本文内容如下gydF4y2Bae-collection /主题问题:gydF4y2Ba

基于网络和移动的健康干预(1954年)gydF4y2Ba 强迫症(26)gydF4y2Ba 恐慌症(15)gydF4y2Ba 社交焦虑障碍(36)gydF4y2Ba 跨诊断精神健康干预(101)gydF4y2Ba

发表在gydF4y2Ba在gydF4y2Ba第20卷第12期(2018):12月gydF4y2Ba

本文的预印本(早期版本)可在gydF4y2Bahttps://preprints.www.mybigtv.com/preprint/12091gydF4y2Ba，首次出版gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
基于互联网的认知行为疗法，通过视频会议为强迫症、恐慌症和社交焦虑症患者提供实时治疗师支持:试点单臂试验gydF4y2Ba

基于互联网的认知行为疗法，通过视频会议为强迫症、恐慌症和社交焦虑症患者提供实时治疗师支持:试点单臂试验gydF4y2Ba

基于互联网的认知行为疗法，通过视频会议为强迫症、恐慌症和社交焦虑症患者提供实时治疗师支持:试点单臂试验gydF4y2Ba

本文作者:gydF4y2Ba

松本一辉gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 以须藤中gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Kenichi浅野gydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Yoichi塞其gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 裕子UraogydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Mizue YokoogydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Rieko TakanashigydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Tokiko吉田gydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 玛丽田中gydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 雷米野口勇gydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Shinobu经营gydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Keiko OshirogydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Noriko NumatagydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Motohisa HirosegydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Kensuke YoshimuragydF4y2Ba4gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 卡组NagaigydF4y2Ba5gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Yasunori佐藤gydF4y2Ba6gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Taishiro岸本gydF4y2Ba7gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 作者中川gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 清水二gydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba
文章gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 引用自(20)gydF4y2Ba Tweetations (13)gydF4y2Ba 指标gydF4y2Ba

    原始论文gydF4y2Ba

    1gydF4y2Ba儿童发展联合研究生院，大阪大学，金泽大学，滨松大学医学院，千叶大学和福井大学，日本大阪gydF4y2Ba

    2gydF4y2Ba日本千叶大学医学研究生院儿童心理发展研究中心gydF4y2Ba

    3.gydF4y2Ba日本千叶大学医学院认知行为生理学系gydF4y2Ba

    4gydF4y2Ba日本千叶大学医院医疗经济管理研究中心gydF4y2Ba

    5gydF4y2Ba群马大学健康科学研究生院健康科学研究与教育中心，群马，日本gydF4y2Ba

    6gydF4y2Ba日本东京庆应义塾大学预防医学和公共卫生系gydF4y2Ba

    7gydF4y2Ba庆应义塾大学医学院神经精神科，东京，日本gydF4y2Ba

    通讯作者:gydF4y2Ba

    千寻须藤，医学博士gydF4y2Ba

    认知行为生理学系“，gydF4y2Ba

    医学研究生院gydF4y2Ba

    千叶大学gydF4y2Ba

    千叶市中央区1-8-1gydF4y2Ba

    千叶市,gydF4y2Ba

    日本gydF4y2Ba

    电话:81 43 226 2027gydF4y2Ba

    电子邮件:gydF4y2Bacsutoh@graduate.chiba-u.jpgydF4y2Ba


    相关的文章gydF4y2Ba评论:gydF4y2Ba//www.mybigtv.com/2020/8/e13234gydF4y2Ba

    背景:gydF4y2Ba认知行为疗法(CBT)是治疗成人强迫症(OCD)、恐慌症(PD)和社交焦虑症(SAD)的一线治疗方法。农村地区的患者可以通过互联网接受CBT治疗。互联网提供的认知行为疗法(ICBT)的有效性已经得到了一致的证明，但没有临床研究证明ICBT与通过视频会议的实时治疗师支持同时用于OCD, PD和SAD的可行性。gydF4y2Ba

    目的:gydF4y2Ba本研究旨在评估视频会议CBT治疗OCD、PD或SAD患者的可行性。gydF4y2Ba

    方法:gydF4y2Ba共有30名患有强迫症、SAD或PD的日本参与者(平均年龄35.4岁，SD 9.2岁)在治疗师的实时支持下，使用平板电脑(苹果iPad Mini 2)接受了16次个性化视频会议提供的CBT治疗。治疗包括针对当前诊断的个性化CBT处方;所有疗程都由同一位治疗师提供。主要结果是症状学的减少，使用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)治疗强迫症，使用恐慌障碍严重程度量表(PDSS)治疗PD，使用利博维茨社交焦虑量表(LSAS)治疗SAD。次要结果包括生活质量的EuroQol-5维度(EQ-5D)、抑郁的患者健康问卷(PHQ-9)、焦虑的广泛性焦虑障碍(GAD-7)问卷和工作联盟问卷-短表(WAI-SF)。在治疗期间，在基线和第1周(基线)、第8周(干预中期)和第16周(干预后)面对面评估所有主要结果。每次治疗后观察不良事件发生情况。对于治疗前和治疗后的初步分析比较，参与者的积分和95% ci由配对估计gydF4y2BatgydF4y2Ba测试治疗前后的变化。gydF4y2Ba

    结果:gydF4y2Ba强迫症状显著减轻(Y-BOCS= - 6.2;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.74;95% CI−9.4 ~−3.0，gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.002)，恐慌(PDSS=−5.6;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.89;95% CI−9.83至−1.37;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.02)、社交焦虑(LSAS= - 33.6;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 1.10;95% CI−59.62 ~−7.49，gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.02)。此外，抑郁症(PHQ-9=−1.72;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.27;95% CI−3.26 ~−0.19;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.03)和一般焦虑(GAD-7=−3.03;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.61;95% CI−4.57 ~−1.49，gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)显著改善。尽管EQ-5D在16周时与基线相比没有显著变化(0.0336;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= -0.202;95% CI−0.0198 ~ 0.00869;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.21)，在整个治疗过程中存在较高的治疗联合(即WAI-SF)评分(从68.0到73.7)，显著增加(4.14;95%置信区间1.24 ~ 7.04;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .007)。在参与者中，86%(25/29)的人对视频会议的CBT感到满意，83%(24/29)的人更喜欢视频会议的CBT而不是面对面的CBT。1例SAD患者发生不良事件;发病率为3%(1/30)。gydF4y2Ba

    结论:gydF4y2Ba视频会议CBT对强迫症、SAD和SAD患者可能是可行和可接受的。gydF4y2Ba

    中国医学网络杂志，2018;20(12):e12091gydF4y2Ba

    doi: 10.2196/12091gydF4y2Ba

    关键字gydF4y2Ba

    临床试验gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 认知行为疗法gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 可行性研究gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 强迫症gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 恐慌症gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 社交焦虑障碍gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 视频会议gydF4y2Ba


    背景gydF4y2Ba

    强迫症(OCD)、恐慌症(PD)和社交焦虑症(SAD)是最常见的精神障碍，在人的一生中会造成巨大的负担[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba-gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．认知行为疗法(CBT)已被发现能有效治疗这三种疾病[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba-gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．虽然CBT是一种有效的治疗方法，但由于专科治疗费用昂贵、治疗师缺乏、城市分布不均等问题，很难让所有患者都接受CBT治疗。一种名为远程医疗的新治疗方法，诞生于互联网革命后的技术创新，解决了这些问题。患者现在可以通过互联网远程接受治疗，而不受时间、距离和互联网远程耻辱等物理或心理障碍的影响[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba18gydF4y2Ba］．例如，在互联网提供的CBT (ICBT)中，用户可以在一天24小时的任何时间接受他们程序化的治疗。此外，治疗师与患者的接触可以减少，从而优化治疗成本。此外，治疗师指导可以通过远程治疗，使用实时视频会议，而不影响与患者尽可能多的语言和非语言交流。gydF4y2Ba

