原始论文
文摘
背景:而非专业医护人员经常体验成就感当他们提供护理,还有一个重要的情感和身体倦怠的风险。因此,这可以影响照顾者和被照顾的人。干预程序可以帮助让非专业医护人员患有慢性疾病的人,发展解决方案减少看护所带来的生理和心理影响。然而,大多数临床测试为非专业医护人员需要面对面的培训干预项目,和许多护理人员遇到的阻碍他们参与这样的项目。因此,有必要设计为非专业医护人员以互联网为基础的干预项目,满足他们的需求和测试程序的有效性。
摘要目的:本研究的目的是评估的有效性智能手机app-based干预项目为非专业医护人员增加积极的心理健康。
方法:本研究是一个随机对照试验3个月的时间。共有152名护理人员在18岁至少4个月的经验,非专业医护人员是从初级卫生保健机构招募的。非专业的照顾者随机分为两组。在干预组中,每个护理安装了一个智能手机应用程序和使用28天。这个程序提供了日常活动是基于10建议促进积极的心理健康。积极心理健康的水平,用积极的心理健康问卷(PMHQ),和照顾者负担,测量使用7-item短版的Zarit照顾者负担的面试(ZBI-7),是主要的结果。用户的满意度也是衡量。
结果:113年,护理人员完成这项研究。干预后的第一个月,只有一个因素的PMHQ, F1-Personal满意度,显示团体之间的显著差异,但它不是临床相关(0.96;P= 03)。然而,干预组获得了更高的意思是改变整个PMHQ评分(平均间隔变化组:1.40;P= .24)。结果三个月后干预显示PMHQ分数的增加。变化的平均差PMHQ分数显示团体之间的显著差异(11.43;P<措施;d= 0.82)。重大变化被报道的5 6因素,特别是解决F5-Problem和自我实现(5.69;P<措施;d= 0.71),F2-Prosocial态度(2.47;P<措施;d= 1.18)和F3-Self-control (0.76;P= .03点;d= 0.50)。ZBI-7的结果显示,照顾者负担减少干预组,虽然结果是不确定的。大约有93.9%(46/49)的应用用户表示,他们建议应用到其他照顾者和56.3%(27/49)同意延长该计划的持续时间将是有益的。
结论:app-based干预程序分析了本研究有效地促进积极的心理健康和减少护理人员的负担,取得了很高的用户满意度。本研究提供的证据表明,手机app-based干预计划可能是有用的工具越来越多的非专业医护人员的健康。干预计划的有效性的评估临床试验应该是集中在卫生政策促进互联网项目。
试验注册:ISRCTN注册ISRCTN14818443;http://www.isrctn.com/ISRCTN14818443
国际注册报告标识符(IRRID):rr2 - 10.1186 / s12889 - 019 - 7264 - 5
doi: 10.2196/21708
关键字
介绍
预期寿命的增加导致了进步的人口老龄化,已经修改了流行病学模式,伴随着慢性疾病的增加。慢性非传染性疾病是世界上死亡率和发病率的主要原因,占全世界每年有3800万人的死亡]。在西班牙,慢性疾病构成的一个主要公共卫生问题,因为它们是发病率的增加的原因,残疾和障碍,从而影响对病人和他们的照顾者的生活]。
在西班牙,非专业医护人员在前线照顾患有生理或心理的依赖关系。最常见的一种非专业者是一个家庭成员,虽然有增加照顾者的数量减少了家庭或被照顾的人不是训练有素的卫生保健专业人员(,]。根据国内外文献,有一个共识,即人承担的角色非专业caregivers-continuously和/或在很长一段时间必须执行多个和/或复杂的任务,这常常会感觉沮丧和压力(,]。证据表明,非专业医护人员可体验到阴性症状,如睡眠障碍、疲劳、抑郁和焦虑(,]。经历这些困难包括这一过程不断测试他们的身体能力和积极的心理健康,这常常会给和/或照顾者倦怠(- - - - - -]。
因为照顾者的角色是一个重要的元素在确保被照顾的人的幸福),干预该群体成为一个优先级。有积极干预和/或支持项目评估(- - - - - -),尽管他们中的大多数是基于面对面的培训。然而,研究表明,许多护理人员未充分使用可用的支持他们,而是试着自己处理所有的事情,]。壁垒阻碍访问现场支持项目包括缺乏协调的家庭护理服务(),家庭护理所需的多种职业和密集的奉献(),地理或运输限制,和照顾者的健康问题,]。这些障碍往往很难获得这些资源。移动健康(mHealth)的开发和评估工具,由卫生专业人员和监管适应护理人员的时间限制,可能是一个有用的策略干预项目针对这个群体。
我们生活在一个数字时代,数字素养是一个必要的任何专业的实践能力,在卫生保健领域更是如此。护士必须开发新的数字策略开展专业活动(]。传统的医疗模式改变的发展信息和通信技术(ict)和移动医疗解决方案的公司。数字健康干预计划有重大影响的慢性疾病,提供电子健康记录,程序,和健康门户网站(,- - - - - -]。
应用智能手机和平板电脑已经成为不可或缺的工具和补充医疗保险(,]。他们提供了一个机会引导线项目授权,教他们如何管理自己的健康,提高他们的生活质量,实现幸福(,]。最近强调的重要性,实施新技术在医疗特殊的国家政策,在这种情况下研究中,远程医疗(]。它强调,进一步的研究应针对一个一致的分析和随访的病人在等干预计划的策略来证明他们是必要的]。
目前有超过325000健康应用程序用于卫生系统用户下载和与他们的移动设备上进行交互。这些工具可以帮助改善的可能性的连续性关心人口,优化现有资源,提高医疗服务的质量(,]。
系统回顾了Lorca-Cabrera et al ()得出的结论是,很少有研究评估的应用,旨在提高护理人员的健康和福利。这一现实,严重缺乏监管的有效应用为此,会导致健康问题的病人和他们的照顾者由于可能存在的错误或不准确的信息提供的这些应用程序(,]。因此需要设计和评估的应用干预项目对护理人员进行和测量它们的有效性。这样,护理人员将受益于应用程序来管理他们的全部潜能的自我保健和提高他们的生活质量]。
