原始论文
文摘
背景:智能手机应用程序为戒烟可以提供交通便利,高度定制的,密集的干预措施在传统咨询服务的成本的一小部分。虽然有数百名公开戒烟应用,很少有实证评估使用随机对照试验(RCT)的设计。Smart-Treatment (Smart-T2)应用程序是一个即时适应干预,使用生态的评估(复合)吸烟即将失效的风险评估和裁缝处理消息基于失效和报道症状的风险。
摘要目的:这3个随机对照试验试点旨在确定一个自动化的可行性和初步疗效分享服务戒烟干预(Smart-T2)相对于面对面的戒烟门诊护理标准和美国国家癌症研究所是免费的戒烟应用,QuitGuide。
方法:成人吸烟者出席了在诊所戒烟计划被随机分为组和随访13周通过12周postquitting prequitting(1周)。所有参与者收到了尼古丁贴片和口香糖和被要求完成每天复合五次为5周的研究发现了智能手机。参与者Smart-T2组专门治疗完成后每个EMA的消息。Smart-T2和QuitGuide应用提供随需应变的戒烟治疗。
结果:81名参与者,41(50%)是女性55(68%)是白色的。参与者平均年龄49.6岁,每天吸烟22.4支在基线。总共有17%(14/81)的参与者生化确认7天患病率节制指向12周postquitting (Smart-T2: 6/27、22% QuitGuide: 4/27, 15%,与常规治疗:4/27,15%),跨组无显著差异(P> . 05)。Smart-T2组的参与者评价积极应用,大多数参与者同意他们可以依靠应用程序来帮助他们戒烟,并支持相信应用能帮助他们顺利退出,而这些反应没有显著不同的评级由常规治疗组的参与者。
结论:实时动态的智能手机应用程序,调整干预内容可能会增加用户参与度和接触治疗相关的材料。分享服务试点个随机对照试验的结果表明,戒烟疗法可能可以提供类似的结果,传统的面对面的咨询。
试验注册:ClinicalTrials.gov NCT02930200;https://clinicaltrials.gov/show/NCT02930200
doi: 10.2196/16907
关键字
介绍
背景
尽管大多数吸烟者戒烟感兴趣,很少使用循证停止治疗(]。最佳实践指南治疗表明,烟草使用和依赖心理咨询和药物治疗的结合是最有效的戒烟[];然而,只有25%的美国成年吸烟者报道使用尼古丁贴片或口香糖在他们最近放弃尝试,寻求帮助,只有15%的医生或其他保健专业(]。吸烟者报道许多障碍访问戒烟咨询,包括缺乏时间、运输问题,和成本,]。这些障碍可能更繁重的个体的一个较低的社会经济地位(SES),有较高的烟草使用和不太可能放弃尽管尝试戒烟的类似的数字更高的SES [,]。因此,改善获得戒烟干预减少与吸烟有关的健康差异是一个重要的一步。
移动技术拥有巨大的潜力来克服许多障碍阻碍了其他实验支持戒烟疗法的使用在SES低的人(,]。智能手机普遍存在所有权;81%的美国成年人总体71%的成年人和家庭年收入不到30000美元的报道拥有智能手机在2019年(]。智能手机应用程序可以提供便利,高度定制的,密集的干预措施的成本的一小部分传统戒烟咨询(]。系统最近的一份研究报告发现,基于技术的戒烟干预戒烟率与标准相比增加自助产生可比停止治疗和结果之间的弱势和nondisadvantaged团体(]。
虽然有数百名公开戒烟应用,一些经验评估使用随机对照试验(RCT)的设计。252年的内容分析为戒烟iPhone和Android应用程序可用,Abroms et al ()发现,很少有应用坚持证明戒烟的方法(例如,建议使用有效药物,连接到戒烟热线或诊所)(]。QuitGuide是一个免费的智能手机应用开发的烟草控制研究分支国家癌症研究所(NCI)和基于内容从Smokefree.gov]。与大多数可用的应用程序,QuitGuide内容坚持建立临床实践指南(),包括功能,如激励消息鼓励用户试图戒烟药物的详细信息。到目前为止,只有一项研究检查的有效性QuitGuide应用砖等。]相比较为QuitGuide smartphone-delivered接受和承诺的应用(SmartQuit)在一个随机对照试验。总体自我报告的辞职率为参与者被随机分配为SmartQuit QuitGuide是8%这一比例为13%。因此,似乎有很多改进的余地电话治疗。
