企业在社交媒体上发布的错误信息与青少年和年轻成年白人非西班牙裔女性的相关看法:混合方法研究

介绍

2009年，世界卫生组织将发出紫外线辐射的晒黑设备列为第I类致癌物[1]。室内紫外线晒黑已被证明会增加患鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑素瘤的风险，特别是对那些早年开始晒黑或经常晒黑的人来说。1-5]。幸运的是，在过去十年中，室内美黑在青少年和年轻人中的比例有所下降，而这一群体传统上代表着这种行为的高发人群[6，7]。然而，在青少年风险最高的非西班牙裔白人女性群体中，2017年室内美黑率保持在10%以上，几乎是青少年整体美黑率的两倍[8，9]。

先前的研究已经确定了几个影响青少年或年轻人决定进行室内日光浴的因素。这些信念包括美黑有助于美丽[10]、同伴晒黑行为等社会因素[11]，以及对美黑的积极态度和意图[12，13]。媒体在促进对室内美黑的积极态度和意图方面的作用仍未得到充分研究。之前的研究考察了传统媒体，发现看真人秀节目与晒黑有关。14]杂志上晒黑的模特也促进了人们对晒黑的积极态度[15］

在当今的数字世界，提倡室内美黑的信息可能会通过社交媒体传播。16]，在青少年和年轻人中几乎无处不在地使用[17]。以往的研究[18，19在社交媒体这个平台上，与他人外表的比较与对身体的不满呈正相关，甚至是饮食失调的一个风险因素。之前的一项研究表明，与晒黑行为相关的社交媒体内容很常见。20.他在推特上发现，每分钟有7.7次提到室内美黑，只有一小部分提到了健康风险。虽然诸如此类的研究已经说明了用户如何在社交媒体上生成和分享关于美黑的内容，但人们对美黑企业分享的内容知之甚少。相关领域的研究人员，如酒精研究，假设通过社交媒体与企业发生的接触和互动，会影响营销如何从意识到鼓励行为的过程[21]。

通过社交媒体传播的错误信息可能特别有影响力，因为它与情绪、身份和一个人的社交网络有关。在这项研究中，我们将错误信息定义为不准确或虚假的信息。室内美黑沙龙在社交媒体上的业务简介可能会增加青少年和年轻人对错误信息的接触。这项混合方法研究的目的是评估室内紫外线美黑沙龙通过社交媒体宣传的健康错误信息，并了解青少年和年轻人对这种错误信息的看法。

方法

概述

这项混合方法研究包括社交媒体内容分析和定性访谈。在2015年5月1日至2016年4月30日期间，在社交媒体平台Facebook上进行了内容分析。该数据收集从西雅图儿童机构审查委员会获得了公共信息观察豁免(15506豁免)。

在内容分析完成后对参与者进行访谈，以便在访谈中包括内容分析的观察结果。这些数据收集于2017年5月8日至2017年7月7日之间。该数据收集由西雅图儿童机构审查委员会(15710)批准。

社交媒体内容分析

设计

在这项研究的时候，Facebook是青少年和年轻人最喜欢使用的网站之一。22]。Facebook还提供了业务配置文件，允许开发独立的多媒体配置文件，能够连接用户并与用户交互。考虑到该平台在目标人群中的受欢迎程度以及可用于编码的健壮内容，本研究选择该平台进行评估。

有目的的抽样

这项研究的重点是提供室内紫外线晒黑的企业在社交媒体上发布的内容。我们的目标是识别室内美黑沙龙创建和维护的社交媒体档案。我们专注于在用户中受欢迎的配置文件，并同时评估当前和历史内容。我们的目标是回顾性评估1年的内容。对于50个州中的每一个州，我们评估了3个制革企业概况，以捕捉企业之间的范围和变化。我们使用有目的的抽样来识别档案，这是一种用于描述和调查特定群体的社会过程的策略。

搜索策略

为了确定潜在的评估档案，我们在Facebook上使用表格中的搜索词对50个州进行了搜索“美黑沙龙”+【状态】,在那里(状态)由每个州的名称代替;我们设置搜索标准，通过相关性提供响应。

