心力衰竭患者和临床医生对基于手机的远程监护的感知和经验

简介

远程监测系统的开发目标是改善结果并降低与心力衰竭相关的高成本。然而，以往试验的结果并不一致，这主要是由于所调查的干预措施不同和研究设计不同[1-6］．目前对成功的远程监控解决方案所需的功能缺乏深入了解。

以用户为中心的设计过程开发了一个基于移动电话的远程监测系统，包括与心力衰竭患者和临床医生进行迭代的可用性测试。然后通过随机对照试验(ClinicalTrials.gov NCT00778986)对100名心力衰竭患者(干预组和对照组各50名)进行远程监测系统的评估。该试验的主要目的是试点远程监测系统，以确定该系统对自我护理、临床管理和健康结果的影响。试验的定量结果表明，远程监测系统通过改善自我护理和临床管理提高了生活质量。定量研究结果详载于本刊所附论文[7］．

本文讨论了基于深入患者和临床医生访谈的定性研究结果。定性分析的目的是了解基于手机的远程监护系统对自我护理和临床管理的影响。此外，分析还提供了一个成功的远程监控解决方案的特征。

方法

研究设计

心力衰竭患者参与者于2009年9月至2010年2月间从安大略省多伦多的大学健康网络(UHN)心脏功能诊所招募。对22例使用远程监测系统6个月的心力衰竭患者进行半结构化访谈。为了符合参与这项研究的资格，患者必须年龄大于18岁，不在心脏移植名单上，预计生存时间超过一年，左心室射血分数(LVEF) < 40%。UHN研究伦理委员会在开始前批准了这项研究。

虽然共有50例心衰患者使用了远程监测系统，但22例患者的访谈数据达到饱和。受访者的选择通常是基于谁第一次被安排去心脏功能诊所，因为面试是在他们招募后6个月第一次被安排去诊所时面对面进行的。努力采访患者谁有不同的经验与远程监测系统。

在研究期间与远程监测系统互动的心脏功能诊所的5名临床医生(3名心脏科医生和2名执业护士)也在试验后接受了采访。每位患者和临床医生的半结构化访谈时间在15到60分钟之间。所有的采访都是录音，后来转录的。

研究干预

除了标准护理外，还为参与者提供了远程监测系统。他们被要求使用远程监测系统每天早晨测量体重和血压读数，并在6个月的时间里通过手机回答每天早晨的症状问题(主要是是/否问题)。17名未使用植入式除颤器(ICD)的患者被提供了心电图记录仪，并被要求每周进行记录(ECG记录仪未被认证可与ICD一起使用)。体重和血压读数(UA UC-321PBT体重秤和UA- 767pbt血压监测仪，A&D医疗，美国)和心电图记录(SelfCheck ECG PMP4, CardGuard，以色列)通过蓝牙自动无线发送到手机(黑莓珍珠8130,Research in Motion，加拿大)。在移动电话上使用定制设计和构建的软件应用程序显示和存储数据，并将信息传输到医院的数据存储库。

UHN心功能诊所的标准护理包括每2周到每3-6个月去一次诊所，这取决于患者心力衰竭病情的严重程度和优化药物治疗的需要。标准护理还包括在心功能诊所进行初步访视时进行心衰教育，以及必要时打电话给诊所的能力。

根据所有生理和症状信息向手机发送指令或警报。患者和临床医生都可以在一个安全的网站上查看数据。所有数据也存储在移动电话上并可访问。如果患者在每天上午10点前没有进行所有要求的测量，就会向他们的家庭电话发送一个自动坚持提醒电话。如果病人不在系统附近，黑莓手机在另一个房间，黑莓手机被关闭，使用家庭电话号码作为联络点被认为是更可取的。远程监测组的患者接受了如何使用该系统的单独培训，并在招募期间提供了远程监测设备带回家。在整个研究过程中，参与者还可以通过电话获得技术支持。如果测量值超出目标范围或报告了症状，将通过电子邮件向医生的手机发送包含所有相关信息的警报，包括ECG记录(如果可用的话)。

数据分析

使用常规内容分析方法分析转录本[8］．研究协调员和第二审稿人独立地用软件程序NVivo version 7 (QSR International, Doncaster, Victoria, Australia)分析和编码这些成绩单。两位研究人员确定了关键主题，然后进行讨论，直到达成一致。对于患者试验后访谈数据，与6名同意参加试验后访谈的远程监测组参与者进行成员核对。努力采访患者谁有不同的经验与远程监测系统。六名参与者被邮寄了一份定性分析的主题摘要，一周后他们被打电话回家，讨论他们对主题的想法。

