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摘要

背景:

长期依赖处方苯二氮卓类药物是一个公共健康问题。通过患者拥有最终结果来消除药物(EMPOWER)是一项有前途的直接面向患者的自我管理干预措施，通过小册子提供，可有效促进长期使用苯二氮卓的老年人减少和停止使用苯二氮卓。EMPOWER有很大的潜力使美国退伍军人健康管理局(VHA)受益，该管理局长期照顾许多使用苯二氮卓类药物的退伍军人。

摘要目的:

我们的目标是将原来的EMPOWER小册子材料改编为电子递送(称为EMPOWER- ed)，并用于在VHA接受护理的有证据表明长期使用苯二氮卓的退伍军人。

方法:

我们使用了分析、设计、开发、实施和评估(ADDIE)的元素——教学设计领域常用的框架，以迭代地适应电子交付的EMPOWER。我们与相同的两组关键VHA利益相关者进行了三波焦点小组讨论。利益相关者是VHA登记的退伍军人，他们有长期使用苯二氮卓类药物的医疗图表证据，以及国家VHA领导人，他们在制定VHA苯二氮卓类药物处方使用政策和为退伍军人开发电子教育工具方面具有专长。从每一轮焦点小组收集的定性数据侧重于新出现的主题以及对干预材料的反馈和建议。

结果:

从最初的焦点小组中出现的主题包括退伍军人在没有药物治疗的情况下对自我收缩的焦虑，以及之前在没有支持的情况下试图自我收缩的负面经历。参与者还就协议的“观感”、教育材料、管理睡眠和焦虑的非药物帮助和支持选项以及药物自减计划提供了反馈。例如，政策领导人的反馈包括在封面页上列出最常用的苯二氮平类药物(在VHA内)，以确保退伍军人知道哪些药物符合使用power - ed协议的自我减量。两组利益攸关方都认识到，在不服用苯二氮卓类药物的情况下，获得支持性资源以帮助管理睡眠困难和焦虑的重要性。两组患者都强调了确保自锥度个性化的重要性，并且锥度指示(包括每天服用的药物量)是明确的。政策领导人强调了鼓励退伍军人将其决定通知其提供者的重要性，以在必要时帮助提供者在缩减过程中提供援助，并帮助防止苯二氮卓类药物的潜在“储存”。

结论:

EMPOWER-ED是第一个直接面向患者的电子传递协议，旨在帮助美国退伍军人，有证据表明长期使用苯二氮卓，自我减少他们的药物。我们使用ADDIE框架来指导原始EMPOWER小册子的成功改编，使之适用于这些人群和电子交付(即EMPOWER- ed)。这项研究的下一步是在随机对照试验中测试EMPOWER-ED。