华中地区不同人群对COVID-19大流行的知识、意识和态度:横断面调查

简介

冠状病毒病(COVID-19)在全球迅速蔓延，在世界许多国家和地区引发了经济危机和医疗危机[1］．2020年3月11日，世界卫生组织(世卫组织)宣布流感大流行，当时有114个国家受到影响[2］．即使在今天，COVID-19仍然对近150个国家和地区的卫生系统构成威胁，特别是对那些首次应对国际突发卫生事件的国家。在中国，当局和公民迅速有效地采取行动，遏制了COVID-19的传播。采取的措施包括多项封锁政策和全国范围内的严格预防措施[3.，为其他国家和地区防控新冠肺炎疫情提供了借鉴。

电脑、平板电脑和智能手机的使用越来越多，使得信息能够通过互联网和社交媒体快速传播，但这些信息缺乏有效的质量保证。与以往的埃博拉或寨卡病毒疫情一样，互联网被用来传播关于COVID-19大流行的错误信息[4］．据报道，社交距离会促进错误信息的传播，并对弱势群体的心理健康产生深远影响。错误信息可能导致不确定性，由于疾病的新颖性而增加不确定性[5］．因此，提高对COVID-19的认识和传播准确信息至关重要，以避免错误信息，减少对人群的不必要压力。研究描述了大流行对特定群体的影响，如医务工作者[6]、儿童及青少年[7]、长者[8]，以及学生[9］．在中国，林玉兰及其同事进行的一项研究[10确定了普通人群对COVID-19疫情的认识、态度和焦虑程度，以及疫情对他们的影响。然而，他们的研究中与知识和态度相关的项目仅限于COVID-19的症状和传播方式，并没有探讨不同人群之间的差异。为避免上述局限性，本研究旨在评估华中地区不同人群在疫情关键时期对COVID-19的知识、认知和态度。这一信息对于决策者促进健康教育运动，以便在预防性疫苗可用之前更好地控制疾病可能是必要的。由于没有针对COVID-19的疫苗或有效抗病毒治疗，因此有必要让民众积极参与预防行为。因此，对COVID-19有足够的认识和高度的认识，并保持乐观的态度，对控制疾病至关重要。

方法

研究设计和参与者

本研究提供了2020年2月和3月在中国7个地理区域(东北、华东、华南、华北、西北、西南和华中)进行的基于人口的多中心横断面在线调查的华中部分数据。这项匿名调查是通过中国大陆的在线众包平台“问卷行”进行的，该平台提供专业的在线调查、投票、测试和评论。该调查旨在调查不同人群(医务工作者、学生和其他职业人员)对COVID-19大流行的知识、认识和态度。调查内容涉及参与者的人口统计学背景、知识、意识和态度。

入选标准是受访者填写调查时年龄至少为18岁。因此，任何有能力完成这项调查并满足年龄要求的人都有资格参加这项研究。这项研究的受访者被分为三个不同的人群:学生、医务工作者和其他职业。

在开始在线问卷调查之前，向每位参与者展示了简要的介绍，如果他们同意完成问卷调查，则获得电子知情同意。

为了确认在线调查的质量，在问卷中加入了两个对照项目。第一个是性别;虽然性别信息最初被记录，但它再次出现在问卷中，选项令人困惑。另一个控制项目是关于流感疫苗是否能预防COVID-19的问题。显示了两个不同的描述，控制项的答案应该是匹配的。此外，研究团队的成员都经过了培训，以确保问卷的质量。问卷提交后立即进行数据清理和核对。

社会人口信息

调查问卷收集了所有参与者的社会人口学信息:性别、种族、出生日期、婚姻状况、家庭类型、教育背景、月收入、职业、吸烟和饮酒状况。

在这项研究中，如果受访者报告自己是活跃的吸烟者或饮酒者，他们就会被确定为当前的吸烟者或饮酒者。

知识与意识

研究人员通过一系列与COVID-19有关的问题评估了参与者的知识。这些问题包括以下内容:“你听说过COVID-19吗?“你什么时候听说COVID-19的?”“你同意COVID-19与流感病毒相同吗?”“你认为新冠肺炎和SARS一样吗?”“你同意流感疫苗可以预防COVID-19吗?”“新冠肺炎在中国的分类和治疗分为哪个级别?”“新冠病毒可能的宿主是什么?”“哪些人群易感染新冠病毒?”“新冠肺炎的潜伏期有多长?”“你认为新冠病毒在潜伏期有传染性吗?”“COVID-19有有效的治疗方法吗?”“您认为在COVID-19大流行期间，什么时候有必要戴口罩?”以及“你知道COVID-19已被宣布为国际关注的突发公共卫生事件吗?”