从搜索结果列表中，我们回顾了列出的前10个业务概要，并从这些概要中选择了拥有最多粉丝的3个业务概要。

然后，我们评估了这3个配置文件中的每一个，以确保它们是公开可用的配置文件，并优先考虑紫外线晒黑服务。为确认该企业优先提供紫外线晒黑服务，该企业简介需要满足以下3项标准中的至少2项:(1)在Facebook上选择的企业名称或业务类别中包含“晒黑”一词，即“晒黑沙龙”，(2)在个人简介的“关于我”部分描述提供紫外线晒黑服务，以及(3)个人简介所有者在过去一个月内有25%或以上的帖子涉及紫外线晒黑。额外的入选标准是，该企业必须拥有该简介至少一年(以便我们能够评估全年的内容)，并且该企业必须在2015年至少发布了一篇文章(以确保该简介在编码期间是活跃的)。

被标记为非官方页面的Facebook个人资料被排除在外:Facebook个人资料可以选择表明它们是由企业赞助的官方页面还是非官方页面，后者通常代表某个企业的粉丝或支持者。此外，由于我们基于州的编码方法，扩展到多个州的美黑沙龙连锁店被排除在外，尽管位于单个州的美黑连锁店被包括在内。

如果一个给定的概要文件没有满足包含标准，我们就会选择追随者数量次之高的概要文件。我们列出了所有符合纳入标准的沙龙，并提供了Facebook页面的链接(以便稍后可以返回该页面进行编码)。

代码本开发和变量

通过之前的研究[23]，我们创建了各种包含关键词和图像解读的代码本，用于评估Facebook个人资料，以参考其他健康风险行为，如药物使用和高风险性行为。通过对文献的回顾[13，23，24和试点编码，我们开发并测试了一个专注于与晒黑相关的健康错误信息的代码本。我们还记录了晒黑企业的基本信息，包括名称、地点、关注者数量。

评分者间信度

我们在编码过程的开始和结束时进行了评分者之间的协议评估。在对健康错误信息变量进行编码时，评分者之间的一致性从开始时的84%至99%，到结束时的91%至100%。

过程

训练有素的编码员审查了每个企业社交媒体档案上1年的内容。评估一整年的内容可以让我们捕捉数据来表示事件(如春假)和季节。试点数据收集表明，大多数晒黑业务的简介每天发布多次，并且在某一天或某一个月频繁重复同一篇文章。因此，我们的内容分析策略是每天评估一篇文章，选择作为当天的最后一篇文章，每个月的第三天评估一次。这种策略允许我们确保工作日和周末都包含在每个月的评估中，并随着时间的推移改变评估的星期几。此外，如果该帖子与前一天评估的帖子相同，则跳过该帖子，并评估当天的前一个帖子。这使我们能够多样化评估的内容。

我们为每一选定员额记录的数据如下:对于文本员额，我们逐字记录文本;对于用户生成的照片，我们记录了照片的详细描述;对于流行的公共图像，如模因或其他可下载的图标，我们将图像复制并粘贴到数据集中。我们还记录了帖子上传到社交媒体个人资料的日期。每个社交媒体帖子都被认为是一个分析单元，因此根据该帖子中所代表的结构进行分类和编码。数据被提取到一个定制的数据库(FileMaker, Claris International)，并保存到一个受密码保护的安全数据文件中。

定性访谈

设计

定性方法最适合调查年轻妇女的经历和观点[25]。这项调查的目的是了解个人经历，并允许参与者在回答问题时保留隐私。因此，我们选择了个体访谈的方法。

参与者样本及招聘

考虑到定性方法，目标样本量为40名参与者，他们既有室内美黑的经验，也有在社交媒体上参与美黑沙龙的经验。通过有目的的抽样和这个样本量，我们估计我们可以达到理论饱和。我们进行了有目的的招募，目标对象是最有可能进行美黑的人群:16岁至23岁的非西班牙裔白人女性[26]。我们有目的的抽样还包括集中招募可能参与过社交媒体上室内美黑沙龙内容的参与者。因此，我们通过Facebook广告招募参与者。他们在Facebook上发布了一则广告，目标受众是16岁至23岁的全国女性样本。广告总共张贴了3个星期。广告描述了一项关于室内紫外线晒黑体验的访谈研究。感兴趣的参与者被引导到一个网站完成资格筛选，以确保他们符合纳入标准(在过去一年中经历过室内晒黑，并且属于我们的目标人群)。这些潜在的合格参与者随后接受了电话筛查，以确认合格并完成知情同意。我们获得了年龄在18岁以上的参与者和未成年人父母的知情同意;我们获得了18岁以下参与者的知情同意。