结果

22名受访参与者的人口学和临床特征代表了参加UHN心功能诊所的患者群体，包括平均年龄57岁(SD 14)和82% (n = 18)的男性。下面是对从传统内容分析中发现的主题的讨论。

提高自我保健

远程监测系统使患者能够在失代偿的第一个迹象时适当地改变他们的生活方式行为(例如，限制盐和液体，利尿剂剂量和运动)。在明显失代偿期间，来自远程监测系统的自动指令和临床医生的电话都提供了及时的反馈和强化，以确定最合适的行动方案，包括服用额外的利尿剂药物。因此，病人在“可教的时刻”接受指令。“可教时刻”是指学习特定任务的能力是可能的，因为时机是正确的。9］．自我护理方面的这些改善是通过与使用远程监护系统相关的几个因素实现的，如下所述。

提高对心力衰竭情况的认识和知识

患者表示，他们越来越意识到自己的心脏衰竭状况和自己的身体，因为他们每天都在进行生理测量和症状，他们的体重和血压目标也每天都在关注。当病人的健康状况出现恶化时，自动反馈和临床医生的电话也会提醒他们。

我从没想过我的钠。(远程监测系统)让我看到了其他东西，尽管我认为我很健康。(心脏病专家)让我通过体重来了解我的钠含量。我的体重起伏不定，她说，‘你盐放得太多了。你的血压有点高，你知道的。“我现在比开始这个项目之前更清楚了。(病人# 16)

患者也更清楚地意识到他们的生活方式选择与他们的健康之间的因果关系。特别是，他们能够将饮食、液体摄入、药物依从性和运动与体重、血压和症状的变化联系起来。

这真的让我明白了盐摄入量、体重和水分潴留之间的关系。高于正常水平的钠摄入量会在第二天立即表现为体重增加，然后当你把钠从你的系统中清除出去时，它又会回来。(病人# 2)

增加信心/减少焦虑

患者表示，有人在看着他们，他们感到很放心。一些患者在使用远程监测系统之前有严重的焦虑，特别是那些新诊断的或最近有急性心脏病发作的患者。许多患者将远程监护系统称为“安全毯”，“就像有一位医生就在你身边”。患者表示，在早上进行了每日测量后，如果远程监测系统向他们发送信息确认一切正常，他们就可以放心地度过一天。病人的非正式照顾者(即家庭成员)也对远程监测系统感到放心。

我去年住了五次医院，因为焦虑和钾离子失控。研究结束后，这种情况并没有发生。所以，它可以减少去诊所的次数，消除焦虑。(病人# 33)

患者也感到更放心，因为他们与医疗团队的联系更紧密，他们的临床医生对他们的病情有更多的信息。他们相信他们不会像使用远程监控系统之前那样“漏网”。

……它往往会消除生病的最大问题之一，那就是孤独感，因为我知道有定期的(持续的)接触。所以，如果我感觉不舒服，我知道我会接到一个电话，这对我来说是很重要的。(病人# 2)

增强权力和信心

患者表达了更多的掌控感、自信和责任感，因为他们可以直接观察自己的生活方式选择对健康的影响，并成为自己健康的积极参与者。如上所述，许多患者了解了摄入钠与体重和血压变化之间的相关性。一些患者还会收到自动提醒，在体重增加后服用额外的利尿剂药物，这证实了服用额外的药物是正确的做法。在这种情况下，这组患者事先接受了心脏病专家的指示，服用额外的利尿剂药物，但他们仍然经常对自己决定服用额外的药物感到不确定。

我认为我对自己更负责，或者我应该说更负责任，因为我知道我必须把这个寄过去，然后我看着它。如果我的体重较高，那么我会确保改变饮食，或者改变我应该改变的食物限制，如果我的体重较低，那么我也可以做出我需要的改变。(病人# 9)

