COVID-19大流行对印度大学生心理健康的影响:基于网络的横断面研究gydF4y2Ba

简介gydF4y2Ba

20世纪70年代的疱疹和军团病、艾滋病毒、埃博拉、严重急性呼吸系统综合征(SARS)以及目前的COVID-19等传染病继续对全球卫生造成毁灭性影响，给全世界人民带来越来越大的压力。继20世纪的“微生物恐慌”之后，新冠肺炎大流行又引发了21世纪的“病毒恐慌”。全球正在实施隔离、保持身体距离、在公共场所戴口罩和手部卫生等公共卫生措施，以减少感染的传播。虽然这些措施对减缓大流行有效，但它们可能不利于人们的心理健康[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

2020年3月的第二周，印度COVID-19病例的传播开始激增。因此，为了防止感染在社区传播，印度政府宣布从2020年3月25日起全面封锁，限制印度13.8亿人口的流动;此次封锁最初计划持续21天，但延长至2020年5月31日，并从2020年5月3日起有条件放松[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba］．在此期间，所有学术机构完全关闭，从12月起，所有学校和大学慢慢重新开放，恢复正常的教学模式。gydF4y2Ba

研究发现，与普通公众相比，大学生更容易受到隔离的不利影响。gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．心理健康障碍一直是年轻人关注的一个话题，其发病率在世界范围内显著增加。根据世界卫生组织2008年发表的一份报告，每5个成年人中就有1个在过去一年经历过精神健康障碍[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．然而，2019冠状病毒病大流行引发了成年人精神疾病的快速激增。gydF4y2Ba

一篇发表于gydF4y2Ba《柳叶刀》gydF4y2Ba2020年2月[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba即使隔离不到9天，也会对人们的心理健康造成可怕的后果，而且这些影响可能会持续长达3年。在新疫情期间，印度学生经历了很长一段时间的社会隔离，这无疑意味着危险，在此期间，学生的心理健康可能会受到影响[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

最近的研究表明，焦虑和抑郁症状、痛苦和睡眠问题是COVID-19大流行的典型迹象。例如，Zhang等人的一项研究[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba调查发现，38%的中国人在新冠肺炎第一波疫情期间经历了不同程度的焦虑，其中16%的人存在严重焦虑;此外，49%的人口有抑郁症状，14%有严重抑郁症状[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba］．同样，Wang等[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba在中国人群中发现了中度到重度的焦虑、抑郁和压力。焦虑和抑郁加剧的重要原因包括对COVID-19的恐惧，更具体地说，是对被感染的恐惧，以及社会孤立造成的孤独[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba，gydF4y2Ba9gydF4y2Ba］．这些发现表明，COVID-19大流行对人们的心理健康产生了负面影响;因此，迫切需要研究这种影响的范围和来源。gydF4y2Ba

因此，本研究的主要目的是了解COVID-19大流行对印度学生心理健康的影响，如对COVID-19的恐惧、焦虑和抑郁，并确定放大COVID-19心理影响程度的风险因素。本研究的次要目的是分别检查对COVID-19恐惧量表(FCV-19S)与患者健康问卷-9 (PHQ-9)和广泛性焦虑障碍-7量表(GAD-7)的并发效度。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

研究设计和研究周期gydF4y2Ba

这项横断面基于网络的观察性研究于2020年11月至2021年2月期间进行，数据收集期为2020年11月中旬至2020年12月中旬。调查问题和量表是根据现有文献、作者的知识以及教授和临床医生对大流行及其心理影响的知识和经验选择的。该研究的报告遵循STROBE(加强流行病学观察性研究的报告)指南[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba，gydF4y2Ba11gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

研究地点及人口gydF4y2Ba

在这项研究中，我们选择了印度班加罗尔马利格药学院的学生，他们可以上网并使用社交媒体。gydF4y2Ba

措施gydF4y2Ba

为了这项研究，使用谷歌Forms开发了一个专门的基于web的表单。表格包含两个部分，即社会人口统计部分和心理测量量表部分;后者评估了COVID-19大流行对心理和行为的影响。量表如下:gydF4y2Ba

