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摘要

背景:

加强患者-提供者的参与可以改善慢性疾病患者的健康结果，包括重度抑郁症(MDD)。

摘要目的:

本研究评估了数字化护理路径移动应用程序的影响，该应用程序旨在改善重度抑郁症患者的患者-提供者参与度。患者使用移动界面评估治疗进展，并与初级保健提供者(pcp)共享此信息。

方法:

在初级保健诊所进行的为期52周的现实世界有效性和可行性研究中，40名患有重度抑郁症且最近接受抗抑郁药物单药治疗的患者被随机分配到使用常规治疗的移动应用程序(n=20)或单独使用常规治疗(n=20)。应用程序组的患者每天使用该应用程序，持续18周;每隔6周生成一份报告，并与pcp共享，以促进共同的治疗决策讨论。患者在第18周停止使用该应用程序，并随访至第1年。主要结局指标包括第18周时PAM-13和pes -7较基线的变化。其他结果测量包括抑郁严重程度(PHQ-9)、认知症状(PDQ-D5)、药物切换和依从性、生活质量(who5)、患者和提供者参与的满意度，以及对移动应用程序的参与和使用。认知症状(PDQ-D5)和患者和提供者满意度仅在第18周进行评估;所有其他终点在第18周和第52周进行评估。

结果:

在纳入研究的40例患者中(83.8%为女性，平均年龄36.4岁)，均患有中度至中度重度抑郁症。两组患者的PAM-13和PHQ-9评分均有改善。从基线到18周，应用程序组的PAM-13评分的增加在数值上大于常规护理组(10.5 [SD 13.2] vs 8.8 [SD 9.4];P =主板)。在52周时，PAM-13评分与基线的差异显示，应用程序组的改善在统计学上显著大于常规护理组(20.2 [SD 17.7] vs 1.6 [SD 14.2];P = .04点)。与基线相比，应用程序组和常规护理组的PHQ-9评分在18周时均下降(7.8 [SD 6.7] vs 7.0 [SD 6.5]);P= 0.73)和52周(9.5 [SD 4.0] vs 4.7 [SD 6.0];P = . 07)。在18周时，两组的pes -7和WHO-5评分均有改善，应用程序组的pes -7和WHO-5评分持续了52周。 Improvements in WHO-5 scores at 52 weeks were significantly greater in the app arm than in the usual-care arm (41.5 vs 20.0; P=.02).

结论:

重度抑郁症患者将使用一个旨在跟踪治疗和疾病进展的移动应用程序，pcp将使用生成的数据作为其评估的一部分来跟踪和告知临床护理。研究结果表明，应用程序支持的临床护理途径可以增强患者的激活，并有利于MDD的管理。临床试验:ClinicalTrials.gov NCT03242213