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医学2.0:社会媒体、开放、参与、合作医学(1212年) 公共(e)卫生(316)

发表在在16卷第三名(2014): 3月

社交网站在公共卫生实践和研究中的应用:系统综述

社交网站在公共卫生实践和研究中的应用:系统综述

社交网站在公共卫生实践和研究中的应用:系统综述

本文作者:

丹尼尔Capurro1、2 作者Orcid图片； 凯特•科尔1 ； 玛丽亚·I. Echavarría3. ； 乔纳森·乔1 ； 蒂娜公司4 ； 安妮·M·特纳1、5 作者Orcid图片
文章 作者 引用文献(138) Tweetations (236) 指标

    审查

    1基于证据的医疗保健项目，智利圣地亚哥天主教大学医学学院内科系

    2美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学医学院生物医学信息学和医学教育系

    3.美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学医学院全球卫生系

    4美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学医学院家庭医学系

    5美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学公共卫生学院卫生服务部

    通讯作者:

    Daniel Capurro，医学博士

    循证医疗保健计划

    医学学院内科

    智利天主教大学

    63里拉

    圣地亚哥,8330044

    智利

    电话:56 223543030

    传真:56 223543030

    电子邮件:dcapurro@med.puc.cl


    背景:社交网站(sns)有潜力扩大基本公共卫生服务的覆盖面和效率，如监测、研究和交流。

    摘要目的:本研究的目的是进行系统的文献综述，以确定社交媒体在公共卫生研究和实践中的使用，并确定现有的知识差距。

    方法:我们使用PubMed、EMBASE和CINAHL对公共卫生和社交媒体相关的文章进行了系统的文献综述，以搜索描述在公共卫生研究和实践中使用社交媒体的同行评审出版物。我们也对相关出版物进行了人工检索。每篇论文由2名研究人员独立审阅，并提取相关研究数据。

    结果:共有73篇文章符合我们的纳入标准。大多数文章(n=50)发表于我们搜索的最后2年。共有58篇文章涉及公共卫生研究领域，15篇文章涉及公共卫生实践。只有一项研究是在低收入国家进行的。大多数文章(63/ 77,86%)描述了涉及社交媒体用户或使用的观察性研究;只有5项研究涉及随机对照试验。在确定的研究中，有很大一部分(43/ 73,59%)包括被认为难以触及的人群，如年轻人、青少年以及有性传播疾病或酗酒和药物滥用风险的人。很少有文章(2/ 73,3%)描述了使用社交媒体的多向传播潜力来吸引研究人群。

    结论:在过去的5年里，关于社交媒体公共卫生用途的出版物数量一直在稳步增长。除了少数例外，文献主要由描述关于公共卫生兴趣主题的社交媒体用户和使用的观察性研究组成。需要进行更多的研究，充分利用嵌入在社交媒体中的通信工具，并研究它们对全体人口健康产生重大影响的潜力。

    中国医学网络杂志2014;16(3):e79

    doi: 10.2196 / jmir.2679

    关键字

    公共卫生信息学； 公共卫生； 社交网络； 健康传播


    概述

    在过去的一个世纪里，通过教育、交流、政策制定和风险管理，公共卫生在改善人口健康方面取得了巨大进展。公共卫生从业者和研究人员一直在探索新的信息技术，以便更有效地与公众沟通、参与和教育公众。今天，社交媒体为建立多方位的交流和互动，以及快速监测公众情绪和活动提供了一系列可能性。这些新工具有可能帮助公共卫生应对其在与多样化公众沟通、教育、参与和监测方面的许多现代挑战和任务[1］．我们对社交网站(sns)在公共卫生实践和研究中的使用进行了系统回顾，以更好地了解这些技术在公共卫生目的中的使用。