本研究是基于前一个项目,一个网站(,)是慢性疾病患者的护理人员(开发]。鉴于上述证据,本研究旨在评估一个数字干预项目的关心照顾者,使用一个移动应用,促进积极的心理健康和/或减少给。促进理论基础护理人员的健康是Lluch-Canut积极心理健康评估模型,连同她的十诫的实际建议(,]。这个临床试验研究以前发表的协议(]。
方法
的目标是
本研究旨在评估智能手机app-based干预项目的有效性与一个标准的护理人员在初级卫生保健机构的干预项目。应用程序的可用性和满意度是本研究的重点。假说是一个app-based干预计划将提高护理人员的心理健康,减少他们的负担。
设计
随机对照试验(RCT)。参与者被随机分配到实验组或对照组()。个随机对照试验是在国际标准随机对照试验注册号码注册(ISRCTN: 14818443;2019年5月24日)。
样本大小的计算
这项研究旨在展示app-based干预和标准之间的差异的干预和标准化的效果(科恩d)0.33或更大。0.33标准化的影响可以被认为是温和的临床效果的最低限制),是基于健康干预研究的荟萃分析(和最近的一个随机对照试验]。护理人员的总数是不确定的,因此样本大小计算考虑. 05的风险α和β.20的风险。所需的最小数量的参与者获得证据的数据结果是108例,54个科目每个实验和对照组。追踪损失估计有30%考虑为每个组和差异大于或等于10被认为是具有统计学意义。
招聘
初级卫生保健是第一个访问点的公共卫生系统在加泰罗尼亚,西班牙。其余的系统中的服务可以被推荐访问从初级保健,除了医疗紧急情况,可以直接访问的迫切需要。初级保健中心现场保健,人们不得不去当他们有一个健康问题或想要防止疾病。它提供诊断和照顾的主要卫生问题;健康和社会保健;健康促进服务;预防、治疗和康复护理;家庭护理服务;紧急或连续护理;和性卫生保健。 Primary care services are part of the basic common core portfolio, which are services fully covered by public funding.
合格的护理人员被护士从7在中部和南部加泰罗尼亚初级卫生保健中心。每个护士邀请看护者他们知道谁符合参与研究的标准。受试者的入选标准如下:(1)主要或次要非专业一个患有慢性疾病的护理;(2)在18岁;(3)至少4个月的经验作为一个照顾者;(4)了解西班牙语或加泰罗尼亚(两种语言中可用的应用程序,用户可以选择他/她的偏好);(5)用户的移动设备和WhatsApp移动应用;(6)访问与Android操作系统的移动设备和互联网接入;和(7)签名的知情同意。
随机化和致盲
在线随机过程在个体基础上进行。护理人员同意参与研究的电话支持应用程序和会见了包括标准随机分配。初级卫生中心随机化是分层的出席(总共7中心)、性别、年龄、和感知的幸福感水平。一个计算机程序使用生成的随机化分配参与者列表。鉴于研究的性质,不可能盲目的护理人员和专业人员。
干预和控制组织的细节
两个学习小组收到相同的标准干预护理人员的护理人员初级卫生保健中心。每年,护士评估使用验证的照顾者的负担Zarit负担采访工具。如果他们确定一个高水平的负担,他们的照顾者的心理干预。没有特定的协议或干预,促进积极的态度照料家庭。
对照组
对照组的参与者收到了护士的护理人员的标准干预他们的初级卫生保健中心的参考。
干预组
护理人员在标准护理干预组除了一个免费的智能手机应用程序(TIVA应用),涉及28天干预计划。研究者必须注册应用程序和设置一个干预项目的开始日期,约定由照顾者和护士负责。在这段时间里,照顾者的智能手机应用活跃在他或她的移动设备。
干预项目,TIVA应用参与者提供一个活动每天从周一到周五。这些活动是积极心理健康的十诫被Lluch-Canut []。十诫包括10建议促进积极的心理健康。对于每一个推荐,2活动是由一群专家研究小组的一部分。每个活动开展后,照顾者表达是否有用。这个应用程序提供了一个激励报价每天都和看护者问道,“喂,你今天好吗?“虽然没有活动在周末,这个程序仍然建议护理人员访问相关的网站开发的前一个项目]。最后的活动提供护理人员应用的网站上注册的机会。这允许他们被连接到其他护理人员和访问任何新闻发布。应用包括游戏化,导致一个特别字符命名TIVA-from西班牙单词“posiTIVA”,意思是“积极的。”这个角色成长和改变每次照顾者执行日常活动()。
数据收集
这项研究从2019年9月到2019年11月进行。干预组,主要结果数据是通过应用程序,收集和二级护士通过特设调查问卷收集的数据结果。有三个时间点的数据收集在基线(当照顾者同意参与),在1个月和3个月后基线。
措施和结果
主要的结果
主要结果与积极心理健康得分的增加和减少的照顾者负担得分与对照组相比,干预组。这是衡量使用Lluch-Canut验证积极心理健康问卷(PMHQ [])。PMHQ由39个项目分布在6描述积极心理健康因素:F1-Personal满意度(8项),F2-Prosocial态度(5项),F3-Self-control(5项),F4-Autonomy(5项),F5-Problem-solving和自我实现(9项),F6-Interpersonal技能(7项)的关系。项目在积极或消极的语句的形式,患者规模从1到4根据发生频率:1 =总是或几乎总是,2 =通常,有时3 =,4 =很少或从不。PMHQ提供了一个全球积极心理健康得分(条目分数之和)以及每个因素的具体分数。全球积极心理健康值范围从39分(低积极心理健康)156点(高积极心理健康)。每个因素的最大和最小值如下:F1 8-32, 5 - 20 F2、F3 5 - 20, F4 5 - 20, F5 9-36, F6 7-28。
照顾者负担是评估使用7-item短版的Zarit照顾者负担的面试(ZBI-7),由马丁·卡拉斯科et al(验证和Regueiro马丁内斯等]。它在提供护理措施照顾者的负担感。7项5分李克特量表上评估,从0 =没有4 =几乎总是。项分数总结获得总分从0到28日,得分越高表明更大的负担。问题关注的主要领域如照顾者的健康,心理健康,财务状况,社会生活,和caregiver-patient关系。
