特朗普推广未经证实的COVID-19治疗方法和随后的互联网趋势的影响:观察性研究

介绍

针对新型COVID-19疾病，已经提出了许多治疗方法，只有瑞德西韦最近在2020年5月1日获批之前显示出一些潜在疗效[1］．其他疗法，如羟氯喹、氯喹和阿奇霉素的疗效尚未得到证实，尽管它们受到了许多公众人物的赞扬，比如美国总统唐纳德·J·特朗普。

先前的研究表明，具有高影响力的个人(即拥有大量社会资本或政治权力的个人)[2会影响公众决策和购买力[3.］．此外，这些人中的许多人有能力通过使用社交媒体传播信息来影响内容、情绪和公众注意力[4］．唐纳德·J·特朗普就是这样一个人，他之前通过在互联网上的高社交影响力和作为美国总统的政治资本，影响了人们的行为。5］．

2020年，在COVID-19大流行的初期，许多人专注于未经研究的治疗方法，特别是唐纳德·J·特朗普。然而，越来越清楚的是，一些治疗方法，如羟氯喹，在它们周围有许多担忧。有研究报道羟基氯喹可引起传导障碍和致命性心律失常[6]，羟氯喹的供应可能会因类风湿性关节炎等经批准的疾病而减少[7]，而氯喹与用作水族清洁剂的氯喹产品类似，如果大量摄入，可能会中毒[8］．因摄入氯喹产品而死亡的案例已经发生[9］．

最近的一项研究指出，在美国总统唐纳德·J·特朗普在推特上提到羟氯喹和氯喹后，互联网上搜索羟氯喹的人数激增[10］．然而，这项研究并没有调查美国最初建议的所有治疗方法，也没有调查谷歌和亚马逊上的购买量，也没有调查每种药物的电视播放时间。该研究也没有将这些购买金额与唐纳德·J·特朗普的讨论和推文联系起来，这是他影响数百万人的两个途径。这将更好地显示他的影响力与他对支持者和公众的影响之间的关系。

因此，我们调查了唐纳德·J·特朗普倡导未经证实的治疗方法与媒体对COVID-19治疗方法的报道之间的关系。我们还研究了这些因素是如何结合到个体行为变化中的。我们分析了唐纳德·J·特朗普在美国最大的5家电视台上讨论羟氯喹、氯喹、阿奇霉素和瑞德西韦的时间，在谷歌和亚马逊上对这些治疗方法的搜索和购买总数，以及唐纳德·J·特朗普倡导这些治疗方法的推特统计数据和后果。

方法

推特

推文根据对羟氯喹、氯喹、阿奇霉素和瑞德西韦的提及进行了分类。Factba。se用于记录唐纳德·J·特朗普是否存档或以其他方式隐藏了任何推特帖子[11］．twitter Binder用于评估关键指标的平均分析数据，如点赞、转发和评论[12］．Tweet Binder进一步汇总所有Tweet并平均纵向Tweet模式。

电视

唐纳德·J·特朗普在电视上讨论每种治疗方法的时间被美国最大的5家电视台记录下来:CNN(有线新闻网)、C-SPAN(有线卫星公共事务网)、福克斯新闻、MSNBC(微软/国家广播公司)和BBC(英国广播公司)新闻。全球事件、语言和语气数据库用于记录白宫简报和每个电台从2020年3月1日至4月30日播出的总监测播出时间[13］．播放时间数据以15秒播放时间块的百分比呈现，这是软件可以抓取其历史数据库的最大值。没有手动抓取电视播放时间或新闻标题。

谷歌

2020年3月1日至4月30日的谷歌搜索被谷歌趋势索引，重点是在美国境内进行的搜索[14］．搜索词包括“羟氯喹”、“氯喹”、“阿奇霉素”、“remdesivir”和“covid治疗”，以及这些物品的谷歌购买模式都被编入目录。对这些搜索的分析与编目同时进行。然而，这一时期的结果不足以报告。根据谷歌的数据协议，获得的数据是搜索的比例模式，而不是确切的数量[15］．

亚马逊

亚马逊的采购索引基于以下几个词:“羟氯喹”、“氯喹”、“阿奇霉素”和“瑞德西韦”。使用Helium 10软件评估搜索量[16］．估计购买量是用Ahrefs [17］．

数据分析

数据用Microsoft Excel进行分析。这包括汇总数据，对数据进行分类，并以关键点格式化数据，例如2020年3月19日唐纳德·J·特朗普的首次新闻发布会或他的众多推文日期。

各种各样的抽样，大量软件定义的度量标准，以及测量结果的方法，如总估计和比例，而不是真实样本，都不适合统计分析[18］．传递性的关键假设，即假设在潜在影响修饰因子或抽样技术的分布上没有重大差异(例如，谷歌和亚马逊之间的价格点的个人比较)，对于间接比较来说是很高的。

结果

推特

表1注意到美国总统唐纳德·J·特朗普推文的特点。唐纳德·J·特朗普主要关注羟氯喹，从他自己的推文(例如，他在2020年3月21日的推文)和他转发的支持他关于羟氯喹功效的说法的其他人的推文来看。各种推文包括新闻文章(例如，2020年4月4日的推文)，这些文章主要来自福克斯新闻(4/ 6,67%)。

基于我们对Tweet Binder的分析[19唐纳德·J·特朗普在2020年3月21日发布的第一条倡导使用羟氯喹和阿奇霉素的推文，平均有近10万个点赞和2万个转发，是他最受欢迎的推文之一。在这项研究中，这条推文有385,700个赞和103,200个转发，潜在的估计印象量(即单个推文的潜在用户浏览量)为78,800,580。

