供这些(gydF4y2BaggydF4y2BaNoSupervisiongydF4y2Ba=0.91, 95% ci 0.75-1.08;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 39;95% ci 0-79;gydF4y2BaggydF4y2BaNoTraininggydF4y2Ba=0.98, 95% ci 0.94-1.02;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 7;95% ci 0-76;gydF4y2BaggydF4y2BaNoManualgydF4y2Ba=1.04, 95% ci 0.95-1.13;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 75;95% ci 51-87)。在焦虑研究中，我们发现报告训练和提供干预手册(gydF4y2BaggydF4y2Ba培训gydF4y2Ba=1.07, 95% ci 0.89-1.26;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 90;95% ci 85-94;gydF4y2BaggydF4y2Ba手册gydF4y2Ba=1.30, 95% ci 1.19-1.41;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 29;95% CI 0-74gydF4y2BaggydF4y2BaNoTraininggydF4y2Ba=0.80, 95% ci 0.67-0.93;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 83;95% ci 70-88;gydF4y2BaggydF4y2BaNoManualgydF4y2Ba=0.88, 95% ci 0.75-0.94;gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 81;95% CI 70-88)，但不用于监督。gydF4y2Ba

    在抑郁和焦虑研究中，所有其他被检查的亚组之间没有差异。gydF4y2Ba

    比较高风险和低风险研究的亚组分析表明，RgydF4y2Baesearcher忠诚gydF4y2Ba对焦虑和抑郁研究的估计效应量没有显著影响。异质性研究报告的低偏倚风险gydF4y2Ba研究员忠诚gydF4y2Ba有没有发现gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba39与1相比gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba90%的研究报告有高偏倚风险。此外，焦虑症研究将其列为高危人群gydF4y2Ba治疗纳入gydF4y2Ba有更高的估计效应量。这在针对抑郁症的干预措施的亚组分析中没有得到重复。焦虑研究的高危人群gydF4y2Ba选择性偏差gydF4y2Ba报告的效应量显著降低。类似的结果在抑郁症试验中没有得到重复。gydF4y2Ba

    iCBT治疗焦虑、抑郁或混合抑郁和焦虑的meta -回归分析gydF4y2Ba

    meta回归分析显示，抑郁症研究中较长的治疗时间与较高的效果呈正相关(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .02点;β= 0.03,gydF4y2BaRgydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.00)。这种效应在焦虑研究中没有发现(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=总收入)。在抑郁和焦虑研究中，没有一个被检查的变量，即指导时间、接触次数、完成疗程的次数或完成治疗的百分比，与观察到的效应大小有显著关联。gydF4y2Ba


    本研究旨在探讨在常规护理中，引导iCBT干预治疗抑郁和焦虑的可接受性、对症状改变的影响以及负面影响。在接受这项服务方面，平均有70.2%接受筛查的人没有被纳入，而在纳入的人中，有73.0%开始了干预。绝大多数参与者为女性，平均年龄为38.3岁，61.3%的参与者按计划完成了干预。报告的参与者满意度很高，尽管不一致的报告结果使我们无法汇总影响。在治疗期间，每位参与者的平均专业指导时间为133.49分钟。至于对症状改变的影响，研究结果表明，抑郁症(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 1.18;95% CI 1.06-1.29)和焦虑(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.94;95% ci 0.83-1.062)。然而，研究之间的异质性很高。然而，所有检查的效应量至少为中等，表明在常规护理条件下实施干预的潜力，影响范围从中等到较大。抑郁症和焦虑症的平均恶化率分别为3.2%和3.1%。亚组分析表明，一系列iCBT服务相关特征与观察到的治疗效果有关。gydF4y2Ba

    关于摄取，我们发现许多与iCBT服务接触的参与者没有开始干预。预处理退出很难评估，因此，在纳入后不开始iCBT干预的原因没有在原始出版物中讨论。gydF4y2Ba

    本研究中参与者的平均年龄(平均38.30岁)似乎略低于引导iCBT干预治疗抑郁症的随机对照试验(平均42.5岁)。gydF4y2Ba124gydF4y2Ba[])，但与在指导下进行iCBT干预治疗焦虑的参与者的平均年龄报告相当[gydF4y2Ba125gydF4y2Ba]。与引导iCBT治疗抑郁症相比，常规护理研究人群中女性的比例更高[gydF4y2Ba124gydF4y2Ba]，并且类似于关于参与指导iCBT干预治疗焦虑的参与者的报告[gydF4y2Ba125gydF4y2Ba在实验环境中。据报道，在面对面的精神卫生服务利用方面，男女使用者之间的分布情况相似[gydF4y2Ba126gydF4y2Ba]，这种影响可能是由寻求帮助行为的性别差异来解释的，而不是与iCBT服务相关的因素有关[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba]以及抑郁症和焦虑症患病率的性别差异[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]。未来的研究应该关注如何吸引男性使用iCBT干预措施。gydF4y2Ba

    综合报告的治疗完成百分比，即抑郁症研究为62.6%，焦虑研究为57.3%，低于iCBT干预随机对照试验依从性的荟萃分析。比较iCBT和面对面CBT的依从性，van Ballegooijen等[gydF4y2Ba130gydF4y2Ba]的报告显示，参与者平均完成了80.8%的iCBT治疗疗程，以及83.9%的面对面干预疗程[gydF4y2Ba130gydF4y2Ba]。同样，按计划完成治疗的参与者比例(抑郁症研究为62.8%，焦虑症研究为61.7%)也低于其他研究[gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba]。这些差异可能是由于随机对照环境与常规护理的假设依从性培养效果[gydF4y2Ba132gydF4y2Ba]。然而，研究报告的完成率不一致，采用不同的标准，如研究或治疗完成者，包括治疗完成率的几种定义。为了便于比较，有关iCBT完成情况的文献应确定一个报告标准。对促进接受iCBT干预措施的因素的进一步调查，以及在报告常规护理的有效性结果时，可能会导致更深层次的理解，从而可能促进干预措施的发展和升级。gydF4y2Ba

    iCBT的有效性结果(gydF4y2BaggydF4y2Ba抑郁症gydF4y2Ba=1.18, 95% CI 1.06-1.29gydF4y2BaggydF4y2Ba焦虑gydF4y2Ba=0.94, 95% CI 0.83-1.062)证实了最近发表的关于iCBT治疗抑郁和焦虑的随机对照试验的系统综述和荟萃分析结果。Königbauer等[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba发现治疗临床抑郁症的干预措施在- 0.64至- 2.24之间的中大型组内效应[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。据我们所知，最近没有meta分析报告针对引导iCBT干预治疗焦虑的研究的前后效应大小。在个体研究水平上，随机试验的前后效应范围为0.54至2.40(请参见gydF4y2Ba多媒体附录8gydF4y2Ba供参考)[gydF4y2Ba133gydF4y2Ba-gydF4y2Ba162gydF4y2Ba]，而抑郁症为0.66 - 1.88，抑郁症为0.42 - 1.38 (gydF4y2Ba树篱的ggydF4y2Ba)的焦虑。gydF4y2Ba

