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摘要

背景:

住院皮肤科护理已从专门的皮肤科病房转向会诊服务，部分会诊患者可能需要在皮肤科门诊进行出院后随访。从住院患者到门诊专业护理的安全及时的护理过渡对患者的健康至关重要，但围绕这些过渡的沟通可能脱节，工作流程复杂。

摘要目的:

这一三阶段的质量改进工作开发并评估了一种干预措施，该干预措施利用了电子健康记录(EHR)功能，称为SmartPhrase，以启用新的工作流程，以改善从住院护理到门诊皮肤科的过渡。

方法:

第一阶段(2021年2月至3月)包括与关键利益相关者一起绘制流程图，以确定差距并告知干预措施:SmartPhrase表和相关工作流，以促进收集安排随访所需的患者信息，以及皮肤科和调度团队之间的闭环沟通。在第二阶段(2021年4月至5月)，与皮肤科医生(n=5)，皮肤科住院医生(n=5)，调度员(n=6)进行半结构化访谈，确定痛点和改进。在第三阶段，通过对这些访谈的数据进行三角分析，评估了实施前(2021年1月至2月)和实施后(2021年4月至5月)的调度效率、访问完成情况和消息量的测量变化。

结果:

干预前的痛点包括:护理过渡的工作流程不清晰，患者在后续计划中的输入有限，多种消息渠道(例如，基于电子病历的，电子邮件，电话消息)，以及时间效率低下的患者跟踪。干预措施解决了大多数痛点;受访者表示，该干预措施易于采用，并提高了调度效率、工作量和患者参与度。实施后(45%，n=21)比实施前(68%;n = 28;P = 03)。消息工作量也从实施前为25名患者发送的88条调度相关消息减少到实施后为8名患者发送的30条消息。

结论:

住院到门诊专科护理的过渡是复杂的，涉及多个利益相关者，因此需要多方面的解决方案。经过深思熟虑的评估、广泛的利益相关者输入和迭代，我们设计并实现了一个成功的解决方案，使用标准的EHR功能SmartPhrase，将其集成到标准化的工作流程中，以提高院后专科护理的及时性并减少工作量。