    ICBT已被证明是有效的强迫症，PD和SAD从几个随机对照试验[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba-gydF4y2Ba35gydF4y2Ba］．最近的一项系统综述和荟萃分析使用了20项比较ICBT和面对面cbt的研究，表明ICBT和面对面治疗产生了相同的总体效果[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］．本荟萃分析的目标疾病包括SAD、PD和抑郁症。在其他元分析中，比较ICBT和面对面CBT与焦虑障碍包括强迫症(根据精神障碍诊断和统计手册III定义)的有效性。gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]， iii-r [gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]， iv [gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]，以及IV-TR或《国际疾病分类9或10》[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba-gydF4y2Ba42gydF4y2Ba])，两者之间并无明显差异[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］．ICBT可以根据治疗师参与项目的方式大致分为三类[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]:没有治疗师协助的项目[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba];有帮助的项目，其中治疗师的帮助很少[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba];还有互联网上的实时对话，治疗师通过视频会议完全参与其中[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba，gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］．虽然已经提出了ICBT的有效性，但对包括视频会议在内的ICBT知之甚少。远程心理健康是考虑社会资源优化的重要主题，ICBT的有效性应根据治疗师的参与程度进行检验。在这项研究中，我们通过实时视频会议检查了ICBT的可行性，其中治疗师完全参与治疗。gydF4y2Ba

    视频会议传递认知行为疗法gydF4y2Ba

    在视频会议提供的CBT中，治疗师和患者使用视频和音频链接进行治疗性对话，就像面对面的CBT一样，其中包括非语言信息，如表情、肢体语言、音量和语气。因此，在ICBT选项中，这使患者和治疗师具有最强的治疗相关性。在与患者的实时沟通非常重要的情况下，它被认为是一种强大的方法;例如，治疗师可以通过在患有严重恐慌性帕金森症的患者面前进行内部感觉暴露，从而通过角色扮演来增强动机。gydF4y2Ba

    通过视频会议为偏远人群提供的精神卫生服务满意度很高[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba-gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］．采用20项对照研究、非对照研究、病例系列和焦虑症(包括创伤后应激障碍(PTSD))的病例研究，采用《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV-TR)的标准，对视频会议进行的CBT试验进行了系统回顾，表明效果大小为中等至较大[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］．与此同时，目前还没有关于视频会议CBT治疗所有强迫症、PD和SAD的临床研究。强迫症、帕金森病和SAD之间常出现共病[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba];CBT的临床试验与额外的远程系统，以确定视频会议交付的CBT适应正常的临床场景是有意义的。一项随机对照试验比较了使用专业视频会议设备的强迫症(n=10)与自助(n=10)和等候名单(n=10)对照[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］．结果表明了较大的效应量(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 2.1 - -2.5);此外，60%(6/10)的视频会议参与者在治疗后实现了临床显著变化，50%(5/10)在3个月的随访中实现了临床显著变化。另一项对照试验比较了通过视频会议(n=11)和面对面CBT (n=10)治疗帕金森病和广场恐怖症的手动CBT [gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］．结果表明，两种情况之间没有显著差异，但在视频会议条件下，81%(9/11)的参与者在治疗后无恐慌，91%(10/11)在9个月的随访中;这表明所有恐慌和广场恐怖症症状的效应值都非常大。一项无对照试验，使用24名SAD参与者，通过视频会议应用基于接受的行为疗法[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]并发现54%(13/24)的参与者在治疗后不符合DSM-IV-TR的SAD标准。所有社交焦虑症状的大效应量(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba=1.23-1.91)，治疗后随访3个月。此外，众所周知，视频会议提供的治疗可以与心理治疗客户建立类似于面对面治疗的强大治疗联盟[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba55gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    尽管如此，在这次试验中，日本唯一一家拥有CBT专业门诊的国立大学医院就在我们的机构，千叶大学;大多数患者无法获得这种治疗。对于日本通过互联网接受CBT的患者来说，有必要检查视频会议交付CBT的可行性。gydF4y2Ba

    本研究目的gydF4y2Ba

    以前的研究一直证明了视频会议交付CBT的有效性，但它们的样本量小，并且是在西方国家进行的。因此，这项试点研究采用了一项公开试验，以检查通过视频会议的家庭CBT对患有强迫症的日本成年人的可行性和初步有效性[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba， PD和SAD。假设视频会议提供的CBT将有效地减少治疗前到治疗后每种疾病的症状，并为日本参与者所接受。gydF4y2Ba


    研究设计gydF4y2Ba

    本研究于2017年3月至2018年3月在千叶大学医院认知行为治疗中心学术门诊进行单臂开放试验。由于该试验是日本首次采用个人视频会议提供的CBT干预设计来对抗强迫症、PD和SAD，因此单臂试验检查基线预测因素而不是有效性被认为是适当的设计[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    伦理与传播gydF4y2Ba

    本试验由千叶大学医院机构审查委员会批准(参考编号:G28038)。临床试验注册号为UMIN000026609。gydF4y2Ba

    如果个人希望参加试验，他们必须联系研究试验办公室，在那里他们被告知研究目标，并被要求确认他们是否愿意参加。此外，他们被保证绝对匿名。他们必须填写一份参与这项研究的知情同意书。所有参与者都被告知，他们可以继续从他们的主治医生那里接受常规药物治疗。我们与与会者进行了两次视频会议练习。gydF4y2Ba

    参加者及资格准则gydF4y2Ba

    研究参与者是通过张贴在千叶县医疗机构的海报和传单、千叶大学医院认知行为治疗中心的官方网络广告以及他们的初级保健医生或精神科医生的转诊来招募的。在通过基于网络的应用程序进行电子邮件或电话筛查后，参与者访问了我们的中心，并使用小型国际神经精神病学访谈被诊断为强迫症，SAD或PD [gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    本研究的纳入标准包括知情同意参与研究;主要诊断为强迫症、PD或SAD;年龄在19至65岁之间，在家可以上网。共病性精神障碍——包括重度抑郁症、其他焦虑障碍和饮食障碍——如果它们明显是继发性的，考虑到本试验应该反映常规临床实践，是允许的。排除标准为器质性脑损伤、痴呆、精神障碍、严重药物依赖、复发性自杀和反社会行为以及严重的躯体疾病。使用精神药物(包括选择性血清素再摄取抑制剂和苯二氮平类药物)的参与者被要求报告在研究期间有关药物治疗的所有变化。gydF4y2Ba

    干预gydF4y2Ba

    参与者通过点击治疗师发送的电子邮件中的URL进入一个网络会议室。这种干预每周进行一次，每次50分钟，持续16周。这些模块来源于之前对OCD的面对面CBT研究[gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]， pd [gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]，以及SAD [gydF4y2Ba61gydF4y2Ba包括心理教育、暴露练习、行为实验和家庭作业。gydF4y2Ba

    治疗师和治疗质量控制gydF4y2Ba

    视频会议CBT由12名治疗师进行，他们对OCD、PD和/或SAD患者有面对面CBT的经验(包括7名临床心理学家，2名精神科社会工作者，1名护士，1名精神科药剂师和1名精神科医生)。治疗师接受了针对强迫症、PD和SAD患者的CBT项目的培训，每周与其他治疗师一起参加小组监督会议，并接受高级督导的个人监督。所有治疗师均已完成认知行为疗法训练课程(千叶改善心理治疗可及性项目:千叶- iapt) [gydF4y2Ba62gydF4y2Ba］．在这些治疗师中，有6名女性，在研究开始时平均年龄为43.5岁(SD 7.5)，平均有2.2年的临床经验(SD 6.4)。高级主管使用认知治疗量表(修订版)评估视频会议进行的CBT会话的质量[gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba64gydF4y2Ba)，由Young和Beck设计的认知治疗量表修订版(未发表数据[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba66gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

    视觉教具gydF4y2Ba

    视觉教具的使用可增强学生对复杂事物的动机和理解，从而促进学习过程[gydF4y2Ba67gydF4y2Ba］．因此，在每个项目中都使用了视觉辅助工具来增强参与者的理解。视觉教具包括几张幻灯片，包括CBT的关键概念。治疗师使用视频会议软件的屏幕共享功能进行CBT会话，并在每次会话后通过电子邮件将其作为密码保护的作业幻灯片发送给参与者。gydF4y2Ba

    硬件gydF4y2Ba

    治疗师使用2台Surface Pro 2电脑——微软公司生产的二合一可拆卸电脑，运行Windows 10 Pro(微软公司，美国)。显示屏尺寸为10.6英寸，分辨率为1920×1080像素。每位参与者都获得一台iPad Mini 2(苹果公司，美国)，7.9英寸显示屏，分辨率2048×1536-pixel。gydF4y2Ba