    对于在常规护理条件下进行的随机实用试验，Andrews等[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]研究了64篇报告iCBT治疗抑郁症、恐慌症、广泛性焦虑症和社交恐惧症有效性的随机对照试验结果的论文样本，并与常规实践中的对照组进行了比较。本综述研究报告了抑郁症、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍和社交恐惧症的效应大小，范围从gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.67 ~ 1.31 [gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。同一项研究确定了8篇研究iCBT有效性的论文，报告的平均效应值为gydF4y2BaggydF4y2Ba抑郁症、恐慌症、广泛性焦虑症和社交恐惧症的治疗=1.07gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。组间效应从中到大(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.72;95% ci 0.60-0.83;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;的gydF4y2Ba我²gydF4y2Ba=53, 95% CI 31-66)，在最近的荟萃分析中比较了iCBT治疗在减轻成年人焦虑症状方面与对照条件[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。此外，本研究的结果与在日常护理中实施面对面CBT治疗的meta分析结果一致，随机试验的前后效应大小从gydF4y2BadgydF4y2Ba=0.69 ~ 2.28gydF4y2Ba28gydF4y2Ba),gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.73 ~ 2.59 [gydF4y2Ba163gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    抑郁症研究的恶化率(3.2%)和焦虑症研究的恶化率(3.1%)略低，但在基于网络的引导自助干预的随机对照试验的95% CI范围内(3.36%)[gydF4y2Ba164gydF4y2Ba]和焦虑(5.8% [gydF4y2Ba165gydF4y2Ba])，也与抑郁症面对面心理治疗的恶化率相当[gydF4y2Ba166gydF4y2Ba]。定义恶化的标准因研究而异，不幸的是，大多数主要研究中既没有其他负面影响的报道，也没有任何恶化的研究预测因素的报道。这似乎是最重要的，以确定哪些人可能需要转介到其他精神卫生服务。他们的调查在自然研究设计和常规护理条件下具有特别重要的意义[gydF4y2Ba164gydF4y2Ba，gydF4y2Ba165gydF4y2Ba，gydF4y2Ba167gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    大多数评估的iCBT服务(69.2%)排除了严重病例和有自杀意念的个体(gydF4y2BakgydF4y2Ba=9/13)。然而，一项大规模研究表明，iCBT服务也可以对自杀产生积极影响，将自杀意念的患病率从基线时的50%降低到治疗后的27% [gydF4y2Ba168gydF4y2Ba]。此外，最近一项针对随机对照试验的个体患者数据荟萃分析表明，在有严重抑郁症状的个体中，引导iCBT也产生了具有临床意义的结果[gydF4y2Ba124gydF4y2Ba]。鉴于许多申请iCBT服务的人要么无法获得其他即时护理，要么不愿意利用替代治疗服务，未来的研究应该探索向自杀意念高的人群开放这些服务的潜在风险和收益之间的平衡。在这种情况下，使用由训练有素的临床医生参与的标准操作程序来监测潜在的即将到来的危机，并在服务结束时评估治疗成功，似乎是至关重要的。在没有反应的情况下，应该激励和引导个人利用其他精神卫生保健服务，如果有的话。这种标准化的危机处理程序据报道只被纳入本综述的不到一半的研究采用。常规护理中的iCBT服务可能受益于在无反应和症状恶化的情况下转诊到其他服务的明确途径。此外，未来的研究应有助于我们理解常规结局监测在常规应用iCBT中的作用[gydF4y2Ba169gydF4y2Ba]，因为这种监测可以帮助评估参与者在整个治疗过程中的进展，使用标准化的结果测量来吸引客户，作为常规心理和行为卫生保健中基于测量的护理提供方法的一部分[gydF4y2Ba170gydF4y2Ba，gydF4y2Ba171gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    与在临床环境中招募相比，在社区环境中采用开放式招募策略进行招募时，抑郁症干预措施的治疗效果更好，这一发现与Romijn等人的发现一致[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba关于焦虑障碍治疗的随机实用研究。然而，在我们的研究中，这种相互作用只在抑郁症中发现，而不能在焦虑症中得到证实。对疗效差异的一种可能解释可能是纳入患者的特征不同。有证据表明，通过开放式招聘策略(例如通过网络渠道)招募iCBT可能只会接触到与在临床环境中寻求帮助的人群不同的特定人群[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。人们经常认为，互联网干预可能会影响到那些本来不会寻求治疗的人，或者只是在较晚的时间点。例如，考虑到慢性抑郁症与较差的治疗结果相关[gydF4y2Ba172gydF4y2Ba]，效果上的差异可能是由于研究对象是慢性病较低的人群。然而，这一假设需要在未来的研究中得到证实。gydF4y2Ba

    进一步的亚组分析表明，与仅使用未接受过CBT培训的非专业人员(未接受过专门CBT培训的心理学家、护士、全科医生、咨询师、教练和生活经验协调员)的iCBT服务相比，iCBT服务中使用训练有素的专业人员(心理治疗师和精神科医生)治疗抑郁症的效果更大。然而，我们在焦虑研究中没有发现这种影响。此外，在涉及非专业人员的抑郁症研究亚组中，效果很大，表明了提供iCBT服务的潜力，例如，在可能缺乏训练有素的临床医生的情况下。在非专业人员提供iCBT服务指导的情况下，由训练有素的临床医生进行监督，包括提供危机干预的专业人员，似乎是有必要的。进一步的亚组分析还表明，对教练进行监督也与抑郁症的平均治疗效果较高有关，但与焦虑研究无关。此外，培训专业人员和提供干预手册与干预的有效性正相关。该结果必须谨慎解释，因为我们将所有未在其出版物中提及监督、培训或手册规定的研究编码为未提供这些组成部分。此外，这些成分并不能告诉我们实际治疗的保真度。进一步的研究应侧重于向从事iCBT干预的专业人员提供监督、培训和干预手册对治疗结果的影响，以及对治疗保真度的评估。gydF4y2Ba

    此外，我们没有发现应用诊断访谈进行患者分配的iCBT服务与仅使用自我报告的iCBT服务对平均症状变化的影响有差异。这与针对抑郁症的引导数字干预的随机对照试验的荟萃分析结果一致[gydF4y2Ba124gydF4y2Ba]以及直接比较iCBT服务的有效性的研究，当治疗分配基于基于网络的自动评估与临床医生评估[gydF4y2Ba173gydF4y2Ba]。这表明，这些服务可以在不影响平均治疗成功率的情况下，在不可能实施初步临床医生评估的情况下使用。然而，必须指出的是，虽然结果可能不会表明在群体水平上的差异，但可能的情况是，只使用基于网络的评估，而不进行临床评估，将忽略需要立即注意的相关诊断信息，例如自杀风险或个体层面上对合并症(如创伤后应激障碍)的潜在治疗需求。gydF4y2Ba

    这项荟萃分析的优势在于，它专注于评估iCBT干预措施在现实世界条件下的可接受性和临床结果。与以往将疗效与有效性试验混合的系统综述不同，在本综述中，我们只关注在常规护理环境中进行的研究。这一点很重要，因为我们努力报告常规护理结果，而不存在可能在疗效研究中引入的偏差，例如更严格地应用协议化程序、资格标准和随机化[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba-gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。此外，我们还概述了纳入研究中现有的实施指标，这些指标可用于更好地了解如何在常规护理服务中采用iCBT。然而，由于一些局限性，本研究的结果应谨慎解释。gydF4y2Ba