    背景

    越来越多的人在日常生活中使用互联网，包括获取健康信息[2］．最近，交互式和动态Web应用程序的增长使得社交媒体(如Facebook和Twitter)的增长成为可能。2011年，65%的美国互联网用户使用社交媒体;61%的18岁至30岁的美国人每天使用社交网络，50岁至64岁的美国人每天使用社交网络的比例从2010年的20%上升到2010年的32%。3.］．Facebook目前是世界上最受欢迎的社交网络，活跃用户超过10亿，每天有5.8亿人使用该网站。4］．全球拥有5亿用户的推特[5]，通过实时观察用户的帖子(推文)来检测和预测事件和情绪，已经获得了良好的声誉[6］．除了这些非常大的社交媒体之外，还有无数的小型社交媒体服务于不同的兴趣和需求，从专业社交网站LinkedIn到PatientsLikeMe，患有相似疾病的患者可以在这里分享治疗资源和支持。这些网站允许用户参与并塑造他们的互联网内容，从创建与其他用户的连接网络，到发布他们自己的内容，以及对其他用户发布的内容做出反应和添加。社交媒体是社交媒体的一个子集。社交媒体是一个更广泛的概念，包括允许用户生成和分享内容的网站，如博客、wiki和内容社区，如YouTube。社交媒体也以用户生成内容为特征，但其定义特征是能够在用户之间产生直接交流和双向互动，从而生成用户网络[7］．

    虽然社交网络越来越受欢迎是显而易见的，但社交网络并没有一个统一的规范定义。社交网络工具或网站通常以创建个人公共档案和多向通信和协作而不同，允许用户在网站内相互连接[8，9］．公共卫生研究人员和从业人员对使用社交媒体很感兴趣，因为社交媒体可以快速、廉价地接触到广泛或特定的人群，并提供多方位交流的可能性[9］．

    这些特性使社交媒体有潜力扩大和加强核心公共卫生功能。例如，研究、监测、健康教育以及将人与卫生资源联系起来都是必不可少的公共卫生服务[1］．这些任务传统上需要大量资源，需要亲自招募参与者，有时导致在发现或通知公众健康威胁方面滞后[10，11］．此外，公共卫生界往往难以接触到某些可能最需要服务的弱势群体[12］．社交媒体的庞大用户群体和即时性有可能提高这些核心公共卫生服务的覆盖面和效率。一些传统上难以接触到的人群，如青少年、西班牙裔和低收入的美国人，使用社交媒体的比例高于普通人群[13]提供了向主要人口进行廉价公共卫生传播的新机会。疾病控制和预防中心(CDC)为公共卫生部门提供工具，使其使用社交媒体来扩大其活动的范围[14］．以前的出版物研究了社交媒体在性健康宣传、传播健康信息和招募难以接触到的人群(如在网上寻求性服务的个人)方面的使用[15-17］．因此，社交网络可能为有效实现公共卫生目标提供新的机会。

    鉴于社交媒体越来越受欢迎，以及它们为公共卫生实践和研究提供的各种可能性，我们进行了一项系统回顾，以评估当前社交媒体在公共卫生实践和研究中的使用情况。这项审查将使公共卫生从业人员和信息学研究人员了解该领域的知识状况，并确定需要进行更多研究的空白。


    文献检索

    我们进行了数据库搜索，其中包括PubMed、EMBASE和CINAHL Plus，使用的查询包含特定社交媒体的广泛名称列表，以及术语“社交网络”、“社交网络站点”和“公共卫生”。考虑到社交网络的不断发展——新网站不断增加，而其他网站则消失了——我们从相应的维基百科条目中列出了199个特定的社交网站名称[18]直到搜索日期为止。我们删除了所有没有产生效果的SNS游戏。这个过程产生了以下PubMed搜索查询:

    (“社交网络”[所有领域]或“社交网站”[所有领域]或twitter[所有领域]或facebook[所有领域]或patientslikeme[所有领域]或myspace[所有领域]或人人网[所有领域]或开心网[所有领域]或whyville[所有领域])和(“公共卫生”[所有领域]或“公共卫生”[MeSH术语])不是“行为，动物”
    (网格计算)

