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移动医疗(mhealth) (1883) 基于短信(SMS，微信等)的干预措施(522) 移动医疗促进治疗依从性(324)

发表在在16卷，第10位(2014): 10月

手机短信提醒在医疗服务中的使用:一项叙述性文献综述

手机短信提醒在医疗服务中的使用:一项叙述性文献综述

手机短信提醒在医疗服务中的使用:一项叙述性文献综述

本文作者:

Kati Anneli Kannisto1、2 作者:Orcid； Marita Hannele Koivunen1、2 作者:Orcid； Maritta Anneli Välimäki2、3 作者:Orcid
文章 作者 引自(139) Tweetations (78) 指标

    原始论文

    1芬兰图尔库大学护理科学系

    2芬兰波里的萨塔昆塔医院区

    3.图尔库大学医院，图尔库，芬兰

    通讯作者:

    katie Anneli Kannisto, BNSc

    护理科学系

    图尔库大学

    Lemminkaisenkatu 1

    图尔库,20014

    芬兰

    电话:358 50 5312652

    传真:358 2 3338400

    电子邮件:kaankan@utu.fi


    背景:随着手机短信技术的全球普及率接近100%，手机短信在社会上是一种广泛认可的通信方式。关于移动电话短信(短信息服务，SMS)在卫生保健服务中的应用情况，目前仍缺乏系统的认识。

    摘要目的:本研究旨在回顾在医疗保健中使用手机短信提醒的文献。

    方法:我们对手机短信提醒的研究进行了系统的文献综述。使用的数据源为PubMed (MEDLINE)、CINAHL、Proquest Databases/ PsycINFO、EMBASE、Cochrane Library、Scopus和2003年以来的手工检索。报告在卫生服务中使用短信提醒患者的研究也包括在内。考虑到研究的异质性，描述性特征、研究目的、反应率、干预描述、剂量和时间、工具、结果测量和来自研究的结果数据采用叙述方法进行综合。

    结果:从最初的911次引用中，有60项研究被纳入综述。这些研究报告了短信的各种用途。73%(44/60)的研究将手机短信提醒作为唯一的干预手段，其余27%(16/60)的研究将短信连接到另一个综合健康干预系统。短信提醒发送给不同的患者群体:HIV/AIDS患者(15%，9/60)和糖尿病患者(13%，8/60)是最常见的人群。研究的应答率从22-100%不等。通常情况下，短信提醒是每天发送的。在进行特定干预之前的时间从10分钟(例如，服药)到2周(例如，预约)不等。为了评估SMS的影响，采用了各种不同的评估方法和结果，这些方法和结果不同于现有数据库(例如，基于医疗记录的出勤率)、问卷调查和生理测量。大约四分之三的研究(77%，46/60)报告了改善的结果:40%(24/60)的研究报告了对药物或治疗的依从性改善，18%(11/60)的研究报告了预约出勤率，18%(11/60)的研究报告了不出勤率下降。其他积极的影响是减少了错过的药物剂量，对药物更积极的态度，减少了治疗中断。

    结论:我们可以得出结论，尽管短信提醒在医疗保健中被用于不同的患者群体，但对短信进行系统的随机对照试验研究设计的研究较少。虽然SMS应用建议的证据数量仍然有限，但77%(46/60)的研究显示结果有所改善，这可能表明它在卫生保健环境中使用。然而，仍然需要更多的管理良好的SMS研究。

    医学互联网研究，2014;16(10):e222

    doi: 10.2196 / jmir.3442

    关键字

    短信； 短消息业务； 手机； 提醒系统； 审查


    流动电话用户超过68亿，而流动电话技术在全球的普及率接近100%，流动电话技术和短信改变了人与人之间的沟通方式[1]并在卫生保健服务中增加了这项技术的使用[2]。低收入国家使用流动电话[3.，4]和在大多数社会群体中[2]包括有精神问题的病人[5]。由于其成本低，交货快[2]、安全问题[6]，与打电话相比，侵入性更低[5]，移动技术在各种情况下都受到青睐，并在各种策略中得到推荐[7，8]及指引[9，10]。然而，实施新的干预措施需要对工作人员进行持续的教育和培训[11]。