    首先，我们样本的异质性很高且显著，说明纳入研究的结果差异很大。因此，我们不能得出关于iCBT在常规护理中的平均效果的确切结论。此外，组内效应量并不能描述治疗效果的最佳估计值，因为它们不是相互独立的，也不能解释独立于治疗而发生的恢复，从而导致对治疗效果的高估[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。然而，与随机对照试验中建立的iCBT干预措施的疗效报告相比，并在此基础上，它们描述了iCBT解决方案在常规护理环境中效果的最佳可用指标。此外，我们发现治疗时间对治疗效果有显著影响。这一结果也支持了一种假设，即症状严重程度的前后变化可能受到自发或无法解释的恢复的影响，这是抑郁症的一个常见因素[gydF4y2Ba174gydF4y2Ba]。然而，我们的主要结果与随机对照试验中发现的组内效应大小一致，随机对照试验也会发生自发恢复，因此我们得出结论，我们的效果可以被认为是实质性的。虽然异质性没有被任何其他被检查的亚组所解释，但可以对其来源做出一些假设。高异质性的另一种解释可能是观察性研究的背景因素的影响，如抽样方法、参与者特征、组内效应大小以及研究报告结果之间的差异。可以假设，关于常规护理有效性研究的实施和报告的更大协调可能导致研究结果的更大可比性。观察到的异质性的另一个原因可能是不同国家常规护理机构的不同背景。在不同国家，电子心理健康的普及程度差异很大。例如，澳大利亚被认为是电子心理健康领域的领跑者之一，而挪威最近才采取了这些干预措施[gydF4y2Ba175gydF4y2Ba]。因此，世界各地的专业人员与电子心理健康的互动方式可能有所不同。最后，干预措施可能在开发方式上有所不同。这些结果还表明，在个体iCBT干预措施大规模升级之前，为其建立坚实的证据基础非常重要。gydF4y2Ba

    其次，关于治疗效果的确切结论可能会因为研究中也包括了可以参加其他心理治疗的参与者而产生偏差。同时，这些数据不能得出接受额外治疗的参与者百分比的结论，并且代表了常规做法。此外，没有研究报告调整混杂因素，如基线症状严重程度、治疗保真度(提供和使用)或研究过程中治疗的变化，这些应在未来关于iCBT在常规护理中的作用的报告中考虑。gydF4y2Ba

    未来的研究应该增加在常规护理条件下检查iCBT干预的文献。此外，这些研究不应只关注干预措施的有效性，如果可能的话，还应报告具体的服务、实施和与环境相关的结果。实现这一目标的一种方法可能是通过分类和指南来报告iCBT在常规护理中的有效性、实施和背景结果。与报告随机对照试验的标准相反，在报告非随机干预研究时，没有这样的国际标准。Proctor等[gydF4y2Ba176gydF4y2Ba]提出了一系列与实施相关的研究结果，Hermes等人[gydF4y2Ba177gydF4y2Ba]最近就如何在这些想法的基础上建立行为干预技术实施的测量系统提出了建议。此外，此类研究应始终根据所建立的质量标准进行讨论和评估，以帮助所有相关利益相关者、患者、从业人员和地方和政策层面的决策者确定不仅有效而且安全的干预措施[gydF4y2Ba178gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    总之，本研究提供了进一步的证据，支持在常规护理中实施指导性iCBT治疗抑郁和焦虑的可接受性和有效性，而负面影响的结果则不太清楚。有指导的iCBT可能是克服提供治疗障碍的有效方法。它可以大大增加常规护理服务的覆盖面，并为治疗抑郁症和焦虑症提供一种创新的治疗形式。gydF4y2Ba

    致谢gydF4y2Ba

    作者希望感谢Silja Schenk在项目早期管理文献检索方面的帮助。作者也要感谢Robin Kok博士在他的网站上提供他的知识。gydF4y2Ba

    作者的贡献gydF4y2Ba

    AE和DE发起并构思了这项研究，并根据所有作者的初步反馈起草了手稿。AE, CV和DE获取和管理数据。AE, CV和EK进行了数据分析，并得到了DE和PC的重要反馈。所有作者对稿件进行了修改和编辑，对本版本提供了最终审定，并同意对这项工作负责。gydF4y2Ba

    利益冲突gydF4y2Ba

    DE副教授报告称，曾在Minddistrict、赛诺菲(Sanofi)、Lantern和Schön Kliniken等多家公司收取顾问费用或担任科学顾问委员会成员;德国健康保险公司(BARMER和Techniker Krankenkasse);还有心理治疗师的房间。DE博士是在线健康培训研究所(GET.ON)的利益相关者之一，该研究所旨在将与数字卫生干预措施相关的科学发现应用于常规护理。健康在线培训研究所(GET.ON)雇用AE作为研究协调员。NT教授由澳大利亚政府资助，开发并提供免费的全国在线和电话提供治疗服务。HB教授曾在电子心理健康相关的科学咨询委员会、电子心理健康兴趣小组和工作组任职。所有其他作者没有报告任何利益冲突。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录1gydF4y2Ba