面试指南开发和培训

在采访中，我们询问了在社交媒体上观看室内美黑企业内容的看法和体验。问题的设计是为了邀请人们分享观点，而不进行评判。访谈问题被设计成半结构化和开放式的，允许参与者通过后续提示扩展他们的评论。访谈问题包括询问参与者的室内美黑体验以及他们的社交媒体使用情况。例如，“室内美黑沙龙是如何使用社交媒体的?”采访者然后简要概述了关于社交媒体上健康错误信息观察的研究结果。参与者被问及对这一共享信息的想法、经历和反应。

访谈者培训包括阅读培训材料，观察标准化访谈，并在进行本研究的访谈之前进行至少1次试点访谈。本研究有2位采访者。

数据收集

采访通过电话进行。面试官确认参与者在开始面试前在一个私人和舒适的位置。在访谈过程中，数据记录在定制的在线平台(FileMaker Pro)中。采访持续了20到40分钟。参与者在完成面试后将获得40美元的奖励。

分析

三名具有定性分析经验的调查员参与了分析过程。研究人员采用恒定的比较方法对应答进行分类[25]。三名调查人员中的两名首先单独审查了所有的成绩单，然后会面讨论数据分类。第一个周期的目标是协作地开发和应用编码模式。然后，两名调查人员分别对5次访谈进行编码(对彼此的编码视而不见)。在对转录本进行编码后，他们对这些编码进行了盲检。所有3位调查人员随后会面并讨论并就编码类别的任何增加或修订达成共识。第三位高级调查员负责解决不清楚的领域或调查人员之间的分歧。然后将编码过程应用于与2名调查人员的第二组访谈。第二篇综述的目的是评估初始分类标准的信度和效度。在编码审查、讨论并就编码类别达成共识后，使用相同的常数比较方法将编码方法应用于其余访谈。

结果

社交媒体内容分析

在50个州评估的147个室内美黑企业Facebook页面中，有3家企业在编码启动前关闭。室内美黑业务的Facebook页面样本共产生了4956个帖子。在确定的8个健康错误信息主题中，最常见的是宣传维生素D错误信息的帖子(n=73, 1.3%)。这种错误的信息通常集中在美黑是一种安全健康的获取维生素D的方式上。美国皮肤病学会指出，考虑到癌症风险，美黑床并不是一种安全的获取维生素D的方式。27]。此外，由于日光浴床上的灯泡大多发出UVA光，维生素D只能通过UVB光产生。因此，日光浴床无法提供足够的照射量来产生足够剂量的维生素D [27]。一个例子是

到Body和Sol获取每日所需的维生素D。

大多数室内美黑产品的商家很少会发布关于维生素D的错误信息。在1年的样本中，许多企业只有1个与维生素d相关的职位，但有3个企业有5个或更多这类职位。

第二类是关于美黑是一种医疗方法的错误信息(n=31篇，0.6%)。

…流感不是一个季节，它是由于阳光照射减少而无法适应…

其中一些帖子与提交给美国众议院的一份调查报告中描述的不准确之处一致。这些错误主要集中在宣传美黑对健康有益或作为一种健康治疗，没有证据支持美黑作为一种安全的健康治疗疾病，包括精神疾病、炎症疾病、睡眠问题或疼痛障碍[28]。在1年的样本中，大多数发布关于美黑是一种医疗方法的错误信息的企业只有1个这样的帖子;在1年的样本中，没有企业拥有超过3个此类职位。

另一类错误信息是宣传关于“浅肤色”好处的错误信息(n=29条，0.5%)。这些帖子经常认为，浅肤色可以防止晒伤，或者是度假前采取的一种保护措施。没有证据表明，基础的古铜色皮肤可以防止晒伤或因阳光照射而患癌症。27]。在1年的样本中，大多数鞣革企业只发布了其中的一个帖子，而且许多都是在冬末春假季节之前发布的。表1显示8类健康错误信息和表2显示示例社交媒体帖子。

