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摘要

背景:

学校食堂(包括自助餐厅和食堂)在儿童营养方面发挥着重要作用，是公共卫生营养干预的关键场所。最近在线订餐系统的激增为支持学校食堂的健康购买提供了一个独特的机会。在这些常规使用的系统中嵌入基于证据的选择架构策略，提供了以低成本同时影响许多人的购买决策的机会，并值得进行调查

摘要目的:

该研究旨在评估通过学校食堂在线午餐订购系统实施的多策略行为干预在降低小学生在线午餐订购中的能量、饱和脂肪、糖和钠含量方面的有效性。

方法:

:该研究采用平行分组、队列、聚类随机对照试验设计，共有来自澳大利亚新南威尔士州17所小学的2207名学生参加。采用在线食堂午餐点餐系统的学校被随机分配接受多策略行为干预，其中包括嵌入在线系统的选择架构策略(菜单标签、定位、提示、反馈和激励)(N=9所学校)或仅采用标准在线点餐系统的对照组(N=8所学校)。干预保真度每季度评估一次。在线系统在基线(2018年第2学期)和12个月后(2019年第2学期)自动收集的学生购买数据用于评估试验结果。主要试验结果包括学生午餐订单的平均能量(kJ)、饱和脂肪(g)、糖(g)和钠(mg)含量，次要结果包括所有在线午餐订单被归类为“日常”、“偶尔”的比例;“谨慎”(基于新南威尔士州健康学校食堂战略)和食堂收入。

结果:

对购买数据的分析表明，从基线到随访，干预午餐订单的能量显著降低(-69.4kJ;95% ci -119.6， -19.1;P=.010)和饱和脂肪含量(-0.6g;95% ci -0.9， -0.4;P <.001)，但糖或钠含量没有显著降低。与对照组学校相比，干预学校购买“日常”物品的几率显著增加(OR: 1.7, P<.001)，对应于“日常”物品增加9.8%，而购买“偶尔”物品的几率则较低(OR: 0.7, P<.001;对应于“临时”项目减少7.7%)。

结论:

该集群随机对照研究发现，使用在线食堂午餐订购系统来提供选择架构策略在提高学生午餐订购的健康程度方面是有效的。鉴于其有效性、可接受性和广泛范围的证据，这种干预有可能影响人口水平的饮食选择，需要进一步研究以确定大规模实施时的影响。临床试验:本试验在anzctr.org.au注册，注册号为ACTRN12618000855224。