公众对潜在有害、非循证“健康”实践的兴趣:会阴日光浴的横断面分析

简介

社交媒体可能对健康行为产生积极影响，或传播潜在有害的健康信息[1，2］．2019年10月21日，社交媒体平台Instagram上的帖子吹嘘说，会阴日光浴可以提高注意力，增强激素调节，增强性欲，调节昼夜节律，促进健康和长寿。这些帖子声称，只需30秒的会阴日晒就相当于一天的日晒量，同时还建议在会阴日晒时不要使用防晒霜[3.］．最初的帖子在11月下旬通过推特走红，12月著名演员乔什·布洛林在尝试会阴部晒太阳后被媒体报道严重晒伤肛门生殖器后，这条帖子再次走红。

鉴于这种做法导致晒伤和皮肤癌的可能性很高，我们的主要目标是通过使用公开数据，检查互联网搜索量、趋势和参与度，调查社交媒体和新闻报道对会阴日光浴对公众利益的影响。更深入地了解社交媒体对公众搜索潜在有害行为(如会阴日光浴)兴趣的影响，可以帮助皮肤科医生和医学期刊制定社交媒体策略，直接打击医疗错误信息。

方法

谷歌趋势[4)用于收集2019年11月1日至2019年12月31日期间的每日相对搜索兴趣，包括“会阴日光浴”、“会阴日光浴”、“形而上学的梅根”(发布原始帖子的Instagram用户)和“乔什·布洛林”(他在进行这项练习时被严重晒伤，于2019年12月3日出现在新闻报道中)。谷歌Trends提供的搜索兴趣是给定时间段内从最高峰值估计的总搜索量从0到100的相对度量。为了探索谷歌趋势之外的公众兴趣，我们通过SproutSocial在推特上对“会阴晒日光浴”和“会阴晒日光浴”进行了关键词搜索[5，一个社交媒体分析平台。我们还使用了UberSuggest [6)收集“会阴晒”和“会阴晒”这两个词的每月互联网搜索量和用户参与度(定义为点击搜索返回链接的人)。

利用谷歌趋势和Twitter数据，我们构建了自回归综合移动平均(ARIMA)模型，以预测从2019年11月25日到年底，如果社交媒体上没有出现这条帖子，“会阴日光浴”和“会阴晒黑”这两个词的相对搜索兴趣和推文的预测值。接下来，我们计算了“会阴日光浴”和“会阴晒黑”这两个词的推文平均数量和谷歌趋势相对搜索兴趣，并使用韦尔奇的方法t测试将它们与社交媒体帖子发布后1周、2周和4周内各自的预测值进行比较，以评估随着时间的推移，容量增加是否具有统计学意义。使用积分函数，我们计算了预测基线和实际相对搜索兴趣数据之间的累积面积，以提供截至2019年12月31日的相对增加的搜索兴趣，来自谷歌Trends的“会阴日光浴”。最后，直到2020年9月30日，谷歌趋势对“会阴日光浴”和“会阴晒黑”这两个词进行了监测，以捕捉夏季几个月的公众兴趣趋势。所有分析均在R, version 3.2.1 (The R Foundation)中进行。

结果

比较了截至2019年底四个搜索词的相对搜索兴趣图1．

基于11月的前24天，ARIMA模型预测，如果社交媒体上的帖子没有发生，那么在今年剩下的时间里，人们不会对“会阴晒太阳”产生兴趣(0.0)。

在这篇社交媒体帖子疯传后的第二天，对会阴日光浴和会阴晒黑的相对搜索兴趣达到了顶峰。推特上的关键字使用量显示，推文在发布后的第二天显著增加，比会阴日照的预测值(1)增加了2064条推文(95% CI 2054-2074)。在这篇帖子被疯转后的前7天里，对会阴日光浴和会阴日光浴的实际搜索兴趣平均分别比预期高出42% (SD 33.0)和43.6% (SD 35.9)。此外，在这7天内，“会阴晒”一词平均每天被提及804次(标准差766.1)，也明显高于预期(P≤.03)，这7天总计5628条tweet。在1周、2周和4周的时间间隔内，来自谷歌Trends的推文增加量和相对搜索兴趣均显著增加(表1）.

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曲线下的区域(阴影部分)图2)对“会阴晒黑”的兴趣显示，从帖子被疯转到年底，累计增加了919.00%。

UberSuggest的月搜索量显示，在2019年11月25日这篇帖子走红之前，没有人对“会阴日光浴”或“会阴晒黑”感兴趣。帖子发布后，“会阴日光浴”和“会阴晒黑”的搜索量从10月的0增加到11月剩余几天的52599次搜索量，并在12月攀升至67598次搜索量。用户参与度显示，在搜索“会阴日光浴”或“会阴晒黑”的人中，有近一半的人可能会点击返回的链接以获取更多信息。会阴日光浴的搜索趋势在6月6日(原始搜索兴趣峰值的29%)、6月28日(原始搜索兴趣峰值的60%)和7月5日(原始搜索兴趣峰值的50%)这一周出现了额外的峰值(图3）.