    使用短信(短消息服务，SMS)应用程序来改变行为的研究尚处于早期阶段[3.]。在这方面已经进行了系统的审查，尽管可以发现以前审查的结果之间存在差异。以往的检讨显示，短讯提醒对病人的预约出勤率有正面影响[12]，坚持慢性药物治疗[13]和抗逆转录病毒治疗[14]、病人自我管理[15或健康结果和护理过程[16]。相反，Gurol-Urganci等[17]发现非常有限的证据表明，通过短信交流医学调查结果是有用的。Kauppi等[18也没有发现明确的证据表明基于信息和通信技术(ICT)的提示(如短信)会改善严重精神疾病患者的药物依从性。然而，对于哪些特定的患者群体短信提醒已用于医疗保健知之甚少。为了更连贯地了解短信提醒在临床实践中的使用情况，并对该领域积累的知识有更全面的了解，重要的是要弄清楚过去使用短信提醒的背景、情况和受众，以及可能给患者带来的好处。因此，本综述旨在综合调查手机短信提醒在医疗保健中的使用的研究。审查以以下问题为指导:(1)在医疗保健中使用短信提醒的目的是什么?(2)如何评估短信提醒的影响?，和(3) What are the impacts of using text messages as reminders in health care?


    设计

    采用系统评价设计和叙述方法。更准确地说，检讨方法[19]是为了形成在医疗保健中使用手机短信作为提醒的概念。

    搜索策略

    我们于2013年2月21日进行了全面的文献检索。在医学图书馆信息专家的帮助下检索了以下电子数据库:PubMed (MEDLINE)、CINAHL、Proquest databases / PsycINFO、Embase、Scopus和Cochrane Library。我们使用了每个数据库的搜索词(或等价的索引词和自由文本词)来确保我们综述中已发表研究的广泛覆盖。详细的搜索词在表1。

    通过对906篇文献的参考文献列表进行筛选，又发现了2篇文献。此外，在2014年8月对所有JMIR期刊进行了手工检索，获得了另外3篇论文[20.-22]。因此，我们总共确定了911篇与我们的主题相关的已发表文章。

    表1。使用的数据库和搜索词，找到的参考文献(N=906)。
    数据库 搜索条件 引用,n
    PubMed (MEDLINE) (“手机”[Mesh]或“手机”[tiab]或“手机”[tiab]或“手机”[tiab]或“手机”[tiab]或“手机”[tiab]或“短信服务”[tiab]或“短信服务”[tiab]或“短信”[tiab]或“短信”[tiab]或(短信[tiab]或短信[tiab]))和(“提醒系统”[Mesh]或提醒*[tiab]或提示*[tiab]))) 315
    CINAHL (MH“无线通信”或MH“电话”或MH“即时通讯”或TI(“短消息服务”或“短消息服务”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”)或AB(“短消息服务”或“短消息服务”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“提醒系统”或“TI提醒*或TI提示*或AB提醒*或AB提示*)或(MH“提醒系统”或TI提醒*或TI提示*)) 194
    Proquest数据库/ PsycINFO 所有(提醒*)和所有(“手机*”或短信或“短消息*”或“短信*”或“手机*”或“手机*”) 75
    Embase ((短信或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“短信”或“手机”或“手机”或“手机”或“手机”或“手机”或“手机”或“手机”或“提醒系统”或“提醒系统”)或“短信提醒”或“短信提醒” 179
    斯高帕斯 ((短信或“短消息*”或“短信*”或“手机*”或“手机*”或“手机*”或“手机*”)和(“提醒系统*”))或“短信提醒*”)和(健康) 143

