原始论文
摘要
背景:尽管TikTok很受欢迎，医疗信息的传播速度很快，用户如何在社交媒体上寻求支持，但关于TikTok上乳腺癌对话的研究明显缺乏。关于这些视频如何为那些受乳腺癌影响的人倡导，作为一种提供支持和信息以及提高认识的手段，缺乏信息。
摘要目的:这项横断面内容分析的目的是描述TikTok上#乳腺癌标签的视频内容。对乳腺癌支持和应对、癌症教育、提高乳腺癌早期发现、预防和治疗意识等相关内容进行了评估。
方法:这项研究包括了截至2022年6月30日观看次数最多的100个与乳腺癌相关的抖音视频。如果视频不是英语或与所研究的主题相关，则会被排除在外。使用基于乳腺癌专家信息表的筛选器，将内容演绎编码为与视频特征和内容主题相关的类别。进行了单变量分析，以评估视频特征和内容的差异，将其分为倡导或不倡导乳腺癌支持(是或否)、教育和意识。
结果:该研究中包含的视频的累计观看次数为369,504,590次。大多数(n= 81,81%)视频是由乳腺癌患者和亲人制作的，最常讨论的话题是乳腺癌支持(n= 88,88%)，其次是应对围绕乳腺癌的无数问题(n= 79,79%)。总体而言，<50%的视频涉及重要问题，如身体形象(n= 48,48%)，手术(n= 46,46%)，药物和治疗(n= 41,41%)，或与乳腺癌诊断相关的耻辱(n= 44,44%);然而，在以宣传为导向的视频中，身体形象(40/ 62,64% vs 8/ 38,21%;P<.001)，与乳腺癌相关的病耻感(33/ 62,53% vs 11/ 38,29%;P=.02)，乳腺癌手术(36/ 62,58% vs 10/ 38,26%;P=.002)的视频被讨论的频率明显高于那些没有特别提倡乳腺癌的视频。
结论:使用视频展示健康之旅可以促进患者、家庭成员和感兴趣的亲人参与，了解具有挑战性的情况。总的来说，这些发现突出了TikTok上点对点的参与程度，可能为设计乳腺癌教育活动提供了见解。
doi: 10.2196/42245
关键字
简介
世界卫生组织报告说，在全球范围内，乳腺癌是最常见的新诊断癌症[)，最近才稍稍超过肺癌。2020年，全球诊断出230万例乳腺癌，68.5万例乳腺癌死亡[］．乳腺癌的发病率在大多数国家呈上升趋势[]，在高收入国家最为普遍[］．2004年至2018年乳腺癌的发病率，特别是≥20岁妇女的发病率[]，被认为是由于可控的风险因素，这些风险因素在此期间也有所增加[］．
美国癌症协会报告称，乳腺癌是美国女性中第二大常见癌症[并预测2022年美国将有大约287,850例女性浸润性乳腺癌新病例，约43250例乳腺癌死亡[］．鉴于乳腺癌的广泛影响，公众必须尽可能了解乳腺癌的检测和治疗。社交媒体已经成为获取这些信息的一个非常受欢迎的机制。
事实上，根据皮尤研究中心对成年人的调查，70%(72%)的美国人使用社交媒体。]，而有相当比例的受访者曾在网上搜寻健康资讯[］．患有癌症等慢性疾病的人最有可能通过社交媒体寻找有类似诊断的人。］．例如，Facebook、YouTube、Twitter和Quora共有50亿观众，在这些平台上的研究表明，在这些平台上有一个与乳腺癌相关的活跃水平的话语。］．
此外，在社交媒体上，特别是推特和Instagram上，关于女性生殖癌症的流量比有关定向运动的男性生殖癌症的流量要多。］．Vraga等[他们认为，这一发现是因为乳腺癌宣传活动用粉色丝带和其他粉色符号很好地宣传了他们的事业，还邀请了国家橄榄球联盟(National Football League)等强大的合作伙伴来提高人们的认识。