    棱镜清单。gydF4y2Ba

    DOCX文件，18kbgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录2gydF4y2Ba

    搜索策略。gydF4y2Ba

    DOCX文件，13 KBgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录3gydF4y2Ba

    偏倚风险评估定义。gydF4y2Ba

    DOCX文件，16 KBgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录4gydF4y2Ba

    纳入研究的参考文献。gydF4y2Ba

    DOCX文件，16 KBgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录5gydF4y2Ba

    E和F - iCBT业务相关特性。gydF4y2Ba

    DOCX文件，67kbgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录6gydF4y2Ba

    吸收和参与者特征。gydF4y2Ba

    DOCX文件，53 KBgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录7gydF4y2Ba

    可接受性——参与者满意度和负面影响。gydF4y2Ba

    DOCX文件，46 KBgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录8gydF4y2Ba

    针对引导iCBT干预治疗焦虑的研究的参考文献报告了前后效应大小。gydF4y2Ba

    DOCX文件，17kbgydF4y2Ba
    1. 李建平，刘建平。不同文化间抑郁症的流行病学。中华卫生杂志;2013;34:119-138 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    2. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Koretz D, Merikangas KR，全国合并症调查。重度抑郁症的流行病学:来自全国共病调查复制(NCS-R)的结果。中华医学杂志，2003,18(3):391 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    3. Donohue JM, Pincus HA。减轻抑郁症的社会负担:经济成本、护理质量和治疗效果综述。药物经济学2007;25(1):7-24。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    4. 李建军，李建军，李建军，等。由精神和物质使用障碍引起的全球疾病负担:2010年全球疾病负担研究结果。柳叶刀2013年11月9日;382(9904):1575-1586。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    5. 蔡志强，刘志强，刘志强，等。成人抑郁症治疗的meta分析。心理学报，2020;30(3):279-293。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    6. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson A, Svensson M, Jönsson B，等。2010年欧洲精神疾病和其他脑部疾病的规模和负担。欧洲神经精神药物，2011,Sep;21(9):655-679。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    7. 王晓明，王晓明，王晓明，Höfler M，等。德国成年人自我报告的心理健康服务使用率——未满足需求的证据?degs1 -心理健康模块(DEGS1-MH)结果。精神病学杂志，2014;23(3):289-303 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    8. Ebert DD, Nobis S, Lehr D, Baumeister H, Riper H, Auerbach RP，等。网络引导自助治疗成人1型和2型糖尿病抑郁症6个月疗效观察糖尿病医学，2017,34(1):99-107。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    9. Ebert D, van Daele T, Nordgreen T, Karekla M, Compare A, Zarbo C，等。基于互联网和移动设备的心理干预:应用、功效和改善心理健康的潜力。中华精神病杂志，2018;23(2):167-187。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    10. Ebert DD, Cuijpers P, Muñoz RF, Baumeister H.使用基于互联网和移动设备的干预措施预防精神健康障碍:叙述回顾和对未来研究的建议。前沿精神病学2017;8:116 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    11. Sander L, Rausch L, Baumeister H.基于互联网和移动设备的干预措施预防精神健康障碍:一项系统回顾和荟萃分析:基于互联网的干预措施预防精神障碍的研究述评和建议。中华医学杂志;2016年8月17日;3(3):e38 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    12. Josephine K, Josefine L, Philipp D, David E, Harald B.基于互联网和手机的抑郁症干预:系统回顾和荟萃分析。[J]情感障碍2017年12月1日;223:28-40。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    13. 王晓明，王晓明，王晓明，等。网络提供的认知行为治疗在开放社区与临床服务招募焦虑症:荟萃分析。医学互联网研究，2019年4月17日;21(4):e11706 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    14. 刘国强，刘国强，刘国强，等。网络干预对成人焦虑和情绪障碍的影响。中华精神病学杂志;2019;36 (7):465- 467 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    15. 安德鲁G, Basu A, Cuijpers P, Craske MG, McEvoy P, English CL，等。计算机治疗焦虑和抑郁障碍是有效的、可接受的和实用的卫生保健:一项最新的荟萃分析。焦虑障碍[J]; 2018; 33 (5):70-78 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    16. 王晓东，王晓东，王晓东，等。基于网络的认知行为治疗对精神疾病和身体疾病的影响:最新的系统评价和meta分析。生态学报，2018,47(1):1-18。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    17. 蔡志强，张晓明，张晓明，等。认知行为治疗对抑郁症患者的影响:一项网络meta分析。中华医学会精神病学杂志2019年7月1日;76(7):700-707 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    18. 十字路口的治疗研究:临床试验和有效性研究的科学界面。中华精神病学杂志1999;16(1):5-10。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    19. 罗斯韦尔点。随机对照试验的外部有效性:“该试验的结果适用于谁?”《柳叶刀》2005;365(9453):82 - 93。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    20. signal AG, Higgins PD, Waljee AK。有效性和疗效试验入门。中华胃肠病杂志，2014,1 (2):59 - 59 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    21. 基于网络自助干预的抑郁症日常护理。中华医学会精神病学杂志2017;8(8):852-853。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    22. 范德伦R，范德威NJ，范维恩T，齐德曼FG。疗效与效果:在随机对照试验和日常实践中对轻中度抑郁症治疗结果的直接比较。心理医学杂志;2012;31(4):344 - 344。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    23. Vlahakes GJ。4期临床试验的价值。中华医学杂志，2006,31 (4):413-415 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    24. 进行IV期临床研究:道德上的当务之急?Ecancermedicalscience 2012; 6:276。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    25. 王晓明，王晓明。基于网络的认知行为治疗的临床效果。Verhaltenstherapie 2013; 23(3): 140 - 148。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    26. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group。系统评价和元分析的首选报告项目:PRISMA声明。PLoS Med 2009; 7 (7):e1000097 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    27. Erbe D, Eichert H, Riper H, Ebert DD.结合面对面和基于网络的干预治疗成人精神障碍:系统评价。医学互联网研究，2017年9月15日;19(9):e306 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    28. Hans E, Hiller W.成人单极抑郁症门诊认知行为治疗的有效性和退出:一项非随机有效性研究的荟萃分析。[J]中华心理医学杂志，2013;31(1):75-88。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    29. 蔡志强，李志强，李志强。基于移动设备的压力管理:来自三个随机对照试验的个体参与者数据的汇总分析。医学互联网研究，2016年6月29日;18(6):e146 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    30. 术语表。国家健康研究所。URL:gydF4y2Bahttps://www.nihr.ac.uk/glossary?letter=F&postcategory=-1gydF4y2Ba[2020-06-24]访问gydF4y2Ba
    31. Arain M, Campbell MJ, Cooper CL, Lancaster GA。什么是试点或可行性研究?对当前实践和编辑政策的回顾。中国医学杂志2010年7月16日;10:67 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    32. 《干预措施系统评价手册》。美国纽约:Wiley;2006.gydF4y2Ba
    33. Sterne JA, Hernán MA, Reeves BC, savoviki J, Berkman ND, Viswanathan M，等。ROBINS-I:一种评估干预措施非随机研究偏倚风险的工具。中国生物医学工程学报，2016;33 (5):349 - 349 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    34. 希金斯JP，奥特曼DG。评估纳入研究的偏倚风险。见:Cochrane干预措施系统评价手册。奇切斯特，英国:John Wiley & Sons;2008.gydF4y2Ba