    合格标准

    该综述仅限于2003年至2013年期间发表的英文文本，并附有摘要。之所以选择出版年份作为限制，是因为在过去十年中信息技术的显著发展[23]。该综述也仅限于医疗保健领域的短信提醒研究，这些短信是从医疗保健服务发送到患者手机上的。所有年龄和任何诊断的患者都包括在内。此外，我们只收录了同行评议的、使用各种设计和研究方法发表的论文。

    如果收到短信的是父母、亲戚或朋友、保健学生或工作人员，则排除研究;如果通过电子邮件或信件发出提醒;或者短信用于非临床目的(例如，招募研究参与者，调查患者接收短信的意愿)。此外，描述SMS系统设计过程的论文、理论论文、统计综述、书籍或书籍章节、信件、学位论文、社论和研究方案均被排除在外。

    研究选择

    研究选择包括四个步骤。首先，两位作者(KK, MK)独立筛选了与本系统综述相关的所有标题和摘要(n=911) [24]。其次，所有相关文章的摘要均由同一两位作者进行筛选。第三，获得纳入出版物的全文并筛选(KK)以确定纳入和排除标准。如果所作出的决定之间有任何差异，则讨论文件，直到在MV的支持下达成共识。第四，检查原始检索中纳入的所有论文和系统综述的参考文献列表，以找到符合我们纳入标准的其他出版物。在研究选择之后，我们有60个研究要提取。图1概述文献的搜寻过程[25]。

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    图1所示。概述审查过程的PRISMA流程图。
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    数据提取

    我们创建了一个特定的数据提取网格来系统地收集与我们在一位作者(KK)的综合研究中的目标相关的信息。数据提取基于conther - ehealth核对表[26在可能的地方。

    研究的描述性特征

    收集的数据项资料如下[27]:(1)作者姓名;(2)发表年份(由于过去十年信息技术的显著发展，2003年以后发表的论文被纳入[23[3]进行研究的国家，(4)与使用手机短信提醒相关的研究目的，(5)使用研究中使用的特定术语对研究设置进行编码(例如，门诊或住院诊所，普通医院或私立医院)，提取接收短信提醒的患者组，(6)研究类型(定量或定性)，(7)研究设计，(8)登记和参与研究的患者人数，提取研究的回复率，(9)基于手机短信提醒的干预，(10)短信目标，(11)基于手机短信提醒的干预剂量(如短信提醒的次数、发送短信提醒的频率)，以及时间(如短信发送的一天或一周的时间;提取干预的提醒时间(特定干预之前)，(12)作为关键概念使用的结果测量，(13)用于测量基于手机短信提醒的干预结果的工具(例如，使用的工具的名称)，以及(14)提取干预的结果并将其描述为增加，减少或不变。然后分别以向上(↑)、向下(↓)或水平(⇔)的箭头表示增加、减少或不变(见[28])。

    分析

    每个纳入研究的数据被输入到特定的数据提取网格中。每项研究都被视为一个单独的案例。根据我们的研究问题，对研究的描述性特征进行人工分类。Pluye等人使用混合方法评估工具(MMAT)对研究的方法学质量进行了评估[29]。该方法旨在评估复杂系统文献综述中研究的方法学质量，包括定性、定量和混合方法研究。为了评价定性研究，我们使用了MMAT的第1节，其中包含与数据源、数据分析、上下文和研究者影响相关的项目。MMAT第2部分用于评估随机对照研究;它包含与随机化、分配隐蔽性、结果数据评估和随访完整性(退出)相关的项目。Section 3用于非随机研究;它包含与参与者招募、结果测量、组间可比性和结果数据完整性相关的项目。第4节用于描述性研究;它包含与相关的抽样策略、样本的代表性、结果测量和回复率的可接受性相关的项目。每一项的得分分为“是”、“否”或“说不出”[29]。在27%(16/60)的研究中，质量评分为4/4，这意味着所有四个标准都得到满足。在45%(27/60)的研究中，质量得分为3/4。在72%(43/60)的纳入研究中，质量评分为3/4或4/4，表明纳入研究的方法学质量。


