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数字健康评论(835)gydF4y2Ba

发表在gydF4y2Ba在gydF4y2Ba23卷gydF4y2Ba，第一名gydF4y2Ba（2021）gydF4y2Ba: 1月gydF4y2Ba

本文的预印本(早期版本)可在gydF4y2Bahttps://preprints.www.mybigtv.com/preprint/18901gydF4y2Ba，首次出版gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
交互式电子健康干预对改善长期服药成人药物依从性的影响:系统评价gydF4y2Ba

交互式电子健康干预对改善长期服药成人药物依从性的影响:系统评价gydF4y2Ba

交互式电子健康干预对改善长期服药成人药物依从性的影响:系统评价gydF4y2Ba

本文作者:gydF4y2Ba

Bart P H paulgydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 约翰娜·E·弗里泽科尔克gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 夏洛特·L·贝克gydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 安妮米克·J·林gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba Hein A W van OnzenoortgydF4y2Ba4、5gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 玛西娅VervloetgydF4y2Ba6gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba 桑德拉·范·杜尔门gydF4y2Ba6、7、8gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba；gydF4y2Ba Bart J F van den BemtgydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba
文章gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 引自(28)gydF4y2Ba Tweetations (26)gydF4y2Ba 指标gydF4y2Ba

    审查gydF4y2Ba

    1gydF4y2Ba荷兰奈梅亨Sint Maartenskliniek风湿病研究部gydF4y2Ba

    2gydF4y2Ba荷兰奈梅亨，内梅亨大学医学中心内梅亨健康科学研究所药学系gydF4y2Ba

    3.gydF4y2Ba阿姆斯特丹大学阿姆斯特丹传播研究学院，荷兰阿姆斯特丹gydF4y2Ba

    4gydF4y2Ba荷兰布雷达安菲亚医院临床药剂科gydF4y2Ba

    5gydF4y2Ba马斯特里赫特大学医学中心临床药学和毒理学系，荷兰马斯特里赫特gydF4y2Ba

    6gydF4y2BaNivel(荷兰卫生服务研究所)，乌得勒支，荷兰gydF4y2Ba

    7gydF4y2Ba荷兰奈梅亨内梅亨大学医学中心内梅亨健康科学研究所初级和社区保健部gydF4y2Ba

    8gydF4y2Ba挪威东南挪威大学卫生和社会科学学院，德拉门，挪威gydF4y2Ba

    通讯作者:gydF4y2Ba

    Bart P H paul，药学博士gydF4y2Ba

    风湿病研究部gydF4y2Ba

    它们MaartenskliniekgydF4y2Ba

    Hengstdal 3gydF4y2Ba

    奈梅亨,6574 nagydF4y2Ba

    荷兰gydF4y2Ba

    电话:31 0243272518gydF4y2Ba

    电子邮件:gydF4y2Bab.pouls@maartenskliniek.nlgydF4y2Ba


    背景:gydF4y2Ba药物依从性导致治疗效果欠佳，使其成为医疗保健的主要优先事项。电子卫生保健为时间和资源有限的卫生保健提供者提供了以最小的努力提供药物依从性干预的机会。gydF4y2Ba

    摘要目的:gydF4y2Ba本系统综述的目的有两个:(1)评估最近开发和测试的交互式电子健康(包括移动健康)干预措施对使用长期药物的成年患者药物依从性的有效性;(2)描述有效干预措施中的策略。gydF4y2Ba

    方法:gydF4y2Ba系统检索2014年1月至2019年7月期间的MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、PsycINFO和Web of Science，以及收录文章的参考文献列表和引文。符合条件的研究符合以下纳入标准:(1)随机对照试验，常规护理对照组;(2)至少50例长期用药的成年患者的总样本量;(3)应用针对患者或患者护理人员的交互式电子健康干预;(4)药物依从性作为主要结局。采用Cochrane偏倚风险工具评估方法学质量。研究的选择和质量评估由2名研究者(BP和BvdB或JV)独立完成。根据Cochrane背部回顾组进行最佳证据合成。gydF4y2Ba

    结果:gydF4y2Ba在筛选的9047份记录中，包括22项随机临床试验，报告了29项干预措施。大多数(21/ 29,72%)干预措施规定使用(移动)电话进行通话、发送短信或移动应用程序。大多数互动式干预(17/29)对药物依从性有统计学上显著的影响(gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 05)。在这些干预措施中，有9项至少具有较小的效应量(Cohen d≥0.2)，3项在干预组中显示出很强的依从性(优势比> 2.0)。我们的最佳证据综合提供了强有力的证据，证明使用SMS文本信息或交互式语音应答、移动应用程序和电话作为提供依从性远程反馈模式的干预措施具有积极效果。干预策略“教授药物管理技能”、“通过协调专业人员之间的药物依从性护理来提高卫生保健质量”和“促进患者与卫生保健提供者之间的沟通或决策”也显示出积极的效果。gydF4y2Ba

    结论:gydF4y2Ba总体而言，本综述支持交互式电子健康干预可以有效改善药物依从性的假设。干预策略，提高患者的治疗参与和他们的药物管理技能是最有前途的，应考虑在实践中实施。gydF4y2Ba

