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摘要

背景:

远程监护(TM)的实施在单一疾病护理模式的总体可行性和采用方面取得了成功。然而，缺乏针对多种复杂慢性疾病(CCC)患者的护士主导的TM实施的现有研究，阻碍了这些患者群体的规模和传播。特别是，在门诊治疗中对CCC患者实施TM的临床角度知之甚少。

摘要目的:

本研究的目的是为了更好地了解临床团队(包括一线临床医生和行政职位的临床医生)在护士主导的临床模式下对复杂患者实施TM和规范化的观点。

方法:

一项实用的、为期6个月的实施研究将包括心力衰竭、高血压和糖尿病在内的多病症TM纳入护士主导的综合护理模式。在整个研究过程中，对临床团队成员进行了观察，并对这段时间提供的护理进行了图表回顾。在研究结束时，临床团队成员参加了定性访谈，并完成了规范化测量发展(NoMAD)问卷。归一化过程理论(NPT)指导了演绎数据分析。

结果:

总的来说，9名团队成员参与了这项研究，作为TM项目更大的可行性研究的一部分，其中26名患者入组。团队成员对TM的目的和价值有共同的理解，TM是一种嵌入到他们实践中的干预措施，以满足CCC患者的不同需求。TM在几个方面与现有的慢性护理实践很好地一致，但改变了护理提供的过程(即，相互作用的可操作性子结构)。在护士主导的护理中，有效规范TM需要重新思考临床工作流程以纳入TM，临床医生与患者之间的关系发展，与跨学科团队的沟通，以及频繁的临床护理监督。通过NPT的技能集可操作性、关系集成和上下文集成的子结构，可以很好地捕捉到这一点。

结论:

临床医生成功地将TM纳入他们的日常实践中，因此一些提供者认为如果没有TM，他们的角色将受到显著的负面影响。本研究表明，基于智能手机的TM系统在护士主导的综合护理模式中补充了常规和具有挑战性的临床工作，以照顾CCC患者。