    研究选择

    文献检索产生了911篇出版物。删除重复，留下584篇论文进行进一步的摘要筛选。在评审及传播中心根据纳入及排除标准进行筛选后[24]，我们根据标题和摘要排除了487篇论文。2位独立审稿人共获得97篇潜在文献进行全文审查，其中60篇研究纳入审查进行进一步的数据提取。

    纳入研究的特点

    提取作者、年份、国家、环境、研究类型、设计、患者组和样本来描述研究的特征。研究的作者在每个涉及纳入研究的表中进行了报告(见多媒体附录1-3.）.我们分析中包含的研究发表于2004年至2013年之间。发表的研究数量稳步增长，直到2011年，在2012年达到最高。在纳入的研究中，37%(22/60)的研究发表于2012年。除了一项研究[30.]，所有的出版物都涉及门诊病人。这些研究主要在美国进行(35%，21/60)，其次是英国和澳大利亚(图2）.

    在纳入的研究中，95%(57/60)采用定量设计，1(1)采用定性设计，2(2)采用定量和定性设计。超过三分之一(35%，21/60)的研究为随机对照试验(RCT)。其他研究包括非随机可行性研究、前后对照研究、横断面研究、回顾性和前瞻性研究、有或没有历史对照的队列研究、临床试验或定性描述性研究。

    最常见的患者群体是人体免疫机能丧失病毒/获得性免疫机能丧失综合症(艾滋病毒/艾滋病)患者;15%， 9/60)，糖尿病(13%，8/60)，哮喘(8%，5/60)，或精神分裂症(7%，4/60)。其他患者组的详细描述见多媒体附录2。这些研究的样本量从4人到9959人不等。在一半的研究(53%，32/60)中，样本量在100或以下，在23项研究(38%，23/60)中，样本量超过100。在5项研究(8%，5/60)中，样本量显示为预约的数量，而不是参与者的数量。研究的应答率从22-100%不等。纳入研究的描述性特征更详细地介绍在多媒体附录1和2。

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    图2。所列出版物的国家。
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    在医疗保健中使用短信提醒的目的

    本研究的目的、干预措施的描述、剂量和时间被提取出来，以描述在医疗保健中使用的短信提醒的目的。在63%(38/60)的研究中，使用手机短信提醒来提醒患者他们的药物或治疗，并且在37%(22/60)的研究中，使用手机短信提醒来增加不同患者组患者的临床预约出勤率并减少不参加临床预约的患者(多媒体附录2）.

    73%(44/60)的研究将手机短信提醒作为唯一的干预手段(多媒体附录2）.在27%(16/60)的研究中，方法是多方面的，表明短信提醒与另一个全面的健康干预系统相连，如教育短信(7%，4/60)[31-34]，关于患者疾病和健康生活的信息短信(12%，7/60)[20.，21，32，33，35-37]，支持性短信[22，38]或日记数据收集[39]。在Rodrigues等的研究中[40]和Sidney等人[41]，提醒以非交互式中性图片的形式发送，以短信的形式传递。

    短信提醒的剂量和时间取决于药物或治疗的剂量以及患者的预约(多媒体附录2）.在55%(33/60)的研究中，剂量报告为发送短信提醒的频率，因此最常见的剂量是每天发送短信提醒(35%，21/60)[20.-22，31，32，35，38，39，42-54]。在38%(23/60)的研究中，剂量报告为发送短信提醒的数量，而在7%(4/60)的研究中，剂量报告取决于患者的偏好。

    在纳入的研究中，37%(22/60)的时间报告为当天的时间(例如，早上、晚上)或特定时间(例如，上午10点、晚上8点)，25%(15/60)的研究报告为提醒在预约前几天发送(例如，预约前一天)。在22%(13/60)的研究中，报告的时间是基于患者的个人需求。然而，在17%(10/60)的研究中，没有报告发送短信的时间。此外，时间从预定服药前10分钟不等[55]至预约前两星期[56]。短信提醒的次数和时间在多媒体附录2。