    [J] .中国医学信息学报，2011;23(1):591 - 591gydF4y2Ba

    doi: 10.2196/18901gydF4y2Ba

    关键字gydF4y2Ba

    电子健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 移动健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 药物依从性gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 干预措施gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 长期的条件gydF4y2Ba


    长期用药旨在降低疾病进展、合并症和死亡率的风险[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]．这些结果只有在患者坚持服药的情况下才能达到。大约有50%的长期服药患者不依从，导致治疗结果不理想[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]．虽然改善临床结果是最终的治疗目标，但衡量长期服药的依从性可以对慢性病进行比较。gydF4y2Ba

    服药依从性的定义是服药行为与与卫生保健专业人员商定的服药方案相一致的程度[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]．药物服用行为受到不同因素的影响，如经验、信仰和文化，使其具有多面性。此外，每种药物的服药行为可能不同，并可能随着时间的推移而改变。因此，加强服药依从性的有针对性的及时干预措施已成为卫生保健的主要优先事项之一。尽管做出了努力，但随机对照试验表明，增强药物干预的有效性有限[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba-gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]．此外，有效的干预措施差异显著且不采用相似的干预策略，使得比较或meta分析变得困难[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba5gydF4y2Ba-gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

    电子卫生保健可能提供一个机会，提供可获得的、互动的、及时的和可行的药物依从性干预措施，这些干预措施只需要时间和资源有限的卫生保健提供者付出最小的努力。电子健康或远程医疗——这两个词可以互换使用——被定义为在卫生保健中使用信息和通信技术[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]．这些技术可以促进量身定制的交互式解决方案，例如有针对性的教育、一致的支持和技能获取。因此，电子健康干预措施可以很好地针对多方面和多种多样的服药行为。gydF4y2Ba

    电子健康似乎是一个很有前途的发展方向，但最近的系统综述显示，电子健康干预措施在改善药物依从性方面的结果相互矛盾[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba-gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]．这些审查侧重于单一的长期条件，并导致对电子卫生干预措施的有效性和战略的认识支离破碎。电子卫生干预措施的证据应该集中起来，以全面调查电子卫生干预措施的有效性，并促进研究结果的推广。Sieben等[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]和Linn等[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]在长期条件下发现了有希望的结果，但电子卫生的快速发展使这些结果过时，他们将电子卫生定义为“互联网”的定义过于狭隘，所包括的研究有方法上的局限性。因此，我们系统综述的目的是双重的:(1)评估最近交互式电子健康干预对长期服药的成年患者药物依从性的有效性;(2)描述有效干预措施中的应用策略。gydF4y2Ba


    本系统评价遵循PRISMA(系统评价和荟萃分析的首选报告项目)声明[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]并根据注册协议PROSPERO 2019 CRD42019088873完成[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

    搜索策略和研究选择gydF4y2Ba

    在MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、PsycINFO和Web of Science中进行检索以确定符合条件的研究。搜索策略包括3个区块:电子健康、药物依从性和随机临床试验(见gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba用于MEDLINE搜索)。检查纳入研究的参考文献列表和引文，以确保文献饱和。对标题和摘要进行筛选，全文文章由2名研究者(BP和BvdB或BP和JV)根据以下纳入标准独立评估。研究者之间的差异通过讨论或与第三研究者(BvdB或JV)达成共识来解决。gydF4y2Ba

    合格标准gydF4y2Ba

    符合条件的研究符合以下纳入标准:(1)随机对照试验，常规护理对照组;(2)应用针对患者或患者护理人员的交互式电子健康干预;(3)以药物依从性为主要观察指标;(4) Zwikker等确定的至少50例长期用药的成年患者的总样本量[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba];(5)发表于2014年至2019年7月之间。只包括同行评审的英文全文文章。我们将所有仅远程应用的干预措施视为电子健康干预措施(例如，在线门户网站、电话)。排除了面对面接触与在线内容相结合的混合护理干预措施。干预措施被认为是互动的，如果有远程反馈，无论谁对药物依从性(例如，双向短信，发送依从性报告)。仅考虑经过验证的药物依从性结果(即客观测量或与客观测量相比较的主观测量)。gydF4y2Ba

    证据质量gydF4y2Ba

    两名研究人员(BP和JV)使用Cochrane Collaboration的偏倚风险评估工具独立评估了纳入研究的内部效度[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]．七个领域被评分为低(+)、高(-)或不清楚(?)的偏倚风险。由于参与者和工作人员的盲法在评估以依从性为目的的干预措施的研究中几乎是不可行的，因此该领域在所有研究中都被认为是高风险的。在至少5个领域获得正分数(+)的研究被认为是高质量的研究。如果没有报告相关信息，则联系通讯作者要求提供更多信息。当没有提供额外的相关信息时，偏倚域的风险评分为不清楚(?)。gydF4y2Ba