    视频会议软件gydF4y2Ba

    本次试验共使用了3个视频会议软件许可证(Cisco WebEx, Milpitas, CA, USA)。该系统已通过ISO27001认证(关于信息安全处理)和SSAE16(认证业务标准声明第16号:前SAS 70)合规认证(由第三方颁发)。它也符合美国的规定gydF4y2Ba《健康保险携带和责任法案》gydF4y2Ba．WebEx使用交换网络以及128位安全套接层加密和公钥基础设施，被日本厚生劳动省认为已经解决了安全问题，正如他们在2016年3月的“医疗信息系统安全管理指南4.3版”中报告的那样[gydF4y2Ba68gydF4y2Ba］．由于该软件的稳定性和安全性非常好，并且能够充分保护个人信息，因此我们认为WebEx在这项研究中是足够可靠的。gydF4y2Ba

    主要结果的测量gydF4y2Ba

    衡量每种障碍症状最常用的量表如下:用于强迫症症状的耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS) [gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]， PD症状的恐慌障碍严重程度量表[gydF4y2Ba71gydF4y2Ba，gydF4y2Ba72gydF4y2Ba]，以及用利博维茨社交焦虑量表(LSAS)评估SAD症状[gydF4y2Ba73gydF4y2Ba，gydF4y2Ba74gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    为了计算对治疗的反应性和干预后的缓解率，使用了先前研究中关于每种疾病严重程度评分量表的标准[gydF4y2Ba62gydF4y2Ba，gydF4y2Ba64gydF4y2Ba，gydF4y2Ba65gydF4y2Ba］．对于强迫症，治疗应答定义为Y-BOCS总分降低35%或以上，缓解定义为Y-BOCS总分≤14 [gydF4y2Ba75gydF4y2Ba］．对于PD，治疗应答定义为总PDSS评分降低40%或以上，缓解定义为最终PDSS评分≤5 [gydF4y2Ba76gydF4y2Ba］．对于SAD，治疗应答定义为总LSAS评分降低31%或以上，缓解定义为最终LSAS评分≤36 [gydF4y2Ba73gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    次要结果的测量gydF4y2Ba

    我们使用EuroQol-5维度(EQ-5D)来衡量与健康相关的生活质量[gydF4y2Ba77gydF4y2Ba，gydF4y2Ba78gydF4y2Ba］．该试验使用工作联盟清单-简表(WAI-SF)测量治疗师和参与者之间的心理联系[gydF4y2Ba79gydF4y2Ba]、使用病人健康问卷-9 (PHQ-9)调查抑郁症状[gydF4y2Ba80gydF4y2Ba，gydF4y2Ba81gydF4y2Ba]，以及使用广泛性焦虑障碍-7 (GAD-7)的广泛性焦虑症状[gydF4y2Ba82gydF4y2Ba，gydF4y2Ba83gydF4y2Ba］．PHQ-9和GAD-7的反应定义为总得分降低50%。我们使用7点李克特量表来衡量参与者对视频会议CBT的满意度，分为“非常不满意”、“不满意”、“略不满意”、“一般”、“略满意”、“满意”和“非常满意”。此外，参与者被问及对视频会议或面对面CBT的偏好如下:“如果您将来可以选择，您希望接受面对面或视频会议CBT治疗吗?”参与者使用李克特7分量表回答如下问题:“显然更喜欢面对面”，“更喜欢面对面”，“稍微喜欢面对面”，“中性”，“稍微喜欢视频会议提供的CBT”，“更喜欢视频会议提供的CBT”，“显然更喜欢视频会议提供的CBT”。gydF4y2Ba

    数据设置和位置gydF4y2Ba

    参与者和治疗师使用iOS的数字应用程序运行数字问卷，治疗师要求每个参与者在第1周、第8周和第16周在平板电脑上自己回答。每个参与者在每次治疗前都将所有主要结果(Y-BOCS、PDSS和LSAS)和部分次要结果(EQ-5D、PHQ-9和GAD-7)的完整问卷通过电子邮件发送给他们的治疗师，并在治疗结束后将完成的次要结果(waif - sf和满意度/偏好)的问卷通过电子邮件发送给治疗师。治疗师在治疗过程中与参与者合作，检查结果并评估症状。收集的数据由第一作者注册到DATATRAK ONE(美国DATATRAK International Inc)的服务器上，作为Web案例注册系统，由千叶大学数据管理办公室管理。这项研究遵循了改善和标准化基于网络和移动健康干预报告的consortium - ehealth指南[gydF4y2Ba84gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    不良事件gydF4y2Ba

    为了确认干预后不良事件的发生，治疗师在每次治疗结束时询问患者的身体和精神状况，并指导所有参与者通过电子邮件报告所有不良事件。gydF4y2Ba

    统计分析gydF4y2Ba

    本试验的统计分析和报告是根据consortium - ehealth指南进行的[gydF4y2Ba84gydF4y2Ba］．所有统计分析都在统计分析计划中进行描述，该计划在数据库锁定之前已固定。所有疗效分析主要基于完整的分析集，其中包括所有至少接受过一次视频会议CBT治疗的患者。对于基线变量，构建汇总统计数据，对分类数据采用频率和比例，对连续变量采用均值和SDs。基线变量比较使用Fisher精确检验分类结果和未配对gydF4y2BatgydF4y2Ba测试连续变量。对于处理前后的初步分析比较，点及其95% ci由配对估计gydF4y2BatgydF4y2Ba在第16周的测试中，Y-BOCS组的强迫症、PDSS组的PD、LSAS组的SAD患者的EQ-5D指数评分与基线相比发生了变化。对于三种疾病的比较，采用单因素方差分析。次要结局分析采用与主要分析相同的方法进行。gydF4y2Ba

    此外，我们计算了科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba通过计算前后处理之间的平均差异，除以汇总的SDs来计算前后效应大小。我们还采用了科恩的标准gydF4y2BadgydF4y2Ba>0.20效应较小，>0.50效应中等，>0.80效应较大[gydF4y2Ba85gydF4y2Ba］．所有gydF4y2BaPgydF4y2Ba价值观是双面的;值为gydF4y2BaPgydF4y2Ba<。05被认为有统计学意义。使用SAS软件版本9.4 (SAS研究所，卡里，北卡罗莱纳州，美国)和R统计程序版本2.13 (R基金会，维也纳，奥地利)进行统计分析。gydF4y2Ba


    招聘gydF4y2Ba

    图1gydF4y2Ba显示参与者流程。共有37名患者通过我们的网站申请参与。通过电子邮件或电话筛查后，6例患者被排除;1例患者因癫痫不符合纳入标准，5例患者因距离我院较远而拒绝参与。筛查后，31人参加了面对面的基线评估，其中1人因自杀风险高而不符合纳入标准。最后，30名患者被纳入研究。gydF4y2Ba

    摩擦gydF4y2Ba

    在有资格参加研究的参与者中，1名患有重度抑郁症的SAD参与者在9次实验后因抑郁状态恶化而退出。其余97%(29/30)患者完成了全程视频会议CBT治疗。对每个评估点(筛查、第1次、第8次和第16次)的所有数据进行统计分析。gydF4y2Ba

    临床和人口学特征gydF4y2Ba

    样本包括30名参与者(男性6名，女性24名)，年龄20 - 54岁(平均35.4岁，SD 9.2)，受教育年限10 - 19年(平均14.8年，SD 2.1)。除初步诊断外，参与者的人口统计和诊断信息的摘要在gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba．此外，15名参与者在试验期间继续接受药物治疗(4名氟伏沙明，2名艾司西酞普兰，1名舍曲林，1名盐酸帕罗西汀，1名度洛西汀，1名米氮平，1名曲唑酮，1名乙基氟西泮，1名阿普唑仑和1名氯噻西泮)。gydF4y2Ba

    主要的结果gydF4y2Ba

    强迫的每一种症状都有显著减少(Y-BOCS= - 6.2;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.74;95% CI−9.4至−3.0;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.002)，恐慌(PDSS=−5.6;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.89;95% CI−9.83至−1.37;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.02)和社交焦虑(LSAS= - 33.3;科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 1.10;95% CI−59.62 ~−7.49;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .02点)。在强迫症患者中，20%(2/10)表现出治疗反应，而40%(4/10)进入缓解状态[gydF4y2Ba75gydF4y2Ba］．在PD患者中，60%(6/10)表现出治疗反应，50%(5/10)进入缓解[gydF4y2Ba76gydF4y2Ba］．在患有SAD的参与者中，44%(4/9)出现治疗反应，22%(2/9)病情缓解[gydF4y2Ba73gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    二次结果gydF4y2Ba