提高自我照顾的动机

患者表示，由于远程监测系统，他们更有动力坚持推荐的每日体重、血压和症状监测。首先，患者知道，如果他们不进行日常测量，他们的临床医生会发现。这为患者进行测量提供了激励，因为他们不希望他们的医疗保健提供者认为他们没有遵循他们的指示。其次，患者表达了他们的测量现在被使用和解释的感觉。在试验之前，一些患者停止了测量和记录，尤其是血压读数，因为他们不知道如何自己解释这些值，而临床医生也没有检查这些值。

事实上，我接到了一个关于我体重的电话，这意味着有人真的在关注我的体重，所以这有点增强了我的信心。事实是，这不仅仅是被抛弃。(病人# 13)

第三，远程监测系统帮助他们养成了早上第一件事就是测量的习惯。

我有点喜欢这样一个事实，那就是我有一种例行公事，我会检查我的体重和血压。这给了我一些安慰，因为我在做这样的事情。是你脑子里的那些疑惑。早上做一些固定的事情可以让自己稳定下来。(病人# 18)

改善临床管理

临床医生认为远程监测改善了临床管理，因为该系统为决策支持提供了更多的患者数据，并且在失代偿的最早迹象时自动警报通知他们。

用于临床决策支持的患者数据

临床医生认为远程监测系统提供了全面的信息，以支持临床决策。例如，在为期6个月的试验中，实时每日体重、血压和症状数据被用于启动105个额外的药物调整和指导。特别重要的是，远程监测组在试验期间服用醛固酮拮抗剂(利尿剂类型)的患者数量有统计学意义上的显著增加。

先前的研究发现，只有不到三分之一的符合条件的患者接受了心力衰竭指南推荐的醛固酮拮抗剂治疗，部分原因是由于高钾血症(一种由血液中钾浓度升高引起的潜在致命疾病)的风险，需要密切监测血清钾水平[10，11］．远程监测组醛固酮拮抗剂使用的增加可能反映了临床医生密切跟踪患者每日体重和血压的能力，通过药物上调来增强安全感。患者可以很容易地指示看他们的初级保健医生随访血清钾水平的必要。试验中没有排除初级保健医生的参与。所有在心功能门诊就诊的患者都与他们的初级保健医生或社区心脏病专家进行常规随访。在所有门诊访问后保持沟通，鼓励电话沟通问题或临床问题。该系统可以很容易地进行调整，以便由执业护士、初级保健医生、内科医生或社区心脏病专家进行监测。

我认为这是一个非常有用的工具，它补充了我们为患者提供的常规护理。这是一种检测我们通常不检测或无法检测的东西的方法，因为一些病人没有报告的门诊问题。在许多情况下，它帮助我们做决定，入院，更换药物，更密切的跟踪，我们已经改变了一点点(护理)计划。(心脏病# 2)

患者失代偿的警报

临床医生认为，远程监测系统使他们能够更早地检测到失代偿，因为从患者的日常生理和症状数据中产生警报。临床医生认为，为不同患者个性化系统的能力是非常重要的(即，调整他们的目标值)。他们还认为，该系统促使他们在最合适的时间与患者互动，以加强适当的行为(例如，在突然体重增加后减少盐的摄入量或额外的利尿剂药物)。

.．.当然，这是一个学习工具。一开始，他们不知道他们的体重可以改变，他们有一个目标。他们知道了，因为他们接到电话:‘好吧，你胖了三磅，多吃一剂利尿剂’(利尿剂)。所以，他们知道这一点，将来他们会自己去做。(心脏病# 2)

其他好处

患者和临床医生都有动力继续使用远程监护系统，因为他们看到了好处。除了上述讨论的改善自我护理和临床管理，还有一种看法是远程监护将减少门诊和住院次数。系统的易用性和可移植性也被发现是基于移动电话的远程监护系统的优点。

减少门诊和住院次数

减少前往心脏功能诊所的次数是患者最常提到的潜在好处之一。这对于那些住在远离诊所的地区，感觉很不舒服，并且发现来诊所是一种经济负担的病人来说尤其重要。尽管该试验不足以检测住院人数的变化，但临床医生认为远程监测可以降低住院率，从而节省成本。他们提到，防止每个病人住院一次可以支付远程监测系统的费用。

成本效益(由工作时间和精力决定)，以及保留系统的成本(与减少住院费用节省的成本相比)有待确定，但我的感觉是它肯定会节省部门和医院(钱)。(心脏病# 3)