对COVID-19大流行的态度

在本部分中，设计了以下项目来确定参与者对COVID-19的态度:“您对COVID-19的担忧程度如何?”“你多久查看一次COVID-19的最新情况?”“封锁城乡政策对你的日常生活有什么影响?”“您对新冠肺炎疫情防控持什么态度?”以及“你认为COVID-19会成为全球疫情吗?”

道德的考虑

本研究方案经济宁医学院伦理委员会批准(JNMC-2020-KY-001)。

统计分析

我们计算了问卷中可数数据的数量和比例。必要时使用条形图。采用卡方检验比较组间可数资料的差异。由于样本规模小而不符合卡方检验的数据应用Fisher检验。组间差异被认为具有统计学意义，如果P值<.05。所有统计数据均使用SAS (Version 9.5;SAS研究所)。

结果

社会人口特征

表1按群体总结受访者的社会人口学特征。本研究共收集问卷822份，其中508份用于分析，314份因年龄限制或对照项目回答不一致而被排除。

在508名受访者中，学生380人(74.8%)，医务工作者39人(7.7%)，其他职业89人(17.5%)。平均年龄24.1岁。学生的平均年龄为21.5岁，医务工作者为29.6岁，其他职业的平均年龄为32.8岁。共有272名参与者(53.5%)为女性。居住在农村地区的参与者比例(n=258, 50.8%)略高于居住在城市地区的参与者比例(n=250, 49.2%)，其中大多数人是单身(n=423, 86.9%)。受教育程度以大学及以上学历为主(n=454, 89.4%)。月收入方面，58.7%的人没有收入;这一回答在学生中尤其高(76.9%)。大多数参与者表示他们目前不吸烟(n=452, 89%)或饮酒(n=344, 67.7%)。

关于COVID-19的知识和认识

几乎所有受访者都表示听说过COVID-19(99%的学生、100%的医务工作者和98.9%的其他职业人员)。截至2019年12月，医务工作者(n=18, 46.2%)和学生(n=155, 40.8%)听说过COVID-19的比例更高。但是，在1月1日至20日期间发现新冠病毒的受访者占相当大的比例，特别是其他职业(52.8%)和学生(49.5%)。

对于新冠病毒的宿主，所有医务工作者都报告说可能是野生动物(如蝙蝠)，98.7%的学生(n=375)和95.6%的其他职业(n=85)做出了相同的选择。当参与者被问及最容易感染新冠病毒的人群时，44.5%的学生(n=169)和41.6%的其他职业人士(n=37)认为中老年人更容易感染新冠病毒。相反，66.7%的医务工作者回答说，所有年龄段的人都容易感染。大多数受访者(86.5% - 92.3%)认为新冠病毒潜伏期为1 - 14天，超过98%的受访者认为病毒在潜伏期具有传染性。在治疗方面，大多数参与者知道目前没有针对COVID-19的有效治疗方法(97.4%的医务人员[n=38]和93.3%的其他职业人员[n=83])。此外，97.4%的医务工作者(n=38)知道到1月底COVID-19已被宣布为国际关注的突发公共卫生事件，其次是学生(n= 319,89%)和其他职业(n= 78,87.6%)。

在口罩使用方面，大多数受访者认为外出有必要佩戴口罩，学生、医务工作者和其他职业人群的比例分别为90.5%(344人)、87.2%(34人)和85.4%(76人)。这一比例明显高于同意在拥挤场所戴口罩的人。

在COVID-19与其他病毒性疾病的比较中，大部分学生(n=321, 84.5%)、其他职业组(n=77, 86%)和所有医务工作者(n=39, 100%)都知道COVID-19与流感病毒不相同。相应地，学生(319,84%)、医务工作者(37,94.9%)和其他职业(76,85.4%)回答新冠肺炎不同于严重急性呼吸系统综合征(SARS)的比例较高。当参与者被问及流感疫苗是否可以预防COVID-19时，低比例的学生(n=33, 8.7%)、医务工作者(n=1, 2.6%)和其他职业(n=7, 7.9%)回答“是”。

尽管参与者对COVID-19的大部分信息都很熟悉，各组之间没有明显差异，但医务工作者在回答专业问题时表现出了明显的先进知识(表2）.