定性访谈

总共进行了46次访谈(年龄:平均20岁，SD 2)，我们的样本中有26个州。在我们的参与者中，45人(97.8%)使用Facebook, 20人(43.5%)在社交媒体上关注室内美黑沙龙。大多数参与者(38/ 48,82.6%)提到在社交媒体上查看室内美黑沙龙的帖子，以了解促销或特别优惠;更少的人(3/ 46,6.5%)指出他们从这些帖子中学到了与晒黑有关的技巧。

大约一半(21/ 416,45.5%)的参与者承认，室内美黑企业可能使用社交媒体来“吸引人们”并影响美黑行为。一些在社交媒体上关注美黑企业的参与者特别指出，社交媒体上的帖子可能会使美黑行为正常化，或“宣传美黑的好处”。表3包括参与者描述的在室内美黑沙龙的社交媒体页面上看到的最常见的主题。

超过一半(25/ 44,54.3%)的参与者表示，社交媒体影响了他们的朋友或其他人更频繁地晒黑，52.2%(24/46)的参与者提到，社交媒体影响了他们个人更频繁地晒黑。一些参与者(4/ 46,8.7%)表示，室内美黑沙龙在社交媒体上的帖子使他们认为美黑比太阳更安全，或该行业值得信赖。

由于维生素D是社交媒体上最常见的错误信息帖子，我们询问参与者，他们是否看到室内美黑企业在社交媒体上发布关于维生素D的帖子。大约一半(20/ 46.43%)的参与者报告说，他们在社交媒体上看到过美黑沙龙关于维生素D的帖子:

我看过几次……
(参与者)

在这些参与者中，大约一半(25/ 416,54%)认为从室内晒黑中获取维生素D是安全的，例如，

我认为这对紫外线晒黑是有好处的。
(参与者)

讨论

一般

这项混合方法研究包括社交媒体内容分析和定性参与者访谈。我们发现社交媒体上宣传健康错误信息的帖子总体频率较低(范围0.5%-1.5%);然而，我们的许多参与者(20/ 44,43.5%)在社交媒体上积极关注美黑企业，参与者通常报告记得错误信息帖子，例如那些宣传美黑是获取维生素D的安全方式的帖子。

我们的第一个发现是，与健康错误信息相关的社交媒体帖子并不常见。晒黑企业发布的大部分内容都与其他主题有关，比如参与者描述的交易或销售。这些发现与之前的一项研究一致，该研究调查了与美黑相关的话题标签，发现大多数美黑沙龙的帖子都与降价有关。29]。我们发现，最常见的一类错误信息——室内美黑是获取维生素d的安全方式——在全年记录的帖子中占比不到2%。需要澄清的是，我们的数据并不代表紫外线晒黑可以提供维生素D，但帖子将紫外线晒黑描述为一种安全的获取维生素D的方式，这表明这些声明明显是错误的信息，因为没有证据表明身体可以安全或充分地获得足够的维生素D水平(考虑到癌症风险)。27]。此外，在许多类别的健康错误信息中，大多数美黑企业在我们的1年评估期内仅在该类别中显示了1个帖子。考虑到这些发现，更令人惊讶的是，许多参与者报告回忆起这些帖子。这一发现表明，这些健康错误信息帖子虽然不常见，但却令人难忘，可能具有影响力。我们从参与者的评论中发现，关注社交媒体美黑企业的做法有助于通过优惠和特价活动提醒参与者去美黑，并提醒他们去美黑的动机。同样重要的是，社交媒体平台是交互式的，用户和企业可以双向互动。因此，虽然美黑企业发布这些健康错误信息的频率并不常见，但这些帖子可以在个人的社交媒体上分享或分发。