易用性

远程监测系统只需要患者每天早上花几分钟时间发送生理值。没有一个参与者表示使用该系统有问题。在应用程序的设计中特别考虑了视力受损的人，例如信息以大字体和高对比度显示(白底黑字，没有多余的信息)。即使是非常年长的患者(最年长的研究参与者为88岁)和那些没有移动电话经验的人也能够成功地使用远程监测系统。一些患者需要长达一周的时间才能熟练使用该系统，或者打电话寻求技术支持，尤其是那些不太懂技术或英语不太流利的患者。许多病人还有家人，在必要时可以帮助他们。

这是一个很大的优势，因为现在他们不必学习如何使用调制解调器和其他任何东西。(手机)得到一个读数，如果它看起来是一个有效的读数，它就会离开。(病人# 33)

可移植性

患者评价说，基于移动电话的远程监测系统的便携性很有用，因为它可以带着去度假或去小屋。可用的网站很少有患者使用(只有13名患者登录过网站)，因为所有相关信息都显示在手机上。因此，病人使用计算机是不必要的。

.．.它给了我很大的平静，特别是当我在佛罗里达附近没有医生的三个月，知道我的生命体征正在被监测时，真是太棒了。我对那些几次结果不在指导方针范围内的反馈印象非常深刻。(病人# 18)

临床医生喜欢远程监测系统的便携性，因为他们可以从任何地方监测他们的病人，因为警报被发送到他们的手机。临床医生也很少使用该网站，因为电子邮件提醒通常提供了所有必需的信息，并且使临床医生能够简单地单击显示的患者电话号码来拨打号码。

当我在我的小屋或周末外出时，我总是能够(被告知我的病人)。我在百慕大群岛度过了一个为期四天的周末假期，我从百慕大群岛给病人打电话，我会和病人保持联系，随时掌握病情。(心脏病# 1)

长期实施的障碍

绝大多数患者希望无限期地继续使用远程监护系统。临床医生希望将该系统集成到心脏功能诊所。然而，人们对其长期使用提出了一些担忧。

持续的成本

临床医生和患者表示，成本是长期实施远程监护系统的主要障碍之一，尽管提供这种移动电话服务的成本预计远低于传统的远程监护系统。总的来说，患者认为医疗保健系统应该通过安大略健康保险计划(OHIP)支付远程监护系统的使用费用，因为从长远来看，这将降低医疗保健系统的成本。患者被问及是否愿意为远程监测系统付费(即设备和每月的移动电话/数据费用)。如果费用合理，一些患者愿意为远程监护系统的使用支付部分费用。事实上，一些患者在试验结束时愿意付钱，以便能够继续使用远程监测系统。

我认为医疗保健系统将会省钱。我不知道这些设备的成本是多少，但我知道，自从我们开始这个项目以来，我从来没有在急诊室呆过一夜或一段时间。当然，每个人都希望OHIP为此买单。就我而言，它对我来说很值钱，我愿意(为它付钱)。你会害怕不去做。(病人# 33)

一些患者建议，支付象征性的费用甚至可能会鼓励患者坚持测量。

.．.如果我每个月都要支付5美元或10美元来使用这个系统，那么我认为它会让我更加一致，并且会说，‘好吧，我为这个东西付钱，我还是去做吧’。他们会说，‘如果它不花我任何钱，我就不在乎’，而如果它花了你一些钱，你往往会更关注它。(病人# 18)

然而，一些患者表示，他们没有经济手段来帮助支付使用远程监护系统的费用。患者还建议保险公司或工作福利可能能够帮助资助远程监测系统。一些患者提到，患者可以将远程监护系统的使用作为个人所得税的医疗费用，但这只是一个很小的回报。

是否愿意支付是一个很难的问题，因为有些人是残疾人，负担不起。(病人# 34)

参与者被问及他们愿意每月支付多少钱来继续使用远程监控系统。图1显示对此问题的回答。14名患者回答说，他们不会为使用远程监护系统付费，但这些患者中的许多人在评论区表示，他们没有经济能力支付费用，医疗保健系统应该为此提供资金。第二个最常见的回答是每月支付25加元至49加元(8名受访者)。

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增加临床工作负荷和工作流程变化

心脏病专家的主要担忧之一是，如果远程监测系统永久性地集成到诊所中，由于他们繁忙的日程安排，可能缺乏时间来响应警报。他们建议由执业护士来处理警报，而不是心脏病专家。