    图2gydF4y2Ba显示了主要结果的变化。gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba显示了EQ-5D评分在16个疗程后的平均变化。EQ-5D对所有3种疾病的校正平均变化为0.0336 (95% Cl−0.0198 - 0.0869;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.21)，这表明它不显著，显示出较小的效应量(CohengydF4y2Bad = -gydF4y2Ba0.202)。gydF4y2Ba

    图3gydF4y2Ba也显示了次要结果的变化。PHQ-9和GAD-7评分的平均变化反映了3种疾病的总参与者显著减少(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)．WAI-SF的平均变化反映了总样本的显著增加。gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba显示参与者对视频会议CBT的满意度和偏好。由于评分“非常满意”和“满意”相结合，大多数参与者(86%，25/29)报告对视频会议交付的CBT感到满意。在这种情况下，评级“略喜欢视频会议交付的CBT”，“更喜欢视频会议交付的CBT”和“明显更喜欢视频会议交付的CBT”被结合起来;83%(24/29)的参与者更喜欢视频会议的CBT而不是面对面的CBT。相反，7%(2/29)的人更喜欢面对面的CBT而不是视频会议提供的CBT。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图1。参与者流。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba
    表1。参与者的临床和人口学特征(N=30)。gydF4y2Ba
    特征gydF4y2Ba 所有gydF4y2Ba 强迫症gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba PDgydF4y2BabgydF4y2Ba 悲伤的gydF4y2BacgydF4y2Ba
    年龄(年)，平均值(SD)gydF4y2Ba 35.4 (9.2)gydF4y2Ba 37.7 (6.9)gydF4y2Ba 38.8 (9.8)gydF4y2Ba 29.7 (8.6)gydF4y2Ba
    性别，n (%)gydF4y2Ba

    		男性gydF4y2Ba 6 (20)gydF4y2Ba 2 (6)gydF4y2Ba 0 (0)gydF4y2Ba 4 (13)gydF4y2Ba

    		女gydF4y2Ba 24 (80)gydF4y2Ba 8 (27)gydF4y2Ba 10 (33)gydF4y2Ba 6 (20)gydF4y2Ba
    就业率，n (%)gydF4y2Ba 11 (36)gydF4y2Ba 5 (17)gydF4y2Ba 2 (6)gydF4y2Ba 4 (13)gydF4y2Ba
    联合药物治疗，n (%)gydF4y2Ba 15 (50)gydF4y2Ba 6 (20)gydF4y2Ba 5 (17)gydF4y2Ba 4 (13)gydF4y2Ba
    可视电话使用经验，n (%)gydF4y2Ba 15 (50)gydF4y2Ba 4 (13)gydF4y2Ba 6 (20)gydF4y2Ba 5 (17)gydF4y2Ba
    共病性疾病，n (%)gydF4y2Ba

    		抑郁症gydF4y2Ba 5 (17)gydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba 3 (10)gydF4y2Ba

    		恐慌/广场恐怖症gydF4y2Ba 2 (6)gydF4y2Ba 2 (6)gydF4y2Ba N/AgydF4y2BadgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		创伤后应激障碍gydF4y2BaegydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		酒精依赖gydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba

    		暴食症gydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba

    		迦得gydF4y2BafgydF4y2Ba 3 (10)gydF4y2Ba 2 (6)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba强迫症。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba恐慌症。gydF4y2Ba

    cgydF4y2BaSAD:社交焦虑障碍。gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba

    egydF4y2BaPTSD:创伤后应激障碍。gydF4y2Ba

    fgydF4y2Ba广泛性焦虑障碍。gydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    图2。主要结果的改变。LSAS: Liebowitz社会焦虑量表;PDSS:恐慌障碍严重程度量表;Y-BCOS:耶鲁-布朗强迫量表。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba
    表2。EuroQol-5维度评分的平均变化。gydF4y2Ba
    障碍gydF4y2Ba 平均变化(95% CI)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba值(配对gydF4y2BatgydF4y2Ba测试)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba值(gydF4y2BaFgydF4y2Ba测试)gydF4y2Ba
    所有(n = 29)gydF4y2Ba 0.0336(−0.0198 ~ 0.0869)gydF4y2Ba . 21gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
    强迫症gydF4y2BabgydF4y2Ba(n = 10)gydF4y2Ba 0.0488(−0.0577 ~ 0.1553)gydF4y2Ba .33gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba
    PDgydF4y2BacgydF4y2Ba(n = 10)gydF4y2Ba 0.0305(−0.0393 ~ 0.1003)gydF4y2Ba .35点gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba
    悲伤的gydF4y2BadgydF4y2Ba(n = 9)gydF4y2Ba 0.0201(−0.1188 ~ 0.1591)gydF4y2Ba 综合成绩gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba强迫症。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba恐慌症。gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaSAD:社交焦虑障碍。gydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    图3。次要结果的改变。EQ-5D-5L: EuroQol-5尺寸;广泛性焦虑障碍7;PHQ-9:患者健康问卷-9;WAI-SF:工作联盟清单简表。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba
    表3。次要结果的平均变化。gydF4y2Ba
    措施与混乱gydF4y2Ba 意味着改变,gydF4y2BatgydF4y2Ba值(95%置信区间)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba值(配对gydF4y2BatgydF4y2Ba测试)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba值(gydF4y2BaFgydF4y2Ba测试)gydF4y2Ba
    phq - 9gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba

    		所有(n = 29)gydF4y2Ba −1.72 (3.26 ~ 0.19)gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba N/AgydF4y2BabgydF4y2Ba

    		强迫症gydF4y2BacgydF4y2Ba(n = 10)gydF4y2Ba −1.70(−4.52 ~ 1.12)gydF4y2Ba . 21gydF4y2Ba 低位gydF4y2Ba

    		PDgydF4y2BadgydF4y2Ba(n = 10)gydF4y2Ba −0.30(−1.65 ~ 1.05)gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba 低位gydF4y2Ba

    		悲伤的gydF4y2BaegydF4y2Ba(n = 9)gydF4y2Ba −3.33(−7.56 ~ 0.89)gydF4y2Ba 厚gydF4y2Ba 低位gydF4y2Ba
    GAD-7gydF4y2BafgydF4y2Ba

    		所有(n = 29)gydF4y2Ba −3.03(−4.57 ~−1.49)gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		强迫症(n = 10)gydF4y2Ba −50(−6.37 ~−0.63)gydF4y2Ba .002gydF4y2Ba .68点gydF4y2Ba

    		PD (n = 10)gydF4y2Ba −2.10(−3.43 ~ 0.77)gydF4y2Ba .006gydF4y2Ba .68点gydF4y2Ba

    		悲伤(n = 9)gydF4y2Ba −3.56(−8.02 ~ 0.91)gydF4y2Ba .10gydF4y2Ba .68点gydF4y2Ba
    WAI-SFgydF4y2BaggydF4y2Ba

    		所有(n = 29)gydF4y2Ba 4.14(1.24至7.04)gydF4y2Ba .007gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		强迫症(n = 10)gydF4y2Ba 3.00(−1.77 ~ 7.77)gydF4y2Ba .19gydF4y2Ba .85gydF4y2Ba

    		PD (n = 10)gydF4y2Ba 4.80(−0.42 ~ 10.02)gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba .85gydF4y2Ba

    		悲伤(n = 9)gydF4y2Ba 4.67(−2.66 ~ 11.99)gydF4y2Ba 只要gydF4y2Ba .85gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaPHQ-9:患者健康问卷-9。gydF4y2Ba

    bgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba强迫症。gydF4y2Ba

    dgydF4y2Ba恐慌症。gydF4y2Ba

    egydF4y2BaSAD:社交焦虑障碍。gydF4y2Ba

    fgydF4y2Ba广泛性焦虑障碍7。gydF4y2Ba

    ggydF4y2BaWAI-SF:工作联盟清单简表。gydF4y2Ba
    表4。满意度和偏好。gydF4y2Ba
    答案选项gydF4y2Ba n (%)gydF4y2Ba
    满意度gydF4y2Ba