    35. Leykin Y, DeRubeis RJ。心理治疗结果研究中的忠诚:从偏见中分离关联。临床精神病学杂志，2009;16(1):54-65。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    36. Munder T, br tsch O, Leonhart R, Gerger H, Barth J.心理治疗结果研究中的研究者忠诚:综述。中华临床医学杂志，2013;33(4):501-511。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    37. 李建平，李建平。统计方法的meta分析。纽约，美国:学术出版社;2014.gydF4y2Ba
    38. [j] .行为科学的统计能力分析。美国纽约:行为科学;1988.gydF4y2Ba
    39. R核心团队。统计计算语言与环境。奥地利维也纳:R Core团队;2019.gydF4y2Ba
    40. Balduzzi S, r cker G, Schwarzer G.如何使用R进行元分析:实用教程。基于视频的心理健康2019年11月22日(4):153-160。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    41. 杨建军，李建军，李建军，李建军，李建军。连续结果试验中臂内相关归算的实证评估。研究报告2012;12:ehc - 141。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    42. Cuijpers P, Weitz E, Cristea IA, Twisk J.在meta分析中应避免前后效应大小。精神病学杂志，2017;26(4):364-368 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    43. 刘国强，刘国强，刘国强。元分析的基础知识:I不是衡量异质性的绝对标准。合成方法，2017;8(1):5-18。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    44. Sterne JA, Sutton AJ, Ioannidis JP, Terrin N, Jones DR, Lau J，等。随机对照试验荟萃分析中漏斗图不对称的检验和解释建议。中国生物医学工程学报，2011;22(3):391 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    45. Sterne J, Egger M.荟萃分析中检测发表和其他偏倚的回归方法。荟萃分析中的发表偏倚:预防、评估和调整。纽约，美国:John Wiley & Sons;2006.gydF4y2Ba
    46. 杜瓦尔S, Tweedie R.修剪和填充:一种简单的基于漏斗图的meta分析发表偏倚检验和调整方法。生物识别技术[j]; 2009; 26(2):455-463。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    47. gellly J, Chisnall L, Seccombe N, Ragan K, Lidbetter N, Cavanagh K. @常见心理健康问题的家庭治疗服务:评估。行为认知心理学报，2018,46(1):115-120。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    48. 贺德曼E, Ljótsson B, Kaldo V, Hesser H, El Alaoui S, Kraepelien M，等。基于网络的认知行为治疗抑郁症在常规精神科护理中的有效性。[J]情感障碍2014年2月;155:49-58。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    49. 马建民，马泰-柯尔斯D，肯瑞特M, Cameron R, Hirsch S, Gega L.计算机辅助自助对焦虑和抑郁的语用评价。中华精神病学杂志(英文版);2003;33(3):391 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    50. ruward J, Lange A, Schrieken B, Dolan CV, Emmelkamp P.在线认知行为治疗在常规临床实践中的效果。科学通报，2012;7(7):889 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    51. 李建军，李建军，李建军，等。治疗师辅助的、基于互联网的恐慌症治疗:全科医生能达到与心理学家相当的患者结果吗?[J]医学信息学报，2008;10(2):e14 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    52. 于思思，Szigethy E, Wallace M, Solano F, Oser M.在初级保健中实施一种引导的数字化认知行为计划:参与和有效性的初步发现。中国电子卫生杂志，2018;24(11):870-878。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    53. 李建军，李建军，李建军，等。心理点诊所的头30个月:根据项目目标评估国家电子心理保健服务。中华精神病学杂志，2017,31(12):1227-1239。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    54. 刘建军，刘建军，刘建军，等。基于心理平衡的IAPT服务对抑郁症的干预效果。临床行为治疗，2014年11月14日;7:15。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    55. 刘建军，刘建军，刘建军，等。基于网络的社交恐惧症临床辅助治疗的临床效果。澳大利亚精神病学2009;12;17(6):488-492。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    56. El Alaoui S, Hedman E, Kaldo V, Hesser H, Kraepelien M, Andersson E，等。基于网络的认知行为治疗临床精神病学社交焦虑障碍的效果。[J]中华精神病学杂志;2015;31(5):391 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    57. gellly J, Chisnall L, Seccombe N, Ragan K, Lidbetter N, Cavanagh K.常见心理健康问题的家庭治疗服务:评估。行为认知心理学报，2018,46(1):115-120。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    58. 刘建军，刘建军，刘建军，等。基于网络的认知行为治疗在加拿大的临床应用。焦虑症[J]; journal of nursing; 2009;42:19-29 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    59. hajistavropoulos H, Pugh N, Nugent M, Hesser H, Andersson G, Ivanov M，等。治疗师辅助的互联网认知行为治疗抑郁症和焦虑症:将证据转化为临床实践。焦虑障碍[J]; 2014;28(8):884-893 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    60. 赵建军，郭建军，郭建军，等。基于网络的认知行为疗法在常规精神科护理中治疗惊恐障碍的有效性。精神病学杂志，2013;12(6):457-467。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    61. Mathiasen K, Riper H, Andersen TE, Roessler KK。基于网络的认知行为疗法在常规二级护理中治疗成人抑郁和焦虑:观察性研究医学与互联网研究，2018,11,28;20(11):e10927 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    62. 张丽娟，张丽娟，张丽娟，等。基于网络的认知行为疗法对社交焦虑障碍的治疗效果。互联网采访2018年9月13:24-29 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    63. 李建军，李建军，李建军，李建军。在常规护理环境中实施基于互联网的认知行为疗法治疗恐慌症:效果和实施努力。生态学报，2018,47(1):62-75。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    64. 刘建军，刘建军，刘建军。基于网络认知行为治疗社交恐惧症的临床研究[j]。中华精神病学杂志;2008;42(12):1030-1040。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    65. 王晓明，王晓明。网络社交恐惧症的研究进展。中华精神病学杂志;2008;42(7):595-605。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    66. 刘建军，刘建军，刘建军，刘建军。网络社交恐惧症的远程治疗研究。中华精神病学杂志;2008;42(7):585-594。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    67. 弗马克T，卡尔布林P，海德曼E, Sonnenstein A, Clevberger P, Bohman B，等。社交焦虑障碍的引导和非引导自助:随机对照试验。中华精神病学杂志;2009;31(5):447 -447。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    68. 王晓东，王晓东，王晓东，等。基于网络的自助与治疗师反馈和体内群体暴露社交恐惧症:一项随机对照试验。[J]中华心理医学杂志;2006;31(4):677-686。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    69. Buntrock C, Berking M, Smit F, Lehr D, Nobis S, Riper H，等。阈下抑郁症成人的预防:健康经济评价与基于网络干预的实用随机对照试验[J]医学互联网研究，2017;19(1):5 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    70. Buntrock C, Ebert DD, Lehr D, Smit F, Riper H, Berking M，等。基于网络的引导自助干预对阈下抑郁症成人重性抑郁的预防效果。中华妇产科杂志，2016;71(9):526-527。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    71. Nobis S, Lehr D, Ebert DD, Baumeister H, Snoek F, Riper H，等。基于网络的手机支持干预治疗1型和2型糖尿病成人抑郁症状的疗效:一项随机对照试验糖尿病护理2015;38(5):776-783。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    72. Nobis S, Ebert DD, Lehr D, Smit F, Buntrock C, Berking M，等。1型和2型糖尿病成人抑郁症状的网络干预:健康经济评估中华精神病学杂志，2018;21(4):391 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    73. Schlicker S, Weisel KK, Buntrock C, Berking M, Nobis S, Lehr D，等。非自杀的严重抑郁症糖尿病患者是否从基于互联网的指导自助中获益?