    对查询进行了修改，以适应每个搜索数据库的特定需求。我们收录了截至2012年3月31日发表的文章。我们还对通过电子搜索检索到的文章的参考文献进行了手动搜索。

    文章选择

    两名研究人员审查了每篇文章，以确定是否符合纳入标准。分歧通过讨论得到解决。我们纳入了符合以下纳入标准的文章:

    1. 发表在同行评审期刊上，
    2. 将社交媒体作为主要研究对象或研究方法的主要组成部分，以及
    3. 专注于公共卫生实践或研究的主题或具有公共卫生重要性的疾病。我们使用了疾控中心的10项基本公共卫生服务[1]和公共卫生工作人员信息获取的公共卫生疾病过程清单，作为确定公共卫生相关性的标准[19］．

    我们排除了不构成原始研究交流的叙述性评论和文章，如致编辑的信、白皮书和评论。

    数据提取

    在选择要纳入的文章后，作者使用专门为此目的设计的在线表单提取数据。提取的数据包括出版年份、地点(由研究人群中的位置定义)、研究设计、样本量、研究目的、涉及的特定社交网络(如Facebook、Twitter)、社交网络的使用方式(如招募研究参与者、宣传公共卫生信息)、目标人群和公共卫生主题。我们还根据研究是否描述了在公共卫生从业者目前开展的活动中使用社交媒体对每篇文章进行了分类实践)或者它是否描述了与公共卫生相关的新用途(我们将其标记为研究)．因为有些研究分析的是社交网络上的个人帖子，而不是个人或个人的社交网络页面简介，所以我们也捕获了分析单位。数据被输入到一个专门构造的电子表格中进行分析。

    在这一步中，每篇文章被随机分配给2名研究人员来评估编码器的可靠性，差异通过与团队其他成员讨论来解决。


    我们在2012年7月开始搜索。文献综述检索了429篇经过资格筛选的独立文章。共剔除20个重复。在审查标题和摘要后，318篇文章不符合我们的纳入标准。我们全文审阅了91篇文章。另有18篇文章在审查全文后被删除，因为它们不符合我们的纳入标准。因此，我们的最终审查包括73篇独特的文章。看到图1对于搜索过程的详细描述。表1包括包含的文章的完整描述。

