行人玩游戏时的注意力不集中盲视Pokémon围棋作为一种新兴的健康风险行为:一个案例报告

简介

近年来，因驾驶机动车辆时使用移动电话而造成的创伤甚至死亡的案例已经相当普遍。人们边走路边用手机(或其他媒体设备)玩电子游戏而引致的道路伤害，亦引起关注[1-5］．几位作者报告了走路分心或开车分心是道路交通事故的常见原因;众所周知，手机是分散注意力的一大原因。3.］．然而，只有极少数受伤的人承认在走路或开车时使用手机。尽管在驾驶时使用手机的规定广泛而严格，但年轻司机的手机分心率仍然很高，并经常导致致命事故[3.，5，6］．行人使用手机(和其他媒体设备)没有规定，而且考虑到虚拟现实游戏在年轻人中特别流行，急诊部门可能会看到因走路时玩电子游戏而导致的创伤病例增加。纳萨尔和特罗耶的研究表明，和司机一样，行人也报告了因使用手机或数字设备而分心而受伤的情况。3.］．在一项由健康促进部推动的研究中，Bungum等人[7]描述了866个人的行为:大约20%的步行者在过马路时分心，因为他们在讲手机，吃东西，喝酒，吸烟，或者他们在人行横道里走，而红灯在闪烁。在报告的许多事件中，这些情况至关重要[7］．据几位作者报道，行人因使用手机时注意力分散和不安全行为导致的与手机相关的伤害导致发病率增加，用户面临严重受伤、摔倒、与障碍物碰撞甚至死亡的风险[8，9］．

急诊科的创伤可能会向医疗保健提供者提供无数无法预见的临床情况，输入的记忆数据必须反映现代背景。Pokémon Go和其他用于移动电话和媒体设备的虚拟现实应用程序，旨在在步行或骑自行车时使用，具有在户外活动中为儿童和年轻人提供娱乐的优势，从而有利于体育锻炼[3.，7，8，10］．然而，不加区分地使用手机和其他虚拟现实游戏也会对健康造成危害，因为行人、骑自行车的人和因游戏而分心的司机更有可能引发机动车碰撞，或者成为事故的受害者。全世界每年有27万多名行人死于道路上，占所有道路交通死亡人数(共计124万)的22% [11］．此外，在2013年，超过15万名行人因非致命碰撞伤而在急诊科接受治疗[12］．一些报告描述了当汽车司机或行人使用手持移动电话时发生事故的情况。2014年，Basch等人[1研究人员观察了纽约行人的行走行为，发现四分之一的行人(共观察了3500人)在过马路时被移动电子设备分心走(28.8%)和不要走路(26.3%)的信号。

Pokémon围棋自2016年7月推出以来，一直是世界上最受欢迎的游戏，有超过1500万玩家试图抓住游戏中所有可用的Pokémon;然而，这里报道的病例是医学文献中描述的第一起由行人在过马路时因游戏分心引起的事故。最近在维也纳发生的一起车祸中，司机在玩Pokémon围棋时停在了马路中间。当被警察询问时，司机承认他和他的乘客在玩游戏。13］．Pokémon Go可能变得特别危险，如果玩家试图获得级别和健身房的威望填写Pokedex，其中包括捕获最稀有的Pokémon，需要付出最大的努力。这个目标可能是游戏中最分散注意力的活动，尽管它确实代表了增加步行速度和距离的强烈动机(图1)．

在这里，我们简要报道了一起严重的机动车事故的细节，涉及一个年轻的行人，他在玩Pokémon Go时分心，因为他正在穿过一条住宅区的道路，红绿灯信号对着他。这篇论文的目的是提供额外的信息，关于在道路使用者中产生风险的干扰的创新性质，并探索由于移动设备使用而造成的行人-机动车碰撞漏报。

在获得适当的患者同意后，对事件现场、患者的医院记录(入院前和急诊室来源)以及警方报告的正式事件数据进行了彻底审查。

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方法

本文描述了一个案例报告，一名25岁的男性在玩Pokémon Go时突然过马路，被一辆货车撞倒(图2)，报告数人受伤，并得到了我们医院(意大利帕多瓦)紧急医疗服务的协助。根据我们医院的隐私政策，记录了患者的病史、碰撞发生的情况、成像数据和临床过程信息。

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结果

据货车司机描述，病人当时正在一条住宅街道的人行道上独自快速行走，突然他意外地“跳进了十字路口的马路上，没有试图朝任何方向看”;该事件的目击者提供了类似的说法(图3)．这名病人与一辆3吨重的货车相撞，司机是一名没有料到会发生这种情况的男子。根据司机在碰撞前对年轻人动作的预期，司机不可能预见到他的意图，因为年轻人的眼睛正盯着他的智能手机。货车的速度符合法律规定，也符合当时的路况，司机猛踩刹车，避免了更严重的撞击。