    		非常不满意gydF4y2Ba 0 (0)gydF4y2Ba

    		不满意gydF4y2Ba 0 (0)gydF4y2Ba

    		有点不满意gydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba

    		中性gydF4y2Ba 0 (0)gydF4y2Ba

    		稍微满意gydF4y2Ba 3 (10)gydF4y2Ba

    		满意gydF4y2Ba 9 (31)gydF4y2Ba

    		非常满意gydF4y2Ba 16 (55)gydF4y2Ba
    偏好gydF4y2Ba

    		显然更喜欢面对面gydF4y2Ba 0 (0)gydF4y2Ba

    		喜欢面对面gydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba

    		稍微喜欢面对面gydF4y2Ba 1 (3)gydF4y2Ba

    		中性gydF4y2Ba 3 (10)gydF4y2Ba

    		稍微偏向于视频会议交付的CBTgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 10 (34)gydF4y2Ba

    		更喜欢视频会议交付的CBTgydF4y2Ba 6 (21)gydF4y2Ba

    		显然更喜欢视频会议交付的CBTgydF4y2Ba 8 (28)gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaCBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba

    不良事件gydF4y2Ba

    3例患者出现抑郁复发、头痛、乏力等不良事件。1例伴有抑郁障碍的SAD患者在第9 ~ 10次治疗期间与朋友一起旅行时抑郁症状加重。我们在第十届会议上将其确定为严重不良事件。他想要拒绝继续使用视频会议提供的CBT，并在当时退出了试验。在接受精神病医生的药物治疗6个月后，他恢复了抑郁发作。此外，1名PD参与者在第四次会议报告头痛，但在同一天恢复。此外，1名强迫症患者在第4次治疗后报告有疲劳感，但在当天恢复。gydF4y2Ba


    主要研究结果gydF4y2Ba

    这项研究检验了视频会议CBT治疗轻度至重度强迫症、PD和SAD成年患者的可行性。以初诊分为各组，分别进行基于CBT的干预，并在干预前后对患者症状改善情况及接受情况进行检查。我们对每种疾病使用不同的标准来观察治疗的应答率(定义为Y-BOCS强迫症症状减少35%，PDSS恐慌症状减少40%，LSAS社交焦虑症状减少31%);使用治疗联盟和患者治疗接受程度也证实了患者的满意度。3种疾病证实症状有所改善;结果发现，治疗联盟达到了很高的水平，患者的满意度极高。因此，本研究显示除抑郁症患者外，日本患者在治疗师实时支持下进行ICBT的可行性[gydF4y2Ba86gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    视讯传送认知行为疗法的可行性gydF4y2Ba

    关于其他主要结果，计算科恩gydF4y2BadgydF4y2BaY-BOCS为0.74,PDSS为0.89,LSAS为1.10。科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba分数分为中、高两类。虽然很难比较这些研究，因为患者的特征和/或方法不同，但这些结果似乎与我们面对面的CBT研究相似[gydF4y2Ba59gydF4y2Ba-gydF4y2Ba61gydF4y2Ba］．这些大中型效应也在之前的视频会议CBT研究中被发现(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= (1.4 - -2.5)gydF4y2Ba50gydF4y2Ba-gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］．此前一项针对强迫症的视频会议CBT研究报告称，治疗有效率为60%(6/10)。根据2000年至2014年进行的面对面CBT研究的系统回顾，强迫症的有效率为43.3%，帕金森病的有效率为53.2%，SAD的有效率为45.3% [gydF4y2Ba87gydF4y2Ba］．在本研究中，OCD的有效率为20% (2/10)，PD为60% (6/10)，SAD为44%(4/9)。先前的视频会议CBT研究报告PD的缓解率为81% (9/11)[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]而SAD的比例为54% (13/24)[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］．在我们的研究中，OCD缓解率为40% (4/10)，PD缓解率为50% (5/10)，SAD缓解率为22%(2/9)。虽然这些结果的比较必须谨慎进行，但本研究的反应和缓解率与之前面对面CBT和视频会议CBT的研究具有可比性。在未来，有必要通过随机对照试验或非劣效性试验来验证我们的视频会议交付CBT与面对面CBT或不同方法的视频会议交付CBT的有效性。gydF4y2Ba

    没有明显的变化(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.21)在EQ-5D对所有3种疾病的评分中，计算的CohengydF4y2BadgydF4y2Ba从处理前到处理后为−0.202，属于小。此外，EQ-5D评分在3个障碍组之间的变化无显著性差异(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=点)。如以往报告所述[gydF4y2Ba88gydF4y2Ba]，我们的研究结果表明EQ-5D对OCD、PD和SAD的视频会议CBT有响应。gydF4y2Ba

    对于PHQ-9，观察到整个样本在处理前和处理后显著减少(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.03) 3种疾病的PHQ-9变化差异无统计学意义(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 10)。3种疾病的效应量很小(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.27)。在划分每种障碍后，效果大小范围从小到中等(强迫症:科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.23;帕金森病:科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.07;悲伤:科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.64)。至于GAD-7，整个样本在处理前和处理后都有显著减少(gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。尽管这一变化反映了整个样本的中等效应大小(CohengydF4y2Bad =gydF4y2Ba0.61)，每种障碍均为中等(OCD: CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.75;帕金森病:科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.79;悲伤:科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.67)。OCD组和PD组之间的变化有显著差异(OCD:gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .002;帕金森病:gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .006;悲伤:gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.10)第16周。先前的一项研究报告，在1062名GAD-7基线评分≥10的成年人中，计算机化CBT计划后GAD-7的反应率为50.9% [gydF4y2Ba89gydF4y2Ba包括75例GAD, 47例PD, 40例SAD和18例PTSD。在本研究中，GAD-7的治疗有效率为45%(13/29)。本研究中PHQ-9和GAD-7的反应率与既往研究相似[gydF4y2Ba89gydF4y2Ba］．综上所述，我们的研究结果表明，对强迫症、PD和SAD进行视频会议的CBT治疗可能会间接改善广泛性焦虑和抑郁的症状。gydF4y2Ba

    超过一半(55%，16/29)完成了视频会议CBT的参与者报告了对视频会议治疗的最高满意度(“非常满意”)，而31%(9/29)报告说他们“满意”(第二高水平)。换句话说，86%(25/29)的参与者表示对视频会议提供的CBT感到满意。这些结果与以往的研究结果一致[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba90gydF4y2Ba］．此外，83%(24/29)的参与者更喜欢视频会议提供的CBT而不是面对面的CBT。相反，7%(2/29)的人更喜欢面对面的CBT而不是视频会议交付的CBT。综上所述，这些结果表明，视频会议提供的CBT被患有强迫症和焦虑症的日本参与者普遍接受。gydF4y2Ba

    WAI-SF总分显示的治疗联合在整个治疗过程中显著改善，从第1周的68.9 (SD 12.3)提高到第16周的77.9 (SD 7.7) (gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .007)。WAI-SF项目的平均分预处理5.7分(SD 0.97)，治疗中期6.1分(SD 0.95)，治疗后6.5分(SD 0.63)。这些结果与之前的一项关于视频会议提供的CBT的研究相比较，其中SAD患者的WAI-SF评分从5.22 (SD 0.42)增加到5.60 (SD 0.90) [gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]，为5.80 (SD 0.90) [gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］．此外，这些治疗联合评分与之前的一项关于个人CBT的研究相比较，在PD患者中WAI-SF评分从5.78 (SD 0.94)增加到5.93 (SD 0.90)，在SAD患者中从5.32 (SD 0.87)增加到5.57 (SD 0.85) [gydF4y2Ba90gydF4y2Ba］．考虑到较低的联盟已知与退出有关[gydF4y2Ba90gydF4y2Ba]，本研究中较高的联盟得分可以解释较低的退出率(3%，1/30)。gydF4y2Ba

    本研究的辍学率为3%(1/30)，97%(29/30)完成了视频会议提供的CBT治疗。对这三种疾病进行划分后，SAD参与者10%(1/10)的辍学率与之前一项视频会议CBT研究的辍学率相当(17%，4/24)[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]以及之前对1990年至2010年间587项面对面CBT研究的元分析(18%)[gydF4y2Ba91gydF4y2Ba］．强迫症0%的辍学率与之前一项视频会议CBT研究的辍学率相当(0%，0/10)[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]以及1993年至2014年发表的面对面认知行为治疗研究的元分析结果(15%)[gydF4y2Ba92gydF4y2Ba］．PD的辍学率为0%，与之前对视频会议交付的CBT的研究相似(0%，0/11)[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]以及1993年至2002年间发表的面对面CBT研究的元分析(12.7%)[gydF4y2Ba93gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    限制gydF4y2Ba