    评估手机短信提醒影响的评估方法

    作为评估方法的工具的描述摘录如下(多媒体附录3）.在43%(26/60)的研究中，使用现有数据库(例如出勤率/未出勤率)评估影响[34，39，52，56-78]。

    在12%(7/60)的研究中，通过问卷调查评估了手机短信提醒的影响[20.，32，41，49-51，53]，在18%(11/60)的研究中，使用生理测量来评估影响[22，31，35，37，44，45，47，48，52，79，80]。在这11项生理评估中，有一项研究单独使用了患者的自我评估，一项研究单独使用了血液测试，一项研究使用了自我报告的体重，在8项研究中，患者的自我评估与电子监测、问卷调查、药片计数或血液测试相关联。其他评估方法为单独电子监测(n=3) [42，46，81]，单药片数(n=1) [40]，系统利用率计算(n=1) [36]，覆盖天数比例计算(n=1) [82]，访谈(n=1) [54]和观测测量(n=2) [30.，83]。

    在10%(6/60)的研究中，通过患者对基于短信的干预的满意度来评估影响[33，38，55，84-86]。除了这6项研究外，还有15项研究评估了患者满意度。共有20项研究评估了患者对短信提醒的满意度，其中一项研究评估了患者对提醒的偏好(表2）.通过问卷调查评估患者满意度(n=14) [20.-22，31-33，38，41，48，53，55，70，79，85]，并通过访谈(n=6) [36，39，44，73，80，84]。通过计算选择短信提醒的患者的百分比来评估患者对提醒的偏好(n=1) [86]。

    表2。患者满意度评估。
    作者(年) 结果测量
    		仪器 结果一个
    Anhøj & Møldrup (2004) [39］ SMS用于哮喘日记数据采集的可行性
    		焦点小组访谈 +

    		参与者对药物依从性提醒的体验
    		焦点小组访谈 +
    Agyapong等(2013)[38］ 有用性
    		半结构式问卷调查 +

    		患者对禁欲提醒的满意度
    		半结构式问卷调查 +

    		患者对药物提醒的满意度
    		半结构式问卷调查 -
    Arora et al . (2012) [32］ 对文本- med课程的满意度
    		问卷调查 +
    布兰森等人(2011)[70］ 患者满意度短信提醒
    		问卷调查 +
    Britto et al (2011) [85］ 有用性
    		问卷调查 +

    		可接受性
    		问卷调查 +
    da Costa等(2012)[80］ 病人满意度
    		面试 +
    Dick等人(2011)[44］ 对基于短信的程序的满意度
    		面试 +
    Dowshen等(2012)[48］ 可行性
    		“满意度调查” +

    		可接受性
    		“满意度调查” +
    Fischer et al . (2012) [73］ 可行性
    		焦点小组访谈 +
    Furberg et al (2012) [21］ 患者对短信的满意度
    		短信满意度调查 +
    Greaney等(2012)[86］ 自动提醒偏好
    		短信计算 28%
    Hanauer等(2009)[36］ 可行性
    		面试 +
    霍尔茨和惠滕(2009)[84］ 可行性
    		面试 +

    		哮喘监测依从性
    		登录记录 +
    Kollman等(2007)[79］ 可行性及用户接受程度
    		问卷调查 +
    Lewis et al (2013) [53］ 对依从性信息的接受
    		通过双向短信的信息接受问题 +

    		临床结果
    		血液检查(总病毒载量和CD4计数) +
    Lua et al . (2012) [33］ 可行性和可接受性
    		反馈形式 +
    55］ 病人满意度
    		标准化的问卷调查 +
    Nundy et al . (2013) [20.］ 可行性和可接受性
    		患者体验调查 +
    Pena-Robichaux等(2010)[31］ TM系统的可用性和满意度
    		问卷调查 +
    Shaw et al . (2013) [22］ 可行性和可接受性
    		问卷调查 +
    Sidney et al (2012) [41］ 有用性
    		结构化的问卷调查 +