    数据提取gydF4y2Ba

    制作了一个标准化模板来提取有关研究特征、电子健康干预和药物依从性结果的数据。电子健康干预措施的详细信息是根据干预措施描述和复制模板(TIDieR)核对表[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]．此外，提取了每个eHealth干预措施的依从性远程反馈模式。我们区分了依从性远程反馈的以下模式:监测设备、SMS文本消息、交互式语音应答(IVR)、移动应用程序、呼叫或电子培训。干预策略根据Lowe等人定义的策略进行分类[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba支持行为改变(即侧重于采用治疗行为的策略);告知和教育;支持(即协助消费者使用药品的战略，如同伴支持);传授技能;尽量减少风险和危害(即侧重于预防或管理不良事件的战略);促进:促进交流或决策;提高医疗质量(即改进、协调或整合所提供的医疗服务的策略)。只有研究终点的依从性结果被提取出来，在那里干预效果的幅度是最明显的。对于连续的结果，科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba为评估效应量而计算，如果提供平均值和标准差[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]．二分类结果重新计算为优势比(OR)，其中OR≥2.0被认为是强OR [gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]．此外，如果作者报告干预组与对照组相比有统计学意义，则为正(+)。负得分(-)表示没有统计学上的显著差异。数据由一名研究人员(BP)提取，并由另一名研究人员(JV)检查准确性。gydF4y2Ba

    数据分析gydF4y2Ba

    由于研究和干预措施之间的异质性，统计数据汇集是不可行的。因此，进行了最佳证据综合，以检验交互式电子卫生干预对药物依从性的有效性。Cochrane背部评估小组将证据定义为4个级别:有力、中等、有限和相互矛盾的证据[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]．强有力的证据反映了2个或更多高质量研究结果的一致性(即75%或更多的研究报告结果一致)。中度证据反映了1项高质量研究和2项或更多低质量研究的一致结果。有限的证据反映了1项低质量研究的结果。相互矛盾的证据反映了两项或更多研究中不一致的结果。如果有2个或更多的高质量研究，则在最佳证据合成中忽略低质量研究。采用更严格的截止评分(7个领域中的6个而不是7个领域中的5个被评为低偏倚风险)来确定研究的质量，进行了事后敏感性分析，以检验最佳证据合成的稳健性。gydF4y2Ba


    搜索结果gydF4y2Ba

    图1gydF4y2Ba显示了文献检索的流程图，共提供了9047份出版物进行筛选，并产生了21篇文章，报告了29项交互式电子健康干预措施[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba-gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]．Reese等人写的一篇文章[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]，在两项研究中报道。五项研究报道了一种以上的干预措施[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba，gydF4y2Ba34gydF4y2Ba，gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图1所示。PRISMA流程图的研究搜索和选择。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba

    偏倚风险评估gydF4y2Ba

    有15项研究至少在5个领域获得了正分数，被认为是高质量的研究，见gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba。两项研究的得分最低，7个领域中有2个得分为正。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图2。使用Cochrane协作工具评估偏倚风险的综述。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba

    研究人群描述gydF4y2Ba

    超过一半的研究(13/22)包括心血管疾病、糖尿病或两者的长期药物治疗。七项研究关注的是其他单一的长期条件，剩下的两项研究关注的是长期使用药物的长期条件。gydF4y2Ba

    最小的研究报告了70名参与者的基线，最大的研究涉及21752名参与者。因为所有的研究都是随机的，所以不同组的基线特征基本相同。gydF4y2Ba

    研究设计说明gydF4y2Ba

    11项研究随访时间较短(少于6个月)，11项研究随访时间较长(至少6个月)。每项研究的主要药物依从性结局主要通过药物监测设备、药房处方数据和血清水平进行客观评估。其余6项研究采用有效的自我报告问卷(如免疫抑制剂治疗依从性量表)主观测量依从性。gydF4y2Ba

    电子健康干预和干预策略的描述gydF4y2Ba

    评估了29种不同的交互式电子卫生干预措施，见gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba。大多数(21/ 29,72%)干预措施规定使用(移动)电话进行通话、发送短信或移动应用程序。gydF4y2Ba

    大多数(25/29)干预措施针对患者，3项干预措施针对护理人员，另一项干预措施针对患者或护理人员。gydF4y2Ba

    在没有卫生保健专业人员参与的情况下，通过自动化软件提供了16项干预措施:6个移动应用程序，5个监测设备，3个SMS文本消息或IVR干预措施，以及2个通过在线门户的电子培训模块。另外7项干预是通过自动化软件结合医疗保健专业人员或护理人员的远程反馈提供的:4项监测设备，2项IVR或SMS文本消息干预，1项电子培训。其余6项干预措施是由卫生保健专业人员通过电话进行的。gydF4y2Ba

    关于干预策略，几乎所有(23/ 29,79%)的干预措施旨在告知和教育患者，略多于一半(15/ 29,52%)的干预措施旨在通过提供帮助和鼓励来支持患者。所有其他策略(例如，教学技巧、促进沟通或决策)的应用频率较低(见gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

    电子卫生干预对药物依从性的有效性gydF4y2Ba

    总体而言，与对照组相比，17项干预措施在药物依从性方面有统计学意义的改善(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)。其中14项干预措施的效应大小(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba)也可以计算;2个干预措施报告了较大的效应量(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba≥0.8)[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]， 4具有中等效应量(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba≥0.5 < 0.8)[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]， 3的效应量较小(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba≥0.2 < 0.5)[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba，gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]， 5个干预措施的效应大小可以忽略不计(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba< 0.2) [gydF4y2Ba27gydF4y2Ba，gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]．对于其余3项干预措施，可以计算OR，表明干预组的依从率很高(OR≥2.0)[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