一项实用随机试验的二次分析。[J]中华糖尿病杂志，2019;2009:344 - 349 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    74. Ebert DD, Lehr D, Heber E, Riper H, Cuijpers P, Berking M.基于网络和移动设备的员工压力管理:效果和机制变化。中华卫生杂志;2016年9月1日;42(5):382-394 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    75. 马立文，马立文，马立文，马立文，等。一项针对情绪低落和抑郁症患者的生活技能课程的社区试点随机对照研究。中华医学会精神病学2015年2月6日;15:17 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    76. 李建军，刘建军，刘建军，等。一项互联网治疗的随机对照试验:其作为有抑郁症状的成人低强度社区干预的潜力。行为研究，2015年12月;75:20-31。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    77. Littlewood E, Duarte A, Hewitt C, Knowles S, Palmer S, Walker S, react团队。初级保健中计算机化认知行为疗法治疗抑郁症的随机对照试验:计算机化治疗的有效性和可接受性的随机评估(REEACT)试验。卫生技术评估2015年12月;19(101):viii, xxi-viii, 171 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    78. 郭志刚，郭志刚，郭志刚，郭志刚。基于认知行为的焦虑抑郁综合治疗研究。精神医学2003;33(2):217-227。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    79. 亲爱的BF, Staples LG, Terides MD, Karin E, Zou J, Johnston L，等。广泛性焦虑障碍和共病障碍的跨诊断与疾病特异性、临床指导与自我指导的互联网治疗:一项随机对照试验焦虑障碍[J]; 2015;36 (6):63-77 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    80. 刘建军，刘建军，刘建军，等。改善焦虑和抑郁自我引导网络治疗的依从性和临床结果:随机对照试验科学通报，2013;8(7):62873 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    81. 李建军，李建军，李建军，刘建军，等。重度抑郁症和共病性焦虑症的疾病特异性与跨诊断、临床指导与自我指导治疗:一项随机对照试验焦虑症[J]; 2015;35 (3):88-102 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    82. 王晓明，Bergström J, Holländare F，王晓明，王晓明。基于网络自助的抑郁症治疗研究进展。中华精神病学杂志(英文版);2005;31(1):456-461。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    83. Vernmark K, Lenndin J, Bjärehed J, Carlsson M, Karlsson J, Oberg J，等。互联网引导自助与个性化电子邮件治疗:两个版本的CBT治疗重度抑郁症的随机试验。中国生物医学工程学报(英文版);2010(5):368-376。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    84. carbring P, Bohman S，布伦特S, Buhrman M, Westling BE, Ekselius L，等。惊恐障碍的远程治疗:基于互联网的认知行为疗法辅以电话的随机试验。中华精神病学杂志;2006;32(3):391 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    85. 刘志强，刘志强，刘志强。网络自助项目对惊恐障碍治疗的影响。中国生物医学工程学报，2001;32(4):751-764。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    86. Marks IM, Kenwright M, McDonough M, Whittaker M, matax - cols D.通过将常规治疗方面委托给计算机来节省临床医生的时间:恐惧症/恐慌障碍的随机对照试验。中华精神病学杂志;2004;34(1):9-17。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    87. Mathiasen K, Riper H, Ehlers LH, Valentin JB, Rosenberg NK。基于网络的CBT治疗社交恐惧症和惊恐障碍在一个专门的焦虑诊所的日常护理:一项试点随机对照试验的结果。网络访谈2016年5月4:92-98 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    88. 施耐德AJ，马泰克斯cols D，马克IM，巴霍芬M.网络引导自助与不暴露治疗恐惧症和恐慌障碍。心理医学杂志;2009;31(3):564 - 564。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    89. Greist JH, Marks IM, Baer L, Kobak KA, Wenzel KW, Hirsch MJ，等。强迫症的行为疗法由电脑或临床医生指导与放松作为对照。临床精神病学杂志2002;63(2):138-145。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    90. Nordgreen T, Haug T， Öst LG, Andersson G, Carlbring P, Kvale G，等。阶梯式护理与直接面对面认知行为疗法治疗社交焦虑障碍和恐慌障碍:一项随机有效性试验。[j] .心理学报，2016;47(2):166-183。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    91. Nordgreen T, Standal B, Mannes H, Haug T, Sivertsen B, Carlbring P，等。惊恐障碍的互联网指导自助:在各国传播。计算机学报，2010;26(4):592-596。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    92. 基于网络的创伤后应激障碍治疗减少痛苦并促进强大治疗联盟的发展:一项随机对照临床试验。中华医学会精神病学2007年4月19日;7:13 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    93. Lange A, Rietdijk D, Hudcovicova M, van de Ven JP, Schrieken B, Emmelkamp PM。intertherapy:一项通过互联网对创伤后压力进行标准化治疗的对照随机试验。[J]中华精神病学杂志;2003;31(5):991 - 999。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    94. 刘建军，刘建军，刘建军，等。轻度至中度抑郁症的标准化网络认知行为疗法:一项长期随访的随机对照试验。生物医学工程学报，2009;38(4):206-221。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    95. Ruwaard J, Broeksteeg J, Schrieken B, Emmelkamp P, Lange a .网络治疗师辅助认知行为治疗恐慌症状:一项为期三年随访的随机对照试验。[J]心理疾病杂志;2010;24(4):387-396。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    96. 李建军，李建军，李建军。网络治疗惊恐障碍的疗效。[J]心理与心理杂志，2006;37(3):213-238。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    97. richard JC, Klein B, Austin DW。惊恐障碍的网络认知行为疗法:压力管理信息是否能改善终态功能?临床心理杂志，2006;10(1):2-15。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    98. Bergström J，王志强，Ljótsson B, r ck C, andr ewitch S, Karlsson A，等。网络与群体管理的认知行为疗法在精神病学环境中治疗恐慌症:一项随机试验。医学精神病学2010年7月2日;10:54 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    99. 刘建军，刘建军，刘建军，等。老年人焦虑和抑郁的治疗:随机对照试验比较指导。自我引导的互联网认知行为疗法。北京心理学公开赛2016年1月2日(1):50-58 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    100. Wootton BM, Dear BF, Johnston L, Terides MD, Titov N.远程治疗强迫症:一项随机对照试验。[J]强迫症杂志，2013;2(4):375-384。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    101. 潘思杰，刘建军，张建军，张建军。基于网络的创伤认知行为疗法治疗创伤后应激障碍的临床研究。[J]情感障碍2014;32(2):73-80。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    102. 社交恐惧、审视恐惧和社交互动焦虑量表的发展与验证。[j] .中国生物医学工程学报，1998;36(4):455-470。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    103. 刘国强，刘国强，刘国强。利博维茨社会焦虑量表作为自我报告工具:初步的心理测量分析。中国生物医学工程学报(英文版);2004(6):701-715。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    104. 克伦克K，斯皮策RL。PHQ-9:一种新的抑郁症诊断和严重程度测量方法。心理学报2002;32(9):509-515。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    105. 克伦克K，斯皮策RL，威廉姆斯JB。PHQ-9:一个简短的抑郁症严重程度测量的有效性。实习医学杂志2001;16(9):606-613 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    106. 王晓明，王晓明，王晓明，Löwe .广泛性焦虑障碍量表的研究进展。中华医科大学学报(自然科学版);2006;31(3):391 - 397。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    107. hock PR, Spiegel DA, Shear MK, Rucci P.惊恐障碍严重程度量表自我报告版本的信度。抑郁焦虑2002;15(4):183-185。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    108. Sheehan KH, Sheehan DV。用Sheehan残疾量表评估临床试验中的治疗效果。中华精神病学杂志2008;23(2):70-83。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    109. 基于心理病理综合评定量表的抑郁、焦虑状态自评量表。精神病学杂志1994;89(1):21-28。