关于新冠肺炎相关信息的搜索来源，大多数参与者从社交媒体(新浪微博，84.7%)，以及微信和QQ群(74.7%)获得信息。三组人使用最少的信息来源是报纸和杂志(3.4%;图1）.

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对COVID-19大流行的态度

这三组人在关注程度上存在显著差异。较高比例的医务工作者表示他们高度关注(n= 28,71.8%)，其次是其他职业(n= 47,52.8%)和学生(n= 149,39.2%)。各组之间查看更新的频率也有显著差异。关于参与者报告的每天查看COVID-19更新的次数，48.2%的学生(n=183)每天查看一次，其他职业的学生(n=41)每天查看一次。另一方面，每天查看一次更新的医务人员比例(n=18, 46.2%)略低于每天查看一次以上更新的医务人员比例(n=19, 48.7%)。学生、医务工作者和其他职业参与者中认为COVID-19不会成为全球疫情的比例分别为71.3% (n=271)、79.5% (n=31)和69.7% (n=62)。

对于村/城封锁政策，三组参与者中的大多数人表示，该政策对他们的日常生活产生了重大影响(55.3%的学生[n=210]， 43.6%的医务工作者[n=17]， 43.8%的其他职业[n=39])。但大多数人对新冠肺炎疫情防控持乐观态度(92.1%的学生[n=350]， 94.9%的医务工作者[n=37]， 92.3%的其他职业[n=83])。表3以小组为单位展示参与者对新冠肺炎的态度。

讨论

主要研究结果

本研究确定了疫情关键时期学生、医务工作者和其他职业人员对新冠肺炎的知识、认知和态度。结果表明，不同人群的参与者对COVID-19的知识和意识程度相似。然而，医务工作者在与专业知识相关的问题上表现明显更好。经证实，封锁政策对被分析群体的日常生活产生了重大影响。尽管如此，大多数与会者认为新冠肺炎不会成为全球性疫情，并对疫情防控持乐观态度。

在这项研究中，314名受访者被排除在分析之外，因为他们没有正确回答控制项目。在314名不合格参与者中，学生占77.4% (n=226)，其他职业组占17.5% (n=51)，医务工作者占5.1% (n=15)。合格组与不合格组的职业分布无显著性差异。但由于学生比例高，不合格组的平均年龄明显低于合格组。两组在种族和婚姻状况分布上的差异无统计学意义。由此可以推断，合格组中的参与者具有代表性。

我们的研究显示，大多数参与者都听说过COVID-19，其中在1月份之前听说的比例更高，这与其他研究发现，各国对COVID-19的信息寻求高峰出现在1月底相一致[11，12］．值得注意的是，截至2019年12月底，有一定比例的医务工作者和学生听说过新冠病毒。

关于COVID-19的一般知识，我们的研究结果显示，几乎所有参与者都知道病毒的宿主可能是野生动物。此外，大多数参与者都知道COVID-19不同于流感和SARS，也很好地了解了COVID-19的潜伏期，以及最容易感染的人群。医务工作者在回答专业问题时表现出比其他两组人更先进的知识。与在印度进行的另一项类似研究相比，本研究参与者的知识和意识水平更高;印度的大多数受访者大致了解这种疾病的基本因素[13］．在中国进行的另一项研究报告了与我们类似的结果，该研究表明大多数参与者都了解COVID-19 [14］．

本研究的参与者最常使用社交媒体(如新浪微博)以及其他应用程序(微信和QQ)来获取有关COVID-19的信息。报纸和杂志等传统媒体很少用于获取最新消息。在其他研究中也发现了类似的结果，这些研究分析了人们在哪里搜索有关COVID-19的信息[15-17］．一种可能的解释是，与传统媒体来源相比，社交媒体应用程序变得越来越流行，而且更容易获得，从而加速了信息的传播。