我们的第二个发现是，在我们有目的的样本中，关注那些在室内晒黑和社交媒体的人，参与者通常会使用与晒黑相关的社交媒体。由于近一半(20/ 446,43.5%)的参与者在社交媒体上关注美黑业务，这支持了美黑沙龙在年轻社交媒体用户中的潜在覆盖面和影响力。参与者描述说，室内美黑沙龙的社交媒体页面为他们提供了有关特别优惠和销售的提醒、提示和信息。参与者描述了与美黑相关的社交媒体对他们自己的美黑态度和行为的影响。这一发现表明，在大约10%继续从事室内美黑的年轻白人女性中，社交媒体可能是一个可行的平台，可以通过教育或干预方法来接触这一高危人群。

限制

我们的研究并非没有局限性。这项研究主要关注Facebook上的晒黑业务，我们没有研究Snapchat或Instagram等其他平台。我们感兴趣的是，受欢迎的美黑企业如何利用社交媒体与客户互动。因此，我们有目的的抽样策略优先选择在社交媒体上受欢迎的晒黑企业(即根据关注者数量)。我们排除了跨州的美黑沙龙连锁店，这使我们能够专注于各州内的个体企业。然而，与个体企业相比，连锁店内的美黑沙龙可能会吸引更多的观众。此外，我们的Facebook数据来自2015年;然而，Facebook作为一个与企业联系的平台的角色在今天仍然重要，从那时起，没有新的法律或法规来规范社交媒体上的商业内容。最后，我们的定性访谈是有目的的，目的是针对室内晒黑的高危人群，因此评估我们样本的外部有效性不适合这项研究。

影响

尽管存在这些局限性，但我们的研究在健康错误信息领域具有一定的意义。虽然女性和青少年室内晒黑行为的总体减少[6，7]是公共卫生的胜利，但仍有大量处于危险中的白人年轻女性继续从事这种健康危险行为[8，9]。我们的研究结果表明，其中一些晒黑的女性还与社交媒体上的室内美黑沙龙有联系。虽然错误信息可能不常见，也不是青少年和年轻人晒黑的重要动机，但企业与青少年和年轻人之间的社交媒体联系非常普遍，可能会持续参与和鼓励晒黑行为，也就是说，这种社交媒体联系可能会促进与晒黑企业的持续关系，并通过交易和提醒晒黑的动机来推动晒黑。

防止青少年在社交媒体上关注这些商家的初步策略可能是考虑要求age-gating用于室内晒黑业务。年龄限制将阻止18岁以下青少年进入室内美黑社交媒体页面。酒类公司目前在社交媒体上使用年龄限制的方法，年轻人支持将这一限制应用于社交媒体上的其他企业[30.]。其他策略可能包括针对室内美黑企业制定有关健康错误信息的法规，类似于限制有关烟草和大麻的健康错误信息的策略。最后，接触高危女性的策略可能包括在社交媒体上进行有针对性的教育活动，类似于我们用来招募本研究的Facebook广告，这些广告成功地确定了室内晒黑的高危人群。

我们的研究重点是美黑沙龙在社交媒体上分享的健康错误信息。然而，我们的研究结果可能有助于一场关于通过社交媒体分享的健康错误信息如何传播到弱势群体以及潜在的预防策略的关键对话。首先，年龄限制可能是一种有效的方法，可以限制年轻人接触基于最低年龄限制的企业内容，如酒精、烟草、电子烟、大麻和美黑。其次，明确定义在任何媒体(印刷、在线或社交媒体)上允许发送消息的法规是需要考虑的关键。加强对社交媒体的监控将是此类法规的重要组成部分。与这些产品销售相关的税收收入可能会支持对行业合规性的定期和持续监测。监测社交媒体内容的挑战包括其潜在的短暂性，以及社交媒体在行为上、地理上和时间上针对内容的能力。虽然监控可能无法捕捉到所有发布虚假信息的企业，例如，许多发布维生素D虚假信息的企业在我们的数据收集期间只发布过一次。然而，持续监控可能会发现那些反复发布错误信息的企业。例如，我们发现有一家美黑公司发布了13条关于美黑益处的错误信息。 Finally, our study illustrates that it is possible to create a sampling strategy to evaluate posts over time and to develop a codebook to identify content and achieve interrater reliability for such content. The content and keywords identified in this study may inform other social media surveillance methods using machine learning or automated text analysis for more widespread evaluation. It is also possible that partnering with adolescents and young adults who are often at the forefront of the learning curve for digital media may lead to creative prevention approaches.