对COVID-19的恐惧:FCV-19SgydF4y2Ba

最近开发了这种单一、可靠和有效的自我报告量表，以了解此次大流行造成的对COVID-19的恐惧。该量表由7个项目组成，旨在衡量对COVID-19的恐惧程度。回答记录在李克特5点量表上，从1到5分。得分越高，表明参与者对新冠肺炎的恐惧程度越高。量表的初步发展显示出强大的内部可靠性，伊朗人口的Cronbach alpha为0.88 [gydF4y2Ba12gydF4y2Ba］．林忠英等人进行的研究[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]在许多国家测量FCV-19S的不变性问题时发现，这是一种很好的心理测量工具，可以了解对COVID-19的恐惧[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba］．该量表的截止分数显示在gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba［gydF4y2Ba1gydF4y2Ba，gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．在本研究中，我们使用了英文版的FCV-19S。gydF4y2Ba

焦虑:ad -7gydF4y2Ba

这种自我报告量表用于初步诊断广泛性焦虑障碍(GAD)。量表由7个项目组成，参与者的回答记录在4点李克特量表上，范围从0到3。参与者得分范围为0 ~ 21分。阈值10分对GAD的敏感性为89%，特异性为82%。基于症状严重程度的该量表的截止分数显示在gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba．在本研究中，我们应用了英文版的gad7 [gydF4y2Ba15gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

抑郁症:PHQ-9gydF4y2Ba

这个9项自我报告量表用于诊断重度抑郁症和阈下抑郁症。参与者的回答记录在4点李克特量表上，从0到3。总分从0到27，它有助于解释抑郁症的严重程度。得分≥10表示中度至重度抑郁症，具有重要的临床意义，而得分<10表示轻度至轻度抑郁症。基于症状严重程度的该量表的截止分数显示在gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba．在这项研究中，我们应用了PHQ-9的印度英文版[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

样本大小gydF4y2Ba

调查研究使用Raosoft样本量计算器完成，以获取适当的样本量[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．在50%响应分布下，1500名学生的总体分布的置信区间为95%，误差幅度为5%，至少需要306个样本。因此，共有324名学生参与了这项基于网络的研究。gydF4y2Ba

入选标准gydF4y2Ba

所有攻读文凭或学位的学生，包括本科生和研究生，都被纳入了这项研究。gydF4y2Ba

问卷发放情况gydF4y2Ba

谷歌表格通过各种社交媒体平台分发给学生，如WhatsApp、Facebook、Messenger和Telegram。学生被邀请参与调查，填写谷歌表格，没有时间限制。此外，谷歌功能将每个受访者限制为一个提交，从而消除了多个回复。gydF4y2Ba

道德的考虑gydF4y2Ba

该研究在开始研究前获得了马利格药学院研究审查委员会的批准(批准MCP/RRB/003/20-21)。研究人员向参与研究的学生解释了研究的目的，并要求他们在参与前提交自愿同意书。本研究中执行的所有程序均遵守1964年《赫尔辛基宣言》及其后来的修正案[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba］．此外，是次研究严格遵守《互联网电子调查报告结果核对表》指引[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

统计分析gydF4y2Ba

所有数据均记录在Excel(微软公司)中，并评估其准确性[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba］．使用SPSS完成统计分析，版本25 (IBM Corporation) [gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba］．通过描述性统计来了解数据的特征。统计上，为了了解FCV-19S与PHQ-9和GAD-7的并发有效性，使用了Pearson相关。此外，为了了解学生的社会人口学特征对这些量表的影响，使用了多元线性回归。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

社会人口特征gydF4y2Ba

参与者的社会人口学特征总结在gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba．在324名调查对象中，男性(180名，55.6%)比女性(144名，44.4%)略多。在324名参与者中，18-21岁年龄段最多(190人，58.6%)，本科学历256人(79%)。此外，37/324名参与者(11.4%)报告说，他们的家庭成员中有一人感染了COVID-19，与最近COVID-19在城市人口中的传播相比，这一比例似乎非常低。gydF4y2Ba

心理测量量表gydF4y2Ba

研究人员对所有三种心理测量量表进行了描述性统计，以了解COVID-19大流行对参与这项研究的学生心理健康的影响。FCV-19S、PHQ-9和GAD-7的中位数得分分别为22(17-28)、5.5(2-10.75)和5(0-9)。对COVID-19的恐惧程度、抑郁症状和焦虑症状根据截止分数进行分级，如图所示gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba．这项研究显示了COVID-19大流行对学生心理健康影响的令人担忧的情况，324名学生中有223人(68.8%)对COVID-19高度恐惧，93名学生(28.7%)患有中度至重度抑郁症，167名学生(51.5%)患有轻度至重度广泛性焦虑症。gydF4y2Ba