其他社交媒体平台也在积极讨论癌症问题。-］．2012年至2018年乳腺癌宣传月期间，与乳腺癌相关的推文增加了300% [］．参与推特与患者自我报告的乳腺癌知识的改善之间也有关系[］．在男性和女性生殖癌症宣传活动中，Twitter比Instagram产生了更多的流量，这使得研究人员认为Instagram在向公众传播这些癌症信息方面没有得到充分利用。］．社交网站上分享最多的内容是个人或社交性质的;三分之二的帖子描述真实经历或以其他方式提供支持[］．它也被用作一种自我转移的形式，从新的、复发的或绝症引起的压力中解脱出来[]，这对医生和病人都有帮助。
癌症倡导组织致力于改善癌症患者的生活。癌症宣传的几个关键要素中[)，社交媒体平台是引导个人(例如，倾听和分享个人故事并提供支持)、教育癌症以及提高对重要问题的认识的最佳位置。基于网络的点对点支持可以减少社会隔离，通过连接个人，特别是年轻人，分享他们的经历，并确认他们的治疗和生活问题，解决未满足的支持需求[］．
抖音是2022年最受欢迎的应用程序之一，吸引了15亿活跃用户[］．TikTok的观众通常更年轻，这可以解释为什么TikTok在过去的乳腺癌宣传活动中没有得到充分利用。此外，乳腺癌宣传活动通常针对老年受众。然而，相当大比例的年轻人被诊断患有乳腺癌，从早期发现和治疗的目的出发，从更早的年龄开始提高认识和讨论是有益的。13-17岁的青少年中有超过一半(67%)使用TikTok, 13-17岁的女孩中有73%使用TikTok [］．尽管TikTok很受欢迎，医疗信息的传播速度很快，用户如何在社交媒体上寻求支持，但关于TikTok上乳腺癌对话的研究明显缺乏。因此，本横断面内容分析的目的是描述TikTok上#乳腺癌标签视频的内容，并评估这些视频的乳腺癌宣传潜力。
方法
数据收集
这项研究包括了100个与乳腺癌相关的观看次数最多的TikTok视频，作为评估数据收集时(截至2022年6月30日)个人所看到的内容和信息的一种手段。在研究开始时，#乳腺癌是最受欢迎的标签，有11亿次阅读;因此，我们的100个视频样本有369,504,590次观看，代表了大约三分之一的与乳腺癌相关的Tik Tok视频观看量。如果视频不是英语或与所研究的主题相关，则会被排除在外。总的来说，前100个视频中有6个不是英语的，2个与研究无关(共8个)。因此，接下来的8个最受欢迎的相关英语视频也被包括在内。
通过观看和分析视频中对预定内容类别的提及或建议来收集数据。内容类别是根据乳腺癌和乳腺癌基因创建的(来自梅奥诊所的情况说明[，这是一个著名的、受人尊敬的专家审查医疗信息来源)。对于每个视频，都收集了链接、发布日期、观看次数、点赞、评论和分享。作者类型和内容也进行了分析。
内容类别包括舞蹈、音乐或幽默的使用;提及或暗示癌症;新的诊断;癌症复发或复发;乳腺癌基因检测;宣传(即倡导乳腺癌支持的内容，提供乳腺癌信息以教育观众，并提高对乳腺癌早期发现、预防和治疗等问题的认识);身体形象;脱发;焦虑;污名; support; coping; surgery; medication and therapy; radiation treatment; combination treatment; nonmedical treatment; adverse effects; opinion, feelings, and experiences regarding providers of health care; cost of health care; and loss of a loved one due to breast cancer.