事后对事故的分析表明，这名年轻男子的闯红灯导致了事故，货车以合理的速度行驶，撞击的暴力程度与人车距离短(高能创伤)相符。根据年轻人的陈述，他心烦意乱;他全身心地投入到游戏中，既不看红绿灯，也没有听到快速驶来的车辆发出的噪音。

根据现有文献，行人仿真模型是基于流量动力学、交通状况、车辆类型、道路几何形状、行人行为特征和警方报告。表1列出细节作为一份报告，涵盖这一特殊道路事故的背景的某些方面，以及其潜在的促成因素。

这名年轻人受伤的严重程度与许多因素有关，包括车速和撞击发生的角度。患者持续遭受钝性闭合性胸椎和下肢创伤。入院前，患者主诉多处剧烈疼痛(头颈部后部、右臂、右腿、腹部)，但血流动力学稳定，几乎完全清醒。该患者被直接从事故现场转移到医院，并立即接受了计算机断层扫描，显示出由于严重受伤而造成的多处高能创伤。按照高级创伤生命支持进行了完整的初步调查，包括诊断性胸部x光片和盆腔x光片。最初的创伤超声集中评估检查后进行二次全身计算机断层扫描。货车的强力撞击造成多处肋骨骨折，并发现左侧气胸(图4)，并伴有左股骨和右胫骨骨折。没有发现脑损伤。置入胸膜引流系统，下肢骨折稳定。住院时间较长(10天)，未发生重大呼吸道疾病及感染性疾病，下肢骨折修复顺利。

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讨论

步行和体育活动是减少非传染性疾病的重要因素，包括心血管疾病、癌症、肥胖、2型糖尿病和生活质量受损。健康专业人士注意到Pokémon Go智能手机游戏的潜在好处，这款游戏已经覆盖了数百万人，改善了户外体育活动和社交互动。增加捕获Pokémon字符和Pokémon的机会鸡蛋，作为一项额外活动，参与者被鼓励在城市街道上行走，通过他们的手机和相机观察世界2公里、5公里或10公里(同时孵化一个蛋，为新角色的诞生)[10］．

本文的目的是提供关于少报行人-机动车碰撞的额外和具体信息。了解分心的行人和车辆碰撞过程中的事件顺序，以及碰撞时刻的车辆速度、碰撞后人被甩出多远，以及司机何时刹车，对于正确重建事件至关重要。急诊医学医生的职责包括:(1)预防因行人创伤表现出的损伤模式而导致的严重疾病;(2)描述事故现场，重建人车碰撞;以及(3)识别伤害的机制，行人的初始和最终位置，以及导致创伤的事件顺序。

在本文所述事故中，行人的动态响应导致行人与道路车辆碰撞的特征损伤，包括损伤的严重程度、身体姿势、作用力方向、碰撞损伤及其与路面的后续接触、作用力方向以及事故发生的确切时间。进行访谈是为了分析和报告数据，以确定事件的所有原因，在这种特殊情况下，是由于在危险的条件下玩电子游戏。虽然已经实施了许多研究和预防计划来减少行人受伤，但这个案例对于更好地理解事故发生的原因以及如何计划未来的预防措施非常重要。

该病例报告证实了使用手机对行人造成伤害的高风险，特别是在玩Pokémon围棋时，这是一种非常新的分心方式。这是首个涉及行人受伤的道路事故个案，而事故的主要原因是Pokémon围棋游戏搜索．这些病例有助于儿科医生认识到这一现象及其风险，正确的认识对青少年高危行为的预防和早期发现具有重要意义。当考虑到分心和注意力不集中之间的关系是道路事故的普遍致病因素时，与分心走路、骑自行车或开车相关的风险可以从几个角度进行分析。

结论

将游戏玩法与体育锻炼结合在一起的移动应用程序，如Pokémon Go，导致身体活动大幅增加，并影响到久坐的人群[10］．在这里所呈现的情况下，在真实位置捕捉虚拟Pokémon生物的需求代表了增加步行距离和速度的强烈动机，但步行时的安全仍然必须考虑。游戏的积极和消极后果表明，尽管有助于改善日常体育活动，但游戏可能导致低警惕性和次级任务分心(一种众所周知的导致交通事故的现象)，特别是在年轻人中。

现有数据清楚地表明，在城市街道上行走时分心可能会造成严重的公共卫生问题。应根据基于研究的建议实施干预措施，提高对环境的认识是一个重要考虑因素(在本例中，是有关道路交通安全的行为)。这里提出的案例强调了识别行人创伤情况所涉及的困难，并表明了实施共同战略以降低道路使用者风险的重要性。我们需要全面、多层次的干预措施和进一步的研究项目来减少由分心引起的事件，并更彻底地研究电子游戏的积极和消极影响。

卫生保健提供者应根据他们与道路事故受害者的直接互动，认识到他们在这些可能的预防战略中的主要作用。Pokémon围棋是最近才发布的，并没有后续研究检验鼓励玩家在跟随Pokémon生物的同时增加身体活动水平的长期效果。因此，我们仍然不知道玩游戏的利大于弊，需要更长的观察期进行进一步的研究。