危险因素对心理测量量表的影响gydF4y2Ba

如在gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba，经过多元线性回归，我们发现任何已确定的危险因素对FCV-19S评分没有影响。然而，表格显示，家庭成员感染COVID-19分别与GAD-7和PHQ-9评分显著相关。如果一名大学生的家庭成员感染新冠病毒，其GAD-7和PHQ-9的分数分别会增加2.4分和3.6分。gydF4y2Ba

参与者对心理测量量表的反应gydF4y2Ba

FCV-19S反应gydF4y2Ba

在此次调查中，324名应答者中有207人(63.7%)对新冠肺炎感到恐惧。在社交媒体上观看COVID-19的报道似乎对183/324名学生(56.3%)的心理健康产生了重大影响，使他们紧张或焦虑。在324名调查对象中，71名(21.8%)回答说，一想到新冠肺炎就因为害怕而睡不好觉，176名(57.2%)回答说，一想到新冠肺炎就感到不安。相反，128/324的学生(39.3%)表示，一想到新冠肺炎，手就不会变湿，心跳也不会加速。gydF4y2Ba

phq - 9回复gydF4y2Ba

在324名学生中，202人(62.2%)表示在参加活动时没有动力或乐趣，160人(49.3%)表示情绪低落、悲伤或绝望。此外，162/324的受访者(50%)似乎难以入睡，睡得时间长，或睡得太多，他们发现很难专注于阅读或看电视等活动。在324名受访者中，92人(28.4%)曾想过“死了更好”或伤害自己。gydF4y2Ba

GAD-7反应gydF4y2Ba

在324名学生中，134人(41.3%)感到自己变得焦躁不安、易怒，169人(52%)担心会有可怕的事情发生在自己身上好几天;137名学生(42.2%)回答“焦虑”，194名学生(59.8%)回答“过于担心”。gydF4y2Ba

FCV-19S的并发验证gydF4y2Ba

FCV-19S分别与GAD-7和PHQ-9显著相关。FCV-19S与PHQ-9和GAD-7的Pearson相关性为gydF4y2Bar =gydF4y2Ba0.474和gydF4y2Bar =gydF4y2Ba分别为0.492gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;相关性在a有统计学意义gydF4y2BaPgydF4y2Ba的值。01 [2-tailed])。FCV-19S量表与PHQ-9量表和GAD-7量表的中度正相关有助于预测对COVID-19恐惧的增加最终会增加学生的焦虑和抑郁症状[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］．因此，FCV-19S可以全面了解COVID-19大流行导致学生的恐惧、抑郁和焦虑程度。gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

本研究旨在了解COVID-19大流行对学生心理健康的影响，并确定在当前情况下放大心理健康障碍的风险因素。这项调查显示，印度大学生自我报告的焦虑、抑郁和对COVID-19的恐惧很普遍。在风险因素中，家庭成员感染COVID-19明显增加了学生的焦虑和抑郁水平。本研究还发现FCV-19S分别与GAD-7和PHQ-9呈中度正相关。gydF4y2Ba

在这项研究中，我们发现324名学生中有223人(68.7%)对COVID-19有高度恐惧，这一比例几乎是Parlapani等人发现的两倍[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba)，但与Gritsenko等人的研究结果一致[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba这项调查是在俄罗斯和白俄罗斯大学生中进行的。印度学生和希腊普通公众对COVID-19的恐惧存在巨大差异，这可能是由于地区、人口类别和COVID-19病例激增的差异，以及政府为解决居民心理健康障碍采取的有效措施造成的。Sathe等人在印度进行的一项研究[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba报告称，49%的普通人群普遍存在对COVID-19的中度至重度恐惧，Doshi等人[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba调查发现，48%的印度公众表示害怕COVID-19，这一比例低于本研究中大学生的比例。艾勒莫等[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]发现在土耳其的国际学生的FCV-19S平均得分为19.99 (SD 6.6)，这表明由于COVID-19的影响，他们的焦虑程度更高[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．这些研究表明，在许多国家，学生对COVID-19的恐惧程度高于普通公众。gydF4y2Ba

