Instagram上电子烟相关内容:观察性研究与探索性分析

简介

背景

自2003年电子烟(电子烟)发明以来，电子烟的使用在全球范围内迅速增长[1］．电子烟现在已经成为美国年轻人最喜欢的烟草产品[2］．在美国全国范围内，使用电子烟的初中生和高中生比例分别从2011年的0.6%和1.5%上升到2019年的10.5%和27.5% [3.，4］．虽然电子烟对健康的长期影响尚不清楚，但多项研究表明，电子烟气雾剂中的成分可能会导致严重的健康问题，包括呼吸系统疾病、心血管疾病、精神健康问题，甚至可能是癌症[5-11］．此外，电子烟中含有的尼古丁会损害大脑功能，并增加对其他物质上瘾的风险[12］．

"研究电子媒介，特别是因特网或人群中信息的分布和决定因素的科学，最终目的是为公共卫生和公共政策提供信息"，定义为信息流行病学[13，14］．分析人们如何在互联网上交流和分享与健康相关的信息，可以为人群行为提供有价值的见解[14］．社交媒体平台已被电子烟公司和电子烟商店广泛用于营销和促进其产品的销售[15-17]，目前在美国非常流行。电子烟公司和电子烟商店的在线广告声称，电子烟有多种好处，例如具有戒烟功能，比吸烟更经济，比烟草更健康，并且有多种口味可供选择[18-20.］．研究表明，接触与物质相关的社交媒体与年轻人较高的物质消费率有关[21，22］．Pokhrel等[23]证明了社交媒体电子烟曝光与电子烟使用信念和行为之间的联系。此外，首次使用电子烟已被发现与随后的青少年吸烟有关[24-26］．

研究表明，暴露在电子烟的视觉图像中是一种条件提示，会唤起人们经常使用香烟和电子烟的欲望。27］．Instagram是最受欢迎的社交媒体平台之一，超过一半的美国年轻人经常使用。28，29］．Instagram为个人提供了一个以标签为关键词上传图片和视频的平台。关键字搜索允许人们探索链接到标签的图像，因此，与用户生成的内容进行交互[16］．电子烟的内容在Instagram上很受欢迎，广告公司将电子烟描述为新奇的设备[16，30.，31］．虽然Instagram上与电子烟相关的帖子主要是推广电子烟的图片，但还有一种声音声称电子烟有潜在的危害。2014年，美国食品及药物管理局(FDA)提出一项规管烟草产品的认定规则，其中包括电子烟[32］．2018年，FDA在高中和包括Instagram在内的社交媒体上发起了一场全面的运动，警告年轻人使用电子烟的潜在风险[33］．虽然FDA制定了各种政策来监管电子烟，并警告年轻人使用电子烟的潜在健康风险[32，33]，中高中生使用电子烟的比例一直在上升[3.，4］．

客观的

这项研究旨在调查Instagram上当前与电子烟相关的内容，比较电子烟支持者和电子烟警告团体之间的用户账户活动和用户参与度，以提高公众健康意识，更重要的是，确定未来关于电子烟使用危害的有效传播方式。

方法

Instagram上的标签

我们从两组根关键字开始:与电子烟相关的关键字和负根关键字。在查看了数百条与电子烟相关的Instagram帖子及其标签后，我们确定了与电子烟相关的关键词列表。这些关键词涵盖了Instagram上重要的电子烟产品或行为，比如vape，特许经销商，ecig，尤尔的说法，eliquid,ejuice．包括负根关键字辞职，停止，没有，反，坏，危险，反对,结束．负根关键字和根vaping相关关键字的组合创建了一组新的vaping警告关键字(例如，antivaping，endvape)．每个关键字都被输入到Instagram的搜索栏中，搜索栏会显示由该关键字衍生的话题标签列表，以及使用该话题标签的帖子总数。通过这种方式，最终生成了支持电子烟和警告电子烟的标签列表，并根据它们在2019年10月19日之前发布的帖子总数进行排名。由于两组之间的话题标签数量以及每个话题标签的帖子数量存在明显的不平衡，因此使用不同的切点来收集“支持吸蒸汽”(帖子数量≥3000)和“警告吸蒸汽”(帖子数量≥3)话题标签。每个组的热门话题标签呈现在多媒体附件1．