电视提及和广播

表2注意到唐纳德·J·特朗普在白宫简报会上提到COVID-19治疗的次数。他总共提到羟氯喹37次，最频繁的是在2020年4月4日(9次);氯喹共12次，最常见的是2020年3月19日(7次);阿奇霉素共8次，最频繁的是2020年3月19日(3次，同时也提到羟氯喹);瑞德西韦共使用8次，最常见的是在2020年3月19日(4次)。

图1显示提及治疗的广播的电视播放时间。广播时间提到氯喹(图1A)在氯喹相关死亡之后，Fox新闻(0.59%)、MSNBC(0.78%)和CNN(0.61%)在2020年3月24日达到顶峰。在唐纳德·J·特朗普在推特上倡导使用羟氯喹之后，广播时间提到了羟氯喹(图1B) Fox News在2020年4月4日和4月6日达到峰值(分别为1.94%和2.46%)，CNN在2020年4月22日达到峰值(2.88%)。福克斯新闻是为数不多的持续报道阿奇霉素的电视网之一。图1C)，因为提到它的广播时间在2020年4月7日达到了0.45%的峰值。Remdesivir (图1D)直到2020年4月30日才在任何新闻机构上被提及，随后美国食品和药物管理局于2020年5月1日决定批准瑞德西韦作为COVID-19治疗药物[28］．在这一点上，提到瑞德西韦的广播时间经历了与其他治疗相当的高峰。所有网络的COVID-19治疗覆盖率一直在增加，特别是在2020年3月19日新闻发布会之后。

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谷歌和亚马逊

搜寻次数及购买次数(图2A)氯喹在谷歌上的搜索量在2020年3月19日达到顶峰，在氯喹中毒事件被公开后，在2020年3月23日出现了第二个高峰。对羟氯喹的搜索和购买也遵循了类似的趋势，尽管在2020年4月4日出现了第二次高峰，当时唐纳德·J·特朗普转发了一项讨论羟氯喹明显功效的研究。COVID-19治疗搜索的峰值(图1E)在2020年3月19日唐纳德·J·特朗普的白宫简报会上，有3个高峰与他的推特历史相关表1(2020年3月19日、3月21日和4月4日)。

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我们的亚马逊购买分析(图3)显示，在2020年3月19日白宫简报之后，氯喹、羟氯喹和阿奇霉素的购买量达到峰值。这些药物的各种形式的购买量都有所增加，无论是购买一本关于阿奇霉素的书[29]，销售额增长了10%;声称含有羟氯喹作为活性元素的草药元素[30.]，销售额增长了约50%;或关于含氯喹的替代化合物的文本，如磷酸氯喹，其销售量估计增加了30% [31］．在2020年4月4日这条推文发布后，羟基氯喹的搜索和购买出现了二次高峰。

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讨论

这项研究首次展示了在获得科学界批准或完全无视之前，媒体对COVID-19疗法的看法。我们的研究结果显示，在美国总统唐纳德·J·特朗普(Donald J . Trump)的支持下，公众购买和搜索以前未购买和未搜索的疗法的数量大幅增加。这些增长与他在新闻发布会上的讨论和个人社交媒体帖子中倡导羟氯喹和氯喹治疗有关。保守派媒体对羟氯喹和氯喹的报道时间最多，而自由派媒体对这些疗法的报道时间只有在氯喹致人死亡发生后才达到顶峰。这些产品购买量的增加，在很大程度上反映了2020年3月19日唐纳德·J·特朗普首次举行新闻发布会后搜索量和播放时间的增加，在会上唐纳德·J·特朗普吹捧了这些疗法，以及随后唐纳德·J·特朗普在Twitter上对社交媒体的支持。从小型初步研究和大规模COVID-19测试中获得最多证据的治疗方法Remdesivir，在本研究评估的所有站点的覆盖时间最短，直到2020年5月1日紧急批准之前。除了在2020年3月19日的首次新闻发布会上概述了所有建议的治疗方法外，唐纳德·J·特朗普(Donald J Trump)并未公开提倡使用这种疗法。

在未知的医疗情况下，在确定最佳治疗方法时需要谨慎。先前的研究表明，在没有适当证据的情况下，个人容易受到简单的主张和阴谋的影响[32]，一旦这些不真实的说法有了势头，就很难劝阻了[33］．正是由于这个原因，个人经常向有影响力的人物寻求指导和知识[34］．考虑到药物可能有许多副作用，为未经证实的说法和治疗提供保证是危险的。事实上，最近的试验已经停止，因为它们具有普遍的风险，羟氯喹的情况也是如此[35］．此外，由于获取途径有限和囤积，它们在疟疾等已批准条件下的效用受到了影响[36］．

需要努力防止进一步的伤害。在某些情况下，这种情况已经发生。谷歌减少了对销售氯喹的链接的访问，而亚马逊则删除了磷酸氯喹的链接，并在相关链接上提供了与covid -19相关的信息。然而，这只适用于该网站的美国版本。其他域名，如。ca，仍然可以方便地购买药品替代品[37］．公共卫生人员必须采取更多措施，倡导更安全、基于证据的方法。例如，推特最近为用户提供了标记COVID-19错误信息和删除帖子的功能。自2020年4月30日以来，唐纳德·J·特朗普已经两次出现这种情况，因为他提出了不真实的羟氯喹声明[5］．

本研究存在局限性。谷歌和亚马逊上的估计购买量和搜索量都是估计值，因为它们是由外部提供商提供的，而不是服务本身。然而，鉴于有限的数据访问，这些估计是最好的第三方供应商和研究人员。尽管如此，我们的研究还是第一次研究了唐纳德·J·特朗普(Donald J Trump)代言后个人和媒体对COVID-19治疗的购买行为。未来的研究将调查某些关键词/物品的搜索和购买情况，如口罩、紫外线和消毒剂。