二次结果
二次结果与有关应用程序的可用性和满意度的干预组。临时的问卷是由护士负责。此问卷是由研究小组评估app-based干预程序的可用性和满意度。定性数据也由护士通过公开采访收集获取反馈app-based干预项目的用户体验用户。
数据分析
描述性统计,包括对连续变量和比例为分类变量,被用来总结参与者的特征。使用意向性治疗分析进行了分析。双变量分析来计算均值变化之间的基线和随访(1个月和3个月)。接下来,估计这两组之间的区别,我们计算之间的区别意味着改变干预组和对照组的平均变化。由于样品的非正态的分布,使用非参数测试(Kolmogorov-Smirnov测试,P<措施)。比较两组之间的差异,Mann-Whitney U检验和Wilcoxon测试使用。一个P值≤0.05被认为是显著的。科恩d分析测量的影响大小。辍学并没有分析。使用SPSS统计软件进行统计分析(Mac版本25;IBM公司)。
如果两个以上物品遗失的仪器,总分不计算和数据被认为是失踪。PMHQ缺失数据和ZBI-7通过回答的平均归责物品,只要不超过40%的物品遗失。如果超过40%的物品遗失,总分不计算和数据被认为是失踪。
有效性和可靠性/严谨
CONSORT-EHEALTH报告试验(统一标准的电子和移动健康应用程序和网络远程医疗)(,)是用于指导个随机对照试验的设计和实现。研究人员,有临床试验经验,监测研究设计、研究协议,病人招募,致盲,辍学,和患者信息保密。谨慎的研究设计确保了质量管理和外部效度高。
道德的考虑
这项研究是伦理委员会批准d研究所'Atencio Primaria乔迪高尔(参考号:PI18/207)。护理人员被告知的内容、目的和过程的研究。书面知情同意。患者放心,他们撤军不会阻止他们接受治疗,他们通常会收到。研究符合赫尔辛基宣言的原则,修订和更新,跟从了西班牙的最佳实践指南(伟Practica我们)。没有预期的负面影响研究的参与者。数据机密性保护根据西班牙法律治理保护个人数据(器质性雷3/2018 de Proteccion de拿督de Caracter个人)。研究代码发现的参与者,研究信息仍然保密。
结果
招聘个随机对照试验的
共有152名护理人员进行评估资格的护士在初级卫生中心,和131年同意参与,满足入选标准。在分配到干预组,4护理人员被排除在外,因为智能手机应用程序没有正常工作。额外的2护理人员退出研究,因为被照顾的人的死亡。最后,13个受试者失访,包括7个干预组的参与者没有完成应用程序活动)。
总之,113名参与者完成了试验:56干预组和对照组57。因此,79%(56/71)的样例干预组干预程序完成。这项研究的追踪损失率为13.7% (18/131)()。
特征的参与者
护理人员
基线的社会人口特征的干预和控制组织。总的来说,有一个大区别男性和女性数量的护理人员(8.0%比92.0%)的研究中,这反映了护理人员的性别的现实。国籍,只有4.4%的护理人员在样例出生以外的西班牙。团体之间的婚姻状况是类似的。与人的关系被关心和他/她的情况之间的依赖性是类似的组织。
| 社会人口特征 | 对照组(n = 57) | 干预组(n = 56) | 总(N = 113) | |
| 年龄(年) | ||||
| 意思是(SD) | 64.35 (13.49) | 56.89 (13.49) | 60.65 (12.37) | |
| Min-max | 31 - 94 | 28 - 75 | 28 - 94 | |
| 性别、n (%) | ||||
| 男人 | 3 (5.3) | 6 (10.7) | 9 (8.0) | |
| 女性 | 54 (94.7) | 50 (89.3) | 104 (92.0) | |
| 国籍、n (%) | ||||
| 西班牙语 | 55 (96.5) | 53 (94.6) | 108 (95.6) | |
| 其他 | 2 (3.5) | 3 (5.4) | 5 (4.4) | |
| 水平的研究中,n (%) | ||||
| 没有研究 | 7 (12.3) | 3 (1.8) | 10 (7.1) | |
| 中学 | 30 (52.6) | 14 (25.0) | 44 (38.9) | |
| 高中 | 4 (7.0) | 9 (16.1) | 13 (11.5) | |
| 专业的研究 | 5 (8.8) | 12 (21.4) | 17 (15.0) | |
| 大学 | 11 (19.3) | 18 (32.1) | 29 (25.7) | |
| 没有答案 | 0 (0.0) | 2 (3.6) | 2 (1.8) | |
| 婚姻状况、n (%) | ||||
| 单 | 10 (17.5) | 10 (17.9) | 20 (17.7) | |
| 结婚了 | 37 (64.9) | 36 (64.3) | 73 (64.6) | |
| 离婚了 | 4 (7.0) | 8 (14.3) | 12 (10.6) | |
| 丧偶的 | 6 (10.5) | 2 (3.6) | 8 (7.1) | |
| 职业、n (%) | ||||
| 无薪工作 | 14 (24.6) | 6 (10.7) | 20 (17.7) | |
| 带薪工作 | 22日(38.6) | 28日(50.0) | 50 (44.2) | |
| 退休 | 18 (31.6) | 18 (32.1) | 36 (31.9) | |
| 失业 | 3 (5.3) | 4 (7.1) | 7 (6.2) | |
| 你有空闲时间吗?n (%) | ||||
| 是的 | 53 (93.0) | 55 (98.2) | 108 (95.6) | |
| 没有 | 4 (7.0) | 1 (1.8) | 5 (4.4) | |