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    图1。描述不同文献检索和选择阶段的棱镜流程图。
    查看此图
    表1。简要描述所有包含的关于社交网站(sns)的文章。
    作者/年 描述/通用 社交网站
    莫雷诺2007 [20.］ 确定MySpace上个人健康风险行为描述和可识别信息的流行程度 MySpace
    Ybarra 2008 [21］ 确定利用社交网络进行非自愿的性引诱或网络骚扰青少年 不受限制的
    Blackwell 2009 [22］ 评估男男性行为者(MSM)在社交网络上求欢时要求安全性行为的频率 社交网站瞄准MSM
    周2009 [23］ 确定与美国当前成年社交媒体用户相关的社会人口统计学和健康相关因素 不受限制的
    詹森2009 [24］ 确定青少年在互联网上接触烟草广告的情况 脸谱网
    莫雷诺2009 [25］ 确定青少年对SNS上显示的酒精参考资料的解释 不受限制的
    莫雷诺2009 [26］ 确定青少年MySpace档案中所显示的性、药物使用和暴力风险行为的流行程度和相关性 MySpace
    莫雷诺2009 [27］ 确定在线干预是否会减少青少年社交网站资料中关于性和药物使用的内容 MySpace
    罗杰斯2009 [28］ 比较喜欢面对面治疗的年轻人和喜欢网络治疗的年轻人在情感自我表露方面的差异 脸谱网
    Silenzio 2009 [29］ 把社交网络作为女同性恋、男同性恋和双性恋年轻人自杀预防的场所 MySpace
    吉光2009 [30.］ 描述抑郁症患者对SNS的使用 社交网络瞄准抑郁症患者
    2010年公牛[31］ 在利用社交网络联系青少年时，通过研究探讨伦理问题 脸谱网
    咀嚼2010 [32］ 评估Twitter在2009年H1N1流感爆发期间作为“信息流行病学”方法的使用情况 推特
    Freeman 2010 [33］ 探究烟草公司的员工是否在Facebook上推广烟草产品 脸谱网
    格里菲斯2010 [34］ 研究新西兰年轻人如何接触酒精，并在Bebo上复制酒精营销信息和与酒精相关的品牌 Bebo
    黄2010 [35］ 描述台湾自然灾害期间社交网络的用途 Twitter,噗浪
    Keelan 2010 [36］ 确定公众在社交媒体上对HPV疫苗的反应 MySpace
    Kontos 2010 [37］ 描述社交网络使用中的不平等现象 不受限制的
    Mitchell 2010 [38］ 描述社交网络用于促进青少年性剥削的各种方式，以及识别受害者、罪犯和逮捕之间的案件差异，有和没有社交网络的联系 不受限制的
    莫雷诺2010 [20.］ 分析年龄较大的青少年在MySpace上展示的酒精信息 MySpace
    斯坎菲尔德2010 [16］ 对提及抗生素的推文进行分类，并探讨误解和滥用抗生素的情况 推特
    Stephenson 2010 [39］ 研究使用在线调查来收集美国自认为是同性恋和双性恋男性的亲密伴侣暴力的经历和实施数据 MySpace
    Stulhofer 2010 [40］ 提供一个更好的理解可能机制背后的定期使用避孕套 多个
    2011年浸信会[41］ 描述哮喘患者对社交媒体和SNS的使用情况 不受限制的
    Centola 2011 [42］ 分析同质性(社交接触彼此相似的倾向)如何影响社交网络环境下的健康行为变化 自创SNS
    Chilvers 2011 [43］ 案例研究:学校护士如何开设Facebook页面，将年轻人与服务联系起来，安排预约，并提供健康促进 脸谱网
    Dowdell 2011 [44］ 评估青少年、青壮年和性犯罪者的在线社交网络模式，为护士和其他卫生保健提供者更好地关注在线青少年保护教育和预防工作提供信息 不受限制的
    费尔德克2011 [45］ 衡量SNS增加艾滋病毒检测招聘的程度 多个
    Frost 2011 [46］ 将患者报告的结果描述为在线社区中超说明书用药的证据来源 PatientsLikeMe公司
    游戏2011年[47］ 描述Facebook在宣传性传播感染保健服务和招募农村青年方面的成效 脸谱网
    2011年金牌[15］ 研究社交网络目前用于性健康宣传的程度，并描述这些活动的广度 不受限制的
    格罗斯科普夫2011 [48］ 了解男同性恋者利用社交网络寻找性伴侣的特征、对HIV感染风险的认识和性相关行为 社交网站瞄准MSM
    Heaivilin 2011 [49］ 分析推文以描述与牙痛相关的内容 推特
    Khosropour 2011 [17］ 检查参加在线研究的MSM的人口统计学和行为特征，以确定预测参与者在在线前瞻性随访研究中的留存率的因素 MySpace
    Levine 2011 [50］ 描述在MySpace上进行形成性研究的过程，以努力让有色人种青年参与互联网干预的设计 MySpace
    梁2011 [51］ 评估领先制药公司在在线互动社交媒体技术中的存在和药品营销的流行程度 多个
    2011年勋爵[52］ Facebook调查，以更好地了解大学生对处方药滥用的信念和态度 脸谱网