    表1。电子卫生干预措施的特点。gydF4y2Ba
    学习和用药gydF4y2Ba 依从性纳入标准gydF4y2Ba 干预臂(n)gydF4y2Ba 控制臂(n)gydF4y2Ba 随访(以周为单位)gydF4y2Ba 依从模式远程反馈gydF4y2Ba 干预措施描述gydF4y2Ba
    Levine等[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		他克莫司gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 应用程序gydF4y2Ba 移植英雄是一个互动警报，提醒患者服用药物，并提供教育内容。gydF4y2Ba

    		他克莫司gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 应用程序和智能手表gydF4y2Ba 移植英雄(见上文)与显示提醒通知的智能手表结合在一起。gydF4y2Ba
    Cizmic等[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		磷酸盐gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 127gydF4y2Ba 118gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 这套gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 一个IVR呼叫，聚焦于不开始治疗的已知原因。如果在接到电话后7天内未取药，将发送一封提醒信。gydF4y2Ba
    奥康纳gydF4y2Ba等[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		抗高血压药物或降低血糖或胆固醇的药物gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 1220gydF4y2Ba 1158gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 调用gydF4y2Ba 一个单一协议结构的电话，来自一个使用正强化和探究不遵守的原因的干预者。gydF4y2Ba
    Kessler等[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		他汀类药物gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 设备gydF4y2Ba 一个无线药瓶会产生一个警告信息，发送给参与者，如果前一天没有服药，并且在之前的两天内至少有一次。gydF4y2Ba

    		他汀类药物gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 46gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 设备gydF4y2Ba 一个无线药瓶自动生成警报信息(见上文)，发送给参与者和指定的护理人员。gydF4y2Ba
    马尔克斯孔特雷拉斯gydF4y2Ba等[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		降压药gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 73gydF4y2Ba 75gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba 应用程序gydF4y2Ba AlerHTA应用程序旨在促进高血压健康教育，并提醒预约和服药时间。gydF4y2Ba
    MontalescotgydF4y2Ba等[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		ApixabangydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 579gydF4y2Ba 583gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba 回避训练gydF4y2Ba 一个教育计划，包括一本教育小册子，参与者选择的一个或多个提醒工具，以及电话诊所。gydF4y2Ba
    Reese等[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		他汀类药物gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 67gydF4y2Ba 67gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 设备gydF4y2Ba PROMOTE-1:一个无线药瓶每周生成一份依从性报告，其中将患者的依从性与其他患者进行比较。gydF4y2Ba

    		他汀类药物gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 67gydF4y2Ba 67gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 设备gydF4y2Ba PROMOTE-2:无线药瓶每周生成服药报告。gydF4y2Ba

    		他汀类药物gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 设备gydF4y2Ba SUPPORT-1:一个无线药瓶每天生成服药报告。gydF4y2Ba

    		他汀类药物gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 设备gydF4y2Ba 支持-2:无线药瓶每周生成服药报告。gydF4y2Ba

    		他汀类药物gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 设备gydF4y2Ba 支持-3:如果病人前一天漏服了一剂药，无线药瓶就会发出电子邮件提醒。gydF4y2Ba
    Reese等[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		他克莫司gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 设备gydF4y2Ba 当药物到期时，无线药瓶会发出警报，患者可以选择额外的提醒，如短信、电话或电子邮件。gydF4y2Ba

    		他克莫司gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 设备gydF4y2Ba 一个无线药瓶会发出警报(见上文)。如果依从性在14天内下降到<90%，研究协调员将打电话给患者并通知相关医护人员gydF4y2BacgydF4y2Ba。gydF4y2Ba
    Svendsen等[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		Calcipotriol /倍他米松泡沫gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 68gydF4y2Ba 66gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 应用程序gydF4y2Ba 这是一款应用程序，每天提供一次提醒，并提供有关治疗应用次数和规定泡沫用量的信息。gydF4y2Ba
    Abughosh等[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		拉gydF4y2BabgydF4y2Ba抑制剂gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 87gydF4y2Ba 99gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 调用gydF4y2Ba 一个简短的电话干预药剂师提醒病人他们的逾期补充和识别潜在的依从性障碍。gydF4y2Ba
    Abughosh等[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		RAS抑制剂gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 248gydF4y2Ba 495gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 调用gydF4y2Ba 六个动机性访谈电话由药学学生确定潜在的依从障碍，并提供指导，以解决这些障碍。gydF4y2Ba
    乔杜里等人[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		抗高血压药物或降低血糖或胆固醇的药物gydF4y2Ba < 80%gydF4y2Ba 2038gydF4y2Ba 2040gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba 调用gydF4y2Ba 量身定制的电话咨询，制定共同的计划，以提高依从性和疾病控制。在第6个月和第9个月时，邮寄进度报告。gydF4y2Ba
    Ducoulombier等[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		双膦酸盐和雷乃酸锶gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 79gydF4y2Ba 85gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba 调用gydF4y2Ba 每两个月进行一次电话随访，以激励患者保持良好的依从性，发现依从性的困难，并提醒患者继续治疗的重要性。gydF4y2Ba
    Kooij等[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		双膦酸盐，RAS抑制剂和他汀类药物gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba 2914gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba 调用gydF4y2Ba 在治疗开始后7-21天进行电话咨询，评估实际障碍和感知障碍，并提供信息和动机。gydF4y2Ba
    Vollmer等[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		RAS抑制剂和他汀类药物gydF4y2Ba < 90%gydF4y2Ba 7247gydF4y2Ba 7255gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba 这套gydF4y2Ba 一个IVR呼叫，当(超过)为补充提供患者教育和补充支持。gydF4y2Ba