除了其扩展能力的戒烟干预,移动技术也允许动态特性的检查人员吸烟复发比之前的更详细。生态的评估(EMA),在时刻使用移动设备来获取经验,允许实时测量的现象在自然设置(,]。使用EMA,这是可以理解的模式影响,环境,社会环境,个人经验进行戒烟尝试(]。虽然EMA利用自我评定,回忆偏倚大大地减少了测量的频率,和数据收集在自然环境中而不是实验室设置(]。许多因素和发现了线索与吸烟有关失效,(包括吸烟的欲望,),接近别人吸烟(),接近烟草零售店(,)、压力(- - - - - -]。此外,吸烟失效情况下的实时报告显示,大多数失效事件发生后几分钟内出现一个渴望]。
实时自适应的干预措施
最近的模型为解决动态健康行为如吸烟失效是实时自适应的干预(吉泰)[]。吉泰目的地址脆弱的时刻不健康行为(比如高风险情况下)通过提供实时支持通过移动技术]。吉泰已被用于各种健康行为目标,包括体育活动(,,饮食行为],和物质使用[,]。虽然吉泰戒烟还比较新,一些研究表明最初的承诺。麦克卢尔et al (]发现,移动干预结合自助管理内容和自适应地调整建议药物副作用和尼古丁戒断症状是可行的和可接受的一组吸烟者准备辞职。诺顿等()演示了使用地理定位数据的可行性触发器支持消息,防止吸烟。使用EMA数据进行戒烟的尝试,Businelle et al ()创建了一个吸烟失效风险估计,确定80%的失误失误4小时内吸烟。后续研究中使用的算法是基于一个人的瞬间提供量身定制的消息吸烟失效的风险,这是发现,烟雾和烟可用性冲动时显著降低定制敦促消息交付的应用与实例,其他类型的消息(]。虽然这些吉泰显示巨大的潜力提供广泛的访问,创新的戒烟治疗,大多数吉泰仍未测试。本研究的目的是比较,飞行员个随机对照试验的可行性和初步的有效性smartphone-delivered吉泰的戒烟(Smart-Treatment;Smart-T2)和NCI QuitGuide应用常规治疗面对面的戒烟治疗。
方法
参与者和过程
个人筛选合格供应商后转诊或self-referral烟草治疗研究项目(TTRP),这是位于俄克拉荷马大学健康科学中心(OUHSC)校园在俄克拉荷马城。TTRP提供免费向公众戒烟咨询和药物治疗和促进了招聘、筛选和登记的参与者为研究。收到推荐通过电子医疗记录,通过电话、互联网、传真、口碑。个人都有资格参与如果他们(1)展示了一个大于六年级英语读写水平,(2)愿意戒烟7天从他们的第一次访问,(3)≥18岁,(4)有一个过期的一氧化碳(CO)水平> 7 ppm暗示目前的吸烟,(5)报道吸烟≥5支/天,(6)愿意并且能够参加四个现场评估会议,和(7)没有场外尼古丁替代疗法禁忌症(NRT;即不受控制血压、心肌梗死在过去2周,或当前在研究期间怀孕或计划怀孕)。参与者被告知,该研究的目的是比较三个戒烟治疗方法和被提供了一个研究过程的详细大纲,和书面知情同意。
研究过程是在OUHSC机构审查委员会批准。数据收集发生在2017年5月和2018年10月之间。受试者随访13周(1周prequitting通过12周postquitting)和完成现场评估基线,在戒烟日期(1星期后基线),以及4 - 12周postquit访问。所有参与者提供一个智能手机访问(三星Galaxy On5)基线,训练他们使用他们指定应用程序的研究人员,和被要求携带电话。研究智能手机被用来提示和交付mtv大奖,包括(1)一个电话人员函数/按钮,自动调用研究人员当/如果参与者有问题电话和(2)一个支付功能/按钮,使参与者跟踪他们目前的EMA合规水平和薪酬水平。所有收集的数据通过智能手机应用是鉴定和加密。参与者被提示完成复合每天五次(四个随机评估和一个每日日记)5周(1周postquitting prequitting和4周)。教育津贴期间,参与者还被要求自行启动复合报复性关税或当他们有吸烟的欲望已经吸烟。