| 类型的照顾者,n (%) | ||||
| 主 | 54 (94.7) | 43 (76.8) | 97 (85.8) | |
| 二次 | 3 (5.3) | 13 (23.2) | 16 (14.2) | |
| 与被照顾的人,n (%) | ||||
| 父 | 33 (57.9) | 39 (69.6) | 72 (63.7) | |
| 合作伙伴 | 15 (26.3) | 10 (17.9) | 25 (22.1) | |
| 但是论(如祖父母,爸爸/婆婆) | 7 (12.3) | 3 (5.4) | 10 (8.8) | |
| 其他没有家庭关系(如朋友、邻居) | 0 (0.0) | 2 (3.6) | 2 (1.8) | |
| 非专业的看护者简约的家人或照顾的人 | 2 (3.5) | 2 (3.6) | 4 (3.5) | |
团体之间的一些差异变量必须被考虑。尽管年龄是考虑在随机化过程中为了避免一个时代的偏见,有相当大的差异组的平均年龄(64.35年和56.89年的控制和干预组,分别)。这个结果与4护理人员没有收到他们分配的干预。那些4参与者超过65岁,虽然他们有智能手机,手机没有足够的内存来支持应用。研究人员认为8组之间的年龄差距是合理的考虑到样本和较低的百分比在那些使用智能手机的对照组。参与者的水平的研究还需要考虑,在干预组有更大比例的患者更高层次的教育。这种差异可能与年龄的差异。关于职业,50.0%(28/56)干预组的参与者有报酬的工作与之相比,对照组38.6% (22/57)。需要强调的另一个差别是,23.2%(13/56)的参与者在干预组二级护理人员比例为5.3%(3/57),对照组。
照顾者被问及他们对自身个人福祉和任务。没有重大差异被发现()。
| 平均评分(SD)一个 | |||
| 特征 | 对照组(n = 57) | 干预组(n = 56) | 总(N = 113) |
| 感觉幸福的 | 7.18 (1.48) | 7.08 (1.48) | 7.13 (1.39) |
| 水平的负担 | 6.77 (2.08) | 6.34 (2.08) | 6.56 (2.32) |
| 与护理任务的满意程度 | 7.61 (1.82) | 7.98 (1.82) | 7.80 (1.69) |
| 难度的护理职责 | 5.72 (2.66) | 5.70 (2.66) | 5.71 (2.50) |
| 层次的人的需求被照顾 | 5.28 (3.18) | 5.50 (3.18) | 5.39 (3.06) |
一个从0到10的分数(0 =最低分数,得分最高10 =)。
个人被照顾
护理人员被问到关于人的问题。平均年龄(对照组:84.88年;干预组:81.63年)和性别(女性对照组:61.4%;干预组:67.9%的女性)被照顾的个人之间的相似组()。
| 特征 | 对照组(n = 57) | 干预组(n = 56) | 总(N = 113) | |
| 年龄(年) | ||||
| 意思是(SD) | 84.88 (8.95) | 81.63 (10.16) | 83.27 (9.66) | |
| Min-max | 58 - 102 | 53 - 100 | 53 - 102 | |
| 性,n (%) | ||||
| 男人 | 22日(38.6) | 18 (32.1) | 40 (35.4) | |
| 女性 | 35 (61.4) | 38 (67.9) | 73 (64.6) | |
| 情况的依赖被照顾的人,n (%) | ||||
| 多种慢性疾病 | 25 (43.9) | 35 (62.5) | 60 (53.1) | |
| 阿尔茨海默 | 14 (24.6) | 10 (17.9) | 24 (21.2) | |
| 脆弱 | 12 (21.1) | 4 (7.1) | 16 (6.2) | |
| 中风 | 5 (8.8) | 2 (3.6) | 7 (14.2) | |
| 瘫痪患者 | 0 (0.0) | 2 (3.6) | 2 (1.8) | |
| 瘤形成 | 0 (0.0) | 2 (3.6) | 2 (1.8) | |
| 帕金森 | 0 (0.0) | 1 (1.8) | 1 (0.9) | |
| 精神分裂症 | 1 (1.8) | 0 (0.0) | 1 (0.9) | |
主要的结果
主要结果评估使用PMHQ和ZBI-7。团体之间的主要区别之一是相关基线PMHQ分数在对照组高于干预组。事实上,F2-Prosocial态度,F3-Self-control F5-Problem解决这种差异和自我实现因素。团体之间的分数在其他因素是相似的()。
| 项目 | 对照组(n = 57) | 干预组(n = 56) | |||
| 意思是(SD) | 范围 | 意思是(SD) | 范围 | ||
| PMHQ总分 | |||||
| 基线 | 120.10 (20.32) | 84.00 - -152.00 | 98.60 (10.96) | 51.00 - -127.00 | |
| 1个月 | 118.94 (20.05) | 80.00 - -150.00 | 101.55 (14.70) | 39.00 - -147.00 | |
| 3个月 | 121.68 (19.52) | 85.00 - -156.00 | 114.41 (20.30) | 85.00 - -152.00 | |
| 外国游客1:个人满足感 | |||||
| 基线 | 25.52 (4.38) | 11.00 - -32.00 | 24.87 (4.47) | 8.00 - -32.00 | |
| 1个月 | 24.60 (4.30) | 11.00 - -31.00 | 25.59 (3.95) | 9.00 - -30.00 | |