    莫雷诺2011 [53］ 评估大学生在Facebook上对抑郁症的披露 脸谱网
    O 'Dea 2011 [54］ 探索社交网络作为农村地区同伴心理健康支持的来源 不受限制的
    Pemu 2011 [55］ 确定糖尿病自我管理行为改变的可接受性和有效性，以及使用e-HealthyStrides的成功因素，e-HealthyStrides是专门为糖尿病患者设计的社交网络 e-healthyStrides
    Pletneva 2011 [56］ 目前，医疗保健消费者和专业人员对互联网用于健康目的的态度 Facebook、Twitter
    Ridout 2011 [57］ 调查酒精身份在社交网络上的表现 脸谱网
    Rosselli 2011 [58］ 评估" @预防"这一创新模式，该模式旨在加强保健专业人员的预防文化，并通过信息和社会营销提高民众的卫生素养 脸谱网
    Shaw 2011 [59］ 了解糖尿病患者在线健康信息查询行为 不受限制的
    Signorini 2011 [60］ 研究Twitter在监测H1N1疾病活动和公众关注方面的使用 推特
    Stephenson 2011 [61］ 使用Facebook招募参与者参与一项研究，调查南非男同性恋者中亲密伴侣暴力的报告，以及亲密伴侣暴力与性冒险之间的联系 脸谱网
    苏2011 [62］ 应用机器智能改进Twitter健康信息的检索 推特
    Sullivan 2011 [63］ 确定MySpace上调查招聘的偏见 MySpace
    Weitzman 2011 [64］ 测试在线糖尿病社区为公共卫生研究共享数据的意愿 TuDiabetes网络
    Young 2011 [65］ 研究社交网络使用与高危性健康行为之间的相关性 不受限制的
    Egan 2011 [66］ 评估青少年在社交网络上饮酒行为的程度 脸谱网
    Egan 2011 [67］ 评估大学生在社交网络上表现出与压力相关的情绪的程度 脸谱网
    Litt 2011 [68］ 研究社交网络上以档案形式展现的社会规范对青少年酒精相关认知的作用 脸谱网
    Selkie 2011 [69］ 了解参与者使用社交网络获取性健康教育信息的意愿 不受限制的
    Chunara 2012 [70］ 评估2010年海地霍乱爆发前100天内与霍乱相关的卫生地图新闻媒体报道、Twitter帖子和政府报告的霍乱病例之间的数量相关性 Twitter和HealthMap
    达亚历山德罗2012 [71］ 研究大学生如何成为器官捐献的社会支持催化剂，以及社会和态度维度如何影响器官捐献登记，从而设计一个SNS器官捐献登记活动 Facebook和YouTube
    Gowen 2012 [72］ 研究患有精神疾病的年轻人目前使用社交网络的方式，以及他们希望如何使用为他们量身定制的社交网站 不受限制的
    Jones 2012 [73］ 描述在一项关于身体活动的后续研究中，Facebook在重新招募和跟踪青春期女孩方面的使用 脸谱网
    克拉科尔2012 [74］ 从社交网络招募参与者，在展示暴露前预防(PrEP)有效性的试验前后，评估男同性恋者对暴露前预防(PrEP)的认识、兴趣和经验 社交网站瞄准MSM
    莉顿2012 [75］ 使用Facebook调查调查消费者对直接面向消费者的基因检测结果的理解 脸谱网
    Lowe 2012 [76］ 调查SNS等帮助因怀孕而戒烟的女性在产后重新吸烟的社会因素 不受限制的
    马戈利斯2012 [77］ 评估MSM性网络网站中成年男性成员的HIV检测，分析与“从不检测”相关的因素，并描述不检测的原因 社交网站瞄准MSM
    莫雷诺2012 [78］ 检查Facebook上关于饮酒/饮酒的参考资料和报告的酗酒问题之间的联系 脸谱网
    莫雷诺2012 [79］ 研究在Facebook上展示的饮酒和中毒/酗酒问题参考资料以及使用临床量表自我报告的酗酒问题之间的联系 脸谱网
    Norman 2012 [80］ 请描述如何利用社交网络、互动博客、社交媒体和多媒体平台，让青年参与健康和社会行动议题 不受限制的
    哦，2012 [81］ 测试韩国糖尿病患者在糖尿病在线社区的计算机社会支持(CMSS)交流如何影响他们的赋权感和积极与医生沟通的意愿 糖尿病患者的SNS
    恐慌2012 [82］ 调查青少年社交网络使用与抑郁指标之间的关系 不受限制的
    稻米2012 [83］ 利用社会网络分析来检查一个由年轻人领导的、面对面和在线社交网络混合的无家可归的年轻人艾滋病预防项目的可接受性 多个
    罗伯逊2012 [84］ 描述社交网络和短信在青少年自杀群体中作为传染源和识别障碍的作用 Bebo
    Sullivan 2012 [85］ 分析Twitter上脑震荡相关推文的在线内容，确定轻度创伤性脑损伤在线传播的概念和背景 推特
    萨克雷2012 [86］ 评估各州卫生部门利用社交媒体吸引受众的程度 不受限制的
    Wagenaar 2012 [87］ 比较南非使用互联网的男同性恋者与美国男同性恋者艾滋病知识水平低的相关因素 脸谱网
    Ramo 2012 [88］ 使用SNS招募患者进行烟草和药物滥用研究 脸谱网