参与者之间的互访补偿参加和完成促使教育津贴(即每日日记和随机教育津贴)。特别的,参与者收到了30美元礼品卡出席并完成第一个三postquit访问(即基线,戒烟日期,和4周)和50美元完成12周postquit访问。在四周postquit访问,参与者收到额外的补偿比例的基础上随机和日常日记mtv大奖,他们完成。具体来说,那些完成50%到74%的所有促使复合5周EMA期间得到50美元的礼品卡,那些完成75%到89%的促使复合收到了100美元,而那些完成了90%或更多的促使复合收到150美元。参与者不补偿完成自创的冲动或吸烟的报告。
治疗组
在基线中,参与者被随机分为以下治疗组之一:(1)Smart-T2电话自动戒烟治疗,(2)NCI QuitGuide应用,或(3)通常戒烟诊所护理(TTRP)使用一个简单的计算机生成的随机化方案。所有参与者提供智能手机预装指定戒烟应用和/或EMA应用5周。此外,所有的参与者收到的帷幕,供应场外NRT(即补丁和口香糖)初始postquit时期。
Smart-Treatment
Smart-T2应用已经详细描述了在其他地方(]。短暂,Smart-T2是一个多组分辅助戒烟的应用包括(1)一个算法评估当前吸烟根据EMA失效的风险反应和推动定制消息帮助参与者应对,(2)一个“退出提示”按钮停止提供建议,应对策略,和戒烟的好处,(3)一个“药物”按钮提供戒烟药物的信息,(4)一个“电话咨询师”按钮,调用免费俄克拉何马州烟草帮助线,(5)日常处理消息(例如,你的离开日期是明天),(6)和一个按钮通过EMA请求更多NRT应用主界面()。
吸烟的危险失效实时估计使用加权失效风险估计公式由Businelle et al (]。公式包括六个变量与失误有关,包括想吸烟,压力,最近的饮酒,与有人吸烟,戒烟的动力,和香烟的可用性。这些失效风险因素权重都是基于他们的辨别能力时刻背离时刻的高风险低风险失效(详细描述Businelle等的研究(])。干预消息是所有教育津贴的完成交货。prequit期间,参与者收到消息,为了准备他们的即将放弃尝试。四周postquit期间,参与者收到自动的,量身定制的信息,根据其当前的风险水平迫在眉睫的吸烟失效,失效引发的存在。当EMA反应表示低风险迫在眉睫的吸烟失效、信息集中在保持禁欲动机和一般的戒烟的建议。当EMA反应表示高风险即将吸烟失效或参与者已经熏当天或前一天,或参与者表示第一每日评估,他们吸烟的可能性大于25%,定制的消息也集中在如何应对当前失效风险症状(例如,在当前EMA)报告说,根据目前最高的4失误触发(例如,压力,吸烟冲动,容易获得香烟,和低动机退出)。此外,当EMA反应表示即将失效的风险高,参与者收到了消息的尼古丁嚼一块口香糖减少失误的风险。当参与者表示失效和戒烟不再感兴趣,关注治疗失效的消息作为一个学习经历和支持回到禁欲。
QuitGuide
NCI的QuitGuide应用程序是一个免费的智能手机应用程序可以通过Smokefree.gov网站(]。QuitGuide应用程序旨在帮助吸烟者理解他们的吸烟模式和发展的技能需要戒烟。参与者可以追踪的欲望、情绪,触发吸烟,戒烟和动机。参与者还可以访问功能,提供关于吸烟和戒烟的健康后果,戒烟药物的方法来处理冲动烟,开发一个多组分戒烟计划,应对失效。最后,参与者可以选择安排自动交付信息当他们在一个特定的位置或在一个特定时间。
常规治疗
通常戒烟治疗TTRP是基于建立临床实践指南(),包括6个每周的个别辅导,从戒烟日期前一周1到4周postquit日期。总共五个独特的主题讨论了基于相关性的参与者在每个访问:(1)烟草对健康的影响/戒烟的好处,(2)压力管理策略,(3)做出积极的改变生活方式,发展中应对技能(4),(5)预防复发。辅导员每周检查与参与者的困难和成功经验,并帮助计划预期具有挑战性的情况。根据需要提供建议和支持。面对面咨询提供了基线,戒烟日期,在四周postquit访问,和所有其他咨询访问完成面对面或通过电话。
措施
在基线,参与者回答人口问题包括年龄、性别、种族/民族和吸烟史。戒烟日期,参与者被要求如果他们吸烟”甚至一口“因为晚上10点前一晚他们戒烟日期访问。在每个面对面访问计划辞职日期后,参与者被要求如果他们吸烟甚至“一口”在过去的7天。禁欲验证了通过过期公司每一次访问太阳系时使用肺活量描记器有限公司监控。自我节制在指定的时间段和公司低于6 ppm (10 ppm的辞职日期)必须被认为是有节制的。参与者没有提供生化确认禁欲(例如,他们没有参加此次访问)被认为是吸烟。在四周的辞职日期和postquit互访,参与者也回答问题来评估他们的满意戒烟顾问或分配戒烟智能手机应用程序。