    		RAS抑制剂和他汀类药物gydF4y2Ba < 90%gydF4y2Ba 7250gydF4y2Ba 7255gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba 这套gydF4y2Ba 除了IVR呼叫(见上文)外，如果逾期60-89天，则发送提醒信，如果逾期≥90天，则拨打电话，并通知初级保健提供者。患者还会收到一份个性化的健康报告、一份药丸清单和双月邮件。gydF4y2Ba
    Claborn等[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		高效抗逆转录病毒疗法gydF4y2Ba ＜95％gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 回避训练gydF4y2Ba eLifeSteps:一种单次、自定节奏的多媒体干预，解决实际和心理上的坚持障碍，并附有一本练习册。gydF4y2Ba
    象牙海岸gydF4y2Ba等[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		免疫抑制剂gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 回避训练gydF4y2Ba 移植- tavie由虚拟护士进行的3个交互式网络会话组成，旨在培养和加强药物摄入所需的自我管理技能。gydF4y2Ba
    Kamal等[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		预防中风的药物gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba One hundred.gydF4y2Ba One hundred.gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 短信gydF4y2Ba SMS4stroke向患者或护理人员发送自动定制的短信提醒。gydF4y2Ba
    Kamal等[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		他汀类药物和抗血小板药物gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 99gydF4y2Ba 98gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba IVR和短信gydF4y2Ba 每日IVR呼叫服务，每日处方量身定制的药物提醒，以及每周一次的生活方式修改信息。gydF4y2Ba
    Mira等[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		所有药物允许，>2gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba 49gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 应用程序gydF4y2Ba 一款基于平板电脑的药物自我管理应用(ALICE)，具有药物提醒和药物信息，如图片、交互、存储说明和药物使用中的常见错误。gydF4y2Ba
    Morawski等[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba］gydF4y2Ba






    		降压药gydF4y2Ba 没有一个gydF4y2Ba 209gydF4y2Ba 202gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 应用程序gydF4y2Ba MediSafe应用程序是一款药物提醒应用程序，具有依从性报告、测量跟踪和同伴支持等附加功能。gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaIVR:交互式语音应答。gydF4y2Ba

    bgydF4y2BaRAS:肾素血管紧张素系统。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba卫生保健专业人员。gydF4y2Ba
    表2。研究回顾了依从性测量和药物依从性结果。gydF4y2Ba
    药物依从性的测量、研究和结果gydF4y2Ba 统计上显著gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
    血清水平(0)gydF4y2Ba-gydF4y2Ba100)gydF4y2Ba

    		Levine等[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		干预组他克莫司水平的变异系数(SD/mean × 100)为33.0，对照组为32.8 (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.01)。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
    干预组的变异系数为33.8，对照组为32.8 (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.07)。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
    按第一张处方配药gydF4y2Ba% - - - - - -gydF4y2Ba100%)gydF4y2Ba

    		Cizmic等[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组中有49%的人开了第一张处方，而对照组的这一比例为31%gydF4y2BabgydF4y2Ba2.17;95% ci 1.29-3.67)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    		奥康纳gydF4y2Ba等[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba］gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba


    		干预组有84%的人开了第一张处方，对照组有84%的人开了第一张处方(OR 0.94;95% ci 0.79-1.11)。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
    开瓶率(0%-100%)gydF4y2Ba

    		Kessler等[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性为53%，对照组为36%gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.70)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性为55%，对照组为36%gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.70)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    		马尔克斯孔特雷拉斯gydF4y2Ba等[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性为86%，对照组为63%gydF4y2BadgydF4y2Ba= 4.72)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    		MontalescotgydF4y2Ba等[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性为92%，对照组为92%gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.02)。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba

    		Reese等[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性为77%，对照组为75%。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性为71%，对照组为75%。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba

    		Reese等[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性为73%，对照组为79%。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性为75%，对照组为79%。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性为75%，对照组为79%。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba

    		Reese等[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性(最后90天)为78%，对照组为55%gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.37)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba


    		干预组的平均每日依从性(最后90天)为88%，对照组为55%gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.57)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    		Svendsen等[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		66%的干预组被认为是依从性的，而对照组的这一比例为38% (OR 3.22;95% ci 1.53-6.80)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba
    PDCc dgydF4y2Ba(0%gydF4y2Ba-gydF4y2Ba100%)gydF4y2Ba