    		提醒人们的偏好:
    		结构化的问卷调查，数据上的交付


    		声音提醒
    		87%


    		短信就
    		11%

    一个+患者正反馈，-患者负反馈。

    使用短信作为医疗保健提醒的影响

    提取结果测量和结果来描述在医疗保健中使用短信作为提醒的影响。在纳入的研究中，结局指标为药物或治疗依从性(50%，30/60)、预约出勤(22%，13/60)、预约不出勤(18%，11/60)或患者满意度(10%，6/60)。在医疗保健中使用SMS文本信息作为提醒的影响见表2和多媒体附录3。

    据报道，在60项研究中，77%的结果得到改善(46/60)。首先，24项研究改善了对药物或治疗的依从性[20.，21，31，32，35-37，39，40，43-46，48-51，53，54，66，79-82]。第二，据报有11项研究的预约出勤率有所改善[30.，34，57，60，61，69，70，74，75，77，78]。第三，据报道，11项研究中，缺勤率有所下降[56，59，62-65，67，68，71，72，76]。此外，据报道，患者对药物的态度也有所改善[51]，据报道漏服药的次数减少了[44，81]，而发短信则减少了治疗中断[46]。

    在那些没有评估影响的研究中(n=6)，患者满意度的结果是积极的[33，38，55，84-86]。除了这些研究外，还有15项研究对患者满意度进行了评估，并进行了影响评估。在患者看来，短信使用方便[20.，44，48，他们提醒病人按时服药[32，患者愿意接收短信[53，66，他们对短信很满意。69]。

    使用短信提醒系统比其他提醒系统更有优势。短信可以同时发送给病人，他们总是可用的[59]，划算的[59，63]，而给病人发短信则需要更少的工作人员[63]。Liew等[65发现短信和电话提醒一样有效，但价格低廉。60，61]。然而，在Greaney等人的研究中[86]，参与者更喜欢自动语音回复提醒(72%)，而不是短信提醒(28%)。患者对收到的短信有用性的看法从88% [31]至66% [81]。

    然而，每天发短信提醒并没有提高口服避孕药的依从性[42]、痤疮治疗[47]，或治疗红斑狼疮[52]。Pijnenborg等[30.，83发现短信提醒停止后，提示的整体效果消失，表明对持续使用干预的依赖。Bos等[58]和Fischer等[73发现在发送短信提醒之前和之后，预约出勤率没有差异。

    尽管所有的好处和有益的特点，手机短信提醒，这一文献综述表明，有局限性，使用手机短信提醒。首先，患者担心丢失手机和其他人可能获得信息的隐私问题[67，70]。虽然大多数(93%，56/60)的研究报告说，提醒信息中没有包括患者的姓名或其他身份，但发现了四个例外[47，60，61，72]。无不良事件报告。第二，病人可能在没有通知医护人员的情况下更改了手机号码[60，61，67]，因此工作人员无法确定所有参与者都收到了短信。Downing等[77发现未发送短信的比例很高。Koshy等[63证明患者可能由于数据输入错误而没有收到短信提醒。第三，有可能患者适应了这些信息，不再阅读它们[43]。


    主要研究结果

    这篇叙述性文献综述的结果表明，移动电话和短信在全球范围内使用，这支持了移动电话订阅的全球渗透[1]在不同的医疗保健用户群体中[2，12，14，15]。我们已经证明，手机短信在提醒患者服药依从性方面可能有其用途[43，45，47，50]和减少缺勤率[59，61，63，76]。使用短信提醒作为唯一的干预措施或与其他一些综合卫生干预系统结合使用的可能性进一步增加了短信在卫生保健服务中的可用性。因此，短信提醒作为改善医疗保健业务的潜在创新值得更多关注[87]。