我认为它非常适合执业护士。你正在处理的大多数问题都很简单。他们真正探究的是病人一直在做什么，他们更多的是深入到表面之下。(心脏病# 3)

护士从业者倾向于自己管理警报。然而，人们认识到，执业护士需要专门的时间来响应警报，并应该熟悉远程监测系统上的患者。绝大多数警报将在患者每日测量后的早晨产生。在晚上和周末，值班的心脏病专家可以对警报做出回应。电子邮件警报可以发送到一个特定的移动电话，可以在管理警报的临床医生之间传递。

我(管理警报)没有问题。我想那太好了。我现在和病人就他们的体重和lasix剂量之类的问题进行非常密切的沟通。所以，他们直接给我打电话，有时我会每天和他们通话。我发现，这样做的结果是，他们感觉彼此之间的联系更好了。[1号执业护士]

整合诊所的准备情况

将远程监测系统集成到诊所的一个挑战是保持最新的血液测试值和药物，以便在电子邮件警报中向临床医生提供最新信息。医院的电子健康记录(EHR)并不总是最新的(例如，外部血液测试结果和门诊之间的药物变化都记录在纸质图表上)。此外，这些数据通常是在自由文本的临床记录中，不容易用于填充数据库。因此，药物和血液检测值的变化被手动输入到一个单独的远程监测系统数据库中，并由临床研究员每月手动更新。理想情况下，远程监测系统和电子病历将来应该集成，所有相关信息都应该以电子方式提供。

如果某人在一周前甚至两周前做了血液检查，你正在考虑调整他们的利尿剂，那么你就得到了一些有用的信息，(但如果)你有三个月前的钾或肌酐。(心脏病# 3)

试验期间出现的另一个问题是，一些自动警报建议患者打电话给心脏功能诊所。然而，并不是总有人可以接电话，在正常工作时间之外也没有人接电话。

被长期监视和系统依赖

极少数患者表示不想长期使用远程监护系统，尽管他们认为使用几个月对学习自我护理有好处。他们不喜欢长期“被监视”，因为他们想“偶尔享受一下生活”。

我觉得自己像个囚犯。增重3磅不需要太多。我以前喝三四瓶啤酒。第二天，我知道我的体重会更高。我不想要电话，你知道的。有点压力…这让我很有压力。(病人35号)

使用远程监护系统的另一个潜在的负面影响是，一些患者可能会对它产生依赖。

(拿走监控系统就像)你失去的另一根拐杖。你会习惯于把它作为备份，一开始会有一种失落感。(病人# 29)

讨论

我们的研究深入调查了心力衰竭患者和临床医生对使用基于手机的远程监护系统的看法和经验，以及有助于改善自我护理和临床管理的机制。例如，自我护理得到改善，因为患者对自己的心力衰竭状况有了更多的了解和了解，焦虑减少了，更有动力和动力来改善他们的状况。然而，临床医生和患者都对远程监护系统的长期使用存在一些担忧，例如获取远程监护系统的运营资金和可能增加的临床工作量。这项研究还提供了对成功远程监测心力衰竭结果至关重要的系统特征的洞察。特别是，这些重要的特征是(1)即时的自我护理反馈，(2)必要时的即时临床反馈，(3)易用性，以及(4)远程监测系统对持续依从性的感知益处。

即时自我护理反馈

适当的心力衰竭自我护理已被发现可改善健康结果并降低医疗成本[12-14］．在国际临床指南中，自我护理也被强调为心力衰竭管理的重要组成部分[15-17］．我们的试验表明，通过心力衰竭自我护理指数(SCHFI)衡量，远程监护系统的使用改善了自我护理[18］．特别是，远程监测组和对照组的试验后数据比较发现，SCHFI维持评分在统计学上有显著差异(P= .03)，表明远程监护组具有更高的自我护理维持(即更高的SCHFI维持评分)。从患者的访谈中，很明显，他们能够从远程监测系统的自动即时反馈和临床医生的及时自我保健反馈中修改自己的生活方式行为。

缺乏实时的自我护理反馈可能是以前的远程监测试验未能显示积极健康结果的主要原因之一，例如远程监测改善心力衰竭结局(telehf)试验[3.］．Tele-HF试验干预是一种交互式语音响应系统，患者调用该系统记录心力衰竭症状和体重数据。该试验没有发现死亡率或入院率的降低，但该系统缺乏患者对自我护理指示和警报的实时反馈。

