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摘要

背景:

共同决策(SDM)是一个旨在促进以患者为中心的护理过程，确保患者和提供者积极参与治疗决策。在精神卫生保健中，SDM一直被提倡作为患者(重新)获得对他/她的生活和康复过程的控制和责任的一种手段。为了支持以患者为中心的护理和SDM的过程，数字工具可能在可访问性、结构、提醒等方面具有优势。

摘要目的:

本RCT研究了数字工具支持患者激活和SDM的效果。

方法:

该试验设计为一项随机、评估盲、双臂平行组、多中心试验，研究数字SDM干预与常规治疗6个月的比较。被诊断为精神分裂症、分裂型或妄想障碍的参与者从丹麦首都地区的九个门诊治疗点招募。主要结果是干预后自我报告的激活水平。次要结果包括自我效能、希望、工作联盟、满意度、治疗会诊准备、症状严重程度和功能水平。收集了干预中期干预效果的探索性结果以及数字工具使用的客观数据。

结果:

总共包括194名参与者。意向治疗分析显示，干预组对患者激活有统计学显著影响(平均差异= 4.39,CI: 0.99 ~ 7.79, d=0.33, p=0.01);与医疗服务提供者沟通的信心(平均差异= 1.85,CI: 0.01 ~ 3.69, d=0.24, p=0.05);为决策做好准备(平均差异= 5.12,CI: 0.16 ~ 10.08, d=0.27, p=0.04)。我们发现数字SDM工具对治疗满意度没有影响;希望;自我效能感;工作联盟;症状的严重程度;功能水平; use of antipsychotic medicine; number, or length of psychiatric hospital admissions.

结论:

目前的试验显示，数字SDM工具对患者主观激活水平以及干预后重要的次要结果有显著影响。效应值小于我们预期和抽样的0.42。该试验为数字工具如何支持精神卫生领域以患者为中心的护理和SDM提供了证据。临床试验:ClinicalTrials.gov NCT03554655