    另一方面，也指出了一些关切。首先，在4项研究中，短信提醒的剂量(例如，短信提醒的数量，发送短信提醒的频率)，在12项研究中，短信提醒的时间报告是基于患者的个人需求。第二，尽管短信在医疗保健中的安全性[6]，文献综述显示了隐私问题，例如丢失手机或其他人阅读信息[67，70]。因此，如何保证电子系统中与健康相关的患者信息的匿名性和中立性，使其即使在开放的电子系统中也能被管理，是更值得重视的问题。在设计提醒讯息的内容、向自动系统输入病人资料或拨拨正确的流动电话号码时，亦须特别考虑保障病人的私隐及保安问题[4，88]。

    短信提醒的影响主要集中在提高服药依从性和提高预约出勤率上。虽然由于收集的数据具有高度的异质性，没有使用meta分析，但本综述表明，短信提醒易于使用，对患者有用，患者愿意接收短信，并且对短信提醒感到满意。这方面的知识至关重要，因为患者的观点会影响对短信干预的接受程度及其融入患者日常生活的程度[13]。另一方面，患者可能会适应这些信息，信息的有效性会降低。这就是Strandbygaard等人的研究[43];干预组的参与者在几周后停止阅读他们的提醒信息。

    限制

    我们认识到我们的审查有一些局限性。首先，文献检索产生了不同的方法和临床研究。由于纳入的研究在研究设计、研究的患者组、样本量、干预措施描述和结果测量方面具有异质性，我们采用叙述方法综合数据，而不是试图进行荟萃分析。因此，我们的研究结果不能用于推荐在医疗保健中使用手机短信提醒的任何首选策略。其次，这些研究的方法质量不同，这可能会对结果产生影响，并使我们的发现产生偏差，限制我们的解释。第三，我们只纳入了同行评议的英语期刊上的研究，这可能限制了我们的发现，并使数据偏向于积极的结果。第四，我们排除了父母、亲戚或朋友收到短信的研究，这可能会排除各种各样的研究(例如，免疫提醒;参见[89，90])，并进一步影响了综述的结论。

    未来的研究

    需要进一步评价手机短信提醒干预措施，以便更连贯地了解其在保健服务中的使用和有效性。这应该通过对其有效性和成本效益进行严格的随机对照试验研究来完成。研究还应更多地关注服务用户及其照顾者对短信提醒的需求和偏好，以及如何保持对短信提醒的兴趣，以达到最佳效果。此外，还应确保评估用户对干预的满意度。在这项任务中，也可以使用定性评价来听取用户的声音。还需要更多的研究来确定保证手机短信提醒干预的隐私和安全的最佳方法。

    结论

    这篇文献综述的发现是令人鼓舞的。然而，SMS应用程序推荐的证据数量仍然有限。在我们的综述中，有77%(46/60)的研究显示改善的结果可能仍然表明在卫生保健环境中使用它。虽然到目前为止还没有确切的结论，但手机短信提醒可能是卫生保健系统的一种潜在方法。鉴于手机短信提醒在不同患者群体中的广泛使用，它可能有潜力在全球范围内提高对药物的依从性和临床预约的出勤率。

    致谢

    这项工作得到了芬兰科学院(132581)、图尔库大学医院(EVO 13893)、萨塔昆塔医院区(EVO 12/2010, 81096)、普尔教授和芬兰文化基金会以及图尔库大学的部分资助。

    利益冲突

    没有宣布。

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    多媒体附录1

    纳入研究的描述性特征。

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    多媒体附录2

    人群、样本量、应答率、干预描述、短信目标、剂量和短信干预时间。

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    多媒体附录3

    评估方法和结果。

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    信息通信技术:信息与通信技术
    MMAT:混合方法评估工具
    个随机对照试验:随机对照试验
    短信:短消息业务

    G·艾森巴赫编辑;提交02.04.14;H Sanghara, B Balzer的同行评审;对作者的评论17.07.14;修订版本收到30.07.14;接受25.08.14;发表17.10.14

    版权

    ©Kati Anneli Kannisto, Marita Hannele Koivunen, Marita Anneli Välimäki。原发表于2014年10月17日《医学互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)。

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