    这项研究有一些局限性，包括样本量小，缺乏对照组，结果不标准化(视频会议交付的CBT的满意度/偏好)，以及长期随访。在没有安慰剂对照组和药物治疗组的情况下，尚不清楚观察到的症状严重程度的改善仅仅是自然过程，还是药物的结果，还是干预的效果。今后的研究应采用心理安慰剂条件和药物治疗条件。因此，应该设计并实施一项三组随机对照试验，比较安慰剂作为对照组、使用抗抑郁药物的视频会议CBT患者和无药物的视频会议CBT患者。自2016年12月以来，我们一直在进行一项随机对照试验，其中包括药物治疗条件，以对这种CBT治疗PD提供更深入的了解。此外，我们打算在不久的将来对强迫症和SAD进行类似的试验。gydF4y2Ba

    结论gydF4y2Ba

    这项研究证明了CBT在治疗师的实时支持下远程治疗有强迫或焦虑症状的成年患者的可行性，检查了干预前后症状的减轻情况，以及患者的接受程度。我们发现，患者可以在较高的水平上建立治疗师和患者之间的相互关系，并且患者对通过视频会议获得实时治疗师支持的远程治疗感到满意，因此我们相信，视频会议交付的CBT可以在目前互联网容易访问的日本更大规模地实施。未来的研究应旨在扩大干预的范围，并确定干预是否确实更适合年轻患者或社会经济地位较低的患者。与此相关，由于患者的理解水平和信息沟通能力可能会影响远程治疗的效果，未来的研究应在设计中考虑治疗师支持的内容，而不是指导的有无。gydF4y2Ba

    致谢gydF4y2Ba

    作者要感谢千叶大学医学院医院认知行为治疗中心的护士Ota女士和Suwabe女士，他们在治疗师和患者之间进行了顺利的协调。他们也感谢千叶大学医学院医院临床研究中心的Hanaoka教授、Oki先生、Yamasaki女士和其他工作人员，确保了研究计划的严谨性。千叶大学医学院医院数据管理中心的Shin女士和Hanawa教授进行了准确的数据管理。作者对大家的合作表示衷心的感谢。gydF4y2Ba

    这项研究是由日本医学研究开发机构(AMED;“医疗数字革命实现项目”;第二次公开问询“医学影像等数据库基础设施建设研究”，旨在利用信息通信技术和人工智能，通过数据库积累和数据库建设建立数据利用指南;格兰特16929962)。AMED没有在数据的收集、管理、分析或解释中发挥任何作用，也不会对试验和结果的发表产生任何影响。gydF4y2Ba