    尽管在20世纪90年代后期出现了互联网社交媒体，但直到21世纪后期，这个话题才在公共卫生文献中变得突出。从那时起，描述在公共卫生研究和实践中使用社交媒体的出版物数量一直在稳步增加。2007年只有1篇，2009年增加到9篇，2010年增加到12篇，2011年增加到31篇，2012年前3个月增加到19篇。关于研究地点，73篇文章中有43篇(60%)在美国进行。根据世界银行的国家分类，有14项在其他高收入国家进行，1项在中等高收入国家(南非)进行。只有一项研究是专门在低收入或中低收入国家(海地)进行的，但有13篇文章明确包括了社交媒体及其用户，而没有提及任何特定的地区或国家。

    Facebook是最常用的社交网站(27%)。73项研究中有10项(14%)使用MySpace, 6项(8%)使用Twitter, 12项(17%)使用其他社交网站，包括Bebo、Friendster、LinkedIn和PatientsLikeMe。有25个(34%)研究了多个社交媒体或不受任何特定网站的限制(图2)．图2显示了随着时间的变化，MySpace在早期使用最频繁，后来出现了Facebook、Twitter和其他社交媒体。

    大多数研究(63/ 77,86%)是横断面观察性研究，提供了对SNS使用或SNS用户的描述。横断面研究的例子包括jensen等人[24]分析青少年在社交网络上接触烟草广告的情况以及Kontos等人的一项研究[37]，作者研究了社交网络使用的不平等现象及其对公共卫生传播的影响。只有5项研究使用实验设计来测试特定的干预措施，而且所有4项都是随机对照试验。例如，Centola [42]将参与者随机分配到社交网络上的不同用户组，以研究同质性(相似的社会接触)对健康行为改变的影响。我们发现了一篇由Gold等人发表的非随机对照试验的系统综述[15]，在这篇文章中，作者探讨了使用社交媒体促进性健康。

    描述在公共卫生实践中使用社交网络的文章(n=15)主要侧重于难以接触到的人群。5篇文章利用社交网络接触青年和青少年，或有感染性传播疾病和人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)风险的个人，使他们与现有服务联系起来。在Feldacker等人的一篇文章中[45，作者描述了他们使用社交网络联系艾滋病毒高危学生并为他们提供艾滋病毒检测的积极经验。社交媒体在公共卫生实践中的另一个重要用途是促进健康行为。例如，Pemu等[55]设计了糖尿病管理与教育SNS，并对糖尿病患者进行了评估。地方卫生部门使用社交网络进行的其他常规活动包括自然灾害期间的疾病监测和通信[34，59］．看到表2在公共卫生研究出版物中使用社交媒体的频率。