    		Abughosh等[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的PDC为58%，对照组为29% (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 1.32)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    		Abughosh等[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的PDC为66%，对照组为57% (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.26)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    		乔杜里等人[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的PDC为46%，对照组为42% (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.12)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    		Ducoulombier等[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba］gydF4y2Ba +gydF4y2Ba


    		干预组65%的人被认为是依从性的，而对照组的这一比例为33% (OR 3.71;95% ci 1.94-7.07)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    		Kooij等[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的PDC为81%，对照组为76% (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 1.34)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    		Vollmer等[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的PDC为58%，对照组为56% (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 2.09)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba


    		干预组的PDC为59%，对照组为56% (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 2.14)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba
    AACTGAIegydF4y2Ba(0%gydF4y2Ba-gydF4y2Ba100%)gydF4y2Ba

    		Claborn等[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的依从性为81%，对照组为81% (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= -0.03)。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
    它gydF4y2BafgydF4y2Ba(经历)gydF4y2Ba

    		象牙海岸gydF4y2Ba等[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均评分为11.7分，对照组为11.3分(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.30)。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
    mma ggydF4y2Ba(主)gydF4y2Ba

    		Kamal等[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均MMAS评分为7.4，对照组为6.7 (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.62)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba
    mma(主)gydF4y2Ba

    		Kamal等[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均MMAS评分为7.3分，对照组为7.1分(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.03)。gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
    MMAS-4(主)gydF4y2Ba

    		Mira等[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均MMAS评分为7.4，对照组为7.3 (CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.12;基线未修正)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba
    mma(主)gydF4y2Ba

    		Morawski等[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		干预组的平均MMAS评分为6.3分，对照组为5.7分(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.35)。gydF4y2Ba +gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba如作者所述。+表示gydF4y2BaPgydF4y2Ba<。05支持干预，-表示gydF4y2BaPgydF4y2Ba> 0。(组间无显著差异)。gydF4y2Ba

    bgydF4y2BaOR:优势比。gydF4y2Ba

    cgydF4y2BaPDC:承保天数百分比。gydF4y2Ba

    dgydF4y2Ba所有PDC结果均基于补注数据;药片数量被单独考虑。gydF4y2Ba

    egydF4y2Ba成人艾滋病临床试验组依从性量表。gydF4y2Ba

    fgydF4y2BaITAS:免疫抑制剂治疗依从性仪器。gydF4y2Ba

    ggydF4y2Ba莫里斯基药物依从性量表。gydF4y2Ba

    研究的更多细节、人群、干预措施和结果可以在提取数据库中找到gydF4y2Ba多媒体附录5gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

    最好的证据合成(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)显示了强有力的证据，表明SMS文本信息或IVR、移动应用程序和电话作为依从性电话反馈模式具有积极作用。电子培训的证据不足，而监控设备的证据也相互矛盾。gydF4y2Ba

    在事后敏感性分析中，高质量研究的标准更为严格(7个领域中有6个被评为低偏倚风险)。敏感性分析表明，SMS或IVR作为依从性远程反馈模式的积极影响的有力证据仍然存在，而通过移动应用程序和电话提供的干预措施的证据则变得相互矛盾(见gydF4y2Ba多媒体附录3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

    还评估了干预策略的证据水平。有强有力的证据表明，在传授技能、促进沟通或决策以及提高卫生保健质量方面，战略具有积极作用。对于所有其他干预策略(例如，支持、告知和教育)，存在相互矛盾的证据(见gydF4y2Ba多媒体附录4gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

    表3。最佳证据合成结果。gydF4y2Ba
    坚持远程反馈和质量模式gydF4y2Ba 统计上显著gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 证据水平gydF4y2Ba
    监控装置gydF4y2Ba
    		相互矛盾的证据gydF4y2Ba

    		9总部gydF4y2BabgydF4y2Ba干预措施gydF4y2Ba +， +， +， +， -， -， -， -gydF4y2Ba
    0 LQgydF4y2BacgydF4y2Ba干预措施gydF4y2Ba
    短信或IVRgydF4y2BadgydF4y2Ba
    		积极效果的有力证据gydF4y2Ba

    		5个总部干预措施gydF4y2Ba +， +， +， +， -gydF4y2Ba
    0 LQ干预gydF4y2Ba
    手机应用程序gydF4y2Ba
    		积极效果的有力证据gydF4y2Ba
    3总部干预gydF4y2Ba +， +， +gydF4y2Ba
    3 LQ干预gydF4y2Ba +， -， -gydF4y2Ba
    调用gydF4y2Ba
    		积极效果的有力证据gydF4y2Ba

    		4 .总部干预gydF4y2Ba +， +， +， -gydF4y2Ba
    2 LQ干预gydF4y2Ba +, +gydF4y2Ba
    回避训练gydF4y2Ba
    		中度证据表明没有效果gydF4y2Ba