    利益冲突gydF4y2Ba

    没有宣布。gydF4y2Ba

    1. 川上N，竹岛T，小野Y，乌达H，畑Y，中根Y，等。日本社区12个月常见精神障碍的患病率、严重程度和治疗:2002-2003年日本世界精神卫生调查的初步发现精神病学临床神经科学2005年8月;59(4):441-452。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    2. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE。全国共病调查复制的DSM-IV疾病的终生患病率和发病年龄分布。Arch Gen Psychiatry 2005 Jun;62(6):593-602。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    3. Kessler RC, Angermeyer M, Anthony JC, Demyttenaere K, Gasquet I, Gluzman S，等。世界卫生组织世界精神卫生调查倡议中精神障碍的终生患病率和发病年龄分布。世界精神病学2007 10月;6(3):168-176 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    4. Kessler RC, Petukhova M, Sampson NA, Zaslavsky AM, Wittchen H.美国焦虑和情绪障碍的12个月和终生患病率和终生患病风险国际方法精神病学杂志2012年9月21日(3):169-184 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    5. 马科斯IM，史文森RP，巴霍伊夫鲁M，库奇K, Noshirvani H，奥沙利文G，等。单独服用阿普唑仑和暴露在环境中以及合并恐慌症和广场恐怖症。在伦敦和多伦多进行对照研究。中华精神病学杂志1993年6月;162:776-787。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    6. Clark DM, Salkovskis PM, Hackmann A, Middleton H, Anastasiades P, Gelder M.认知疗法，应用放松和丙咪嗪治疗恐慌症的比较。中华精神病学杂志1994 6;164(6):759-769。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    7. 克拉克DM，埃勒斯A，麦克马纳斯F，哈克曼A，芬内尔M，坎贝尔H，等。认知疗法与氟西汀治疗广泛性社交恐惧症:一项随机安慰剂对照试验临床心理咨询杂志2003年12月;71(6):1058-1067。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    8. Foa EB, Liebowitz MR, Kozak MJ, Davies S, Campeas R, Franklin ME，等。暴露和仪式预防、氯丙咪嗪及其联合治疗强迫症的随机、安慰剂对照试验美国精神病学杂志2005年1月;162(1):151-161。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    9. 心理治疗和药物治疗在有和没有广场恐怖症的恐慌障碍中的疗效的荟萃分析。《情感失调》2005年9月29日(1):27- 27。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    10. Sousa MB, Isolan LR, Oliveira RR, Manfro GG, Cordioli AV.认知行为小组疗法与舍曲林治疗强迫症的随机临床试验。临床精神病学杂志2006年7月;67(7):1133-1139。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    11. Hofmann SG, Smits JA。成人焦虑症的认知行为疗法:随机安慰剂对照试验的元分析。中华临床精神病学杂志2008年4月;69(4):621-632 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    12. Rosa-Alcázar AI, Sánchez-Meca J, Gómez-Conesa A, Marín-Martínez F.强迫症的心理治疗:meta分析。临床精神病学Rev 2008 12月28日(8):1310-1325。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    13. 张志刚，张志刚，张志刚。社会焦虑障碍心理治疗的meta分析。精神医学2009 Feb;39(2):241-254。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    14. 暴露与认知疗法在焦虑障碍中的疗效:系统回顾和荟萃分析。BMC精神病学2011年12月20日;11:200 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    15. 梅奥-威尔逊E, Dias S, Mavranezouli I, Kew K, Clark DM, Ades AE，等。成人社交焦虑障碍的心理和药物干预:系统综述和网络荟萃分析Lancet Psychiatry 2014 Oct;1(5):368-376 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    16. Öst LG, Havnen A, Hansen B, Kvale G.强迫症的认知行为治疗:1993-2014年发表的研究的系统回顾和荟萃分析。临床精神病Rev 2015年8月;40:156-169。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    17. 罗斯金PE, Silver-Aylaian M, Kling MA, Reed SA, Bradham DD, Hebel JR，等。抑郁症的治疗结果:通过远程精神病学远程治疗与面对面治疗的比较。美国精神病学杂志2004年8月;161(8):1471-1476。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    18. Sorvaniemi M, Ojanen E, Santamäki O.紧急会诊中的远程精神病学:60例患者的随访研究。telmemee Health 2005 Aug;11(4):439-441。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    19. Nieminen K, Malmquist A, Wijma B, Ryding E, Andersson G, Wijma K.基于互联网的认知行为治疗严重恐惧分娩前后未分娩孕妇即将分娩的叙述:一项定性研究。BJOG 2015 Aug;122(9):1259-1265 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    20. Mathiasen K, Andersen TE, Riper H, Kleiboer AA, Roessler KK。混合CBT与面对面CBT:一项随机非自卑试验。BMC Psychiatry 2016 Dec 05;16(1):432 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    21. 儿童和青少年焦虑和抑郁的基于互联网的预防和治疗项目的回顾。医学杂志2010年6月7日;192(11增刊):S12-S14。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    22. Farvolden P, Denisoff E, Selby P, Bagby RM, Rudy L.基于网络的自助认知行为治疗惊恐障碍的使用和纵向有效性。中国医学杂志，2005;7(1):e7 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    23. Klein B, Meyer D, Austin DW, Kyrios M.焦虑在线:一个虚拟诊所:完成五个完全自动化的焦虑障碍和症状治疗方案后的初步结果。中国医学杂志，2011;13(4):e89 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    24. 亲爱的BF, Staples LG, Terides MD, Fogliati VJ, Sheehan J, Johnston L，等。社交焦虑障碍和共病障碍的跨诊断与障碍特异性、临床医生指导与自我指导网络治疗:一项随机对照试验J焦虑障碍2016 Aug;42:30-44 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    25. 彭志强，陈志强，陈志强，等。手机和网络程序对轻度至中度抑郁、焦虑和压力患者症状和功能结果的影响:一项随机对照试验BMC精神病学2013;13:312 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    26. 安德松，艾楠德，Andrén P，海德曼，Ljótsson B，赫斯特，等。基于网络的强迫症认知行为疗法:一项随机对照试验。精神医学2012 Oct;42(10):2193-2203 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    27. Wootton BM，亲爱的BF, Johnston L, Terides MD, Titov N.强迫症的远程治疗:一项随机对照试验。《强迫性关系失调》2013年1月20日;2:375-384 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    28. Bergström J, Andersson G, Ljótsson B, Rück C, Andréewitch S, Karlsson A，等。网络与精神病学背景下恐慌障碍的群体管理认知行为疗法:一项随机试验。BMC Psychiatry 2010;10:54 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    29. 杨晓明，王晓明，王晓明，等。恐慌症的治疗:现场治疗vs.网络自助。行为科学，2005 10月;43(10):1321-1333。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    30. Kiropoulos LA, Klein B, Austin DW, Gilson K, Pier C, Mitchell J，等。基于网络的CBT治疗恐慌症和广场恐怖症和面对面的CBT一样有效吗?焦虑失调杂志2008年12月;22(8):1273-1284。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    31. Wims E, Titov N, Andrews G, Choi I.临床医生辅助的基于互联网的治疗对恐慌有效:一项随机对照试验。《德国精神病学杂志》2010年7月;44(7):599-607。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    32. Andersson G, Carlbring P, Holmström A, Sparthan E, Furmark T, Nilsson-Ihrfelt E，等。基于网络的自助与治疗师反馈和社交恐惧症的活体群体暴露:一项随机对照试验。临床心理咨询杂志2006年8月;74(4):677-686。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    33. 安德鲁G，戴维斯M, Titov N.面对面与网络认知行为疗法治疗社交恐惧症的有效性随机对照试验。中华精神病学杂志2011年4月;45(4):337-340。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    34. Berger T, Caspar F, Richardson R, Kneubühler B, Sutter D, Andersson G.基于网络的社交恐惧症治疗:比较无引导和两种类型的引导自助的随机对照试验。人类行为研究，2011年3月;49(3):158-169。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    35. Hedman E, Andersson G, Ljótsson B, Andersson E, Rück C, Mörtberg E，等。基于互联网的认知行为疗法vs.认知行为群体疗法治疗社交焦虑障碍:一项随机对照非自卑试验。PLoS One 2011;6(3):e18001 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    36. Carlbring P, Andersson G, Cuijpers P, Riper H, Hedman-Lagerlöf E.基于网络与面对面的精神和躯体障碍认知行为治疗:最新的系统综述和元分析。2018年1月;47(1):1-18。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    37. 美国精神病协会。精神疾病诊断与统计手册，第三版。阿灵顿，弗吉尼亚州，美国:美国精神病学出版社;1980.gydF4y2Ba
    38. 美国精神病协会。精神障碍诊断与统计手册，第三版，修订。阿灵顿，弗吉尼亚州，美国:美国精神病学出版社;1987.gydF4y2Ba
    39. 美国精神病协会。精神疾病诊断与统计手册第四版。阿灵顿，弗吉尼亚州，美国:美国精神病学出版社;1994.gydF4y2Ba
    40. 美国精神病协会。精神障碍诊断与统计手册，第四版，文本修订。阿灵顿，弗吉尼亚州，美国:美国精神病学出版社;2000.gydF4y2Ba
    41. 世界卫生组织。《国际疾病和有关健康问题统计分类》第九版。瑞士日内瓦:世界卫生组织;1979.gydF4y2Ba
    42. 世界卫生组织。《国际疾病和有关健康问题统计分类》，第十版。瑞士日内瓦:世界卫生组织;1999.gydF4y2Ba
    43. Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, Hayden JA, Stewart SH。治疗师支持的成人焦虑症的互联网认知行为疗法。Cochrane Database Syst Rev 2015;3:CD011565。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    44. Lintvedt OK, Griffiths KM, Sørensen K， Østvik AR，王cea, Eisemann M，等。评估无指导的网络自助干预预防抑郁症的有效性:一项随机对照试验。临床心理与心理杂志2013;20(1):10-27。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    45. Andersson G, Cuijpers P, Carlbring P, Riper H, Hedman E.精神和躯体障碍的基于互联网指导的与面对面的认知行为治疗:系统回顾和元分析。世界精神病学2014 10月;13(3):288-295 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    46. Kessler D, Lewis G, Kaur S, Wiles N, King M, Weich S，等。初级保健中治疗师提供的抑郁症网络心理治疗:一项随机对照试验。柳叶刀2009年8月22日;374:628-634 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    47. Storch EA, Caporino NE, Morgan JR, Lewin AB, Rojas A, Brauer L，等。网络摄像头对青少年强迫症认知行为治疗的初步调查。精神病学杂志2011年10月30日;189(3):407-412。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    48. Rees CS, Maclaine E.焦虑障碍的视频会议心理治疗的系统综述。大屠杀心理2015年7月20日;50(4):259-264 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    49. Kishimoto T, Tarumi S, Nakamae T, Mimura M.[利用远程医疗病例系列的三例暴露反应预防]。