统计分析
对分类变量和二分变量进行频率分布，对连续变量进行SD和范围的平均值。观看数、点赞数、评论数和分享数被汇总。我们比较了与乳腺癌宣传相关或支持乳腺癌宣传的TikTok视频之间的差异，无论是自我宣传还是代表亲人的宣传，并对分类变量和二分变量使用卡方检验，对连续变量使用方差分析。另一个编码器随机抽取10%的视频进行编码。两个编码器之间的分歧通过讨论解决了。评分者间的信度进行了计算(κ=0.98)。所有分析均采用SPSS统计软件(version 28;IBM公司)[］．P值<。05例被认为有统计学意义。
道德的考虑
由于缺乏人类受试者的参与，这项研究免除了威廉帕特森大学机构审查委员会的审查。
结果
在被审查的100个与乳腺癌相关的TikTok视频中，60% (n=60)是在2021年之后创作的()．该研究中包含的视频的累计观看次数为369,504,590次。平均来看，每个视频的观看量约为370万次(SD 3,581,698)，总分享次数超过50万次。乳腺癌患者和亲人制作的视频数量最多(n= 81,81%)。与乳腺癌宣传相关的视频(n= 62,62%)与不相关的视频(n= 38,38%)在特征和内容上都有所不同。倡导乳腺癌的视频获得了更多的分享(平均7396，标准差11,903 vs平均1290，标准差1951;P= .002;)．
大多数(n= 88,83%)的视频讲述的是目前患有或曾经患有乳腺癌的人，尽管只有14% (n=14)的人发现了新的乳腺癌诊断()．最常讨论的话题是获得乳腺癌支持(n= 88,88%)，其次是应对围绕乳腺癌的无数问题(n= 79,79%)。三分之一到大约一半的视频讨论了一些重要问题，如身体形象(n= 48,48%)、治疗后脱发(n= 38,38%)、手术(n= 46,46%)、药物和治疗(n= 41,41%)、治疗的不良反应(n= 33,33%)，或与乳腺癌诊断相关的耻辱(n= 44,44%)。很少有视频涉及放射治疗(n= 1,1%)、联合治疗(n= 9,9%)或非药物治疗(n= 4,4%)。宣传视频更常讨论身体形象(40/ 62,64% vs 8/ 38,21%;P<.001)，与乳腺癌相关的病耻感(33/ 62,53% vs 11/ 38,29%;P=.02)，乳腺癌手术(36/ 62,58% vs 10/ 38,26%;P= 0.002)，与那些没有特别提倡乳腺癌的视频相比。在没有提及乳腺癌宣传的视频中，内容更频繁地关注近期乳腺癌问题，包括脱发(20/ 38,53% vs 18/ 62,29%;P=.02)、焦虑(18/ 38,47% vs 9/ 62,14%;P<.001)，应对(35/ 38,92% vs 44/ 62,71%;P=.01)、药物和治疗(23/ 38,60% vs 18/ 62,29%;P= 0.002)，治疗不良反应(18/ 38,47% vs 15/ 62,24%;P= .02点)。
| 总(N = 100) | 宣传 | P价值 | ||||||||
| 是的(n = 62) | 没有(n = 38) | |||||||||
| 视频特征 | ||||||||||
| 年(合计:N=100;倡导，有:n=62;倡导，否:n=38)， n (%) | .33 | |||||||||
| 2019 | 1 (1) | 0 (0) | 1 (2.6) | |||||||
| 2020 | 14 (14) | 9 (14.5) | 5 (13.2) | |||||||
| 2021 | 六十(60) | 35 (56.5) | 25 (65.8) | |||||||
| 2022年1月至7月 | 25 (25) | 18 (29) | 7 (18.4) | |||||||
| 浏览量(n=369,504,590) | ||||||||||
| n (%) | 369504590 (100) | 262825700 (71.1) | 106678890 (28.8) | 0。 | ||||||
| 意思是(SD) | 3695046 (3581698) | 4239124 (3879713) | 2807339 (2864258) | |||||||
| 范围 | 290600 - 18900000 | 290600 - 18900000 | 446000 - 11600000 | |||||||
| 评论数(n=676,604) | ||||||||||
| n (%) | 676604 (100) | 492062 (72.7) | 184542 (27.3) | |||||||
| 意思是(SD) | 6766 (11314) | 7936 (13703) | 4856 (5183) | .19 | ||||||
| 范围 | 70 - 92500 | 70 - 92500 | 133 - 22000 | |||||||
| 股份数量(n=507,638) | ||||||||||