数据收集

这些帖子是通过Instagram的应用程序编程界面收集的，使用了流行的标签，包括pro-vaping标签(# ecig，# ecigarette，# ecigarettes，# ecigs，# ejuice，# electroniccigarette，# eliquid，juul #，# vape，# vapefam，# vapenation，# vapeon，# vapercon，#汽，# vap，# vap)和电子烟警告标签(# novape，# novaping，# stopvaping，# dontvape，# antivaping，# quitvaping，# antivape，# stopjuuling，# dontvapeonthepizza，# escapethevape)组。2019年11月18日，收集了支持电子烟的帖子和电子烟警告帖子。大多数帖子使用了多个标签，这导致我们在收集数据时出现了重复的帖子。使用Instagram用户ID和发布日期排除了重复的帖子。随机选取帖子和用户帐户样本，手工编码其他特征，包括图像类型、态度和帐户类型。

数据编码与分析

我们首先审阅了数百篇文章，并修改了之前研究的编码方案[31来开发我们的密码本。代码本包含元数据和我们创建的其他特性。简单随机抽样是一种常用的样本选择方法，它确保样本具有总体的代表性，并且从样本中获得的统计数据是对总体参数的无偏估计[34］．因此，使用简单随机抽样方法，从吸电子烟和警告电子烟的数据集中各随机抽取200篇文章进行手工编码。这个过程重复两次，以确保200个样本是整个数据集的代表。2次重复抽样使用双尾卡方检验，在5%显著性水平下比较各组中每种账户类型的比例。

对于帐户，每个数据集中的所有帖子都按用户ID分组。从每个数据集中的Instagram账户用户id中随机选择用户账户样本(200个账户)进行手工编码。为了提高准确性，在手工编码时进一步修改了码本:所有手工编码均由2位作者独立完成，差异通过讨论解决。2位审稿人对岗位分类的一致性非常高(97.5%)。

Instagram帖子和用户账户被分为支持电子烟(例如，推广电子烟相关产品的使用)、电子烟警告(例如，不同意电子烟行为或强调电子烟潜在的健康风险)、对电子烟中立(例如，描述与电子烟有关的事实，但没有明确表达意见)或与电子烟无关(例如，图像和标题都与电子烟无关)。但是使用与电子烟相关的标签来针对不同的人群)。视觉和文字内容一起考虑，以确定每个Instagram帖子的态度[35］．用户账号态度是通过浏览用户账号页面上所有与电子烟相关的帖子来确定的。

图片类型分为:(1)广告类，如展示电子烟产品打折信息的图片;(2)标语，例如，强调“不要在学校使用电子烟”或“运动员不要吸电子烟”等口号的图片;(3)产品展示，例如电子液体容器或电子烟装置的专业照片;(4)教育性的，例如，说明关于电子烟的研究结果或事实的图像;(5)活动，例如，显示人们参加与电子烟有关的演示或研讨会的图像;(6)表情包，例如，为了传递与电子烟相关的信息而创作的图片，同时具有喜剧效果;(7)新闻/通知，例如，报纸报道的图像或与电子烟相关的事件的电视屏幕截图;(8)吸电子烟，例如，一个人呼出气溶胶;以及(9)其他，包括那些不属于任何先前定义的类别。比较了电子烟警示贴和电子烟警示贴的图片类型。

用户帐户类型包括:(1)支持电子烟的社区，例如，一个声称电子烟对人们有益的网站;(2)个人，没有商业或专业联系的用户;(3) sponsored vapor，即某些电子烟品牌或商店赞助的用户，并在Instagram上发布其产品的图片;(4)商店，例如销售电子烟产品的杂货店;(5)电子烟商店，只销售电子烟产品的商店;(6)社区，例如一个县上传所有当地新闻，包括与电子烟相关的信息;(7)电子烟警告社区，例如，一个专门反对孩子吸电子烟的家长组织;(8)商业组织，例如，一家律师事务所张贴电子烟警告图片，以接收更多的电子烟疾病病例;(9)有影响力的人，已经建立了信誉和大量追随者的用户。

计算了每个Instagram用户账号的关注者数量和媒体数量的分布，以及每个帖子的“赞”数量，并使用5%显著水平的双尾排列检验比较了支持电子烟组和警告电子烟组的中位数。采用双尾双样本计算两组标签的平均数量和最常用标签的数量，并进行比较t5%显著性水平的测试。

结果

支持电子烟和警告电子烟Instagram帖子的特点

虽然许多支持电子烟的标签有数千万条帖子，但我们列表中最受欢迎的电子烟警告标签只有数千条帖子(多媒体附件1)．使用电子烟和电子烟警告标签，我们收集了41412篇支持电子烟的独特帖子和1539篇独立的电子烟警告帖子，其中随机选择了200篇支持电子烟和200篇电子烟警告帖子进行手工编码。