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讨论

主要研究结果

我们的研究结果显示，一条Instagram帖子、随后的病毒式传播推文以及主流媒体的报道，都对会阴日光浴产生了极大的兴趣。这一新提出的健康趋势出现在众多媒体的250多篇文章中，这促使其他人也参与进来。例如，演员乔什·布洛林(Josh Brolin)试图晒会阴，结果导致他的肛门生殖器区域被严重晒伤。其他标志性人物，如美国著名音乐制作人Diplo，流行健康作家兼企业家Dave Aspery，以及美国女演员谢琳·伍德蕾，都在新闻媒体上分享了他们晒会阴的经历。尽管会阴日光浴被认为是一种“健康”技术，但它所获得的主流关注可能会导致有害的健康后果。

我们的趋势分析表明，自2019年10月21日的原始帖子以来，公众对“会阴日光浴”和“会阴晒黑”的搜索兴趣持续了近一年。在夏季的几个月里，对会阴日光浴的持续搜索兴趣有所回升。这一发现令人担忧，因为紫外线照射在夏季会增加，而这几个月的太阳辐射中紫外线b的强度最大[7］．此外，Tripathi等人[8]发现与晒伤相关的急诊就诊的发病率和费用都有所增加，尤其是在6月、7月和8月。虽然这项研究没有探究行动的意图，但如果夏季搜索兴趣的增加导致更多人尝试这种做法，他们将暴露在更危险的紫外线辐射中。虽然不确定公众对会阴日光浴的兴趣为何会出现其他激增，但我们推测，持续的兴趣是通过社交媒体平台和持续的新闻媒体报道产生的。不管兴趣增加的原因是什么，我们的研究表明，人们仍在继续寻找会阴日光浴，如果更多人尝试这种不安全的健康趋势，可能会导致皮肤恶性肿瘤的发病率更高，健康状况更差。

皮肤暴露在阳光中的紫外线下会产生急性和慢性影响，在非致红的紫外线剂量下就会发生这种影响。短期影响是晒伤(从日光性红斑到形成水泡/大疱)和晒黑。长期影响包括光老化和紫外线诱导肿瘤形成[9，10］．众所周知，紫外线照射是导致皮肤恶性肿瘤如黑素瘤、基底细胞癌及鳞状细胞癌等最明显的危险因素[11］．更糟糕的是，在不太明显的区域，如臀部和会阴，黑色素瘤的预后较差，与肿瘤特征和自我皮肤检查的可见性无关[10］．此外，会阴皮肤仍然容易受到晒伤的风险，随着时间的推移，还会形成癌症。据我们所知，没有研究表明会阴部皮肤具有比其他部位产生更多维生素D的特殊能力，也没有任何人类证据表明，阳光照射这一特定部位能促进情绪的积极变化，增强性欲，改善激素或昼夜节律的调节。通过社交媒体宣传健康错误信息，如会阴日光浴，正迅速成为公共健康威胁。

我们的研究结果显示，源自社交媒体的非循证健康趋势和医疗错误信息是公认的具有严重公共卫生影响的挑战(例如，反疫苗接种运动)，这可能在一天内给医疗专业人员和卫生保健系统带来重大负担。保护准确医疗信息的价值至关重要，因为科学和健康信息可能被社交媒体在战略上操纵，同时使错误信息永世存在[12］．打击虚假信息传播的战略需要医学期刊、研究人员和医生的合作方法[13］．鼓励医生和医疗保健专业人员使用社交媒体平台(大多数错误信息的来源)作为教育工具，以促进准确的医疗信息和保护在线健康信息的完整性[14］．

与卫生保健专业人员一起，期刊也必须积极协调努力，解决可能伤害公众的公共卫生错误信息。我们同意Armstrong等人的观点[15]，并建议期刊发表文章，目的是在健康错误信息广泛传播的相关时间教育和重新引导公众行为。的医学互联网研究杂志和它的姐妹期刊JMIR皮肤病，是两个似乎致力于发表研究的期刊的例子，这些研究的重点是打击医疗错误信息和提高人们对互联网健康信息质量的认识[1，16-19］．例如，最近发表的一项研究JMIR皮肤病通过查看YouTube上最受欢迎的防晒霜视频来评估防晒信息的质量[16］．在这里，作者得出的结论是，关于防晒霜使用的内容通常是负面的，或者没有包括重要的防晒霜使用建议。关于防晒霜使用的低质量信息，加上我们的研究结果，进一步证明了需要采取合作方法来打击医疗错误信息，特别是在危险的晒太阳行为方面。

限制

我们的研究受限于横断面设计，不应一概而论。虽然谷歌Trends被用来研究公众兴趣的增加和随后的行动[20.，21]，我们的研究没有确定意图。因此，未来关于社交媒体健康趋势的研究可以考虑收集参与者的调查行动意图看完帖子后。最后，通过使用谷歌Trends，我们只能计算相对搜索量。

结论

我们的研究结果表明，一种潜在危险的“健康”趋势仅用了24小时就吸引了主流媒体的关注——社交媒体关于会阴日光浴的力量令人担忧exposé。此外，在夏季的几个月里，对会阴日光浴的搜索兴趣的持续观察显示了复苏。暴露在阳光下是危险的，敏感区域，如会阴，即使在皮肤检查中发现，预后也更差。皮肤科医生和其他医学领域的医生应该意识到会阴日晒，并应该考虑到它的流行可能需要在患者接触时对日晒和日晒进行额外的询问。