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摘要

背景:

以社区为基础的组织(cbo)向艾滋病毒感染者(PLHIV)提供同伴主导的支持服务。系统综述发现，以同伴为主导的社区支持服务可以改善艾滋病毒治疗结果，但很少有研究使用长期随访数据来评估对死亡率的影响。

摘要目的:

我们旨在评估在中国无锡市接受以同伴为主导的社区支持服务与艾滋病毒治疗结果和PLHIV生存之间的关系。

方法:

我们使用2006-2021年中国无锡PLHIV国家HIV/AIDS综合信息管理系统收集的数据进行了倾向评分匹配的回顾性队列研究。接受当地CBO至少6个月的同伴领导的社区辅助支持的PLHIV(暴露组)与只接受常规临床艾滋病毒护理的PLHIV(对照组)相匹配。我们使用Kaplan-Meier曲线比较了这两组艾滋病治疗结果和生存率的差异。我们使用竞争风险和cox比例风险模型来评估艾滋病相关死亡率(ARM)和全因死亡率的相关性。我们报告了95%置信区间(ci)的子分布风险比(SHR)和风险比(HR)。

结果:

共纳入860例PLHIV(暴露组430例，对照组430例)。与对照组相比，暴露组更有可能坚持抗逆转录病毒治疗(ART) (92.1% vs. 83.7%， P<.001)，在ART开始12个月后仍保持护理(93.5% vs. 76.1%， P<.001)，并在ART开始9-24个月后实现病毒抑制(93.7% vs. 89.3%， P=0048)。暴露组的ARM (1.8 vs. 7.0 / 1000人-年，P=0.01)和全因死亡率(2.3 vs. 9.3 / 1000人-年，P= 0.002)显著降低，累积生存率显著提高(P= 0.002)。暴露组的AMR降低72% (SHR=0.28, 95%CI: 0.09-0.95)，全因死亡率降低70% (HR=0.30, 95%CI: 0.11-0.82)。我们分析的非随机回顾性性质使我们无法确定同伴主导的社区支持是否导致了暴露组和对照组之间观察到的艾滋病毒治疗结果和生存率的差异。

结论:

在亚洲一个中等收入国家，接受同伴主导的社区支持服务与艾滋病毒治疗结果和PLHIV生存率的显著改善相关。本研究中15年的随访期使我们能够确定之前文献中未报道的与生存的相关性。未来的介入试验需要证实这些发现。