| 3个月 | 23.44 (5.37) | 9.00 - -32.00 | 24.23 (6.17) | 11.00 - -32.00 | |
| F2:亲社会的态度 | |||||
| 基线 | 16.07 (3.41) | 9.00 - -20.00 | 11.21 (1.99) | 6.00 - -20.00 | |
| 1个月 | 16.32 (3.72) | 6.00 - -20.00 | 11.33 (2.51) | 5.00 - -20.00 | |
| 3个月 | 16.84 (2.96) | 10.00 - -20.00 | 14.98 (3.42) | 9.00 - -20.00 | |
| F3:自我控制 | |||||
| 基线 | 14.40 (3.81) | 6.00 - -19.00 | 11.32 (2.35) | 7.00 - -16.00 | |
| 1个月 | 14.75 (3.83) | 7.00 - -20.00 | 11.24 (2.90) | 5.00 - -20.00 | |
| 3个月 | 15.28 (3.51) | 5.00 - -20.00 | 13.73 (3.25) | 7.00 - -20.00 | |
| F4:自治 | |||||
| 基线 | 16.19 (3.07) | 5.00 - -20.00 | 16.23 (3.08) | 5.00 - -20.00 | |
| 1个月 | 15.54 (3.64) | 5.00 - -20.00 | 16.40 (3.34) | 5.00 - -20.00 | |
| 3个月 | 15.37 (4.21) | 5.00 - -20.00 | 15.21 (4.52) | 5.00 - -20.00 | |
| F5:解决问题和自我实现 | |||||
| 基线 | 26.05 (8.49) | 10.00 - -36.00 | 15.30 (5.26) | 9.00 - -33.00 | |
| 1个月 | 26.46 (8.33) | 9.00 - -36.00 | 15.11 (5.87) | 9.00 - -36.00 | |
| 3个月 | 29.21 (6.77) | 10.00 - -36.00 | 25.39 (8.76) | 9.00 - -36.00 | |
| F6:人际关系技能 | |||||
| 基线 | 21.86 (3.43) | 12.00 - -28.00 | 19.63 (2.93) | 7.00 - -25.00 | |
| 1个月 | 21.29 (3.75) | 12.00 - -28.00 | 19.75 (3.27) | 7.00 - -25.00 | |
| 3个月 | 21.54 (4.29) | 13.00 - -28.00 | 20.85 (4.12) | 13.00 - -28.00 | |
| ZBI-7一个分数 | |||||
| 基线 | 19.77 (5.38) | 9.00 - -29.00 | 18.80 (5.64) | 7.00 - -32.00 | |
| 1个月 | 20.56 (5.24) | 9.00 - -31.00 | 18.29 (5.34) | 7.00 - -32.00 | |
| 3个月 | 20.70 (5.44) | 8.00 - -32.00 | 17.69 (5.52) | 7.00 - -29.00 | |
一个ZBI-7是在92年完成护理人员(43的对照组,干预组49)。随机数据丢失,超过40%的答卷是不完整的。
在基线进行了评估,在1个月和3个月应用干预后干预组。干预后立即(),没有在统计上有显著差异的变化PMHQ (P= .24)或ZBI-7 (P= .24)分数之间的团体。有统计上重要但不是临床有关分歧意味着改变F1-Personal满意度(0.96;P= .03点;d= -0.00)之间的组。每组在统计上有显著差异的ZBI-7获得分数。ZBI-7分数而减少干预组,对照组也在增加。然而,没有临床相关的差异之间的ZBI-7分数组。
| 意思是在个月随访 | 干预群体控制集团 | 干预组 | 对照组 | ||||
| 平均差的变化(95%置信区间) | P价值 | 意思是改变(95%置信区间) | P价值 | 意思是改变(95%置信区间) | P价值 | ||
| PMHQb总分 | 1.40 (-3.98 - 5.72) | 。 | 0.37 (-4.09 - 4.83) | . 21 | -1.16 (-3.72 - 1.41) | i = | |
| F1-Personal满意度 | 0.96 (-0.62 - 2.47) | 03一个 | 0.22 (-1.17 - 1.61) | 07 | -0.93 (-1.89 - 0.32) | .20 | |
| F2-Prosocial态度 | -0.07 (-1.08 - 0.68) | 只要 | 0.11 (-0.46 - 0.68) | .92 | 0.25 (-0.24 - 0.74) | 。 | |
| F3-Self-control | 0.51 (-1.11 - 0.87) | .86 | -0.1 (-0.89 - 0.85) | .98点 | 0.35 (-0.43 - 1.13) | 。31 | |
| F4-Autonomy | 0.79 (-0.38 - 1.79) | .14点 | 0.22 (-0.82 - 1.27) | 。 | -0.65 (-1.47 - 0.17) | 38 | |
| 解决F5-Problem和自我实现 | 0.05 (-2.65 - 1.13) | 。45 | -0.26 (-1.45 - 0.93) | .35点 | 0.40 (-0.93 - 1.73) | .95 | |
| F6-Interpersonal关系技巧 | 0.77 (-0.71 - 1.86) | 只要 | 0.09 (-0.99 - 1.18) | .51 | -0.59 (-0.58 - 0.08) | 厚 | |