在预防措施方面，我们的研究发现，大多数参与者在户外和拥挤的地方都会戴口罩。然而，关于佩戴口罩在普通人群中的有效性，仍存在争议。[18］．在东亚，特别是在中国，自疫情爆发以来，戴口罩一直是政府建议的主要预防措施之一。这可能是与世界其他地区相比反应的主要差异之一，这些地区的普通人群不强制使用口罩[19］．事实上，戴口罩为中国有效控制新冠肺炎疫情做出了很大贡献。此外，许多国家和地区都建议公民在无法确保社交距离的情况下佩戴口罩。

大多数研究参与者，尤其是医务工作者，报告说他们高度关注COVID-19。同样，在中国进行的另一项基于网络的研究表明，97.1%的参与者通过每天查看一次以上更新来密切关注COVID-19 [20.］．频繁查看最新信息的一个可能原因是公众经历了与大流行相关的心理压力。中国的另一项研究表明，90%以上的研究对象经历过担忧和压力[21］．医务工作者的高度担忧可能是因为他们接触COVID-19的风险较高，他们害怕被感染。在中国河南进行的一项类似研究表明，85%的卫生保健工作者害怕在工作中被感染[22］．

封锁政策是遏制新冠病毒在多个国家传播的重要预防措施[23，24]，并已在中国取得成效[25］．在我们的研究中，大多数受访者表示，封锁政策对他们的日常生活产生了重大影响。在这方面，其他研究也证实，封锁措施会对人们的心理健康产生重大影响，并由于社交距离和体力活动减少而影响人们的日常生活[26］．此外，另一项关于新冠肺炎对大学生影响的研究表明，大多数大学生都担心疫情会对他们的学习成绩产生影响。大多数大学都关闭了，课程都在网上进行。27];这可能就是为什么学生们认为封锁的影响很大。然而，作为一个积极的结果，封锁政策也为家庭保持亲密关系提供了机会和时间，特别是如果他们学会了应对由于家庭日常生活的变化而产生的紧张关系。然而，包括中国在内的几个国家报告称，封锁期间家庭暴力有所增加[28］．人们还普遍关注封城期间的育儿问题，以及家庭如何应对危机带来的压力。29］．

尽管对新冠肺炎疫情高度关注，但超过90%的受访者表示对新冠肺炎防控总体持乐观态度。另一项针对全球卫生保健工作者的横断面网络研究报告了类似的结果，特别是在亚洲，78%的参与者对COVID-19持积极看法[30.］．相比之下，在乌干达进行的一项研究表明，只有21%的参与者对这种疾病持良好态度[31］．各国对新冠肺炎疫情的态度差异可能是因为各国之间的社会和经济差距，这可能会影响医疗服务的可获得性以及家庭和工作场所的卫生条件。人类发展指数(HDI)可能是衡量这一差距的适当指标。在亚洲，人类发展指数在0.647到0.866之间，而在乌干达是0.528。同样，超过一半的受访者表示，COVID-19不会成为全球疫情。这一趋势可能与进行调查时国际病例发病率较低有关。

本研究评估了华中地区不同人群对COVID-19的知识、认知和态度，提供了有意义的发现，可能对其他面临COVID-19大流行的国家和地区有用。然而，局限性仍然存在。首先，样本量小且不平衡，特别是对医务工作者和其他职业群体而言，这可能限制了研究结果的普遍性。因此，对结果的解释应谨慎。其次，与心理健康有关的研究结果没有包括在当前的分析中。最后，代表目标人群的样本可能在一定程度上受到限制，因为所有参与者都来自同一地理区域。

结论

总体而言，调查结果表明，参与者对新冠肺炎有足够的背景知识，对疫情控制持乐观态度。然而，大多数与会者都高度关注疫情，并表示封锁政策对他们的日常生活产生了重大影响，这表明需要采取有效的预防措施来缓解情绪和心理压力。最后，这项研究为在提供预防性疫苗之前控制COVID-19大流行提供了重要证据。仍需要进一步研究，以确定COVID-19大流行对人们的生活和心理健康产生的具体影响。