    表2。公共卫生研究出版物中使用社交网站的频率(n=58)。
    使用 n (%)
    用户或用途的描述 39 (67)
    参与招聘 14 (24)
    结果评估 3 (5)
    其他 2 (3)

    在目标人群方面，73项研究中有32项(44%)集中在年轻用户，如青少年、青少年或大学生。第二大研究组针对普通人群，没有特定限制(15/ 73,20%)。73项研究中有6项(8%)集中于患有特定疾病的个体。文章侧重于广泛的公共卫生问题;21项研究(29%)关注性健康和生殖健康，17项研究(23%)关注一般健康促进战略，14项研究(19%)关注非传染性疾病，13项研究(18%)关注酒精、烟草和药物滥用，8项研究(11%)关注精神健康(见表3)．

    表3。纳入的所有73篇文章所涉及的目标人口频率和公共卫生问题。
    目标人群与公共卫生问题 n (%)
    目标人群

    		青年和青年 32 (44)

    		一般人群 15 (21)

    		患有特定慢性非传染性疾病的患者 6 (8)

    		性或关系健康疾病高危患者 11 (15)

    		其他 9 (12)
    公共卫生问题

    		性健康、生殖健康 21 (29)

    		一般健康促进 17 (23)

    		慢性非传染性疾病 14 (19)

    		酗酒、吸烟和滥用药物 13 (18)

    		心理健康 8 (11)
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    图2。每年描述社交网站用于公共卫生研究或实践的出版物数量和类型。*2012年仅包括截至3月31日的出版物。
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    主要研究结果

    仅Facebook在全球就有超过10亿的活跃用户。4，社交网络已经成为人们表达自我和相互交流的场所。多向通信工具——这些网站的一个标志——允许信息的快速和协作传播。这种情况为评估人口的风险因素和监测他们的健康提供了巨大的机会。因此，社交网络为公共卫生研究人员和从业者提供了一种新的行动途径。本系统综述概述了目前在公共卫生领域使用社交媒体的文献。

    我们的研究结果表明，社交媒体在公共卫生研究和实践中的应用仍处于成熟阶段。本文中的大多数文章描述了相对被动的社交媒体方法，而不是在多向通信和网络方面充分利用社交媒体的潜力。例如，大多数使用社交网络招募研究参与者的研究只是在社交网络上发布招聘广告或调查，就像他们在常规网站上做的那样。相比之下，有两项研究不仅利用社交网络招募研究参与者，还利用社交网络与参与者保持联系;因此，提高长期参与[17，73］．这些发现与最近发表的系统综述中指出的差距是一致的。尽管在范围上有所不同——该综述探讨了社交媒体在健康沟通中的使用——但作者也指出，缺乏评估此类新技术影响的研究[7］．然而，社交媒体更复杂用途的例子开始出现。叶礼文[89]利用广泛的社交网络功能，首先招募年轻人创建他们自己的社交网络内容，然后利用这些内容招募更多的年轻人，并与他们就一系列健康促进问题进行交流。

    因为社交媒体的流行是最近才出现的现象，我们相信这些形成性的研究是必要的基础，将为未来更多的互动性和实验性研究提供关键知识。这些初始SNS研究的形成性研究设计暗示了一个发展领域。大多数研究采用横断面观察设计;只有4项是实验研究，1项是系统综述。这种非实验性设计的优势与其他新兴领域的情况是一致的，例如在使用信息技术帮助治疗非传染性疾病方面[90］．在未来几年，我们很可能会看到使用社交媒体的实验研究数量的增加。例如，这篇系统综述中包括的一项研究最近又进行了一项随机对照试验，该试验测试了Facebook信息在减少高风险性行为方面的有效性[91］．在公共卫生研究和实践领域，社交网络可能是一种有吸引力的低成本工具，可以探索和测试有大量不同参与者的公共卫生干预措施——这些干预措施在历史上很难使用更传统的方法进行。

