什么是电子医疗(2):远程医疗的死亡?

我第一次听到“电子健康”这个词是在1999年11月底在伦敦举行的第七届远程医疗和远程医疗国际大会上。来自澳大利亚悉尼的John Mitchell谈到了一项国家政府研究，该研究的主要结果是认识到“当远程医疗和远程保健成为卫生部门综合利用电信和信息技术的一部分时，它们的成本效益将大大提高”。［1]。这导致将"电子保健"确定为一个总括性术语，其定义如"需要一个新术语来描述电子通信和信息技术在卫生部门的综合使用。卫生部门在当地和远程为临床、教育和行政目的使用以电子方式传输、存储和检索的数字数据" [2]。

在这次演讲中，电子健康被认为是远程医疗的死亡，因为在可以相互连接和通信的医疗信息系统广泛可用的背景下，远程医疗将不再作为一个特定领域存在。同样的情况也适用于医疗信息学的任何其他传统领域，包括信息系统和电子病历。电子医疗是所有这些技术领域的共同名称。

米切尔还指出，“电子健康可以被认为是健康行业的电子商务，”这可能是理解电子健康意义的一个关键:只是商店货架上的医疗信息学和远程信息处理，一个已经存在但很难销售的东西的时尚名称。

1999年12月，在对事实的后果没有任何争论的情况下，副标题是远程医疗今天——一份非同行评议的杂志——从“医疗保健+电信融合的地方”变成了“电子健康新闻杂志”，仅仅几个月后，就连《电子健康》杂志远程医疗杂志》——一本同行评议的科学杂志——在标题后面加上了“和电子健康”。不错的名字吗?害怕被排除在一个可能的新领域之外?Ace Allen的社论介绍了副标题的变化远程医疗今天［3.听起来有点苦涩:在远程医疗市场爆发的时候，远程医疗今天的名字突然变了，也许是为了满足数百家正在寻找流行词的医疗保健相关网站的需求。

在上述改变后不久，E. Rosen [4合理地解释了与使用"远程医疗"和"电子保健"这两个词有关的一些差异。投资者寻找即使在几年后也能产生高回报的投资。从这个角度来看，远程医疗的具体术语似乎是不充分的，因为它确定了一个市场利基，而电子卫生，作为任何“电子事物”，似乎更开放和有前途(就像任何没有明确含义的东西一样)。罗森还指出了远程医疗以硬件为中心的方面，它基于传统的设备销售模式，而电子医疗显然是面向服务提供的，这在商业方面更有趣。罗森的最后一句话是，一旦我们熟悉了互联网的新奇性，几乎所有的“电子事物”都将再次成为简单的事物;毕竟，我们都知道电子商务只是商业……

艾伦，在进一步的社论中[5]发现了一个新的区别:远程医疗仍然与医疗专业人员联系在一起，而电子保健是由非专业人员推动的，即患者(或者，用电子保健术语来说，是消费者)，他们根据自己的兴趣推动甚至在保健领域的新服务——主要是通过获取信息和知识赋予他们权力。

有趣的是，即使在更名之后，远程医疗杂志和电子健康没有发表任何直接提到电子医疗的论文;此外，另一本与远程医疗相关的主要科学杂志《美国医学杂志》远程医疗与远程医疗杂志他似乎不太关心电子医疗。这可能与电子健康这个术语似乎具有的商业角色有关:当研究人员描述他们的工作时，诸如医学信息学、远程医疗和电子病历等经典类别比电子健康这个通用术语更有意义。

作为一名研究人员，我看到了电子医疗这个词的一些意义;从整合的角度来看，它表明:整合医疗保健系统的属性、可能性和后果(在整体方法中)比单一成分结果的总和更重要。然而，即使这些方面已经在一些计算机科学领域得到了研究——例如人工智能(至少在多智能体范式中)、信息经济学和动态系统;因此，除了对医疗保健的特殊兴趣之外，没有什么新的东西了。

文森佐·德拉·米亚

意大利乌迪内大学病理研究所