2016年全国心理健康调查报告显示，印度人口中抑郁症患病率为2.7%，焦虑患病率为3.1%;然而，在这项研究中，我们发现焦虑和抑郁水平急剧上升，这主要是由于COVID-19大流行[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba］．调查结果显示，324名学生中有167名(51.5%)有轻度至重度焦虑症状，93名(28.7%)有中度至重度抑郁症状。这项研究的结果与Rehman等人的研究结果一致[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba这项调查是在印度学生中COVID-19大流行的第一波期间进行的;然而，这项研究中发现的焦虑水平低于对美国大学生的研究，后者71%的人认为他们的焦虑因COVID-19的爆发而增加[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba］．马来西亚在大学生中进行的一项研究发现，29%的学生普遍存在焦虑，与本研究的结果相比，这一比例较低[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba］．将我们的结果与在孟加拉国大学生中进行的调查结果进行比较[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba，焦虑水平相似，但在另一项研究中，抑郁水平更高。gydF4y2Ba

相比之下，Shah等人[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba为了了解COVID-19大流行对心理健康的影响，他们对全球人口进行了调查，发现47%的学生因COVID-19大流行而患有抑郁症，但与本研究相比，他们的焦虑水平相似。Aftab等人进行的一项调查[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]在全球医学本科和研究生中发现，这些学生中抑郁症的患病率为41.5%，显著高于本研究的结果;然而，在这些学生中，焦虑的情况比这项研究中的学生要少。这些研究表明，在新冠肺炎疫情爆发期间，大学生的焦虑程度更高，而网络学习是焦虑和抑郁加剧的一个重要原因[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba-gydF4y2Ba35gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

多元线性回归结果显示，在已确定的危险因素中，家庭成员感染COVID-19对学生焦虑和抑郁有显著影响;然而，没有任何已确定的风险因素对COVID-19的恐惧产生影响。这些发现与在印度进行的评估对COVID-19的恐惧、焦虑和抑郁水平的研究一致，因为印度各地对COVID-19大流行实施了相同的指导方针[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］．与国际学生相比，本研究的结果与Islam等人的研究结果一致[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba他在孟加拉国的大学生中进行了一项研究，并报告说年龄或性别对焦虑或抑郁水平分别没有影响;然而，一项针对法国大学生的研究[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba报道了性别对焦虑和抑郁的影响。Pramukti等人进行的多国研究[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba在大学生中进行的一项调查发现，性别对焦虑症状有显著影响gydF4y2BaPgydF4y2Ba值<措施;这与本研究的发现不一致[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］．然而，一项针对马来西亚大学生的研究[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]发现年龄或性别对焦虑症状没有影响，这与本研究的发现相似。对这些研究的回顾表明，社会人口因素对焦虑和抑郁的影响因国家和地区而异。gydF4y2Ba

FCV-19S是最近开发的工具，用于了解COVID-19大流行在公众中引起的恐惧。该量表的各种版本已经与其他用于理解焦虑、抑郁、压力等的心理测量量表进行了验证。本研究还分别用GAD-7和PHQ-9验证了英文版的FCV-19S。本研究的结果与希腊版FCV-19S与PHQ-9的并发效度一致，报告中度正相关;然而，我们的发现与希腊版本的FCV-19S与GAD-7的并发有效性不一致[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］．西班牙版FCV-19S量表在男性中与GAD-7和PHQ-9呈弱正相关，而在女性中与GAD-7呈中度正相关，与PHQ-9呈弱正相关[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］．日本版本的FCV-19S与GAD-7的有效性与本研究的结果一致[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．这些研究表明，当使用不同版本的FCV-19S时，这种关联的强度会有所不同。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

这项研究表明，印度学生对COVID-19的恐惧非常高，还有焦虑和抑郁。此外，在已确定的风险因素中，家庭成员感染COVID-19对学生的焦虑和抑郁有显著影响。本研究还得出FCV-19S与GAD-7、PHQ-9分别存在中度正相关。gydF4y2Ba

为了减轻COVID-19大流行造成的恐惧、焦虑和抑郁，应鼓励学生在大流行期间追求更健康的生活方式。我们还建议在政府级制定和实施各种政策，以减少COVID-19大流行对心理健康的影响。gydF4y2Ba

研究的局限性gydF4y2Ba

本报告包含了一些约束条件。首先，本样本中被调查者的分布不均匀，由于是横断面研究，不能进行随意干预。第二，有文凭的学生很少;因此，调查结果不能推广到整个学生群体。第三，问卷是自我填写的，因此很难理解是否合理完成(即社会可取性偏差和外表)。第四，由于调查是基于互联网的，该研究没有积极收集与社交媒体无关的学习者的反馈。最后，本研究采用横断面研究设计;因此，不能建立因果关系。gydF4y2Ba