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    110. 恐惧症患者简要标准自评。心理学报，2009;17(3):263-267。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    111. 张建军，张建军，张建军。一种抑郁量表的研究方法。Arch Gen Psychiatry 1961; 6;4:56 61-571。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    112. 汉密尔顿M.抑郁评定量表。中华神经外科杂志[J]; 2006;23 (3): 559 - 562 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    113. 贝克AT, Epstein N, Brown G, Steer RA。临床焦虑量表:心理测量特性。[J]中华精神病学杂志，1998;16(6):893-897。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    114. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL，等。耶鲁-布朗强迫症量表。1 .开发、使用和可靠性。Arch general Psychiatry 1989年11月;46(11):1006-1011。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    115. 张国荣，张国荣，张国荣。广场恐惧症患者对恐惧的恐惧评估:身体感觉问卷和广场恐惧症认知问卷。[J]中华精神病学杂志，1994,12(6):1090-1097。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    116. 张建军，张建军，张建军。广场恐怖症患者的行动能力量表。心理学报，1985;23(1):35-44。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    117. 聂文慧jsen K, de Boer AG, Verbeek JH, Blonk RW, van Dijk FJ。抑郁焦虑压力量表(DASS):检测因心理健康问题而缺勤的员工的焦虑障碍和抑郁。中国生物医学工程学报(英文版);2009 (6):377 - 382 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    118. 张建军，张建军。事件尺度对主观压力的影响。中华精神病学杂志;2009;41(3):209-218。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    119. 泰勒S，考克斯BJ。焦虑敏感性:多维度和层次结构。[j] .中国生物医学工程学报，1998;36(1):37-51。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    120. McDonald SD, Calhoun PS.创伤后应激障碍检查表的诊断准确性:一个重要的回顾。临床心理杂志，2010;30(8):976-987。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    121. Borkovec TD, Nau SD。模拟疗法原理的可信度。中华精神病学杂志;2009;31(4):563 - 563。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    122. Devilly GJ, Borkovec TD。可信性/期望问卷的心理测量特性。中华精神病学杂志;2009;31(2):73-86。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    123. 阮道明，张建军，李建军。医院服务满意度评价问卷的编制与改进。评估程序计划1983;6(3-4):299-313。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    124. Karyotaki E, Ebert DD, Donkin L, Riper H, Twisk J, Burger S，等。基于互联网的指导性干预是否会给抑郁症患者带来临床相关的改变?个体参与者数据荟萃分析。临床心理杂志2018;63:80-92。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    125. Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, Hayden JA, Stewart SH.治疗师支持的成人焦虑症网络认知行为疗法。Cochrane Database system Rev 2015 Mar 05(3):CD011565。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    126. 张建军，李建军，李建军。男性气质在男性抑郁症患者中的作用:一项系统评价。临床心理杂志，2016;49:106-118。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    127. Thompson A, Anisimowicz Y, Miedema B, Hogg W, wochis W, Aubrey-Bassler K.性别和其他患者特征对就诊行为的影响:QUALICOPC研究。BMC Fam实践2016年3月31日;17:38 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    128. Seedat S, Scott KM, Angermeyer MC, Berglund P, Bromet EJ, Brugha TS，等。世界卫生组织世界心理健康调查中性别与精神障碍之间的跨国联系。Arch Gen Psychiatry 2009七月;66(7):785-795 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    129. 单极抑郁症的性别差异:流行病学的最新发现和可能的解释。精神病学杂志，2003;08(3):163-174。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    130. 王晓东，王晓东，王晓东，等。坚持基于互联网和面对面的抑郁症认知行为疗法:一项荟萃分析。科学通报，2014;9(7):e100674 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    131. 基于计算机的抑郁症心理治疗:系统回顾和荟萃分析。中华临床医学杂志，2012;32(4):329-342。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    132. 王志强，王志强。网络与移动技术在老年心理治疗中的应用[j]。Psychotherapeutenjournal 2016; 1:31。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    133. Allen AR, Newby JM, Mackenzie A, Smith J, Boulton M, Loughnan SA，等。网络认知行为治疗惊恐障碍:随机对照试验和初级保健有效性的证据。BJPsych公开赛2016年3月2日(2):154-162 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    134. 刘建军，刘建军，刘建军，刘建军。基于网络的暴露治疗与一次暴露治疗的蛇恐惧症:一项随机对照试验。生物医学工程学报，2013;42(4):284-291。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    135. 刘建军，刘建军，刘建军，刘建军。基于互联网的自助与一次暴露在治疗蜘蛛恐惧症:一项随机对照试验。生物医学工程学报，2009;38(2):114-120。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    136. Berger T, Boettcher J, Caspar F.基于互联网的指导自助治疗几种焦虑症:一项随机对照试验，比较定制与标准化的疾病特异性方法。心理治疗杂志，2014;51(2):207-219。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    137. 柏格T, Caspar F, Richardson R, kneub hler B, Sutter D, Andersson G.基于网络的社交恐惧症治疗:两种引导型自助的随机对照试验。中国生物医学工程学报，2011;49(3):158-169。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    138. Berger T, Hohl E, Caspar F.基于网络的社交恐惧症治疗:一项随机对照试验。中华临床医学杂志;2009;35(10):1021-1035。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    139. Bergström J，王志强，Ljótsson B, r ck C, andr ewitch S, Karlsson A，等。网络与群体管理的认知行为疗法在精神病学环境中治疗恐慌症:一项随机试验。医学精神病学2010年7月2日;10:54 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    140. carbring P, Bohman S，布伦特S, Buhrman M, Westling BE, Ekselius L，等。惊恐障碍的远程治疗:基于互联网的认知行为疗法辅以电话的随机试验。中华精神病学杂志;2006;32(3):391 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    141. 王晓东，王晓东，王晓东，王晓东。社交恐惧症的治疗:网络认知行为疗法与电话支持的随机试验。[J] .中华精神病学杂志;2007;31(2):391 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    142. Carlbring P, Maurin L, Törngren C, Linna E, Eriksson T, Sparthan E，等。针对焦虑症的个性化网络治疗:一项随机对照试验。行为研究，2011,49(1):18-24。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    143. 弗马克T，卡尔布林P，海德曼E, Sonnenstein A, Clevberger P, Bohman B，等。社交焦虑障碍的引导和非引导自助:随机对照试验。中华精神病学杂志;2009;31(5):447 -447。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    144. 贺德曼，郭立强，Ljótsson B，郭立强，郭立强，Mörtberg E等。基于网络的认知行为疗法与认知行为团体疗法治疗社交焦虑症:一项随机对照非劣效性试验。PLoS One 2011年3月25日;6(3):e18001 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    145. 李建平，李建平，李建平，等。网络与群体认知行为治疗社交焦虑障碍的临床效果和成本效益:一项随机试验的4年随访。行为Res Ther 2014 Aug;59:20-29。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    146. Ivarsson D, Blom M, Hesser H, Carlbring P, Enderby P, Nordberg R，等。网络引导认知行为疗法治疗创伤后应激障碍:随机对照试验。网络访谈2014年3月1日(1):33-40。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    147. 