| ZBI-7c分数 | -0.55 (3.98 - 5.72) | 。 | -0.51 (-1.51 - 0.49) | 0。 | 0.79 (0.16 - 1.42) | . 01 | |
一个分析了使用Mann-Whitney U测试和魏克森讯号等级测试,P值≤。05年被认为具有统计显著性。
bPMHQ:积极心理健康问卷调查。
cZBI-7: 7-item短版的Zarit照顾者负担的采访。
意味着变化的比较三个月随访()透露,在统计上有显著差异的PMHQ分数之间的干预和控制组织(11.43;P<措施;d= 0.82)。F5-Problem解决和自我实现的临床相关的平均差变化(5.69;P<措施;d= 0.71)。然而,F2-Prosocial态度是最大的影响因素大小(平均差的改变为2.47;P<措施;d= 1.18)。F1-Personal满意度和F6-Interpersonal关系技巧有较小的影响大小,但有统计学意义差异组(F1: 1.36;P= . 05;d= 0.36;和F6: 1.39;P= .04点;d= 0.25)。F3-Self-control有统计上的显著差异,一个温和的效果(0.76;P= .03点;d= 0.50)。F4-Autonomy没有显示临床相关差异组(-0.25;P= 0)。ZBI-7分数显示统计学意义差异与温和的临床相关的结果(-2.03;P<措施;d= -0.68)。
| 的意思是改变3个月随访 | 干预群体控制集团 | 干预组 | 对照组 | ||||||
| 平均差的变化(95%置信区间) | P价值 | 科恩d(95%置信区间)b | 意思是改变(95%置信区间) | P价值 | 意思是改变(95%置信区间) | P价值 | |||
| PMHQc总分 | 11.43 (8.92 - 22.33) | <措施 | 0.82 (0.43 - 1.21) | 14.94 (9.14 - 20.72) | <措施 | 3.51 (-1.54 - 8.56) | 尾数就 | ||
| F1-Personal满意度 | 1.36 (-0.62 - 2.47) | 0。 | 0.36 (-0.01 - 0.75) | -0.96 (-2.73 - 0.82) | .89 | -2.32 (-4.41 - -0.24) | . 01 | ||
| F2-Prosocial态度 | 2.47 (-0.03 - 3.68) | <措施 | 1.18 (0.78 - 1.58) | 3.73 (2.79 - 4.67) | <措施 | 1.26 (0.51 - 2.00) | 02 | ||
| F3-Self-control | 0.76 (-1.61 - 1.87) | 03 | 0.50 (0.12 - 0.88) | 2.31 (1.13 - 3.50) | <措施 | 155 (0.18 - 2.93) | 口径。 | ||
| F4-Autonomy | -0.25 (-0.78 - 1.79) | 获得 | - - - - - - | -1.44 (2.78 - -0.10) | 点 | -1.19 (-2.76 - 0.38) | 29 | ||
| 解决F5-Problem和自我实现 | 5.69 (-2.65 - 8.13) | <措施 | 0.71 (0.32 - 1.09) | 10.29 (7.41 - 13.17) | <措施 | 4.60 (1.96 - 7.25) | 02 | ||
| F6-Interpersonal关系技巧 | 1.39 (-0.71 - 2.85) | .04点 | 0.25 (-0.12 - 0.62) | 1.00 (-0.30 - 2.30) | 03 | -0.39 (-1.73 - 0.95) | 无误 | ||
| ZBI-7d得分 | -2.03 (-5.07 - 1.36) | <措施 | 0.68 (-1.08 - -0.27) | -1.10 (-2.24 - 0.04) | <措施 | 0.93 (-0.08 - 1.93) | .04点 | ||
一个分析了使用Mann-Whitney U测试和魏克森讯号等级测试,P值≤。05年被认为具有统计显著性。
b科恩d只是报道时P平均差值有统计学显著性。
cPMHQ:积极心理健康问卷调查。
dZBI-7: 7-item短版的Zarit照顾者负担的采访。
二次结果
应用高感到满意的水平。问题1到3的特设问卷相关的操作系统和平均分数为93.9%。关于应用程序的组织(问题4和5),用户并没有报道许多困难在使用应用程序,用户喜欢的日常短语,声称他们帮助改善他们的心理健康(Q6: 43/49, 87.8%)。此外,100%(49/49)的用户评价活动容易(迄今为止),和91.8%(45/49)的用户发现TIVA字符鼓励他们继续使用应用程序(游戏)。大部分护理人员(46/49,93.9%)回应说,他们会推荐的应用和27个49(56.3%)用户表示,他们认为干预应该持续时间更长()。
| 问题 | 价值,n (%) | |
| Q1:是应用程序的安装容易吗? | ||
| 是的 | 41 (83.6) | |
| 没有 | 8 (16.4) | |
| Q2:应用能很好地适应的操作你的手机吗? | ||
| 是的 | 48 (98.0) | |
| 没有 | 1 (2.0) | |
| Q3:手机应用程序的反应快? | ||
| 是的 | 49 (100) | |
| 没有 | 0 (0) | |
| 第四季度:步骤上的应用提供信息? | ||
| 总是 | 42 (85.7) | |
| 经常 | 4 (8.2) | |
| 有时 | 3 (6.1) | |
| Q5:有时间当你不知道要做什么? | ||
| 有时 | 13 (26.5) | |