在每个EMA,参与者回答问题心理、社会、和环境因素包括压力,想吸烟,香烟可用性、动力戒烟,最近饮酒,吸烟和交互与某人。参与者被要求评价规模从1(强烈不同意)到5(强烈同意)如果他们想吸烟,如果他们感到压力,如何轻松地香烟提供给他们(1(不)到5(容易)),如果他们想要避免吸烟(1(强烈同意)到5(强烈反对)),他们与人交流是否吸烟(yes / no),以及他们是否喝酒在最后一小时(yes / no)。参与者还被要求报告他们的可能性将“烟从现在到一天结束的时候。“在日常日记mtv大奖,参与者被要求报告前一天行为和他们的环境中(例如,多少片尼古丁口香糖咀嚼(0到8或更多),多少个小时,他们穿着尼古丁贴片(我没有穿我穿补丁的补丁都至少22 - 24小时),和酒精饮料的数量[0 8或更多)。尼古丁贴片穿时间被记录为连续变量选择的中间时间点每个类别用来表明日常穿补丁的时间(例如,“我没有穿”= 0小时,“不到3小时”= 2小时,“4 - 6小时”= 5小时,等等)。
数据分析
描述性统计是用来总结参与者人口和参与智能手机应用程序。对比组用卡方测试或分析的方差费舍尔最小显著差事后测试,是适当的。所有分析都是在IBM SPSS进行版本26。
结果
参与者
总共有98个人评估资格。其中,84人合格,同意参与这项研究。随后,3个人退出研究的基线访问之前完成,因此所有分析包括剩下的81名参与者()。参与者51%(41/81)女性,大多是白色(55/81,68%),平均年龄49.6岁,吸烟,每天平均22.4香烟在基线()。在这项研究中,27个参与者要么退出(即停止参与这项研究)或失访()。平均年龄显著不同的治疗组(P< .007);然而,没有其他重要的差异在其他人口统计变量,退出,或追踪损失跨组(所有P值> . 05)。
| 特征 | 总(N = 81) | 常规治疗(n = 27) | QuitGuide (n = 27) | Smart-Treatment (n = 27) | |||||
| 年龄(年),意味着(SD) | 49.6 (11.9) | 51.3 (10.1)一个 | 44.0 (12.6)一个 | 53.6 (11.1)一个 | |||||
| 性别(女)、n (%) | 41 (50) | 12 (44) | 16 (59) | 13 (48) | |||||
| 种族、n (%) | |||||||||
| 白色的 | 55 (67) | 18 (66) | 19 (70) | 18 (66) | |||||
| 黑色的 | 14 (17) | 6 (22) | 6 (22) | 2 (7) | |||||
| 其他 | 12 (14) | 3 (11) | 2 (7) | 7 (25) | |||||
| 家庭年收入(< 30000美元),n (%) | 40 (49) | 15 (55) | 14 (51) | 11 (40) | |||||
| 烟熏每天在基线,意味着(SD) | 22.4 (12.6) | 21.7 (13.0) | 22.9 (14.9) | 22.7 (10.0) | |||||
| 退出或失访,n (%) | 27 (33) | 12 (44) | 8 (29) | 7 (25) | |||||
一个值51.3(10.1)和53.6(11.1)不明显不同但价值44.0(12.6)是显著不同的P<。05年的水平。
生态瞬时接触完成评估和治疗
在研究期间,参与者共有2384促使每日日记和7688年完成提示随机复合,与全面合规率为84.0%。参与者自己发起的3253 mtv大奖,包括报告吸烟prequit时期和失效,并敦促postquit时期吸烟。遵守促使复合在治疗组没有显著差异。大多数手机的返回(72/81,89%)。常规治疗组,参与者平均获得3.8咨询会议(范围1 - 6次)。