    		1总部干预gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
    2 LQ干预gydF4y2Ba -, -gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba+表示gydF4y2BaPgydF4y2Ba<。05赞成干预;:表示gydF4y2BaPgydF4y2Ba> 0。(组间无显著差异)。在分级证据水平时，当有2个或更多的高质量研究时，低质量研究被忽略。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba总部:高品质。gydF4y2Ba

    cgydF4y2BaLQ:较低的质量。gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaIVR:交互式语音应答。gydF4y2Ba

    主要研究结果gydF4y2Ba

    本系统综述研究了2014年至2019年间发表的交互式电子健康干预措施对改善长期用药患者药物依从性的有效性。大多数(17/29)的互动干预在统计学上显著(gydF4y2BaPgydF4y2Ba< 0.05)对依从性的影响。有强有力的证据表明，使用短信或IVR、移动应用程序和电话作为依从性远程反馈模式的干预措施具有积极效果。以传授技能、提高卫生保健质量、促进沟通或决策为目的的干预策略显示出强有力的积极效果。总的来说，这篇综述表明互动式电子健康干预可以有效地改善药物依从性。gydF4y2Ba

    互动式电子健康干预gydF4y2Ba

    这项研究显示了强有力的证据，表明通过各种渠道(包括短信、IVR、移动应用程序和电话)进行电子健康干预对药物依从性有积极影响。我们的研究结果为之前的系统综述和荟萃分析提供的电子健康干预措施的积极作用增加了稳健性[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba-gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]．这些作者由于研究质量低、样本量小、随访时间短而对其研究结果的解释持谨慎态度，而我们纳入的许多研究质量高(22/29)，样本量为100例或更多(19/29)，随访时间至少为6个月(14/29)。包括健康后果信息在内的IVR干预表明，包括服药行为在内的更强的行为改变[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]．本综述证实了这些发现，因为纳入的IVR干预措施都包含了遵医嘱服药(不遵医嘱服药)的后果信息。对于电话、移动应用程序和SMS短信干预，目前尚不清楚是否有干预因素(例如，内容、干预设计或定制程度)有助于提高药物依从性，因为大多数电子健康干预是多组件的，各干预措施的元素差异很大。gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

    我们发现缺乏令人信服的证据来证明采用电子监测设备或电子培训的干预措施。相比之下，van Heuckelum等[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba发现使用监测设备反馈的干预措施有积极效果。在我们的审查中，所有干预措施都将其电子监测设备与相同的(健康之路)通信平台相结合，这可能是一个可能的解释。然而，van Heuckelum等人[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba还包括对监测设备收集的依从性数据进行面对面反馈的干预措施。结果表明，这些干预是有效的，而那些应用远程反馈的干预则没有效果。这表明对药物依从性远程监测的反馈最好是面对面的。gydF4y2Ba

    干预策略gydF4y2Ba

    为了描述有效的交互式电子健康干预措施中的干预策略，我们使用了Lowe 's分类法，因为它是针对依从性干预措施的，每种策略都有明确的例子。虽然其他分类(例如亚伯拉罕和米奇)[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]， Demonceau等[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]、基尼和何[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba])，它们与Lowe的分类法在概念上有许多相似之处。根据Lowe的分类，我们为互动式依从性干预提供证据，旨在教授技能，如自我管理计划，通过协调专业人员之间的药物依从性护理来提高医疗质量，促进患者和医疗保健专业人员之间的沟通或决策。这些结果应谨慎解释，因为干预措施是多方面的，并结合了不同的策略。此外，证据水平最高的策略也是使用较少的策略。在多方面的干预中，不可能将成功归因于单一战略。尽管如此，我们在本综述中确定的有效策略建议为开发或选择干预措施提供良好的起点。gydF4y2Ba

    患者群体gydF4y2Ba

    值得注意的是，本综述中使用eHealth干预措施解决药物依从性问题的纳入研究反映了两种不同的患者群体，即大患者群体(如代谢和心血管疾病)和最佳药物依从性至关重要的人群(如免疫抑制剂、抗逆转录病毒治疗)。尽管原因不同，但应用电子健康解决药物依从性问题对两类人群都是有利的。电子卫生干预措施可以为大量患者群体提供，使卫生保健专业人员能够以有限的资源进行广泛的外联。对于最佳药物依从性至关重要的人群，可以根据患者的具体需求定制电子卫生干预措施，并提供持续的支持。gydF4y2Ba

    研究质量gydF4y2Ba

    而其他人发现缺乏高质量的研究，并强调提高研究质量的重要性[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba9gydF4y2Ba，gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]，本综述纳入了(23项研究中的)15项高质量研究。质量的提高可能是更好的报告和研究设计的直接结果。我们选择Cochrane偏倚风险工具(版本1)来评估研究质量。该工具侧重于内部效度，并不涵盖研究设计的所有方面。我们发现了Cochrane偏倚风险工具未涵盖的研究设计缺陷，如缺乏样本量计算、选择偏倚和有争议的(依从性)结果。这可能会(消极地)影响结果的含义。gydF4y2Ba

    临床意义和未来研究gydF4y2Ba

    我们将各种长期条件的证据聚集在我们的最佳证据合成中，以提供一个全面的概述。这一概述是基于统计上显著的影响(gydF4y2BaPgydF4y2Ba< 0.05)，并得到我们计算的效应量的支持。在17个统计上显著的(gydF4y2BaPgydF4y2Ba< 0.05)干预措施，9显示至少有小的效应量(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba≥0.2)，干预组有3项干预措施的效果优势明显(OR > 2.0)。gydF4y2Ba