| n (%) | 507638 (100) | 458603 (90.3) | 49035 (9.7) | |||||||
| 意思是(SD) | 5076 (9879) | 7396 (11903) | 1290 (1951) | .002 | ||||||
| 范围 | 45 - 66400 | 45 - 66400 | 84 - 11700 | |||||||
| 格式(总数:N=100;倡导，有:n=62;倡导，否:n=38)， n (%) | ||||||||||
| 用舞蹈 | 点 | |||||||||
| 是的 | 8 (8) | 6 (9.7) | 2 (5.3) | |||||||
| 没有 | 92 (92) | 56 (90.3) | 36 (94.7) | |||||||
| 使用音乐 | 13。 | |||||||||
| 是的 | 70 (70) | 40 (64.5) | 30 (78.9) | |||||||
| 没有 | 30 (30) | 22日(35.5) | 8 (21.1) | |||||||
| 使用幽默 | 13。 | |||||||||
| 是的 | 27日(27) | 20 (32.3) | 7 (18.4) | |||||||
| 没有 | 73 (73) | 42 (67.7) | 31 (81.6) | |||||||
| 视频创造者 | 点 | |||||||||
| 病人 | 68 (68) | 42 (67.7) | 26日(68.4) | |||||||
| 深爱的人 | 12 (12) | 5 (8.1) | 7 (18.4) | |||||||
| 卫生专业人员 | 3 (3) | 3 (4.8) | 0 (0) | |||||||
| 公司 | 7 (7) | 6 (9.7) | 1 (2.6) | |||||||
| 消费者 | 9 (9) | 6 (9.7) | 3 (7.9) | |||||||
| 病人/爱人 | 1 (1) | 0 (0) | 1 (2.6) | |||||||
| 内容 | 合计(N=100)， N (%) | 宣传 | P价值 | ||||
| 是(n=62)， n (%) | 否(n=38)， n (%) | ||||||
| 患有或曾经患有乳腺癌 | . 01 | ||||||
| 是的 | 83 (83) | 47 (76) | 36 (95) | ||||
| 没有 | 17 (17) | 15 (24) | 2 (5) | ||||
| 新的乳腺癌诊断方法 | <措施 | ||||||
| 是的 | 14 (14) | 3 (5) | 11 (29) | ||||
| 没有 | 86 (86) | 59 (95) | 27 (71) | ||||
| BRCA一个基因突变 | .37点 | ||||||
| 是的 | 5 (5) | 2 (3) | 3 (8) | ||||
| 没有 | 95 (95) | 60 (97) | 35 (92) | ||||
| 身体形象 | <措施 | ||||||
| 是的 | 48 (48) | 40 (64) | 8 (21) | ||||
| 没有 | 52 (52) | 22 (36) | 30 (79) | ||||
| 治疗后脱发 | 02 | ||||||
| 是的 | 38 (38) | 18 (29) | 20 (53) | ||||
| 没有 | 62 (62) | 44 (71) | 18 (47) | ||||
| 焦虑 | <措施 | ||||||
| 是的 | 27日(27) | 9 (14) | 18 (47) | ||||
| 没有 | 73 (73) | 53 (86) | 20 (53) | ||||
| 与乳腺癌有关的病耻感 | 02 | ||||||
| 是的 | 44 (44) | 33 (53) | 11 (29) | ||||
| 没有 | 56 (56) | 29 (47) | 27 (71) | ||||
| 支持 | 56 | ||||||
| 有支持 | 88 (88) | 56 (90) | 32 (84) | ||||
| 缺乏支持 | 5 (5) | 3 (5) | 2 (5) | ||||
| 未知的 | 7 (7) | 3 (5) | 4 (11) | ||||
| 应对 | . 01 | ||||||
| 是的 | 79 (79) | 44 (71) | 35 (92) | ||||
| 没有 | 21 (21) | 18 (29) | 3 (8) | ||||
| 手术 | .002 | ||||||
| 是的 | 46 (46) | 36 (58) | 10 (26) | ||||
| 没有 | 54 (54) | 26 (42) | 28 (74) | ||||
| 药物治疗 | .002 | ||||||
| 是的 | 41 (41) | 18 (29) | 23日(60) | ||||