图1显示“喜欢”的分布的亲电子烟帖子和电子烟警告帖子的计数。支持电子烟的帖子(中位数为22)获得了更多的“赞”(P<.001)高于电子烟警告帖子(中位数为12)，尽管在组内存在很大的差异。电子烟推荐帖和电子烟警告帖的图片类型频率分布有显著差异(P <措施)(图2)．在宣传电子烟的帖子中，产品展示类型的图片最常见(163/200,81.5%)，其次是广告(23/200,11.5%)和电子烟活动(8/200,4%)。在电子烟警告帖子中，最受欢迎的图片类型是教育类(95/200,47.5%)，其次是新闻/通告(21/200,10.5%)、流行语(16/200,8%)、事件类(15/200,7.5%)和表情包(15/200,7.5%)。通过随机选择另外200个电子烟推荐点和200个电子烟警告点，重复了这些分析。在两次重复采样中，各组图像类型的百分比一致(多媒体附件2而且多媒体)．

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支持电子烟帖子的标签数量(平均20个)明显更高(P <.001)，而电子烟警告柱(平均7)(多媒体附件4)．作为社交媒体的基本指标之一，每组帖子使用的前20个话题标签显示在表1．与电子烟警告帖子相比，支持电子烟帖子中使用的每个标签都更频繁地使用，这进一步证明了支持电子烟的帖子通常使用更多的标签。一些标签，比如# vap而且# vape，被广泛应用于电子烟推荐和电子烟警告帖中。

支持电子烟和警告电子烟的Instagram用户帐户的特征

这项研究中发现的41412条支持电子烟的帖子是由18074个独立的Instagram用户账户发布的，而1539条电子烟警告帖子是由712个独立用户账户发布的。在从电子烟组数据集中随机选择的200个账户中，189个账户(94.5%)被识别为电子烟用户账户。在随机选择的200个电子烟警告数据集中，大多数是电子烟警告用户账户(155/ 200,77.5%)。相比那些警告抽电子烟的账号(中位数为191人)，支持抽电子烟的账号(中位数为850人)拥有更多粉丝(P <措施;图3)．支持电子烟的用户账户的媒体(帖子)数量(中位数232)更高(P <.001)而非电子烟警告用户账户(中位数为92;图4)．

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表2总结了从这些用户账户中收集到的支持电子烟的账户类型以及支持电子烟的帖子。最受欢迎的专业电子烟用户账号类型是电子烟商店(110个，58.1%)，占帖子的一半(231/452,51.1%);18%的用户账号是个人账号(34/189)，15.9%是赞助蒸汽账号(30/189)，分别贡献了15.3%(69/452)和10.3%(49/452)的帖子。只有3.2%(6/189)的用户账户是电子烟社区，只有4.8%(9/189)的用户账户是电子烟商店;然而，20.6%的推荐帖子(93/452)来自商店用户账户。

电子烟警示用户账号及其帖子的类型和组成表3．排在前3位的电子烟警告用户账号类型为个人(79/ 155,51%)、社区(37/ 155,23.9%)和社区(35/ 155,22.6%)，分别发布了34%(99/291)、46.8%(136/291)和17.9%(52/291)的电子烟警告帖子。

讨论

主要研究结果

在这项研究中，我们发现Instagram上与电子烟相关的内容高度不平衡，以支持电子烟的帖子为主。以产品展示图片居多，电子烟店是电子烟用户账号中最常见的用户账号类型。相比之下，电子烟警告帖子中最受欢迎的图片类型是教育性的，个人电子烟警告账户类型是电子烟警告用户账户中最受欢迎的。此外，支持电子烟的用户账户比电子烟警告用户拥有更多的粉丝和帖子，支持电子烟的帖子比电子烟警告用户拥有更多的“赞”和标签。

与之前工作的比较

社交媒体上与电子烟相关的研究主要依靠标签来收集数据。有些人直接使用了一些经常出现的标签[16，17]，其他人则通过确定几个词根标签并找到共同出现的标签来使用标签[30.，31，36］．然而，使用这两种方法，电子烟警告标签可能会由于不频繁发布而完全缺失。在这里，我们开发了一种方法来分析Instagram上支持电子烟和警告电子烟的标签。两组之间的话题标签数量以及每个话题标签的帖子数量高度不平衡(多媒体附件1)．即使有不同的分界点，支持电子烟的小组仍然比警告电子烟的小组有更多的标签。考虑到电子烟公司使用这些标签作为推广其产品的策略[37，需要进一步研究如何有效地使用标签来提高电子烟警告活动的影响。