Smart-Treatment
27个参与者Smart-T2组,14参与者(52%)按需访问药物技巧,和20例(74%)参与者按需访问戒烟技巧。一旦参与者选择一个特定类别的信息,他们可以点击“下一个”中查看多个消息类别。最常选择提示类型是“应对他人吸烟”和“吸烟的危害”(选择在干预期间平均的2.0倍),其次是“应对情绪”(选择平均的1.8倍),和“药物:尼古丁口香糖”(选择平均的1.5倍)。平均而言,参与者认为最消息在“应对他人吸烟”(平均60.0消息,SD 7.1),“一般戒烟的建议”(平均58.3消息,SD 50.2),和“吸烟的危害”类别(平均42.0消息,SD 26.1)。按需访问技巧随风而去的数量(),大多数的研究提示在天1和2和3天下降。有数量的急剧增加,提示查看6天(前一天预定退出天)以及天9到戒烟尝试(2天)。
总共有66%(18/27)的参与者Smart-T2组使用顺序NRT按钮要求续杯的NRT和40%(11/27)的参与者使用电话顾问按钮到达俄克拉荷马戒烟热线,平均2.2点击按钮5周EMA期间。干预过程中,总共有3873条消息送到Smart-T2组的参与者。平均每个Smart-T2参与者接受了145年治疗的消息在研究过程中。高风险的定制的消息传递,大多数(869/1638,53.05%)与易烟的可用性,其次是抽烟的冲动(630/1638,38.46%)、动力戒烟(85/1638,5.19%),和压力(54/1638,3.30%)。显示定制的分布信息的postquit时期。
QuitGuide
在QuitGuide治疗组的参与者中,78%(21/27)的参与者打开应用程序平均9.9倍7.4 (SD)和与应用程序平均10.6天(SD 4.8;范围在5周EMA期间2 - 20天)。在每天与QuitGuide交互,参与者完成了平均5.5的动作(例如,一个独特的按钮按下启动一个应用程序的功能,如打开杂志;SD 5.9;学会操作)。在研究期间,59%(16/27)的参与者使用管理我的心情特性平均的3.0倍,33%(9/27)的参与者访问如何退出功能平均的2.1倍,41%(11/27)的参与者使用《华尔街日报》以平均的1.7倍。只有4个参与者使用位置帮助功能,它允许他们标记的位置他们会接收一条消息,以防止失效或应对渴望吸烟。此外,只有2个参与者使用分享我的统计特性在社交媒体分享他们的进展。
戒烟的结果
总共有26%(21/81)的参与者被证实有节制的(即7天点患病率,意图治疗)在4周postquitting (Smart-T2: 6/27、22% QuitGuide: 7/27, 26%,常规治疗:8/27,30%),和17%(14/81)参与者被证实节制在12周postquitting (Smart-T2: 6/27、22% QuitGuide: 4/27, 15%,常规治疗:4/27,15%)。没有明显差异在治疗组吸烟禁欲在任何时间点。
尼古丁替代疗法的利用率
在每个每日日记,参与者报告块口香糖,嚼的数量的小时数,他们穿着尼古丁贴片。参与者说,平均而言,每天5.1嚼块口香糖(SD 2.5;主或更多)和戴着尼古丁贴片平均每天19.4小时(SD 5.6;范围= 0-23)。没有明显差异数量的块口香糖咀嚼或补丁穿时间治疗组。Smart-T2集团内失效的风险高的时候,参与者也收到消息说,“现在嚼一块尼古丁口香糖可以减少你吸烟的风险。你会咀嚼一块尼古丁口香糖吗?“尼古丁口香糖的信息是861次,平均每参与者的31.9倍(SD 44.0)。参与者回答说“是的,”他们会嚼一块口香糖在65.2%的情况下。
治疗满意度
所有三组,大多数参与者同意或强烈同意声明,“我可以依靠我的(处理)提供指导,帮助我戒烟,戒烟”(46/65,70.8%)和“我相信我(治疗)能帮助我戒烟,戒烟”(45/65,69.2%。意味着响应规模从1(强烈不同意)到5(强烈同意),这两个问题明显高于常规治疗组与QuitGuide组相比,但并不意味着Smart-T2组显著不同响应()。明显高于常规治疗组的参与者报告平均响应同意的声明,“我觉得我(治疗)提供戒烟治疗,个性化的具体需求,“相比之下,QuitGuide和Smart-T2组。参与者在常规治疗和Smart-T2团体报道明显高于平均响应(即强烈同意,同意)声明,“我的(治疗)知道如何帮助我戒烟”和“我相信我可以依靠我的(治疗),“和报道显著降低意味着反应(即强烈反对,反对)的问题,“你觉得烦人的智能手机应用程序吗?”()。