| 从来没有 | 36 (73.5) | |
| Q6:你觉得日常短语有助于改善你的精神健康吗? | ||
| 是的 | 43 (87.8) | |
| 没有 | 6 (12.2) | |
| 玩家:你找到的活动容易做到吗? | ||
| 是的 | 49 (100) | |
| 没有 | 0 (0) | |
| 问题8:进化的TIVA鼓励你继续使用移动应用? | ||
| 是的 | 45 (91.8) | |
| 没有 | 4 (8.2) | |
| 问:你会推荐其他照顾者的应用吗? | ||
| 是的 | 46 (93.9) | |
| 没有 | 3 (5.4) | |
| Q10:你会延长干预时间吗? | ||
| 是的 | 27日(56.3) | |
| 没有 | 21日(43.8) | |
一个56岁的参与者在干预组,应用从7参与者满意度数据丢失。
讨论
主要研究结果
本研究旨在评估数字干预项目的有效性,促进积极的心理健康在非专业医护人员和评估的可用性和满意度app-based干预计划。结果表明,app-based干预项目的实施护理人员显著提高他们的心理健康起到了积极作用。事实上,结果表明,该项目产生更大的影响照顾者的生活干预3个月后,这表明它是一个有效的长期计划。此外,研究报告的参与者与应用高满意度。
干预项目似乎是有效的差异F1-Personal满意度在个月随访两组之间。虽然其他因素没有反映任何团体之间的显著差异,F4-Autonomy F6-Interpersonal关系技能获得积极的平均差的变化,这反映了更大的提高干预组的分数。除了这些项目的结果,对照组的水平的负担似乎增加后1个月;相比之下,ZBI-7干预组分数下降,尽管平均差的变化无统计学意义。
结果似乎更满意的干预3个月后。组之间有显著差异在所有因素,除了F4-Autonomy,分数的唯一因素,减少从个月到3个月的随访。
最大的因素增加3个月后的干预是解决F5-Problem和自我实现。干预组的均值变化增加。这些改进可能与增加信心和护理信息推广的项目。最近关于护理项目强调干预措施的重要性,包括程序解决战略(]。这些策略包括需要干预容易和卫生保健提供者提供一个连接。元素都包含在这些app-based项目。
app-based干预项目也证明是有效通过比较干预组的分数F2-Prosocial态度,F3-Self-control, F6-Interpersonal关系技巧与对照组。项目涉及组社会支持已经被测试和展示他们的照顾者的功效。然而,一些研究表明网络策略可以促进这些元素。事实上,一个荟萃分析执行2017年强调了需要促进这种类型的项目,作为孤立的护理人员有很多人不能访问现场照顾者支持项目(]。我们的研究结果提供了促进这类程序的第一步促进亲社会态度通过ICT策略和初级卫生保健护士的支持。
另一个研究的结果与F1-Personal满意度。事实上,这个因素略增加干预组第一个月后,和3个月后下降。因此,干预相关因素是有效的防止进一步减少。研究小组认为,这一结果可能与消息有关的指导和应用包括动机,研究团队设计的,包括心理学家和护士。创建这些励志短语识别护理的任务的目的和它的价值。
在本节中,重要的是要强调app-based干预项目结束后,用户可以选择保持他们的智能手机上的应用程序,这将继续显示问题:“喂,你今天好吗?“每天。此外,如果他们使用的应用程序,他们可以看到的最终进化TIVA和访问这个网站]。虽然没有正式注册,这个元素似乎满足医护人员,他们已经请求护士负责数据收集。先前的研究表明,照顾者支持是密切相关的需要更多的相关的信息和可用资源的更多信息]。这些需求可能与我们的结果和有效性增加3个月后干预组。
ZBI-7相关结果表明,3个月后,干预组有显著减少照顾者负担,用一个温和的团体之间的尺寸效应。然而,研究人员认为,这些结果不确定考虑到缺乏信息记录在本研究的进化被照顾的人,这可能有3个月的干预后的差异很大。证据显示如何照顾者负担与照顾者的职责直接相关,并进一步研究应评估护理的特点的演变情况(,]。
相关的次要结果app-based干预项目是令人满意的用户验收。用户发现应用程序易于使用,它的目标之一是应用的发展。文献强调了这些类型的在线课程需要有一个简单的操作系统,以防止辍学,]。根据护理人员和护士,非正式反馈程序的角色,TIVA,原因之一是高度的忠诚干预项目的用户应用程序。事实上,许多护理人员表达了一些积极的情绪每天都在目睹TIVA进化。
类似于为其他类型的用户应用程序设计,新技术旨在照顾照顾者可以增加满意度和动机通过授权,促进健康行为的变化和改善他们的生活质量]。目前可用的应用程序方面相关工作更多的慢性病人的护理照顾者的健康。这个应用程序,和其他作者推荐的,行为干预一直使用“有说服力的卫生技术,”执行越来越有前途的方法,鼓励健康行为(]。本应是积极的心理健康干预措施,提高情感支持照顾者和不可分割的一部分与卫生专业人员的建议结合使用,改善他们的关系没有重载面对面的护理。这些项目大多是在传统的面对面的形式进行的。护理的责任开始使用新技术和变化,与TIVA项目如图所示,移动医疗必须使用作为不可或缺的工作工具达到所有用户,包括那些不能在人]。
几项研究强调需要实现在线干预计划和游戏化(,,]。TIVA应用的创建期间,几个选项被认为是实现游戏化,以确保护理人员的参与在28天的干预计划。没有考虑基于游戏的选项,因为它需要更多的照顾者的时间带来的风险,从而增加辍学。
另一方面,该计划允许时间规划的自我管理项目的日常运作。这样,坚持促进和辍学的风险也降低,在另一项研究也显示(]。
虽然增加的使用新技术开辟了一个新的空间促进病人和照顾者的健康,我们与其他作者标识相符合的,大多数现有的数字支持程序比功能和商业有必要促进研究提供科学证据,这些应用程序的影响在健康领域(]。
因此,TIVA应用似乎是一个不错的选择对于这个app-based干预计划。然而,我们只能表达定性数据结果,这应该在进一步的研究评估。
局限性和未来的工作