在Instagram上，支持吸电子烟的标签出现在4000多个帖子中，而警告吸电子烟的标签只出现在不到100个帖子中。进一步的手工编码显示，大多数基于支持电子烟标签的帖子和用户账户确实是支持电子烟的。这些结果表明，社交媒体主要是电子烟促销信息，这与之前的报告一致[38，39］．这些分析强调了在Instagram上宣传电子烟危害的积极公共卫生参与的必要性。

图2结果表明:电子烟推荐帖的图片类型相对一致，而电子烟警示帖的图片类型变化较大。表2而且表3按账号类型显示不同的发帖频率。需要进一步分析，以确定在与公众沟通中更有影响力的电子烟警告账号类型和图像类型，以帮助提高向公众传达电子烟健康风险的效率。

在这项研究中，我们发现在Instagram上支持电子烟的帖子比警告电子烟的帖子有更高的“赞”中位数(图1)．然而，“点赞”帖子的人并不一定支持帖子中的电子烟产品或电子烟相关内容。大多数产品展示图片都是来自电子烟商店的专业图片，或者来自赞助摄影师或模特的精心设计的图片。有些人可能会因为图片的设计(比如美丽的风景或诱人的模特)而“喜欢”这篇文章。此外，我们的结果显示，支持抽电子烟组的粉丝数量和标签数量都高于警告抽电子烟组。追随者(40]和标签[37已经被证明是社交媒体上的重要指标，这可能有助于信息的传播，并增加获得“赞”的机会。虽然“赞”可能有多种原因，但高“赞”数总是被认为是图像中的行为或内容是适当的，并被社会所接受[41，这可能会导致更多的年轻人开始使用电子烟。因此，规范电子烟帖子的政策和提高用户对电子烟警告帖子的参与度的方法是非常需要的。

林纳等[30.]确定了一些标签社区(例如，# vapefam，# vapecommunity)用于支持电子烟的Instagram帖子。这些用户通过大众分类法强化了他们的身份[35，42］．我们发现在电子烟警告组中有一些标签社区(例如，# atheletesdontvape，# parentsagainstvaping)．在这些社区内的自我认同可能有助于在电子烟警告站传播潜在健康风险的警告。因此，应该为不同的人群产生更多这样的大众分类法术语(例如，# studentsdontvape对于初中生和高中生来说，# youthdontvape针对年轻人)，并被更多的电子烟警告帖子采用，以有效地向不同人群传递电子烟警告信息。除了支持吸电子烟和警告电子烟的标签社区外，还有一些标签被支持吸电子烟和警告电子烟的帖子广泛使用。例如,# vape而且# vap是支持抽电子烟和警告抽电子烟小组的热门标签，而大多数使用这些标签的帖子都是支持抽电子烟的。这一现象主要是由于社交媒体平台目前由电子烟品牌主导。此外，在支持电子烟的帖子中使用的高频标签也可能导致这一结果。然而，随着越来越多的电子烟警告活动的开展，我们应该考虑一下这些电子烟术语(例如，# vape，# vap，# ecig，juul #)作为一般的与电子烟相关的标签，没有态度。

限制

这项研究有几个局限性。首先，一些流行的标签是通过描述vaping生成的(例如，# cloudchasing，# cloudchaser，# cloudchasers)或电子烟警告(例如，# choosecleanair)内容，而不是直接来自我们的根关键字，并且在我们的分析中缺失。其次，我们的数据是使用Instagram的专有搜索算法收集的，这可能会给调查带来不可避免的、不透明的偏见。数据驱动的方法将在今后的工作中使用。第三，我们不知道Instagram用户的人口统计信息。第四，由于Instagram上电子烟警告帖子的频率较低，我们收集到的独特电子烟警告帖子不到2000条，而收集到的支持电子烟的帖子超过4万条。这种不平衡可能会给我们的分析带来一些偏差。未来，将收集更多的电子烟警告帖子，以获得更平衡的数据集，用于详细研究，以确定有可能增加电子烟警告活动影响的关键特征。

结论

这项研究报告并描述了目前Instagram上支持电子烟和警告电子烟内容的不平衡，显示出电子烟警告信息的帖子更少，用户参与度更低。我们的研究结果强调了监管社交媒体电子烟相关内容的紧迫性。电子烟警告帖子可能会使用更多的标签或更好的图像设计，以提高用户参与度，并向公众，尤其是年轻人传递准确而适当的电子烟相关信息。