| 治疗组 | 价值,意味着(SD) | SE | F测试(df) | P价值 | |
| 我可以依靠我的治疗提供指导,帮助我戒烟,戒烟 | .04点 | ||||
| 常规治疗(n = 21) | 4.33一个(0.66) | 0.14 | 3.34 (62) | ||
| QuitGuide (n = 22) | 3.59b(1.14) | 0.24 | 3.34 (62) | ||
| Smart-T2一个(n = 22) | 3.95a、b(0.95) | 0.20 | 3.34 (62) | ||
| 总(N = 65) | 3.95 (0.98) | 0.12 | 3.34 (62) | ||
| 我觉得我的治疗提供戒烟治疗,个性化的具体需求 | . 01 | ||||
| 常规治疗(n = 21) | 4.33一个(0.66) | 0.14 | 5.45 (62) | ||
| QuitGuide (n = 22) | 3.59b(1.05) | 0.23 | 5.45 (62) | ||
| Smart-T2 (n = 22) | 3.55b(0.86) | 0.18 | 5.45 (62) | ||
| 总(N = 65) | 3.82 (0.93) | 0.12 | 5.45 (62) | ||
| 我相信我的治疗会帮助我戒烟,保持戒烟 | .04点 | ||||
| 常规治疗(n = 21) | 4.33一个(0.80) | 0.17 | 3.52 (62) | ||
| QuitGuide (n = 22) | 3.64b(1.05) | 0.22 | 3.52 (62) | ||
| Smart-T2 (n = 22) | 4.09ab(0.75) | 0.16 | 3.52 (62) | ||
| 总(N = 65) | 4.02 (0.91) | 0.11 | 3.52 (62) | ||
| 我知道如何帮助我戒烟治疗 | 02 | ||||
| 常规治疗(n = 21) | 4.29一个(0.78) | 0.17 | 4.23 (62) | ||
| QuitGuide (n = 22) | 3.59b(1.10) | 0.23 | 4.23 (62) | ||
| Smart-T2 (n = 22) | 4.23一个(0.69) | 0.15 | 4.23 (62) | ||
| 总(N = 65) | 4.03 (0.92) | 0.11 | 4.23 (62) | ||
| 我相信我可以依靠我的治疗 | <措施 | ||||
| 常规治疗(n = 21) | 4.33一个(0.80) | 0.17 | 7.48 (62) | ||
| QuitGuide (n = 22) | 3.27b(1.24) | 0.27 | 7.48 (62) | ||
| Smart-T2 (n = 22) | 4.05一个(0.65) | 0.14 | 7.48 (62) | ||
| 总(N = 65) | 3.88 (1.02) | 0.13 | 7.48 (62) | ||
| 你觉得烦人的智能手机应用程序吗? | . 01 | ||||
| 常规治疗(n = 22) | 2.45一个(1.37) | 0.29 | 5.11 (63) | ||
| QuitGuide (n = 22) | 3.41b(1.40) | 0.30 | 5.11 (63) | ||
| Smart-T2 (n = 22) | 2.23一个(1.11) | 0.24 | 5.11 (63) | ||
| 总(N = 66) | 2.70 (1.38) | 0.17 | 5.11 (63) | ||
一个所有量表评分从1 =非常不同意,5 =非常同意。
b两两比较显示上标。值不分享一封信是明显不同的P<。05年的水平。