| 没有 | 59 (59) | 44 (71) | 15 (40) | ||||
| 放射治疗 | >。 | ||||||
| 是的 | 1 (1) | 1 (2) | 0 (0) | ||||
| 没有 | 99 (99) | 61 (98) | 38 (100) | ||||
| 联合治疗 | >。 | ||||||
| 是的 | 9 (9) | 6 (10) | 3 (8) | ||||
| 没有 | 91 (91) | 56 (90) | 35 (92) | ||||
| 非医学治疗 | 点 | ||||||
| 是的 | 4 (4) | 2 (3) | 2 (5) | ||||
| 没有 | 96 (96) | 60 (97) | 36 (95) | ||||
| 治疗不良反应 | 02 | ||||||
| 是的 | 33 (33) | 15 (24) | 18 (47) | ||||
| 没有 | 67 (67) | 47 (76) | 20 (53) | ||||
一个BRCA:乳腺癌基因。
讨论
据我们所知，这是第一项关于乳腺癌这一更大话题的研究，描述了被观看次数最多的TikTok视频的内容。我们对文献的回顾发现了一篇关于乳腺癌脂肪移植的先前出版物[］．之前的研究评估了各种社交媒体平台上乳腺癌的覆盖率[，］．这项研究的结果表明，被审查的100个与乳腺癌相关的TikTok视频充满了支持和倡导乳腺癌患者的信息。长期以来，社会支持一直被认为是有益的。]，特别是在健康情况下[更具体地说，是癌症患者、幸存者和他们的亲人[-］．在数字时代，社会支持可以很容易地通过技术媒介实现，无论是通过预先计划的干预，还是通过个人自发使用[，-］．我们的发现证实了现有的研究，因为我们样本中的绝大多数视频都提到了支持、应对和倡导[，］．
尽管有研究表明，像在许多社交媒体平台上一样，不实信息可能在TikTok上传播。，]，新兴的研究也支持这样一个概念，即TikTok可以为那些经历困难的人提供高度的支持[，］．TikTok的广泛传播增强了这种支持产生深远影响的可能性。随着地理界限的消除，社交媒体上的表达性质可以带来更大的支持。
在我们回顾的视频中，经常出现影响个人生理和心理的问题。伴随乳腺癌的心理因素包括重大的生活变化，应对危及生命的疾病，以及痛苦的治疗。身体变化和与新的身体形象相关的问题也会放大心理压力。，］．乳腺癌手术，如活组织检查、肿块切除术、乳房切除术(全切除、双切除、改良根治术、根治术、保留乳头或保留皮肤)、美学平闭和乳房重建都是影响身体外观的选择[]并使许多女性蒙受耻辱，从而影响生活质量[］．视频创作者讨论了他们所面临的手术选择的耻辱，以及他们的化疗经验。她们提到没有女性化的感觉、失去女性气质和脱发——这些都是自我认同和身体形象的一部分。例如，虽然化疗中脱发很常见，但它会导致心理障碍和压力。，］．
这项研究的局限性包括设计是横断面的，而且我们只审查了英语视频。此外，只有一个流行的标签被使用，这可能会导致一个有限的视角。只有100个视频的相对较小的样本可能不能代表所有视频。内容分析无法深入反映这些视频中的信息是如何被观众处理和使用的。因此，这是未来研究的一个领域。值得注意的是，TikTok只是一个社交媒体平台，其内容以特定的方式传递。因此，研究结果不能在其他社交媒体平台上推广。此外，尽管患者和他们的亲人声称在这项研究中制作了许多视频，但没有办法证实这一信息。然而，这项研究为使用TikTok讨论乳腺癌以及在这种媒体上发现的支持水平提供了视角。
抖音等社交媒体平台为卫生信息提供了一个传播空间，可以传播给具有不同卫生素养技能的各种人群[］．这个平台上的视频创作者在某种程度上通过宣传和支持来应对乳腺癌。
这项研究的结果表明，人们对TikTok视频的大部分兴趣都围绕着患者旅程、应对机制和支持系统。由于癌症干预措施在早期诊断的患者中有更好的结果，因此在年轻时接触弱势人群非常重要。TikTok的主要用户是年轻女性，它是专业协会和倡导团体推广乳腺癌的理想平台。他们的宣传活动可能会受益于这项研究的发现。
利益冲突
CHB担任JMIR编委会成员;她没有参与这篇文章的审阅或编辑过程。所有其他作者声明没有利益冲突。
参考文献
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A Mavragani编辑;提交28.08.22;J Antoun, A Bhagavathula, R Plackett的同行评议;对作者20.10.22的评论;修订版本收到10.11.22;接受27.11.22;发表06.12.22
版权©Corey H Basch, Grace C Hillyer, Bhavya Yalamanchili, Aldean Morris。最初发表在JMIR Cancer (https://cancer.www.mybigtv.com)， 06.12.2022。
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