    该综合研究仅限于药物依从性，未考虑其他临床结果。因此，我们的发现可能不适用于一对一的具体情况。下一步是研究在特定的长期条件下确定的有效干预措施/策略，以确定这可能导致改善药物依从性和其他临床结果。gydF4y2Ba

    本综述仅评估了干预后药物依从性的有效性。所发现的有益效果是否会在更长时间(>12个月)内保持尚不清楚。然而，在我们的研究中，12/17的有效干预措施至少随访了6个月，这被认为是准确评估长期药物依从性的最短时间[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

    我们惊讶地发现许多交互式电子健康干预使用的是20世纪发布的技术。虽然技术在变化，但应用的技术是非常相似的。为了能够建立在数据和从旧技术中吸取教训的基础上，需要在类似的技术之间建立交叉链接(例如，在短信和WhatsApp或微信等聊天服务之间)。gydF4y2Ba

    技术发展非常快，电子卫生干预措施不断变化。这种高周转速度要求研究设计能够在至少6个月的时间内对干预措施进行持续评估。gydF4y2Ba

    在本综述中，干预暴露的范围从单个电话到持续数月的每日信息。为了建立暴露与服药行为改变之间的关系，需要进行剂量反应研究。gydF4y2Ba

    结论gydF4y2Ba

    我们发现，大多数互动式电子健康干预措施在提高长期服药依从性方面是有效的。干预策略，提高患者的治疗参与和他们的药物管理技能是最有希望的。虽然大多数互动式电子卫生干预措施是多方面的，但即使是简单的电子卫生技术，如SMS短信和电话，也可以有效地促进各种患者群体的药物依从性。gydF4y2Ba

    作者的贡献gydF4y2Ba

    BP制定了PROSPERO方案，经JV、AL、HvO、MV、SvD和BvdB审核。BP制定并实施检索策略，筛选纳入研究，设计提取模板，提取数据，起草稿件。评估研究质量和修改后续草稿由BP和JV完成。JV和BvdB也进行了文章筛选。CB、AL、HvO、MV、SvD和BvdB对论文进行了严格的评审。所有作者都阅读并批准了最终的手稿。gydF4y2Ba

    利益冲突gydF4y2Ba

    没有宣布。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录1gydF4y2Ba

    MEDLINE搜索策略。gydF4y2Ba

    DOC文件，30kbgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录2gydF4y2Ba

    每个电子卫生干预措施中存在的干预策略概述。gydF4y2Ba

    PNG文件，27kbgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录3gydF4y2Ba

    敏感性分析。gydF4y2Ba

    DOC文件，33 KBgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录4gydF4y2Ba

    干预策略的证据水平。gydF4y2Ba

    DOC文件，37kbgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录5gydF4y2Ba

    提取数据库。gydF4y2Ba

    XLSX文件(Microsoft Excel文件)，121kbgydF4y2Ba
    1. 病人对药物治疗方案的依从性。康涅狄格州纽黑文:耶鲁大学出版社;2004.gydF4y2Ba
    2. 刘建军，刘建军，刘建军，等。更好的抗高血压药物依从性可降低心血管风险。中国生物医学工程学报;2011;29(3):610-618。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
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    ‎gydF4y2Ba
    AACTG:gydF4y2Ba成人艾滋病临床试验组依从性量表gydF4y2Ba
    总部:gydF4y2Ba高质量的gydF4y2Ba
    它:gydF4y2Ba免疫抑制剂治疗依从性仪器gydF4y2Ba
    固话:gydF4y2Ba交互式语音应答gydF4y2Ba
    江西gydF4y2Ba低质量gydF4y2Ba
    mma:gydF4y2Ba莫里斯基药物依从性量表gydF4y2Ba
    或者:gydF4y2Ba优势比gydF4y2Ba
    PDC:gydF4y2Ba承保天数百分比gydF4y2Ba
    拉:gydF4y2Ba肾素-血管紧张素系统gydF4y2Ba
    整齐:gydF4y2Ba干预描述和复制模板gydF4y2Ba

    G·艾森巴赫编辑;提交27.03.20;L . Carmona, R . Ramos, M . Fleming, T . Patel, JK Low, M . Taitel;对作者的评论12.06.20;订正版收到06.08.20;接受30.10.20;发表08.01.21gydF4y2Ba

    版权gydF4y2Ba

    ©Bart P H pauls, Johanna E Vriezekolk, Charlotte L Bekker, Annemiek J Linn, Hein A W van Onzenoort, Marcia Vervloet, Sandra van Dulmen, Bart J F van den Bemt。原发表于医学互联网研究杂志(//www.mybigtv.com)， 2021年1月8日。gydF4y2Ba

    这是一篇在知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)下发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作品首次发表在《医学互联网研究杂志》上，并适当引用。必须包括完整的书目信息，到//www.mybigtv.com/上原始出版物的链接，以及版权和许可信息。gydF4y2Ba
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