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摘要

背景:

通过电子健康记录(EHR)患者门户网站和交互式语音应答(IVR)呼叫，向患者提供流感疫苗接种提醒，为患者参与和改善患者护理提供了一种创新方法。

摘要目的:

为了测试门户和IVR外展在提高流感疫苗接种率方面的有效性，在疫苗可接种后不久的9月初以患者为目标。

方法:

这是一项关于促进流感疫苗接种的EHR门户信息和IVR呼叫的随机对照试验，于2015年9月进行了外展。参与者包括马萨诸塞州中部一个大型多专业团体的成年患者。我们的主要结果是2015-2016流感季节ehr记录的早期流感疫苗接种，测量时间为2015年11月。我们随机分配所有活跃的门户用户:(a)收到宣传流感疫苗的门户消息，列出即将开业的诊所并提供在线疫苗预约安排(n=19,506)或(b)常规护理(n=19,505)。我们将所有非门户用户随机分为接受IVR呼叫(n=15,000)和常规护理(n=43,596)两组。符合条件和逾期未接种肺炎球菌疫苗的患者收到了包括该疫苗信息的邮件。干预措施还要求患者自我报告在诊所外完成的流感疫苗。自我报告的流感疫苗接种数据被上传到电子病历，以提高现有由提供者指导的电子病历临床决策支持(疫苗警报)的准确性，但被排除在主要分析之外。

结果:

在门户网站用户中，截至2015年11月，随机接受信息组的28.4%(5549/19,506)和常规护理组的27.1%(5294/19,505)记录了流感疫苗接种(P=.004)。在门户用户的多变量分析中，与常规护理组相比，消息接收者有记录的疫苗接种的可能性略高(OR 1.07, CI 1.02-1.12)。在非门户网站用户中，随机接受电话的8.4%和常规护理的8.2%的人有接种疫苗的记录(P=.47)，多变量分析显示差异不显著。超过一半的门户邮件被打开(10,112/19,479;51.9%)和超过一半的IVR呼叫(7599 / 14984;50.7%)达到预期目标。在门户网站信息接收人中，25.4%的信息打开者(2570 / 10112)回答了关于是否接种流感疫苗的后续问题;在IVR接收人中，72.5%(5,513/7,599)回答了类似的问题。

结论:

对一般初级保健人群的门户信息外联在流感疫苗接种率方面取得了微小但具有统计意义的改善。IVR呼叫没有显著提高非门户用户的疫苗接种率。两种模式的患者参与率都是有利的。临床试验:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02266277