许多重要的问题仍有待解决,未来的研究。首先,参与者的基本特征表现出一些差异。有一个八年组的平均年龄的差异,这与个人的知识如何使用智能手机。进一步的研究可能需要比较同一年龄段和每组的最小样本量。在我们的例子中,这是不可能的样本不够大这样做比较。类似的问题发生在关系到教育水平:干预组似乎比对照组更高层次的教育。这也可能导致结果的偏差,因为之前的研究与教育的水平,以更好地应对策略和韧性水平(- - - - - -]。尽管有这些社会人口特征上的差异,两组类似的成绩获得幸福和被照顾的人的特点,这增强了结果的有效性。然而,进一步的研究应进行更大的样本量,避免可能的偏见。
第二,积极的心理健康水平测量使用PMHQ似乎不同的干预和控制基线组。干预组有一个显著的低水平的积极的心理健康。这可能导致偏见在我们的研究中,因为它可能是更容易显示出改善干预组比对照组。然而,用户满意度似乎是一致的结果。尽管如此,我们相信,需要进行进一步的研究来考虑积极心理健康的基本水平,以及照顾者的类型,标准要包括随机化过程来验证结果。
第三,这项研究的另一个局限性与照顾者的类型。有更高比例的二级护理人员的干预组比对照组。然而,随着分析的考虑进行预处理和postintervention分数,显著差异是有效的。
第四,在研究的基线,照顾者负担使用ZBI-7评估。同时,相关数据的特点,人照顾和护理信息任务(包括每周的时间致力于护理和护理人员)都被记录下来。然而,尽管ZBI-7也评估后1个月和3个月后,其余的信息。我们相信,照顾者负担应该仔细考虑,相关结果和进一步的研究应包括评估护理人员的职责和特征的变化在整个研究的人照顾。
第五,app-based干预项目包括“方法”中描述的特性包括总共20活动。这些活动,由研究开发团队,创建10 Lluch-Canut的推荐模型的考虑促进积极心理健康(,]。每个活动不能直接链接到一个因素的模型,为每个活动促进多个因素。这为什么是一个重新设计的活动/特性不能被直接链接到一个因素。基于这项研究的结果,我们认为,未来的研究,定性评价的实际设计app-based干预项目研究团队,利益相关者,护理人员参与本研究在干预组。
结论
app-based干预程序分析在这项研究可以被认为是有效的,具有高度的用户满意度。28天的发展计划与框架基于Lluch-Canut的积极心理健康干预是成功的用户满意度和可用性。程序的有效性与积极心理健康相关证明了积极的结果。然而,我们得出结论,应该进一步的研究验证了程序的有效性,积极心理健康的基本水平和类型的护理包括随机化标准。
这个app-based干预程序显示增加积极的心理健康水平在1个月和3个月。长期影响最大的因素是F2-Prosocial态度,F3-Self-control,解决F5-Problem和自我实现。然而,F4-Autonomy应该修订有关的活动,只有保持有效性后1个月而不是3个月后。
应用的用户满意度是令人鼓舞的。用户认为应用的操作系统和活动是合适的。TIVA,性格特别为应用程序创建的程序进化后每个活动,被认为是一个基本元素,鼓励用户继续app-based干预项目。
研究结果鼓励促进app-based干预项目护理人员和支持它们的有效性和用户满意度。我们相信一个进一步研究涉及利益相关者和参与者应该考虑评估实际的活动的充分性app-based项目为了解决的需要重新设计活动/特征app-based干预项目增加程序的有效性。
确认
作者欣然承认研究参与者的支持和合作伙伴组织。项目PI16/01576的研究小组成员参与临床试验的实现是安娜Falco-Pegueroles,蒙特塞拉特Boque-Cavalle,阿玛莉亚Morro-Grau, Belen Vargas-Motera杰拉德Mora-Lopez,莫妮卡Mulet, Aurelia桑切斯,车辙Marti-Arques,何塞-拉蒙·马丁内斯,罗莎Raventos-Torner。
这项研究是由研究院祝您健康卡洛斯三世(西班牙)通过项目参考号码PI16/01576(创办了菲德尔创建/欧洲地区发展发现)。它有一个金融的作用:€9689欧元(合11772 .62美元)第一年€9075欧元(11026美元)第二年,和€9680欧元(合11761 .68点美元)第三年。资金被用来盖的设计和创建应用程序。这些投资者没有参与西班牙的设计研究,数据收集、研究管理,数据分析,数据解释,写报告的,或提交报告出版的决定。
作者的贡献
所有作者都批准了最终版本的手稿和至少满足以下条件之一:实质性贡献的概念和设计,数据采集,数据分析和解释;和起草文章或批判性修改重要的知识内容。
的利益冲突
没有宣布。
CONSORT-eHEALTH清单(V1.6.1)。
PDF文件(Adobe PDF文件),1975 KB引用
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缩写
| 信息通信技术:信息和通信技术 |
| 健康:移动健康 |
| PMHQ:积极心理健康问卷 |
| 个随机对照试验:随机对照试验 |
| ZBI-7:采访7-item短版的Zarit照顾者负担 |
由T拉希德Soron编辑;提交23.06.20;W张同行评议的大厅,R米兰达,帕蒂尔,C程;评论作者03.08.20;修订版本收到24.09.20;接受22.12.20;发表22.01.21
版权©卡Ferre-Grau,拉娅Raigal-Aran,雅亿Lorca-Cabrera, Teresa Lluch-Canut玛丽亚Ferre-Bergada, Mar Lleixa-Fortuno,蒙特塞拉特Puig-Llobet,玛丽亚·多洛雷斯miguel ruiz Nuria Albacar-Rioboo。最初发表在JMIR mHealth和uHealth (http://mhealth.www.mybigtv.com), 22.01.2021。
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