讨论
主要研究结果
这项研究表明Smart-T2的可行性和可接受性,分享服务,吉泰戒烟。参与者在所有三个治疗组(即Smart-T2、QuitGuide和常规治疗)在很大程度上符合EMA协议,和大多数参与者Smart-T2组与按需治疗内容和利用app订购额外的NRT。虽然研究没有动力检测戒烟结果的显著差异或NRT跨三个治疗组,使用的分享服务试点个随机对照试验的结果表明,戒烟疗法可能可以提供类似的结果,传统的面对面的咨询。Smart-T2组的参与者评价积极应用,大多数参与者同意他们可以依靠应用程序来帮助他们戒烟和支持认为应用程序能帮助他们顺利退出,而这些反应没有显著不同的评级由常规治疗组的参与者。
治疗订婚
参与数字行为改变干预已经被定义为“在一定程度上(如数量、频率、持续时间、深度)的使用和主观体验的特点是关注,兴趣,和影响”(]。研究表明参与戒烟程序通常是低(]。例如,Zbikowski et al ()跟踪项目利用集成电话和基于web的戒烟计划和发现的11143名参与者,用户登录到应用程序平均1 - 2次,平均2到2.5完成咨询电话。Smart-T2组,参与者始终与复合研究期间的持续时间,和大多数参与者与点播内容至少一次。在这项研究中,参与QuitGuide应用较低与砖等()试验中参与者自我报告打开应用程序相比,平均15.2倍的平均的9.9倍。然而,值得注意的是,参与者分配给QuitGuide干涉臂在这项研究中必须管理两个不同的应用程序(QuitGuide应用和EMA应用)来访问干预内容和完整的教育津贴,而那些Smart-T2干预对按需提醒内容因为主屏幕显示在每个EMA完成。此外,参与者在砖等)自我报告的次数他们打开应用程序,而参与统计本研究客观地记录在QuitGuide应用和出口。
Smart-T2集团内,参与者最常访问的消息在“一般戒烟的建议”和“应对他人吸烟”类别,平均。参与者被吸引到这一事实一般戒烟建议类别可能表明,许多参与者寻求一般应对策略帮助他们戒烟。然而,大量的提示从“应对他人吸烟”范畴是一致的这一事实大多数自动化,定制的消息传递是容易香烟的可用性。在这项研究中,大部分随需应变的技巧被认为prequit时期的前2天内,在第二和第三天postquit时期。这种模式可能表明参与者的欲望更大的治疗内容后的头几天后在短时间内下载应用程序和戒烟日期,或参与者最初好奇的治疗内容,然后随着时间的推移失去了兴趣。未来的干预可以检查如果有建议或治疗可用的内容随着时间的推移与更一致的模式参与治疗期间与点播内容可用。
治疗满意度
参与者治疗满意度在这个试点研究也可能对未来移动戒烟干预的意义。参与者Smart-T2组和常规治疗组发现EMA的应用大大减少“烦人”与QuitGuide组相比。Smart-T2组的一个可能的解释是,参与者接受专门治疗内容结束时每个教育津贴,而参与者QuitGuide组只通过一个单独的应用程序接受戒烟治疗。重复调查白天可以负担;然而,参与者会发现调查更有用的,如果他们知道他们正在推动的交付内容明确当前socioenvironmental上下文相关的。在一系列健康行为,定制治疗已被证明是优于更常用的“一刀切”治疗方法- - - - - -]。本研究进一步说明了动态定制内容增强了参与者参与和分享服务可能会增加可接受性的戒烟干预措施。
承诺两app-based干预(Smart-T2和QuitGuide)至少执行以及传统的面对面咨询的响应率,追踪损失,参与者的认知治疗,和参与。的模式参与和干预的参与者观念在文学的结果是一致的。例如,奥利弗等人[每天)调查了224名吸烟者,让他们描述功能的实用程序在戒烟的智能手机应用程序。特性,被评为最重要的包括gain-framed信息如“告诉我多少我的健康改善每一天,我不抽烟”以及“发展个性化的戒烟计划对我来说”和“帮助我跟踪压力和渴望的水平。“QuitGuide和Smart-T2干预组的参与者互动最频繁与特性,提供戒烟的建议,以及帮助管理他们的压力和情绪的功能。QuitGuide和Smart-T2干预组提供量身定制的治疗戒烟的建议与个性化的戒烟计划(即QuitGuide),或具体的应对策略应对吸烟引发参与者报告的时刻(即Smart-T2)。