庄士敦L, Titov N, Andrews G, Spence J，亲爱的男朋友。一项针对三种焦虑症的跨诊断网络治疗的随机对照试验:支持角色和疾病特异性结果的检验。PLoS One 2011;6(11):e28079 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    148. Jones SL, Hadjistavropoulos HD, Soucy JN。引导网络认知行为疗法对老年广泛性焦虑症患者的随机对照试验。[J]焦虑障碍，2016;37:1-9。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    149. 王晓明，王晓明，王晓明，等。网络自助治疗对恐惧症患者临床疗效的影响。医学互联网研究2014年9月29日;16(9):e226 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    150. Nordgren LB, Hedman E, Etienne J, Bodin J, Kadowaki A, Eriksson S，等。在初级保健人群中，个人定制的网络认知行为治疗焦虑症的有效性和成本效益:一项随机对照试验。行为Res . 2014 Aug;59:1-11 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    151. 张建军，张建军，张建军，等。网络自助治疗对惊恐障碍的影响:一项随机对照试验。心理学报，2016;45(4):270-286。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    152. 潘晓明，王晓明，王晓明，等。网络引导认知行为治疗广泛性焦虑症:一项随机对照试验。心理学报，2011;40(3):159-173。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    153. 鲁滨孙E, Titov N, Andrews G, McIntyre K, Schwencke G, Solley K.网络治疗广泛性焦虑障碍:临床医生与技术人员辅助的随机对照试验。PLoS One 2010;5(6):e10942 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    154. Silfvernagel L, Carlbring P, Kabo J, Edström S, Eriksson J, mamatnson L，等。针对患有惊恐发作的年轻人和成年人的个性化网络治疗:随机对照试验。医学互联网研究，2012,26;14(3):e65 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    155. 彭思杰，李建军，李建军，刘建军，等。网络认知行为疗法治疗创伤后应激障碍的随机对照试验。2011年7月;28(7):541-550。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    156. 刘建军，刘建军，刘建军。基于网络认知行为治疗社交恐惧症的临床研究[j]。中华精神病学杂志;2008;42(12):1030-1040。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    157. 刘建军，刘建军，刘建军。网络治疗对焦虑障碍的影响:一项随机对照研究。行为研究，2010年9月;48(9):890-899。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    158. 刘建军，刘建军，刘建军，等。焦虑和抑郁的跨诊断网络治疗:一项随机对照试验。[j] .中国生物医学工程学报，2011;49(8):441-452。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    159. Tulbure BT, Szentagotai A, David O， Ștefan S, mamatnsson KN, David D等。罗马尼亚社会焦虑障碍的网络认知行为疗法:一项随机对照试验。科学通报，2015;10(5):e0123997 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    160. van Ballegooijen W, Riper H, Klein B, Ebert DD, Kramer J, Meulenbeek P，等。基于互联网的引导自助干预恐慌症状:随机对照试验。中华医学杂志，2013;15(7):e154 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    161. Wims E, Titov N, Andrews G, Choi I.临床辅助的基于网络的治疗对恐慌是有效的:一项随机对照试验。中华精神病学杂志;2010;44(7):599-607。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    162. Wootton BM, Dear BF, Johnston L, Terides MD, Titov N.远程治疗强迫症:一项随机对照试验。[J]强迫症杂志，2013;2(4):375-384。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    163. Stewart RE, Chambless DL。认知行为疗法治疗成人焦虑症的临床实践:有效性研究的荟萃分析。中华精神病学杂志;2009;31(4):595-606。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    164. 李建军，李建军，李建军，刘建军，等。基于互联网的抑郁症指导自助会造成伤害吗?随机对照试验中退化率及其调节因素的个体参与者数据荟萃分析。中华精神病学杂志;2016;46(13):2679-2693 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    165. 罗泽尔A, Magnusson K, Boettcher J, Andersson G, Carlbring P.接受基于网络的认知行为治疗的个体患者数据退化的meta分析。[J]中华精神病学杂志，2017;31(2):391 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    166. 张建军，张建军，张建军。心理治疗对成人抑郁症的影响:心理治疗对抑郁症恶化率的meta分析。[J]情感障碍2018;10;39:138-145。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    167. 李建军，李建军，李建军，等。心理治疗的负面影响:对未来研究和临床实践的评论和建议。BJPsych Open 2018七月;4(4):307-312 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    168. 网络认知行为疗法治疗抑郁症:减少自杀意念的有效策略。[J]情感障碍2015;1;17:78-84。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    169. Kendrick T, el - goharry M, Stuart B, Gilbody S, Churchill R, Aiken L，等。常规使用患者报告的结果测量(PROMs)来改善成人常见精神健康障碍的治疗。Cochrane Database system Rev 2016;7:CD011119 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    170. Lambert MJ, Harmon KL.在临床实践中实施常规结局监测的优点。临床心理科学，2018;25(4):e12268。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    171. Boswell JF, Kraus DR, Miller SD, Lambert MJ。在临床实践中实施常规结局监测:益处、挑战和解决方案。心理学报，2015,25(1):6-19。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    172. Cuijpers P, Andersson G, Donker T, van Straten a .抑郁症的心理治疗:一系列荟萃分析结果。中华精神病学杂志;2011;65(6):354-364。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    173. 基于网络的认知行为治疗中自动评估的使用:计算机很快就会与你在一起。网络访谈2014年10月1日(4):216-224。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    174. 改善抑郁症治疗的挑战。中华医学杂志，2018,25(12):2529-2530。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    175. 蒂托夫N，亲爱的B，尼尔森O，斯台普斯L，哈吉斯塔夫罗普洛斯H，纽金特M，等。常规护理中的ICBT:对五个国家成功诊所的描述性分析。互联网访谈2018年9月13日13:108-115 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    176. Proctor E, Silmere H, Raghavan R, hovand P, Aarons G, hunger A，等。实施研究的结果:概念区别、测量挑战和研究议程。行政政策与健康2011;38(2):65-76 [j]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    177. Hermes ED, Lyon AR, Schueller SM, Glass JE。测量行为干预技术的实施:对既定结果的重新描述。[J]中国医学杂志，2019,25;21(1):11752 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    178. Klein JP, Knaevelsrud C, Bohus M, Ebert DD, Gerlinger G, g nther K，等。[大海捞针:网络自我管理干预在精神障碍预防和治疗中的质量标准]。中华精神病学杂志，2019;31(3):387 - 391。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    医生:gydF4y2Ba全科医生gydF4y2Ba
    直肠:gydF4y2Ba基于互联网的认知行为疗法gydF4y2Ba
    个随机对照试验:gydF4y2Ba随机对照试验gydF4y2Ba

    G·艾森巴赫编辑;提交03.02.20;A Rozental, E Szigethy, K Magnusson, N Lindefors的同行评审;对作者26.02.20的评论;收到订正版06.05.20;接受03.06.20;发表31.08.20gydF4y2Ba

    版权gydF4y2Ba

    ©Anne Etzelmueller, Christiaan Vis, Eirini Karyotaki, Harald Baumeister, nicolai Titov, Matthias Berking, Pim Cuijpers, helen Riper, David Daniel Ebert。原载于医学互联网研究杂志(//www.mybigtv.com)， 2020年8月31日。gydF4y2Ba

    这是一篇在知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)下发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作品首次发表在《医学互联网研究杂志》上，并适当引用。必须包括完整的书目信息，到//www.mybigtv.com/上原始出版物的链接，以及版权和许可信息。gydF4y2Ba
    Baidu
    map