    在设计涉及社交媒体的随机试验时，需要考虑的一个关键(也许是限制性)问题是，社交媒体的快速变化可能会被淘汰。我们能够证明大量的研究最初是使用MySpace进行的，这种情况在2010年之后发生了变化，同时MySpace用户数量也在下降。92］．SNS利用的这些快速变化可能与获得随机试验资金所需的时间不完全一致。

    除了研究的类型之外，我们的研究结果表明，尽管与传统的通信方式相比，社交媒体提供了以更低成本接触更广泛人群的机会[93]，大多数已发表的研究都是在高收入国家进行的，主要是在美国。只有一项研究是在中等收入较高的南非进行的。造成这种现象的原因尚不清楚。随着发达国家和发展中国家加速采用移动宽带和智能手机[94]，我们将来可能会开始看到在低收入和中等收入国家更广泛地使用社交媒体进行公共卫生研究和实践。

    除了低成本、高覆盖范围、多向传播之外，社交媒体还提供了独特的研究和实践好处。社交媒体似乎特别适合关于“禁忌”公共卫生话题的研究和实践，在我们的综述中，近一半(44%)的研究涉及性健康和生殖健康和/或酒精、烟草或物质使用。社交媒体的多个方面使它们适合这些话题:社交媒体提供了高度的匿名性;人们在网上更自由地表现出被污名化的行为(访问社交媒体上的性行为，发布自己的抑郁症，等等)[95而深受这些问题影响的年轻人，在所有年龄段中使用社交网络的比例最高[3.］．社交媒体不仅可以让人们更容易探索传统上难以讨论的话题，还可以帮助识别和推广某些传统上难以触及的人群，比如有高风险性行为的男男性行为者[47，76，86]，无家可归的青年[64，82]，以及患有精神疾病的青少年[52，71］．最后，社交媒体允许探索与社交媒体使用增加相关的公共卫生问题，如社交媒体上的药物和烟草促销[31，50]、网上骚扰及性引诱青少年[20.]，以及与社交网络使用相关的抑郁症[81］．

    研究的局限性

    这项系统综述的主要局限性来自于我们的搜索策略，它只包括发表在学术期刊上的文章，因此不包括发表在灰色文献中的通讯。此外，由于我们搜索词的限制，可能会漏掉一些文章。我们试图通过在我们的术语列表中包含一个广泛的SNS关键字列表来减少这种情况。

    结论

    在公共卫生领域涉及使用社交媒体的研究越来越多，这类研究的频率和复杂性与社交媒体普遍日益流行相一致。大多数已发表的研究都是描述性的，对使用社交媒体采取了有限的方法。当考虑到低成本产生的多种可能性时(例如，高可见度，多向通信)，很明显，公共卫生和社交媒体的可能研究领域范围存在差距。随着这一领域的成熟，以及我们关于使用这些技术支持公共卫生研究和实践的最有效方法的知识的成熟，我们期望看到社交网络的更多创新用途，以更好地了解和改善健康为目标，吸引多样化和广泛的人群。

    致谢

    作者要感谢西北公共卫生实践中心(NWCPHP)为Kate Cole和Anne Turner研究社交媒体在公共卫生实践中的作用提供了初步支持。这项工作部分由Capurro博士的Fulbright-MECESUP教师发展基金资助。资助机构没有影响这项研究的进行、手稿的阐述或提交出版的决定。

    利益冲突

    没有宣布。

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    疾病预防控制中心:疾病控制和预防中心
    艾滋病毒:人类免疫缺陷病毒
    男男同性恋者:和男人做爱的男人
    社交网站:社交网站
    STD:性传播疾病

    G·艾森巴赫(G Eysenbach)编辑;提交21.04.13;M Moreno同行评议，S Bull;对作者12.05.13的评论;修订本收到17.09.13;接受14.10.13;发表14.03.14

    版权

    ©Daniel Capurro, Kate Cole, Maria I. Echavarría, Jonathan Joe, Tina Neogi, Anne M Turner。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 2014年3月14日。

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