戒烟的结果
分享服务虽然有扩散的戒烟干预,很少有相关进行测试这些干预措施的有效性。最近的移动应用治疗烟草使用和依赖]发现只有四个well-powered研究功效和戒烟的有效性测试应用程序,在禁欲利率从0.9%到12%不等的研究(]。回顾戒烟干预弱势群体也发现了相似的缺乏高质量的研究检查了弱势群体之间的科技型戒烟效果(),但有初步证据表明,它们有效地增加戒烟率在1 -,3 -,6 - 18个月的跟进。这个试验的样本量排除了能力对这种干预的有效性做出明确的结论;然而,目前的初步结果12周确认退出生化反应率为22.2% QuitGuide Smart-T2组和14.8%组可能表明,尼古丁疗法结合移动应用可以提高戒烟率。
据我们所知,只有一个研究中,砖等(),研究了QuitGuide应用的有效性,用自我报告时点患病率30天停止在两个月的随访率为8%。相比之下,14.8%的参与者QuitGuide组本研究在12周postquitting证实有节制的生化反应。然而,研究不同的方法测量禁欲(即自我报告和生化检验和死亡者只有vs意图治疗),治疗协议(即QuitGuide参与本研究提供NRT);因此,目前还不清楚如果这些结果推广到更大的,完全的样本。
优势和局限性
这项研究是一个随机对照试验的强度设计,允许的初步比较Smart-T2应用与面对面的戒烟治疗和NCI QuitGuide应用程序遵循的许多建议戒烟的临床实践指南(]。本研究也有一些局限性。首先,Smart-T2应用没有保存期限的咨询电话通过应用程序发起的。因此,我们无法确定使用“叫辅导员”按钮是合法的代表呼吁俄克拉荷马戒烟热线。第二,这个试点试验样本量小,排除了能力对干预措施的有效性做出明确的结论。未来的研究将比较Smart-T2应用的有效性和QuitGuide干预在大审判]。
未来的发展方向
Smart-T2应用和类似的干预可能代表一个潜在的方法来解决实质性的经历与烟草有关的健康差异SES低获得面对面治疗吸烟者可能有限。据我们所知,没有干预措施到目前为止除了我们最近的试点工作(]用复合反复评估当前吸烟失效风险并自动提供量身定制的治疗内容。这个初步的工作表明,智能手机可以用来提供适销对路,自动化,量身定做、低负担,容易干预吸烟者寻求戒烟治疗。
确认
编程和技术支持是通过移动健康提供共享资源的斯蒂芬森癌症中心通过NCI癌症中心支持格兰特(P30CA225520)。数据分析和手稿准备通过K99DA046564另外支持,并通过俄克拉何马州烟草和解养老信托授予092-016-0002。手稿的内容完全是作者的责任并且不一定代表主办组织的官方观点。
的利益冲突
MB, DK, DV发明家的洞察力mHealth平台,用于开发Smart-T2应用。他们收到版税和它的使用有关。
CONSORT-EHEALTH清单(V 1.6.1)。
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缩写
| 有限公司:一氧化碳 |
| 教育津贴:生态的评估 |
| 吉泰:实时自适应的干预 |
| NCI:国家癌症研究所 |
| NRT:尼古丁替代疗法 |
| OUHSC:俄克拉荷马大学健康科学中心 |
| 个随机对照试验:随机对照试验 |
| SES:社会经济地位 |
| Smart-T2:Smart-Treatment |
| TTRP:烟草治疗研究项目 |
由G Eysenbach编辑;提交05.11.19;同行评议的R Vilardaga T怀亚特,M布吉;评论作者26.11.19;修订版本收到17.01.20;接受03.02.20;发表09.03.20
版权©艾米丽T赫伯特,Chaelin K Ra,亚当·C·亚历山大安吉拉Helt瑞秋Moisiuc,达拉E Kendzor,达蒙J维德林,瑞秋K Funk-Lawler,迈克尔S Businelle。最初发表在《医学互联网研究(//www.mybigtv.com), 09.03.2020。
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