即时临床反馈

从临床医生的角度来看，远程监测系统提醒他们联系他们的患者，例如持续优化药物。从患者的角度来看，即时的临床反馈不仅改善了健康状况，还减少了他们的焦虑，因为他们知道有人在照顾他们，并激励他们改善自我护理。在Tele-HF试验中，现场协调员在工作日每天检查患者信息，并应按要求与患者联系。因此，临床医生对失代偿指征的反应可能不及时。

易用性

患者和临床医生都发现该远程监测系统易于使用。该系统是高度自动化的，需要对包括手机在内的技术有最少的了解。先前的心力衰竭远程监测试验表明，当患者发现系统难以使用时，对生理测量的依从性很差。心力衰竭研究的移动远程监测(MOBITEL)要求干预组(n = 54)通过手机的互联网浏览器发送他们每天测量的血压、心率、体重和心力衰竭药物剂量[19］．虽然进行了强化训练，但由于使用浏览器传输数据有困难，有12名患者立即退出。

感知到的好处

目前试验的参与者在六个月的时间内平均每周完成5到6天的每日测量。对日常测量的高依从性可以部分归因于系统的易用性。然而，患者也必须相信，传递日常信息将以切实的方式使他们受益。在试验前的患者访谈中，许多患者表示他们在家里停止测量血压，因为读数没有发送给临床医生，他们不知道如何自己解释或处理血压读数[20.］．

临床医生支持使用远程监护，因为他们认为这是一种有用的工具，可以补充患者心力衰竭状况的管理，并有助于提高自我护理。他们相信远程监护最终会改善病人的健康状况，包括减少住院人数。尽管存在实施远程监护系统的担忧，如工作量增加，但临床医生愿意尝试解决任何障碍，因为基于移动电话的远程监护有许多明显的好处。

对远程监护感知的以往研究

我们的研究支持了以前关于患者和临床医生对各种慢性疾病远程监测的想法的一些研究结果。例如，先前的研究发现，易用性、可感知的有形利益和成本效益是采用基于移动电话的远程监测治疗心力衰竭、哮喘和血压管理的重要方面[20.-23］．然而，远程监测是否增加或减少患者的焦虑似乎取决于特定的患者群体。一项关于夜间家庭血液透析的研究发现，远程监护降低了焦虑，特别是对患者的护理人员而言[24]，这与目前试验的结果相似。相反，一项关于血压远程监测的研究发现，一个主要的担忧是患者焦虑的增加，例如从单一的高血压读数[23］．可能，随着对慢性疾病或被监测事件的严重性的认识增加，远程监测在减少焦虑方面更有益。

限制

这项研究的局限性在于其普遍适用性，因为选择参与研究的心力衰竭患者是特定的群体。参与者都是从心脏功能诊所招募的，因此，他们可能比初级医生跟踪的患者更有动力坚持远程监测方案。参与者的平均年龄也比普通心力衰竭患者年轻，因为UHN心功能诊所治疗了高比例的重症患者，包括一些非常年轻的患者(即20多岁)。然而，许多研究参与者都是老年人。此外，许多参与者有稳定的心力衰竭(即，几年没有入院)。高风险患者经常再次入院，可能会从远程监护中获益更多。心脏衰竭患者的特征是否适合以流动电话为基础的远程监护，并从中获益，仍需进一步调查[4］．

最后，参与这项研究的临床医生可能比初级医生和其他心功能诊所的医生更愿意使用远程监测系统。在试验之前，一些临床医生利用自己的私人时间与患者沟通，并通过各种方式(如电话、电子邮件和传真)与高危患者保持密切联系。因此，尽管他们担心工作量可能会增加，但他们可能更愿意接受基于移动电话的远程监控的想法。

结论

基于移动电话的远程监测使患者能够积极地改变他们的生活方式行为，提高他们的生活质量，包括减少焦虑。远程监测系统还通过提供实时生理信息和警报改善了临床管理。深入的定性分析揭示了几个有助于改善心力衰竭管理的系统特征，如(1)具有即时的自我护理和临床反馈，(2)易于和快速使用，以及(3)为最终用户(即患者)提供切实的好处。这些系统特征将有助于确保患者的依从性和临床医生的接受，这对于任何远程监测解决方案的成功实施都是必要的。