日本临床精神病学2016年8月12日;45(12):1603-1609 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    50. 袁凯，王志强，王志强，王志强，等。基于接受的视频会议社交焦虑障碍行为治疗。焦虑失调杂志2013 5月;27(4):389-397。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    51. Vogel PA, Solem S, Hagen K, Moen EM, Launes G, Håland AT，等。视频会议辅助治疗强迫症的试点随机对照试验。2014年10月30日;63:162-168。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    52. 布沙尔，Paquin B, Payeur R, Allard M, Rivard V, Fournier T，等。视讯会议中对恐慌症伴广场恐怖症的认知行为治疗。中华卫生杂志2004;10(1):13-25。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    53. Sorvaniemi M, Ojanen E, Santamäki O.紧急会诊中的远程精神病学:60例患者的随访研究。telmemee Health 2005 Aug;11(4):439-441。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    54. 马志伟，王志伟，王志伟，等。精神病体验与DSM-IV精神障碍之间的双向关联。Am J精神病学2016年10月01日;173(10):997-1006 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    55. 辛普森SG，里德CL。视频会议心理治疗中的治疗联盟综述。澳大利亚农村卫生2014年12月;22(6):280-299。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    56. Mohr DC, Spring B, Freedland KE, Beckner V, Arean P, Hollon SD，等。心理干预随机对照试验控制条件的选择与设计。《心理学报》2009;78(5):275-284。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    57. 张晓东，张晓东，张晓东，等。小型国际神经精神病学访谈(M.I.N.I.):为DSM-IV和ICD-10开发和验证结构化诊断性精神病学访谈。临床精神病学1998;59增刊20:22-33;测验34。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    58. 村松K，宫冈H，神岛K，村松Y，吉田M，大坪T，等。患者健康问卷，日文版:根据小型国际神经精神病学访谈加效度。精神病学杂志2007年12月;101(3 Pt 1):952-960。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    59. 中谷E，中川A，中尾T，吉佐C, Nabeyama M，工藤A，等。日本强迫症患者的随机对照试验——行为疗法和氟伏沙明的有效性心理学报2005;74(5):269-276。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    60. 关木Y，永田S，涩谷T，吉永N，横尾M，井木H，等。在日本临床环境下，个体认知行为疗法治疗恐慌症的临床效果和成本效益的可行性研究:一项不受控的初步研究。BMC Res Notes 2016 10月07日;9(1):458 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    61. 吉永N，松木S，二津T，佐藤Y，田中M，井木H，等。抗抑郁治疗后仍有症状的社交焦虑障碍患者的认知行为治疗:一项随机、评估者盲法对照试验。2016;85(4):208-217 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    62. Kobori O，中中M，吉永N，白石T，高冈K，中川A，等。将认知行为疗法(CBT)和改善心理疗法(IAPT)项目推广到日本:千叶市的初步观察和服务评估。中国卫生培训教育实践2014;9:155-166 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    63. Blackburn IM, James IA, Milne DL, Baker C, Standart S, Garland A，等。修正认知治疗量表(CTS-R):心理测量特性。心理学杂志2001;29:431-446 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    64. 认知疗法的技巧与治疗效果。中华临床精神病学杂志2012;41(8):969-979。gydF4y2Ba
    65. 年轻的JE, Beck AT。认知治疗量表:评分手册。宾夕法尼亚州费城:宾夕法尼亚大学;1980年8月22日。URL:gydF4y2Bahttps://cdn.ymaws.com/www.academyofct.org/resource/collection/24743CF7-351E-4335-9E93-83F26EF675A3/CTRS_Manual.pdfgydF4y2Ba[访问时间:2018-12-02][gydF4y2BaWebCite缓存gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    66. 年轻的JE, Beck AT。认知疗法量表。宾夕法尼亚州费城:宾夕法尼亚大学;1988.gydF4y2Ba
    67. Shabiralyani G, Hasan KS, Hamad N, Iqbal N.视觉辅助在提高学习过程中的影响案例研究:Dera Ghazi Khan地区。《中国教育科学》2015;6:26 - 33 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    68. 日本厚生劳动省，2016年。医疗信息系统安全管理指引第四版网址:gydF4y2Bahttps://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000119588.htmlgydF4y2Ba[访问时间:2018-12-02][gydF4y2BaWebCite缓存gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    69. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL，等。耶鲁-布朗强迫症量表。一、开发、使用和可靠性。Arch Gen Psychiatry 1989 11月;46(11):1006-1011。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    70. Hamagaki S, Takagi S, Urushihara Y, Ishisaka Y, Matsumoto M.[日本版自我报告耶鲁-布朗强迫症量表的开发和使用]。大学学报(自然科学版)，1999;26(2):349 - 349。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    71. hock PR, Spiegel DA, Shear MK, Rucci P.恐慌障碍严重程度量表自我报告版本的可靠性。抑郁焦虑2002;15(4):183-185。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    72. 恐慌障碍严重程度量表的自我报告版:日本版的信度和效度。中华精神病学杂志2007;37:331-338 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    73. 社交恐惧症先生。Mod Probl药物精神病学1987;22:141-173。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    74. 浅仓S，井上S，佐佐木F，佐佐木Y，北川N，井上T，等。利博维茨社会焦虑量表(LSAS)日文版效度与信度的考量。临床精神病学2002;177:1084。gydF4y2Ba
    75. 法里斯SG，麦克莱恩CP，范米特PE，辛普森HB，福阿EB。强迫症的治疗反应、症状缓解和健康。中华临床精神病学杂志2013 7月;74(7):685-690 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    76. 古川TA，凯瑟琳SM，巴洛DH，戈尔曼JM，伍兹SW，金钱R，等。恐慌障碍严重程度量表解释的循证指南。抑郁焦虑2009;26(10):922-929 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    77. EuroQol组。EuroQol————衡量健康相关生活质量的新设施。卫生政策1990年12月;16(3):199-208。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    78. 土屋A，池田S，池上N，西村S，酒井I，福田T，等。EQ-5D总体值集的估计:日本的案例。卫生经济2002年6月;11(4):341-353。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    79. Tracey TJ, Kokotovic AM。工作联盟清单的因素结构。心理评估1989;1(3):207-210。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    80. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB。PRIME-MD自我报告版本的验证和效用:PHQ初级保健研究。精神障碍的初级保健评估。病人健康问卷。美国医学杂志1999年11月10日;282(18):1737-1744。［gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    81. Muramatsu K.患者健康问卷(PHQ-9, PHQ-15)日文版和广泛性焦虑障碍-7日文版?最新的。临床心理学2014;7:35-39 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    82. 斯皮策RL，克伦克K，威廉姆斯JB, Löwe B.评估广泛性焦虑障碍的简单措施:GAD-7。Arch Intern Med 2006年5月22日;166(10):1092-1097。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    83. 村松K，宫冈H，上岛K，村松Y, Fuse K，吉明F，等。GAD-7日文版本效度和有用性检验。日本精神病学杂志2010;50(6):592。gydF4y2Ba
    84. ehealth集团的Eysenbach G。联盟-电子健康:改进和标准化基于网络和移动卫生干预的评估报告。中国医学杂志，2011;13(4):e126 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    85. 行为科学的统计权力分析。第二版。新泽西州希尔斯代尔:Lawrence Erlbaum Associates;1988.gydF4y2Ba
    86. 中尾S，中川A，小口Y，三田D，加藤N，中川Y，等。基于网络的认知行为疗法结合面对面治疗重度抑郁症:随机对照试验。J medical Internet Res 2018年9月21日;20(9):e10743 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    87. Loerinc AG, Meuret AE, Twohig MP, Rosenfield D, Bluett EJ, Craske MG。CBT治疗焦虑障碍的反应率:需要标准化的标准。临床精神病Rev 2015年12月42:72-82。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    88. Payakachat N, Ali MM, Tilford JM。EQ-5D能检测到有意义的变化吗?系统回顾。药物经济学2015 Nov;33(11):1137-1154 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    89. Williams MD, Sawchuk CN, Shippee ND, Somers KJ, Berg SL, Mitchell JD，等。一个质量改善项目，旨在适应初级保健，以确保提供成人焦虑的循证心理治疗。Br Med Open Qual 2018;7(1):e000066 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    90. Haug T, Nordgreen T， Öst LG, Tangen T, Kvale G, Hovland OJ，等。工作联盟和能力作为成人社交焦虑和恐慌障碍认知行为治疗结果的预测因素。2016年2月;77:40-51。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    91. 斯威夫特JK，格林伯RP。心理治疗中途退出的障碍元分析治疗。《心理医学杂志》2014;24:193-207 [J]gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    92. Öst LG, Havnen A, Hansen B, Kvale G.强迫症的认知行为治疗。对1993-2014年发表的研究进行系统回顾和荟萃分析。临床精神病Rev 2015年8月;40:156-169。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    93. 心理治疗和药物治疗在有和没有广场恐怖症的恐慌障碍中的疗效的荟萃分析。《情感失调》2005年9月29日(1):27- 27。［gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    艾湄湾:gydF4y2Ba医学研究和发展机构gydF4y2Ba
    认知行为疗法:gydF4y2Ba认知行为疗法gydF4y2Ba
    DSM:gydF4y2Ba精神疾病诊断与统计手册gydF4y2Ba
    EQ-5D:gydF4y2BaEuroQol-5维度gydF4y2Ba
    GAD-7:gydF4y2Ba广泛性焦虑障碍-7gydF4y2Ba
    直肠:gydF4y2Ba互联网提供的认知行为疗法gydF4y2Ba
    直燃型溴化锂:gydF4y2Ba利博维茨社会焦虑量表gydF4y2Ba
    强迫症:gydF4y2Ba强迫症gydF4y2Ba
    帕金森病:gydF4y2Ba恐慌症gydF4y2Ba
    pds:gydF4y2Ba恐慌症严重程度量表gydF4y2Ba
    phq - 9:gydF4y2Ba患者健康问卷-9gydF4y2Ba
    创伤后应激障碍:gydF4y2Ba创伤后应激障碍gydF4y2Ba
    悲伤:gydF4y2Ba社交焦虑障碍gydF4y2Ba
    WAI-SF:gydF4y2Ba工作联盟清单-简表gydF4y2Ba
    Y-BOCS:gydF4y2Ba耶鲁-布朗强迫症量表gydF4y2Ba

    编辑:C·艾肯伯格;提交05.09.18;同行评议:K Mathiasen, E Aboujaoude, M Ak;对作者26.09.18的评论;修订本收到29.10.18;接受11.11.18;发表17.12.18gydF4y2Ba

    版权gydF4y2Ba

    ©松本和树、须藤千宏、浅野研一、关洋一、浦尾优子、横尾美、高梨子、吉田丰子、田中真理、野口雷美、永田信信、大四郎庆子、Numata纪子、广濑元久、吉村健介、永井和、佐藤康典、岸本大郎、中川明子、清水英司。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 2018年12月17日。gydF4y2Ba

    这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布，允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制，前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息，//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba
    Baidu
    map